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Abstract
Reizmagen –osteopathische Behandlung kann helfen
Menschen mit funktioneller Dyspepsie (FD) gehören zu den häufigsten Patienten gastroenterologischer Facharztpraxen.
Ihr Beschwerdebild ist häufig komplex und die Ursachen der Symptome vielschichtig. Schulmedizinische sowie komplementärmedizinische Disziplinen konnten bisweilen hoffnungsvolle, jedoch nicht stetig causal-orientierte und in der Breite der Betroffenen erfolgreiche Therapieerfolge verzeichnen.
Was kann die Osteopathie bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie bewirken? Die vorliegende Studie zeigt erstaunlich positive Ergebnisse des Anwendungs-orientierten osteopathischen Behandlungskonzeptes bei FD Patienten.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Funktionelle Dyspepsie | I | ||
| Copyright | II | ||
| Dedication | III | ||
| Abbildungsnachweis | IV | ||
| Inhaltsverzeichnis | V | ||
| 1 - Einleitung | 1 | ||
| 2 - Theoretischer Rahmen der Arbeit | 3 | ||
| 2.1 Definition des Krankheitsbilds der funktionellen Dyspepsie | 3 | ||
| 2.1.1 Diagnostische Kriterien der FD nach der ROM-III-Klassifikation | 3 | ||
| 2.1.2 Unterteilung der FD nach Symptomen in Subtypen | 4 | ||
| 2.1.2.1 Postprandiales Beschwerdesyndrom | 4 | ||
| 2.1.2.2 Epigastrisches Schmerzsyndrom | 4 | ||
| 2.2 Entwicklung der Diagnostik und Behandlung funktioneller gastrointestinaler Störungen (FGS) nach ROM-Kriterien | 5 | ||
| 2.2.1 Die Rome Foundation | 5 | ||
| 2.2.2 Die wesentlichen Veränderungen bezüglich der FD in ROM-III | 5 | ||
| 2.2.2.1 Neue verfeinerte Untersuchungsmethoden und standardisierte psychologische Verfahren | 5 | ||
| 2.2.2.2 Einführung neuer Medikamente und Entwicklung neuer Therapieansätze | 6 | ||
| 2.2.2.3 Einführung eines ganzheitlichen Diagnose- und Therapieansatzes | 6 | ||
| 2.2.2.4 Veränderte Diagnosestellung der FD | 7 | ||
| 2.2.2.5 Die neue Klassifizierung der FGS nach ROM-III | 7 | ||
| 2.2.2.6 Die neue Klassifizierung der funktionellen Dyspepsie nach ROM-III | 8 | ||
| 2.2.2.7 Veränderter Zeitrahmen für die Diagnosestellung der FD | 8 | ||
| 2.3 Epidemiologie | 10 | ||
| 2.3.1 Prävalenz der FD | 10 | ||
| 2.3.2 Mögliche Faktoren für das Auftreten von FD | 12 | ||
| 2.3.2.1 Alter | 12 | ||
| 2.3.2.2 Geschlecht | 14 | ||
| 2.3.2.3 Rauchen | 15 | ||
| 2.3.2.4 Alkohol | 16 | ||
| 2.3.2.5 Helicobacter-pylori-Infektion | 16 | ||
| 2.3.2.6 Ernährung | 17 | ||
| 2.3.2.7 Schlafverhalten | 18 | ||
| 2.3.2.8 Sozialökonomische Assoziationen | 19 | ||
| 2.3.2.9 Ethnische Zugehörigkeit | 20 | ||
| 2.3.2.10 Psychologische Assoziationen und Auswirkungen von Stress | 20 | ||
| 2.3.2.11 Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika | 21 | ||
| 2.4 Ätiologie, Pathophysiologie und Pathogenese der FD | 22 | ||
| 2.4.1 Ätiologie der FD | 22 | ||
| 2.4.2 Pathogenese und Pathophysiologie der FD | 22 | ||
| 2.4.3 FD-Symptome und ihre mögliche Relation zu pathophysiologischen Mechanismen | 24 | ||
| 2.4.3.1 Gestörte Anpassung der Wandspannung des Magens an seinen Inhalt | 24 | ||
| 2.4.3.2 Überempfindlichkeit bei Magendehnung | 25 | ||
| Zentral abnormale Verarbeitung von viszeralen Afferenzen | 25 | ||
| Störung der Wahrnehmungsebene im Organ oder der viszeralen Afferenz | 25 | ||
| 2.4.3.3 Verzögerte Magenentleerung | 26 | ||
| 2.4.3.4 Veränderte Empfindlichkeit des Duodenums auf Lipide und Säuren | 27 | ||
| 2.4.3.5 Veränderung der antro-duodeno-jejunalen Motilität und der myoelektrischen Aktivität des Magens | 28 | ||
| 2.4.3.6 Hemmung phasischer Kontraktionen im oberen Magen nach Mahlzeiten | 28 | ||
| 2.5 Diagnostik | 28 | ||
| 2.5.1 Der diagnostische Goldstandard in der Medizin | 29 | ||
| 2.5.2 Die Endoskopie als Goldstandard zur Diagnostik der FD | 30 | ||
| 2.5.3 Endoskopische Untersuchung vs. empirische Behandlung von PatientInnen mit dyspeptischen Beschwerden | 31 | ||
| 2.5.3.1 Endoskopische Untersuchung | 31 | ||
| Warnsymptome bei Dyspepsie-PatientInnen | 31 | ||
| Ältere PatientInnen mit neu aufgetretener Dyspepsie | 31 | ||
| 2.5.3.2 Empirische Behandlung | 32 | ||
| 2.6 Therapie | 32 | ||
| 2.6.1 Therapie der FD aus allopathischer, schulmedizinischer Sicht | 32 | ||
| 2.6.2 Vom behandelnden Facharzt empfohlene Maßnahmen | 32 | ||
| 2.6.3 Medikamentöse Therapie | 33 | ||
| 2.6.3.1 Antazida | 33 | ||
| 2.6.3. 2H2-Blocker | 33 | ||
| 2.6.3.3 Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) | 34 | ||
| 2.6.3.4 Medikation zur Helicobacter-pylori-Eradikation | 34 | ||
| 2.6.3.5 Prokinetika | 34 | ||
| 2.6.3.6 Antidepressiva | 35 | ||
| 2.6.3.7 Anwendung anderer Medikamente | 35 | ||
| 2.6.4 Künftige Therapieansätze | 36 | ||
| 2.6.4.1 Medikamentöse Therapie | 36 | ||
| 2.6.4.2 Psychotherapie und Hypnotherapie | 36 | ||
| 2.7 Therapie der FD aus osteopathischer Sicht | 37 | ||
| 2.7.1 Osteopathischer Therapieansatz dieser Thesis | 37 | ||
| 2.7.2 Osteopathiestudien zu FD in Europa | 37 | ||
| 2.7.3 Osteopathiestudien zu FD in den USA | 38 | ||
| 2.8 Kurzzusammenfassung | 39 | ||
| Abbildungs- und Tabellennachweis | 39 | ||
| 3 - Forschungsfrage | 41 | ||
| 3.1 Fragestellung | 41 | ||
| 3.2 Hypothesen | 42 | ||
| 3.3 Relevanz für die Allgemeinheit/PatientInnen | 42 | ||
| 3.4 Relevanz für die Osteopathie | 42 | ||
| 4 - Methodologie | 45 | ||
| 4.1 Forschungsdesign | 45 | ||
| 4.1.1 Unabhängige Variablen | 45 | ||
| 4.1.2 Abhängige Variablen | 45 | ||
| 4.1.2.1 Fragen zu den Symptomen allgemein sowie zu den als besonders störend empfundenen Symptomen | 45 | ||
| 4.1.2.2 Fragen zum Gesundheitszustand | 47 | ||
| 4.1.2.3 Fragen zur Einnahme von Medikamenten | 47 | ||
| 4.1.3 Validität und Reliabilität der untersuchten Variablen | 47 | ||
| 4.2 Stichprobe | 48 | ||
| 4.2.1 Einschlusskriterien | 48 | ||
| 4.2.2 Ausschlusskriterien | 49 | ||
| 4.3 Studienablauf | 50 | ||
| 4.3. 1Rekrutierung der StudienteilnehmerInnen (T0) | 50 | ||
| 4.3.2 Durchführung der Messungen | 50 | ||
| 4.3.2.1 Basismessungen | 50 | ||
| 4.3.2.2 Zusatzmessungen | 51 | ||
| 4.3.3 Durchführung der osteopathischen Behandlungen | 52 | ||
| 4.3.3.1 Erste osteopathische Behandlung | 52 | ||
| 4.3.3.2 Zweite und dritte osteopathische Behandlung | 53 | ||
| 4.3.4 Beratung während den osteopathischen Interventionen im Sinne einer ganzheitlichen osteopathischen Therapie | 53 | ||
| 4.4 Statistische Methoden | 55 | ||
| 5 - Ergebnisse | 57 | ||
| 5.1Häufigkeit des Auftretens und Störungsgrad aller abgefragten Symptome und ihre Veränderung im Verlauf der Messzeitpunkte T1, ... | 57 | ||
| 5.1.1 Symptom Übelkeit | 59 | ||
| 5.1.2 Symptom Magenverstimmung | 60 | ||
| 5.1.3 Symptom Aufstoßen | 61 | ||
| 5.1.4 Symptom Herzbrennen | 62 | ||
| 5.2Veränderung der dominantesten FD-Symptome Übelkeit (bezogen auf GG9) und Magenverstimmung (bezogen auf GG8 bzw. GG7) im Verla... | 66 | ||
| 5.2. 1Hauptsymptom Übelkeit (GG9) | 66 | ||
| 5.2.2Hauptsymptom Magenverstimmung (GG8 bzw. GG7) | 68 | ||
| 5. 3Veränderungen des Gesundheitszustands der ProbandInnen im Verlauf der Messzeitpunkte T1, T2, T3 (EQ-5E-3L) | 71 | ||
| 5.3.1 Einschränkung der Beweglichkeit/Mobilität | 71 | ||
| 5.3.2 Einschränkung der Fähigkeit, sich selbst zu versorgen | 72 | ||
| 5.3.3 Einschränkung, alltägliche Tätigkeiten auszuführen | 73 | ||
| 5.3.4 Behinderung durch Schmerzen/Beschwerden | 74 | ||
| 5.3.5 Angst/Niedergeschlagenheit | 75 | ||
| 5.4 Ergebnisse der Faktoren des Anamnesebogens im Verhältnis zum Gesundheitszustand sowie zu Häufigkeit und Störung der Hauptsymp... | 77 | ||
| 5.4.1 Alter | 77 | ||
| 5.4.2 Geschlecht | 77 | ||
| 5.4.3 Konsum von Süßwaren | 78 | ||
| 5.4.4 Konsum von gesüßten Getränken | 78 | ||
| 5.4.5 Frühstück ballaststoffreich bzw. -arm | 78 | ||
| 5.4.6 Konsum von Alkohol | 79 | ||
| 5.4.7 Konsum von Kaffee | 79 | ||
| 5.4.8 Konsum von Fleisch | 79 | ||
| 5.4.9 Stress | 80 | ||
| 5.4.10 Sport | 80 | ||
| 5.4.11 Einschlafprobleme | 80 | ||
| 5.4.12 Durchschlafprobleme | 81 | ||
| 5.4.13 Rauchen | 81 | ||
| 5.5 Ergebnisse der Auswertung des Formulars bezüglich der Einnahme von Medikamenten | 81 | ||
| 6 - Diskussion der Ergebnisse | 83 | ||
| 6.1 Bisherige Behandlungsmethoden der funktionellen Dyspepsie | 83 | ||
| 6.2 Mögliche Entstehungsfaktoren | 84 | ||
| 6.3 Übersicht über die Ergebnisse der vorliegenden Studie | 84 | ||
| 6.4 Bedeutung der Ergebnisse | 84 | ||
| 6.5 Symptombezogene Diskussion der mit Hilfe des SF-LDQ ermittelten Ergebnisse | 85 | ||
| 6.5.1 Dominante FD-Symptome | 85 | ||
| 6.5. 2Diskussion der Veränderung der vier betrachteten Symptome vom Messzeitpunkt T1 zu T3 | 86 | ||
| 6.5.2.1 Diskussion der Veränderung und möglichen Beeinflussung des Symptoms Übelkeit durch osteopathische Interventionen | 86 | ||
| 6.5.2.2 Diskussion der Veränderung und möglichen Beeinflussung des Symptoms Magenverstimmung durch osteopathische Interventionen | 87 | ||
| 6.5.2.3 Diskussion der Veränderung und möglichen Beeinflussung des Symptoms Aufstoßen durch osteopathische Interventionen | 89 | ||
| 6.5.2.4 Diskussion der Veränderung und möglichen Beeinflussung des Symptoms Herzbrennen durch osteopathische Interventionen | 90 | ||
| 6. 6Diskussion der Ergebnisse bezüglich des mit Hilfe des EQ-5D-3L ermittelten Gesundheitszustands | 92 | ||
| 6.6.1 Diskussion der Veränderung des Gesundheitszustands bezogen auf die mit Hilfe des spezifischen Anamnesebogens ermittelten An... | 93 | ||
| 6.6.2 Diskussion der Veränderung der dominanten Hauptsymptome Übelkeit und Magenverstimmung bezogen auf die mit Hilfe des spezifi... | 94 | ||
| 6.6.2.1 Alter | 95 | ||
| 6.6.2.2 Geschlecht | 95 | ||
| 6.6.2.3 Konsum von Süßwaren | 95 | ||
| 6.6.2.4 Konsum von gesüßten Getränken | 96 | ||
| 6.6.2.5 Frühstück ballaststoffreich bzw. -arm | 97 | ||
| 6.6.2.6 Konsum von Alkohol | 97 | ||
| 6.6.2.7 Konsum von Kaffee | 98 | ||
| 6.6.2.8 Konsum von Fleisch | 99 | ||
| 6.6.2.9 Stress | 99 | ||
| 6.6.2.10 Sport | 100 | ||
| 6.6.2.11 Einschlafprobleme | 100 | ||
| 6.6.2.12 Durchschlafprobleme | 101 | ||
| 6.6.2.13 Rauchen | 101 | ||
| 6. 7Diskussion der Ergebnisse bezüglich der Medikamenteneinnahme während T1–T3 | 102 | ||
| 6.8 Abschließende Bemerkungen | 102 | ||
| 7 - Zusammenfassung und Ausblick | 105 | ||
| 8 - Literaturverzeichnis | 109 | ||
| 9 - Anhang | 121 | ||
| 9.1 Information zum Studienablauf und zum Ausfüllen der Fragebögen | 121 | ||
| 9.2 Einverständniserklärung | 122 | ||
| 9.3 Fragebogen SF-LDQ (deutsche Version; › Abb. 9. 1) | 123 | ||
| 9.4 Gesundheitsfragebogen EQ-5D-3L (englische Version; › Abb. 9. 2) | 124 | ||
| 9.5 Spezifischer Anamnesebogen (› Abb. 9. 3) | 126 | ||
| 9.6 Formular bezüglich der Medikamenteneinnahme | 127 | ||
| Abbildungsnachweis | 127 | ||
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