BOOK
Miller. Anestesia
Ronald D. Miller | Lars I. Eriksson | Lee A Fleisher | Jeanine P. Wiener-Kronish | Neal H Cohen
(2015)
Additional Information
Book Details
Abstract
- La obra Miller. Anestesia aborda todos los conceptos relacionados con la práctica contemporánea de la anestesiología. Proporciona información totalmente actualizada y durante más de 30 años ha sido el libro de referencia en esta especialidad por el elevado nivel de su contenido técnico, científico y clínico.
- La nueva edición de esta obra de referencia ha actualizado minuciosamente los contenidos y ha incluido nuevos capítulos que recogen los prinicipales cambios y novedades que se han producido en el ámbito de la Anestesiología en los últimos años.
- Un total de 10 capítulos tratan temas nuevos en esta edición, como son la neurotoxicidad perioperatoria, la fisiología y fisiopatología del aparato respiratorio y la medicina paliativa. El manejo de fluidos perioperatorios, las terapias de apoyo extracorpóreas, la anestesia en procedimientos de donación de órganos, la hipertermia maligna y otros trastornos genéticos son algunos de los temas que se tratan en los capítulos nuevos.
- La obra permite al lector permanecer a la vanguardia en los últimos avances en anestesia con la cobertura de temas de actualidad como son el papel del anestesista en desastres, anestesia en la Medicina del Sueño, implicaciones de la Medicina Alternativa y Complementaria en anestesia y robótica entre otras cuestiones.
- La obra incluye un acceso on line en inglés a www.ExpertConsult.com con actualizaciones de contenido, vídeos sobre procedimientos anestésicos, lecturas complementarias y más material complementario para contribuir a que el lector esté siempre actualizado en la materia.
Tratado diseñado para cubrir completamente el campo de la atención anestésica contemporánea. Ofrece una guía magistral sobre los desafíos técnicos, científicos y clínicos a los que el anestesiólogo se enfrenta en el día a día, además de proporcionar la información más actualizada disponible para la preparación eficaz de los exámenes de la especialidad.
Obra de referencia actualizando minuciosamente los contenidos e incluyendo nuevos capítulos que recogen los principales cambios y novedades que se han producido en la Anestesiología.
Permite al lector permanecer a la vanguardia en los últimos avances en anestesia con la cobertura de temas de actualidad como son el papel del anestesista en desastres, anestesia en la Medicina del Sueño, implicaciones de la Medicina Alternativa y Complementaria en anestesia y robótica entre otras cuestiones.
Incluye acceso on line en inglés a ExpertConsult.com con actualizaciones de contenido, vídeos sobre procedimientos anestésicos, lecturas complementarias y más material complementario para contribuir a que el lector esté siempre al día.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Dedicatoria | v | ||
| Colaboradores | vi | ||
| Prólogo a la octava edición española | xxi | ||
| Prefacio | xxiii | ||
| Conmemoración | xxv | ||
| Índice de capítulos | xxvii | ||
| Índice de vídeos | xxxii | ||
| Volumen - 1 | 1 | ||
| Parte I - Intoroducción | 1 | ||
| Capítulo 1 - Ámbito de la práctica anestésica moderna | 2 | ||
| Puntos clave | 2 | ||
| Agradecimientos | 2 | ||
| Ámbito de la anestesia y cuidados perioperatorios en la atención sanitaria, e influencias que modificarán las prácticas (fi... | 3 | ||
| Envejecimiento de la sociedad | 5 | ||
| Cambios en los lugares de atención sanitaria | 5 | ||
| Coste de la atención médica | 6 | ||
| Valoración de procesos y medidas de calidad | 6 | ||
| Cambios en el personal | 7 | ||
| Investigación | 7 | ||
| Bibliografía | 9.e1 | ||
| Bibliografía | 8 | ||
| Capítulo 2 - Ámbito, práctica y aspectos jurídicos internacionales de la anestesia | 10 | ||
| Agradecimientos | 10 | ||
| Inicios de la historia de la anestesia internacional | 12 | ||
| Brasil (Maria Carmona) | 12 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 12 | ||
| Japón (Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage) | 12 | ||
| Oriente Medio (Anis Baraka y Fouad Salim Haddad) | 13 | ||
| Uso de la spongia somnifera | 14 | ||
| Introducción de la anestesia moderna en Oriente Medio | 15 | ||
| Rusia (Yuri S. Polushin) | 16 | ||
| Tiempos de intercambio: 1920-1980 | 16 | ||
| Brasil (Maria Carmona) | 17 | ||
| Chile/Sudamérica (Guillermo Lema) | 17 | ||
| Conceptos generales | 17 | ||
| Medicina | 17 | ||
| China (Yuguang Huang) | 18 | ||
| Desarrollo del perfil profesional de la anestesia | 18 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 18 | ||
| Japón (Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage) | 19 | ||
| Oriente Medio (Anis Baraka y Fouad Salim Haddad) | 20 | ||
| Desarrollo del perfil profesional de la anestesia | 20 | ||
| Rusia (Yuri S. Polushin y Olga N. Afonin) | 20 | ||
| El período moderno: la esencia de la anestesia moderna en el mundo | 21 | ||
| Funciones y responsabilidades de los proveedores de anestesia | 21 | ||
| Brasil (Maria Carmona) | 21 | ||
| Chile/Sudamérica (Guillermo Lema) | 21 | ||
| China (Yuguang Huang) | 21 | ||
| Europa (Lars I. Eriksson y Jannicke Mellin-Olsen) | 22 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 23 | ||
| Evaluación preoperatoria | 23 | ||
| Quirófano | 23 | ||
| Sala de recuperación y unidades de cuidados intensivos postoperatorios | 23 | ||
| Atención ambulatoria y otras áreas | 24 | ||
| Medicina de cuidados intensivos | 24 | ||
| Tratamiento del dolor | 25 | ||
| Japón (Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage) | 25 | ||
| Oriente Medio (Anis Baraka y Fouad Salim Haddad) | 25 | ||
| Rusia (Yuri S. Polushin y Olga N. Afonin) | 25 | ||
| Sudeste asiático (Florian R. Nuevo) | 26 | ||
| Instalaciones y equipos | 27 | ||
| Brasil (Maria Carmona) | 27 | ||
| Chile/Sudamérica (Guillermo Lema) | 27 | ||
| China (Yuguang Huang) | 28 | ||
| Europa (Lars I. Eriksson y Jannicke Mellin-Olsen) | 28 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 28 | ||
| Acreditación para servicios sanitarios de calidad | 28 | ||
| Indian College of Anaesthesiologists | 29 | ||
| Japón (Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage) | 29 | ||
| Oriente Medio (Anis Baraka y Fouad Salim Haddad) | 30 | ||
| Rusia (Yuri S. Polushin y Olga N. Afonin) | 30 | ||
| Sudeste asiático (Florian R. Nuevo) | 30 | ||
| Uganda y África subsahariana (Ronald D. Miller y D. G. Bogod) | 31 | ||
| Formación, acreditación y disponibilidad de profesionales | 31 | ||
| Brasil (Maria Carmona) | 31 | ||
| Chile/Sudamérica (Guillermo Lema) | 32 | ||
| China (Yuguang Huang) | 32 | ||
| Europa (Lars I. Eriksson y Jannicke Mellin-Olsen) | 33 | ||
| Migración y desplazamientos de los profesionales | 33 | ||
| European Society of Anaesthesiology | 34 | ||
| Programa europeo de formación de posgrado en anestesiología, dolor y medicina de cuidados intensivos | 34 | ||
| European Diploma in Anesthesiology and Intensive Care | 34 | ||
| ESA/EBA Joint Hospital Visiting and Training Accreditation Program | 35 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 35 | ||
| Desarrollo de la especialidad | 35 | ||
| Japón (Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage) | 36 | ||
| Oriente Medio (Anis Baraka y Fouad Salim Haddad) | 36 | ||
| Rusia (Yuri S. Polushin y Olga N. Afonin) | 36 | ||
| Sudeste asiático (Florian R. Nuevo) | 36 | ||
| Anesthesiology Center for the Western Pacific | 37 | ||
| Bangkok Anesthesia Regional Training Center | 38 | ||
| Uganda y África subsahariana (Ronald D. Miller y D. G. Bogod) | 38 | ||
| Subespecialización | 38 | ||
| Brasil (Maria Carmona) | 38 | ||
| Chile/Sudamérica (Guillermo Lema) | 38 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 39 | ||
| Japón (Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage) | 39 | ||
| Actividad profesional y de investigación | 39 | ||
| Brasil (Maria Carmona) | 39 | ||
| Chile/Sudamérica (Guillermo Lema) | 39 | ||
| China (Yuguang Huang) | 40 | ||
| Europa (Lars I. Eriksson y Jannicke Mellin-Olsen) | 40 | ||
| European Academy of Anaesthesiology | 40 | ||
| European Journal of Anesthesiology | 41 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 41 | ||
| Japón (Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage) | 41 | ||
| Oriente Medio (Anis Baraka y Fouad Salim Haddad) | 41 | ||
| Rusia (Yuri S. Polushin y Olga N. Afonin) | 41 | ||
| Sudeste asiático (Florian R. Nuevo) | 42 | ||
| Iniciativas de seguridad y médico-legales en la región | 42 | ||
| Chile/Sudamérica (Guillermo Lema) | 42 | ||
| China (Yuguang Huang) | 43 | ||
| Europa (Lars I. Eriksson y Jannicke Mellin-Olsen) | 43 | ||
| Declaración de Helsinki sobre seguridad del paciente en anestesiología | 43 | ||
| India (Deepak K. Tempe) | 43 | ||
| Aspectos médico-legales de la práctica de la anestesia en la India | 43 | ||
| Sudeste asiático (Florian R. Nuevo) | 45 | ||
| Conclusión | 46 | ||
| Bibliografía | 46 | ||
| Bibliografía | 47.e1 | ||
| Capítulo 3 - Tratamiento perioperatorio | 48 | ||
| Puntos clave | 48 | ||
| tratamiento perioperatorio | 50 | ||
| Estrategias del tratamiento perioperatorio | 51 | ||
| modelos de asistencia perioperatoria | 52 | ||
| Seguimiento integral del paciente quirúrgico por parte del facultativo de atención primaria | 53 | ||
| Hospitalista quirúrgico | 53 | ||
| Recuperación acelerada después de cirugía | 53 | ||
| Asistencia quirúrgica integral perioperatoria | 54 | ||
| Conclusión | 54 | ||
| Bibliografía | 55 | ||
| Bibliografía | 55.e1 | ||
| Capítulo 4 - Gestión de la actividad quirúrgica | 56 | ||
| Puntos clave | 56 | ||
| Agradecimientos | 56 | ||
| Antecedentes | 56 | ||
| estructura para la gestión de la actividad quirúrgica | 57 | ||
| Objetivos de funcionamiento del quirófano | 59 | ||
| Programación | 59 | ||
| consulta preoperatoria | 61 | ||
| Comienzo puntual y retrasos | 61 | ||
| Rotaciones | 63 | ||
| Utilización del quirófano | 64 | ||
| Gestión de la programación diaria | 66 | ||
| Servicio de anestesia | 67 | ||
| Calidad del quirófano y seguridad del paciente | 68 | ||
| Medidas de calidad | 68 | ||
| Listas de verificación | 69 | ||
| Historias clínicas digitales | 69 | ||
| Contabilidad de costes de quirófano | 69 | ||
| Resumen | 71 | ||
| Bibliografía | 71 | ||
| Bibliografía | 72.e1 | ||
| Capítulo 5 - Informática médica | 73 | ||
| Puntos clave | 73 | ||
| Hardware informático | 74 | ||
| Unidad central de proceso | 74 | ||
| Memoria | 75 | ||
| Comunicaciones | 75 | ||
| Software informático | 77 | ||
| Sistema operativo y programación | 77 | ||
| Correo electrónico | 78 | ||
| Navegador | 79 | ||
| Ordenadores e informática en medicina | 80 | ||
| Sistemas de información de hospitales | 80 | ||
| Historia clínica digital | 81 | ||
| Entrada informatizada de órdenes médicas | 83 | ||
| Registros de datos | 84 | ||
| Sistemas de ayuda a las decisiones e inteligencia artificial | 84 | ||
| Health Insurance Portability and Accountability Act y seguridad de los datos | 84 | ||
| Telemedicina | 85 | ||
| Tecnología móvil | 86 | ||
| Bibliografía | 86 | ||
| Bibliografía | 86.e1 | ||
| Capítulo 6 - Mejora de la calidad y de la seguridad del paciente | 87 | ||
| Puntos clave | 87 | ||
| Agradecimientos | 87 | ||
| ¿Qué es la calidad? | 88 | ||
| Definición de calidad | 88 | ||
| Seis objetivos de calidad en la atención sanitaria | 88 | ||
| Métodos de valoración de la calidad | 89 | ||
| Garantía de calidad frente a mejora continua de la calidad | 89 | ||
| Marcos de trabajo para la mejora | 90 | ||
| Modelo para Mejorar | 90 | ||
| Metodologías Lean y Seis Sigma | 90 | ||
| Medidas y herramientas de mejora de la calidad | 92 | ||
| Medidas de proceso y de resultado | 92 | ||
| Análisis y presentación de los datos de mejora de la calidad | 93 | ||
| Gráficos de ejecución y de control | 94 | ||
| Paneles de control y cuadros de mando | 94 | ||
| Otras herramientas de valoración y presentación de la mejora de la calidad | 94 | ||
| Herramientas para la intervención de mejora | 95 | ||
| Hoja de objetivos del día | 95 | ||
| Reuniones preliminares y posteriores | 95 | ||
| Listas de verificación | 96 | ||
| Fuentes de información sobre la mejora de la calidad | 96 | ||
| Declaración de incidentes | 97 | ||
| Bibliografía publicada | 99 | ||
| Iniciativas e indicadores nacionales de calidad | 99 | ||
| Investigación de resultados | 99 | ||
| Revisiones institucionales internas o externas | 101 | ||
| Aseguradores privados | 101 | ||
| Ejemplos de programas de mejora de la calidad | 101 | ||
| Programas de colaboración | 101 | ||
| Desafíos y barreras para los proyectos de mejora de la calidad | 104 | ||
| Futuro: investigación, formación y ética | 104 | ||
| Resumen | 105 | ||
| Agradecimientos | 105 | ||
| Bibliografía | 105 | ||
| Bibliografía | 105.e1 | ||
| Capítulo 7 - Actuación humana y seguridad del paciente | 106 | ||
| Puntos clave | 106 | ||
| Impacto de la actuación humana sobre la seguridad del paciente | 106 | ||
| Naturaleza del ámbito operativo de la anestesiología | 107 | ||
| Cultura de la seguridad en el entorno del quirófano y cuidados intensivos | 108 | ||
| Análisis del ámbito del anestesiólogo: el mundo operativo frente al mundo organizativo | 108 | ||
| Asimetría entre seguridad y producción | 109 | ||
| Seguridad de la organización | 110 | ||
| Teoría del accidente normal | 111 | ||
| Complejidad y estrecha interdependencia: errores latentes en anestesia | 111 | ||
| Teoría de la organización de alta fiabilidad | 112 | ||
| Teoría de la organización de alta fiabilidad en la especialidad de anestesiología | 112 | ||
| Equipos y comunicación | 113 | ||
| Efectos del estatus y de la jerarquía | 114 | ||
| Presión de producción | 114 | ||
| Valoración de los factores de riesgo en anestesia | 115 | ||
| Características de los sistemas de notificación de incidentes exitosos | 115 | ||
| Sistemas de notificación de incidentes para aprender de LOS problemas | 115 | ||
| Los errores por sí mismos no son la causa de los accidentes | 116 | ||
| ¿Qué debería notificarse? | 116 | ||
| ¿A qué deberían parecerse los formularios de notificación? | 116 | ||
| Cuestiones legales de los sistemas de notificación | 117 | ||
| Protección legal | 118 | ||
| Eliminación de la identificación antes de la información | 118 | ||
| Sistema de notificación de incidentes en anestesia en EE. UU | 118 | ||
| ¿Una organización independiente para la investigación de accidentes en asistencia sanitaria (medical national transportatio... | 118 | ||
| Selección de personal para mejorar la seguridad | 118 | ||
| Factores humanos | 119 | ||
| Habilidades no técnicas en anestesia | 120 | ||
| Gestión de recursos de crisis | 120 | ||
| ¿Qué es exactamente la gestión de recursos de crisis? | 120 | ||
| Conozca el entorno (punto clave 1 de GRC) | 121 | ||
| Anticipe y planifique (punto clave 2 de GRC) | 121 | ||
| Pida ayuda pronto (punto clave 3 de GRC) | 122 | ||
| Ejerza el liderazgo o el seguidismo con asertividad (punto clave 4 de GRC) | 122 | ||
| Distribuya la carga de trabajo: principio de 10 s por 10 min (punto clave 5 de GRC) | 122 | ||
| Movilice todos los recursos disponibles (punto clave 6 de GRC) | 122 | ||
| Comunique con eficacia: diga lo que piensa (punto clave 7 de GRC) | 122 | ||
| Utilice toda la información disponible (punto clave 8 de GRC) | 122 | ||
| Evite y gestione los errores de fijación (punto clave 9 de GRC) | 122 | ||
| Comprobación cruzada y doble comprobación: nunca suponga nada (punto clave 10 de GRC) | 123 | ||
| Utilice las ayudas cognitivas (punto clave 11 de GRC) | 123 | ||
| Reevalúe repetidamente: aplique el principio de 10 s por 10 min (punto clave 12 de GRC) | 123 | ||
| Implemente los principios del buen trabajo en equipo: coordínese con los demás y apóyelos (punto clave 13 de GRC) | 123 | ||
| Distribuya la atención de forma sabia (punto clave 14 de GRC) | 124 | ||
| Establezca prioridades de forma dinámica (punto clave 15 de GRC) | 124 | ||
| ¿Cómo pueden aprenderse y entrenarse las habilidades de gestión de recursos de crisis? | 124 | ||
| ¿Cómo pueden las habilidades de gestión de recursos de crisis contribuir a la seguridad del paciente? | 124 | ||
| La valoración de las habilidades no técnicas es más subjetiva que la de las técnicas | 124 | ||
| Sistema de habilidades no técnicas de anestesia | 125 | ||
| Factores que moldean la actuación | 126 | ||
| Ruido ambiente y música en el quirófano | 127 | ||
| Lectura en el quirófano y otras distracciones | 127 | ||
| Falta de sueño y cansancio* | 128 | ||
| Principios generales | 128 | ||
| Sueño normal | 129 | ||
| Deuda de sueño | 129 | ||
| Ritmos circadianos | 129 | ||
| Somnolencia y estado de alerta | 129 | ||
| Determinantes de la somnolencia | 129 | ||
| Estado de ánimo | 129 | ||
| Vigilancia | 130 | ||
| Sucesos de microsueños o cabezadas | 130 | ||
| Trabajo por turnos | 130 | ||
| Metodologías para evaluar la somnolencia | 130 | ||
| Evaluación de la somnolencia fisiológica en los residentes de anestesia | 131 | ||
| Evaluación de la somnolencia subjetiva | 131 | ||
| Falta de sueño y cansancio en el personal médico | 131 | ||
| Regulaciones de las horas de trabajo | 132 | ||
| Reglamentos europeos y australianos | 132 | ||
| Estudios del Harvard Work Hours, Health and Safety Group | 132 | ||
| Sueño y rendimiento | 133 | ||
| ¿Perciben los anestesiólogos el cansancio como un problema? | 133 | ||
| Respuestas contra el cansancio | 133 | ||
| Educación | 134 | ||
| Mejora de los hábitos de sueño | 134 | ||
| Períodos de descanso en el trabajo | 134 | ||
| Siestas estratégicas | 135 | ||
| Inercia del sueño | 135 | ||
| Medicamentos | 135 | ||
| Fototerapia | 135 | ||
| Envejecimiento | 136 | ||
| Enfermedad y consumo de fármacos | 136 | ||
| Estudio de la actuación humana | 137 | ||
| ¿Por qué estudiar la actuación humana en anestesia? | 138 | ||
| Modelo del proceso cognitivo del anestesiólogo | 138 | ||
| La toma de decisiones supone múltiples niveles de actividad mental | 138 | ||
| Adaptación dinámica de los procesos de pensamiento del anestesiólogo | 138 | ||
| Proceso central | 139 | ||
| Observación | 139 | ||
| Verificación | 140 | ||
| Reconocimiento de problemas | 140 | ||
| Predicción de estados futuros | 141 | ||
| Toma de decisiones | 141 | ||
| Respuestas recopiladas con antelación y razonamiento abstracto | 141 | ||
| Tomar medidas | 142 | ||
| Reevaluación y conocimiento de la situación | 142 | ||
| Gestión y coordinación del proceso central | 142 | ||
| Gestión activa de la carga de trabajo | 143 | ||
| Evitar situaciones de elevada carga de trabajo | 143 | ||
| Distribuir la carga de trabajo en el tiempo | 143 | ||
| Distribuir la carga de trabajo entre el personal | 143 | ||
| Cambiar la naturaleza de la tarea | 143 | ||
| Selección y programación de la acción | 143 | ||
| Gestión de recursos | 143 | ||
| Priorización dinámica de las tareas | 144 | ||
| Memoria prospectiva | 144 | ||
| Errores de fijación | 144 | ||
| Actitudes peligrosas | 144 | ||
| Tareas del anestesiólogo | 145 | ||
| Evaluación y planificación preoperatorias | 145 | ||
| Plan anestésico | 145 | ||
| Preparación y verificación del equipo antes de su uso | 145 | ||
| Listas de comprobación de urgencias o manuales de urgencias | 146 | ||
| Ejecución y adaptación de los planes | 147 | ||
| Frecuencia de sucesos que requieren una intervención activa por parte del anestesiólogo | 148 | ||
| Modelo de evolución de sucesos | 148 | ||
| Estudios empíricos de las tareas de los anestesiólogos | 149 | ||
| Análisis de tareas y densidad de acción | 150 | ||
| Automatización | 151 | ||
| Carga de trabajo mental de la administración de la anestesia | 153 | ||
| Medida del rendimiento de la tarea principal | 153 | ||
| Sondeo de tareas secundarias | 153 | ||
| Medidas subjetivas | 154 | ||
| Medidas fisiológicas | 154 | ||
| Aplicaciones del análisis de tareas y de las metodologías de carga de trabajo | 154 | ||
| Otros estudios de «vigilancia» y toma de decisiones por los anestesiólogos | 155 | ||
| Estudios de «vigilancia» | 155 | ||
| Estudios empíricos de toma de decisiones complejas y medidas adoptadas por anestesiólogos | 156 | ||
| En respuesta a incidentes críticos simulados | 156 | ||
| Simulaciones complejas de crisis anestésicas con múltiples personas | 159 | ||
| Observación indirecta de anestesiólogos involucrados en casos difíciles | 160 | ||
| Observación directa de los anestesiólogos | 160 | ||
| Análisis de vídeo de la reanimación y la anestesia de un traumatismo real | 160 | ||
| Bibliografía | 160 | ||
| Bibliografía | 166.e1 | ||
| Capítulo 8 - Simulación del paciente | 167 | ||
| Puntos clave | 167 | ||
| Simulación en aviación | 168 | ||
| Usos de los simuladores | 168 | ||
| Las 12 dimensiones de la simulación | 168 | ||
| Dimensión 1: objetivo y propósitos de las actividades de simulación | 168 | ||
| Dimensión 2: unidad de participación en la simulación | 170 | ||
| Dimensión 3: nivel de experiencia de los participantes en la simulación | 170 | ||
| Dimensión 4: campos de la atención sanitaria en los que se aplica la simulación | 171 | ||
| Dimensión 5: disciplinas de la atención sanitaria del personal que interviene en la simulación | 171 | ||
| Dimensión 6: tipos de conocimientos, habilidades, actitudes o comportamientos que se abordan en la simulación | 171 | ||
| Dimensión 7: edad del paciente simulado | 171 | ||
| Dimensión 8: tecnología aplicable o necesaria para las simulaciones | 171 | ||
| Dimensión 9: lugar de participación en la simulación | 172 | ||
| Dimensión 10: magnitud de la participación directa en la simulación | 172 | ||
| Dimensión 11: método de retroalimentación que acompaña a la simulación | 172 | ||
| Dimensión 12: integración organizativa, profesional y social de la simulación | 172 | ||
| Cuestiones conceptuales sobre la simulación de pacientes | 172 | ||
| Realidad y realismo de la simulación | 173 | ||
| Tres dimensiones del realismo de una simulación | 173 | ||
| Modo físico | 173 | ||
| Modo semántico | 173 | ||
| Modo fenoménico | 173 | ||
| Relevancia frente a realidad | 173 | ||
| Escenario del ejercicio de simulación | 174 | ||
| Lugar de la simulación | 175 | ||
| Centro de simulación dedicado | 175 | ||
| Simulación in situ | 175 | ||
| Movimiento del paciente simulado de un lugar de atención a otro | 175 | ||
| Simulación móvil: «desplazar el simulador» | 176 | ||
| Ventajas e inconvenientes de los diferentes enfoques | 177 | ||
| Formación de equipos de disciplina única y de grupos | 178 | ||
| Disciplina única | 178 | ||
| Formación en equipo combinada | 178 | ||
| Recapitulación para formación con simulación | 179 | ||
| Recapitulación: corazón y alma de las formaciones con simulación | 179 | ||
| Una nueva forma de enseñar | 179 | ||
| Técnica de recapitulación | 179 | ||
| Utilización del vídeo para recapitulaciones | 179 | ||
| Aplicación clínica del método de recapitulación | 181 | ||
| Diseño del escenario | 181 | ||
| Orientación a objetivos | 181 | ||
| Restricciones y limitaciones | 181 | ||
| Plantillas de escenarios | 181 | ||
| Cualificación de los instructores | 181 | ||
| Tareas de los instructores | 182 | ||
| Formación de los instructores | 182 | ||
| Certificación de los instructores | 183 | ||
| Clasificación de los simuladores de pacientes | 184 | ||
| Componentes de un simulador de pacientes | 184 | ||
| Simuladores de realidad virtual | 187 | ||
| Desarrollo de simuladores de pacientes | 188 | ||
| Simuladores de pantalla (microsimuladores) | 188 | ||
| Experiencia con simuladores de pacientes en anestesia | 188 | ||
| Simulación para enseñanza y formación del personal de atención sanitaria | 188 | ||
| Simulación para enseñanza y formación de estudiantes de Medicina y otras profesiones sanitarias | 189 | ||
| Manejo de recursos en crisis en el ámbito de la anestesia | 189 | ||
| Simulación para formación de residentes de anestesia | 191 | ||
| Consideraciones especiales en simulación pediátrica | 191 | ||
| Formación continua en medicina | 193 | ||
| Uso de la simulación de pacienteS para formación de personal de atención sanitaria no anestesiólogo | 193 | ||
| Uso de la simulación de pacientes para investigación | 194 | ||
| Aplicación del paradigma de la investigación traslacional a la simulación | 194 | ||
| Uso de la simulación de pacientes como apoyo a las industrias biomédicas | 195 | ||
| Otros usos de los simuladores | 196 | ||
| Eficacia de la formación con simulación | 196 | ||
| Cómo mejorar la eficacia de la simulación | 197 | ||
| Cómo evitar los efectos de una formación por debajo del umbral | 198 | ||
| Validez ecológica de los simuladores comparados con el quirófano | 198 | ||
| Evaluación del rendimiento clínico en los escenarios de simulación | 199 | ||
| Dificultades en la valoración del rendimiento | 199 | ||
| Utilización de simuladores para la evaluación y las pruebas de los anestesiólogos | 200 | ||
| Características de los centros de simulación | 201 | ||
| Costes | 203 | ||
| Proliferación de los centros de simulación | 204 | ||
| Asociaciones de simulación: Society for Simulation in Healthcare y Society in Europe for Simulation Applied to Medicine | 205 | ||
| Futuro de la simulación de pacientes en anestesia | 205 | ||
| Bibliografía | 206 | ||
| Bibliografía | 209.e1 | ||
| Capítulo 9 - Formación en anestesiología | 210 | ||
| Puntos clave | 210 | ||
| Antecedentes e historia de la formación en anestesiología (v. también capítulo 1) | 211 | ||
| Exigencias en la formación médica | 212 | ||
| Principios del aprendizaje y estilos de aprendizaje | 212 | ||
| Educandos en anestesiología | 213 | ||
| Estudiantes de Medicina | 214 | ||
| Diferencias generacionales de los educandos | 214 | ||
| Formación de residentes y especialistas | 215 | ||
| Funciones del ABA, del acgme, de la facultad y del departamento | 215 | ||
| Formación del residente | 218 | ||
| Competencias esenciales del ACGME | 218 | ||
| Valoración y logros | 219 | ||
| Desarrollo del currículo | 220 | ||
| Horas de trabajo e implicaciones en la formación en anestesiología | 221 | ||
| Formación de especialistas en anestesiología | 222 | ||
| Métodos de formación en anestesiología | 223 | ||
| Formación clínica | 223 | ||
| Formación teórica | 225 | ||
| Desarrollo de facultativos para formación | 226 | ||
| Nuevos modelos de formación | 226 | ||
| Simulación | 226 | ||
| E-aprendizaje | 227 | ||
| Wikis | 227 | ||
| Podcasts | 227 | ||
| Sistemas inalámbricos de respuesta | 227 | ||
| Uso y aceptación de tecnología en la formación en anestesiología | 227 | ||
| Futuro de la formación en anestesiología | 227 | ||
| Bibliografía | 228 | ||
| Bibliografía | 231.e1 | ||
| Capítulo 10 - Aspectos éticos de la atención anestésica | 232 | ||
| Puntos clave | 232 | ||
| Teoría ética | 235 | ||
| Ética de la virtud, utilitarismo y ética determinada por el deber | 235 | ||
| Ética clínica | 236 | ||
| Consentimiento informado y rechazo informado | 236 | ||
| Competencia o capacidad | 236 | ||
| Revelación de información | 236 | ||
| Implicaciones legales del consentimiento informado | 237 | ||
| Rechazo informado | 237 | ||
| Cuestiones especiales del consentimiento informado y el rechazo informado | 237 | ||
| Paciente testigo de Jehová | 237 | ||
| El paciente pediátrico y otros pacientes con disminución de la competencia | 238 | ||
| Exigencias éticas de las pruebas preoperatorias | 238 | ||
| Protocolos de pruebas preoperatorias rutinarias | 238 | ||
| Pruebas preoperatorias rutinarias de embarazo y VIH | 239 | ||
| Ética de la anestesia en mujeres embarazadas | 240 | ||
| Conflictos materno-fetales | 240 | ||
| Consentimiento informado en la mujer de parto | 240 | ||
| Paciente no colaborador: coacción y restricción | 240 | ||
| Decir la verdad: revelación de errores y excusas | 241 | ||
| Voluntades anticipadas y toma de decisiones por sustitutos | 242 | ||
| Decisiones médicas que no pueden ser tomadas por un sustituto | 243 | ||
| Casos especiales con voluntades anticipadas: órdenes de no intentar la reanimación en el quirófano | 243 | ||
| Toma de decisiones al final de la vida | 243 | ||
| Retirada o mantenimiento de tratamientos médicos: curación frente a atención | 243 | ||
| Suicidio asistido por el médico y eutanasia | 245 | ||
| Temas éticos en el trasplante de órganos | 245 | ||
| Muerte encefálica | 245 | ||
| Donación tras muerte cardíaca | 246 | ||
| Ética en investigación | 246 | ||
| Investigación en humanos | 246 | ||
| Los niños como sujetos de investigación | 247 | ||
| Ética de la investigación animal | 247 | ||
| Participación del médico en ejecuciones | 248 | ||
| Integridad moral: ¿puede ser un médico objetor de consciencia en medicina? | 248 | ||
| Resumen | 249 | ||
| Bibliografía | 249 | ||
| Bibliografía | 250.e1 | ||
| Capítulo 11 - Aspectos legales de los cuidados de anestesia en América | 251 | ||
| Puntos clave | 251 | ||
| Responsabilidad profesional | 253 | ||
| Sistema de responsabilidad civil por mala praxis médica | 253 | ||
| Divulgación, disculpa y ofrecimiento | 254 | ||
| Mala praxis médica | 254 | ||
| Proceso de ser demandado | 255 | ||
| Defensa ante la mala praxis | 255 | ||
| Disculpa y divulgación realizadas por el individuo | 256 | ||
| Aspectos legales del consentimiento informado | 258 | ||
| Componentes del consentimiento informado | 258 | ||
| Capacidad de toma de decisiones | 258 | ||
| Voluntariedad | 258 | ||
| Divulgación | 259 | ||
| Recomendación | 259 | ||
| Comprensión | 259 | ||
| Decisión | 260 | ||
| Autorización autónoma | 260 | ||
| Documentación del consentimiento informado | 260 | ||
| Teorías de la adecuación del consentimiento informado | 260 | ||
| Rechazo a proporcionar asistencia | 260 | ||
| Aspectos legales de los cuidados terminales | 261 | ||
| Planificación anticipada de cuidados | 261 | ||
| Rechazo de la reanimación cardiopulmonar | 262 | ||
| Solicitud de tratamientos de soporte vital | 262 | ||
| Suicidio asistido por un médico | 263 | ||
| Otros aspectos legales de la anestesiología | 263 | ||
| Asistencia a los testigos de Jehová | 263 | ||
| Ley en relación con los pacientes pediátricos | 263 | ||
| Supervisión y asociaciones profesionales | 264 | ||
| Temas legales en el tratamiento del dolor | 265 | ||
| Medios electrónicos | 265 | ||
| Documentos electrónicos | 265 | ||
| Bancos de datos | 266 | ||
| Bibliografía | 266 | ||
| Bibliografía | 267.e1 | ||
| Capítulo 12 - Modelos de gestión en anestesia | 268 | ||
| Puntos clave | 268 | ||
| Modelos de servicios | 269 | ||
| Modelos generales de servicios de anestesia | 269 | ||
| Modelos de gestión europeos | 270 | ||
| Modelos de gestión en EE. UU. | 270 | ||
| Modelos de dotación de personal | 271 | ||
| Servicios integrados solo por médicos | 271 | ||
| Modelos de servicios con equipo de anestesia | 272 | ||
| Enfermeras de anestesia | 272 | ||
| Auxiliares de anestesia | 272 | ||
| Modelos de médicos empleados por el sistema sanitario | 272 | ||
| Modelo de compañía | 273 | ||
| Servicios académicos | 273 | ||
| Prácticas de gestión esenciales | 274 | ||
| Promoción de la atención clínica | 274 | ||
| Administración del servicio | 274 | ||
| Contratación | 275 | ||
| Auditorías | 276 | ||
| Servicios legales | 276 | ||
| Seguro | 276 | ||
| Reclutamiento | 277 | ||
| Participación en la dirección del sistema sanitario | 277 | ||
| Nuevos modelos económicos | 278 | ||
| Bibliografía | 279 | ||
| Bibliografía | 279.e1 | ||
| Parte II - Fisiología anestésica | 280 | ||
| Capítulo 13 - Consciencia, memoria y anestesia | 282 | ||
| Puntos clave | 282 | ||
| Agradecimientos | 282 | ||
| Importancia científica y clínica | 282 | ||
| Consciencia | 282 | ||
| Antecedentes y terminología | 282 | ||
| Teoría de sistemas | 283 | ||
| Activación cerebral regulada por los núcleos subcorticales | 283 | ||
| Tronco encefálico | 283 | ||
| Locus caeruleus | 283 | ||
| Tegmento laterodorsal (TLD) y tegmento pedunculoprotuberancial (TPP) | 283 | ||
| Formación reticular protuberancial (FRP) | 284 | ||
| Área tegmentaria ventral (ATV) | 285 | ||
| Hipotálamo | 285 | ||
| Núcleo preóptico ventrolateral (POVL) | 285 | ||
| Neuronas orexinérgicas | 285 | ||
| Núcleo tuberomamilar (TM) | 285 | ||
| Función del tálamo | 286 | ||
| El tálamo como interruptor | 286 | ||
| El tálamo como lector cortical | 286 | ||
| El tálamo como participante | 286 | ||
| Conectividad corticosubcortical | 286 | ||
| Conectividad corticocortical y comunicación | 287 | ||
| Organización del nivel reticular | 289 | ||
| Memoria | 289 | ||
| Antecedentes y terminología | 289 | ||
| Organización y función de la memoria normal | 291 | ||
| Sistemas múltiples de memoria | 291 | ||
| Potenciación a largo plazo, marca sináptica y modelo de consolidación de la memoria | 292 | ||
| Reconsolidación | 293 | ||
| Sincronización de fase | 293 | ||
| Efectos de los anestésicos en función de la memoria declarativa en seres humanos | 293 | ||
| Estudios conductuales de amnesia retrógrada y facilitación retrógrada | 294 | ||
| Modelo matemático de la amnesia anestésica | 294 | ||
| Estudios de neuroimagen de los procesos de codificación cortical | 295 | ||
| Estudios de la relación entre la codificación y la atención o el estado de vigilia | 295 | ||
| Estudios de la función del hipocampo | 296 | ||
| Estudios de potenciales corticales ligados a episodios | 296 | ||
| Estudio de los efectos anestésicos en los procesos y el funcionamiento de la memoria hipocámpica en especies no humanas | 297 | ||
| Efectos anestésicos in vivo sobre los procesos de la memoria hipocámpica | 297 | ||
| Efectos anestésicos en los procesos de la memoria dependientes del núcleo amigdalino | 298 | ||
| Efectos anestésicos en la función de la memoria implícita | 300 | ||
| Conclusión | 300 | ||
| Bibliografía | 300 | ||
| Bibliografía | 302.e1 | ||
| Capítulo 14 - Medicina del sueño | 303 | ||
| Puntos clave | 303 | ||
| Definición de sueño | 303 | ||
| Cómo valorar el sueño | 304 | ||
| Cuestionarios | 304 | ||
| Actigrafía | 305 | ||
| Poligrafía respiratoria | 305 | ||
| Polisomnografía | 306 | ||
| Pruebas del laboratorio del sueño | 306 | ||
| Pruebas realizadas de forma ambulatoria | 307 | ||
| Puntuación del sueño y de las alteraciones de la respiración durante el sueño | 307 | ||
| Criterios de Rechtschaffen y Kales | 307 | ||
| Criterios de la AASM | 307 | ||
| Fisiología | 308 | ||
| Evolución | 308 | ||
| Ritmos circadianos | 308 | ||
| Fases y ciclos del sueño | 309 | ||
| Neuroanatomía del sueño | 310 | ||
| Vías promotoras y activadoras del sueño | 310 | ||
| Sistema reticular activador ascendente | 310 | ||
| Vías promotoras del sueño NREM | 311 | ||
| Vías promotoras del sueño REM y de la transición NREM-REM | 311 | ||
| Efectos biológicos del sueño y de su privación | 312 | ||
| Sueño y respiración | 312 | ||
| Regulación respiratoria durante el sueño | 312 | ||
| Trastornos respiratorios del sueño | 312 | ||
| Apnea obstructiva del sueño | 312 | ||
| Definición | 312 | ||
| Epidemiología | 313 | ||
| Síntomas clínicos | 314 | ||
| Consecuencias y comorbilidades | 314 | ||
| Factores de riesgo | 314 | ||
| Fisiopatología | 314 | ||
| Músculos dilatadores de la vía respiratoria superior | 314 | ||
| Vulnerabilidad anatómica a las fuerzas de colapso | 315 | ||
| Presión de colapso intraluminal | 315 | ||
| Estímulo de vigilia y sueño | 316 | ||
| Despertar respiratorio | 316 | ||
| Tratamiento | 316 | ||
| Tratamiento con presión positiva en la vía respiratoria | 316 | ||
| Otras opciones terapéuticas | 317 | ||
| Apnea central del sueño | 318 | ||
| Definición | 318 | ||
| Epidemiología | 318 | ||
| Consecuencias y comorbilidades | 318 | ||
| Tratamiento | 318 | ||
| Otros tipos de alteraciones de la respiración de origen central | 319 | ||
| Síndrome de hipoventilación asociado a obesidad | 319 | ||
| Sueño y anestesia: dos gemelos diferentes que influyen en la medicina perioperatoria | 319 | ||
| Visión clínica del sueño y de la anestesia | 319 | ||
| Activación de vías promotoras del sueño durante la anestesia | 320 | ||
| Posibles mecanismos de la inconsciencia | 320 | ||
| Interacciones perioperatorias entre anestesia y sueño | 320 | ||
| Sueño y sedación en la unidad de cuidados intensivos | 321 | ||
| Trastornos respiratorios del sueño y permeabilidad de la vía respiratoria durante la anestesia | 321 | ||
| Abordaje perioperatorio de los pacientes con trastornos respiratorios del sueño | 322 | ||
| Cribado previo a la cirugía | 322 | ||
| Abordaje perioperatorio de los pacientes con un posible trastorno respiratorio del sueño | 323 | ||
| Intubación endotraqueal | 323 | ||
| Tratamiento intraoperatorio | 323 | ||
| Tratamiento postoperatorio | 324 | ||
| Tratamiento analgésico | 324 | ||
| Consecuencias de otros trastornos del sueño sobre el tratamiento perioperatorio | 324 | ||
| Narcolepsia | 324 | ||
| Síndrome de piernas inquietas y trastorno de movimiento periódico de las extremidades | 325 | ||
| Bibliografía | 326 | ||
| Bibliografía | 328.e1 | ||
| Capítulo 15 - Neurotoxicidad perioperatoria y anestesia | 329 | ||
| Puntos clave | 329 | ||
| Neurotoxicidad durante el desarrollo | 329 | ||
| Apoptosis durante el desarrollo | 330 | ||
| Cascada apoptósica dependiente de las mitocondrias | 330 | ||
| Cascada apoptósica dependiente de los receptores de muerte celular | 330 | ||
| Cascada apoptósica dependiente de los factores neurotróficos | 330 | ||
| La neuroapoptosis inducida por anestésicos produce depleción neuronal | 330 | ||
| Neuroapoptosis: anestésico frente a cambios de la homeostasis cardiovascular y respiratoria | 330 | ||
| Mecanismos mitocondriales de neurotoxicidad durante el desarrollo relacionada con la anestesia | 331 | ||
| Mecanismos del retículo endoplásmico DE neurotoxicidad durante el desarrollo relacionada con la anestesia | 332 | ||
| Lisosoma y Mecanismos de autofagia en la neurotoxicidad durante el desarrollo relacionada con la anestesia | 332 | ||
| Alteración de la sinaptogenia relacionada con la anestesia | 332 | ||
| Evolución cognitiva a largo plazo en animales después de la exposición temprana a anestésicos | 334 | ||
| Alteraciones cognitivas y conductuales a largo plazo en los seres humanos después de cirugía infantil | 334 | ||
| Guías de práctica clínica y recomendaciones | 337 | ||
| Neurotoxicidad en los ancianos | 337 | ||
| Anestésicos | 337 | ||
| b-amiloide y anestesia | 338 | ||
| Tau y anestesia | 339 | ||
| Calcio y anestesia | 340 | ||
| Mitocondrias y anestesia | 340 | ||
| Neuroinflamación y anestesia | 340 | ||
| Resumen | 341 | ||
| Cirugía | 341 | ||
| Estudios en animales | 341 | ||
| Estudios en pacientes | 341 | ||
| Biomarcadores | 342 | ||
| resumen de la neurotoxicidad en adultos | 343 | ||
| Guías de práctica clínica y recomendaciones | 343 | ||
| resumen y conclusiones | 344 | ||
| Bibliografía | 344 | ||
| Bibliografía | 345.e1 | ||
| Capítulo 16 - Sistema nervioso autónomo | 346 | ||
| Puntos clave | 346 | ||
| Historia y definiciones | 346 | ||
| Anatomía funcional | 347 | ||
| Sistema nervioso simpático | 348 | ||
| Sistema nervioso parasimpático | 350 | ||
| Sistema nervioso entérico | 350 | ||
| Función | 351 | ||
| Organización e integración | 351 | ||
| Función adrenérgica | 351 | ||
| Perspectiva general de los efectos de los mediadores simpáticos | 351 | ||
| Glucemia | 353 | ||
| Intercambio de potasio | 354 | ||
| Función colinérgica | 354 | ||
| Perspectiva general de los efectos de la acetilcolina | 354 | ||
| Control local del tono vascular | 354 | ||
| Farmacología | 355 | ||
| Farmacología adrenérgica | 355 | ||
| Síntesis de noradrenalina | 355 | ||
| Almacenamiento de noradrenalina | 356 | ||
| Liberación de noradrenalina | 356 | ||
| Inactivación | 357 | ||
| Metabolismo | 357 | ||
| Receptores adrenérgicos | 358 | ||
| Receptores a-adrenérgicos | 359 | ||
| Receptores b-adrenérgicos | 359 | ||
| Receptores de dopamina | 360 | ||
| Proteínas reguladoras del trifosfato de guanosina (proteínas G) | 360 | ||
| Regulación al alza y regulación a la baja | 361 | ||
| Farmacología colinérgica | 362 | ||
| Síntesis de acetilcolina | 362 | ||
| Receptores colinérgicos | 362 | ||
| Neurotransmisión no adrenérgica no colinérgica en el sistema nervioso autónomo | 363 | ||
| Farmacología ganglionar | 365 | ||
| Fármacos y sistema nervioso autónomo | 365 | ||
| Fármacos que afectan a la transmisión adrenérgica | 365 | ||
| Catecolaminas endógenas | 365 | ||
| Adrenalina | 366 | ||
| Noradrenalina | 367 | ||
| Dopamina | 367 | ||
| Aminas simpaticomiméticas no catecolamínicas | 368 | ||
| Agonistas de los receptores a | 368 | ||
| Agonistas de los receptores b | 369 | ||
| Agonistas de los receptores b no selectivos | 369 | ||
| Dobutamina | 369 | ||
| Isoproterenol | 370 | ||
| Agonistas de los receptores b2 selectivos | 370 | ||
| Antagonistas de los receptores a | 370 | ||
| Antagonistas de los receptores b | 371 | ||
| Farmacología | 371 | ||
| Indicaciones de uso | 372 | ||
| b-bloqueo perioperatorio | 372 | ||
| Isquemia miocárdica | 373 | ||
| Insuficiencia cardíaca congestiva | 373 | ||
| Hipertensión | 373 | ||
| Arritmias cardíacas | 373 | ||
| Taquicardia | 373 | ||
| Tirotoxicosis | 374 | ||
| Trastornos diversos | 374 | ||
| Efectos adversos | 374 | ||
| Fármacos específicos | 374 | ||
| Propranolol | 374 | ||
| Metoprolol | 374 | ||
| Labetalol | 375 | ||
| Carvedilol | 375 | ||
| Esmolol | 375 | ||
| Fármacos que inhiben la síntesis, el almacenamiento o la liberación de noradrenalina | 375 | ||
| Fármacos que afectan al sistema renina-angiotensina | 376 | ||
| Fármacos colinérgicos | 377 | ||
| Resumen de los mecanismos de acción | 377 | ||
| Agonistas colinérgicos | 377 | ||
| Antagonistas muscarínicos | 378 | ||
| Inhibidores de la colinesterasa | 379 | ||
| Fármacos ganglionares | 379 | ||
| Agonistas ganglionares | 379 | ||
| Antagonistas ganglionares | 379 | ||
| Disfunción autónoma | 380 | ||
| Evaluación de la función autónoma | 380 | ||
| Catecolaminas plasmáticas | 380 | ||
| Síndromes clínicos | 381 | ||
| Respuesta al estrés quirúrgico | 381 | ||
| Diabetes mellitus | 381 | ||
| Cambios en el sistema autónomo producidos por el envejecimiento | 382 | ||
| Cambios en el sistema autónomo en la sección de la médula espinal | 382 | ||
| Nuevos conceptos sobre la actividad autónoma | 383 | ||
| Factores genéticos que contribuyen a la función autónoma y A la respuesta a los fármacos | 383 | ||
| Bibliografía | 384 | ||
| Bibliografía | 386.e1 | ||
| Capítulo 17 - Fisiología cerebral y efectos de los anestésicos | 387 | ||
| Puntos clave | 387 | ||
| Anatomía de la circulación cerebral | 388 | ||
| Regulación del flujo sanguíneo cerebral | 388 | ||
| Regulación química del flujo sanguíneo cerebral | 390 | ||
| Índice metabólico cerebral | 390 | ||
| Estado funcional | 390 | ||
| Fármacos anestésicos | 390 | ||
| Temperatura | 392 | ||
| Paco2 | 392 | ||
| Pao2 | 393 | ||
| Regulación miogénica (autorregulación) del flujo sanguíneo cerebral | 393 | ||
| Regulación neurógena del flujo sanguíneo cerebral | 393 | ||
| Efectos de la viscosidad sanguínea sobre el flujo sanguíneo cerebral | 394 | ||
| Fármacos vasoactivos | 394 | ||
| Vasodilatadores sistémicos | 394 | ||
| Agonistas y antagonistas de las catecolaminas | 394 | ||
| a1-agonistas | 394 | ||
| a2-agonistas | 395 | ||
| b-agonistas | 395 | ||
| b-bloqueantes | 396 | ||
| Dopamina | 396 | ||
| Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina y antagonistas del receptor de angiotensina | 396 | ||
| EDAD | 396 | ||
| Efectos de los anestésicos sobre el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral | 396 | ||
| Fármacos anestésicos intravenosos | 397 | ||
| Barbitúricos | 397 | ||
| Propofol | 398 | ||
| Etomidato | 398 | ||
| Opioides | 398 | ||
| Morfina | 398 | ||
| Fentanilo | 399 | ||
| Alfentanilo | 399 | ||
| Sufentanilo | 399 | ||
| Remifentanilo | 399 | ||
| Benzodiacepinas | 400 | ||
| Flumacenilo | 400 | ||
| Droperidol | 400 | ||
| Ketamina | 400 | ||
| Lidocaína | 401 | ||
| Anestésicos inhalados | 401 | ||
| Anestésicos volátiles | 401 | ||
| Efectos sobre el flujo sanguíneo cerebral | 402 | ||
| Efectos sobre el índice metabólico cerebral | 403 | ||
| Distribución de los cambios en el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral | 404 | ||
| Dependencia temporal de los efectos sobre el flujo sanguíneo cerebral | 404 | ||
| Volumen sanguíneo cerebral | 405 | ||
| Respuesta al dióxido de carbono y autorregulación | 405 | ||
| Vasodilatación cerebral por anestésicos: implicaciones clínicas | 405 | ||
| Óxido nitroso | 406 | ||
| Óxido nitroso administrado solo | 406 | ||
| Óxido nitroso administrado con anestésicos intravenosos | 406 | ||
| Óxido nitroso administrado con anestésicos volátiles | 407 | ||
| Efectos del óxido nitroso sobre el índice metabólico cerebral | 407 | ||
| Implicaciones clínicas | 407 | ||
| Relajantes musculares | 407 | ||
| Relajantes no despolarizantes | 407 | ||
| Succinilcolina | 408 | ||
| Otros efectos de los anestésicos sobre la fisiología cerebral | 408 | ||
| Dinámica del líquido cefalorraquídeo | 408 | ||
| Barrera hematoencefálica | 408 | ||
| Epileptogenia | 409 | ||
| Anestésicos volátiles | 409 | ||
| Metohexital | 409 | ||
| Ketamina | 409 | ||
| Etomidato | 409 | ||
| Propofol | 410 | ||
| Opioides | 410 | ||
| Neurotoxicidad en anestesia neonatal | 410 | ||
| Fisiología cerebral en situaciones patológicas | 410 | ||
| Isquemia cerebral: Consideraciones fisiopatológicas | 410 | ||
| Umbrales críticos del flujo sanguíneo cerebral | 410 | ||
| Modelos de isquemia cerebral | 411 | ||
| Fallo energético y excitotoxicidad | 411 | ||
| Naturaleza de la muerte neuronal | 412 | ||
| Cronología de la muerte neuronal | 412 | ||
| Protección cerebral | 413 | ||
| Consideraciones relevantes en la isquemia global completa (parada cardíaca) | 413 | ||
| Consideraciones relevantes en la isquemia focal (incompleta) | 414 | ||
| Barbitúricos | 414 | ||
| Anestésicos volátiles | 415 | ||
| Xenón | 415 | ||
| Propofol | 415 | ||
| Etomidato | 415 | ||
| Bloqueantes de los canales de calcio | 416 | ||
| Otros anestésicos | 416 | ||
| Isquemia cerebral: influencia de las variables fisiológicas | 416 | ||
| Presión de perfusión cerebral | 416 | ||
| Presión de dióxido de carbono | 416 | ||
| Temperatura | 416 | ||
| Glucosa | 417 | ||
| Convulsiones | 417 | ||
| Volumen intravascular y manipulación del hematocrito | 418 | ||
| Sumario de anestésicos y neuroprotección | 418 | ||
| Retraso de procedimientos electivos tras un ictus | 418 | ||
| Hipertensión arterial crónica | 419 | ||
| Hipertensión intracraneal | 419 | ||
| Tumores cerebrales | 419 | ||
| Coma y epilepsia | 419 | ||
| Bibliografía | 420 | ||
| Bibliografía | 422.e1 | ||
| Capítulo 18 - Fisiología y farmacología neuromusculares | 423 | ||
| Puntos clave | 423 | ||
| Transmisión neuromuscular | 425 | ||
| Morfología | 425 | ||
| Teoría de los cuantos | 427 | ||
| Unión neuromuscular | 428 | ||
| Formación del neurotransmisor en las terminaciones nerviosas motoras | 428 | ||
| Potencial de acción nervioso | 428 | ||
| Vesículas sinápticas y reciclaje | 429 | ||
| Proceso de exocitosis | 430 | ||
| Acetilcolinesterasa | 431 | ||
| Receptores postsinápticos de acetilcolina | 432 | ||
| Síntesis y estabilización de los receptores postsinápticos | 432 | ||
| Electrofisiología básica de la neurotransmisión | 432 | ||
| Efectos de los fármacos sobre los receptores postsinápticos | 433 | ||
| Acciones clásicas de los relajantes musculares no despolarizantes | 433 | ||
| Acciones clásicas de los relajantes musculares despolarizantes | 434 | ||
| Acciones no clásicas y no competitivas de los fármacos neuromusculares | 435 | ||
| Bloqueo por desensibilización | 435 | ||
| Bloqueo del canal | 436 | ||
| Bloqueo de fase II | 437 | ||
| Biología de los receptores nicotínicos de acetilcolina pre- y postsinápticos | 437 | ||
| Receptores convencionales postsinápticos de acetilcolina en el músculo frente a receptores neuronales maduros en el músculo | 437 | ||
| Mantenimiento de las uniones neuromusculares maduras | 439 | ||
| Reexpresión de las subunidades g inmadura (fetal) y a7 de los RACH en la vida adulta | 440 | ||
| Receptores presinápticos de acetilcolina | 440 | ||
| Unión neuromuscular en edades extremas | 442 | ||
| Recién nacido | 442 | ||
| Anciano | 443 | ||
| Bibliografía | 443 | ||
| Bibliografía | 443.e1 | ||
| Capítulo 19 - Fisiología y fisiopatología respiratorias | 444 | ||
| Puntos clave | 444 | ||
| La fisiología Respiratoria es fundamental para la práctica de la anestesia | 444 | ||
| Fisiología pulmonar en la salud | 444 | ||
| Respiración celular | 444 | ||
| Transporte sanguíneo de O2 | 445 | ||
| Transporte sanguíneo de CO2 | 445 | ||
| Oxigenación pulmonar | 446 | ||
| Ventilación | 446 | ||
| Ventilación alveolar | 446 | ||
| Ventilación del espacio muerto | 446 | ||
| Volúmenes pulmonares estáticos: Capacidad residual funcional | 447 | ||
| Mecánica respiratoria | 447 | ||
| Distensibilidad del aparato respiratorio | 447 | ||
| Resistencia del aparato respiratorio | 449 | ||
| Vías respiratorias | 449 | ||
| Tejido | 451 | ||
| Inercia o aceleración de GAS y tejido | 451 | ||
| Distribución del aire inspirado | 451 | ||
| Cierre de las vías respiratorias | 452 | ||
| Difusión DE gasES | 452 | ||
| Perfusión | 453 | ||
| Distribución del flujo sanguíneo pulmonar | 453 | ||
| Distribución del flujo sanguíneo en el pulmón: efecto de la gravedaD | 453 | ||
| Distribución del flujo sanguíneo en el pulmón: Influencia de factores no relacionados con la gravedad | 454 | ||
| Vasoconstricción pulmonar hipóxica | 454 | ||
| Evaluación clínica de la función pulmonar | 454 | ||
| Espirometría: Capacidad pulmonar total y subdivisiones | 454 | ||
| Capacidad de difusión (DLCO): difusión a través de las membranas alvEolocapilares | 455 | ||
| Superficie | 455 | ||
| Espesor de las membranas | 455 | ||
| Gradiente de presión | 455 | ||
| Peso molecular y solubilidad | 456 | ||
| Episodios respiratorios intraoperatorios | 456 | ||
| Función respiratoria durante la anestesia | 456 | ||
| Volumen pulmonar y mecánica respiratoria durante la anestesia | 456 | ||
| Volumen pulmonar | 456 | ||
| Distensibilidad y resistencia del aparato respiratorio | 457 | ||
| Atelectasia y cierre de las vías respiratorias durante la anestesia | 457 | ||
| Prevención de atelectasias durante la anestesia | 458 | ||
| Presión positiva al final de la espiración | 458 | ||
| Maniobras de reclutamiento | 459 | ||
| Minimización de la reabsorción de aire | 459 | ||
| Mantenimiento del tono muscular | 460 | ||
| Atelectasias posquirúrgicas | 460 | ||
| Cierre de las vías respiratorias | 461 | ||
| Distribución de la ventilación y el flujo sanguíneo durante la anestesia | 461 | ||
| Distribución de la ventilación | 461 | ||
| Distribución del flujo sanguíneo pulmonar | 461 | ||
| Vasoconstricción pulmonar hipóxica | 462 | ||
| Concordancia ventilación-perfusión durante la anestesia | 462 | ||
| Espacio muerto, cortocircuito y relaciones ventilación-perfusión | 462 | ||
| Eliminación de CO2 | 462 | ||
| Oxigenación | 462 | ||
| Factores que influyen en la función respiratoria durante la anestesia | 464 | ||
| Respiración espontánea | 464 | ||
| Aumento de la fracción de oxígeno | 464 | ||
| Posición corporal | 464 | ||
| Edad | 464 | ||
| Obesidad | 465 | ||
| Enfermedad pulmonar preexistente | 465 | ||
| Anestesia regional | 465 | ||
| Causas de hipoxemia e hipercapnia | 466 | ||
| Hipoventilación | 466 | ||
| Alteración de la relación ventilación-perfusión | 466 | ||
| Efecto de  sobre la eliminación de CO2 | 468 | ||
| Alteración de la difusión | 469 | ||
| Cortocircuito derecha-izquierda | 469 | ||
| Función respiratoria durante la ventilación de un solo pulmón | 469 | ||
| Neumoperitoneo | 470 | ||
| Función pulmonar después de cirugía cardíaca | 470 | ||
| Fisioterapia postoperatoria | 471 | ||
| Efecto del sueño sobre la respiración | 471 | ||
| Bibliografía | 471 | ||
| Bibliografía | 472.e1 | ||
| Capítulo 20 - Fisiología cardíaca | 473 | ||
| Puntos clave | 473 | ||
| Fisiología del corazón intacto | 473 | ||
| Ciclo cardíaco | 473 | ||
| Fenómenos eléctricos y electrocardiograma | 474 | ||
| Fenómenos mecánicos | 474 | ||
| Estructura y función ventriculares | 475 | ||
| Estructura ventricular | 475 | ||
| Función ventricular | 475 | ||
| Función sistólica | 475 | ||
| Función diastólica | 475 | ||
| Precarga y poscarga | 476 | ||
| Relación de Frank-Starling | 476 | ||
| Contractilidad | 477 | ||
| Trabajo cardíaco | 478 | ||
| Frecuencia cardíaca y relación fuerza-frecuencia | 478 | ||
| Gasto cardíaco | 478 | ||
| Fisiología cardíaca celular | 479 | ||
| Anatomía celular | 479 | ||
| Estructura y función de los miocardiocitos | 480 | ||
| Sistema de excitación | 480 | ||
| Potencial de acción | 481 | ||
| Acoplamiento excitación-contracción | 481 | ||
| Sistema contráctil | 483 | ||
| Elementos contráctiles | 483 | ||
| Proteínas contráctiles | 483 | ||
| Contracción y relajación de los miocitos | 483 | ||
| Proteínas del citoesqueleto | 484 | ||
| Control de la función cardíaca | 485 | ||
| Regulación neural de la función cardíaca | 485 | ||
| Hormonas que afectan a la función cardíaca | 486 | ||
| Hormonas esteroideas sexuales y el corazón | 488 | ||
| Reflejos cardíacos | 489 | ||
| Reflejo barorreceptor (reflejo del seno carotídeo) | 489 | ||
| Reflejo quimiorreceptor | 490 | ||
| Reflejo de Bainbridge | 490 | ||
| Reflejo de Bezold-Jarisch | 490 | ||
| Maniobra de Valsalva | 490 | ||
| Reflejo de Cushing | 490 | ||
| Reflejo oculocardíaco | 490 | ||
| Bibliografía | 490 | ||
| Bibliografía | 491.e1 | ||
| Capítulo 21 - Fisiología y fisiopatología del aparato digestivo | 492 | ||
| Puntos clave | 492 | ||
| Regulación de la función intestinal | 493 | ||
| Inmunología de la mucosa intestinal | 493 | ||
| Regulación endocrina de la motilidad | 494 | ||
| Inervación simpática extrínseca | 494 | ||
| Inervación parasimpática extrínseca | 494 | ||
| Inervación intrínseca (sistema nervioso entérico) | 494 | ||
| Recorrido y mezcla del alimento en el aparato digestivo | 495 | ||
| Deglución y motilidad del esófago | 495 | ||
| Motilidad del estómago | 496 | ||
| Motilidad del intestino delgado | 497 | ||
| Motilidad del intestino grueso | 497 | ||
| El aparato digestivo y las emociones | 498 | ||
| Íleo postoperatorio | 498 | ||
| Secreción | 500 | ||
| Visión general | 500 | ||
| Secreción digestiva | 500 | ||
| Secreción de ácido clorhídrico | 500 | ||
| Secreción de bicarbonato y barrera mucosa | 501 | ||
| Secreción reguladora | 503 | ||
| Compuestos de hormonas, paracrinos y neurocrinos | 503 | ||
| Grelina | 504 | ||
| Secreción inmunomoduladora | 505 | ||
| Células de Paneth | 505 | ||
| Digestión y absorción | 505 | ||
| Visión general | 505 | ||
| Azúcares | 506 | ||
| Proteínas | 506 | ||
| Lípidos | 506 | ||
| Transporte de agua | 507 | ||
| Mecanismos de transporte de agua | 507 | ||
| Transporte de sodio y de potasio | 507 | ||
| Calcio, magnesio y fósforo | 507 | ||
| Hierro | 508 | ||
| Vitaminas hidrosolubles | 508 | ||
| Flujo sanguíneo gastrointestinal | 508 | ||
| Anatomía | 508 | ||
| Flujo sanguíneo gástrico | 509 | ||
| Flujo sanguíneo intestinal | 509 | ||
| Regulación del flujo sanguíneo gastrointestinal | 509 | ||
| Microcirculación gastrointestinal | 511 | ||
| Volumen sanguíneo esplácnico | 511 | ||
| Función de los receptores a-adrenérgicos y b-adrenérgicos en la regulación del volumen sanguíneo | 513 | ||
| Función de las venas hepáticas en la regulación del volumen sanguíneo esplácnico | 513 | ||
| Función de los reflejos en la regulación del volumen sanguíneo esplácnico | 514 | ||
| Función del bazo en la regulación del volumen sanguíneo esplácnico | 514 | ||
| Imágenes fisiopatológicas de la circulación esplácnica | 514 | ||
| Volumen sanguíneo esplácnico durante el pinzamiento transversal de la aorta | 514 | ||
| Efectos del aumento de la presión intraabdominal en el flujo sanguíneo gastrointestinal y el volumen sanguíneo esplácnico | 515 | ||
| Volumen sanguíneo esplácnico en insuficiencia cardíaca congestiva | 517 | ||
| Función del flujo sanguíneo gastrointestinal en la ulceración de la mucosa gastroduodenal | 517 | ||
| Circulación esplácnica en la sepsis | 517 | ||
| Efectos de la anestesia raquídea y epidural en el flujo y el volumen sanguíneo gastrointestinal | 517 | ||
| Bibliografía | 518 | ||
| Bibliografía | 519.e1 | ||
| Capítulo 22 - Fisiología y fisiopatología del hígado | 520 | ||
| Puntos clave | 520 | ||
| Visión general | 521 | ||
| Anatomía hepática | 521 | ||
| Anatomía tradicional | 521 | ||
| Anatomía fisiológica | 522 | ||
| Arquitectura hepática | 522 | ||
| Portales para flujo de bilis y sangre hepática | 522 | ||
| Lobulillo hepático | 522 | ||
| Ácino hepático: la unidad microvascular del hígado | 522 | ||
| Una alternativa conceptual al concepto acinar | 523 | ||
| Tipos de células del hígado | 524 | ||
| Células endoteliales sinusoides | 524 | ||
| Células de Kupffer | 524 | ||
| Células epiteliales hepáticas | 524 | ||
| Funciones del hígado | 525 | ||
| Reservorio para volumen sanguíneo Y filtro de sangre | 525 | ||
| Vasculatura del hígado | 525 | ||
| Flujo sanguíneo hepático | 525 | ||
| Regulación del flujo sanguíneo hepático | 525 | ||
| Regulación intrínseca | 525 | ||
| Respuesta compensadora de la arteria hepática | 525 | ||
| Control metabólico | 525 | ||
| Autorregulación flujo-presión | 525 | ||
| Regulación extrínseca | 526 | ||
| Control nervioso | 526 | ||
| Control humoral | 526 | ||
| Funciones bioquímicas y fisiológicas del hígado | 526 | ||
| Metabolismo de las proteínas | 526 | ||
| Metabolismo de los hidratos de carbono | 527 | ||
| Metabolismo de los lípidos | 527 | ||
| Interacciones entre el intestino y el hígado: circulación enterohepática | 527 | ||
| Bilis: composición y papel en la absorción entérica | 527 | ||
| Formación de bilis y flujo de bilis intrahepática | 528 | ||
| Producción de bilis y circulación enterohepática: interacciones digestivas-hepáticas | 528 | ||
| Síntesis de procoagulantes, anticoagulantes y factores fibrinolíticos | 528 | ||
| Cofactor de vitamina K y carboxilación g | 528 | ||
| Síntesis y degradación de hemo: citocromos, porfirinas y bilirrubina | 529 | ||
| Producción y excreción de bilirrubina | 529 | ||
| Porfirias | 529 | ||
| Regulador de mediadores endocrinos hematógenos | 529 | ||
| Modulador de procesos inmunitarios e inflamatorios | 530 | ||
| Metabolismo y excreción de moléculas endógenas y xenobióticas | 530 | ||
| Metabolismo de fase 1 | 530 | ||
| Oxidasas microsómicas y citocromo P450 | 530 | ||
| Metabolismo de fase 2 | 530 | ||
| Eliminación de fase 3 | 530 | ||
| Factores demográficos que afectan a las tasas metabólicas y a los subproductos | 531 | ||
| Farmacocinética | 531 | ||
| Evaluación del hígado | 531 | ||
| Valoración clínica | 531 | ||
| Pruebas de laboratorio estándar | 531 | ||
| Detección de lesiones hepatocelulares | 531 | ||
| Transaminasas | 531 | ||
| Lactato deshidrogenasa | 533 | ||
| Glutatión-S-transferasa | 533 | ||
| Valoración de la síntesis de proteínas en el hígado | 533 | ||
| Albúmina sérica | 533 | ||
| Tiempo de protrombina | 533 | ||
| Detección de trastornos colestásicos | 533 | ||
| Fosfatasa alcalina | 533 | ||
| Bilirrubina sérica | 533 | ||
| Pruebas para enfermedades específicas | 534 | ||
| Pruebas hepáticas cuantitativas | 534 | ||
| Medida del flujo sanguíneo en el hígado | 535 | ||
| Técnicas de aclaramiento | 535 | ||
| Técnicas de indicadores de dilución | 535 | ||
| Medidas directas | 535 | ||
| Métodos radiológicos y endoscópicos | 535 | ||
| Fisiopatología hepática | 535 | ||
| Patrones de patología hepática | 535 | ||
| Enfermedad colestásica | 535 | ||
| Ictericia obstructiva | 536 | ||
| Mecanismos de muerte celular | 536 | ||
| Necrosis | 536 | ||
| Apoptosis | 536 | ||
| Estrés oxidativo y sistema de glutatión | 536 | ||
| Lesión por isquemia-reperfusión | 537 | ||
| Función de la xantina deshidrogenasa/xantina oxidasa | 537 | ||
| Lesión hepática por trasplante de hígado | 537 | ||
| Lesión de conservación | 537 | ||
| Lesiones bacterianas, víricas e inmunitarias | 537 | ||
| Lesión hepática inducida por fármacos | 537 | ||
| Apoptosis inducida por fármacos | 538 | ||
| Enfermedad inducida por alcohol | 538 | ||
| La lesión hepática hipóxica se asemeja a la lesión hepática inducida por alcohol | 538 | ||
| Cirrosis e hipertensión portal | 538 | ||
| Patogenia de la hipertensión portal | 539 | ||
| Disfunción cardiovascular | 540 | ||
| Control del volumen circulatorio y disfunción renal | 540 | ||
| Disfunción pulmonar | 541 | ||
| Disfunción hematológica | 541 | ||
| Complicaciones digestivas | 541 | ||
| Peritonitis bacteriana espontánea | 541 | ||
| Endocrinopatías | 541 | ||
| Encefalopatía hepática | 542 | ||
| Patogenia de la ascitis | 542 | ||
| Bibliografía | 543 | ||
| Bibliografía | 545.e1 | ||
| Capítulo 23 - Fisiología, fisiopatología y farmacología renales | 545 | ||
| Puntos clave | 545 | ||
| glomérulo (corpúsculo renal) | 547 | ||
| Formación DE LA ultrafiltración glomerular | 547 | ||
| Aparato yuxtaglomerular | 548 | ||
| Mecanismos de control arteriolar aferente y eferente | 548 | ||
| Retroalimentación tubuloglomerular | 549 | ||
| Autorregulación renal | 549 | ||
| túbulo | 550 | ||
| Reabsorción y secreción tubulares | 550 | ||
| Túbulo proximal | 552 | ||
| Asa gruesa ascendente de Henle | 553 | ||
| Equilibrio de oxígeno en el asa gruesa ascendente medular | 553 | ||
| Túbulo distal y tubo colector | 554 | ||
| Mecanismos reguladores de la reabsorción de sal y agua | 555 | ||
| Equilibrio osmótico | 555 | ||
| Concentración y dilución tubulares | 556 | ||
| Hipovolemia | 556 | ||
| Hipervolemia | 556 | ||
| Pruebas de función renal | 556 | ||
| Marcadores clínicos de la función renal | 556 | ||
| Diuresis | 556 | ||
| Nitrógeno ureico sanguíneo | 557 | ||
| Creatinina sérica | 557 | ||
| Limitaciones de la creatinina sérica como estimación de la TFG | 557 | ||
| Cistatina C | 558 | ||
| Determinación de la tasa de filtración glomerular | 558 | ||
| Tasa de filtración glomerular estimada | 558 | ||
| Ecuación de cockcroft-gault | 558 | ||
| Modification of diet in renal disease (MDRD) | 558 | ||
| Técnicas de aclaramiento renal | 559 | ||
| Aclaramiento de inulina | 559 | ||
| Aclaramiento de creatinina | 560 | ||
| Aclaramiento plasmático | 561 | ||
| Pruebas de función tubular | 561 | ||
| Capacidad de concentración urinaria | 562 | ||
| Relación osmolar orina-plasma | 562 | ||
| Aclaramiento de agua libre | 562 | ||
| Conservación del agua | 562 | ||
| Relación de creatinina orina-plasma | 562 | ||
| Conservación de sodio y urea | 562 | ||
| Sodio urinario | 562 | ||
| Excreción fraccionada de sodio | 563 | ||
| Excreción fraccionada de nitrógeno ureico | 563 | ||
| Biomarcadores de daño renal | 563 | ||
| b2-microglobulina | 563 | ||
| N-acetil-b-d-glucosaminidasa urinaria | 563 | ||
| Lipocalina asociada a la gelatinasa de los neutrófilos | 564 | ||
| Interleucina 18 (IL-18) | 564 | ||
| Otros biomarcadores candidatos | 564 | ||
| Hemodinámica renal | 564 | ||
| Flujo plasmático renal y flujo sanguíneo renal | 564 | ||
| Aclaramiento de paraaminohipurato | 564 | ||
| Fracción de filtración | 565 | ||
| Flujo sanguíneo renal total | 565 | ||
| Sondas de flujo | 565 | ||
| Métodos de investigación para medir el FSR | 566 | ||
| Regulación neurohormonal de la función renal | 566 | ||
| Sistemas que estimulan la vasoconstricción y la retención de sal | 566 | ||
| Eje simpaticosuprarrenal | 566 | ||
| Sistema renina-angiotensina-aldosterona | 567 | ||
| Renina y angiotensina | 567 | ||
| Aldosterona | 568 | ||
| Arginina vasopresina (AVP) | 568 | ||
| Regulación de la secreción de AVP | 569 | ||
| Sistemas que estimulan la vasodilatación y la excreción de sal | 570 | ||
| Prostaglandinas y cininas | 570 | ||
| Prostaglandinas | 570 | ||
| Cininas | 571 | ||
| Péptidos natriuréticos | 571 | ||
| sistema dopaminérgico | 572 | ||
| Óxido nítrico | 573 | ||
| Sintasa de óxido nítrico (NOS) | 573 | ||
| Dualidad del óxido nítrico en la función y la lesión renales | 573 | ||
| Sistema de adenosina renal | 573 | ||
| Receptores de adenosina | 573 | ||
| Precondicionamiento isquémico y adenosina | 573 | ||
| Lesiones isquémicas y nefrotóxicas perioperatorias | 574 | ||
| Patogenia | 574 | ||
| Lesión por isquemia-reperfusión | 574 | ||
| Lesión nefrotóxica | 574 | ||
| Fármacos anestésicos | 574 | ||
| Anestesia regional | 574 | ||
| Anestesia general | 575 | ||
| Nefrotoxicidad de los anestésicos volátiles | 575 | ||
| Anestésicos volátiles y lesión por isquemia-reperfusión | 576 | ||
| Ventilación mecánica | 576 | ||
| Hipotensión inducida | 576 | ||
| Pinzamiento aórtico | 576 | ||
| Protección renal durante el pinzamiento aórtico | 577 | ||
| Cirugía cardíaca y circulación extracorpórea | 577 | ||
| Protección renal durante la circulación extracorpórea | 578 | ||
| Perfusión pulsátil durante la circulación extracorpórea | 578 | ||
| Evitación de la circulación extracorpórea | 578 | ||
| Presión de perfusión durante la circulación extracorpórea | 578 | ||
| Fármacos dopaminérgicos y diuréticos | 578 | ||
| Péptidos natriuréticos | 579 | ||
| N-acetilcisteína | 579 | ||
| Alcalinización urinaria | 579 | ||
| Agresiones nefrotóxicas | 580 | ||
| Nefrotoxicidad inducida por fármacos | 580 | ||
| Aminoglucósidos | 580 | ||
| Fármacos antiinflamatorios no esteroideos | 580 | ||
| Antagonistas de la calcineurina (ciclosporina A, tacrolimús) | 580 | ||
| Nefrotoxicidad inducida por contraste | 581 | ||
| N-acetilcisteína | 581 | ||
| Fenoldopam | 581 | ||
| Nefropatía por pigmentos | 581 | ||
| Rabdomiólisis y mioglobinemia | 582 | ||
| Hemólisis y hemoglobinemia | 582 | ||
| Ictericia y bilirrubinemia | 582 | ||
| Sepsis | 582 | ||
| Protección renal en el shock séptico | 583 | ||
| Fármacos antiinflamatorios | 583 | ||
| Aporte supranormal de oxígeno | 583 | ||
| Fármacos dopaminérgicos | 583 | ||
| Noradrenalina | 584 | ||
| Arginina vasopresina | 584 | ||
| Interferencia renal | 585 | ||
| Bibliografía | 585 | ||
| Bibliografía | 587.e1 | ||
| Parte III - Farmacología anestésica | 589 | ||
| Capítulo 24 - Principios básicos de farmacología | 590 | ||
| Puntos clave | 590 | ||
| Agradecimientos | 590 | ||
| Principios farmacocinéticos | 591 | ||
| Conceptos farmacocinéticos fundamentales | 591 | ||
| Volumen de distribución | 591 | ||
| Cinética de la interfaz | 593 | ||
| Aclaramiento | 593 | ||
| Modelo fisiológico para el aclaramiento | 595 | ||
| Biotransformación hepática | 595 | ||
| Metabolismo extrahepático | 596 | ||
| Modelos farmacocinéticos fisiológicos | 596 | ||
| Modelos farmacocinéticos compartimentales | 596 | ||
| Modelos multicompartimentales | 596 | ||
| Cinética de back-end | 597 | ||
| Biofase | 599 | ||
| Principios farmacodinámicos | 600 | ||
| Poblaciones especiales | 607 | ||
| Influencia de la obesidad sobre los fármacos anestésicos | 607 | ||
| Propofol | 608 | ||
| Escalares de dosificación para propofol | 608 | ||
| Modelos cinéticos de propofol para infusiones controladas por objetivo | 609 | ||
| Otros hipnóticos sedantes | 610 | ||
| Opioides | 611 | ||
| Remifentanilo | 611 | ||
| Escalares de dosificación | 611 | ||
| Modelos cinéticos de remifentanilo para las infusiones controladas por objetivo | 611 | ||
| Fentanilo | 612 | ||
| Otros opioides | 612 | ||
| Anestésicos inhalatorios | 612 | ||
| Influencia del aumento de la edad sobre la farmacología de los fármacos anestésicos | 612 | ||
| Resumen | 613 | ||
| Bibliografía | 613 | ||
| Bibliografía | 613.e1 | ||
| Capítulo 25 - Anestésicos inhalatorios: mecanismos de acción | 614 | ||
| Puntos clave | 614 | ||
| Historia | 615 | ||
| Teorías unitarias basadas en lípidos | 615 | ||
| Concentración alveolar mínima: UN puente entre EL pasado y EL presente | 616 | ||
| Cambio desde los mecanismos centrados en lípidos a los centrados en proteínas | 617 | ||
| Diversidad de posibles dianas anestésicas | 617 | ||
| Anestesia: un estado neurofarmacológico mixto | 617 | ||
| Efectos integrados en la función del sistema nervioso central | 618 | ||
| Inmovilidad | 618 | ||
| Inconsciencia | 619 | ||
| Aprendizaje y memoria | 619 | ||
| Sedación | 620 | ||
| Neurotoxicidad y neuroprotección anestésicaS | 621 | ||
| Neurotoxicidad posnatal temprana | 621 | ||
| Neuroprotección isquémica | 621 | ||
| Efectos cognitivos postoperatorios | 621 | ||
| Efectos integrados en los sistemas cardiovascular y respiratorio | 622 | ||
| Mecanismos de los efectos cardiovasculares | 622 | ||
| Mecanismos de los efectos respiratorios | 622 | ||
| Identificación de los puntos moleculares de la acción anestésica | 623 | ||
| Criterios para identificar puntos relevantes en anestesia | 623 | ||
| Propiedades físico-químicas de los puntos de unión de los anestésicos | 623 | ||
| De las proteínas modelo a los receptores | 623 | ||
| Dianas moleculares de los anestésicos inhalatorios | 624 | ||
| Canales iónicos regulados por ligando | 624 | ||
| Potenciación de los receptores GABAA y glicina inhibidores | 624 | ||
| Inhibición de los receptores acetilcolina y glutamato excitadores | 625 | ||
| Canales iónicos regulados por voltaje y otros | 626 | ||
| Inhibición de canales de Na+ excitadores | 626 | ||
| Inhibición de canales de Ca2 | 627 | ||
| Canales de K+ y canales de HCN | 627 | ||
| Mecanismos de señalización intracelulares | 628 | ||
| Receptores acoplados a proteína G | 628 | ||
| Fosforilación de proteínas | 628 | ||
| Expresión de genes | 629 | ||
| Mecanismos celulares | 629 | ||
| Excitabilidad neuronal | 629 | ||
| Efectos presinápticos y postsinápticos en la transmisión sináptica | 629 | ||
| Circuitos simples y redes complejas | 631 | ||
| Fenómenos de circuito simple | 631 | ||
| Plasticidad sináptica | 631 | ||
| Circuitos con actividad espontánea | 632 | ||
| Ritmos y simulaciones | 632 | ||
| Ritmos d y otros ritmos lentos | 632 | ||
| Ritmos u | 632 | ||
| Ritmos g | 633 | ||
| Modelos y simulaciones | 633 | ||
| Estrategias de investigación para el futuro | 633 | ||
| Enfoques farmacológicos | 633 | ||
| Agonistas, antagonistas y anestésicos experimentales | 633 | ||
| No inmovilizantes | 633 | ||
| Anestésicos fotorreactivos | 634 | ||
| Enfoques genéticos | 634 | ||
| Métodos de desactivación y de activación en animales | 634 | ||
| Receptores GABAA | 634 | ||
| Receptores que contienen glicina a1 | 634 | ||
| Canales de K+ con dominio de dos poros | 634 | ||
| Genética directa y de población | 634 | ||
| Electroencefalograma de alta densidad y pruebas de imagen funcionales | 635 | ||
| Resumen | 635 | ||
| Bibliografía | 635 | ||
| Bibliografía | 637.e1 | ||
| Capítulo 26 - Farmacocinética de los anestésicos inhalatorios: captación, distribución, metabolismo y toxicidad | 638 | ||
| Puntos clave | 638 | ||
| Agradecimientos | 638 | ||
| Introducción | 639 | ||
| Captación y distribución de los anestésicos inhalatorios | 639 | ||
| Propiedades biofísicas de los anestésicos inhalatorios: presión parcial y coeficientes de hidrofobicidad y de distribución | 639 | ||
| Administración, captación y distribución de anestésicos: un modelo multicompartimental | 641 | ||
| Compartimentos superior e inferior y transferencia de anestésicos: flujo global y gradientes de presión | 643 | ||
| Velocidad de entrada en el circuito: equilibrio entre vaporizador y circuito | 644 | ||
| Administración del anestésico desde el vaporizador | 644 | ||
| Entrada de gas fresco al circuito respiratorio | 644 | ||
| Equilibrio entre el circuito y el espacio aéreo pulmonar | 645 | ||
| Concentración alveolar de anestésico | 645 | ||
| Captación del anestésico por la sangre pulmonar en el alvéolo | 645 | ||
| Otros factores que afectan a la velocidad de aumento de la Palv | 645 | ||
| Espacio muerto | 645 | ||
| Derivación pulmonar (de derecha a izquierda) | 647 | ||
| Efectos de concentración y de segundo gas | 647 | ||
| Distribución del anestésico en los tejidos | 648 | ||
| Presión parcial del anestésico en sangre venosa mixta | 650 | ||
| Resumen del modelo y de la inducción anestésica inhalatoria: pk/pd | 650 | ||
| Circuito cerrado o administración de anestesia con flujo bajo | 650 | ||
| Efectos farmacodinámicos de los anestésicos sobre la captación y la distribución | 652 | ||
| Efecto del óxido nitroso sobre los espacios ocupados por gas | 652 | ||
| Recuperación tras la anestesia | 654 | ||
| Semejanzas y diferencias respecto a la inducción | 654 | ||
| Recuperación tras la anestesia dependiente del contexto | 654 | ||
| Pérdidas de anestésicos a nivel percutáneo y visceral | 655 | ||
| Efecto del circuito de anestesia | 655 | ||
| Eliminación de anestésicos por vía metabólica | 655 | ||
| Otras consideraciones y posibilidades | 656 | ||
| Hipoxia por difusión | 656 | ||
| Metabolismo y toxicidad de los anestésicos inhalatorios | 656 | ||
| Biotransformación de los anestésicos inhalatorios | 656 | ||
| Biotransformación en el hígado | 656 | ||
| Hepatotoxicidad por halotano | 658 | ||
| Biotransformación en los riñones | 659 | ||
| Nefrotoxicidad asociada al fluoruro | 660 | ||
| Degradación de anestésicos en los absorbentes de dióxido de carbono | 661 | ||
| Sevoflurano, compuesto A y toxicidad renal | 661 | ||
| Monóxido de carbono y calor | 662 | ||
| Óxido nitroso, vitamina b12 y homocisteína | 663 | ||
| Anestésicos inhalatorios y neurotoxicidad | 664 | ||
| Anestésicos inhalatorios y efectos medioambientales | 665 | ||
| Efectos sobre el calentamiento global | 665 | ||
| Disminución de la capa de ozono | 665 | ||
| Exposición a gases anestésicos residuales | 666 | ||
| Xenón y otros gases nobles | 667 | ||
| Bibliografía | 667 | ||
| Bibliografía | 669.e1 | ||
| Capítulo 27 - Anestésicos inhalatorios: farmacología pulmonar | 670 | ||
| Puntos clave | 670 | ||
| Agradecimientos | 670 | ||
| Introducción | 671 | ||
| Anestésicos inhalatorios | 671 | ||
| Tono broncomotor | 671 | ||
| Farmacología del músculo liso bronquial | 671 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios | 672 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre el tono broncomotor en los seres humanos | 673 | ||
| Mecanismos de acción | 675 | ||
| Función mucociliar y agente tensioactivo | 678 | ||
| Función mucociliar normal | 678 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre la función mucociliar | 679 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre el agente tensioactivo | 680 | ||
| Resistencia vascular pulmonar | 681 | ||
| Determinantes del tono vascular pulmonar | 681 | ||
| Mecanismo de vasoconstricción pulmonar hipóxica | 682 | ||
| Anestésicos inhalatorios y vasoconstricción pulmonar hipóxica | 682 | ||
| Efectos de los anestésicos volátiles sobre la vasculatura pulmonar en seres humanos | 685 | ||
| Control de la respiración | 687 | ||
| Componentes del aparato respiratorio | 687 | ||
| Quimiorrecepción central | 688 | ||
| Generador del patrón central | 690 | ||
| Integración de las aferencias periféricas | 690 | ||
| Descarga motora respiratoria y permeabilidad de la vía respiratoria superior | 690 | ||
| Importancia de los estados de sueño y vigilia | 691 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre la ventilación en reposo y los quimiorreflejos en seres humanos | 691 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre la ventilación en reposo | 691 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre la respuesta ventilatoria hipercápnica | 692 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre la respuesta ventilatoria hipóxica en seres humanos | 693 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre la actividad de los músculos respiratorios | 693 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre la vía respiratoria superior | 695 | ||
| Efectos de los anestésicos inhalatorios sobre los reflejos defensivos de la vía respiratoria | 696 | ||
| Lesión pulmonar aguda | 698 | ||
| Mecanismos de lesión pulmonar aguda | 698 | ||
| Los anestésicos inhalatorios aumentan la lesión pulmonar aguda | 699 | ||
| Los anestésicos inhalatorios reducen la lesión pulmonar aguda | 700 | ||
| Óxido nitroso | 701 | ||
| Xenón | 702 | ||
| Resumen | 703 | ||
| Bibliografía | 703 | ||
| Bibliografía | 705.e1 | ||
| Capítulo 28 - Anestésicos inhalatorios: farmacología cardiovascular | 706 | ||
| Puntos clave | 706 | ||
| Agradecimientos | 706 | ||
| Introducción | 706 | ||
| Anestésicos volátiles | 706 | ||
| Función cardiovascular | 706 | ||
| Contractilidad miocárdica | 706 | ||
| Mecanismos celulares de depresión miocárdica | 708 | ||
| Función diastólica | 709 | ||
| Acoplamiento ventricular izquierdo-arterial y eficacia mecánica | 710 | ||
| Poscarga del ventrículo izquierdo | 710 | ||
| Función del ventrículo derecho | 711 | ||
| Función de la aurícula izquierda | 711 | ||
| Hemodinámica sistémica | 712 | ||
| Electrofisiología cardíaca | 713 | ||
| Conducción cardíaca | 713 | ||
| Arritmias inducidas por adrenalina | 713 | ||
| Circulación coronaria | 714 | ||
| Efectos sobre los vasos coronarios in vitro | 714 | ||
| Efectos sobre los vasos coronarios in vivo | 714 | ||
| Reserva vasodilatadora coronaria y autorregulación | 714 | ||
| Mecanismos de vasodilatación coronaria | 715 | ||
| Miocardio isquémico | 715 | ||
| Preacondicionamiento y postacondicionamiento | 716 | ||
| Preacondicionamiento agudo | 716 | ||
| Preacondicionamiento retardado | 725 | ||
| Postacondicionamiento | 731 | ||
| Efectos vasculares coronarios en humanos | 736 | ||
| Protección miocárdica en humanos | 737 | ||
| Control neural de la circulación | 742 | ||
| Óxido nitroso y función cardiovascular | 743 | ||
| Función cardiovascular | 743 | ||
| Contractilidad miocárdica y función diastólica del ventrículo izquierdo | 743 | ||
| Hemodinámica | 743 | ||
| Electrofisiología cardíaca | 744 | ||
| Circulación coronaria | 744 | ||
| Control neural de la circulación | 744 | ||
| Xenón | 744 | ||
| Resumen | 749 | ||
| Bibliografía | 749 | ||
| Bibliografía | 751.e1 | ||
| Capítulo 29 - Anestesia inhalatoria: sistemas de administración | 752 | ||
| Puntos clave | 752 | ||
| Agradecimientos | 752 | ||
| Estándares y directrices para las máquinas de anestesia | 755 | ||
| Disección anatómica de la máquina de anestesia | 755 | ||
| Aporte de gases | 755 | ||
| Sección de alta presión | 755 | ||
| Entrada de las balas auxiliares de tamaño E | 755 | ||
| Sección de presión intermedia | 759 | ||
| Entrada de la conducción: fuente de gas central del hospital | 759 | ||
| Válvula de lavado de oxígeno | 759 | ||
| Sistemas de seguridad neumáticos | 759 | ||
| Sensor de la alarma de fracaso en el aporte de oxígeno | 760 | ||
| Dispositivos para la protección en caso de interrupción del flujo de oxígeno o válvulas de fallo-seguridad | 760 | ||
| Caudalímetro auxiliar de oxígeno | 760 | ||
| Reguladores de presión de segundo nivel | 760 | ||
| Sección de baja presión | 761 | ||
| Bloque de los caudalímetros | 761 | ||
| Válvulas de control de flujo | 761 | ||
| Dispositivos de seguridad | 761 | ||
| Tubos de flujo | 761 | ||
| Problemas con los caudalímetros | 762 | ||
| Fugas | 762 | ||
| Inexactitud | 763 | ||
| Sistemas de proporcionalidad | 763 | ||
| Sistema de control de la fracción de oxígeno de Dräger en Norteamérica | 763 | ||
| Sistema de limitación de la proporcionalidad Link 25 de Datex-Ohmeda | 764 | ||
| Límites | 765 | ||
| Mal funcionamiento de los sistemas de proporcionalidad | 765 | ||
| Administración del gas equivocado | 765 | ||
| Dilución de la concentración de oxígeno inspirado mediante los agentes anestésicos inhalatorios | 765 | ||
| Disposición de los vaporizadores y sistema de anclaje | 765 | ||
| Disposición de los vaporizadores | 765 | ||
| Sistema de bloqueo de vaporizadores | 765 | ||
| Válvula de control de salida | 765 | ||
| Vaporizadores anestésicos | 765 | ||
| Física | 766 | ||
| Ley de Dalton de presiones parciales | 766 | ||
| Evaporación y presión de vapor | 766 | ||
| Indicaciones de la concentración de gas y de la concentración alveolar mínima | 767 | ||
| Calor latente de vaporización | 768 | ||
| Punto de ebullición | 768 | ||
| Calor específico | 769 | ||
| Conductividad térmica | 769 | ||
| Tipos de vaporizadores modernos | 769 | ||
| Vaporizadores de circuito variable | 769 | ||
| Factores que alteran la concentración de salida de los vaporizadores de flujo variable | 771 | ||
| Efecto del flujo de gas fresco | 772 | ||
| Impacto del cambio de temperatura | 772 | ||
| Efecto de la presión retrógrada intermitente | 772 | ||
| Efecto de la composición del gas transportador | 773 | ||
| Impacto de los cambios de presión | 773 | ||
| Situación hipobárica | 773 | ||
| Sistemas de seguridad y riesgos potenciales | 774 | ||
| Llenado erróneo | 774 | ||
| Contaminación | 774 | ||
| Vuelco | 775 | ||
| Llenado excesivo | 775 | ||
| Fugas | 775 | ||
| Consideraciones ambientales | 775 | ||
| Vaporizador de desflurano | 775 | ||
| Incompatibilidad de los vaporizadores de flujo variable actuales para la vaporización controlada de desflurano | 776 | ||
| Factores que influyen en el funcionamiento del vaporizador | 777 | ||
| Cambios en la altitud | 777 | ||
| Composición del gas transportador | 777 | ||
| Dispositivos de seguridad | 777 | ||
| Resumen | 778 | ||
| Vaporizador de casete Aladin de Datex-Ohmeda | 778 | ||
| Vaporizador de inyección de Maquet | 779 | ||
| Circuitos respiratorios | 780 | ||
| Sistemas respiratorios circulares | 780 | ||
| Válvulas unidireccionales | 782 | ||
| Válvula de límite de presión ajustable | 782 | ||
| Bolsa de reserva de anestesia o «bolsa de respiración» | 783 | ||
| Tubos corrugados del circuito respiratorio | 783 | ||
| Pieza en Y | 784 | ||
| Monitor de la concentración de oxígeno inspirado | 784 | ||
| Sensores de flujo | 784 | ||
| Sensores de presión del circuito respiratorio | 784 | ||
| Filtros e intercambiadores de calor y humedad | 785 | ||
| Funcionamiento del sistema circular | 785 | ||
| Problemas potenciales del sistema circular | 785 | ||
| Fugas y desconexiones | 785 | ||
| Conexiones incorrectas | 786 | ||
| Oclusiones | 786 | ||
| Modificaciones en el diseño de los sistemas circulares | 787 | ||
| Absorbentes de dióxido de carbono | 787 | ||
| Contenedor de absorbente | 787 | ||
| Química de los absorbentes | 787 | ||
| Interacciones entre los absorbentes y los agentes anestésicos inhalados | 789 | ||
| Producción del compuesto A | 789 | ||
| Producción de monóxido de carbono | 789 | ||
| Producción de calor por el absorbente | 790 | ||
| Indicadores | 790 | ||
| Capacidad de extracción del dióxido de carbono y resistencia del absorbente | 790 | ||
| Circuitos respiratorios de Mapleson | 791 | ||
| Circuito de Bain | 792 | ||
| Respiradores de anestesia | 792 | ||
| Clasificación | 793 | ||
| Respiradores de concertina controlados de manera neumática | 794 | ||
| Problemas de ensamblaje de las concertinas | 796 | ||
| Respiradores de pistón controlados mecánicamente | 796 | ||
| Sistema de anestesia FLOW-i de Maquet con reflector de volumen | 797 | ||
| Compensación del flujo de gas fresco y desacoplamiento de gas fresco | 799 | ||
| Sistemas de eliminación de gases | 800 | ||
| Componentes | 801 | ||
| Receptáculo colector de gases | 801 | ||
| Tubos de transferencia | 801 | ||
| Interconexión de eliminación | 801 | ||
| Interconexiones abiertas | 802 | ||
| Interconexiones cerradas | 802 | ||
| Presión positiva únicamente | 802 | ||
| Presión positiva y presión negativa | 803 | ||
| Dispositivo de eliminación o de extracción de flujo | 803 | ||
| Sistema de eliminación de gases | 803 | ||
| Riesgos | 803 | ||
| Chequeo de la máquina de anestesia | 804 | ||
| Perspectiva histórica | 804 | ||
| Recomendations for Pre-Anesthesia Checkout Procedures de 2008 | 804 | ||
| Listado básico de chequeo de las máquinas de anestesia antes de su uso | 805 | ||
| Punto 1: comprobación de que la bala de oxígeno accesoria y el dispositivo para la ventilación manual autoinflable están di... | 805 | ||
| Punto 2: comprobación de que la aspiración es suficiente para limpiar la vía respiratoria del paciente | 806 | ||
| Punto 3: encendido del sistema de administración de anestesia y confirmación de que se dispone de una fuente de corriente a... | 806 | ||
| Punto 4: comprobación de que se dispone de los monitores necesarios y confirmación del funcionamiento de las alarmas | 806 | ||
| Punto 5: comprobación de que la presión en la bala de oxígeno conectada a la máquina de anestesia es la correcta | 807 | ||
| Punto 6: comprobación de que la presión de gases centrales es igual o superior a 50 psig | 807 | ||
| Punto 7: comprobación de que los vaporizadores están llenos y los puertos de llenado están bien cerrados | 808 | ||
| Punto 8: comprobación de que no hay fugas en el transporte de gases desde los caudalímetros hasta la salida común de gases | 808 | ||
| Punto 9: prueba de funcionamiento de la extracción de gases | 809 | ||
| Punto 10: calibración o verificación de la calibración del monitor de oxígeno y comprobación de la alarma de oxígeno bajo | 811 | ||
| Punto 11: comprobación de que el absorbente de dióxido de carbono no está agotado | 812 | ||
| Punto 12: comprobación de la presión y la presencia de fugas en el circuito respiratorio | 812 | ||
| Punto 13: comprobación de que el gas fluye correctamente en el circuito respiratorio durante la inspiración y la espiración | 812 | ||
| Punto 14: documentación de la realización del chequeo preliminar | 813 | ||
| Punto 15: confirmación de los parámetros del respirador y preparación para la administración de la anestesia (tiempo muerto... | 814 | ||
| Comentarios adicionales relacionados con las Recommendations for Pre-Anesthesia Checkout Procedures de la ASA de 2008 | 814 | ||
| Controles automatizados del funcionamiento de las máquinas de anestesia | 815 | ||
| Listados de controles preoperatorios incluidos en las máquinas de anestesia | 815 | ||
| Desarrollo de un protocolo de chequeo de la máquina de anestesia antes de su uso | 815 | ||
| Bibliografía | 817 | ||
| Bibliografía | 720.e1 | ||
| Capítulo 30 - Anestesia intravenosa | 821 | ||
| Puntos clave | 821 | ||
| Agradecimientos | 821 | ||
| Propofol | 822 | ||
| Historia | 822 | ||
| Características físico-químicas | 823 | ||
| Farmacocinética | 823 | ||
| Farmacodinámica | 825 | ||
| Efectos en el sistema nervioso central | 825 | ||
| Efectos en el sistema respiratorio | 827 | ||
| Efectos en el sistema cardiovascular | 828 | ||
| Otros efectos | 829 | ||
| Indicaciones | 830 | ||
| Inducción y mantenimiento de la anestesia | 830 | ||
| Sedación | 831 | ||
| Efectos secundarios y contraindicaciones | 831 | ||
| Barbitúricos | 832 | ||
| Historia | 832 | ||
| Características físico-químicas | 832 | ||
| Propiedades químicas y formulación | 832 | ||
| Relación estructura-actividad | 833 | ||
| Farmacocinética | 833 | ||
| Metabolismo | 833 | ||
| Farmacología | 833 | ||
| Mecanismo de acción | 833 | ||
| Efectos en el metabolismo cerebral | 834 | ||
| Farmacodinámica | 834 | ||
| Efectos en el sistema nervioso central | 834 | ||
| Efectos en el sistema respiratorio | 835 | ||
| Efectos en el sistema cardiovascular | 836 | ||
| Otros efectos | 836 | ||
| Indicaciones | 836 | ||
| Inducción y mantenimiento de la anestesia | 836 | ||
| Posología | 837 | ||
| Contraindicaciones | 837 | ||
| Benzodiacepinas | 837 | ||
| Características físico-químicas | 837 | ||
| Farmacocinética | 837 | ||
| Midazolam | 839 | ||
| Diacepam | 839 | ||
| Loracepam | 839 | ||
| Remimazolam (CNS 7056) | 839 | ||
| Farmacodinámica | 839 | ||
| Efectos en el sistema nervioso central | 839 | ||
| Efectos en el sistema respiratorio | 840 | ||
| Efectos en el sistema cardiovascular | 840 | ||
| Interacciones farmacológicas | 841 | ||
| Interacciones farmacocinéticas | 841 | ||
| Interacciones farmacodinámicas | 841 | ||
| Indicaciones | 841 | ||
| Medicación preanestésica | 841 | ||
| Sedación | 841 | ||
| Inducción y mantenimiento de la anestesia | 842 | ||
| Profilaxis de náuseas y vómitos | 843 | ||
| Efectos secundarios y contraindicaciones | 844 | ||
| Flumacenilo | 844 | ||
| Características físico-químicas | 844 | ||
| Farmacocinética | 844 | ||
| Farmacodinámica | 845 | ||
| Indicaciones y posología | 845 | ||
| Efectos secundarios y contraindicaciones | 845 | ||
| Fenciclidinas (ketamina) | 846 | ||
| Historia | 846 | ||
| Características físico-químicas | 846 | ||
| Farmacocinética | 846 | ||
| Farmacodinámica | 847 | ||
| Efectos en el sistema nervioso central | 847 | ||
| Efectos en el sistema respiratorio | 848 | ||
| Efectos en el sistema cardiovascular | 848 | ||
| Indicaciones | 849 | ||
| Inducción y mantenimiento de la anestesia | 849 | ||
| Control del dolor | 850 | ||
| Sedación | 850 | ||
| Dosis y vías de administración | 850 | ||
| Efectos secundarios y contraindicaciones | 850 | ||
| Etomidato | 851 | ||
| Historia | 851 | ||
| Características físico-químicas | 851 | ||
| Farmacocinética | 851 | ||
| Farmacodinámica | 852 | ||
| Efectos en el sistema nervioso central | 852 | ||
| Efectos en el sistema respiratorio | 852 | ||
| Efectos en el sistema cardiovascular | 852 | ||
| Efectos endocrinos | 853 | ||
| Indicaciones | 853 | ||
| Inducción de la anestesia | 853 | ||
| Tratamiento de la hipercortisolemia | 854 | ||
| Efectos secundarios | 854 | ||
| Nuevos derivados del etomidato | 854 | ||
| Dexmedetomidina | 854 | ||
| Historia | 854 | ||
| Características físico-químicas | 855 | ||
| Metabolismo y farmacocinética | 855 | ||
| Farmacología | 855 | ||
| Efectos en el sistema nervioso central | 855 | ||
| Sedación | 855 | ||
| Analgesia | 855 | ||
| Protección y otros efectos sobre el sistema nervioso central | 857 | ||
| Efectos en el sistema respiratorio | 857 | ||
| Efectos en el sistema cardiovascular | 857 | ||
| Indicaciones | 857 | ||
| Unidad de cuidados intensivos | 859 | ||
| Droperidol | 859 | ||
| Historia | 859 | ||
| Farmacocinética | 860 | ||
| Farmacodinámica | 860 | ||
| Efectos en el sistema nervioso central | 860 | ||
| Efectos en el sistema respiratorio | 860 | ||
| Efectos en el sistema cardiovascular | 860 | ||
| Indicaciones | 860 | ||
| Resumen | 860 | ||
| Bibliografía | 860 | ||
| Bibliografía | 863.e1 | ||
| Capítulo 31 - Analgésicos opioides | 864 | ||
| Puntos clave | 864 | ||
| Farmacología de los opioides | 864 | ||
| Clasificación de los compuestos opioides | 864 | ||
| Receptores opioides | 866 | ||
| Péptidos opioides endógenos | 867 | ||
| Mecanismo de transducción de la señal molecular | 868 | ||
| Mecanismo de la analgesia | 869 | ||
| Mecanismo de las alteraciones del estado de ánimo y propiedades gratificantes | 871 | ||
| Análisis de ratones defectivos | 871 | ||
| Acciones de los opioides en objetivos distintos a los receptores opioides | 871 | ||
| Función fisiológica de la nociceptina u orfanina FQ | 872 | ||
| Efectos neurofisiológicos de los opioides | 873 | ||
| Efecto analgésico de los opioides | 873 | ||
| Efecto de los opioides en la consciencia | 873 | ||
| Electroencefalografía | 874 | ||
| Respuestas evocadas | 874 | ||
| Flujo sanguíneo cerebral e índice metabólico cerebral | 875 | ||
| Presión intracraneal | 876 | ||
| Neuroprotección | 876 | ||
| Rigidez muscular | 876 | ||
| Fenómenos neuroexcitadores | 876 | ||
| Tamaño pupilar | 877 | ||
| Prurito | 877 | ||
| Efectos respiratorios de los opioides | 877 | ||
| Efectos terapéuticos | 878 | ||
| Depresión respiratoria | 878 | ||
| Factores que afectan a la depresión respiratoria inducida por opioides | 879 | ||
| Efectos cardiovasculares de los opioides | 879 | ||
| Mecanismos neurológicos | 879 | ||
| Mecanismos cardíacos | 879 | ||
| Contractilidad | 880 | ||
| Conducción del ritmo cardíaco | 880 | ||
| Isquemia miocárdica | 880 | ||
| Circulación coronaria | 881 | ||
| Reflejos circulatorios | 881 | ||
| Liberación de histamina | 881 | ||
| Mecanismos vasculares | 881 | ||
| Efectos endocrinos de los opioides | 882 | ||
| Reducción del estrés y pronóstico | 882 | ||
| Tolerancia a opioides e hiperalgesia inducida Por opioides | 882 | ||
| Tratamiento del paciente con dependencia DE los opioides | 883 | ||
| Efectos renales y urodinámicos de los opioides | 884 | ||
| Efectos gastrointestinales de los opioides | 884 | ||
| Efectos biliares y hepáticos | 885 | ||
| Náuseas y vómitos | 885 | ||
| Otros efectos de los opioides | 886 | ||
| Obstétricos | 886 | ||
| Reacciones anafilactoides | 886 | ||
| Efectos oculares | 886 | ||
| Efectos inmunológicos | 886 | ||
| Progresión del cáncer | 887 | ||
| Curación de las heridas | 887 | ||
| Farmacocinética y farmacodinámica de los opioides | 887 | ||
| Propiedades físico-químicas | 887 | ||
| Características farmacocinéticas particulares de algunos fármacos | 887 | ||
| Morfina | 888 | ||
| Fentanilo | 888 | ||
| Alfentanilo | 888 | ||
| Sufentanilo | 889 | ||
| Remifentanilo | 889 | ||
| Medidas indirectas de la potencia de los opioides | 890 | ||
| Factores que afectan a la farmacodinámica y a la farmacocinética de los opioides | 890 | ||
| Edad | 890 | ||
| Peso corporal | 890 | ||
| Insuficiencia renal | 891 | ||
| Insuficiencia hepática | 892 | ||
| Circulación extracorpórea | 893 | ||
| Cambios en el equilibrio acidobásico | 893 | ||
| Shock hemorrágico | 894 | ||
| Técnicas anestésicas que usan opioides | 894 | ||
| Analgesia | 894 | ||
| Anestesia balanceada | 895 | ||
| Fentanilo | 896 | ||
| Alfentanilo | 896 | ||
| Sufentanilo | 896 | ||
| Remifentanilo | 897 | ||
| Neuroleptoanalgesia- neuroleptoanestesia | 897 | ||
| Anestesia intravenosa total | 897 | ||
| Anestesia basada en opioides (con altas dosis de opioides) para cirugía cardíaca | 898 | ||
| Fentanilo | 898 | ||
| Alfentanilo | 899 | ||
| Sufentanilo | 899 | ||
| Remifentanilo | 899 | ||
| Otras aplicaciones de los opioides | 900 | ||
| Administración transdérmica de fármacos | 900 | ||
| Iontoforesis | 900 | ||
| Administración del fármaco a través de las mucosas | 901 | ||
| Medicación oral de liberación controlada | 902 | ||
| Morfina epidural de liberación prolongada | 902 | ||
| Otros agonistas opioides | 902 | ||
| Codeína | 902 | ||
| Oxicodona | 902 | ||
| Meperidina (petidina) | 902 | ||
| Hidromorfona | 903 | ||
| Levorfanol | 903 | ||
| Metadona | 903 | ||
| Oximorfona | 903 | ||
| Piritramida | 903 | ||
| Tramadol | 903 | ||
| Morfina-6-glucurónido | 904 | ||
| Compuestos opioides agonistas-antagonistas | 904 | ||
| Pentazocina | 904 | ||
| Butorfanol | 905 | ||
| Buprenorfina | 905 | ||
| Nalbufina | 906 | ||
| Dezocina | 906 | ||
| Meptazinol | 906 | ||
| Antagonistas opioides | 906 | ||
| Naloxona | 906 | ||
| Reversión de la depresión respiratoria | 906 | ||
| Otras aplicaciones | 907 | ||
| Naltrexona | 907 | ||
| Nalmefeno | 907 | ||
| Metilnaltrexona | 908 | ||
| Interacciones farmacológicas de los opioides | 908 | ||
| Principios generales | 908 | ||
| Sedantes-hipnóticos | 909 | ||
| Benzodiacepinas | 909 | ||
| Barbitúricos | 909 | ||
| Propofol | 909 | ||
| Etomidato | 909 | ||
| Ketamina | 909 | ||
| Anestésicos inhalatorios | 909 | ||
| Relajantes musculares | 909 | ||
| Inhibidores de la monoaminooxidasa | 910 | ||
| Bloqueantes de los canales de calcio | 910 | ||
| Magnesio | 910 | ||
| Fármacos antiinflamatorios no esteroideos | 910 | ||
| Gabapentina | 910 | ||
| Antidepresivos | 911 | ||
| Difenhidramina | 911 | ||
| Anestésicos locales | 911 | ||
| Bibliografía | 911 | ||
| Bibliografía | 914.e1 | ||
| Capítulo 32 - Medicamentos analgésicos no opioides | 915 | ||
| Puntos clave | 915 | ||
| Introducción | 915 | ||
| Bloqueantes de los canales del calcio | 915 | ||
| Gabapentina | 915 | ||
| Pregabalina | 916 | ||
| Zonisamida | 916 | ||
| Ciconotida | 916 | ||
| Levetiracetam | 917 | ||
| Bloqueantes de los canales del sodio | 917 | ||
| Lidocaína | 917 | ||
| Mexiletina | 917 | ||
| Carbamacepina | 917 | ||
| Oxcarbacepina | 917 | ||
| Lamotrigina | 918 | ||
| Topiramato | 918 | ||
| Bibliografía | 918 | ||
| Bibliografía | 918.e1 | ||
| Capítulo 33 - Sistemas de administración de fármacos por vía intravenosa | 919 | ||
| Puntos clave | 919 | ||
| Agradecimientos | 919 | ||
| Introducción | 920 | ||
| Consideraciones farmacocinéticas | 921 | ||
| Consideraciones farmacodinámicas | 925 | ||
| Biofase | 925 | ||
| Modelos de efecto directo | 926 | ||
| Modelos de efecto indirecto | 927 | ||
| Implicaciones de la biofase en la dosis | 928 | ||
| Potencia del fármaco | 928 | ||
| Un solo fármaco | 928 | ||
| Interacciones farmacológicas farmacodinámicas | 930 | ||
| Diseño de regímenes posológicos | 934 | ||
| Cálculo de la dosis del bolo | 934 | ||
| Velocidades de infusión de mantenimiento | 936 | ||
| Recuperación de la anestesia | 937 | ||
| Muestra de la información farmacológica | 942 | ||
| Dispositivos y tecnologías de infusión intravenosa | 942 | ||
| Infusión intravenosa manual | 942 | ||
| Administración de fármacos controlada por ordenador | 945 | ||
| Infusión controlada según el objetivo | 945 | ||
| Dispositivos | 945 | ||
| Evaluación de la infusión controlada según el objetivo | 946 | ||
| Selección del modelo para la infusión controlada según el objetivo | 949 | ||
| Selección racional de la concentración diana | 950 | ||
| Administración controlada de fármacos por vía intravenosa en bucle cerrado | 954 | ||
| Bibliografía | 956 | ||
| Bibliografía | 957.e1 | ||
| Capítulo 34 - Farmacología de los bloqueantes neuromusculares | 958 | ||
| Puntos clave | 958 | ||
| Antecedentes y uso clínico | 959 | ||
| Principios de la acción de los bloqueantes neuromusculares en la unión neuromuscular | 959 | ||
| Efectos postunión | 959 | ||
| Efectos preunión | 960 | ||
| Farmacología de la succinilcolina | 960 | ||
| Relaciones estructura-actividad | 960 | ||
| Farmacocinética y farmacodinámica | 960 | ||
| Número de dibucaína y actividad de la butirilcolinesterasa | 961 | ||
| Número de dibucaína y actividad de la butirilcolinesterasa atípica | 961 | ||
| Efectos secundarios | 962 | ||
| Efectos cardiovasculares | 962 | ||
| Bradicardia sinusal | 962 | ||
| Ritmos nodales (de la unión) | 962 | ||
| Arritmias ventriculares | 962 | ||
| Hiperpotasemia | 963 | ||
| Aumento de la presión intraocular | 963 | ||
| Aumento de la presión intragástrica | 963 | ||
| Aumento de la presión intracraneal | 964 | ||
| Mialgias | 964 | ||
| Espasmo del masetero | 964 | ||
| Usos clínicos | 964 | ||
| Interacciones con las anticolinesterasas | 965 | ||
| Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes | 965 | ||
| Relaciones estructura-actividad | 965 | ||
| Compuestos de bencilisoquinolinas | 965 | ||
| Bloqueantes neuromusculares esteroideos | 967 | ||
| Fumaratos asimétricos amonio-mixtos | 967 | ||
| Potencia de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes | 969 | ||
| Manejo clínico | 969 | ||
| Sensibilidad variable entre los distintos grupos musculares | 970 | ||
| Dosificación | 971 | ||
| Directrices generales de dosificación | 971 | ||
| Dosis inicial y de mantenimiento | 971 | ||
| Bloqueantes neuromusculares e intubación traqueal | 972 | ||
| Intubación traqueal rápida | 974 | ||
| Técnica de la dosis de cebado | 974 | ||
| Régimen de dosis altas para la intubación traqueal rápida | 974 | ||
| Dosis bajas de bloqueantes para la intubación traqueal | 975 | ||
| Metabolismo y eliminación | 975 | ||
| Compuestos esteroideos | 975 | ||
| Bloqueantes neuromusculares de acción prolongada | 975 | ||
| Bloqueantes neuromusculares de acción intermedia | 975 | ||
| Compuestos de bencilisoquinolina | 976 | ||
| Bloqueantes neuromusculares de acción corta | 976 | ||
| Bloqueantes neuromusculares de acción intermedia | 977 | ||
| Bloqueantes neuromusculares de acción prolongada | 977 | ||
| Fumaratos onio-mixtos asimétricos | 977 | ||
| Efectos adversos de los bloqueantes neuromusculares | 977 | ||
| Efectos autónomos | 977 | ||
| Liberación de histamina | 978 | ||
| Manifestaciones clínicas cardiovasculares de los mecanismos autónomos | 978 | ||
| Hipotensión | 978 | ||
| Taquicardia | 978 | ||
| Arritmias | 979 | ||
| Bradicardia | 979 | ||
| Efectos respiratorios | 979 | ||
| Reacciones alérgicas | 980 | ||
| Interacciones medicamentosas y otros factores que condicionan la respuesta ante los bloqueantes neuromusculares | 980 | ||
| Interacciones entre los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes | 980 | ||
| Interacciones entre la succinilcolina y los bloqueantes musculares no despolarizantes | 981 | ||
| Interacciones con los anestésicos inhalatorios | 981 | ||
| Interacciones con los antibióticos | 981 | ||
| Temperatura | 982 | ||
| Interacciones con magnesio y calcio | 982 | ||
| Interacciones con el litio | 982 | ||
| Interacciones con anestésicos locales y fármacos antiarrítmicos | 982 | ||
| Interacciones con fármacos antiepilépticos | 983 | ||
| Interacciones con diuréticos | 983 | ||
| Interacciones con otros fármacos | 983 | ||
| Poblaciones especiales | 983 | ||
| Pacientes pediátricos | 983 | ||
| Pacientes ancianos | 984 | ||
| Pacientes obesos | 985 | ||
| Nefropatía grave | 986 | ||
| Enfermedad hepatobiliar | 987 | ||
| Quemaduras | 988 | ||
| Utilización de bloqueantes neuromusculares y síndromes de debilidad en pacientes críticos | 989 | ||
| Miopatía del paciente crítico | 990 | ||
| Polineuropatía del paciente crítico | 990 | ||
| Implicaciones clínicas | 991 | ||
| ¿Hay que administrar succinilcolina a pacientes en la unidad de cuidados intensivos? | 991 | ||
| ¿Se deben emplear bloqueantes neuromusculares no despolarizantes en pacientes de unidades de cuidados intensivos? | 991 | ||
| Bibliografía | 992 | ||
| Bibliografía | 994.e1 | ||
| Capítulo 35 - Reversión (antagonismo) del bloqueo neuromuscular | 995 | ||
| Puntos clave | 995 | ||
| Agradecimientos | 995 | ||
| Historia | 996 | ||
| Antagonismo del bloqueo neuromuscular: métodos de tratamiento actuales | 996 | ||
| Bloqueo neuromuscular residual | 996 | ||
| Valoración del bloqueo neuromuscular residual | 996 | ||
| Evaluación clínica de los signos de debilidad muscular | 997 | ||
| Control neuromuscular cualitativo | 997 | ||
| Control neuromuscular cuantitativo | 998 | ||
| Definiciones de bloqueo neuromuscular residual | 999 | ||
| Control neuromuscular cuantitativo: cociente del tof menor de 0,7 y menor de 0,9 | 999 | ||
| Incidencia del bloqueo neuromuscular residual | 999 | ||
| Efectos adversos del bloqueo residual | 1000 | ||
| Efectos adversos del bloqueo residual: estudios en voluntarios despiertos | 1001 | ||
| Efectos adversos del bloqueo residual: pacientes quirúrgicos durante el postoperatorio | 1002 | ||
| Fármacos utilizados para antagonizar (revertir) el bloqueo neuromuscular | 1004 | ||
| Reversión anticolinesterásica del bloqueo neuromuscular | 1004 | ||
| Mecanismo de acción de los anticolinesterásicos | 1004 | ||
| Propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los anticolinesterásicos | 1005 | ||
| Factores que determinan una recuperación adecuada tras la administración de anticolinesterásicos | 1007 | ||
| Profundidad del bloqueo neuromuscular o recuento del tren de cuatro en el momento de la reversión | 1007 | ||
| Intervalo de tiempo entre la administración de anticolinesterásico y la extubación traqueal | 1007 | ||
| Tipo de bnm usado intraoperatoriamente (de acción larga frente a acción intermedia) | 1008 | ||
| Tipo y dosis de anticolinesterásico | 1008 | ||
| Edad | 1009 | ||
| Lactantes y niños | 1009 | ||
| Adultos ancianos | 1009 | ||
| Tipo de anestesia | 1009 | ||
| Perfusión continua frente a administración en bolo de BNM | 1009 | ||
| Función renal | 1009 | ||
| Estado acidobásico | 1010 | ||
| Control neuromuscular | 1010 | ||
| Pacientes con deficiencia de colinesterasa | 1011 | ||
| Complicaciones asociadas con los inhibidores de la acetilcolinesterasa | 1011 | ||
| Debilidad muscular asociada con anticolinesterásicos | 1011 | ||
| Náuseas y vómitos | 1012 | ||
| Efectos cardiovasculares | 1013 | ||
| Broncoconstricción | 1014 | ||
| Reversión del bloqueo neuromuscular con sugammadex | 1014 | ||
| Relaciones estructura-actividad y mecanismo de acción | 1014 | ||
| Farmacocinética | 1015 | ||
| Farmacodinámica | 1015 | ||
| Uso clínico de sugammadex en pacientes sanos | 1015 | ||
| Uso clínico de sugammadex en pacientes pediátricos y adultos mayores | 1018 | ||
| Pediatría | 1018 | ||
| Pacientes adultos mayores | 1018 | ||
| Uso clínico de sugammadex en poblaciones especiales de pacientes | 1019 | ||
| Cardiopatía | 1019 | ||
| Enfermedad pulmonar | 1019 | ||
| Insuficiencia renal | 1019 | ||
| Enfermedad hepatobiliar | 1019 | ||
| Obesidad | 1020 | ||
| Cesárea y pacientes embarazadas | 1020 | ||
| Trastornos neuromusculares | 1021 | ||
| Efectos colaterales e interacciones farmacológicas | 1021 | ||
| Consideraciones especiales | 1022 | ||
| Reintubación traqueal tras reversión inicial del bloqueo neuromuscular con sugammadex | 1022 | ||
| Reversión incompleta del bloqueo neuromuscular | 1022 | ||
| Mujeres | 1022 | ||
| Tratamiento electroconvulsivo | 1022 | ||
| Reversión con cisteína de los fármacos bloqueantes neuromusculares de tipo fumarato | 1023 | ||
| Bibliografía | 1025 | ||
| Bibliografía | 1027.e1 | ||
| Capítulo 36 - Anestésicos locales | 1028 | ||
| Puntos clave | 1028 | ||
| Farmacología básica | 1029 | ||
| Química | 1029 | ||
| Molécula del anestésico local | 1029 | ||
| Relaciones estructura-actividad y propiedades físico-químicas | 1029 | ||
| Equilibrio hidrófilo-lipófilo | 1029 | ||
| Concentración del ión hidrógeno | 1031 | ||
| Anatomía del nervio periférico | 1031 | ||
| Estructura de la membrana axónica | 1032 | ||
| Fisiología de la conducción nerviosa | 1032 | ||
| Mecanismo de acción de los anestésicos locales (farmacodinámica) | 1035 | ||
| Forma activa | 1035 | ||
| Efecto electrofisiológico de los anestésicos locales | 1035 | ||
| Características del punto de unión del anestésico local | 1036 | ||
| Aspectos neurofisiológicos de la inhibición fásica | 1036 | ||
| Sensibilidad selectiva de las isoformas de los canales de Na | 1037 | ||
| Isoformas de los canales de sodio en enfermedades humanas caracterizadas por dolor o insensibilidad al dolor | 1038 | ||
| Resumen de los mecanismos de acción de los anestésicos locales | 1038 | ||
| Farmacología clínica | 1038 | ||
| Consideraciones generales | 1039 | ||
| Potencia anestésica | 1039 | ||
| Comienzo de la acción | 1039 | ||
| Duración de la acción | 1039 | ||
| Bloqueo diferencial motor y sensitivo | 1039 | ||
| Factores que influyen en la actividad de los anestésicos en el ser humano | 1039 | ||
| Dosis del anestésico local | 1039 | ||
| Uso de vasoconstrictores | 1040 | ||
| Lugar de inyección | 1040 | ||
| Carbonación y ajuste del pH de los anestésicos locales | 1040 | ||
| Combinaciones de anestésicos locales | 1040 | ||
| Embarazo | 1041 | ||
| Elección del anestésico local en los diversos procedimientos anestésicos regionales | 1041 | ||
| Anestesia por infiltración | 1041 | ||
| Anestesia regional intravenosa | 1041 | ||
| Bloqueo nervioso periférico | 1042 | ||
| Infusiones perineurales y del plexo | 1043 | ||
| Bloqueo nervioso central | 1043 | ||
| Anestesia tópica | 1044 | ||
| Anestesia tumescente | 1045 | ||
| Administración sistémica de anestésicos locales en el dolor neuropático | 1045 | ||
| Farmacocinética | 1046 | ||
| Absorción | 1046 | ||
| Distribución | 1046 | ||
| Biotransformación y excreción | 1046 | ||
| Alteraciones farmacocinéticas dependientes del estado del paciente | 1046 | ||
| Toxicidad | 1047 | ||
| Toxicidad sistémica | 1047 | ||
| Reacciones tóxicas en el sistema nervioso central | 1047 | ||
| Toxicidad del sistema cardiovascular | 1048 | ||
| Efectos cardíacos directos | 1048 | ||
| Efectos vasculares periféricos directos | 1048 | ||
| Toxicidad cardiovascular comparativa | 1048 | ||
| Anestésicos locales quirales: ropivacaína y levobupivacaína | 1049 | ||
| Acidosis e hipoxia | 1049 | ||
| Efectos cardiovasculares indirectos | 1050 | ||
| Metahemoglobinemia | 1050 | ||
| Alergias | 1050 | ||
| Toxicidad tisular local | 1050 | ||
| Desarrollo de anestésicos locales selectivos de acción prolongada y sensoriales –o nociceptivos– | 1051 | ||
| Mecanismos biológicos del fracaso de los anestésicos locales: inflamación, hiperalgesia, taquifilaxia y variantes genéticas | 1052 | ||
| Bibliografía | 1052 | ||
| Bibliografía | 1053.e1 | ||
| Parte IV - Tratamiento anestésico | 1055 | ||
| Capítulo 37 - Riesgo anestésico | 1056 | ||
| Puntos clave | 1056 | ||
| Introducción | 1056 | ||
| Marco del riesgo perioperatorio | 1057 | ||
| Aspectos relacionados con el diseño del estudio | 1058 | ||
| Tipos de estudios | 1058 | ||
| Problemas inherentes al estudio del riesgo relacionado con la anestesia | 1059 | ||
| Estudios de mortalidad relacionada con la anestesia antes de 1980 | 1060 | ||
| eStudios de mortalidad relacionada con la anestesia desde 1980 | 1061 | ||
| Análisis de la parada cardíaca intraoperatoria | 1063 | ||
| Mortalidad y morbilidad perioperatorias en cirugía ambulatoria | 1066 | ||
| Uso de sistemas de tratamiento de la información en anestesia | 1067 | ||
| Otros abordajes para discernir la causa original de morbilidad y mortalidad | 1068 | ||
| Aspectos asociados con la mortalidad relacionada con la anestesia | 1069 | ||
| Riesgos relacionados con las características del paciente | 1070 | ||
| Grupos de pacientes especiales | 1073 | ||
| Obstetricia | 1073 | ||
| Pediatría | 1074 | ||
| Geriatría | 1076 | ||
| Riesgos directamente relacionados con el fármaco anestésico | 1077 | ||
| Riesgos relacionados con la cirugía | 1078 | ||
| Riesgos relacionados con la localización de la cirugía y el control postoperatorio | 1078 | ||
| Riesgos relacionados con el anestesiólogo | 1079 | ||
| Riesgos para el anestesiólogo | 1080 | ||
| Mejoría de la seguridad anestésica | 1081 | ||
| Resumen | 1082 | ||
| Bibliografía | 1082 | ||
| Bibliografía | 1084.e1 | ||
| Capítulo 38 - Evaluación preoperatoria | 1085 | ||
| Puntos clave | 1085 | ||
| Agradecimientos | 1085 | ||
| Evolución de la evaluación preanestésica | 1086 | ||
| Objetivos y beneficios de la evaluación preanestésica | 1086 | ||
| Papel del especialista médico en la evaluación preoperatoria | 1087 | ||
| Detección de enfermedades en la evaluación preoperatoria | 1088 | ||
| Importancia de los antecedentes personales patológicos | 1088 | ||
| Componentes de los antecedentes personales patológicos | 1088 | ||
| Exploración física | 1091 | ||
| Evaluación preoperatoria de pacientes con enfermedad coexistente | 1092 | ||
| Enfermedad cardiovascular | 1093 | ||
| Hipertensión | 1093 | ||
| Cardiopatía isquémica | 1094 | ||
| Endoprótesis coronarias | 1098 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 1099 | ||
| Soplos y anomalías valvulares | 1101 | ||
| Estenosis aórtica | 1101 | ||
| Insuficiencia aórtica | 1102 | ||
| Estenosis mitral | 1103 | ||
| Insuficiencia mitral | 1103 | ||
| Prolapso de la válvula mitral | 1103 | ||
| Insuficiencia tricuspídea | 1103 | ||
| Miocardiopatía hipertrófica | 1104 | ||
| Prótesis valvulares | 1104 | ||
| Profilaxis de la endocarditis infecciosa | 1104 | ||
| Alteraciones del ritmo en el electrocardiograma preoperatorio | 1104 | ||
| Fibrilación auricular | 1105 | ||
| Arritmias supraventriculares | 1106 | ||
| Arritmias ventriculares | 1106 | ||
| Síndrome de QT largo | 1106 | ||
| Síndrome de Brugada | 1106 | ||
| Dispositivo electrónico cardiovascular implantable: marcapasos y desfibriladores automáticos implantables | 1107 | ||
| Enfermedad arterial periférica | 1108 | ||
| Trastornos pulmonares | 1109 | ||
| Asma | 1109 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 1109 | ||
| Trastornos pulmonares restrictivos | 1110 | ||
| Disnea | 1110 | ||
| Pacientes programados para una resección pulmonar | 1111 | ||
| Apnea obstructiva del sueño | 1111 | ||
| Hipertensión pulmonar | 1112 | ||
| Fumadores y pacientes fumadores pasivos | 1113 | ||
| Infecciones de las vías respiratorias altas | 1114 | ||
| Fibrosis quística | 1114 | ||
| Complicaciones pulmonares postoperatorias | 1114 | ||
| Trastornos endocrinos | 1115 | ||
| Diabetes mellitus | 1115 | ||
| Enfermedades tiroideas | 1115 | ||
| Enfermedades paratiroideas | 1116 | ||
| Trastornos hipotálamo-hipófiso-suprarrenales | 1116 | ||
| Síndromes de neoplasia endocrina múltiple | 1117 | ||
| Feocromocitoma | 1117 | ||
| Enfermedad renal | 1118 | ||
| Nefropatía inducida por contraste | 1119 | ||
| Trastornos hepáticos | 1119 | ||
| Hepatitis | 1121 | ||
| Ictericia obstructiva | 1121 | ||
| Enfermedades hepáticas diversas | 1121 | ||
| Antecedente lejano de «hepatitis» | 1121 | ||
| Pruebas de función hepática elevadas de forma inesperada | 1121 | ||
| Cirrosis | 1122 | ||
| Trastornos hematológicos | 1122 | ||
| Anemia | 1122 | ||
| Drepanocitosis | 1123 | ||
| Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa | 1123 | ||
| Coagulopatías | 1123 | ||
| Hemofilias | 1123 | ||
| Enfermedad de von Willebrand | 1124 | ||
| Trombocitopenia | 1124 | ||
| Trombocitosis | 1125 | ||
| Policitemia | 1125 | ||
| Trastornos tromboembólicos | 1125 | ||
| Tratamiento anticoagulante | 1126 | ||
| Tratamiento antiagregante plaquetario | 1127 | ||
| Enfermedad neurológica | 1127 | ||
| Enfermedad cerebrovascular | 1127 | ||
| Soplo asintomático | 1128 | ||
| Trastorno convulsivo | 1128 | ||
| Esclerosis múltiple | 1128 | ||
| Aneurismas y malformaciones arteriovenosas | 1129 | ||
| Enfermedad de Parkinson | 1129 | ||
| Trastornos de la unión neuromuscular | 1129 | ||
| Distrofias musculares y miopatías | 1130 | ||
| Distrofias miotónicas | 1130 | ||
| Tumores del sistema nervioso central | 1131 | ||
| Enfermedades musculoesqueléticas y del tejido conjuntivo | 1131 | ||
| Artritis reumatoide | 1131 | ||
| Espondilitis anquilosante | 1132 | ||
| Lupus eritematoso sistémico | 1132 | ||
| Esclerosis sistémica | 1133 | ||
| Fenómeno de Raynaud | 1133 | ||
| Trastornos hereditarios del tejido conjuntivo | 1134 | ||
| Cifoescoliosis | 1134 | ||
| Cánceres y tumores en los pacientes preoperatorios | 1134 | ||
| Pacientes con cáncer | 1134 | ||
| Masas mediastínicas | 1135 | ||
| Enfermedad de von Hippel-Lindau | 1135 | ||
| Tumores carcinoides | 1136 | ||
| Problemas especiales en la evaluación preoperatoria | 1136 | ||
| Deficiencia de seudocolinesterasa | 1136 | ||
| Hipertermia maligna | 1136 | ||
| Pacientes con obesidad mórbida | 1136 | ||
| Pacientes con trasplantes de órganos | 1137 | ||
| Pacientes con alergias | 1138 | ||
| Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana | 1139 | ||
| Pacientes con antecedentes de abuso de sustancias | 1139 | ||
| Pacientes con lactancia materna | 1141 | ||
| Pacientes con órdenes de no reanimar | 1141 | ||
| Estudios de laboratorio y diagnósticos preoperatorios | 1141 | ||
| Hemograma completo, hemoglobina y hematocrito | 1142 | ||
| Pruebas de función renal | 1142 | ||
| Pruebas de función hepática | 1142 | ||
| Pruebas de coagulación | 1142 | ||
| Análisis de orina | 1144 | ||
| Prueba de embarazo | 1144 | ||
| Prueba drepanocítica | 1144 | ||
| Electrocardiograma | 1144 | ||
| Radiografía de tórax | 1144 | ||
| Valoración del riesgo preoperatorio | 1144 | ||
| Papel de las pruebas especializadas en la valoración del riesgo preoperatorio | 1146 | ||
| Abordaje de la medicación preoperatoria | 1146 | ||
| Planificación de la anestesia | 1148 | ||
| Estado de ayuno preoperatorio | 1148 | ||
| Planificación del tratamiento del dolor postoperatorio | 1148 | ||
| Cuestiones normativas | 1149 | ||
| Consulta de evaluación preoperatoria | 1150 | ||
| Colaboración, compromiso y trabajo en equipo | 1150 | ||
| Estructuras y actividades de la consulta de evaluación preoperatoria | 1152 | ||
| Impacto sobre la eficiencia en el quirófano y los desenlaces | 1152 | ||
| Satisfacción del paciente con las consultas de evaluación preoperatoria | 1153 | ||
| Conclusión | 1153 | ||
| Bibliografía | 1153 | ||
| Bibliografía | 1155.e1 | ||
| Capítulo 39 - Implicaciones anestésicas de las enfermedades concurrentes | 1156 | ||
| Puntos clave | 1156 | ||
| Agradecimientos | 1156 | ||
| Papel del médico de atención primaria | 1157 | ||
| Enfermedades que afectan al sistema endocrino y trastornos de la nutrición | 1158 | ||
| Trastornos pancreáticos | 1158 | ||
| Diabetes mellitus preoperatoria y previa a la intervención | 1158 | ||
| Glucotoxicidad | 1159 | ||
| Diabetes y envejecimiento fisiológico acelerado | 1161 | ||
| Otros trastornos asociados a la diabetes | 1161 | ||
| Cirugía de urgencia | 1161 | ||
| Nuevos tratamientos esperados para la diabetes | 1162 | ||
| Insulinoma y otras causas de hipoglucemia | 1162 | ||
| Trastornos de la nutrición, incluida la obesidad | 1163 | ||
| Hiperlipoproteinemia, hiperlipidemia e hipolipidemia | 1163 | ||
| Obesidad | 1163 | ||
| Otros trastornos alimentarios: anorexia nerviosa, bulimia y ayuno | 1164 | ||
| Hiperalimentación (nutrición enteral o parenteral total) | 1164 | ||
| Disfunción corticosuprarrenal | 1165 | ||
| Propiedades fisiológicas de las hormonas corticosuprarrenales | 1165 | ||
| Andrógenos | 1165 | ||
| Glucocorticoides | 1165 | ||
| Mineralocorticoides | 1166 | ||
| Exceso de hormonas corticosuprarrenales | 1166 | ||
| Exceso de glucocorticoides | 1166 | ||
| Exceso de mineralocorticoides | 1167 | ||
| Deficiencia de hormonas corticosuprarrenales | 1167 | ||
| Deficiencia de glucocorticoides | 1167 | ||
| Deficiencia de mineralocorticoides | 1168 | ||
| Pacientes que toman esteroides por otros motivos | 1168 | ||
| Estrés perioperatorio y necesidad de suplementos de corticoides | 1168 | ||
| Riesgos de los suplementos | 1170 | ||
| Función de la corteza suprarrenal en ancianos | 1170 | ||
| Exceso de hormonas simpáticas en la médula suprarrenal: feocromocitoma | 1170 | ||
| Hipofunción o aberración de la función del sistema nervioso simpático (disautonomía) | 1172 | ||
| Disfunción tiroidea | 1172 | ||
| Hipertiroidismo | 1173 | ||
| Tormenta tiroidea | 1174 | ||
| Hipotiroidismo | 1175 | ||
| Nódulos y carcinomas tiroideos | 1175 | ||
| Trastornos del metabolismo del calcio | 1176 | ||
| Hiperparatiroidismo e hipercalcemia | 1176 | ||
| Hipocalcemia | 1177 | ||
| Osteoporosis | 1178 | ||
| Alteraciones hipofisarias | 1179 | ||
| Hipersecreción adenohipofisaria | 1179 | ||
| Hipofunción de la adenohipófisis | 1179 | ||
| Exceso y deficiencia de las hormonas de la neurohipófisis | 1179 | ||
| Enfermedades que afectan al aparato cardiovascular | 1181 | ||
| Hipertensión | 1181 | ||
| Administración preoperatoria de todos los fármacos antihipertensivos | 1181 | ||
| Cardiopatía isquémica | 1182 | ||
| Papel del injerto de derivación arterial coronaria o de las intervenciones coronarias percutáneas antes de la cirugía no ca... | 1182 | ||
| Factores de riesgo perioperatorios de morbilidad y mortalidad cardíacas | 1184 | ||
| Tratamiento preoperatorio y previo a la intervención | 1185 | ||
| Cardiopatía valvular | 1186 | ||
| Profilaxis preoperatoria antibiótica de la endocarditis | 1186 | ||
| Prótesis valvulares cardíacas, y tratamiento anticoagulante y profilaxis de la trombosis venosa profunda | 1187 | ||
| Trastornos de la conducción cardíaca: arritmias cardíacas | 1187 | ||
| Trastornos del aparato respiratorio y el sistema inmunitario | 1189 | ||
| Consideraciones generales preoperatorias y previas a un procedimiento | 1189 | ||
| Enfermedades específicas | 1191 | ||
| Enfermedad vascular pulmonar | 1191 | ||
| Enfermedades infecciosas pulmonares | 1192 | ||
| Enfermedades pulmonares crónicas | 1193 | ||
| Anafilaxia, respuestas anafilactoides y trastornos alérgicos distintos de los relacionados con las enfermedades pulmonares ... | 1194 | ||
| Anafilaxia y reacciones anafilactoides | 1194 | ||
| Reducción preoperatoria de los riesgos | 1195 | ||
| Inmunodeficiencias primarias | 1195 | ||
| Enfermedades del sistema nervioso central, enfermedades neuromusculares y trastornos psiquiátricos | 1196 | ||
| Coma | 1196 | ||
| Crisis epilépticas | 1196 | ||
| Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central, trastornos degenerativos del sistema nervioso central y cefaleas | 1197 | ||
| Lumbalgia, cervicalgia y síndromes del conducto raquídeo | 1198 | ||
| Trastornos desmielinizantes | 1198 | ||
| Enfermedades metabólicas | 1199 | ||
| Trastornos neuromusculares | 1199 | ||
| Síndrome de down | 1201 | ||
| Predicción preoperatoria de la hipertensión intracraneal durante la neurocirugía | 1201 | ||
| Trastornos mentales | 1201 | ||
| Enfermedad renal y trastornos electrolíticos | 1202 | ||
| Enfermedad renal | 1202 | ||
| Causas y efectos sistémicos de las enfermedades renales | 1202 | ||
| Pacientes con riñones insuficientes pero que funcionan | 1203 | ||
| Pacientes sometidos a diálisis | 1204 | ||
| Fármacos en pacientes con insuficiencia renal | 1204 | ||
| Enfermedad infecciosa | 1205 | ||
| Trastornos electrolíticos | 1205 | ||
| Hiponatremia e hipernatremia | 1205 | ||
| Hipopotasemia e hiperpotasemia | 1206 | ||
| Enfermedades digestivas y hepatopatías | 1208 | ||
| Enfermedades digestivas | 1208 | ||
| Búsqueda preoperatoria de diversos trastornos digestivos | 1208 | ||
| Colitis ulcerosa y tumores carcinoides como ejemplos de enfermedades digestivas con afectación de otros sistemas | 1209 | ||
| Hepatopatías | 1210 | ||
| Trastornos hematológicos y enfermedades oncológicas | 1211 | ||
| Trastornos hematológicos | 1211 | ||
| Drepanocitosis y hemoglobinopatías relacionadas | 1211 | ||
| Anemias por trastornos del citoesqueleto (esferocitosis y eliptocitosis hereditarias), anemias por deficiencia de enzimas y... | 1212 | ||
| Granulocitopenia | 1213 | ||
| Trastornos de las plaquetas | 1213 | ||
| Hemofilia y trastornos de la coagulación relacionados | 1215 | ||
| Enfermedad oncológica | 1216 | ||
| Pacientes que reciben tratamiento farmacológico por trastornos médicos agudos o crónicos | 1217 | ||
| Fármacos antihipertensivos | 1217 | ||
| Fármacos modificadores del estado de ánimo | 1219 | ||
| Fármacos antiarrítmicos | 1220 | ||
| Antibióticos | 1221 | ||
| Fármacos para el glaucoma | 1221 | ||
| Agradecimiento | 1222 | ||
| Bibliografía | 1222 | ||
| Bibliografía | 1225.e1 | ||
| Capítulo 40 - Implicaciones para la anestesia de las medicaciones complementarias y alternativas | 1226 | ||
| Puntos clave | 1226 | ||
| Agradecimientos | 1226 | ||
| Fitoterapia | 1227 | ||
| Evaluación preoperatoria y tratamiento | 1229 | ||
| Echinacea | 1229 | ||
| Efedra | 1230 | ||
| Ajo | 1230 | ||
| Jengibre | 1230 | ||
| Ginkgo | 1231 | ||
| Ginseng | 1231 | ||
| Té verde | 1231 | ||
| Kava | 1232 | ||
| Sabal (palma enana americana) | 1232 | ||
| Hipérico o hierba de san juan | 1232 | ||
| Valeriana | 1233 | ||
| Otros preparados de fitoterapia | 1234 | ||
| Suplementos dietéticos habituales | 1234 | ||
| Coenzima Q10 | 1234 | ||
| Sulfatos de glucosamina y de condroitina | 1234 | ||
| Aceite de pescado | 1234 | ||
| Otros suplementos dietéticos | 1235 | ||
| Resumen | 1235 | ||
| Acupuntura | 1235 | ||
| Mecanismo y técnica general | 1235 | ||
| Acupuntura para tratar las náuseas y los vómitos durante el postoperatorio | 1236 | ||
| Respiración profunda | 1236 | ||
| Musicoterapia | 1236 | ||
| Conclusión | 1237 | ||
| Bibliografía | 1238 | ||
| Bibliografía | 1239.e1 | ||
| Capítulo 41 - Colocación del paciente y riesgos relacionados | 1240 | ||
| Puntos clave | 1240 | ||
| Introducción | 1240 | ||
| Problemas cardiovasculares | 1241 | ||
| Problemas pulmonares | 1241 | ||
| Descripción de las distintas posiciones | 1242 | ||
| Decúbito supino | 1242 | ||
| Colocación del brazo | 1242 | ||
| Variantes de la posición en decúbito supino | 1243 | ||
| Complicaciones asociadas a las posiciones en decúbito supino | 1245 | ||
| Posición de litotomía | 1246 | ||
| Decúbito lateral | 1248 | ||
| Decúbito prono | 1250 | ||
| Posición sentada | 1254 | ||
| Lesiones de nervios periféricos | 1256 | ||
| Neuropatías específicas | 1258 | ||
| Lesión del nervio cubital | 1258 | ||
| Lesiones del plexo braquial | 1260 | ||
| Otras lesiones de los nervios de la extremidad superior | 1261 | ||
| Lesiones de los nervios de la extremidad inferior | 1261 | ||
| Lesiones oculares y pérdida de visión perioperatorias | 1261 | ||
| Valoración y tratamiento de las neuropatías perioperatorias | 1263 | ||
| Anestesia fuera del quirófano | 1263 | ||
| Conclusión | 1264 | ||
| Bibliografía | 1264 | ||
| Bibliografía | 1265.e1 | ||
| Capítulo 42 - Enfermedades neuromusculares y otras enfermedades genéticas | 1266 | ||
| Puntos clave | 1266 | ||
| Agradecimientos | 1266 | ||
| Neuropatías adquiridas y hereditarias | 1267 | ||
| Consideraciones anestésicas | 1268 | ||
| Síndrome de Guillain-Barré o polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda | 1269 | ||
| Consideraciones anestésicas | 1269 | ||
| Polineuropatía del paciente crítico y miopatía por enfermedad grave | 1269 | ||
| Volumen - 2 | 1897 | ||
| Parte V - Anestesia por subespecialidades en el adulto | 1897 | ||
| Capítulo 64 - Anestesia y tratamiento del dolor crónico | 1898 | ||
| Puntos clave | 1898 | ||
| Cambios fisiológicos en pacientes con dolor persistente | 1898 | ||
| Mecanismos excitadores | 1898 | ||
| Mecanismos inhibitorios | 1899 | ||
| Aplicación de la investigación básica | 1900 | ||
| Definiciones clínicas, prevalencia y clasificación del dolor crónico | 1901 | ||
| Definiciones | 1901 | ||
| Prevalencia | 1901 | ||
| Clasificación | 1901 | ||
| Concepto biopsicosocial del dolor crónico | 1901 | ||
| Manejo interdisciplinar del dolor crónico | 1902 | ||
| Psicología | 1902 | ||
| Fisioterapia | 1902 | ||
| Terapia ocupacional | 1903 | ||
| Anestesiología | 1903 | ||
| Fármacos utilizados para el dolor crónico | 1903 | ||
| Opioides | 1904 | ||
| fármacos antiinflamatorios no esteroideos y Analgésicos antipiréticos | 1906 | ||
| Fármacos serotoninérgicos | 1907 | ||
| Fármacos antiepilépticos | 1907 | ||
| Antidepresivos | 1907 | ||
| Analgésicos tópicos | 1908 | ||
| Otros analgésicos y adyuvantes | 1908 | ||
| Desarrollo de nuevos analgésicos | 1909 | ||
| Métodos intervencionistas utilizados en el dolor crónico | 1910 | ||
| Bloqueos nerviosos diagnósticos | 1910 | ||
| Bloqueos nerviosos terapéuticos | 1910 | ||
| Dolor oncológico | 1910 | ||
| Dolor no oncológico | 1911 | ||
| Técnicas continuas con catéter | 1912 | ||
| Dolor oncológico | 1912 | ||
| Dolor no oncológico | 1912 | ||
| Técnicas de estimulación | 1912 | ||
| Manejo perioperatorio de pacientes con dolor crónico | 1912 | ||
| Características de los pacientes con dolor crónico en el período perioperatorio | 1912 | ||
| Uso crónico de fármacos analgésicos y adyuvantes | 1913 | ||
| Dependencia, adicción y seudoadicción | 1914 | ||
| Manejo y recomendaciones prácticas | 1915 | ||
| Evaluación preoperatoria | 1915 | ||
| Manejo perioperatorio | 1915 | ||
| Anestesia regional postoperatoria | 1916 | ||
| Opioides intravenosos postoperatorios | 1916 | ||
| Opioides transdérmicos perioperatorios | 1916 | ||
| Agradecimientos | 1917 | ||
| Bibliografía | 1917 | ||
| Bibliografía | 1918.e1 | ||
| Capítulo 65 - Medicina paliativa | 1919 | ||
| Puntos clave | 1919 | ||
| ¿Qué es la medicina paliativa? | 1919 | ||
| Definición | 1919 | ||
| Medicina paliativa primaria o especializada | 1919 | ||
| Historia de la medicina paliativa | 1919 | ||
| ¿Por qué se necesita la medicina paliativa? | 1921 | ||
| ¿Por qué reviste importancia la medicina paliativa para los anestesiólogos? | 1921 | ||
| Cuidados paliativos globales | 1921 | ||
| Equipo de cuidados paliativos | 1921 | ||
| ¿Dónde se prestan los cuidados paliativos? | 1922 | ||
| Equipos hospitalarios de cuidados paliativos | 1922 | ||
| Resultados obtenidos por equipos de cuidados paliativos | 1922 | ||
| ¿Cuándo debe consultarse a los equipos de cuidados paliativos? | 1922 | ||
| Cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos quirúrgica | 1923 | ||
| Criterios de activación en la unidad de cuidados intensivos quirúrgica | 1923 | ||
| Cuidados paliativos ambulatorios | 1923 | ||
| Diferencias entre los cuidados para enfermos terminales y los cuidados paliativos | 1923 | ||
| Cuidados para enfermos terminales en ee. Uu. | 1923 | ||
| ¿Quiénes pueden recibir los cuidados para enfermos terminales? | 1924 | ||
| Receptores de cuidados para enfermos terminales | 1924 | ||
| Resultados de los cuidados para enfermos terminales | 1924 | ||
| Cuidados para enfermos terminales y anestesiólogos | 1924 | ||
| Cuidados para niños enfermos terminales y cuidados paliativos pediátricos | 1925 | ||
| Características de la población pediátrica que recibe cuidados paliativos | 1925 | ||
| Control de los síntomas durante los cuidados paliativos pediátricos | 1925 | ||
| Cirugía paliativa | 1925 | ||
| Comunicación | 1925 | ||
| Planificación previa de los cuidados | 1925 | ||
| Resultados de la planificación previa de los cuidados | 1925 | ||
| Entrenamiento de las habilidades de comunicación de los médicos | 1926 | ||
| Habilidades de comunicación de los médicos | 1926 | ||
| ¿Por qué las familias consideran importante la comunicación al final de la vida? | 1926 | ||
| Espiritualidad al final de la vida | 1926 | ||
| Esquemas de comunicación | 1927 | ||
| Reuniones con la familia | 1927 | ||
| Dar malas noticias | 1927 | ||
| Responder a la emoción | 1927 | ||
| Peticiones de ocultación de la enfermedad | 1928 | ||
| Ensayos durante un tiempo limitado | 1928 | ||
| Estado de reanimación | 1928 | ||
| Resultados de la reanimación cardiopulmonar | 1928 | ||
| Conversación sobre el estado de reanimación | 1928 | ||
| Limitaciones perioperatorias del tratamiento | 1928 | ||
| Retirada del soporte vital | 1928 | ||
| Resultados de la retirada del soporte vital | 1928 | ||
| Fármacos paralizantes para la retirada del soporte vital | 1928 | ||
| Pronóstico | 1928 | ||
| Trayectorias de la enfermedad | 1929 | ||
| Herramientas pronósticas | 1929 | ||
| Cáncer | 1929 | ||
| Unidad de cuidados intensivos | 1929 | ||
| Otros trastornos concretos | 1931 | ||
| Insuficiencia cardíaca congestiva | 1931 | ||
| Demencia | 1931 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 1932 | ||
| Hepatopatía | 1932 | ||
| Enfermedad renal | 1932 | ||
| Proceso de agonía | 1932 | ||
| Control sintomático | 1932 | ||
| Vías alternativas de administración de fármacos | 1932 | ||
| Dolor | 1932 | ||
| Dolor óseo | 1932 | ||
| Dolor neuropático | 1935 | ||
| Dolor en la unidad de cuidados intensivos | 1935 | ||
| Uso de opiáceos | 1935 | ||
| Náuseas y vómitos | 1935 | ||
| Náuseas y vómitos relacionados con la quimioterapia y la radioterapia | 1935 | ||
| Obstrucción intestinal | 1935 | ||
| Hidratación y nutrición artificiales | 1936 | ||
| Disnea | 1936 | ||
| Respiración ruidosa al final de la vida | 1936 | ||
| Depresión y ansiedad de los pacientes que reciben cuidados paliativos | 1937 | ||
| Estado confusional agudo al final de la vida | 1937 | ||
| Sangrado del paciente que recibe cuidados paliativos | 1938 | ||
| Problemas anestésicos del paciente que recibe cuidados paliativos | 1939 | ||
| Consideraciones preoperatorias | 1939 | ||
| Problemas intraoperatorios | 1939 | ||
| Elección de la anestesia y cáncer | 1939 | ||
| Evolución postoperatoria | 1939 | ||
| Bibliografía | 1940 | ||
| Bibliografía | 1941.e1 | ||
| Capítulo 66 - Anestesia para cirugía torácica | 1942 | ||
| Puntos clave | 1942 | ||
| Evaluación preoperatoria de los pacientes de cirugía torácica (v. capítulo 38) | 1943 | ||
| Complicaciones perioperatorias | 1943 | ||
| Evaluación de la función respiratoria | 1943 | ||
| Mecánica respiratoria | 1943 | ||
| Función parenquimatosa pulmonar | 1944 | ||
| Interacción cardiopulmonar | 1944 | ||
| Gammagrafía de ventilación-perfusión | 1944 | ||
| Combinación de pruebas | 1945 | ||
| Enfermedades médicas asociadas | 1945 | ||
| Cardiopatías | 1945 | ||
| Isquemia | 1945 | ||
| Arritmias | 1945 | ||
| Factores relacionados con la edad | 1946 | ||
| Insuficiencia renal | 1946 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 1946 | ||
| Impulso respiratorio | 1947 | ||
| Hipoxemia nocturna | 1947 | ||
| Insuficiencia ventricular derecha | 1947 | ||
| Bullas | 1948 | ||
| Limitación del flujo | 1948 | ||
| Auto-PEEP | 1948 | ||
| Tratamiento preoperatorio de la EPOC | 1949 | ||
| Fisioterapia | 1949 | ||
| Tabaquismo | 1949 | ||
| Tumores torácicos primarios | 1949 | ||
| Carcinoma de pulmón no microcítico | 1950 | ||
| Carcinoma epidermoide | 1950 | ||
| Adenocarcinoma | 1950 | ||
| Carcinoma indiferenciado de células grandes | 1950 | ||
| Cáncer de pulmón microcítico | 1950 | ||
| Tumores carcinoides | 1951 | ||
| Tumores pleurales | 1951 | ||
| Evaluación de los pacientes con cáncer de pulmón | 1951 | ||
| Planificación de la analgesia postoperatoria | 1951 | ||
| Premedicación | 1952 | ||
| Resumen de la evaluación preoperatoria inicial | 1952 | ||
| Evaluación preoperatoria final | 1952 | ||
| Intubación intrabronquial difícil | 1952 | ||
| Predicción de la desaturación durante la ventilación monopulmonar | 1953 | ||
| Evaluación para las reintervenciones de cirugía torácica | 1953 | ||
| Monitorización intraoperatoria | 1953 | ||
| Oxigenación | 1954 | ||
| Capnometría | 1954 | ||
| Monitorización hemodinámica invasiva | 1954 | ||
| Vía arterial | 1954 | ||
| Presión venosa central | 1954 | ||
| Catéteres de arteria pulmonar | 1954 | ||
| Fibrobroncoscopia | 1954 | ||
| Espirometría continua | 1954 | ||
| Ecocardiografía transesofágica | 1955 | ||
| Otras técnicas de monitorización nuevas | 1955 | ||
| Aislamiento pulmonar | 1955 | ||
| Tubos de doble luz endotraqueales | 1955 | ||
| Selección del tamaño | 1956 | ||
| Métodos de inserción | 1957 | ||
| Tubos de doble luz intrabronquiales para el lado derecho | 1958 | ||
| Colocación de los tubos de doble luz | 1959 | ||
| Problemas relacionados con los tubos de doble luz | 1959 | ||
| Bloqueantes bronquiales | 1961 | ||
| Bloqueante intrabronquial con guía (bloqueante Arndt®) | 1962 | ||
| Bloqueante intrabronquial Cohen® | 1962 | ||
| Bloqueante FujiTM | 1962 | ||
| Bloqueante EZ® | 1962 | ||
| Complicaciones relacionadas con los bloqueantes bronquiales | 1962 | ||
| Vías respiratorias difíciles y ventilación monopulmonar | 1962 | ||
| Técnicas de aislamiento pulmonar en pacientes con una traqueotomía | 1963 | ||
| Colocación del paciente | 1964 | ||
| Cambios de posición | 1964 | ||
| Complicaciones neurovasculares | 1965 | ||
| Cambios fisiológicos que se producen en la posición lateral | 1965 | ||
| Ventilación | 1965 | ||
| Perfusión | 1966 | ||
| Control anestésico | 1967 | ||
| Control de los líquidos | 1967 | ||
| Temperatura | 1967 | ||
| Prevención del broncoespasmo | 1967 | ||
| Arteriopatía coronaria | 1967 | ||
| Control de la ventilación monopulmonar | 1967 | ||
| Hipoxemia | 1968 | ||
| Posición intraoperatoria | 1969 | ||
| Vasoconstricción pulmonar hipóxica | 1969 | ||
| Elección del anestésico | 1970 | ||
| Gasto cardíaco | 1970 | ||
| Estrategias de ventilación durante la ventilación monopulmonar | 1970 | ||
| Estado acidobásico respiratorio | 1971 | ||
| Presión positiva teleespiratoria | 1971 | ||
| Auto-PEEP | 1971 | ||
| Volumen corriente | 1972 | ||
| Ventilación controlada por volumen frente a ventilación controlada por presión | 1972 | ||
| Predicción de hipoxemia durante la ventilación monopulmonar | 1972 | ||
| Gammagrafía preoperatoria de ventilación-perfusión | 1972 | ||
| Lado de la operación | 1972 | ||
| Oxigenación bipulmonar | 1972 | ||
| Espirometría preoperatoria | 1973 | ||
| Tratamiento de la hipoxemia durante la ventilación monopulmonar | 1973 | ||
| Manipulaciones farmacológicas | 1974 | ||
| Reinsuflación intermitente del pulmón no ventilado | 1974 | ||
| Métodos de ventilación parcial | 1974 | ||
| Restricción mecánica del flujo sanguíneo pulmonar | 1976 | ||
| Profilaxis de la hipoxemia | 1976 | ||
| Cirugía pulmonar bilateral | 1976 | ||
| Control anestésico para los procedimientos quirúrgicos habituales | 1976 | ||
| Fibrobroncoscopia flexible | 1976 | ||
| Tratamiento anestésico | 1976 | ||
| Broncoscopia rígida | 1977 | ||
| Tratamiento anestésico | 1977 | ||
| Mediastinoscopia | 1979 | ||
| Tratamiento anestésico | 1979 | ||
| Biopsia intrabronquial guiada por ecografía | 1979 | ||
| Cirugía pulmonar | 1980 | ||
| Cirugía toracoscópica mínimamente invasiva | 1980 | ||
| Técnica anestésica | 1981 | ||
| Lobulectomía | 1981 | ||
| Lobulectomía en manguito | 1982 | ||
| Neumonectomía | 1982 | ||
| Neumonectomía extrapleural | 1983 | ||
| Neumonectomía en manguito | 1984 | ||
| Resecciones pulmonares limitadas: segmentectomía y resección en cuña | 1984 | ||
| Control anestésico de procedimientos quirúrgicos específicos | 1984 | ||
| Cirugía esofágica | 1984 | ||
| Esofagectomía | 1985 | ||
| Abordaje transtorácico | 1985 | ||
| Abordaje transhiatal | 1986 | ||
| Abordaje mínimamente invasivo | 1986 | ||
| Cirugía esofágica para enfermedades benignas | 1986 | ||
| Hernia de hiato | 1986 | ||
| Estenosis esofágica benigna | 1986 | ||
| Perforación y rotura de esófago | 1987 | ||
| Acalasia | 1987 | ||
| Fístula del tracto esofagorrespiratorio | 1987 | ||
| Divertículo de Zenker | 1987 | ||
| Anestesia para la resección traqueal | 1987 | ||
| Bronquiectasias/absceso pulmonar/empiema | 1989 | ||
| Tratamiento anestésico | 1989 | ||
| Fístula broncopleural | 1989 | ||
| Tratamiento anestésico | 1990 | ||
| Ampollas, bullas, quistes y neumatoceles | 1991 | ||
| Ampollas | 1991 | ||
| Bullas | 1991 | ||
| Quistes | 1992 | ||
| Neumatoceles | 1992 | ||
| Trasplante de pulmón | 1992 | ||
| Anestesia posterior para los receptores de trasplante pulmonar | 1994 | ||
| Reducción del volumen pulmonar | 1994 | ||
| Hemorragia pulmonar | 1994 | ||
| Hemorragia inducida por un catéter de arteria pulmonar | 1995 | ||
| Durante el destete de la circulación extracorpórea | 1995 | ||
| Hemorragia tras una traqueotomía | 1995 | ||
| Tromboendarterectomía pulmonar | 1996 | ||
| Lavado broncopulmonar | 1996 | ||
| Masas mediastínicas | 1997 | ||
| Tratamiento | 1997 | ||
| Timectomía para la miastenia grave | 1999 | ||
| Tratamiento postoperatorio | 1999 | ||
| Principales complicaciones precoces | 1999 | ||
| Insuficiencia respiratoria | 1999 | ||
| Herniación cardíaca | 1999 | ||
| Analgesia postoperatoria | 2000 | ||
| Analgesia sistémica | 2000 | ||
| Opioides | 2000 | ||
| Antiinflamatorios no esteroideos | 2000 | ||
| Ketamina | 2001 | ||
| Dexmedetomidina | 2001 | ||
| Anestésicos locales/bloqueos nerviosos | 2001 | ||
| Bloqueos de los nervios intercostales | 2001 | ||
| Analgesia intrapleural | 2001 | ||
| Analgesia epidural | 2001 | ||
| Bloqueo paravertebral | 2002 | ||
| Problemas con el tratamiento del dolor postoperatorio | 2003 | ||
| Hombro doloroso | 2003 | ||
| Neuralgia postoracotomía y dolor crónico en la incisión | 2003 | ||
| Tratamiento de los pacientes tolerantes a los opioides | 2003 | ||
| Bibliografía | 2004 | ||
| Bibliografía | 2006.e1 | ||
| Capítulo 67 - Anestesia para intervenciones quirúrgicas cardíacas | 2007 | ||
| Puntos clave | 2007 | ||
| Agradecimientos | 2007 | ||
| Enfermedades cardiovasculares del siglo xx | 2008 | ||
| Edad, sexo y raza | 2008 | ||
| Influencias genéticas | 2009 | ||
| Enfoque de la anestesia para el paciente cardíaco adulto | 2009 | ||
| Evaluación, preparación y monitorización preoperatorias | 2009 | ||
| Sistema cardíaco y vascular | 2009 | ||
| Electrocardiografía | 2009 | ||
| Monitorización de la presión venosa central y arterial | 2010 | ||
| Cateterismo de la arteria pulmonar | 2010 | ||
| Ecocardiografía transesofágica | 2011 | ||
| Sistema nervioso central | 2011 | ||
| Riesgo de lesión | 2011 | ||
| Monitorización | 2012 | ||
| Ecocardiografía transesofágica y epiaórtica | 2012 | ||
| Oximetría cerebral | 2012 | ||
| Doppler transcraneal | 2012 | ||
| Electroencefalografía y monitorización del índice biespectral | 2013 | ||
| Resumen | 2014 | ||
| Sistema renal | 2014 | ||
| Sistema endocrino | 2014 | ||
| Control de la glucosa | 2014 | ||
| Hormona tiroidea | 2015 | ||
| Sistema hematológico | 2016 | ||
| Heparina como anticoagulante | 2016 | ||
| Generalidades sobre la heparina | 2016 | ||
| Monitorización de la anticoagulación | 2016 | ||
| Protamina e inversión de la anticoagulación | 2017 | ||
| Consideraciones hematológicas especiales en cirugía cardíaca | 2017 | ||
| Efectos hematológicos de la circulación extracorpórea | 2017 | ||
| Resistencia a la heparina, alteración de la respuesta a la heparina y antitrombina | 2018 | ||
| Rebote de heparina | 2020 | ||
| Trombocitopenia inducida por heparina | 2020 | ||
| Reacciones a la protamina | 2021 | ||
| Tratamiento antifibrinolítico: profilaxis para hemorragia | 2022 | ||
| Estados hipercoagulables | 2022 | ||
| Pacientes de cirugía cardíaca que toman fármacos anticoagulantes o antitrombóticos | 2023 | ||
| Inducción de anestesia y período anterior a la derivación | 2023 | ||
| Premedicación | 2023 | ||
| Inducción de anestesia | 2024 | ||
| Período previo a la circulación extracorpórea | 2025 | ||
| Inicio de la circulación extracorpórea | 2025 | ||
| Retirada de la circulación extracorpórea | 2026 | ||
| Preparativos para la retirada de la circulación extracorpórea: la regla mnemotécnica «CVP» | 2026 | ||
| Terminación de la circulación extracorpórea | 2027 | ||
| Período posterior a la derivación | 2029 | ||
| Problemas frecuentes después de una circulación extracorpórea | 2029 | ||
| Consciencia intraoperatoria | 2029 | ||
| Descompensación cardiovascular | 2030 | ||
| Arritmias | 2030 | ||
| Hemorragia y coagulopatía | 2031 | ||
| Trastornos metabólicos | 2031 | ||
| Complicaciones pulmonares | 2031 | ||
| Cierre del tórax | 2032 | ||
| Transporte a la unidad de cuidados intensivos | 2032 | ||
| Fase 1: transferencia de aparatos y tecnología | 2032 | ||
| Fase 2: transferencia de información | 2032 | ||
| Fase 3: preguntas y comentarios | 2032 | ||
| Circulación extracorpórea | 2032 | ||
| Circuitos y aparatos | 2032 | ||
| Tubos de sangre | 2033 | ||
| Reservorios venosos | 2033 | ||
| Bombas arteriales | 2033 | ||
| Intercambiador de calor | 2034 | ||
| Oxigenador | 2034 | ||
| Filtro en la línea arterial | 2034 | ||
| Secuencia de pasos | 2034 | ||
| Selección y cebado de circuitos | 2035 | ||
| Anticoagulación | 2035 | ||
| Canulación | 2035 | ||
| Inicio y mantenimiento de la circulación extracorpórea | 2037 | ||
| Protección miocárdica | 2038 | ||
| Retirada y terminación de la circulación extracorpórea | 2039 | ||
| Otras cuestiones | 2039 | ||
| Temperatura | 2039 | ||
| Manejo de los gases en sangre | 2040 | ||
| Hipótesis a-estato | 2040 | ||
| Hipótesis pH-estato | 2041 | ||
| ¿Cuál es la mejor estrategia? | 2041 | ||
| Respuesta inflamatoria a la circulación extracorpórea | 2041 | ||
| Modificación de técnicas quirúrgicas y de perfusión | 2042 | ||
| Modificación de técnicas quirúrgicas | 2042 | ||
| Modificación de técnicas de perfusión | 2042 | ||
| Tecnología de perfusión | 2042 | ||
| Estrategias farmacológicas | 2042 | ||
| Parada circulatoria con hipotermia profunda | 2043 | ||
| Derivación cardíaca izquierda | 2044 | ||
| Soporte cardiopulmonar y circuitos de oxigenación por membrana extracorpórea | 2044 | ||
| Estados específicos de enfermedades cardiovasculares | 2045 | ||
| Arteriopatía coronaria | 2045 | ||
| Fisiopatología de la enfermedad coronaria | 2045 | ||
| Anatomía coronaria | 2045 | ||
| Determinantes del suministro y de la demanda de oxígeno miocárdico | 2045 | ||
| Cirugía de injerto de derivación arterial coronaria con bomba | 2047 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2047 | ||
| Premedicación | 2048 | ||
| Monitorización | 2048 | ||
| Consideraciones quirúrgicas | 2049 | ||
| Cirugía de derivación de la arteria coronaria sin bomba, derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva y revascul... | 2049 | ||
| Cirugía de derivación de la arteria coronaria sin bomba | 2049 | ||
| Cirugía de derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva | 2051 | ||
| Revascularización coronaria híbrida | 2051 | ||
| Lesiones de las válvulas cardíacas | 2051 | ||
| Valvulopatía mitral | 2051 | ||
| Anatomía de la válvula mitral | 2051 | ||
| Estenosis mitral | 2051 | ||
| Fisiopatología | 2051 | ||
| Insuficiencia mitral | 2054 | ||
| Fisiopatología | 2054 | ||
| Manejo anestésico | 2056 | ||
| Miocardiopatía obstructiva hipertrófica y la válvula mitral | 2057 | ||
| Valvulopatía aórtica | 2058 | ||
| Estenosis aórtica | 2058 | ||
| Fisiopatología | 2058 | ||
| Manejo anestésico | 2059 | ||
| Insuficiencia aórtica | 2060 | ||
| Fisiopatología | 2060 | ||
| Insuficiencia aórtica crónica | 2060 | ||
| Insuficiencia aórtica aguda | 2061 | ||
| Manejo anestésico | 2062 | ||
| Otras valvulopatías | 2062 | ||
| Enfermedad de la válvula tricúspide | 2062 | ||
| Insuficiencia tricuspídea | 2062 | ||
| Estenosis tricuspídea | 2062 | ||
| Enfermedad de la válvula pulmonar | 2063 | ||
| Estenosis pulmonar | 2063 | ||
| Insuficiencia pulmonar | 2063 | ||
| Cirugía valvular mínimamente invasiva | 2063 | ||
| Cirugía de la válvula aórtica mínimamente invasiva | 2063 | ||
| Cirugía mínimamente invasiva de la válvula mitral | 2063 | ||
| Implantación de una válvula transaórtica transcatéter | 2064 | ||
| Otros usos del planteamiento mínimamente invasivo | 2065 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 2065 | ||
| Tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca | 2066 | ||
| Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cardíaca | 2066 | ||
| Trasplante cardíaco | 2068 | ||
| Cardiopatía congénita en adultos | 2069 | ||
| Antecedentes y perspectiva actual | 2069 | ||
| Consideraciones de la anestesia preoperatoria | 2070 | ||
| Consideraciones de la anestesia intraoperatoria | 2070 | ||
| Principio 1: presencia o ausencia de cianosis | 2071 | ||
| Principio 2: presencia o ausencia de derivaciones intracardíacas o extracardíacas | 2071 | ||
| Principio 3: presencia de hipertensión pulmonar | 2072 | ||
| Principio 4: presencia de disfunción ventricular | 2072 | ||
| Otros procedimientos cardíacos | 2072 | ||
| Ablación quirúrgica de fibrilación auricular | 2072 | ||
| Taponamiento pericárdico y pericarditis constrictiva | 2073 | ||
| Taponamiento pericárdico | 2073 | ||
| Síntomas y signos de taponamiento pericárdico | 2074 | ||
| Características ecocardiográficas del taponamiento pericárdico | 2074 | ||
| Manejo anestésico del taponamiento pericárdico | 2075 | ||
| Pericarditis constrictiva | 2075 | ||
| Fisiopatología | 2075 | ||
| Signos y síntomas de pericarditis constrictiva | 2076 | ||
| Consideraciones anestésicas de la pericardiectomía | 2076 | ||
| Traumatismo cardíaco y aórtico | 2076 | ||
| Lesión cardíaca penetrante | 2076 | ||
| Lesión aórtica traumática | 2076 | ||
| Urgencias isquémicas y de otro tipo en el laboratorio de cateterismo cardíaco | 2077 | ||
| Procedimientos en el laboratorio de cateterismo cardíaco y el quirófano híbrido | 2078 | ||
| Consideraciones generales | 2078 | ||
| Quirófano híbrido | 2078 | ||
| Procedimientos electrofisiológicos | 2079 | ||
| Consideraciones anestésicas para cirugía de arritmias supraventriculares y procedimientos de ablación | 2079 | ||
| Inserción de marcapasos o desfibriladores-cardioversores implantables automáticos, cambio de generador y extracción de deri... | 2080 | ||
| Estimulación biventricular | 2080 | ||
| Problemas en el período postoperatorio | 2080 | ||
| Síndrome de bajo gasto cardíaco | 2080 | ||
| Arritmias | 2081 | ||
| Arritmias auriculares | 2081 | ||
| Arritmias ventriculares | 2082 | ||
| Bradiarritmias | 2082 | ||
| Hipertensión | 2082 | ||
| Insuficiencia renal | 2083 | ||
| Disfunción del sistema nervioso central | 2084 | ||
| Estrategias de neuroprotección | 2084 | ||
| Manejo postoperatorio de lesiones o disfunciones del sistema nervioso central | 2085 | ||
| Otras lesiones nerviosas | 2086 | ||
| Insuficiencia respiratoria | 2086 | ||
| Hemorragia y coagulopatía | 2087 | ||
| Directrices y recomendaciones | 2087 | ||
| Definición de hemorragia y factores que determinan las transfusiones | 2088 | ||
| Monitorización de la coagulación | 2088 | ||
| Tratamiento farmacológico | 2088 | ||
| Algoritmos a la cabecera del paciente | 2090 | ||
| Dolor | 2090 | ||
| Agradecimiento | 2092 | ||
| Bibliografía | 2092 | ||
| Bibliografía | 2095.e1 | ||
| Capítulo 68 - Anestesia para la corrección de las arritmias cardíacas | 2096 | ||
| Puntos clave | 2096 | ||
| Perspectivas históricas | 2096 | ||
| Ámbito de las arritmias cardíacas | 2097 | ||
| Ritmo cardíaco normal | 2097 | ||
| Arritmias cardíacas | 2098 | ||
| Indicaciones para la corrección de las arritmias cardíacas | 2099 | ||
| Electroestimulación permanente | 2100 | ||
| Tratamiento de resincronización | 2101 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2101 | ||
| Consideraciones anestésicas | 2102 | ||
| Marcapasos | 2102 | ||
| Cuidados anestésicos monitorizados | 2102 | ||
| Anestesia general | 2102 | ||
| Desfibrilador-cardioversor implantable | 2102 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2102 | ||
| Consideraciones anestésicas | 2103 | ||
| Cuidados anestésicos monitorizados | 2103 | ||
| Anestesia general | 2103 | ||
| Extracción de dispositivos | 2103 | ||
| Cuidados postoperatorios | 2103 | ||
| Corrección de arritmias cardíacas con tratamiento ablativo | 2104 | ||
| Consideraciones anestésicas | 2104 | ||
| Tendencias para el futuro | 2105 | ||
| Bibliografía | 2105 | ||
| Bibliografía | 2105.e1 | ||
| Capítulo 69 - Anestesia para cirugía vascular | 2106 | ||
| Puntos clave | 2106 | ||
| Ateroesclerosis | 2107 | ||
| Valoración preoperatoria | 2108 | ||
| Enfermedades concomitantes | 2108 | ||
| Evolución cardíaca perioperatoria y a largo plazo | 2109 | ||
| Estrategia basada en normas o líneas de actuación | 2110 | ||
| Valoración del riesgo cardíaco | 2110 | ||
| Índices de riesgo clínico | 2110 | ||
| Infarto de miocardio previo | 2110 | ||
| Antecedentes de cirugía de derivación coronaria | 2110 | ||
| Intervención coronaria percutánea previa | 2111 | ||
| Pruebas cardíacas diagnósticas incruentas | 2111 | ||
| Cateterismo cardíaco y revascularización profiláctica | 2111 | ||
| Valoración de la función pulmonar | 2113 | ||
| Valoración de la función renal | 2114 | ||
| Isquemia miocárdica perioperatoria | 2114 | ||
| Etiología y prevención | 2114 | ||
| Monitorización de la isquemia miocárdica | 2114 | ||
| Tratamiento perioperatorio con b-bloqueantes | 2115 | ||
| Tratamiento perioperatorio con estatinas | 2115 | ||
| Monitorización hemodinámica | 2116 | ||
| Reconstrucción de la aorta abdominal | 2116 | ||
| Evolución natural y mortalidad quirúrgica | 2117 | ||
| Aneurisma de aorta abdominal | 2117 | ||
| Enfermedad oclusiva aortoilíaca | 2117 | ||
| Insuficiencia arterial renal y visceral | 2118 | ||
| Pinzamiento aórtico | 2118 | ||
| Cambios hemodinámicos y metabólicos | 2118 | ||
| Función y protección renales | 2121 | ||
| Estrategias terapéuticas | 2122 | ||
| Despinzamiento de la aorta | 2123 | ||
| Tratamiento anestésico | 2123 | ||
| Monitorización intraoperatoria | 2123 | ||
| Disponibilidad de sangre autóloga | 2125 | ||
| Fármacos y técnicas anestésicas | 2125 | ||
| Control de la temperatura | 2127 | ||
| Cirugía aórtica toracoabdominal | 2127 | ||
| Etiología y clasificación | 2128 | ||
| Morbilidad y mortalidad | 2129 | ||
| Preparación y monitorización preoperatorias | 2130 | ||
| Tratamiento anestésico | 2131 | ||
| Pinzamiento aórtico simple | 2131 | ||
| Derivación de las cavidades cardíacas izquierdas | 2131 | ||
| Parada circulatoria hipotérmica profunda | 2132 | ||
| Técnica anestésica | 2132 | ||
| Isquemia y protección de la médula espinal | 2133 | ||
| Isquemia y protección renales | 2135 | ||
| Control de la coagulación y metabólico | 2135 | ||
| Cirugía de reparación aórtica endovascular | 2136 | ||
| Evolución de los dispositivos de endoprótesis cubiertas | 2136 | ||
| Técnica endovascular | 2137 | ||
| Tratamiento anestésico | 2138 | ||
| Complicaciones | 2138 | ||
| Endofugas | 2138 | ||
| Complicaciones tempranas | 2139 | ||
| Complicaciones tardías | 2139 | ||
| Resultados | 2139 | ||
| Revascularización de la extremidad inferior | 2140 | ||
| Oclusión arterial aguda | 2140 | ||
| Oclusión arterial crónica | 2141 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 2142 | ||
| Preparación y monitorización preoperatoria | 2142 | ||
| Anestesia regional o general | 2142 | ||
| Tratamiento anestésico | 2146 | ||
| Consideraciones postoperatorias | 2146 | ||
| Endoarterectomía carotídea | 2147 | ||
| Indicaciones | 2147 | ||
| Morbilidad y mortalidad perioperatorias | 2148 | ||
| Valoración preoperatoria | 2148 | ||
| Tratamiento anestésico | 2149 | ||
| Anestesia general | 2150 | ||
| Anestesia regional y local | 2151 | ||
| Anestesia regional frente a general | 2151 | ||
| Control del dióxido de carbono y la glucosa | 2152 | ||
| Monitorización neurológica y perfusión cerebral | 2152 | ||
| Presión del muñón de la carótida | 2152 | ||
| Flujo sanguíneo cerebral regional | 2153 | ||
| Electroencefalografía | 2153 | ||
| Potenciales evocados somatosensitivos | 2153 | ||
| Ecografía Doppler transcraneal | 2153 | ||
| Oxigenación cerebral | 2154 | ||
| Consideraciones postoperatorias | 2154 | ||
| Tratamiento endovascular de la patología carotídea: endoprótesis en la carótida | 2155 | ||
| Tratamiento postoperatorio de los pacientes de cirugía vascular | 2155 | ||
| Bibliografía | 2156 | ||
| Bibliografía | 2157.e1 | ||
| Capítulo 70 - Anestesia neuroquirúrgica | 2158 | ||
| Puntos clave | 2158 | ||
| Temas recurrentes en neuroanestesia | 2159 | ||
| Control de la presión intracraneal y relajación cerebral | 2159 | ||
| Elección de anestésicos | 2161 | ||
| Control de la paco2 | 2163 | ||
| Isquemia cerebral inducida por hipocapnia | 2163 | ||
| Cerebro normal | 2163 | ||
| Cerebro lesionado | 2163 | ||
| Duración de la reducción del flujo sanguíneo cerebral inducida por hipocapnia | 2163 | ||
| Control de la presión arterial | 2164 | ||
| Esteroides | 2164 | ||
| Osmoterapia y diuréticos | 2164 | ||
| Manitol | 2165 | ||
| Solución salina hipertónica | 2165 | ||
| Combinaciones diuréticas | 2165 | ||
| Anticonvulsivos | 2165 | ||
| Colocación del paciente | 2165 | ||
| Consideraciones generales | 2165 | ||
| Decúbito supino | 2166 | ||
| Hemilateral | 2166 | ||
| Lateral | 2166 | ||
| Decúbito prono | 2166 | ||
| Sedestación | 2167 | ||
| Obtención de la posición de sedestación | 2167 | ||
| Efectos cardiovasculares de la posición de sedestación | 2167 | ||
| Macroglosia | 2168 | ||
| Tetraplejía | 2168 | ||
| Neumocéfalo | 2168 | ||
| Embolia gaseosa venosa | 2169 | ||
| Detección de una embolia gaseosa venosa | 2169 | ||
| ¿A qué pacientes se les debería colocar un catéter de arteria pulmonar? | 2170 | ||
| ¿Qué vena se debe utilizar para acceder al lado derecho del corazón? | 2171 | ||
| Colocación del catéter de arteria pulmonar | 2171 | ||
| Embolia gaseosa paradójica | 2171 | ||
| Paso transpulmonar de aire | 2172 | ||
| Óxido nitroso | 2172 | ||
| Monitorización | 2172 | ||
| Utilización de líquidos intravenosos | 2173 | ||
| ¿Qué soluciones coloides deberían utilizarse? | 2173 | ||
| Manejo de la glucosa | 2174 | ||
| Hipotermia | 2174 | ||
| Despertar de la anestesia | 2175 | ||
| Procedimientos específicos | 2176 | ||
| Tumores supratentoriales | 2176 | ||
| Preparación preoperatoria | 2176 | ||
| Monitorización | 2176 | ||
| Manejo de la anestesia | 2177 | ||
| Aneurismas y malformaciones arteriovenosas | 2177 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2177 | ||
| Utilización de líquidos intravenosos | 2177 | ||
| Vasoespasmo | 2177 | ||
| Antagonistas del calcio | 2178 | ||
| Otros tratamientos farmacológicos | 2178 | ||
| Antifibrinolíticos | 2178 | ||
| Disfunción miocárdica asociada a hemorragia subaracnoidea | 2178 | ||
| Técnica anestésica | 2179 | ||
| Monitorización | 2179 | ||
| Elección del anestésico | 2179 | ||
| Hipotensión inducida | 2179 | ||
| Hipertensión inducida | 2180 | ||
| Hipocapnia | 2180 | ||
| Drenaje lumbar de líquido cefalorraquídeo | 2180 | ||
| Manitol | 2180 | ||
| Colocación de grapas temporales | 2180 | ||
| Protección cerebral | 2180 | ||
| Hipotermia | 2181 | ||
| Monitorización neurofisiológica | 2181 | ||
| Angiografía intraoperatoria | 2181 | ||
| Consideraciones especiales para aneurismas específicos | 2181 | ||
| Aneurismas de la arteria oftálmica | 2181 | ||
| Aneurismas vertebrobasilares | 2181 | ||
| Aneurismas de la vena de Galeno | 2181 | ||
| Malformaciones arteriovenosas | 2182 | ||
| Técnica anestésica | 2182 | ||
| Traumatismos craneales | 2182 | ||
| Intubación endotraqueal de un paciente con traumatismo craneoencefálico | 2182 | ||
| Columna cervical | 2183 | ||
| Técnica anestésica | 2184 | ||
| Elección de los fármacos anestésicos | 2184 | ||
| Monitorización | 2184 | ||
| Control de la presión arterial | 2184 | ||
| Hiperventilación | 2185 | ||
| Utilización de líquidos intravenosos | 2186 | ||
| Monitorización | 2186 | ||
| Saturación venosa yugular de oxígeno | 2186 | ||
| PO2 tisular cerebral | 2186 | ||
| Monitorización de la presión intracraneal para cirugías no neurológicas en pacientes con traumatismo craneal | 2186 | ||
| Hipotermia | 2187 | ||
| Procedimientos de fosa posterior | 2187 | ||
| Estimulación del tronco del encéfalo | 2187 | ||
| Compresión con globo del ganglio del trigémino | 2188 | ||
| Cirugía transesfenoidal | 2188 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2188 | ||
| Monitorización | 2189 | ||
| Técnica anestésica | 2189 | ||
| Diabetes insípida | 2189 | ||
| Cirugía de la epilepsia y craneotomía en pacientes conscientes | 2190 | ||
| Evaluación prequirúrgica | 2190 | ||
| Anestesia para la colocación de electrodos de electroencefalograma | 2190 | ||
| Evaluación y preparación preanestésicas | 2190 | ||
| Técnica anestésica | 2190 | ||
| Intervenciones estereotácticas | 2192 | ||
| Técnicas neuroendoscópicas | 2193 | ||
| Técnicas neurorradiológicas | 2193 | ||
| Tumores y malformaciones arteriovenosas | 2193 | ||
| Aneurismas intracraneales | 2193 | ||
| Procedimientos de derivación del líquido cefalorraquídeo | 2193 | ||
| Control anestésico | 2194 | ||
| Derivaciones ventriculoperitoneales pediátricas | 2194 | ||
| Neurocirugía pediátrica | 2194 | ||
| Cirugía espinal | 2194 | ||
| Agradecimientos | 2196 | ||
| Bibliografía | 2196 | ||
| Bibliografía | 2199.e1 | ||
| Capítulo 71 - Anestesia para cirugía bariátrica | 2200 | ||
| Puntos clave | 2200 | ||
| Agradecimientos | 2200 | ||
| La obesidad como enfermedad | 2200 | ||
| Síndrome metabólico | 2201 | ||
| Síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño | 2203 | ||
| Tratamiento no quirúrgico de la obesidad | 2204 | ||
| Intervenciones y modificación del comportamiento | 2205 | ||
| Farmacoterapia para la pérdida de peso | 2205 | ||
| Medicamentos dietéticos y a base de hierbas | 2206 | ||
| Estimuladores eléctricos implantables | 2206 | ||
| Tratamiento quirúrgico de la obesidad | 2206 | ||
| Técnicas restrictivas | 2207 | ||
| Técnicas de malabsorción | 2207 | ||
| Beneficios para la salud de la cirugía bariátrica | 2208 | ||
| Manejo anestésico de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica | 2209 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2209 | ||
| Cuidados intraoperatorios | 2209 | ||
| Colocación del paciente | 2209 | ||
| Control de las vías respiratorias | 2210 | ||
| Fármacos anestésicos y dosificación | 2212 | ||
| Inducción de la anestesia | 2212 | ||
| Tratamiento postoperatorio | 2213 | ||
| Tratamiento de las complicaciones | 2214 | ||
| Consideraciones para el abordaje terapéutico de pacientes obesos que vayan a someterse a cirugía no bariátrica | 2215 | ||
| Bibliografía | 2215 | ||
| Bibliografía | 2116.e1 | ||
| Capítulo 72 - Anestesia y sistemas renal y genitourinario | 2217 | ||
| Puntos clave | 2217 | ||
| Agradecimientos | 2217 | ||
| Inervación del sistema genitourinario | 2218 | ||
| Riñón y uréter abdominal | 2218 | ||
| Vejiga y uretra | 2219 | ||
| Próstata y uretra prostática | 2219 | ||
| Pene y escroto | 2219 | ||
| Testículos | 2220 | ||
| Flujo sanguíneo renal | 2220 | ||
| Anestesia en pacientes con nefropatía | 2220 | ||
| Evaluación de la función renal | 2220 | ||
| Función glomerular | 2220 | ||
| Tasa de filtración glomerular | 2220 | ||
| Nitrógeno ureico en sangre | 2221 | ||
| Creatinina y aclaramiento de creatinina | 2221 | ||
| Función tubular | 2221 | ||
| Concentración | 2221 | ||
| Proteínas | 2221 | ||
| Glucosa | 2221 | ||
| Pruebas diagnósticas adicionales | 2221 | ||
| Análisis de orina y aspecto | 2221 | ||
| Electrólitos séricos y urinarios | 2222 | ||
| pH y gasometría | 2222 | ||
| Electrocardiograma | 2223 | ||
| Estudios de imagen | 2223 | ||
| Tomografía computarizada de los riñones | 2223 | ||
| Angiografía por tomografía computarizada | 2223 | ||
| Resonancia magnética con angiografía por resonancia magnética | 2223 | ||
| Manifestaciones fisiopatológicas importantes de la insuficiencia renal crónica | 2223 | ||
| Hipervolemia | 2223 | ||
| Acidosis | 2223 | ||
| Hiperpotasemia | 2223 | ||
| Manifestaciones cardíacas y pulmonares | 2223 | ||
| Manifestaciones hematológicas | 2224 | ||
| Efectos de los fármacos en pacientes con reducción de la función renal | 2224 | ||
| Opioides | 2224 | ||
| Anestésicos inhalatorios | 2225 | ||
| Anestésicos intravenosos | 2225 | ||
| Relajantes musculares y sus antagonistas | 2226 | ||
| Vasopresores y fármacos antihipertensivos | 2227 | ||
| Lesión renal aguda y hemodiálisis | 2228 | ||
| Tratamiento perioperatorio de los pacientes con lesión renal aguda | 2228 | ||
| Diálisis | 2229 | ||
| Tratamiento sin diálisis | 2229 | ||
| Intervenciones quirúrgicas renales y genitourinarias | 2229 | ||
| Resección transuretral de la próstata | 2229 | ||
| Fisiopatología de la hipertrofia prostática | 2229 | ||
| Intervenciones quirúrgicas | 2229 | ||
| Soluciones de irrigación | 2230 | ||
| Técnicas anestésicas | 2230 | ||
| Ventajas de la anestesia regional respecto a la anestesia general | 2230 | ||
| Morbilidad y mortalidad después de la resección transuretral de la próstata | 2231 | ||
| Complicaciones de la resección transuretral de la próstata | 2232 | ||
| Absorción de la solución de irrigación | 2232 | ||
| Volumen circulatorio excesivo, hiponatremia e hipoosmolalidad | 2232 | ||
| Toxicidad por glicina | 2232 | ||
| Toxicidad por amoníaco | 2233 | ||
| Perforación | 2233 | ||
| Bacteriemia transitoria y septicemia | 2233 | ||
| Hipotermia | 2233 | ||
| Hemorragia y coagulopatía | 2233 | ||
| Tratamiento del síndrome de la resección transuretral de la próstata | 2233 | ||
| Rtup-b, rtup-l y ablación prostática con microondas | 2234 | ||
| Litotricia con láser | 2235 | ||
| Cirugía laparoscópica en urología | 2235 | ||
| Litotricia extracorpórea con ondas de choque | 2235 | ||
| Aspectos técnicos | 2236 | ||
| Efectos biomecánicos del tratamiento con ondas de choque | 2236 | ||
| Cambios fisiológicos durante la litotricia por inmersión | 2236 | ||
| Opciones anestésicas para la litotricia | 2236 | ||
| Nuevos litotriptores | 2237 | ||
| Contraindicaciones | 2237 | ||
| Cirugía radical en urología | 2237 | ||
| Nefrectomía radical por carcinoma de células renales | 2237 | ||
| Prostatectomía radical | 2238 | ||
| Comparación de las técnicas anestésicas para la prostatectomía radical | 2238 | ||
| Prostatectomía radical con asistencia robótica | 2239 | ||
| Síndromes de dolor urogenital | 2239 | ||
| Neoplasias renales benignas | 2239 | ||
| Neoplasias pediátricas | 2240 | ||
| Carcinoma de células renales | 2240 | ||
| Infecciones renales | 2240 | ||
| Neuralgias | 2240 | ||
| Enfermedad poliquística renal | 2240 | ||
| Uropatía obstructiva | 2240 | ||
| Retención urinaria | 2240 | ||
| Cistitis intersticial | 2241 | ||
| Tumores uroteliales | 2241 | ||
| Dolor testicular | 2241 | ||
| Prostatitis | 2241 | ||
| Cáncer de próstata | 2241 | ||
| Priapismo | 2241 | ||
| Enfermedad de peyronie | 2241 | ||
| Dolor genital femenino | 2241 | ||
| Dolor pélvico crónico | 2241 | ||
| Función del bloqueo simpático | 2242 | ||
| Consideraciones generales | 2242 | ||
| Agradecimientos | 2242 | ||
| Bibliografía | 2242 | ||
| Bibliografía | 2243.e1 | ||
| Capítulo 73 - Anestesia y sistema hepatobiliar | 2244 | ||
| Puntos clave | 2244 | ||
| Efectos de los anestésicos sobre la función hepática | 2245 | ||
| Anestésicos volátiles | 2245 | ||
| Anestésicos intravenosos | 2247 | ||
| Anestesia neuroaxial central | 2247 | ||
| Efectos de la disfunción hepática y de la enfermedad hepatobiliar sobre la farmacocinética de los anestésicos | 2248 | ||
| Opiáceos | 2248 | ||
| Hipnóticos y sedantes | 2249 | ||
| Relajantes neuromusculares | 2249 | ||
| Factores de riesgo para complicaciones hepatobiliares postoperatorias | 2250 | ||
| Alteraciones asintomáticas de las pruebas enzimáticas hepáticas preoperatorias | 2250 | ||
| Hepatitis aguda | 2251 | ||
| Esteatosis y esteatohepatitis | 2252 | ||
| Hepatitis crónica | 2253 | ||
| Cirrosis como factor de riesgo perioperatorio | 2253 | ||
| Procedimientos quirúrgicos que aumentan el riesgo de insuficiencia hepática postoperatoria | 2254 | ||
| Ictericia postoperatoria | 2255 | ||
| Tratamiento perioperatorio de pacientes con disfunción hepática asintomática o crónica | 2257 | ||
| Consideraciones anestésicas para procedimientos que afectan al hígado y al sistema biliar | 2259 | ||
| Técnica de derivación transyugular intrahepática portosistémica | 2259 | ||
| Resección hepática | 2259 | ||
| Crioterapia hepática | 2260 | ||
| Agradecimientos | 2260 | ||
| Bibliografía | 2260 | ||
| Bibliografía | 2261.e1 | ||
| Capítulo 74 - Anestesia para el trasplante de órganos abdominales | 2262 | ||
| Puntos clave | 2262 | ||
| Agradecimientos | 2262 | ||
| Trasplante de órganos abdominales | 2262 | ||
| Trasplante renal | 2263 | ||
| Indicaciones del trasplante renal | 2264 | ||
| Fisiopatología de la nefropatía terminal | 2264 | ||
| Anestesia para el trasplante renal: evaluación preoperatoria | 2265 | ||
| Anestesia para el trasplante renal: control intraoperatorio | 2267 | ||
| Anestesia para el trasplante renal: control postoperatorio | 2269 | ||
| Compatibilidad y asignación del órgano | 2269 | ||
| Anestesia de los pacientes después del trasplante renal | 2270 | ||
| Trasplante de páncreas | 2270 | ||
| Indicaciones para el trasplante de páncreas y de páncreas-riñón | 2270 | ||
| Fisiopatología de la insuficiencia pancreática | 2271 | ||
| Anestesia para el trasplante de páncreas: evaluación preoperatoria | 2271 | ||
| Anestesia para el trasplante de páncreas: control intraoperatorio | 2272 | ||
| Anestesia para el trasplante de páncreas: control postoperatorio | 2273 | ||
| Compatibilidad y asignación del órgano | 2273 | ||
| Anestesia para pacientes después del trasplante de páncreas | 2274 | ||
| Trasplante de hígado | 2274 | ||
| Indicaciones del trasplante de hígado | 2274 | ||
| Tendencias en el trasplante de hígado | 2275 | ||
| Fisiopatología de la hepatopatía terminal | 2275 | ||
| Complicaciones cardiovasculares | 2276 | ||
| Complicaciones pulmonares | 2276 | ||
| Disfunción renal | 2277 | ||
| Encefalopatía hepática | 2278 | ||
| Ascitis | 2278 | ||
| Varices | 2278 | ||
| Hemostasia | 2279 | ||
| Procedimiento quirúrgico | 2280 | ||
| Consideraciones preoperatorias | 2280 | ||
| Control intraoperatorio | 2280 | ||
| Etapa preanhepática | 2281 | ||
| Fase anhepática | 2283 | ||
| Etapa neohepática | 2283 | ||
| Antifibrinolíticos | 2284 | ||
| Cuidados postoperatorios | 2284 | ||
| Insuficiencia hepática aguda | 2284 | ||
| Trasplante de hígado de donante vivo | 2285 | ||
| Trasplante de hígado en pacientes pediátricos | 2285 | ||
| Compatibilidad y asignación del órgano | 2285 | ||
| Anestesia para pacientes después del trasplante de hígado | 2286 | ||
| Trasplante intestinal | 2287 | ||
| Trasplante multivisceral | 2288 | ||
| Complicaciones después de un trasplante abdominal | 2288 | ||
| Complicaciones quirúrgicas | 2288 | ||
| Infección | 2288 | ||
| Inmunodepresión | 2288 | ||
| Proceso maligno | 2289 | ||
| Supervivencia a largo plazo | 2289 | ||
| Conclusiones | 2289 | ||
| Bibliografía | 2289 | ||
| Bibliografía | 2291.e1 | ||
| Capítulo 75 - Anestesia para la obtención de órganos | 2292 | ||
| Puntos clave | 2292 | ||
| Introducción | 2292 | ||
| Manejo de los donantes de órganos tras la declaración de muerte cerebral (neurológica) | 2294 | ||
| Diagnóstico y determinación de muerte cerebral | 2294 | ||
| Cambios fisiopatológicos con la muerte cerebral | 2294 | ||
| Respuestas cardiovasculares a la muerte cerebral | 2294 | ||
| Respuestas respiratorias a la muerte cerebral | 2295 | ||
| Respuestas endocrinas, metabólicas y de estrés a la muerte cerebral | 2295 | ||
| Donación tras muerte cardíaca (circulatoria) | 2295 | ||
| Daño por isquemia-reperfusión y preservación de órganos | 2297 | ||
| Donantes con criterios ampliados | 2298 | ||
| Manejo de los órganos del donante antes de la obtención | 2298 | ||
| Manejo cardiovascular | 2299 | ||
| Manejo pulmonar | 2299 | ||
| Temperatura | 2299 | ||
| Hormonas, esteroides y electrólitos | 2299 | ||
| Metas en el manejo del donante | 2300 | ||
| Manejo de los donantes tras muerte cardíaca | 2300 | ||
| Manejo del donante de órganos durante la estrategia de obtención | 2301 | ||
| Manejo de los donantes vivos de órganos | 2301 | ||
| Donante vivo de riñón | 2301 | ||
| Donante vivo de hígado | 2303 | ||
| Donante vivo de pulmón | 2305 | ||
| Bibliografía | 2305 | ||
| Bibliografía | 2306.e1 | ||
| Capítulo 76 - Muerte cerebral | 2307 | ||
| Puntos clave | 2307 | ||
| Agradecimientos. | 2307 | ||
| Introducción | 2308 | ||
| Historia | 2308 | ||
| Concepto tradicional de muerte de un organismo | 2311 | ||
| Concepto de muerte cerebral | 2312 | ||
| Mecanismo de la muerte cerebral | 2313 | ||
| Bases neurofisiológicas de la muerte cerebral | 2313 | ||
| Áreas cerebrales implicadas en la muerte cerebral | 2313 | ||
| Activación y consciencia | 2314 | ||
| Respiración | 2314 | ||
| Funciones cardiovasculares | 2314 | ||
| Regulación de la temperatura corporal | 2315 | ||
| Funciones endocrinas hipotalámico-hipofisarias | 2315 | ||
| Sistema inmunitario e inflamación | 2316 | ||
| Reflejos del tronco del encéfalo | 2316 | ||
| Criterios y pruebas para la determinación de muerte cerebral | 2317 | ||
| Pérdida de la consciencia y ausencia de respuestas | 2317 | ||
| Pupilas | 2317 | ||
| Respuestas del tronco del encéfalo | 2317 | ||
| Prueba de apnea | 2317 | ||
| Prerrequisitos para el diagnóstico de muerte cerebral | 2317 | ||
| Coma profundo | 2318 | ||
| Temperatura corporal | 2318 | ||
| Ausencia de colapso cardiovascular | 2318 | ||
| Diagnóstico clínico de muerte cerebral | 2318 | ||
| Consideraciones especiales | 2318 | ||
| Reflejos de la médula espinal y cirugía | 2318 | ||
| Consideraciones respecto a niños | 2318 | ||
| Variabilidad de las políticas y las prácticas para la determinación de muerte cerebral | 2319 | ||
| Pruebas auxiliares para la muerte cerebral | 2320 | ||
| Registro electroencefalográfico | 2321 | ||
| Respuestas evocadas | 2321 | ||
| Perfusión y metabolismo cerebrales | 2321 | ||
| Angiografía | 2321 | ||
| Angiografía con contraste a través de catéter | 2321 | ||
| Angiografía con radionúclidos | 2323 | ||
| Tomografía computarizada | 2323 | ||
| Resonancia magnética | 2323 | ||
| Ecografía Doppler transcraneal | 2323 | ||
| Tomografía por emisión de positrones | 2324 | ||
| Donación de órganos | 2324 | ||
| Bibliografía | 2326 | ||
| Bibliografía | 2327.e1 | ||
| Capítulo 77 - Anestesia en obstetricia | 2328 | ||
| Puntos Clave | 2328 | ||
| Agradecimientos. | 2328 | ||
| Cambios fisiológicos durante el embarazo y el parto | 2329 | ||
| Alteraciones cardiovasculares | 2329 | ||
| Volúmenes intravasculares y hematología | 2329 | ||
| Gasto cardíaco | 2330 | ||
| Resistencia vascular sistémica | 2330 | ||
| Compresión aortocava | 2330 | ||
| Alteraciones del sistema respiratorio | 2331 | ||
| Vías respiratorias superiores | 2332 | ||
| Ventilación por minuto y oxigenación | 2332 | ||
| Volúmenes pulmonares | 2332 | ||
| Alteraciones gastrointestinales | 2332 | ||
| Alteraciones hepáticas y biliares | 2333 | ||
| Alteraciones renales | 2333 | ||
| Alteraciones neurológicas | 2333 | ||
| Fisiología uteroplacentaria | 2333 | ||
| Flujo sanguíneo uterino | 2334 | ||
| Intercambio placentario | 2334 | ||
| Transferencia de oxígeno | 2334 | ||
| Transferencia de fármacos | 2334 | ||
| Circulación y fisiología fetal | 2335 | ||
| Progreso del parto | 2335 | ||
| Parto y monitorización del feto | 2337 | ||
| Monitorización de las contracciones | 2338 | ||
| Registro de la frecuencia cardíaca fetal | 2338 | ||
| Categorías de frecuencia cardíaca fetal | 2338 | ||
| Analgesia en el parto | 2339 | ||
| Tratamiento no farmacológico de los dolores del parto | 2339 | ||
| Consideraciones acerca del tratamiento farmacológico de los dolores del parto | 2339 | ||
| Tratamientos farmacológicos sistémicos | 2340 | ||
| Analgesia por inhalación | 2340 | ||
| Analgesia neuroaxial | 2341 | ||
| Momento de la administración | 2341 | ||
| Analgesia epidural | 2341 | ||
| Analgesia subaracnoidea y analgesia combinada subaracnoidea-epidural | 2342 | ||
| Fármacos analgésicos neuroaxiales | 2342 | ||
| Complicaciones de la analgesia neuroaxial | 2343 | ||
| Otros bloqueos nerviosos locales | 2343 | ||
| Consideraciones sobre anestesia en el parto asistido | 2344 | ||
| Anestesia en la cesárea | 2344 | ||
| Consideraciones y riesgos para la madre | 2344 | ||
| Anestesia subaracnoidea | 2344 | ||
| Anestesia epidural | 2345 | ||
| Anestesia combinada subaracnoidea-epidural | 2345 | ||
| Anestesia general | 2345 | ||
| Inducción de la anestesia: fármacos administrados por vía intravenosa | 2345 | ||
| Relajantes musculares | 2347 | ||
| Mantenimiento de la anestesia general | 2347 | ||
| Enfermedades asociadas de la madre | 2348 | ||
| Trastornos hipertensivos | 2348 | ||
| Coagulopatías | 2349 | ||
| Obesidad | 2349 | ||
| Cardiopatía | 2349 | ||
| Enfermedad pulmonar | 2350 | ||
| Trastornos neurológicos | 2350 | ||
| Anestesia en las presentaciones anómalas | 2350 | ||
| Urgencias obstétricas | 2351 | ||
| Hemorragia obstétrica | 2351 | ||
| Placenta previa y accreta | 2351 | ||
| Vasa previa | 2351 | ||
| Desprendimiento de la placenta | 2352 | ||
| Rotura uterina | 2352 | ||
| Atonía uterina | 2352 | ||
| Tratamiento de la hemorragia obstétrica masiva | 2352 | ||
| Embolia de líquido amniótico | 2353 | ||
| Otras urgencias obstétricas | 2353 | ||
| Cirugía no obstétrica durante el embarazo | 2353 | ||
| Consideraciones quirúrgicas | 2353 | ||
| Toxicidad anestésica | 2354 | ||
| Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal durante la intervención | 2354 | ||
| Tratamiento anestésico | 2355 | ||
| Control del dolor postoperatorio | 2355 | ||
| Soporte vital cardíaco avanzado en el embarazo | 2355 | ||
| Técnicas quirúrgicas específicas | 2355 | ||
| Laparoscopia | 2355 | ||
| Traumatismos | 2355 | ||
| Cirugía cardíaca | 2356 | ||
| Neurocirugía | 2356 | ||
| Bibliografía | 2356 | ||
| Bibliografía | 2358.e1 | ||
| Capítulo 78 - Anestesia en cirugía fetal y otros tratamientos fetales | 2359 | ||
| Puntos clave | 2359 | ||
| Indicaciones, procedimientos y resultados | 2362 | ||
| Anemia y transfusión intrauterina | 2362 | ||
| Cardiopatías congénitas | 2363 | ||
| Uropatía obstructiva | 2364 | ||
| Secuencia de perfusión arterial inversa gemelar | 2365 | ||
| Síndrome de transfusión fetofetal | 2366 | ||
| Síndrome de la banda amniótica | 2368 | ||
| Hernia diafragmática congénita | 2368 | ||
| Mielomeningocele | 2370 | ||
| Teratoma sacrococcígeo | 2371 | ||
| Lesiones pulmonares congénitas | 2372 | ||
| Evaluación y asesoramiento preoperatorios | 2374 | ||
| Abordaje y consideraciones intraoperatorias | 2375 | ||
| Fisiología y control fetales | 2375 | ||
| Anestesia y analgesia fetales | 2376 | ||
| Abordaje de intervenciones mínimamente invasivas | 2377 | ||
| Abordaje de las intervenciones abiertas | 2378 | ||
| Abordaje y consideraciones postoperatorias | 2380 | ||
| Abordaje de la intervención terapéutica extrauterina en el transcurso del parto | 2381 | ||
| Conclusiones y consideraciones futuras | 2383 | ||
| Agradecimientos | 2383 | ||
| Bibliografía | 2383 | ||
| Bibliografía | 2385.e1 | ||
| Capítulo 79 - Anestesia para cirugía ortopédica | 2386 | ||
| Puntos clave | 2386 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2386 | ||
| Paciente geriátrico-traumatológico | 2386 | ||
| Complicaciones postoperatorias | 2387 | ||
| Complicaciones cardíacas | 2387 | ||
| Complicaciones respiratorias | 2388 | ||
| Complicaciones neurológicas | 2388 | ||
| SÍndrome de embolia grasa | 2388 | ||
| Consideraciones especiales de las condiciones que conducen a una cirugía ortopédica | 2389 | ||
| Artrosis | 2389 | ||
| Artritis reumatoide | 2390 | ||
| Espondilitis anquilosante | 2392 | ||
| Acondroplasia | 2392 | ||
| Procedimientos ortopédicos en niños con condiciones especiales | 2392 | ||
| Artritis juvenil idiopática | 2393 | ||
| Osteogenia imperfecta | 2393 | ||
| Parálisis cerebral | 2393 | ||
| Anestesia regional frente a general | 2394 | ||
| Manejo perioperatorio de los pacientes en cirugía ortopédica | 2394 | ||
| Tromboprofilaxis en cirugía ortopédica | 2394 | ||
| Cirugía de la extremidad inferior | 2396 | ||
| Artroscopia | 2396 | ||
| Fracturas de cadera | 2397 | ||
| Fracturas de pelvis | 2397 | ||
| Artroplastias de cadera y rodilla | 2398 | ||
| Cirugía del pie y del tobillo | 2400 | ||
| Cirugía de la extremidad superior | 2400 | ||
| Cirugía de columna | 2402 | ||
| Bibliografía | 2405 | ||
| Bibliografía | 2406.e1 | ||
| Capítulo 80 - Anestesia geriátrica | 2407 | ||
| Puntos clave | 2407 | ||
| Conceptos fundamentales en el tratamiento anestésico del paciente de edad avanzada | 2408 | ||
| Mecanismos del envejecimiento | 2408 | ||
| Sistema nervioso central | 2408 | ||
| Cambios cardiovasculares | 2409 | ||
| Cambios respiratorios | 2411 | ||
| Regulación renal y de volumen | 2412 | ||
| Cambios hepáticos | 2412 | ||
| Problemas cognitivos en pacientes de edad avanzada | 2412 | ||
| Demencia | 2412 | ||
| Delirium | 2413 | ||
| Disfunción cognitiva postoperatoria | 2414 | ||
| Depresión | 2415 | ||
| Consentimiento, sustitutos en la toma de decisiones y directrices anticipadas | 2415 | ||
| Valoración del riesgo y evaluación preoperatoria | 2415 | ||
| Papel de las complicaciones | 2415 | ||
| Evaluación preoperatoria | 2416 | ||
| Edad y patología relacionada con la edad | 2416 | ||
| Situación funcional y evaluación de la reserva funcional | 2416 | ||
| Fragilidad | 2416 | ||
| Consideraciones perioperatorias especiales en el paciente de edad avanzada | 2416 | ||
| Presentación atípica de la enfermedad | 2416 | ||
| Polifarmacia | 2417 | ||
| Malnutrición, inmovilidad y deshidratación | 2417 | ||
| Traumatismos | 2417 | ||
| Dolor crónico | 2417 | ||
| Manejo anestésico | 2418 | ||
| Farmacología clínica | 2418 | ||
| Farmacología clínica de fármacos específicos | 2418 | ||
| Fármacos inhalatorios | 2418 | ||
| Anestésicos intravenosos y benzodiacepinas | 2418 | ||
| Opiáceos | 2419 | ||
| Bloqueantes neuromusculares | 2419 | ||
| Anestesia neuroaxial y bloqueo de nervios periféricos | 2419 | ||
| Técnica anestésica | 2419 | ||
| Ventajas de fármacos específicos en adultos de edad avanzada | 2419 | ||
| Anestesia regional frente a general | 2419 | ||
| Consideraciones postoperatorias | 2420 | ||
| Unidad de reanimación postanestésica | 2420 | ||
| Tratamiento del dolor postoperatorio agudo | 2420 | ||
| Complicaciones yatrógenas | 2420 | ||
| Resultados | 2420 | ||
| Bibliografía | 2421 | ||
| Bibliografía | 2422.e1 | ||
| Capítulo 81 - Anestesia en traumatología | 2423 | ||
| Puntos clave | 2423 | ||
| Priorización en la asistencia traumatológica | 2425 | ||
| Anestesia en entornos bélicos y condiciones austeras | 2427 | ||
| Control urgente de la vía respiratoria | 2429 | ||
| Indicaciones | 2429 | ||
| Aproximación a la Intubación endotraqueal | 2429 | ||
| Profilaxis contra la aspiración pulmonar de contenido gástrico | 2430 | ||
| Protección de la columna cervical | 2430 | ||
| Personal | 2430 | ||
| Anestésicos e inducción anestésica | 2431 | ||
| Bloqueantes neuromusculares | 2431 | ||
| Complementos para la intubación endotraqueal | 2432 | ||
| Intubación oral frente a nasotraqueal | 2432 | ||
| Traumatismos facial y faríngeo | 2432 | ||
| Reanimación del shock hemorrágico | 2433 | ||
| Fisiopatología del shock hemorrágico | 2433 | ||
| Coagulopatía traumática aguda | 2434 | ||
| Reanimación inicial | 2434 | ||
| Reanimación hemostática | 2438 | ||
| Población de pacientes vulnerables | 2439 | ||
| Fluidoterapia en reanimación | 2440 | ||
| Equipo de reanimación | 2441 | ||
| Reanimación tardía | 2442 | ||
| Traumatismos del sistema nervioso central | 2443 | ||
| Lesión traumática cerebral y traumatismos asociados | 2447 | ||
| Control de la presión intracraneal en quirófano | 2448 | ||
| Lesión de médula espinal | 2448 | ||
| Manejo intraoperatorio de las lesiones de médula espinal | 2449 | ||
| Traumatismos óseos y de partes blandas | 2450 | ||
| Cuadros específicos | 2450 | ||
| Traumatismos de partes blandas | 2452 | ||
| Otras lesiones traumatológicas | 2452 | ||
| Cirugía de cabeza y cuello | 2452 | ||
| Traumatismo torácico: pulmonar | 2453 | ||
| Traumatismo torácico: lesiones aórticas traumáticas | 2454 | ||
| Traumatismo torácico: fracturas costales | 2454 | ||
| Traumatismo torácico: lesiones cardíacas | 2454 | ||
| Traumatismo abdominal | 2455 | ||
| Pacientes en situaciones especiales | 2455 | ||
| Traumatismo y embarazo | 2455 | ||
| Traumatismos en ancianos | 2456 | ||
| Testigos de jehová | 2456 | ||
| Cuidados postoperatorios | 2456 | ||
| Urgencias y extubación | 2456 | ||
| Control del dolor agudo | 2456 | ||
| Resumen | 2457 | ||
| Bibliografía | 2457 | ||
| Bibliografía | 2459.e1 | ||
| Capítulo 82 - Anestesia en urgencias prehospitalarias y en la asistencia traumatológica | 2460 | ||
| Puntos clave | 2460 | ||
| Introducción y antecedentes históricos | 2460 | ||
| Modelos de organización de la asistencia de urgencia prehospitalaria | 2461 | ||
| Niveles de asistencia | 2461 | ||
| Soporte vital básico | 2461 | ||
| Soporte vital avanzado | 2461 | ||
| Modelos | 2461 | ||
| Sistemas de SMU basados en emt y personal paramédico | 2462 | ||
| Sistemas de smu basados en personal médico | 2462 | ||
| Sistema de Helicópteros medicalizados | 2462 | ||
| Comunicación | 2463 | ||
| Técnicas y capacidades básicas | 2463 | ||
| Examen del paciente y valoración inicial sobre el terreno | 2463 | ||
| Constantes vitales | 2463 | ||
| Monitorización y equipo | 2464 | ||
| Pulsioximetría | 2464 | ||
| Presión arterial | 2464 | ||
| Electrocardiograma | 2464 | ||
| Control de la temperatura | 2464 | ||
| Capnografía | 2464 | ||
| Análisis de diagnóstico inmediato prehospitalario | 2464 | ||
| Ecografía | 2464 | ||
| Manejo de la vía respiratoria y ventilación prehospitalarios | 2464 | ||
| Manejo de la vía respiratoria en el ámbito del soporte vital básico | 2465 | ||
| Manejo de la vía respiratoria en el ámbito del soporte vital avanzado | 2465 | ||
| Sedación, anestesia y control del dolor en el entorno prehospitalario | 2465 | ||
| Fármacos habitualmente empleados en sedación, anestesia y control del dolor en el entorno prehospitalario | 2465 | ||
| Inducción de anestesia: inducción de secuencia rápida | 2466 | ||
| Asistencia traumatológica prehospitalaria | 2466 | ||
| Evaluación del paciente sobre el terreno y tratamiento inicial | 2467 | ||
| Urgencias médicas en adultos | 2468 | ||
| Disnea o dificultad respiratoria | 2468 | ||
| Evaluación del paciente | 2468 | ||
| índice alfabético | i1 | ||
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