BOOK
Esofagitis eosinofílica
Javier Molina Infante | Alfredo Lucendo Villarín | Antoni Castells Garangou | Henri Cohen
(2015)
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Book Details
Abstract
- La AEG (Asociación Española de Gastroenterología), a través de su departamento de docencia, coordina una serie de monografías que recogen la información clínica más novedosa que se está generando en esta especialidad.
- El proyecto comienza con una serie de monografías de un elevado nivel ciéntífico y en las que participarán expertos nacionales e internacionales con una acreditada trayectoria tanto clínica como investigadora.
- Clínicas Iberoamericanas de Gastroenterología y Hepatología nace con el objetivo de convertirse en un proyecto a largo plazo que recoja publicaciones periódicas que permitan mantener al día al lector en aquellos temas más complejos y a la vez actuales de la especialidad.
- Cada una de las monografías estaría integrada por un total de 10 manuscritos orientados para que el lector pueda disfrutar de una visión global de la condición tratada.
- En esta monografía se realiza una revisión exhaustiva, actualizada y con una orientación práctica de los aspectos diagnósticos y terapéuticos más relevantes de una patología como la esofagitis eosinofílica, caracterizada hace apenas dos décadas y que actualmente se considera la segunda enfermedad esofágica crónica más común.
- Los contenidos de cada capítulo han sido adaptados a las necesidades de formación continuada de los especialistas, aunque aborda también aspectos de gran actualidad y relevancia para la práctica clínica.
- El proyecto global de AEG Clinics cuenta demás con dos Directores de renombre que son los doctores Antoni Castells, del, Servicio de Gastroenterología del Hospital Clinico de Barcelon y Henry Cohen, Ex-Presidente de la World Gastroenterology Organization.
Clínicas Iberoamericanas de Gastroenterología y Hepatología nace con el objetivo de recoger la información clínica más novedosa y transmitir el estado actual del conocimiento en las diferentes disciplinas que componen la especialidad.
El proyecto global de AEG Clinics contará además con dos Directores de renombre que serán los doctores Antoni Castells, del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona y Henry Cohen, Ex-Presidente de la World Gastroenterology Organization.
Cada una de las monografías estaría integrada por un total de 10 manuscritos orientados para que el lector pueda disfrutar de una visión global de la condición tratada y que le permitan mantenerse al día en aquellos temas más complejos y a la vez actuales de la especialidad.
En esta monografía se realiza una revisión exhaustiva, actualizada y con una orientación práctica de los aspectos diagnósticos y terapéuticos más relevantes de una patología como la esofagitis eosinofílica que se considera la segunda enfermedad esofágica crónica más común.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Directores de la colección | v | ||
| Colaboradores | vii | ||
| Prefacio | ix | ||
| Índice de capítulos | xi | ||
| Capítulo 1 - Reseña histórica de la esofagitis eosinofílica | 1 | ||
| Introducción | 1 | ||
| La era preesofagitis eosinofílica (antes de 1993) | 2 | ||
| Casos clínicos aislados (1977-1985) | 2 | ||
| La eosinofilia esofágica como marcador de ERGE (1975-1990) | 4 | ||
| Primeras descripciones de la EoE (1993-1995) | 4 | ||
| La década muda (1996-2005) | 6 | ||
| La experiencia en España (1996-2005) | 6 | ||
| La experiencia fuera de España (1996-2005) | 7 | ||
| Los años previos a las guías clínicas (2006 y 2007) | 8 | ||
| Reflexiones finales | 9 | ||
| La era preesofagitis eosinofílica | 9 | ||
| La era anterior a las guías clínicas (1993-2007) | 11 | ||
| Bibliografía | 13 | ||
| Capítulo 2 - Genética e inmunopatogénesis en la esofagitis eosinofílica | 19 | ||
| Introducción | 19 | ||
| Factores genéticos | 20 | ||
| Mecanismos moleculares | 20 | ||
| Eotaxinas | 20 | ||
| Interleucinas | 21 | ||
| Otras moléculas implicadas | 21 | ||
| Mecanismos celulares | 21 | ||
| Eosinófilos | 21 | ||
| Mastocitos | 21 | ||
| Células B | 22 | ||
| Células iNKT | 22 | ||
| Células epiteliales | 23 | ||
| Herencia y esofagitis eosinofílica | 23 | ||
| Factores ambientales | 23 | ||
| Aspectos relacionados con los alimentos | 25 | ||
| Epigenética y EoE | 25 | ||
| Fibrosis | 25 | ||
| Papel de la IgE/IgG4 | 26 | ||
| Desarrollo de un modelo explicativo | 26 | ||
| Bibliografía | 28 | ||
| Capítulo 3 - Epidemiología de la esofagitis eosinofílica | 31 | ||
| Introducción | 31 | ||
| Características demográficas | 32 | ||
| Evolución natural | 32 | ||
| Prevalencia | 33 | ||
| Prevalencia de EoE en la población general | 33 | ||
| Prevalencia de EoE en pacientes sometidos a endoscopia | 34 | ||
| Incidencia | 36 | ||
| Incidencia creciente y factores de riesgo | 36 | ||
| ¿Por qué está aumentando la incidencia de la esofagitis eosinofílica? | 37 | ||
| Hipótesis de la higiene | 37 | ||
| Hipótesis ambiental | 37 | ||
| Hipótesis de la infección por Helicobacter pylori | 39 | ||
| Hipótesis de los inhibidores de la bomba de protones | 39 | ||
| Exposiciones en las primeras etapas de la vida | 40 | ||
| Otras hipótesis | 40 | ||
| Conclusiones | 40 | ||
| Conflictos de interés | 41 | ||
| Bibliografía | 41 | ||
| Capítulo 4 - Hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos en la esofagitis eosinofílica | 47 | ||
| Introducción | 47 | ||
| Manifestaciones clínicas | 48 | ||
| Disfagia | 48 | ||
| Impactación alimentaria | 49 | ||
| Síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico | 49 | ||
| Dolor torácico | 49 | ||
| Perforación espontánea del esófago | 50 | ||
| Otros síntomas | 50 | ||
| Hallazgos endoscópicos | 50 | ||
| Descripción estandarizada de los hallazgos: sistema EREFS | 50 | ||
| La importancia del esófago de calibre estrecho | 51 | ||
| Técnicas endoscópicas avanzadas | 52 | ||
| Fenotipos clínico-endoscópicos | 52 | ||
| Complicaciones de la endoscopia | 53 | ||
| Hallazgos histológicos | 53 | ||
| Protocolo de toma de biopsias de esófago | 53 | ||
| Características histológicas de la EoE | 54 | ||
| Obtención mínimamente invasiva de tejido esofágico | 55 | ||
| Conclusiones | 55 | ||
| Bibliografía | 56 | ||
| Capítulo 5 - Criterios diagnósticos: esofagitis eosinofílica y eosinofilia esofágica respondedora a IBP | 61 | ||
| Introducción | 61 | ||
| Criterios diagnósticos (2007) | 62 | ||
| Criterios diagnósticos (2011) | 63 | ||
| Eosinofilia esofágica respondedora a IBP | 64 | ||
| Prevalencia | 64 | ||
| Características diferenciales entre respondedores y no respondedores a IBP | 64 | ||
| Mecanismos implicados en la respuesta a IBP | 65 | ||
| Base genética | 65 | ||
| Disrupción de la integridad epitelial por ERGE | 65 | ||
| Efectos antiinflamatorios de los IBP | 67 | ||
| Retos pendientes en la EEr-IBP | 68 | ||
| Bibliografía | 68 | ||
| Capítulo 6 - Evaluación de la actividad de la enfermedad, evolución natural y objetivos terapéuticos en la esofagitis eosino... | 71 | ||
| Introducción | 71 | ||
| Evaluación de la actividad de la EoE | 72 | ||
| Consideraciones generales | 72 | ||
| Medición de la actividad de la EoE: resultados referidos por los pacientes, marcadores biológicos o incluso ambos | 73 | ||
| Situación actual del desarrollo de instrumentos de evaluación de la actividad de la EoE | 73 | ||
| Conclusiones | 74 | ||
| Evolución natural de la esofagitis eosinofílica | 74 | ||
| Consideraciones generales | 74 | ||
| Relevancia de conocer la evolución natural de una enfermedad | 74 | ||
| Hitos científicos más relevantes en la descripción de la evolución natural de la EoE | 75 | ||
| La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica clínica e histológicamente | 75 | ||
| La actividad de la esofagitis eosinofílica puede fluctuar espontáneamente | 75 | ||
| La actividad de la esofagitis eosinofílica puede fluctuar dependiendo de factores exógenos | 75 | ||
| La esofagitis eosinofílica probablemente no limita la expectativa de vida | 76 | ||
| La esofagitis eosinofílica es una enfermedad probablemente limitada por completo al esófago | 76 | ||
| La esofagitis eosinofílica conduce a una remodelación fibroestenosante del esófago | 76 | ||
| Objetivos terapéuticos en la esofagitis eosinofílica | 78 | ||
| Indicaciones de tratamiento de la esofagitis eosinofílica | 78 | ||
| Objetivos del tratamiento | 78 | ||
| Conclusiones | 78 | ||
| Bibliografía | 78 | ||
| Capítulo 7 - Tratamiento con corticoides tópicos para la esofagitis eosinofílica | 81 | ||
| Introducción | 81 | ||
| Mecanismo de acción | 82 | ||
| Tratamiento con corticoides en niños | 82 | ||
| Corticoides tópicos para la inducción | 82 | ||
| Propionato de fluticasona | 82 | ||
| Budesonida | 83 | ||
| Ciclesonida | 86 | ||
| Corticoides sistémicos | 86 | ||
| Tratamiento con corticoides en adultos | 86 | ||
| Estudios abiertos | 86 | ||
| Estudios controlados con placebo | 86 | ||
| Estudios comparativos | 88 | ||
| Estudios de mantenimiento con corticoides | 90 | ||
| Cuestiones en el tratamiento con corticoides | 92 | ||
| Preparados de corticoides | 92 | ||
| Duración del tratamiento | 93 | ||
| Respuesta sintomática | 94 | ||
| Fracasos de los corticoides tópicos | 95 | ||
| Tratamiento de mantenimiento | 95 | ||
| Coste | 96 | ||
| Seguridad | 96 | ||
| Conclusiones | 96 | ||
| Bibliografía | 97 | ||
| Capítulo 8 - Tratamiento dietético de la esofagitis eosinofílica | 101 | ||
| Introducción | 101 | ||
| Dietas elementales para la remisión de la esofagitis eosinofílica | 102 | ||
| Concepto y eficacia de las dietas elementales | 102 | ||
| Desventajas y limitaciones de las dietas elementales | 103 | ||
| Eliminación de alimentos dirigida por pruebas de alergia cutánea | 103 | ||
| Origen y bases racionales | 103 | ||
| Eficacia de las dietas dirigidas por pruebas cutáneas en niños y adultos | 105 | ||
| Limitaciones de las pruebas cutáneas de alergia para la restricción de alimentos en la esofagitis eosinofílica | 106 | ||
| Eliminación empírica de alimentos alergénicos comunes como tratamiento de la esofagitis eosinofílica | 107 | ||
| Bases racionales y eficacia de la dieta de eliminación de seis alimentos | 107 | ||
| Identificación de alimentos responsables de esofagitis eosinofílica mediante su reintroducción secuencial | 108 | ||
| Otras variedades de tratamiento de eliminación empírica de alimentos | 109 | ||
| Eliminación empírica de leche de vaca | 109 | ||
| Eliminación empírica de cuatro alimentos | 110 | ||
| Eficacia sostenida de la dieta de exclusión de alimentos desencadenantes de esofagitis eosinofílica | 110 | ||
| La dieta en el tratamiento de la esofagitis eosinofílica: claves para el éxito | 110 | ||
| Fase de remisión | 111 | ||
| Fase de reintroducción | 111 | ||
| Fase de mantenimiento | 111 | ||
| Limitaciones nutricionales en las dietas de eliminación | 111 | ||
| Consejos dietéticos para los pacientes con esofagitis eosinofílica tratados con dietas de eliminación | 112 | ||
| Manejo de los pacientes no respondedores a dietas de eliminación empírica de seis alimentos | 112 | ||
| Bibliografía | 113 | ||
| Capítulo 9 - Dilatación endoscópica, algoritmo terapéutico para la esofagitis eosinofílica y otros tratamientos | 117 | ||
| Introducción | 117 | ||
| Dilatación endoscópica | 118 | ||
| Algoritmo terapéutico para la esofagitis eosinofílica | 120 | ||
| Otros tratamientos | 122 | ||
| Inmunomoduladores | 123 | ||
| Fármacos antialérgicos | 123 | ||
| Montelukast | 123 | ||
| OC000459 (antagonista de CRTH2) | 123 | ||
| Agentes biológicos | 124 | ||
| Omalizumab (anti-IgE) | 124 | ||
| Infliximab (anti-TNF) | 124 | ||
| Mepolizumab y reslizumab (anti-IL-5) | 124 | ||
| QAX576 (anti-IL-13) | 125 | ||
| Bibliografía | 125 | ||
| Capítulo 10 - Esofagitis eosinofílica: perspectivas de futuro y nuevas estrategias terapéuticas | 129 | ||
| Introducción | 129 | ||
| Diagnóstico diferencial de la eosinofilia esofágica | 130 | ||
| Identificación de biomarcadores asociados a la esofagitis eosinofílica | 131 | ||
| Nuevos métodos para monitorizar y detectar biomarcadores de la esofagitis eosinofílica | 131 | ||
| Definición de la evolución natural y fenotipos clínicos de la esofagitis eosinofílica | 132 | ||
| Mejoría de la calidad de vida de los pacientes con esofagitis eosinofílica | 132 | ||
| Determinación de los mecanismos fisiopatológicos de la esofagitis eosinofílica e identificación de nuevas estrategias terap... | 133 | ||
| Conclusiones | 135 | ||
| Bibliografía | 135 | ||
| Índice alfabético | 139 | ||
| Posterior Cubierta | Posterior Cubierta |