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Procedimentos Básicos em Cirurgia Plástica

Procedimentos Básicos em Cirurgia Plástica

Peter C. Neligan | Donald W Buck II

(2015)

Additional Information

Book Details

Abstract

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Table of Contents

Section Title Page Action Price
Capa Capa
Folha de rosto iii
Copyright iv
Créditos v
Coordenação da revisão científica v
Revisão científica v
Tradução vi
Conteúdo vii
Prefácio viii
Lista de colaboradores ix
Agradecimentos xii
Conteúdo dos vídeos xiii
Capítulo 1 - Blefaroplastia 1
Sinopse 1
Breve introdução 1
Dicas anatômicas 1
Osteologia e periórbita 1
Retináculo lateral 1
Abóbada orbital medial 3
Fronte e região temporal 3
Pálpebras 3
Pálpebra superior 4
Extensão do septo 6
Pálpebra inferior 6
Ligamentos de retenção 6
Suprimento sanguíneo 6
Inervação: nervo trigêmeo e nervo facial 7
Olhos jovens e belos 8
Considerações pré-operatórias 8
Técnicas operatórias 9
Blefaroplastia de pele somente 9
Âncora (ou blefaroplastia de invaginação) 11
Excisão da gordura orbital 11
Blefaroptose 12
Blefaroplastia da pálpebra inferior 13
Blefaroplastia transconjuntival 13
Blefaroplastia transcutânea 15
Transposição da gordura orbital 16
Plicatura do septo orbital 16
Plicatura da fáscia capsulopalpebral 17
Suspensão do músculo orbicular 17
Cantopexia 18
Levantamento do terço médio da face (Midface lifting) 18
Considerações pós-operatória 20
Complicações e resultados 21
Leitura complementar 21
Capítulo 2 - Ritidoplastia 23
Breve introdução 23
Considerações pré-operatórias 23
Técnicas operatórias 24
Ritidoplastia subcutânea 24
Incisões na ritidoplastia 25
Ritidoplastia da face média (abordagem com blefaroplastia) 31
Plicatura do SMAS 32
Ritidoplastia MACS 33
Sectomia SMAS lateral 36
Técnica de extensão do SMAS 37
SMAS com a pele em anexo - “técnica de elevação do SMAS” 37
Ritidoplastia da face média subperiosteal 40
Considerações pós-operatórias 44
Complicações e resultados 44
Hematoma 44
Lesão do nervo sensorial 44
Lesão do nervo motor 44
Cicatrizes insatisfatórias 45
Alopecia 45
Perda de pele 45
Infecção 45
Leitura complementar 45
Capítulo 3 - Rinoplastia 46
Sinopse (Rinoplastia aberta) 46
Breve introdução 46
Considerações pré-operatórias 47
Dicas anatômicas 49
Abóbadas cartilaginosas superiores 49
Abóbadas cartilaginosas média e inferior 49
Dorso e ponta 50
Técnicas operatórias 53
Rinoplastia aberta 53
Redução componente da giba dorsal 54
Reconstrução do septo 55
Extração do enxerto septal 55
Cartilagem da orelha 56
Cartilagem costal 57
A ponta do nariz 57
Enxerto de suporte (strut) columelar 57
Técnicas de sutura da ponta do nariz 57
Técnicas de enxertia da ponta do nariz 59
Enxertos de contorno alar 59
Enxertos de suporte das crura laterais 59
A relação alar-columelar 60
Osteotomias nasais laterais percutâneas 62
Fechamento 63
Cirurgia da base alar 63
Rinoplastia fechada 63
Acesso 63
Ressecção dorsal 64
Espinha nasal-septo caudal 64
Ressecção da cartilagem alar maior 65
Cartilagens triangulares: encurtando o nariz 65
Septoplastia, túneis para spreader graft 65
Turbinectomia 66
Colocação de enxerto e fechamento da ferida 66
Osteotomia 66
Ressecção alar em cunha 66
Spreader grafts 66
Enxertos da parede lateral e columelar 66
Enxertia de ponta 66
Considerações pós-operatórias 67
Complicações e resultados 68
Leitura complementar 69
Capítulo 4 - Otoplastia 71
Sinopse 71
Breve introdução 71
Considerações pré-operatórias 71
Dicas anatômicas/técnicas 72
Técnicas operatórias 73
Otoplastia padrão para orelhas proeminentes de tamanho normal 73
Otoplastia para orelhas grandes ou orelhas com inadequada definição da margem helicoidal 74
Incisão 74
Otoplastia para orelhas constritas 75
Otoplastia para criptotia 76
Otoplastia para orelhas de Stahl 76
Correção dos lóbulos da orelha alongados e envelhecidos 76
Correção de complicações relacionadas com brincos 76
Correção de deformidades de ritidoplastia em torno da orelha 77
Considerações pós-operatórias 77
Complicações e resultados 77
Leitura complementar 78
Capítulo 5 - Abdominoplastia 79
Sinopse 79
Breve introdução 79
Considerações pré-operatórias 79
Dicas anatômicas 80
Técnica operatória 81
Marcação e posicionamento 81
Miniabdominoplastia 81
Abdominoplastia com transecção umbilical 83
Abdominoplastia clássica 83
Abdominoplastia de alta tensão lateral (ATL) 84
Abdominoplastia em âncora 85
Abdominoplastia reversa 85
Abdominoplastia vertical 86
Considerações pós-operatórias 89
Complicações e resultados 89
Leitura complementar 90
Capítulo 6 - Lesões faciais 91
Sinopse 91
Capítulo 7 - Retalhos locais para cobertura facial 110
Sinopse 110
Breve introdução 110
Fronte e escalpo 110
Dicas técnicas 110
Reconstrução do supercílio 112
Capítulo 8 - Reparo da fenda labial 134
Sinopse (Fenda labial unilateral) 134
Breve introdução 135
Considerações pré-operatórias 135
Dicas anatômicas/técnicas 137
Técnicas cirúrgicas 139
Fenda labial unilateral 139
Modelagem alveolar: adesão externa 139
Moldagem nasoalveolar 139
Queiloplastia de avanço e rotação para fendas completas 139
Incisões mediais 139
Fechamento 143
Abordagem da deformidade nasal das fendas 145
Ajustes na queiloplastia 145
Queiloplastia de rotação e avanço para fendas incompletas 146
Fenda labial - microforma 146
Fenda labial bilateral 146
Fenda labial e palatina bilateral completa 146
Marcações 146
Dissecção labial 146
Fechamento alveolar 147
Fechamento labial 147
Retoques finais 149
Apresentação tardia de uma fenda labiopalatina bilateral completa 150
Fenda labial bilateral incompleta 150
Fenda labial bilateral assimétrica (completa/incompleta) 151
Considerações pós-operatórias 151
Resultados e complicações 151
Leitura complementar 154
Capítulo 9 - Fenda palatina 156
Sinopse 156
Breve introdução 156
Considerações pré-operatórias 156
Fenda palatina submucosa 156
Sequência Pierre Robin 157
Síndromes 157
Desenvolvimento 157
Alimentação e deglutição 158
Fala 158
Crescimento maxilar 158
Considerações anatômicas 159
Técnicas cirúrgicas 160
Considerações técnicas gerais 160
Von Langenbeck 161
Pushback V-Y (Veau–Wardill–Kilner) 161
Palatoplastia de dois retalhos 161
Retalhos do vômer 162
Zetaplastia dupla invertida de Furlow 163
Reparo do palato em duas fases 163
Considerações pós-operatórias 164
Resultados e complicações 164
Leitura complementar 165
Capítulo 10 - Reconstrução da extremidade inferior 166
Sinopse 166
Breve introdução 166
Considerações pré-operatórias 166
Dicas anatômicas/técnicas 167
Enxertos de pele e substitutos 167
Abordagem por localização (retalhos locais) 168
Coxa 168
Perna 169
Transferência microvascular de tecido livre 169
Amputação primária do membro 169
Desbridamento 169
Tempo de reconstrução 169
Seleção do vaso receptor 169
Considerações especiais 170
Osteomielite 170
Diabetes 170
Cobertura após ablação de tumor 170
Prótese exposta 171
Expansão do tecido mole 171
Técnicas operatórias 171
Retalhos musculares/musculocutâneos 171
Tensor da fáscia lata 171
Reto femoral 172
Bíceps femoral 173
Grácil 173
Sóleo 174
Gastrocnêmio 175
Retalho perfurante/fasciocutâneo 176
Região inguinal/PCIS (perfurante da circunflexa ilíaca superficial) 177
Perfurantes medial da coxa/anteromedial e do grácil 177
Perfurante femoral profunda/lateral da coxa 178
Perfurante da coxa anterolateral 179
Sural 179
PAT (perfurante da artéria toracodorsal) 180
Retalhos compostos 181
Supermicrocirurgia 182
Observações pós-operatórias 183
Complicações e resultados 183
Leitura complementar 183
Capítulo 11 - Reconstrução torácica 185
Sinopse 185
Breve introdução 185
Considerações pré-operatórias 186
Técnicas operatórias 187
Infecção da ferida mediastinite/esternal 187
Retalhos comuns para reconstrução 188
Peitoral maior 188
Grande dorsal 189
Serrátil anterior 190
Reto abdominal 192
Omento 193
Considerações pós-operatórias 193
Complicações e resultados 194
Leitura complementar 195
Capítulo 12 - Reconstrução do dorso 196
Sinopse 196
Breve introdução 196
Condições pré-operatórias 197
Feridas na linha média do dorso 197
Feridas fora da linha média do dorso 197
Dicas técnicas 197
Seleção de retalho por região 197
Região cervical 197
Região torácica 197
Região lombar 198
Região lombossacral 198
Feridas da lateral do dorso 198
Técnicas operatórias 199
Tratamento local da ferida 199
Desbridamento operatório 199
Fechamento do retalho 200
Princípios 200
Possíveis escolhas de retalhos para o fechamento da espinha 200
Retalhos musculares eretores da espinha 200
Retalho do músculo grande dorsal ou miocutâneo 202
Retalho do músculo trapézio 202
Artéria glútea superior 202
Omento 206
Retalhos de perfurantes/transferências de tecido adjacente 207
Retalhos oblíquos externos 207
Expansão de tecido 207
Cobertura do dorso com retalho microcirúrgico 208
Tecidos moles 208
Osso 208
Reconstrução da espinha com osso vascularizado 209
Situações clínicas especiais 209
Fístula esofageal após procedimentos na coluna 209
“Cirurgia da medula presa” ou “lipomas da coluna” 209
Reparo de pseudomeningocele e fístula de fluido cerebroespinal 209
Considerações pós-operatórias 209
Leitura complementar 210
Capítulo 13 - Reconstrução da parede abdominal 211
Sinopse 211
Breve introdução 211
Considerações pré-operatórias 211
Dicas técnicas 213
Redução da carga microbiana contaminante 213
Terapia de feridas por pressão negativa (TFPN) 213
Técnicas operatórias 214
Técnica de sutura primária 214
Método de separação dos componentes 214
Reparo tecidual autólogo regional e distante 218
Expansão tecidual 218
Reparo de hérnia paraestomal 219
Transplante de parede abdominal 219
Considerações pós-operatórias 220
Complicações e resultados 220
Leitura complementar 221
Capítulo 14 - Mamoplastia de aumento 222
Sinopse 222
Breve introdução 222
Considerações pré-operatórias 223
Dicas técnicas/anatômicas 225
Posição da loja para o implante 225
Noções básicas de seleção de implante 225
Técnicas cirúrgicas 226
Incisão inframamária 226
Incisão periareolar 226
Incisão transaxilar 227
Incisão transumbilical 228
Considerações pós-operatórias 228
Complicações e resultados 228
Leitura complementar 231
Capítulo 15 - Mastopexia 233
Sinopse 233
Breve introdução 233
Considerações pré-operatórias 233
Dicas anatômicas/técnicas 234
Técnicas cirúrgicas 239
Mastopexia concêntrica sem remodelamento parenquimatoso 239
Mastopexia periareolar de Benelli 240
Técnica periareolar de Goes com suporte de tela 242
Mastopexia de pilar vertical esculpido de Grotting 245
Mastopexia de aumento 247
Mastopexia pós-retirada de implante 248
Técnica do T invertido 248
Considerações pós-operatórias 249
Complicações e resultados 250
Leitura complementar 252
Capítulo 16 - Mamoplastia redutora 254
Sinopse 254
Breve introdução 254
Considerações pré-operatórias 254
Dicas anatômicas 255
Técnicas cirúrgicas 255
Conceitos gerais 255
Técnicas específicas 256
Considerações pós-operatórias 256
Complicações e resultados 256
Leitura complementar 261
Capítulo 17 - Reconstrução da mama baseada em implante 263
Sinopse (Reconstrução baseada em implante) 263
Breve introdução 263
Considerações pré-operatórias 264
Para reconstruções com implante expansor 264
Para reconstruções com retalho do grande dorsal 264
Dicas técnicas e anatômicas 265
Seleção do implante expansor 265
Anatomia do retalho do grande dorsal 265
Técnicas cirúrgicas 265
Reconstrução com implante expansor 265
Considerações pós-operatórias 268
Reconstrução com implante expansor 268
Complicações e resultados 269
Reconstrução com implante expansor 269
Técnica cirúrgica 270
Reconstrução com retalho do grande dorsal 270
Reconstruções imediatas 273
Reconstruções tardias 273
Considerações pós-operatórias 274
Reconstrução com retalho do grande dorsal 274
Complicações e resultados 275
Reconstrução com retalho do grande dorsal 275
Leitura complementar 275
Capítulo 18 - Reconstrução autóloga da mama com retalhos abdominais 278
Sinopse (tram pediculado) 278
Breve introdução 278
O pediculado versus livre TRAM/DIEAP 279
Considerações pré-operatórias 279
Seleção do procedimento 279
Dicas anatômicas 280
Técnicas cirúrgicas 280
TRAM pediculado 280
Fechamento abdominal 286
Inserção do retalho/forma da mama 289
TRAM livre 289
Inserção do retalho 295
Retalho DIEAP 295
Fechamento abdominal 303
Inserção do retalho 303
Considerações pós-operatórias 305
Resultados e complicações 306
Leitura complementar 306
Capítulo 19 - Anatomia básica da extremidade superior 309
Sinopse 309
Pele, tecido subcutâneo e fáscia 309
Ossos e articulações 310
O punho 310
Movimento do punho 313
Ligamentos extrínsecos do carpo 313
Ligamentos intrínsecos do carpo 313
Mão/movimento articular 313
O polegar 318
Músculos e tendões 319
Extensores extrínsecos 319
Pronadores e supinadores 319
Flexores extrínsecos 319
O sistema retinacular 329
Músculos intrínsecos 331
Suprimento sanguíneo 331
Nervos periféricos 334
Nervo radial 334
Nervo mediano 341
Nervo ulnar 341
Leitura complementar 341
Capítulo 20 - Exame do membro superior 342
Sinopse 342
Anamnese 342
Exame físico da mão 342
Inspeção 342
Palpação 343
Avaliação da amplitude de movimento 343
Avaliação da estabilidade 343
Avaliação miotendínea 343
Testes de músculos específicos 344
Músculos extrínsecos 344
Músculos intrínsecos 344
Avaliação neurológica 345
Avaliação vascular 345
Testes adicionais de provocação para a mão 345
Exame físico específico para o antebraço 351
Exame físico específico para o cotovelo 352
Exame físico da síndrome do desfiladeiro torácico 353
Anatomia importante da SDT 354
Testes provocativos 355
Exame físico da extremidade superior em crianças 357
Leitura complementar 357
Capítulo 21 - Lesões e reparos do tendão flexor 358
Sinopse 358
Breve introdução 358
Considerações pré-operatórias 359
Dicas anatômicas/técnica 360
Cicatrização do tendão flexor 362
Biomecânica do reparo e do deslizamento do tendão 363
Técnicas operatórias 364
Lesões na zona 1 365
Lesões na zona 2 366
Lesões nas zonas 3, 4 e 5 367
Lesões no FLP 368
Lesões tendíneas parciais 368
Lesões fechadas de tendão 368
Considerações pós-operatórias 368
O método de Kleinert modificado 371
Método de Duran-Houser 371
Movimento ativo precoce 371
Método ativo-passivo combinado preferido pelo autor (regime de Nantong) 372
Complicações e resultados 372
Leitura complementar 373
Capítulo 22 - Transferência de nervos 375
Sinopse 375
Breve introdução 375
Considerações pré-operatórias 377
Dicas anatômicas/técnicas para padrões lesionais específicos 377
Lesões do plexo superior 377
Achados específicos do exame do paciente 377
Técnicas cirúrgicas específicas 378
Utilização da transferência do nervo acessório (XI par craniano) para o nervo supraescapular (motor) 378
Utilização da transferência do tríceps ao nervo axilar (componente motor) 378
Utilização da transferência nervosa (motora) fascicular dupla (ramos ulnar/mediano redundantes para o bíceps braquial e ram... 378
Outros potenciais doadores (nervo peitoral medial e nervo toracodorsal) 379
Lesão do plexo inferior 380
Capítulo 23 - Transferências tendinosas na extremidade superior 393
Sinopse 393
Breve introdução 393
Considerações pré-operatórias 393
Dicas anatômicas/técnicas 393
Técnicas operatórias para lesões de nervos específicos 394
Paralisia de nervo radial 394
Técnicas operatórias específicas 395
Transferência do flexor ulnar do carpo padrão 395
Transferência do flexor radial do carpo 395
Transferência do flexor superficial dos dedos de Boyes 395
Paralisia baixa de nervo mediano (distal às inervações dos flexores extrínsecos do antebraço) 395
Considerações pré-operatórias 396
Técnicas operatórias específicas 396
Transferência do extensor do indicador de Burkhalter.  396
Transferência do flexor digitorum superficialis do dedo anular de Bunnell 396
Transferência de palmaris longus de Camitz 397
Outras transferências tendinosas para oposição 397
Paralisia alta de nervo mediano (proximal às inervações de flexores extrínsecos do antebraço) 397
Técnicas operatórias específicas 398
Paralisia baixa de nervo ulnar (distal à inervação do FDP dos dedos anular e mínimo e FCU) 398
Técnicas operatórias específicas 400
Transferências tendinosas para corrigir deformidade em garra 402
Transferência de Stiles–Bunnell modificada 402
Transferência EE4T (extensor tendon, extensor route, four-tailed graft) de Brand 403
Transferência EF4T (extensor tendon, flexor route, four-tailed graft) de Brand 405
Transferência PL4T (Palmaris longus four-tailed graft) de Fritschi 405
Transferência tendinosa para corrigir desvio ulnar do dedo mínimo 405
Transferência tendinosa para proporcionar adução do polegar 406
Transferência de flexor superficial dos dedos do dedo anular 407
Transferência de extensor carpi radialis brevis de Smith 407
Transferências tendinosas para proporcionar abdução de dedo indicador 407
Enxerto tendinoso livre do abdutor longo do polegar acessório de Neviaser 408
Paralisia alta de nervo ulnar 408
Técnicas operatórias específicas 408
Transferências tendinosas para lesões combinadas de nervos 408
Transferências tendinosas para paralisia baixa dos nervos mediano e ulnar 408
Transferências tendinosas para paralisia alta dos nervos mediano e ulnar 410
Transferências tendinosas para reconstrução após traumatismo 410
Transferências tendinosas para restaurar extensão do polegar 410
Transferências tendinosas para restaurar extensão dos dedos 411
Transferências tendinosas para restaurar flexão do polegar 411
Transferências tendinosas para restaurar flexão digital 411
Considerações pós-operatórias 411
Complicações e resultados 411
Leitura complementar 412
Capítulo 24 - Lesões de tendões extensores 414
Sinopse 414
Breve introdução 414
Considerações pré-operatórias 414
Dicas anatômicas 415
Músculos extrínsecos 415
Músculos intrínsecos 416
Anatomia funcional 417
Mecanismos de extensão articular 417
Técnicas cirúrgicas 417
Técnicas de sutura 417
Zona I 417
O dedo em martelo 417
Zona II 419
Zona III 419
Zona IV 419
Zona V 420
Lesões por mordidas humanas 420
Lesões em bandas sagitais 420
Zona VI 420
Zona VII 421
Zonas VIII/IX 421
Procedimentos secundários 421
Ponta do dedo pendente 421
A deformidade em pescoço de cisne 422
A deformidade em botoeira 422
Reconstrução tardia das bandas sagitais 424
A perda de tecido tendíneo: transferências tendíneas versus enxerto tendíneo 424
Manejo de tecidos moles e reconstrução por etapas em lesões combinadas 425
Considerações pós-operatórias 425
Complicações e resultados 425
Leitura complementar 426
Índice 427