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Abstract
Les lésions ligamentaires de la cheville, réputées banales, sont néanmoins parmi les plus fréquentes en traumatologie des membres inférieurs. Cette monographie rassemble de façon exhaustive toutes les données médicales ainsi que les méthodes diagnostiques et thérapeutiques existant sur la cheville instable.
• Les premiers chapitres présentent les connaissances indispensables à maîtriser : les bases anatomiques de la stabilité de la cheville ainsi que la biomécanique et la cinétique de la cheville.
• L'ouvrage aborde ensuite les lésions récentes et chroniques de la cheville. L'approche diagnostique permet de distinguer les instabilités aiguës des instabilités chroniques et répertorie l'ensemble des moyens thérapeutiques, médicaux et chirurgicaux, permettant la meilleure prise en charge.
• L'ensemble de l'ouvrage est didactique : son contenu est parfaitement structuré et richement illustré par des photos, dessins, tableaux et arbres décisionnels et largement étayé par de nombreuses vidéos de techniques innovantes en rééducation, chirurgie et arthroscopie.
• Pratique, le dernier chapitre rassemble l'ensemble des scores d'évaluation nécessaire à l'évaluation clinique.
Cette monographie est la référence en langue française et constitue une aide précieuse permettant d'avoir une approche synthétique du sujet et d'adapter en conséquence la pratique thérapeutique des chirurgiens orthopédistes de l'enfant et de l'adulte, des médecins urgentistes, des médecins du sport, des médecins rééducateurs et des kinésithérapeutes.
Fruit de la collaboration des coordinateurs et d'auteurs référents dans la pathologie de la cheville, ce livre rassemble toutes les données actualisées concernant l'instabilité de la cheville.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| La cheville instable : De l'entorse récente à l'instabilité chronique | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Liste des auteurs | V | ||
| Préface | VII | ||
| Avant-propos | IX | ||
| Remerciements | XI | ||
| Table des compléments en ligne | XIII | ||
| Abréviations | XV | ||
| Table des matières | XVII | ||
| Chapitre 1. Bases anatomiques de la stabilité de cheville | 1 | ||
| Morphogenèse | 2 | ||
| Étude morphologique | 6 | ||
| Facteurs osseux | 6 | ||
| Cadre articulaire tibiofibulaire | 7 | ||
| Mortaise tibiofibulaire | 9 | ||
| Talus | 12 | ||
| Calcanéus | 18 | ||
| Interactions osseuses | 20 | ||
| Asymétrie de longueur entre talus et calcanéus | 20 | ||
| Divergence talocalcanéenne | 20 | ||
| Facteurs ligamentaires | 22 | ||
| Ligaments du cadre tibiofibulaire | 22 | ||
| Ligaments tibiofibulaires antérieur et postérieur | 22 | ||
| Ligament interosseux intra-articulaire | 22 | ||
| Ligament interosseux extra-articulaire: membrane interosseuse | 23 | ||
| Ligaments de l'articulation talocrurale | 23 | ||
| Ligament collatéral latéral | 23 | ||
| Ligament collatéral médial | 25 | ||
| Ligaments de l'articulation talocalcanéene ou subtalaire | 27 | ||
| Ligaments plantaires | 28 | ||
| Compléments ligamentaires de l'articulation transverse du tarse | 29 | ||
| Composante musculo-aponévrotique | 30 | ||
| Tendons du canal calcanéen | 31 | ||
| Tendons fibulaires | 32 | ||
| Ligaments rétinaculaires (annulaires) du cou-de-pied | 32 | ||
| Système achilléo-suro-plantaire: courroie de transmission élasto-dynamique | 33 | ||
| Cinématique articulaire | 33 | ||
| Le pied: organe cybernétique | 35 | ||
| Conclusion | 37 | ||
| Références | 43 | ||
| Chapitre 2 : Biomécanique et cinématique de la cheville | 45 | ||
| La cheville: une articulation particulière | 46 | ||
| Que retenir de la biomécanique « normale » ? | 46 | ||
| Le talus est variable dans sa forme | 46 | ||
| La surface de contact est petite | 46 | ||
| La cheville dans le cycle de marche et pendant la course | 46 | ||
| Notions de cinétique | 47 | ||
| Notions de cinématique | 47 | ||
| Quel est le rôle des ligaments | 50 | ||
| Quel est le rôle des muscles ? | 51 | ||
| Dynamique de la marche | 52 | ||
| Forces pendant la marche | 52 | ||
| État initial du système | 53 | ||
| Contact du talon avec le sol | 53 | ||
| Appui plantaire complet | 54 | ||
| Notion de force et de baropodométrie | 54 | ||
| Membre posé au sol | 54 | ||
| Membre opposé | 55 | ||
| Phase propulsive | 55 | ||
| Synthèse | 56 | ||
| Conclusion | 56 | ||
| Références | 56 | ||
| Chapitre 3 : Épidémiologie des entorses de cheville | 59 | ||
| Incidence | 60 | ||
| Généralités | 60 | ||
| Études des populations générales | 60 | ||
| Cohortes des urgences | 60 | ||
| Cohortes de sportifs et populations à risque | 60 | ||
| Facteurs de risque | 62 | ||
| Facteurs extrinsèques | 62 | ||
| Facteurs intrinsèques | 62 | ||
| Pronostic fonctionnel | 62 | ||
| Réflexion sur le terme « entorse de cheville » | 62 | ||
| Pronostic fonctionnel dans les populations sportives et militaires | 63 | ||
| Pronostic fonctionnel dans la population générale | 63 | ||
| Prévention de la récidive | 63 | ||
| Impact socio-professionnel | 63 | ||
| Conclusion | 64 | ||
| Références | 64 | ||
| Chapitre 4 : Entorses récentes | 65 | ||
| Approche diagnostique et thérapeutique des entorses latérales | 66 | ||
| Pathomécanique des lésionsinitiales | 66 | ||
| Mécanismes lésionnels | 66 | ||
| Inversion forcée | 66 | ||
| Lésions ligamentaires | 66 | ||
| Lésions ostéo-articulaires et tendineuses associées | 66 | ||
| Varus pur | 67 | ||
| Lésions ligamentaires | 67 | ||
| Lésions ostéo-articulaires et tendineuses associées | 67 | ||
| Rotation | 68 | ||
| Lésions ligamentaires | 68 | ||
| Lésions ostéo-articulaires et tendineuses | 68 | ||
| Flexion plantaire forcée | 69 | ||
| Lésions ligamentaires | 69 | ||
| Lésions ostéo-articulaires et tendineuses | 69 | ||
| Éversion forcée | 70 | ||
| Lésions ligamentaires | 70 | ||
| Lésions ostéo-articulaires et tendineuses | 70 | ||
| Statut de stabilité préalable de la cheville | 71 | ||
| Cheville désaxée | 71 | ||
| Cheville laxe ou non verrouillée | 71 | ||
| Défaut de proprioception | 71 | ||
| Activités à risque | 71 | ||
| Activités sportives | 71 | ||
| Activités domestiques | 71 | ||
| Activités professionnelles | 71 | ||
| Conclusion | 71 | ||
| Références | 72 | ||
| À propos de la cicatrisation ligamentaire | 72 | ||
| Constitution et structure ligamentaire | 72 | ||
| Constitution | 72 | ||
| Structure | 72 | ||
| Histopathologie | 74 | ||
| Processus cicatriciel | 75 | ||
| Peut-on accélérer le processus cicatriciel ? | 75 | ||
| Conclusion | 75 | ||
| Références | 76 | ||
| Prise en charge des entorses de cheville: le point de vue de l'urgentiste | 76 | ||
| État des lieux | 77 | ||
| Recommandations de la SFMU et de la HAS [ 1, 8 ] | 77 | ||
| Démarche diagnostique | 77 | ||
| Prise en charge initiale aux urgences | 77 | ||
| Quel type de traitement proposer en urgence ? | 78 | ||
| Réexamen à 3–5 jours | 78 | ||
| Quelle immobilisation pour quelle cheville ? | 78 | ||
| Synthèse des recommandations de la Société française de traumatologie du sport | 79 | ||
| Stade 1 | 79 | ||
| Stade 2 | 79 | ||
| Conclusion | 79 | ||
| Références | 79 | ||
| Entorses graves de la cheville: quel bilan ? | 80 | ||
| Outils et démarche diagnostique | 81 | ||
| Clinique | 81 | ||
| Interrogatoire | 81 | ||
| Examen clinique | 81 | ||
| Imagerie | 81 | ||
| Radiographies simples | 81 | ||
| Clichés dynamiques | 82 | ||
| Arthrographie | 82 | ||
| Tomodensitométrie et arthroscanner | 82 | ||
| IRM | 82 | ||
| Échographie | 82 | ||
| Nos recommandations | 82 | ||
| Conclusion | 83 | ||
| Références | 83 | ||
| Diagnostic de gravité des entorses de cheville: à propos des classifications lésionnelles | 84 | ||
| Qu'est-ce qu'une entorse grave ? | 84 | ||
| Évaluation clinique | 84 | ||
| Données de l'anamnèse | 84 | ||
| Intensité et mécanisme lésionnel du traumatisme | 84 | ||
| Signes d'accompagnement | 84 | ||
| Évolution de la douleur | 84 | ||
| Signes cliniques premiers | 84 | ||
| Degré d'impotence fonctionnelle | 84 | ||
| Données de l'examen clinique | 84 | ||
| Place des examens complémentaires | 85 | ||
| Quelle classification ? | 85 | ||
| Classifications cliniques | 85 | ||
| Classifications cliniques + imagerie | 85 | ||
| Conclusion | 86 | ||
| Références | 88 | ||
| Entorses graves de la cheville: quel traitement ? | 88 | ||
| Moyens thérapeutiques | 88 | ||
| Traitement orthopédique | 88 | ||
| Traitements fonctionnels | 88 | ||
| Traitement chirurgical | 89 | ||
| Indications thérapeutiques | 89 | ||
| Traitement chirurgical versus traitement non chirurgical | 90 | ||
| Type d'immobilisation | 91 | ||
| Bénéfices de la rééducation neuromusculaire ? | 91 | ||
| Intérêt des chevillères en préventif | 91 | ||
| Limites des études randomisées actuelles | 91 | ||
| Conclusions | 92 | ||
| Références | 92 | ||
| Formes topographiques particulières et leur traitement | 94 | ||
| Entorse médialede la cheville | 94 | ||
| Description anatomique du ligament deltoïde | 94 | ||
| Analyse fonctionnelle du ligament deltoïde | 94 | ||
| Présentation clinique de l'incompétence du ligament deltoïde | 95 | ||
| Descriptions cliniques | 95 | ||
| Descriptions radiologiques | 95 | ||
| Examens additionnels d'imagerie | 95 | ||
| Évaluation arthroscopique | 95 | ||
| Exploration chirurgicale du ligament deltoïde | 97 | ||
| Classification de l'instabilité médiale de cheville | 98 | ||
| Technique chirurgicale | 98 | ||
| Ligaments médiaux de la cheville | 98 | ||
| Procédures additionnelles | 99 | ||
| Prise en charge postopératoire | 100 | ||
| Expérience de l'auteur | 100 | ||
| Conclusions | 101 | ||
| Références | 101 | ||
| Lésions aiguës de la syndesmose tibiofibulaire | 102 | ||
| Rappels anatomiques | 102 | ||
| Articulation tibiofibulaire distale | 102 | ||
| Les formations ligamentaires sont essentielles dans l'union du tibia et de la fibula | 103 | ||
| Biomécanique de la syndesmose tibiofibulaire distale | 103 | ||
| Pathomécanique des lésions de la syndesmose | 105 | ||
| Diagnostic | 105 | ||
| Clinique | 105 | ||
| Bilan paraclinique | 105 | ||
| Radiographies standard avec incidences de face, face en rotation interne, et profil | 105 | ||
| Imagerie moderne | 106 | ||
| Traitement | 106 | ||
| Conclusion | 107 | ||
| Références | 108 | ||
| Autres entorses: subtalaire et médio-pied | 108 | ||
| Entorse subtalaire | 108 | ||
| Quelle définition ? | 108 | ||
| Éléments de stabilité talocalcanéenne | 109 | ||
| Présentation clinique | 112 | ||
| Diagnostic | 112 | ||
| Traitement | 112 | ||
| Entorse médiotarsienne | 112 | ||
| Éléments de stabilité | 113 | ||
| Présentation clinique | 114 | ||
| Diagnostic | 115 | ||
| Traitement | 115 | ||
| Conclusion | 115 | ||
| Liste des compléments en ligne | 115 | ||
| Références | 116 | ||
| Chapitre 5. Démembrement de l'instabilité chronique | 117 | ||
| Facteurs d'instabilité | 118 | ||
| Instabilités mécaniques | 118 | ||
| Instabilités mécaniques osseuses | 118 | ||
| Congruence tibiotalaire | 118 | ||
| Position de la malléole latérale | 118 | ||
| Instabilités mécaniques ligamentaires | 119 | ||
| Laxité tibiotalaire | 119 | ||
| Laxité subtalaire | 119 | ||
| Instabilités mécaniques articulaires | 119 | ||
| Conflit ostéofibreux antérieur | 120 | ||
| Rétraction tendinomusculaire | 120 | ||
| Instabilités fonctionnelles | 120 | ||
| Proprioception | 120 | ||
| Instabilité fonctionnelle musculaire | 121 | ||
| Instabilité fonctionnelle posturale | 121 | ||
| Conclusion | 121 | ||
| Références | 122 | ||
| Bilan lésionnel des instabilités chroniques de cheville | 122 | ||
| Outils du bilan lésionnel | 123 | ||
| Objectifs diagnostiques | 123 | ||
| Outils cliniques | 123 | ||
| Interrogatoire | 123 | ||
| Examen clinique | 123 | ||
| Outils radiologiques | 124 | ||
| Radiographies simples en charge | 124 | ||
| Radiographies dynamiques | 126 | ||
| Examens complémentaires | 127 | ||
| Conclusion | 130 | ||
| Références | 131 | ||
| Arthroscopie de la cheville et instabilité: mise au point | 133 | ||
| Place de l'arthroscopie de cheville dans la phase diagnostique des instabilités de cheville | 133 | ||
| Diagnostic des lésions liées à la laxité (aiguë ou chronique) | 133 | ||
| Évaluation de la qualité des ligaments résiduels | 133 | ||
| Diagnostic des lésions de la syndesmose | 133 | ||
| Arthroscopie de cheville à visée thérapeutique dans l'instabilité de cheville | 134 | ||
| Traitement des lésions satellites intra-articulaires | 134 | ||
| Traitement des lésions ligamentaires | 134 | ||
| Conclusion | 134 | ||
| Références | 134 | ||
| Les « fausses entorses » de cheville | 135 | ||
| Tableaux cliniques rencontrés | 136 | ||
| Fracture du tubercule latéral du talus | 136 | ||
| Lésions ostéochondrales du talus | 137 | ||
| Synostoses | 137 | ||
| Luxation des tendons fibulaires | 138 | ||
| Fractures de la base du cinquième métatarsien | 139 | ||
| Conclusion | 140 | ||
| Références | 140 | ||
| Instabilité de cheville et troubles posturaux | 140 | ||
| Historique de la notion de posture | 141 | ||
| Anatomophysiologie | 141 | ||
| Pathologies | 144 | ||
| Instabilité de cheville | 145 | ||
| Yeux | 145 | ||
| Vestibules | 145 | ||
| Oro-maxillo-facial | 146 | ||
| Bilan diagnostique | 148 | ||
| Interrogatoire | 148 | ||
| Statique globale du patient | 150 | ||
| Tests posturaux | 150 | ||
| Autres tests et examens diagnostiques | 151 | ||
| Cas particuliers | 151 | ||
| Surcharge pondérale | 152 | ||
| Personnes âgées | 153 | ||
| Traitement | 153 | ||
| Conclusion | 155 | ||
| Références | 156 | ||
| Chapitre 6. Traitement médical des instabilités chroniques | 157 | ||
| Appareillage dans la prise en charge médicale des instabilités chroniques de cheville | 158 | ||
| Prérequis avant la prescription d'un appareillage médical dans la prise en charge des instabilités chroniques de cheville | 158 | ||
| Pathomécanique de l'instabilité chronique de cheville | 158 | ||
| Contentions externes dans les instabilités chroniques de cheville | 160 | ||
| Orthèses plantaires | 160 | ||
| Chaussage orthopédique | 161 | ||
| Effet stabilisateur | 161 | ||
| Effets neuromusculaires | 162 | ||
| Taping | 164 | ||
| Techniques de taping | 164 | ||
| Effets fonctionnels des différentes techniques de taping par type d'instabilité chronique de cheville | 164 | ||
| Effet stabilisateur (ou mécanique) | 164 | ||
| Effets neuromusculaires | 166 | ||
| Orthèses de cheville | 169 | ||
| Effets fonctionnels des différentes orthèses de cheville par type d'instabilité chronique de cheville | 169 | ||
| Effet stabilisateur (ou mécanique) | 169 | ||
| Effets neuromusculaires | 171 | ||
| Effets sur les performances sportives | 171 | ||
| Conclusion générale | 171 | ||
| Références | 172 | ||
| Nouvelle approche de la rééducation neuromusculaire dans le traitement de l'instabilité chronique de cheville | 174 | ||
| De l'épisode d'instabilité aiguë à l'instabilité chronique : quels types de déficits ? | 175 | ||
| Contexte : les méthodes actuelles de rééducation de l'instabilité chronique de cheville | 175 | ||
| Prise en charge actuelle des instabilités fonctionnelles de cheville | 175 | ||
| Quelle efficacité pour cette prise en charge classique ? | 176 | ||
| Vers une optimisation des méthodes de rééducation | 177 | ||
| Optimiser le travail proprioceptif de la cheville | 177 | ||
| Pourquoi faire une rééducation proprioceptive sur chevilles instables ? | 177 | ||
| Manque de spécificité des outils classiquement utilisés | 177 | ||
| Comment rendre le travail proprioceptif spécifique ? | 178 | ||
| Optimiser le renforcement des muscles éverseurs de cheville | 178 | ||
| Intégrer une composante de reprogrammation neuromusculaire | 179 | ||
| Proactivation des fibulaires | 179 | ||
| Stratégies de délestage | 181 | ||
| Présentation du concept Myolux | 183 | ||
| Liste des compléments en ligne | 184 | ||
| Références | 184 | ||
| Chapitre 7 : Traitement chirurgical des laxités chroniques latérales | 187 | ||
| Laxités chroniques latérales | 188 | ||
| Traitement chirurgical deslaxités chroniques latéraleset algorithme décisionnel | 188 | ||
| Techniques chirurgicales classiques pour le ligament collatéral latéral | 188 | ||
| Généralités techniques | 188 | ||
| Remises en tension capsuloligamentaire isolées (classe C1) | 188 | ||
| Reconstruction ligamentaire avec renforts (classe C2) | 189 | ||
| Renforts fibreux | 189 | ||
| Renforts tendineux (C2 et C2bis) | 190 | ||
| Résultats | 192 | ||
| Plasties ténodésantes | 192 | ||
| Synthèse ( tableau 7.1) | 194 | ||
| Techniques chirurgicales pour les ligaments de l'articulation subtalaire | 195 | ||
| Innovations | 195 | ||
| Recommandations et indications chirurgicales | 195 | ||
| Recommandations | 195 | ||
| Indications chirurgicales | 195 | ||
| Conclusions | 196 | ||
| Références | 197 | ||
| Techniques alternatives | 199 | ||
| Reconstruction ligamentaire de la cheville par allogreffe dans l'instabilité latérale chronique | 199 | ||
| Considérations sur les allogreffes tendineuses | 199 | ||
| Risque de transmission | 199 | ||
| Réactions immunitaires | 200 | ||
| Altération des propriétés mécaniques | 200 | ||
| Coût | 201 | ||
| Notre expérience | 201 | ||
| Greffons | 201 | ||
| Technique chirurgicale | 201 | ||
| Méthodes d'évaluation fonctionnelle et radiologique | 202 | ||
| Résultats | 202 | ||
| Discussion | 203 | ||
| Conclusion | 204 | ||
| Références | 204 | ||
| Place de l'arthroscopie dans le traitement de l'instabilitélatérale chronique de la cheville | 205 | ||
| Bilan arthroscopique dans l'instabilité latérale chronique de la cheville | 205 | ||
| Bilan des lésions associées | 205 | ||
| Bilan ligamentaire | 206 | ||
| Traitement arthroscopique des lésions ligamentaires latérales (réparation et reconstruction) | 207 | ||
| Conclusion | 209 | ||
| Chapitre 8. Prise en charge des lésions associées et séquellaires | 237 | ||
| Démembrement des lésions associées et/ou séquellaires à l'instabilité chronique de la cheville | 238 | ||
| Topographie antérieure | 238 | ||
| Synovite persistante | 238 | ||
| Pathologies intra-articulaires articulaires | 238 | ||
| Lésions ostéochondrales | 238 | ||
| Pré-arthrose/arthrose | 241 | ||
| Topographie latérale | 241 | ||
| Syndrome du sinus tarsi | 241 | ||
| Conflit antérolatéral | 243 | ||
| Douleurs syndesmotiques | 245 | ||
| Douleurs du carrefour calcanéocuboïdien–talonaviculaire | 246 | ||
| Lésions tendineuses des fibulaires | 246 | ||
| Lésions nerveuses (nerf sural, nerf fibulaire superficiel ou profond) | 247 | ||
| Topographie médiale | 247 | ||
| Conflit antéromédial | 247 | ||
| Instabilité médiale | 247 | ||
| Douleurs sur synchondrose naviculaire | 248 | ||
| Topographie postérieure | 248 | ||
| Conflit postérolatéral | 248 | ||
| Origine osseuse | 248 | ||
| Origine tendino-synoviale | 248 | ||
| Tendinite ou ténosynovite du long fléchisseur de l'hallux | 248 | ||
| Conflit postéromédial | 249 | ||
| Origine osseuse | 249 | ||
| Autres causes de conflit postéromédial | 250 | ||
| Conclusion | 250 | ||
| Références | 251 | ||
| Lésions ostéochondrales du dôme talaire | 251 | ||
| Pathomécanique | 251 | ||
| Moyens diagnostiques et classifications | 252 | ||
| Imagerie de la cheville | 252 | ||
| Classifications | 254 | ||
| Fractures récentes du dôme talaire (forme F) | 257 | ||
| Fractures anciennes du dôme talaire (forme F) | 258 | ||
| Lésions dystrophiques nécrotiques et géodiques | 258 | ||
| Lésions nécrotiques (forme O) | 258 | ||
| Lésions géodiques (forme G) | 260 | ||
| Indications | 260 | ||
| Gestes combinés | 261 | ||
| Conclusion | 261 | ||
| Références | 261 | ||
| Tendinopathie des fibulaires et instabilité de cheville | 262 | ||
| Rappels anatomophysiologiques des tendons fibulaires | 262 | ||
| Physiopathologie lésionnelle dans l'instabilité de cheville | 263 | ||
| Bilan diagnostic | 263 | ||
| Histoire clinique | 263 | ||
| Examen clinique | 264 | ||
| Imagerie | 264 | ||
| Traitement | 267 | ||
| Tendinose | 267 | ||
| Fissuration et rupture | 268 | ||
| Conclusion | 270 | ||
| Références | 270 | ||
| Arthrose | 271 | ||
| Lésions chroniques :pré-arthrose de la cheville ;bilan diagnostique et placedes ligamentoplasties,ostéotomies subtalairesou supramalléolaires,arthrodèses partielles | 271 | ||
| Bilan diagnostique des chevilles instables ostéo-arthrosiques | 271 | ||
| Bilan diagnostique clinique | 271 | ||
| Symptômes cliniques | 271 | ||
| Histoire clinique | 271 | ||
| Données de l'examen clinique | 272 | ||
| Bilan diagnostique radiologique | 272 | ||
| Bilan radiologique standard | 272 | ||
| Examens additionnels d'imagerie | 274 | ||
| Analyse des différentes options thérapeutiques préservant l'articulation | 275 | ||
| Indications des différentes options chirurgicales | 276 | ||
| Ostéotomies supramalléolaires | 276 | ||
| Ostéotomies inframalléolaires | 278 | ||
| Arthrodèses subtalaires | 279 | ||
| Reconstruction ligamentaire | 279 | ||
| Transferts tendineux | 279 | ||
| Chirurgie de l'avant-pied | 280 | ||
| Synthèse et conclusions | 280 | ||
| Références | 283 | ||
| Chirurgie secondaire dans l'arthrose sur instabilité de cheville: place respective de l'arthrodèse et de l'arthroplastie totale | 284 | ||
| Bilan préopératoire | 284 | ||
| Prothèse totale de cheville | 285 | ||
| Prothèse totale de cheville en valgus–varus arthrosique de la cheville | 286 | ||
| Arthrose de cheville en valgus | 286 | ||
| Prothèse totale de cheville sur une déformation arthrosique de la cheville en valgus instable | 287 | ||
| Arthrose de cheville en varus | 288 | ||
| Prothèse totale de cheville dans l'arthrose en varus avec instabilité | 289 | ||
| Gestes sur les tissus mous | 289 | ||
| Arthrodèse de la cheville | 290 | ||
| Voie d'abord | 291 | ||
| Méthodes de fixation | 291 | ||
| Arthrodèse tibio-talo-calcanéenne | 291 | ||
| Triple arthrodèse | 291 | ||
| Prothèse totale de cheville ou arthrodèse ? | 292 | ||
| Conclusion | 293 | ||
| Références | 293 | ||
| Notions d'instabilité complexe de la cheville | 295 | ||
| Associations lésionnelles fréquentes et propositions thérapeutiques | 295 | ||
| Stade précoce | 295 | ||
| Stade avancé | 296 | ||
| Conclusion | 296 | ||
| Liste des compléments en ligne | 296 | ||
| Chapitre 9. Prise en charge des instabilités neuromusculaires | 299 | ||
| Instabilité de cheville et brièveté des gastrocnémiens | 300 | ||
| Éléments de biomécanique | 300 | ||
| Diagnostic de la brièveté des gastrocnémiens | 300 | ||
| Traitement | 301 | ||
| Traitement médical | 301 | ||
| Traitement chirurgical | 301 | ||
| Analyse d'une série clinique personnelle | 303 | ||
| Description | 303 | ||
| Traitement | 304 | ||
| Résultats | 304 | ||
| Discussion | 305 | ||
| Conclusions | 305 | ||
| Références | 305 | ||
| Instabilité chronique de cheville d'origine neurologique | 306 | ||
| Différentes causes neurologiques et physiopathologie | 306 | ||
| Causes d'origine centrale | 306 | ||
| Causes d'origine périphérique | 306 | ||
| Type d'instabilité neurologique de cheville | 307 | ||
| Instabilité en varus | 307 | ||
| Instabilité par accrochage antérieur du pied | 308 | ||
| Instabilité en valgus | 308 | ||
| Bilan de l'instabilité du pied d'origine neurologique | 308 | ||
| Examen clinique | 308 | ||
| Radiographies du pied | 309 | ||
| Analyse quantifiée de la marche avec électromyographie dynamique | 309 | ||
| Synthèse de l'évaluation clinique | 309 | ||
| Principes des techniques chirurgicales | 310 | ||
| Indications | 310 | ||
| Instabilité antérieure | 310 | ||
| Correction de l'équin | 310 | ||
| L'équin est réductible et lié à une spasticité isolée | 310 | ||
| L'équin est irréductible | 310 | ||
| La déformation n'intéresse que les gastrocnémiens | 310 | ||
| Pied tombant | 311 | ||
| Instabilité du pied en varus | 312 | ||
| Inversion du pied liée au muscle tibial antérieur | 312 | ||
| Varus d'arrière-pied lié au tibial postérieur | 313 | ||
| Les deux causes de pronation de l'avant-pied | 313 | ||
| Verticalisation du 1 er métatarsien | 313 | ||
| Pronation par griffe de l'hallux | 314 | ||
| Varus articulaire | 314 | ||
| Les deux causes d'instabilité en valgus | 314 | ||
| Pieds plats valgus sur tendon d'Achille court ou hypertonique | 314 | ||
| Spasticité ou rétraction des muscles valgisants | 314 | ||
| Instabilité antéropostérieure par déficit du triceps | 315 | ||
| Résultats et gestion des risques dans le traitement des instabilités du pied | 315 | ||
| Risque cutané | 315 | ||
| Nécrose cutanée dans la correction de grandes déformations | 315 | ||
| Risque d'escarre | 315 | ||
| Risque d'hypercorrection | 315 | ||
| Conséquences de l'immobilisation prolongée | 315 | ||
| Quelle stratégie chirurgicale en cas de déformation bilatérale: un ou deux temps ? | 315 | ||
| Conclusion | 316 | ||
| Liste des compléments en ligne | 316 | ||
| Références | 316 | ||
| Chapitre 10. Entorse de la cheville de l'enfant et de l'adolescent et instabilité post-traumatique | 317 | ||
| L'articulation talocrurale de l'enfant : une anatomie particulière | 318 | ||
| Particularités anatomiques | 318 | ||
| Les lésions et leur traduction clinique | 319 | ||
| Atteinte ligamentaire | 319 | ||
| Instabilité de la cheville | 321 | ||
| Cicatrisation des lésions | 321 | ||
| Tableaux cliniques | 321 | ||
| Entorse aiguë | 321 | ||
| Laxité chronique | 322 | ||
| Mécanismes | 322 | ||
| Comment explorer cette laxité chronique de la cheville | 322 | ||
| Causes non traumatiques d'instabilité | 323 | ||
| Quel traitement pour quelle lésion | 324 | ||
| Entorse aiguë | 324 | ||
| Traitement de l'instabilité chronique | 324 | ||
| Principe | 324 | ||
| Techniques | 324 | ||
| Temps de réinsertion ligamentaire | 324 | ||
| Temps de renforcement capsulaire | 325 | ||
| Indications opératoires: jamais en première intention | 325 | ||
| Résultats | 325 | ||
| Conclusion | 325 | ||
| Liste des compléments en ligne | 326 | ||
| Références | 328 | ||
| Chapitre 11. Scores d'évaluation de la cheville instable à l'usage du clinicien | 329 | ||
| Scores de niveau d'activité | 330 | ||
| Scores généraux de santé incluant le pied et la cheville | 334 | ||
| Scores régionaux pied et cheville | 334 | ||
| Scores spécifiques à une pathologie du pied et de la cheville | 334 | ||
| Conclusions | 337 | ||
| Liste des compléments en ligne | 337 | ||
| Références | 338 | ||
| Chapitre 12 : Existe-t-il un traitement préventif des entorses de cheville ? | 339 | ||
| Quels sont les facteurs de risque dans le cadre des entorses aiguës ? | 340 | ||
| Quels sont les facteurs de risque dans le cadre des entorses aiguës ? | 341 | ||
| Facteurs intrinsèques | 341 | ||
| Antécédents traumatiques | 341 | ||
| Caractéristiques cliniques | 341 | ||
| Générales | 341 | ||
| Conditions ostéo-articulaires et neuromusculaires | 341 | ||
| Facteurs extrinsèques | 342 | ||
| Utilisation d'un moyen de contention | 342 | ||
| Pratique sportive | 342 | ||
| Quels sont les facteurs de risque concernant l'instabilité chronique ? | 342 | ||
| Quelle attitude pratique ? | 343 | ||
| Conclusion | 345 | ||
| Références | 345 | ||
| Index | 349 | ||
| Back Cover\r | 355 |