BOOK
Protocoles en Gynécologie-Obstétrique
(2015)
Additional Information
Book Details
Abstract
Cet ouvrage, divisé en deux parties, Gynécologie et Obstétrique,
traite l’ensemble des situations gynécologiques et obstétricales
sous forme de fiches pratiques.
Ces fiches :
– suivent un plan systématique : conduite à tenir, surveillance
clinique, exploration, stratégies ;
– sont étayées de tableaux ou algorithmes de synthèse.
Cette troisième édition offre une mise à jour de toutes les données
de la discipline.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | 1 | ||
| Protocoles en gynécologie obstétrique\r | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Préface à la troisième édition | V | ||
| Avant-propos de la première édition | VI | ||
| Remerciements | VII | ||
| Abréviations | IX | ||
| Table des matières | XIII | ||
| Partie I: Gynécologie \r | 1 | ||
| 1 Accueil des patientes aux urgences gynécologiques | 3 | ||
| 1 Identifier le motif de consultation | 3 | ||
| 2 Réorienter dans certaines conditions | 3 | ||
| 3 Éléments de la prise en charge immédiate | 4 | ||
| 4 Et ensuite… | 4 | ||
| 2 Douleurs pelviennes aiguës | 5 | ||
| 1 Interrogatoire et examen clinique (avec pouls, TA, T °C, bandelette urinaire) | 5 | ||
| 2 Évaluation de la douleur | 5 | ||
| 3 Voie veineuse périphérique systématique si | 5 | ||
| 4 Examens biologiques systématiques | 5 | ||
| 5 Examens complémentaires éventuels | 5 | ||
| 6 Traitement selon orientation étiologique et traitement antalgique | 6 | ||
| 3 Douleurs pelviennes chroniques | 7 | ||
| Douleurs pelviennes chroniques cycliques | 7 | ||
| 1 Syndrome intermenstruel | 7 | ||
| 2 Syndrome prémenstruel | 7 | ||
| 3 Dysménorrhées, algoménorrhées | 7 | ||
| Primaires (le plus souvent fonctionnelles) | 7 | ||
| Secondaires ou organiques | 8 | ||
| Douleurs pelviennes chroniques non cycliques | 9 | ||
| 1 Infections génitales chroniques | 9 | ||
| 2 Endométriose pelvienne | 9 | ||
| 3 Fibrome utérin | 9 | ||
| 4 Tumeurs ovariennes bénignes ou malignes | 10 | ||
| 5 Malpositions utérines | 10 | ||
| 6 Causes extragynécologiques | 11 | ||
| 7 Douleurs dites essentielles | 11 | ||
| 4 Antalgiques | 12 | ||
| Principes thérapeutiques | 12 | ||
| Surveillance de la douleur | 12 | ||
| Moyens | 12 | ||
| Quand ? | 12 | ||
| Exemples de tableaux cliniques | 13 | ||
| Effets indésirables | 13 | ||
| 1 Morphine | 13 | ||
| 2 Signes de surdosage | 13 | ||
| Exemples | 13 | ||
| Analgésiques par voie parentérale en postopératoire immédiat ou en phase aiguë | 13 | ||
| Analgésiques non morphiniques | 14 | ||
| 5 Demande de traitement de myome utérin | 15 | ||
| Consultation initiale | 15 | ||
| Bilan | 15 | ||
| Traitement | 15 | ||
| Seconde consultation | 15 | ||
| Complément de bilan éventuel | 15 | ||
| Prise en charge thérapeutique | 16 | ||
| La veille de l'intervention | 18 | ||
| En postopératoire | 18 | ||
| 6 Échographie en gynécologie | 19 | ||
| Urgences gynécologiques | 19 | ||
| 1 Hémopéritoine | 19 | ||
| 2 GEU | 20 | ||
| 3 Torsion d'annexe | 20 | ||
| Pathologies ovariennes | 20 | ||
| 1 Kyste ovarien | 20 | ||
| 2 Ovaire polykystique et syndrome des ovaires polykystiques | 20 | ||
| Pathologies de l'endomètre | 21 | ||
| 1 Hypertrophie de l'endomètre | 21 | ||
| 2 Polypes | 21 | ||
| Pathologie du myomètre | 22 | ||
| 1 Myomes | 22 | ||
| 2 Atrophie de l'endomètre | 22 | ||
| 3 Adénomyose | 23 | ||
| Autre | 23 | ||
| Stérilet | 23 | ||
| 7 Infections génitales basses | 24 | ||
| Mycose vulvo-vaginale aiguë | 24 | ||
| Partie II: Obstétrique \r | 111 | ||
| 29 Prise en charge d'une menace d'accouchement prématuré (MAP) | 113 | ||
| Critères diagnostiques | 113 | ||
| Prise en charge | 113 | ||
| 1 Surveillance | 113 | ||
| 2 Explorations | 113 | ||
| 3 Schéma thérapeutique | 113 | ||
| Rappels sur les tocolytiques (à adapter selon protocoles locaux) | 113 | ||
| 1 Protocole Adalate® (nifédipine) | 113 | ||
| 2 Tractocile® (atosiban) | 114 | ||
| 3 Points importants | 114 | ||
| 30 Prévention en cas d'antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive | 115 | ||
| Bilan | 115 | ||
| Prévention en cas de grossesse | 115 | ||
| 31 Rupture prématurée des membranes entre 24 et 34 SA | 116 | ||
| Hospitalisation systématique (au minimum 48 h) | 116 | ||
| 1 Éléments à surveiller cliniquement | 116 | ||
| 2 Explorations | 116 | ||
| Maternelle | 116 | ||
| Fœtale | 116 | ||
| 3 Schéma thérapeutique | 116 | ||
| 4 En post-partum | 117 | ||
| 32 Hyperthermie au cours de la grossesse | 118 | ||
| Bilan initial systématique | 118 | ||
| 1 Interrogatoire | 118 | ||
| 2 Examen clinique | 118 | ||
| 3 Examens complémentaires | 118 | ||
| Bilan maternel | 118 | ||
| Bilan fœtal | 119 | ||
| Traitement initial | 119 | ||
| 1 En l'absence d'orientation et en attente des résultats bactériologiques | 119 | ||
| 2 En fonction de l'étiologie | 119 | ||
| 33 Infections urinaires | 121 | ||
| Colonisation urinaire gravidique | 121 | ||
| Cystite | 121 | ||
| Pyélonéphrite aiguë | 122 | ||
| 1 Éléments à surveiller cliniquement | 122 | ||
| 2 Explorations | 122 | ||
| 3 Schéma thérapeutique | 122 | ||
| 4 Surveillance | 122 | ||
| 5 En post-partum | 122 | ||
| 34 Colique néphrétique | 123 | ||
| Évaluation visuelle analogique de la douleur dès l'arrivée | 123 | ||
| Hospitalisation généralement de courte durée | 123 | ||
| 1 Éléments cliniques | 123 | ||
| 2 Bilan paraclinique | 123 | ||
| 3 Schéma thérapeutique | 123 | ||
| 4 En post-partum | 123 | ||
| 35 Streptocoque B | 124 | ||
| Modalités de dépistage de streptocoque B (Streptococcus agalactiae) | 124 | ||
| Antibioprophylaxie pendant le travail 1 | 124 | ||
| 1 Indication | 124 | ||
| 2 Modalités | 124 | ||
| 36 Infection invasive à streptocoque du groupe A | 125 | ||
| 1 Alerte par le laboratoire de bactériologie sans délai | 125 | ||
| 2 Mesures d'urgence | 125 | ||
| 3 Mesures complémentaires | 125 | ||
| 37 Retard de croissance intra-utérin | 126 | ||
| Définitions | 126 | ||
| Étiologies | 126 | ||
| Bilan de première intention en cas de RCIU | 126 | ||
| 1 Contexte général | 126 | ||
| 2 Antécédents | 126 | ||
| 3 Déroulement de la grossesse | 127 | ||
| 4 Examen clinique | 127 | ||
| 5 Échographie | 127 | ||
| Synthèse et bilan de 2 e intention | 127 | ||
| 1 RCIU/PAG précoce | 127 | ||
| 2 RCIU/PAG tardif | 127 | ||
| 3 RCIU précoce et sévère avec hémodynamique pathologique | 128 | ||
| Conduite à tenir devant un RCIU d'origine vasculaire | 128 | ||
| 1 Prise en charge en fonction du bilan initial | 128 | ||
| 2 Mode d'extraction | 128 | ||
| 3 Conditions d'abandon fœtal | 128 | ||
| 4 Délai d'altération du bien-être fœtal (gravité croissante) | 129 | ||
| Visite postnatale avec l'obstétricien | 129 | ||
| 1 Objectifs | 129 | ||
| 2 En cas de pathologie fœtale | 129 | ||
| 3 En cas de pathologie vasculaire placentaire | 129 | ||
| 4 Surveillance et mesures préventives | 130 | ||
| 38 Pré-éclampsie | 131 | ||
| Conduite à tenir en cas de pré-éclampsie | 131 | ||
| 1 Surveillance clinique | 131 | ||
| 2 Examens complémentaires | 131 | ||
| Maternels | 131 | ||
| Fœtaux | 132 | ||
| 3 Stratégie thérapeutique | 132 | ||
| Critères d'extraction | 132 | ||
| Traitement conservateur | 132 | ||
| Transfert en réanimation chirurgicale | 133 | ||
| 4 En post-partum | 133 | ||
| 5 Bilan à 3 mois | 133 | ||
| 39 Hématome rétroplacentaire | 134 | ||
| Données cliniques | 134 | ||
| 1 Forme typique | 134 | ||
| 2 En dehors du travail | 134 | ||
| 3 Pendant le travail | 134 | ||
| Principes de base de la prise en charge | 135 | ||
| 1 Mise en condition de la patiente | 135 | ||
| 2 Bilan initial et ultérieur | 135 | ||
| 3 Prise en charge obstétricale | 135 | ||
| 4 Conduite à tenir en cas de suspicion d'HRP | 136 | ||
| 40 Mort in utero | 137 | ||
| À l'admission en urgence | 137 | ||
| En hospitalisation | 137 | ||
| 1 Protocole | 137 | ||
| 2 Après expulsion du fœtus | 138 | ||
| 3 Post-partum | 138 | ||
| Bilan de mort i n utero | 138 | ||
| 41 Cholestase intra-hépatique gravidique (CIG) | 140 | ||
| 1 Manifestations cliniques | 140 | ||
| 2 Explorations complémentaires | 140 | ||
| 3 Complications | 140 | ||
| 4 Surveillance | 140 | ||
| 5 Traitement médical | 141 | ||
| 6 Conduite à tenir obstétricale | 141 | ||
| 7 En période postnatale | 141 | ||
| 42 Thrombophilies et grossesse | 142 | ||
| Quel bilan ? | 142 | ||
| Pour qui ? | 142 | ||
| 43 Prévention de la maladie thromboembolique veineuse et grossesse | 144 | ||
| Sur quels critères peut-on évaluer le risque thrombotique veineux en post-partum ? | 144 | ||
| Quelle prévention antithrombotique (doses et durée) en période du post-partum selon les catégories de risque ? | 145 | ||
| 44 Maladies thromboemboliques et grossesse | 146 | ||
| Thrombose veineuse | 146 | ||
| Embolie pulmonaire | 146 | ||
| Peut-on faire une scintigraphie et un angioscanner et/ou utiliser des produits de contraste iodés en cas d'allaitement mate ... | 146 | ||
| Devant quels signes doit-on penser à la thrombophlébite pelvienne ? | 147 | ||
| Quelles thérapeutiques pour le traitement de l'embolie pulmonaire cruorique ? | 147 | ||
| 45 Thrombopénie et grossesse | 148 | ||
| Conduite à tenir en cas de thrombopénie | 148 | ||
| 1 Conduite à tenir en cas de thrombopénie découverte pendant la grossesse | 148 | ||
| 75 000 < NP < 150 000/mm 3 | 148 | ||
| 50 000 < NP < 75 000/mm 3 | 148 | ||
| NP < 50 000/mm 3 | 148 | ||
| 2 Conduite à tenir en fin de grossesse en cas de PTAI chronique | 149 | ||
| NP > 50 000/mm 3 et pas d'antécédent de splénectomie | 149 | ||
| NP > 50 000/mm 3 avec antécédent de splénectomie | 149 | ||
| NP < 50 000/mm 3 avec ou sans splénectomie | 149 | ||
| < 50 000 avec antécédent de PTAI chronique | 149 | ||
| 46 Diabète gestationnel | 150 | ||
| Définition | 150 | ||
| Facteurs de risque retenus | 150 | ||
| Modalités pratiques du dépistage | 150 | ||
| Prise en charge | 150 | ||
| Objectifs glycémiques | 150 | ||
| Surveillance | 151 | ||
| Accouchement | 151 | ||
| En post-partum | 151 | ||
| Situation particulière : MAP et diabète insulino-traité | 151 | ||
| 47 Diabète antérieur et grossesse | 152 | ||
| Programmer la grossesse | 152 | ||
| Prise en charge de la grossesse | 152 | ||
| Surveillance de la grossesse | 152 | ||
| Pour l'accouchement | 153 | ||
| En post-partum | 153 | ||
| 48 Hydramnios | 154 | ||
| Définitions | 154 | ||
| Deux grands types d'étiologies | 154 | ||
| Bilan | 154 | ||
| Conduite à tenir | 154 | ||
| Pour l'accouchement | 155 | ||
| 49 Toxicomanie | 156 | ||
| 1 Suivi de la grossesse | 156 | ||
| 2 En cas d'hospitalisation | 157 | ||
| 3 En post-partum | 157 | ||
| 4 Au moment de la sortie | 157 | ||
| 5 Le traitement substitutif | 157 | ||
| 50 Traumatisme et grossesse | 158 | ||
| 1 Examen maternel aux urgences et appréciation de l'état fœtal | 158 | ||
| Gravité | 158 | ||
| Examen obstétrical | 158 | ||
| 2 En cas de critères de gravité | 158 | ||
| Surveillance clinique spécifique | 158 | ||
| Explorations | 158 | ||
| Traitement | 158 | ||
| 3 En l'absence de critères de gravité | 158 | ||
| 4 Certificat initial descriptif | 158 | ||
| 51 Prophylaxie de l'endocardite infectieuse | 159 | ||
| 1 Cas à haut risque | 159 | ||
| 2 Antibioprophylaxie | 159 | ||
| 52 Hépatites B et C | 160 | ||
| Dépistage systématique pendant la grossesse par recherche d’Ag HBs au 6 e mois | 160 | ||
| Concernant l’hépatite C | 161 | ||
| 53 Herpès génital et grossesse | 162 | ||
| 1 Primo-infection en pré-partum (ou le mois précédent) | 162 | ||
| 2 Récurrence en pré-partum ou les 7 jours précédents | 162 | ||
| 3 Antécédents isolés d'herpès en dehors de la grossesse (mère) | 163 | ||
| 4 Aucune manifestation d'herpès génital | 163 | ||
| 54 Varicelle | 164 | ||
| Contage pendant la grossesse | 164 | ||
| En cas d'éruption | 165 | ||
| Au cours de la grossesse | 165 | ||
| Au terme (ou contexte de MAP sévère) | 165 | ||
| 55 VIH – Conduite à tenir à l'accouchement | 166 | ||
| Chez la mère | 166 | ||
| 1 Objectif | 166 | ||
| 2 Pendant la grossesse | 166 | ||
| Examens | 166 | ||
| Traitement antirétroviral | 166 | ||
| 3 Traitement à l'accouchement | 166 | ||
| Indications | 166 | ||
| Contre-indication | 166 | ||
| Quand débuter ? | 166 | ||
| Quand arrêter ? | 166 | ||
| Modalités | 166 | ||
| 4 Mode d'accouchement | 167 | ||
| Voie basse autorisée | 167 | ||
| Manœuvres | 167 | ||
| Césarienne | 167 | ||
| Rupture prématurée des membranes | 167 | ||
| Terme dépassé | 167 | ||
| 5 En post-partum | 167 | ||
| Prise en charge du nouveau-né | 168 | ||
| 1 Prélèvements de l'enfant | 168 | ||
| 2 Prophylaxie | 168 | ||
| Indication systématique | 168 | ||
| Durée du traitement | 168 | ||
| Contre-indications | 168 | ||
| Posologies et mode d'administration de l'AZT | 168 | ||
| Pour les enfants nés à terme : | 168 | ||
| Pour les prématurés : | 168 | ||
| Motifs d'arrêt du traitement | 168 | ||
| Soins du nouveau-né en salle d'accouchement | 169 | ||
| 56 Rubéole | 170 | ||
| En pratique | 170 | ||
| Primo-infection rubéolique au cours de la grossesse | 171 | ||
| 57 Syphilis | 172 | ||
| Diagnostic | 172 | ||
| 1 Clinique | 172 | ||
| 2 Prélèvement des sérosités | 172 | ||
| 3 Sérologie | 172 | ||
| Traitement | 173 | ||
| 58 Coqueluche | 174 | ||
| Définition d’un cas de coqueluche | 174 | ||
| Prévention vaccinale | 174 | ||
| Premières mesures en cas de suspicion chez un professionnel | 174 | ||
| 59 Toxoplasmose 2 | 176 | ||
| Interprétation de la sérologie du 1 er trimestre | 176 | ||
| Conduite en cas de séroconversion | 176 | ||
| Situations pratiques | 177 | ||
| 1 Séroconversion périconceptionnelle | 177 | ||
| 2 Séroconversion en cours de grossesse | 177 | ||
| 3 Séroconversion de fin de grossesse | 177 | ||
| Conduite selon le résultat de l'amniocentèse | 177 | ||
| 1 Diagnostic prénatal négatif (PCR −) | 177 | ||
| 2 Diagnostic prénatal positif (PCR +) : fœtus infecté | 177 | ||
| Évaluation pronostique en cas de signes échographiques | 178 | ||
| Conduite à tenir pour l'enfant en suites de couches après séroconversion pendant la grossesse | 178 | ||
| 1 Enfant présumé non infecté (amniocentèse négative) | 178 | ||
| 2 Toxoplasmose congénitale (diagnostic anténatal positif) | 178 | ||
| 3 Amniocentèse non réalisée | 178 | ||
| 60 Grippe et grossesse | 179 | ||
| Prévention | 179 | ||
| Prise en charge de la grippe chez la femme enceinte | 179 | ||
| 1 Signes cliniques évocateurs de grippe en phase d’épidémie | 179 | ||
| 2 Bilan | 180 | ||
| 3 Traitement | 180 | ||
| 61 Médicaments et grossesse | 181 | ||
| Médicaments à risque | 181 | ||
| Classe de médicaments ne posant pas de problèmes majeurs en cours de grossesse | 184 | ||
| 1 Antibiotiques | 184 | ||
| 2 Traitements hormonaux | 185 | ||
| 3 Vaccins | 185 | ||
| 62 Version par manœuvre externe | 186 | ||
| 1 Indication | 186 | ||
| 2 Contre-indications | 186 | ||
| 3 Mise en œuvre | 186 | ||
| 63 Siège | 188 | ||
| Contre-indications à la voie basse | 188 | ||
| Décision de la voie d'accouchement pour le siège | 188 | ||
| 1 Déclenchement du travail | 189 | ||
| 2 Conduite du travail | 189 | ||
| 3 À l'accouchement | 189 | ||
| Préparation | 189 | ||
| Manœuvres à l'accouchement | 189 | ||
| Manœuvre au dégagement de la tête | 190 | ||
| Délivrance | 190 | ||
| 64 Dystocie des épaules | 191 | ||
| Définition | 191 | ||
| Facteurs de risque | 191 | ||
| Éléments clés | 191 | ||
| Attitude | 191 | ||
| Manœuvres | 191 | ||
| 65 Interprétation du rythme cardiaque fœtal et asphyxie fœtale\r | 193 | ||
| Les 4 critères d'analyse du rythme cardiaque fœtal | 193 | ||
| Le rythme cardiaque fœtal normal | 193 | ||
| Les anomalies du rythme cardiaque fœtal | 194 | ||
| Anomalies de la fréquence | 194 | ||
| Anomalie de la variabilité | 194 | ||
| Anomalie de la réactivité | 194 | ||
| Les décélérations ou ralentissements | 195 | ||
| Les décélérations uniformes sont : | 195 | ||
| Les décélérations variables (les plus fréquentes) sont : | 195 | ||
| Classification du CNGOF | 195 | ||
| Gazométrie néonatale | 197 | ||
| Consensus multidisciplinaire définissant les critères permettant d'attribuer une encéphalopathie néonatale ou une paral ... | 197 | ||
| Critères essentiels (devant être tous présents) : | 197 | ||
| Critères suggérant ensemble une origine per-partum mais non spécifiques en eux-mêmes (si certains des critères suivants son ... | 197 | ||
| 66 Utérus cicatriciel | 198 | ||
| Exploration pendant la grossesse | 198 | ||
| 1 Analyser les conditions de la première césarienne | 198 | ||
| 2 Apprécier la qualité de la cicatrice utérine | 198 | ||
| 3 Rechercher un placenta accreta (si placenta prævia) | 198 | ||
| Conduite pratique pendant le travail | 198 | ||
| 1 Indications spécifiques de césarienne systématique | 198 | ||
| 2 Déclenchement | 199 | ||
| 3 Pendant le travail | 199 | ||
| 4 Accouchement par voie basse après deux césariennes | 199 | ||
| 67 Procidence du cordon | 200 | ||
| 1 Prévenir la procidence | 200 | ||
| 2 Reconnaître la procidence | 200 | ||
| 3 Apprécier la vitalité fœtale | 200 | ||
| 4 Choisir la voie d'accouchement | 200 | ||
| 5 Gestes à réaliser en vue d'une césarienne | 200 | ||
| 68 Rupture prématurée de la poche des eaux à terme | 202 | ||
| Hospitalisation pour surveillance | 202 | ||
| 1 Clinique | 202 | ||
| 2 Explorations | 202 | ||
| 3 Stratégie de prise en charge | 202 | ||
| 4 En post-partum | 202 | ||
| Si RPM > 12 h | 202 | ||
| Pour le nouveau-né | 202 | ||
| 69 Maturation – déclenchement du travail | 204 | ||
| 1 Indications médicales | 204 | ||
| 2 Indications non médicales (déclenchement de convenance) | 204 | ||
| 3 Choix de la technique | 204 | ||
| 4 Maturation cervicale | 204 | ||
| Prostaglandines | 205 | ||
| Ballonnet cervical | 205 | ||
| Cas particulier de l'utérus cicatriciel | 205 | ||
| 5 Technique de déclenchement par oxytocine intraveineuse | 205 | ||
| 6 Organisation | 206 | ||
| Pour tout déclenchement | 206 | ||
| En cas d'hypertonie | 206 | ||
| 70 Prise en charge d'un placenta prævia hémorragique | 207 | ||
| 1 Évaluation rapide du retentissement maternel et fœtal : préciser le degré d'urgence | 207 | ||
| 2 Évaluation étiologique | 207 | ||
| 3 Explorations complémentaires | 207 | ||
| 4 Stratégie thérapeutique | 207 | ||
| 71 Grossesse prolongée | 209 | ||
| 1 Définitions | 209 | ||
| 2 Surveillance clinique | 209 | ||
| 3 Explorations | 209 | ||
| 4 Stratégie | 209 | ||
| 5 Prise en charge « classique » | 209 | ||
| 72 Grossesse et accouchement gémellaire | 210 | ||
| Surveillance | 210 | ||
| 1 Consultations | 210 | ||
| 2 Examens biologiques | 210 | ||
| 3 Suivi échographique | 210 | ||
| 4 Surveillance intensifiée | 210 | ||
| 5 Prise en charge d'un STT | 210 | ||
| 6 Traitement et terme d'accouchement | 211 | ||
| Accouchement | 211 | ||
| 1 Principes | 211 | ||
| 2 Choix de la voie d'accouchement | 211 | ||
| 3 Lorsque la voie basse est acceptée | 211 | ||
| Pendant le travail | 211 | ||
| Pour l'accouchement | 211 | ||
| Dès la naissance | 212 | ||
| 73 Mort-nés – formalités | 213 | ||
| Enfant mort-né < 22 SA | 213 | ||
| Enfant mort-né > 22 SA ou enfant né vivant et viable ( > 500 g) puis décédé | 213 | ||
| 1 Dans le bloc obstétrical | 213 | ||
| 2 Dans le service d'hospitalisation | 214 | ||
| 74 Fièvre pendant le travail | 216 | ||
| 1 Surveillance clinique | 216 | ||
| 2 Explorations | 216 | ||
| 3 Stratégie thérapeutique | 216 | ||
| 75 Antibioprophylaxie | 217 | ||
| Antibioprophylaxie et accouchement | 217 | ||
| 1 Césarienne (Recommandations SFAR, 1999) | 217 | ||
| 2 Voie basse | 217 | ||
| 3 Autres gestes au bloc obstétrical | 217 | ||
| Antibiothérapie curative probabiliste | 218 | ||
| 76 Indications des prélèvements néonataux | 219 | ||
| Prélèvements et indications | 219 | ||
| Appel du pédiatre | 219 | ||
| 1 Appel anténatal (information du pédiatre) | 219 | ||
| 2 En postnatal immédiat | 219 | ||
| 77 Délivrance dirigée | 221 | ||
| 1 Indications | 221 | ||
| 2 Technique | 221 | ||
| 78 Révision utérine | 222 | ||
| 1 Indications | 222 | ||
| 2 Modalités | 222 | ||
| Position de la main lors de la révision utérine | 222 | ||
| 79 Délivrance artificielle | 223 | ||
| 1 Indications | 223 | ||
| 2 Modalités | 223 | ||
| Technique de la délivrance artificielle | 223 | ||
| 80 Hémorragie de la délivrance | 224 | ||
| Pour tout accouchement | 224 | ||
| En cas d'hémorragie : traitement curatif | 224 | ||
| 1 Hémorragie ≥ 500 cc | 224 | ||
| 2 Hémorragie ≥ 1000 cc ou cataclysmique ou inefficacité après 15 min ou persistance des saignements | 224 | ||
| 3 Persistance des saignements après 15–30 min | 224 | ||
| 81 Traitement de l'anémie du post-partum | 226 | ||
| 82 Prévention de l'allo-immunisation | 227 | ||
| Durant la grossesse | 227 | ||
| Réaliser la prophylaxie dans les situations à risque | 227 | ||
| Liste des situations à risque de passage d'hématies fœtales | 227 | ||
| Au 1 er trimestre (risque modéré de passage d'hématies fœtales) | 227 | ||
| Aux 2 e et 3 e trimestres | 227 | ||
| Risque important de passage d'hématies fœtales | 227 | ||
| Risque modéré de passage d'hématies fœtales | 228 | ||
| Adaptation de la dose du Rhophylac® en fonction du Kleihauer | 228 | ||
| Après l'accouchement | 229 | ||
| 83 Complications de l'allaitement | 230 | ||
| Prévention | 230 | ||
| Engorgement mammaire | 230 | ||
| Crevasse | 230 | ||
| Lymphangite | 230 | ||
| Galactophorite pré-suppurative | 231 | ||
| Abcès du sein | 231 | ||
| 1 Diagnostic | 231 | ||
| 2 Conduite à tenir | 231 | ||
| 84 Inhibition de la lactation | 232 | ||
| Prise en charge d'une demande d'inhibition de la lactation | 232 | ||
| Méthodes médicamenteuses | 232 | ||
| 1 Bromocriptine | 232 | ||
| 2 Lisuride ou cabergoline | 232 | ||
| 3 Dihydroergocryptine | 233 | ||
| 4 Diurétiques | 233 | ||
| 85 Contraception du post-partum\r | 234 | ||
| Méthodes | 234 | ||
| Contraception locale | 234 | ||
| Microprogestatifs | 234 | ||
| Œstroprogestatifs minidosés (EE ≤ 30 μ g ou œstrogènes naturels) | 234 | ||
| DIU (cuivre ou hormonal) et implant contraceptif Nexplanon® | 235 | ||
| Choix = information – adaptation | 235 | ||
| 86 Examens systématiques à la sortie de la maternité | 239 | ||
| Avant la sortie de la maternité | 239 | ||
| Visite du post-partum | 239 | ||
| Aborder : | 239 | ||
| Examen clinique : | 239 | ||
| Prescriptions : | 239 | ||
| Situations particulières | 240 | ||
| Déchirures périnéales sévères, césarienne | 240 | ||
| Pré-éclampsie | 240 | ||
| HRP ou RCIU vasculaire | 240 | ||
| Mort in utero | 240 | ||
| Accouchement prématuré, menace sévère d'accouchement prématuré ou rupture précoce des membranes < 37 SA durant la gro ... | 240 | ||
| Diabète gestationnel durant la grossesse | 241 | ||
| Pyélonéphrites récidivantes ou coliques néphrétiques | 241 |