Abstract

Esta segunda edição do Atlas Clínico de Medicina do Sono atualiza a obra original em termos dos avanços no campo da medicina do sono e ainda mantém a síntese de uma ampla base de conhecimentos e uma representação visual.

Desde a primeira edição, vários importantes avanços ocorreram na medicina do sono. Em relação à padronização dos procedimentos da medicina do sono, foram desenvolvidas novas regras de pontuação para polissonografia e o processo de atualização de nosso sistema de diagnóstico foi iniciado e está praticamente completo. O objetivo do sistema de pontuação original, desenvolvido em 1960 por Rechtschaffen e Kales, era padronizar a pontuação dos estágios do sono. Como a pesquisa do sono deu origem à medicina do sono, tornou-se importante padronizar a pontuação não apenas do sono normal, mas também dos eventos anormais durante o sono. O manual revisado desenvolvido pela American Academy of Sleep Medicine atingiu essa meta. Atlas Clínico de Medicina do Sono contém destaques desse manual revisado. Outra importante mudança metodológica foi o uso elevado dos exames de sono domiciliares para a apneia obstrutiva do sono. A iniciativa surgiu a partir do entendimento de que muitos, mas certamente não todos, pacientes com apneia obstrutiva do sono podem ser avaliados em um ambiente residencial sem a necessidade de um estudo do sono mais caro e inoportuno em laboratório. A função do exame residencial é uma metodologia em evolução em nosso campo e é discutida sob este aspecto neste livro.

Cabe ressaltar que a base de conhecimento da medicina do sono continua a evoluir. A segunda edição dá atenção especial às duas áreas que têm observado um progresso significativo. A primeira é a medicina pediátrica do sono, particularmente o campo dos distúrbios respiratórios do sono. Por muitos anos, a medicina pediátrica do sono se concentrou nas parassonias. Atualmente, reconhecemos que praticamente todos os distúrbios do sono estão presentes nas populações pediátricas. Distúrbios do sono em crianças têm diferentes apresentações, diferentes fatores de risco e diferentes morbidades. À medida que as crianças atravessam períodos críticos em seu desenvolvimento, a presença de um distúrbio que comprometa a função cognitiva pode ter consequências irreversíveis. A necessidade de reconhecer, diagnosticar e tratar distúrbios pediátricos do sono é, claramente, de extrema prioridade na medicina do sono.