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Urología práctica

Urología práctica

Enrique Broseta Rico | Alberto Budía Alba | Juan Pablo Burgués Gasión | Saturnino Luján Marco

(2015)

Additional Information

Book Details

Abstract

  • Tercera edición de una obra única e innovadora que recoge de manera muy sintética pero actualizada y precisa toda la información necesaria para el diagnóstico y la terapéutica en Urología. La obra resume de manera muy gráfica la evidencia científica de dicha especialidad aportando numerosos diagramas de flujo y tablas para la toma de decisiones rápidas.
  • También aporta numerosos capítulos de índole práctica sobre temas que no aparecen en otros libros de la especialidad, además de indicar los diferentes productos activos de tratamiento con su nombre comercial más común en los países del entorno europeo y americano.
  • Por último contiene un Atlas dermato-urológico para el diagnóstico visual de las principales patologías a las que el urólogo se puede enfrentar en su consulta diaria. Aunque la obra está dirigida fundamentalmente a los especialistas de Urología o médicos en formación de la especialidad, su carácter práctico y sintético resulta también particularmente útil para los estudiantes de pregrado que deseen quieren profundizar  sobre algún tema determinado.

Cuarta edición de una obra única e innovadora que recoge de manera sintética y precisa la información necesaria para el diagnóstico y la terapéutica en Urología.

Numerosos capítulos de índole práctica sobre temas que no aparecen en otros libros de la especialidad. También indica los diferentes productos activos de tratamiento con el nombre comercial más común en los países del entorno europeo y americano.

Resume de manera muy gráfica la evidencia científica de dicha especialidad aportando numerosos diagramas de flujo y tablas para la toma de decisiones rápida.

Obra dirigida a los especialistas de Urología o médicos en formación de la especialidad pero su carácter práctico y sintético resulta también útil para los estudiantes de pregrado que deseen profundizar sobre algún tema determinado.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada i
Página de créditos ii
Prólogo iii
Prefacio v
Agradecimientos vii
Advertencias ix
Abreviaturas xi
Índice de capítulos xxi
Sección 1 - Urgencias en Urología 1
Dolor lumbar agudo no traumático 2
Definición 2
Etiología 2
Diagnóstico 2
Motivos de ingreso 3
Tratamiento 3
Lecturas recomendadas 4
Cólico nefrítico 4
Definición 5
Clínica 5
Diagnóstico 5
Tratamiento 5
Lecturas recomendadas 6
Hematuria macroscópica 7
Definición 8
Clasificación 8
Etiología 8
Diagnóstico 8
Tratamiento 9
Criterios de ingreso 9
Lecturas recomendadas 10
Hemospermia 10
Introducción 11
Hemospermia en pacientes <40 años 11
Hemospermia en pacientes >40 años 11
Lecturas recomendadas 12
Absceso renal o perinefrítico 13
Introducción 13
Etiología 13
Clínica 13
Diagnóstico 14
Tratamiento 14
Lecturas recomendadas 15
Absceso prostático 16
Etiología 16
Clínica 16
Diagnóstico 16
Tratamiento 16
Lecturas recomendadas 17
Absceso periuretral 18
Introducción 18
Etiopatogenia 18
Diagnóstico 18
Tratamiento 18
Lecturas recomendadas 19
Gangrena de Fournier 20
Definiciones 20
Etiología 20
Clínica 20
Diagnóstico 20
Tratamiento 20
Lecturas recomendadas 21
Sepsis en Urología 22
Terminología 22
Fisiopatología 22
Clínica 22
Laboratorio 23
Tratamiento 23
Prevención 24
Lecturas recomendadas 25
Priapismo 26
Definición 26
Tipos 26
Diagnóstico 26
Tratamiento 27
Priapismo venoso, isquémico o de bajo flujo 27
Priapismo arterial, no isquémico o de alto flujo 28
Pronóstico 28
Manejo del priapismo recurrente 29
Lecturas recomendadas 30
Escroto agudo 31
Etiología 31
Diagnóstico 31
Torsión del cordón espermático 31
Torsión de hidátide de Morgagni 32
Epididimitis 32
Otras causas 33
Lecturas recomendadas 33
Otras urgencias genitales 34
Parafimosis 35
Traumatismo prepucial por atrapamiento con una cremallera 35
Trombosis de la vena superficial del pene (Enf de Mondor) 36
Imposibilidad de extracción de una sonda de Foley 36
Lecturas recomendadas 36
Lesiones quísticas vaginales benignas 37
Etiología 37
Diagnóstico 37
Tratamiento 37
Lecturas recomendadas 38
Lesiones iatrogénicas del tracto urinario 39
Introducción 39
Incidencia de iatrogenia en las diferentes cirugías 39
Factores de riesgo 39
Diagnóstico 39
Prevención y tratamiento 40
Lecturas recomendadas 40
Shock anafiláctico 41
Definición 41
Clínica 41
Tratamiento 41
Lecturas recomendadas 42
Disreflexia autonómica 43
Definición 43
Etiología 43
Clínica 43
Tratamiento 43
Profilaxis 44
Lecturas recomendadas 44
Urgencias médicas en Urología 45
Edema agudo de pulmón (EAP) 45
Manejo del shock 46
Parada cardíaca y muerte súbita 47
Crisis convulsiva 48
Manejo del accidente cerebrovascular agudo 49
Lecturas recomendadas 50
Síndrome confusional agudo 51
Características 51
Etiología 51
Evaluación y manejo 51
Lecturas recomendadas 52
Sección 2 - Traumatismos 53
Traumatismo renal 54
Incidencia 54
Escala de lesión renal en grados (según la AAST) 54
Indicaciones de estudios radiológicos 55
Diagnóstico por imagen 55
Actitud frente a un traumatismo contuso 55
Actitud frente a un traumatismo penetrante 56
Procedimiento quirúrgico 56
Seguimiento 56
Complicaciones 56
Lecturas recomendadas 56
Traumatismo ureteral 57
Etiología y localización de la lesión 57
Grado de lesión (según la AAST) 57
Diagnóstico 57
Tratamiento 57
Técnicas de reparación en lesiones de grados III-IV según localización 58
Lecturas recomendadas 58
Traumatismo vesical 59
Incidencia 59
Etiología 59
Clasificación de la AAST 59
Clínica 59
Diagnóstico 59
Tratamiento 60
Lecturas recomendadas 60
Traumatismo uretral 62
Recuerdo anatómico 62
Etiología 62
Clasificación de la EAU (consenso de 2004) 62
Diagnóstico 62
Tratamiento de los traumatismos de uretra anterior 63
Tratamiento de los traumatismos de uretra posterior 65
Roturas parciales de uretra posterior en varones 65
Roturas completas de uretra posterior en varones 65
Traumatismos de uretra en mujeres 65
Traumatismos abiertos 66
Traumatismos uretrales iatrógenos 68
Lecturas recomendadas 68
Traumatismo peneano 69
Etiología 69
Clínica 69
Diagnóstico 69
Tratamiento 69
Lecturas recomendadas 70
Traumatismo escrotal y testicular 70
Etiología 71
Clínica 71
Diagnóstico 71
Tratamiento 71
Lecturas recomendadas 72
Sección 3 - Exploraciones en Urología 73
Exploración abdominal en Urología 74
Introducción 74
Hígado 74
Bazo 74
Riñón 74
Vejiga 75
Lecturas recomendadas 75
Tacto rectal 76
Introducción 76
Procedimiento 76
Tacto rectal y patología prostática 76
Otras patologías que deben valorarse con el tacto rectal 76
Lecturas recomendadas 77
Masa inguinal 78
Diagnóstico diferencial de masa inguinal 78
Hernia inguinal 78
Adenopatías inguinales 78
Variz safena 78
Hidrocele de cordón (o del canal de Nück en mujeres) 78
Teste no descendido 78
Lipoma del cordón 78
Aneurisma femoral 79
Absceso del psoas 79
Masa escrotal 80
Diagnóstico diferencial de masa escrotal 80
Hernia inguinal 80
Hidrocele 80
Quiste epididimario 80
Orquitis (v. «Epididimoorquitis») 80
Epididimoorquitis tuberculosa 80
Tumor testicular o paratesticular 80
Varicocele 81
Quiste sebáceo 81
Estudio ecográfico urogenital 82
Introducción 82
Ecografía renal 82
Ecografía vesical prostática 82
Ecografía prostática transrectal 83
Ecografía escrotal 83
Lecturas recomendadas 84
Radiografía simple del aparato urinario 85
Definición 85
Técnica de realización 85
Densidades radiológicas en la Rx simple de aparato urinario 85
Sistema de lectura 85
Anatomía radiológica del aparato urinario 85
Lecturas recomendadas 86
Urografía intravenosa 87
Introducción 87
Preparación previa del paciente 87
Contraste yodado 87
Técnica de realización 88
Lecturas recomendadas 88
Tomografía computarizada 89
Introducción 89
Técnica de realización 89
Evaluación vesical y prostática 89
Evaluación de la litiasis urinaria 89
Evaluación de la patología renal 90
Evaluación de la glándula suprarrenal 91
Lecturas recomendadas 91
Resonancia magnética en Urología 92
Uso de contrastes radiológicos 92
RNM renal 92
RNM suprarrenal 93
RNM vesical 93
RNM prostática 93
RNM uretral, testicular y peneana 93
Lecturas recomendadas 94
Otras exploraciones complementarias 95
Gammagrafía renal 95
Pielografía retrógrada 95
Ileografía o conductografía 95
Cistouretrografía miccional seriada (CUMS) 96
Lecturas recomendadas 96
Tests urodinámicos 97
Diario miccional 97
Flujometría libre 97
Cistomanometría de llenado 97
Estudio de presión-flujo 98
Otros tests urodinámicos 99
Tests neurofisiológicos 100
Lecturas recomendadas 100
Examen de orina y citología urinaria 101
Examen de orina 101
Citología urinaria 102
Lecturas recomendadas 103
Antígeno prostático específico (PSA) 104
Introducción 104
Métodos para mejorar la rentabilidad diagnóstica del PSA 104
Probabilidad de CP según PSA e indicación de biopsia 105
Uso del PSA en el cribado del cáncer de próstata 105
Valor del PSA en la evaluación pretratamiento 105
Uso del PSA en el seguimiento postratamiento 106
Lecturas recomendadas 106
Sección 4 - Patología obstructiva del tracto urinario 109
Fisiopatología de la HBP 110
Terminología 110
Epidemiología 110
Fisiopatología 110
Lecturas recomendadas 111
Evaluación básica de la HBP 112
Síntomas del TUI 112
Anamnesis 112
Exploración física 114
Datos de laboratorio 114
Exploraciones complementarias 114
Lecturas recomendadas 115
Tratamiento de la HBP 116
Observación 116
Tratamiento médico 116
Tratamiento quirúrgico 118
Lecturas recomendadas 120
Nocturia 121
Introducción 121
Etiología 121
Diagnóstico 121
Tratamiento 121
Lecturas recomendadas 122
Síndrome de la UPU en adultos 123
Definición 123
Patogenia 123
Presentación clínica 123
Diagnóstico 123
Indicaciones del tratamiento 124
Tratamiento quirúrgico 124
Lecturas recomendadas 125
Fibrosis retroperitoneal 126
Incidencia 126
Etiología 126
Anatomía patológica 126
Clínica 126
Diagnóstico 127
Tratamiento 127
Lecturas recomendadas 128
Obstrucción extrínseca del uréter 129
Clasificación 129
Aneurisma de aorta abdominal 129
Aneurisma de la arteria ilíaca 130
Uréter retroilíaco 130
Obstrucción tras cirugía arterial 130
Tromboflebitis puerperal de la vena ovárica (Sdr de la vena ovárica) 130
Tromboflebitis de la vena testicular 130
Uréter retrocavo o circuncavo 131
Embarazo 131
Absceso tubo-ovárico 131
Endometriosis 131
Remanente ovárico 132
Masas utero-ováricas 132
Quistes del conducto de Gartner 132
Prolapso uterino 132
Ligadura ureteral 132
Enfermedad de Crohn 133
Enfermedad inflamatoria apendicular 133
Diverticulitis 133
Lesiones pancreáticas 133
Fibrosis retroperitoneal idiopática 133
Fibrosis retroperitoneal rádica 133
Absceso retroperitoneal 133
Tumores retroperitoneales 133
Linfocele 134
Lipomatosis pélvica 134
Lecturas recomendadas 134
Estenosis ureteral 135
Objetivo 135
Etiología 135
Diagnóstico 135
Tratamiento endourológico 135
Técnicas quirúrgicas (abiertas o laparoscópicas) 136
Lecturas recomendadas 136
Lipomatosis pélvica 137
Definición 137
Incidencia 137
Etiología 137
Clínica 137
Diagnóstico 137
Tratamiento 137
Lecturas recomendadas 138
Cateterismos en Urología 139
Cateterismo uretral 139
Cateterismo suprapúbico 140
Cateterismo ureteral 141
Nefrostomía percutánea 142
Lecturas recomendadas 144
Sección 5 - Patología infecciosa 145
Conceptos en infección urinaria 146
Definiciones 146
Lecturas recomendadas 147
Microorganismos en infección urinaria 148
Bacilos Gram Ø 148
Bacilos Gram Ø anaerobios 148
Cocos Gram Ø 148
Cocos anaerobios 148
Rickettsias 148
Bacilos Gram 148
Cocos Gram 149
Actinomicetos 149
Bacterias espirales 149
Espiroquetas 149
Mycoplasmas 149
Diagnóstico de la infección urinaria 151
Muestra de orina. Sedimento 151
Urocultivo 151
Proteína C-reactiva sérica 152
Lecturas recomendadas 152
Lecturas recomendadas 154
Guía de tratamiento antimicrobiano 153
Bacteriuria asintomática 156
Definición 156
Epidemiología 156
Patogenia 156
Cribado diagnóstico 156
Indicaciones de tratamiento de la BA 156
Embarazo y BA 157
BA por microorganismos urealíticos 157
BA y trasplante renal 158
Lecturas recomendadas 158
Pielonefritis 159
Definiciones 159
Epidemiología 159
Patogenia 159
Clínica 159
Diagnóstico 159
Tratamiento 160
Lecturas recomendadas 161
Pielonefritis xantogranulomatosa 163
Introducción 163
Etiología 163
Clínica 163
Diagnóstico de laboratorio 163
Técnicas de diagnóstico por imagen 163
Tratamiento 163
Lecturas recomendadas 164
Cistitis aguda 165
Definición 165
Etiopatogenia 165
Clínica 165
Diagnóstico 165
Tratamiento 166
Lecturas recomendadas 166
Cistitis de repetición 168
Definición 168
Etiopatogenia 168
Diagnóstico 168
Tratamiento 168
Estrategias de prevención 169
Lecturas recomendadas 169
Prostatitis bacteriana aguda 171
Introducción 171
Clasificación NIH (National Institute of Health) 171
Patogenia 171
Clínica 171
Diagnóstico 171
Tratamiento 173
Complicaciones 173
Lecturas recomendadas 174
Prostatitis bacteriana crónica 175
Definición 175
Patogenia 175
Clínica 175
Diagnóstico 175
Tratamiento 177
Lecturas recomendadas 178
Síndrome de dolor pélvico crónico 179
Definición 179
Etiopatogenia 179
Diagnóstico 179
Tratamiento 179
Lecturas recomendadas 180
Balanitis y balanopostitis 182
Introducción 182
Etiología 182
Clínica 182
Diagnóstico 182
Diagnóstico diferencial 182
Tratamiento 183
Profilaxis y seguimiento 183
Lecturas recomendadas 183
Epididimoorquitis 184
Definición 184
Etiología 184
Clínica 184
Diagnóstico 184
Tratamiento 185
Lecturas recomendadas 186
Uretritis 187
Diagnóstico 187
De etiología desconocida 187
Uretritis gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) 187
Uretritis no gonocócica por Chlamydia trachomatis 188
Uretritis no gonocócicas (UNG) por Trichomonas vaginalis 188
Otras uretritis no gonocócicas menos frecuentes 188
Lecturas recomendadas 189
Síndrome uretral 190
Definición 190
Etiología 190
Clínica 190
Diagnóstico 190
Tratamiento 190
Vulvovaginitis 192
Introducción 192
Etiología 192
Clínica 192
Diagnóstico 192
Tratamiento 193
Lecturas recomendadas 194
Candidiasis urogenital 195
Etiología 195
Candidiasis asintomática 195
Candidiasis renal 195
Candidiasis vesical 196
Candidiasis balánica 196
Candidiasis vaginal 196
Candidiasis cutánea o intertrigo 197
Lecturas recomendadas 197
Infecciones micóticas no candidiásicas 198
Aspergilosis 198
Criptococosis 198
Mucormicosis 198
Blastomicosis 199
Coccidioidomicosis 199
Histoplasmosis 199
Otras micosis 200
Lecturas recomendadas 200
Enfermedades de transmisión sexual 201
Introducción 201
Clasificación de las ETS 201
Clasificación a efectos prácticos 201
Factores de riesgo 202
Prevención antimicrobiana tras agresión sexual 202
Lecturas recomendadas 202
Lesiones genitales por contacto sexual 203
Sífilis (Treponema pallidum) 203
Chancro blando o chancroide (Haemophilus ducreyi) 203
Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis) 203
Granuloma inguinal (Klebsiella [antes Calymmatobacterium] granulomatis) 204
Herpes simple (Herpes simplex virus) 204
Condilomas acuminados (Papillomavirus humano) 204
Molusco contagioso (Molluscum contagiosum) 205
Lesión genital de etiología desconocida 205
Lecturas recomendadas 205
Infecciones mucocutáneas 207
Infección por Trichomonas 207
Foliculitis o impétigo 207
Absceso cutáneo 207
Eritrasma o intertrigo asintomático 207
Ectima gangrenoso 208
Lecturas recomendadas 208
Infección urinaria complicada 209
Definición 209
Clínica 209
Diagnóstico 209
Tratamiento 209
Lecturas recomendadas 211
Infección urinaria tras la menopausia 212
Introducción 212
Patogenia 212
Tratamiento 212
Lecturas recomendadas 213
Infección del lecho quirúrgico 214
Introducción 214
Tipos de cirugía 214
Tipos de cierre de una herida quirúrgica 214
Factores de riesgo de ILQ 214
Recomendaciones preoperatorias 215
Recomendaciones intraoperatorias 215
Recomendaciones postoperatorias 216
Lecturas recomendadas 216
Infección de prótesis urológicas 217
Introducción 217
Etiología 217
Tipos de prótesis 217
Factores de riesgo 217
Clínica 217
Medidas de reducción del riesgo de infección 217
Profilaxis antimicrobiana 218
Tratamiento 218
Lecturas recomendadas 219
Infección urinaria y sonda vesical 220
Introducción 220
Etiología 220
Prevención de la bacteriuria 220
Tratamiento 221
Lecturas recomendadas 222
Infección urinaria y lesión medular 224
Introducción 224
Formas de cateterismo 224
Prevención de la bacteriuria 225
Tratamiento 225
Lecturas recomendadas 227
Infección urinaria y embarazo 228
Introducción 228
Patogenia 228
Clínica 228
Tratamiento 228
Lecturas recomendadas 229
Infección urinaria en la IRC 231
Introducción 231
Tratamiento 231
Tratamiento de la TBC en la IRC 231
Lecturas recomendadas 232
Infección urinaria y trasplante renal 233
Introducción 233
Clínica 233
Tratamiento 233
Profilaxis 233
Lecturas recomendadas 234
Esquistosomiasis 235
Etiopatogenia 235
Clínica 235
Diagnóstico 235
Tratamiento 235
Lecturas recomendadas 236
Otras parasitosis 237
Hidatidosis o equinococosis (Echinococcus granulosus) 237
Filariasis (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) 237
Actinomicosis (Actinomyces israelii) 237
Pediculosis (Pediculus humanus, Pediculus corporis) 237
Sarna (Sarcoptes scabiei) 238
Profilaxis antimicrobiana 239
Tipos de cirugía en función del riesgo de infección 239
Grupos de riesgo de infección postoperatoria 239
Objetivos de la profilaxis en urología 239
Pautas de profilaxis más utilizadas 240
Antimicrobianos de elección 240
Requisitos de la profilaxis antimicrobiana 240
Cirugía abierta/laparoscópica con uso de intestino, con penetración en tracto urinario o biopsia transrectal 241
Cirugía abierta/laparoscópica sin penetrar el tracto urinario 241
Cirugía abierta con implante de prótesis o cirugía vaginal 241
RTU de próstata y tumor vesical, cistoscopia, ureteroscopia, cirugía percutánea y litotricia extracorpórea 242
Lecturas recomendadas 242
Tuberculosis urogenital 243
Introducción 243
Etiología 243
Clínica 243
Complicaciones 243
Diagnóstico de laboratorio 243
Diagnóstico radiográfico 244
Otros métodos diagnósticos 244
Tratamiento 244
Profilaxis 246
Lecturas recomendadas 247
Infección por HIV-SIDA y Urología 250
Introducción 250
Nefropatía por HIV 250
Urolitiasis 250
Disfunciones de vaciado vesical 250
Infecciones del tracto urinario 250
Infecciones parenquimatosas 251
Disfunción sexual 251
Neoplasias extraurológicas 251
Neoplasias urológicas 251
Medidas especiales de protección en urología 252
Lecturas recomendadas 252
Sección 6 - Oncología 253
Biología molecular urooncológica 254
Ciclo celular y apoptosis 254
Origen genético del cáncer 255
Técnicas de estudio en biología molecular 255
Genética de los tumores urológicos 256
Terapia génica 256
Lecturas recomendadas 257
Tumores retroperitoneales 258
Introducción 258
Clasificación 258
Clínica 258
Diagnóstico 259
Estadificación 260
Tratamiento 260
Pronóstico 260
Lecturas recomendadas 261
Sección 7 - Cistopatías 385
Cistopatías 386
Cistopatía quística y glandular 386
Cistopatía incrustante 386
Cistopatía folicular 386
Cistopatía cervicotrigonal 386
Cistopatía eosinofílica 387
Leucoplasia 387
Malacoplaquia 387
Xantoma vesical 387
Endometriosis vesical 388
Lecturas recomendadas 388
Síndrome de dolor vesical. Cistitis intersticial 389
Introducción 389
Criterios de la Sociedad Internacional para la CI (ESSIC) 389
Etiología 389
Clínica 389
Diagnóstico 390
Tratamientos de primera línea (medicaciones orales) 390
Tratamientos de segunda línea (medicaciones intravesicales) 391
Tratamientos de tercera línea (Tto endoscópico) 392
Tratamientos de cuarta línea 392
Tratamientos de quinta línea (quirúrgicos) 392
Otros tratamientos 392
Lecturas recomendadas 392
Cistitis hemorrágica 394
Etiología 394
Patogenia 394
Clínica 394
Diagnóstico 394
Tratamiento 394
Lecturas recomendadas 396
Endometriosis del tracto urinario 397
Introducción 397
Clínica 397
Diagnóstico 397
Tratamiento 397
Lecturas recomendadas 398
Sección 8 - Litiasis urinaria 399
Evaluación de la litiasis urinaria 400
Factores de riesgo asociados con la formación de litiasis 400
Clasificación etiológica de las litiasis 400
Descripción de las litiasis 401
Diagnóstico por imagen 401
Análisis de la composición del cálculo 402
Evaluación metabólica básica 403
Evaluación metabólica específica 404
Medidas preventivas básicas 405
Medidas preventivas específicas 405
Lecturas recomendadas 405
Litiasis cálcica 407
Introducción 407
Síndromes metabólicos asociados con litiasis de oxalato cálcico 407
Medidas preventivas básicas de la litiasis de oxalato cálcico 408
Medidas preventivas farmacológicas 409
Litiasis de fosfato cálcico 412
Lecturas recomendadas 412
Litiasis de fosfato amónico-magnésico 413
Introducción 413
Etiología 413
Diagnóstico 413
Tratamiento 413
Lecturas recomendadas 414
Litiasis de ácido úrico 415
Introducción 415
Fisiopatología 415
Factores de riesgo 415
Tratamiento 415
Lecturas recomendadas 416
Litiasis de cistina 417
Introducción 417
Etiología 417
Diagnóstico 417
Tratamiento 417
Lecturas recomendadas 418
Tratamiento activo de la litiasis 419
Indicaciones para el tratamiento activo 419
Litiasis renal 419
Litiasis ureteral 422
Litiasis vesical 422
Litiasis en uretra 422
Lecturas recomendadas 423
Litiasis en el embarazo 424
Introducción 424
Cambios en el embarazo que propician la litiasis 424
Clínica 424
Diagnóstico 424
Tratamiento conservador 425
Tratamiento intervencionista 425
Lecturas recomendadas 426
Litiasis en el niño 427
Introducción 427
Factores de riesgo 427
Clínica 428
Diagnóstico 428
Tratamiento de la litiasis establecida 429
Tratamiento preventivo de la recurrencia 430
Lecturas recomendadas 431
Ectasia tubular renal 432
Introducción 432
Clínica 432
Diagnóstico 432
Pronóstico 432
Tratamiento 432
Lecturas recomendadas 433
Sección 9 - Incontinencia urinaria 435
Incontinencia femenina. Etiología 436
Epidemiología 436
Mecanismos de la continencia 436
Clasificación 436
Posibilidades de anomalía anatómica asociada 436
Lecturas recomendadas 437
Incontinencia femenina. Diagnóstico 438
Datos necesarios para la historia clínica 438
Exploración física 439
Pruebas complementarias 439
Lecturas recomendadas 440
Incontinencia femenina. Tratamiento 442
Técnicas quirúrgicas 442
Otras terapéuticas no farmacológicas 442
Tratamiento farmacológico 442
Lecturas recomendadas 444
Incontinencia masculina 445
Epidemiología 445
Etiología 445
Clasificación clínica de la incontinencia masculina 445
Evaluación 445
Tratamiento 446
Lecturas recomendadas 447
Fístulas urológicas 448
Clasificación 448
Fístula ureterovaginal 448
Fístula ureterouterina 448
Fístula vesicovaginal 449
Fístula vesicouterina 450
Fístula uretrovaginal 450
Fístula vesicointestinal 452
Fístula uretrorrectal 452
Fístulas uroarteriales 452
Lecturas recomendadas 452
Vejiga neurógena 453
Definición 453
Mecanismos de control neurológico de la micción 453
Clasificación según el nivel lesional 453
Lesiones cerebrales 453
Lesiones medulares 453
Lesiones de los nervios periféricos 454
Diagnóstico 454
Clasificación de Madersbacher 455
Tratamiento 456
Tratamientos conservadores 456
Tratamientos mínimamente invasivos 458
Tratamientos quirúrgicos 458
Tratamientos paliativos 459
Seguimiento 459
Lecturas recomendadas 459
Neuromodulación 460
Introducción 460
Indicaciones 460
Mecanismo de acción 460
Selección de pacientes 460
Contraindicaciones 460
Técnica percutánea de NMS (tined lead) 460
SANS (Stoller Afferent Nerve Stimulation) 461
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) 461
Lecturas recomendadas 461
Sección 10 - Patología vasculorrenal 463
Estenosis de la arteria renal e hipertensión arterial 464
Introducción 464
Diagnóstico 464
Tratamiento 464
Otras causas de HTA renovascular 465
Lecturas recomendadas 465
Aneurismas de la arteria renal 466
Tipos 466
Clínica 466
Diagnóstico 466
Tratamiento 466
Lecturas recomendadas 467
Infarto renal 468
Etiología 468
Clínica 468
Diagnóstico radiológico 468
Tratamiento 468
Lecturas recomendadas 468
Trombosis de la vena renal (TVR) 469
Definición 469
Etiología 469
Clínica 469
Diagnóstico 469
Tratamiento 469
Pronóstico 469
Lecturas recomendadas 470
Fístulas vasculares 471
Fístula ureteroarterial 471
Fístula arteriovenosa renal 471
Lecturas recomendadas 472
Sección 11 - Urología infantil 473
Anomalías congénitas renoureterales 474
Introducción 474
Agenesia renal bilateral 474
Agenesia renal unilateral 474
Riñón supernumerario 474
Ectopia renal 475
Ectopia renal cruzada 475
Riñón en herradura 475
Anomalías de rotación 476
Anomalías congénitas vasculares 476
Lecturas recomendadas 476
Infección del tracto urinario en el niño 477
Etiología 477
Epidemiología 477
Clínica 477
Clasificación 477
Diagnóstico 478
Tratamiento 479
Lecturas recomendadas 480
Urgencias neonatales 481
Masa abdominal 481
Anuria, oligoanuria y micción anormal 481
Extrofia vesical 482
Torsión testicular perinatal 482
Hematuria neonatal 482
Alteraciones del desarrollo sexual 483
Hiperplasia suprarrenal congénita 483
Lecturas recomendadas 483
Reflujo vesicoureteral 484
Definición 484
Fisiopatología 484
Clínica 484
Diagnóstico 484
Tratamiento 484
Lecturas recomendadas 485
Criptorquidia 487
Definición 487
Clasificación 487
Diagnóstico 487
Tratamiento 487
Lecturas recomendadas 488
Hipospadias 489
Introducción 489
Clasificación 489
Diagnóstico 489
Tratamiento 489
Lecturas recomendadas 489
Fimosis 490
Introducción 490
Clasificación 490
Tratamiento 490
Hidrocele en el niño 492
Definición 492
Clasificación 492
Diagnóstico 492
Tratamiento 492
Lecturas recomendadas 492
Neonato y dilatación de la vía urinaria 493
Causas de dilatación 493
Diagnóstico 493
Enuresis 495
Definición 495
Clasificación 495
Evaluación 495
Tratamiento 495
Lecturas recomendadas 495
Sección 12 - Andrología 497
Fisiología de la erección y eyaculación 498
Fisiología de la erección 498
Fisiología de la eyaculación 498
Lecturas recomendadas 499
Disfunción eréctil 500
Introducción 500
Anamnesis 500
Exploración física 503
Analítica 503
Hemograma y bioquímica general 503
Estudio hormonal 503
Exploraciones complementarias 503
Evaluación del riesgo cardiovascular (consenso de Princeton, 2012) 504
Tratamiento 505
Rehabilitación peneana tras prostatectomía radical 508
Lecturas recomendadas 508
Eyaculación precoz 509
Definición 509
Clasificación 509
Diagnóstico 509
Tratamiento 509
Lecturas recomendadas 510
Otros trastornos de la eyaculación 511
Eyaculación retardada y aneyaculación 511
Eyaculación retrógrada 511
Eyaculación dolorosa 512
Lecturas recomendadas 513
Alteraciones de la libido 514
Introducción 514
Etiopatogenia 514
Diagnóstico 514
Tratamiento 514
Lecturas recomendadas 515
Enfermedad de La Peyronie 516
Introducción 516
Teorías etiopatogénicas 516
Clínica 516
Diagnóstico 516
Tratamiento médico 517
Tratamiento quirúrgico 518
Lecturas recomendadas 519
Incurvación congénita del pene 520
Introducción 520
Clasificación de Devine y Horton (1973) 520
Diagnóstico 520
Tratamiento 520
Lecturas recomendadas 520
Dermatosis peneanas benignas 521
Linfangitis esclerosante o mucocele 521
Flebitis de la vena dorsal del pene 521
Pápulas perladas 521
Glándulas sebáceas prominentes 521
Quistes parameatales y de rafe medio 521
Angioqueratomas de escroto o de Fordyce 521
Hemangiomas 521
Liquen escleroso 522
Psoriasis 522
Balanitis de Zoon 522
Balanitis circinada 522
Vitíligo 522
Eczema de contacto 523
Eczema seborreico 523
Liquen plano 523
Erupción fija a fármacos 523
Edema peneano crónico idiopático 524
Lecturas recomendadas 524
Hipogonadismos 525
Introducción 525
Síntomas 525
Etiología 525
Tratamiento 525
Lecturas recomendadas 526
Hipogonadismo de inicio tardío 527
Definición y terminología 527
Fisiopatología 527
Clínica 527
Evaluación hormonal 529
Tratamiento sustitutivo 530
Seguimiento 531
Lecturas recomendadas 532
Fisiología de la reproducción 533
Eje hipotálamo-hipófisis-testículo 533
Fisiología de los testículos 534
Fisiología del epidídimo y del conducto deferente 534
Fisiología de los espermatozoides 535
Lecturas recomendadas 535
Infertilidad masculina 536
Introducción 536
Causas de infertilidad masculina 536
Anamnesis 537
Exploración física 538
Estudio básico del varón infértil 538
Estudio avanzado 539
Azoospermia 540
FSH aumentada o inhibina B baja 541
FSH disminuida 541
FSH e inhibina B normales 541
Oligoastenoteratozoospermia (OAT) 543
Tratamiento etiológico 543
Tratamiento empírico 544
Técnicas de reproducción asistida (TRA) 544
Lecturas recomendadas 544
Recuperación espermática 546
Indicaciones 546
Técnicas de recuperación espermática 546
Factores predictivos de recuperación espermática 546
Lecturas recomendadas 547
Criopreservación de semen 548
Sémenes valiosos 548
Aspectos legales 548
Criopreservación de células madre testiculares 549
Lecturas recomendadas 549
Vasectomía y vasovasostomía 550
Introducción 550
Información que el paciente debe conocer previamente 550
Complicaciones 550
Técnicas de oclusión deferencial 550
Interpretación del seminograma posvasectomía 550
Vasovasostomía 552
Otros métodos anticonceptivos para el varón 552
Lecturas recomendadas 552
Varicocele 553
Definición y epidemiología 553
Fisiopatología 553
Clínica 553
Diagnóstico 553
Tratamiento 553
Lecturas recomendadas 554
Sección 13 - Alteraciones en la composición de la orina 555
Hematuria microscópica 556
Definición 556
Prevalencia 556
Etiología 556
Diagnóstico 556
Diagnóstico diferencial 557
Manejo diagnóstico-terapéutico 558
Seguimiento 558
Lecturas recomendadas 559
Alteraciones en el color de la orina 560
Lecturas recomendadas 560
Proteinuria 561
Definición 561
Clasificación 561
Evaluación/tratamiento 561
Sección 14 - Manejo del paciente urológico 563
Prevención del error en cirugía 564
Introducción 564
Protocolo de actuación previo al quirófano 564
Protocolo de actuación dentro del quirófano 564
Prevención del olvido de material intracavitario 565
Lecturas recomendadas 566
Evaluación preoperatoria 568
Introducción 568
Pruebas solicitadas habitualmente 568
Comorbilidad a tener en cuenta 568
Tiempo recomendado de ayuno prequirúrgico 569
Tiempo de interrupción de los fármacos antes de la cirugía 569
Lecturas recomendadas 570
Profilaxis tromboembólica 571
Incidencia 571
Factores de riesgo 571
Estratificación por grupos de riesgo 571
Elementos para la profilaxis antitrombótica 571
Consideraciones prácticas de la profilaxis antitrombótica 572
Pautas profilácticas con heparinas de bajo peso molecular 572
Lecturas recomendadas 572
Preparación intestinal precirugía 573
Introducción 573
Motivos que desaconsejan su utilización 573
Preparación del paciente urológico ante la cirugía intestinal 573
Lecturas recomendadas 574
Protocolos previos a la cirugía 575
Fases de la preparación para la cirugía 575
Manejo del postoperatorio urológico 577
Cirugía renal 577
Cirugía de la UPU 577
Cirugía ureteral 578
Cirugía vesical 578
Cirugía con uso de intestino 578
Cirugía prostática 579
Cirugía uretral 579
Cirugía peneana 580
Cirugía testicular y escrotal 580
Lecturas recomendadas 580
Ascitis quilosa posquirúrgica 581
Introducción 581
Diagnóstico 581
Tratamiento 581
Lecturas recomendadas 581
Analgesia 583
Principios básicos 583
Escalas y cuestionarios de dolor 583
Tipos de dolor 583
Escalera analgésica de la OMS 583
Coadyuvantes (en cualquier escalón) 586
Tto/prevención de los efectos secundarios de los analgésicos 587
Lecturas recomendadas 588
Embarazo en Urología 589
Cambios anatómicos del tracto urinario en el embarazo 589
Cambios hemodinámicos renales 589
Cambios analíticos 589
Diagnóstico por imagen durante el embarazo 589
Infección urinaria y embarazo (Véase también capítulo «Infección urinaria y embarazo» 590
Cólico nefrítico en el embarazo (Véase capítulo «Litiasis en el embarazo» 591
Síntomas del tracto urinario inferior 591
Retención urinaria en el embarazo 591
Incontinencia urinaria 592
Tumores urológicos en el embarazo 592
Sdr de dolor vesical/cistitis intersticial en el embarazo 593
Trasplante y embarazo 594
Traumatismos urológicos durante el parto 594
Lecturas recomendadas 595
Uso de opiáceos en la insuficiencia renal 596
Introducción 596
Opiáceos en la IRC y diálisis 596
Porcentaje de dosis acorde al índice de filtración glomerular 596
Lecturas recomendadas 597
Trasplante renal 598
Introducción 598
Causas más frecuentes de insuficiencia renal terminal 598
Contraindicaciones para el trasplante renal 598
Valoración del paciente candidato a trasplante 599
Criterios de selección del donante 600
Compatibilidad receptor-donante 601
Técnica quirúrgica 602
Complicaciones quirúrgicas precoces 602
Complicaciones quirúrgicas tardías 603
Complicaciones inmunológicas 604
Fármacos inmunosupresores 605
Protocolo de seguimiento 606
Lecturas recomendadas 607
Transfusión de hemoderivados 608
Características generales de los hemoderivados 608
Indicaciones para la transfusión de hematíes 608
Indicaciones para la transfusión de plaquetas 608
Indicaciones para la transfusión de plasma fresco 609
Indicaciones para la transfusión autóloga 609
Tipos de solicitud de transfusión 610
Manejo de las reacciones transfusionales agudas 610
Lecturas recomendadas 611
Hemorragia en pacientes anticoagulados 612
Fármacos que pueden asociarse con anticoagulantes 612
Hemorragia en pacientes con acenocumarol (SINTROM®) 613
Hemorragia en pacientes con nuevos anticoagulantes orales 613
Lecturas recomendadas 614
Antiagregación y cirugía 615
Introducción 615
Clasificación de los antiagregantes 615
Cirugía y antiagregantes tras eventos cardiovasculares 616
Riesgo trombótico en pacientes con stent coronario 616
Riesgo hemorrágico en procedimientos urológicos 616
Antiagregantes y preoperatorio en pacientes con stent 617
Cirugía urgente en pacientes con antiagregación 618
¿Cuándo se reintroducen los antiagregantes? 618
Efecto antiagregante de los AINE/analgésicos 618
Margen de seguridad antiagregante 619
Lecturas recomendadas 620
Hidratación y fluidoterapia 621
Agua corporal 621
Evaluación del estado de hidratación 621
Normas básicas para el uso de fluidoterapia iv 621
Tipos de soluciones 621
Pautas 623
Lecturas recomendadas 623
Alteraciones hidroelectrolíticas 624
Hiponatremia (Na+ <135 mEq/L) 624
Con osmolalidad plasmática normal (isotónica) 624
Con osmolalidad plasmática ↑ (hipertónica) 624
Con osmolalidad plasmática ↓ (hiponatremia hipotónica o verdadera) 624
Diagnóstico diferencial 625
Hipernatremia (Na+ >145 mEq/L) 625
Hipopotasemia (K+ <3,5 mEq/L) 625
Hiperpotasemia (K+ >5 mEq/L) 626
Hipercalcemia (Ca++ >10,5 mg/dL) 627
Hipocalcemia (Ca++ <8 mg/dL) 627
Hipermagnesemia (>5 mg/dL) 628
Depleción de volumen líquido extracelular (↓ VLE) 628
Exceso de volumen líquido extracelular (↑ VLE) 629
Lecturas recomendadas 629
Acidosis y alcalosis metabólica 630
Acidosis metabólica (pH <7,38) 630
Alcalosis metabólica (pH >7,44) 630
Lecturas recomendadas 631
Manejo del paciente diabético 632
Manejo postoperatorio 632
Cetoacidosis diabética 632
Hipoglucemia 633
Descompensación hiperosmolar no cetósica 633
Lecturas recomendadas 633
Manejo del paciente hipertenso 634
Incidencia 634
Etiología 634
Tratamiento 634
Lecturas recomendadas 634
Sección 15 - Miscelánea 635
Síndrome de Down y Urología 636
Introducción 636
Anomalías renales 636
Anomalías ureterales 636
Anomalías vesicouretrales 636
Anomalías genitales 636
Recomendaciones urológicas en el síndrome de Down 636
Lecturas recomendadas 637
Enf. de Von Hippel-Lindau y Urología 638
Introducción 638
Lesiones viscerales 638
Clasificación de fenotipos familiares 638
Carcinoma de células renales y quistes renales 638
Feocromocitoma 638
Cistadenomas epididimarios 639
Lecturas recomendadas 639
Anemia drepanocítica y Urología 640
Definición 640
Complicaciones renales 640
Priapismo 640
Lecturas recomendadas 641
Patología quística renal 642
Clasificación (Comité para la clasificación, nomenclatura y terminología de la Academia Americana de Pediatría, Sección Uro... 642
Poliquistosis infantil o autosómica recesiva 642
Poliquistosis del adulto o autosómica dominante 643
Complejo nefronoptisis juvenil/enfermedad quística medular 643
Nefrosis congénita 644
Enfermedad glomeruloquística hipoplásica familiar 644
Enfermedad quística asociada a polimalformaciones 644
Quiste simple 644
Quiste multilocular benigno (nefroma quístico) 645
Riñón displásico multiquístico 645
Riñón con médula en esponja (enfermedad de Cacchi-Ricci) 647
Enfermedad glomeruloquística esporádica 647
Enfermedad renal quística adquirida 647
Divertículo calicial y quiste pielógeno 647
Quistes parapiélicos y del seno renal 648
Quiste hidatídico 648
Lecturas recomendadas 648
Necrosis papilar renal 649
Definición 649
Etiología 649
Clínica 649
Diagnóstico 649
Tratamiento 649
Lecturas recomendadas 649
Cribado de la enfermedad renal crónica 650
Definición 650
Población de riesgo de ERC 650
Diagnóstico 650
Lecturas recomendadas 651
Nefropatía inducida por contraste 652
Introducción 652
Factores de riesgo del paciente 652
Factores de riesgo del contraste utilizado 652
Medidas preventivas de la NIC 652
Uso de contrastes yodados en pacientes en diálisis 652
Lecturas recomendadas 653
Sección 16 - Aspectos legales 661
Derechos y obligaciones del paciente 662
Derechos de los pacientes 662
Obligaciones de los pacientes 662
Lecturas recomendadas 663
Historia clínica y legislación 664
Concepto de historia clínica 664
Características 664
Custodia de la historia clínica 664
Acceso del paciente a la historia clínica 664
Lecturas recomendadas 665
Información asistencial al paciente 666
Características de la información 666
Situaciones especiales 666
Excepción al derecho a la información 666
Lecturas recomendadas 666
Voluntades anticipadas. Informe de alta 667
Voluntades anticipadas 667
Características de las voluntades anticipadas 667
Formalización de las voluntades anticipadas 667
Informe de alta 667
Alta forzosa 667
Lecturas recomendadas 667
Consentimiento informado 668
Definición 668
Información del consentimiento 668
Características del consentimiento 668
Situaciones especiales 669
Derechos del paciente 669
Lecturas recomendadas 669
Sección 17 - Urovademécum 671
Analgésicos 672
Opioides 672
Buprenorfina 672
Codeína 672
Fentanilo 672
Metadona 673
Morfina 673
Oxicodona 674
Pentazocina 674
Petidina (meperidina) 674
Tramadol 674
Pirazolonas 675
Metamizol (dipirona) 675
Grupo paracetamoles 675
Paracetamol 675
Anestésicos locales 676
Bupivacaína 676
Ropivacaína 676
Lidocaína 676
Mepivacaína 676
Antiinflamatorios no esteroideos 678
Arilacéticos 678
Arilpropiónicos 678
Fenamatos 678
Oxicams 678
Indolacéticos 679
Inhibidores selectivos COX-2 679
Salicilatos 679
Corticoides 681
Acción corta 681
Hidrocortisona 681
Acción intermedia 681
Deflazacort 681
Metilprednisolona 681
Prednisona 681
Prednisolona 682
Triamcinolona 682
Acción prolongada 682
Betametasona 682
Dexametasona 682
Corticoides tópicos 683
Introducción 683
Diuréticos 684
Diuréticos de techo bajo 684
Hidroclorotiazida 684
Clortalidona 684
Indapamida 684
Xipamida 684
Asociaciones de diuréticos de techo bajo con otros fármacos 685
Diuréticos de techo alto (de asa) 685
Furosemida 685
Bumetanida 686
Piretanida 686
Torasemida 686
Diuréticos ahorradores de potasio 686
Espironolactona 686
Amilorida/triamtereno 687
Inhibidores de la anhidrasa carbónica 687
Acetazolamida 687
Osmóticos 687
Manitol 687
Antibióticos 688
Aminoglucósidos 688
β-lactámicos 688
Cefalosporinas 688
Carbapenem 689
Monobactam 689
Sulfonamidas + trimetoprim 690
Cotrimoxazol 690
Ácido fosfónico (derivados) 690
Fosfomicina 690
Glucopéptidos 690
Lincosaminas 691
Macrólidos 691
Nitroimidazoles 692
Nitrofurano (derivados) 692
Nitrofurantoína 692
Penicilinas 692
Quinolonas 693
Tetraciclinas 694
Antimicobacterias. Fármacos contra la tuberculosis 695
Isoniazida 695
Rifampicina 695
Pirazinamida 695
Etambutol 695
Rifabutina 695
Etionamida 696
Cicloserina 696
Estreptomicina 696
Capreomicina 696
Recomendaciones de dosificación de antimicobacterianos en adultos 697
Preparaciones combinadas 697
Otros antimicrobianos 698
Antifúngicos 698
Poliénicos 698
Imidazólicos 698
Triazólicos 698
Otros antifúngicos 699
Antihelmínticos 699
Esquistosomas 699
Céstodos 699
Antivíricos: Infecciones por herpes virus 699
Aciclovir 699
Famciclovir 700
Valaciclovir 700
Antivíricos: infecciones por el virus del papiloma humano 700
Imiquimod 700
Podofilotoxina 701
Fármacos en la hiperplasia benigna de próstata 702
Fitoterapia 702
Serenoa repens 702
Pygeum africanum 702
α-bloqueantes 702
Alfuzosina 702
Doxazosina 702
Silodosina 703
Tamsulosina 703
Terazosina 703
Inhibidores de la 5α-reductasa 703
Finasterida/Dutasterida 703
Fármacos en el cáncer de próstata 705
Análogos LHRH 705
Antiandrógenos 705
Bicalutamida 705
Flutamida 706
Agonista androgénico 706
Acetato de ciproterona 706
Prevención de eventos relacionados con el esqueleto 707
Ácido zoledrónico 707
Denosumab 707
Cáncer de próstata hormonorresistente 707
Docetaxel 707
Abiraterona 708
Enzalutamida 708
Fármacos en el cáncer renal 709
Inmunoterapia 709
Interferón alfa 2b 709
Interleucina-2 709
Inhibidores de la tirosinquinasa 709
Sorafenib 709
Sunitinib 710
Pazopanib 710
Axinitib 711
Ac monoclonal contra VEGF 711
Bevacizumab 711
Inhibidores mTOR 712
Temsirolimus 712
Everolimus 712
Fármacos en la litiasis urinaria 713
Alcalinización de la orina 713
Citrato potásico 713
Citrato potásico + ácido cítrico 713
Bicarbonato sódico 713
Cistinuria 713
Acetazolamida 713
Captoprilo 714
Tiopronina (a-mercaptopropionilglicina) 714
D-penicilamina 714
Hipercalciuria 715
Hidroclorotiazida + amilorida 715
Hiperuricemia 715
Alopurinol 715
Otros 715
Ácido acetohidroxámico 715
Fármacos en la disfunción eréctil 716
Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa 716
Fármacos comercializados en España que contienen nitratos 716
Fármacos intrauterales 717
Sección 18 - Cifras normales de laboratorio 753
Hematología 754
Coagulación 754
Eritrocitos 754
Leucocitos 754
Proteínas 755
Lecturas recomendadas 755
Bioquímica sanguínea 756
Lecturas recomendadas 757
Hormonas y marcadores en sangre 758
Pruebas metabólicas y endocrinas 758
Marcadores tumorales 759
Lecturas recomendadas 759
Gasometría arterial 760
Valores normales en linfa 761
Valores normales en el semen 762
Lecturas recomendadas 762
Determinaciones en orina 763
Bioquímica en orina 763
Sedimento de orina 763
Lecturas recomendadas 763
Sección 19 - Atlas de lesiones urológicas 765
Índice alfabético 785