BOOK
Rhumatologie
(2015)
Additional Information
Book Details
Abstract
En parfaite conformité avec le programme de DFASM (Diplôme de formation approfondie en sciences médicales) et avec les Épreuves classantes nationales (ECNi), cet ouvrage rassemble les connaissances fondamentales en rhumatologie.
Il comprend deux parties :
- une partie «_Connaissances_» qui traite les items des UE relevant de la spécialité de rhumatologie. Chaque item fait l'objet d'un chapitre comprenant chacun un rappel des objectifs pédagogiques et nationaux, un plan systématique et un encadré «_Points clés_» résumant les points essentiels. Le texte est accompagné de tableaux et d'illustrations qui enrichissent le propos.
- une partie «_ Entraînement_ », composée de cas cliniques QCM, qui offre un véritable outil d'auto-évaluation et d'entraînement.
Cette 5e édition propose une remise à jour complète de la partie «_Connaissances_» et une mise en conformité avec les nouvelles épreuves de la partie «_Entraînement_».
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Rhumatologie | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Collaborateurs | V | ||
| Avant-propos | IX | ||
| Note au lecteur | X | ||
| Table des matières | XI | ||
| Abréviations | XXI | ||
| Partie: I Connaissances | 1 | ||
| Chapitre 1 Item 52 – UE 2 – Boiterie chez l'enfant | 3 | ||
| I Démarche diagnostique devant une boiterie de l'enfant | 3 | ||
| A Examen clinique | 3 | ||
| B Examens complémentaires | 4 | ||
| II Diagnostic étiologique | 4 | ||
| A Jusqu'à trois ans | 4 | ||
| B De trois à dix ans | 5 | ||
| 1 Synovite aiguë bénigne, ou rhume de hanche | 5 | ||
| 2 Ostéochondrite primitive de hanche, ou maladie de Legg-Perthes-Calvé | 5 | ||
| C Chez l'enfant de dix ans et plus | 6 | ||
| 1 Épiphysiolyse de hanche | 6 | ||
| 2 Apophysites | 6 | ||
| 3 Autres localisations d'ostéochondrite | 7 | ||
| D À tout âge | 7 | ||
| 1 Tumeurs osseuses | 7 | ||
| 2 Hémopathies et autres tumeurs solides | 7 | ||
| 3 Causes diverses | 7 | ||
| Chapitre 2 Item 91 – UE 4 – Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval | 9 | ||
| I Signes cliniques du syndrome de la queue de cheval | 9 | ||
| A Syndrome complet | 10 | ||
| B Syndrome incomplet | 10 | ||
| II Signes cliniques évocateurs d'une compression médullaire et diagnostic différentiel d'une compression périphérique | 11 | ||
| A Syndrome lésionnel radiculaire | 11 | ||
| B Syndrome sous-lésionnel médullaire | 11 | ||
| III Principales hypothèses diagnostiques à évoquer (hors traumatisme) | 12 | ||
| A Causes extramédullaires | 12 | ||
| B Causes intramédullaires | 12 | ||
| IV Explorations complémentaires | 12 | ||
| V Principes thérapeutiques | 13 | ||
| A Prise en charge en urgence | 13 | ||
| B Prise en charge des déficiences, incapacités et du handicap secondaires à une compression médullaire non traumatique et ... | 13 | ||
| Chapitre 3. Item 92 – UE 4 – Rachialgie | 15 | ||
| I Cervicalgies | 15 | ||
| A Quand faut-il évoquer le diagnostic de cervicarthrose ? | 15 | ||
| 1 Syndrome cervical | 16 | ||
| a Définitions | 16 | ||
| b Examen clinique | 16 | ||
| c Examens complémentaires | 16 | ||
| 2 Névralgies cervicobrachiales | 17 | ||
| 3 Myélopathie cervicarthrosique | 17 | ||
| 4 Insuffisance vertébrobasillaire | 17 | ||
| a Définition | 17 | ||
| b Forme chronique symptomatique | 17 | ||
| c Forme aiguë neurologique | 17 | ||
| d Examens complémentaires | 17 | ||
| B Comment faire le diagnostic de cervicalgie commune ? | 17 | ||
| 1 Éliminer une cervicalgie symptomatique | 17 | ||
| 2 Cervicalgies communes | 18 | ||
| C Traitement | 18 | ||
| 1 Cervicalgies aiguës | 18 | ||
| 2 Cervicalgies chroniques | 18 | ||
| 3 Insuffisance vertébrobasillaire | 18 | ||
| II Dorsalgies | 18 | ||
| A Démarche diagnostique devant une dorsalgie | 18 | ||
| 1 Interrogatoire | 18 | ||
| 2 Examen clinique | 19 | ||
| 3 Examens complémentaires | 19 | ||
| B Diagnostic étiologique | 19 | ||
| 1 Éliminer une dorsalgie symptomatique | 19 | ||
| 2 Dorsalgies « statiques » ou « fonctionnelles » | 20 | ||
| a Dorsalgies « statiques » | 20 | ||
| b Dorsalgies « fonctionnelles » | 20 | ||
| C Traitement | 20 | ||
| III Lombalgies | 20 | ||
| A Interrogatoire | 20 | ||
| 1 Siège de la douleur | 20 | ||
| 2 Rythme de la douleur | 21 | ||
| 3 Influence des sollicitations mécaniques rachidiennes | 21 | ||
| 4 Mode de début et évolution des douleurs | 21 | ||
| 5 Antécédents lombalgiques | 21 | ||
| B Examen physique | 21 | ||
| C Techniques d'imagerie du rachis lombaire | 21 | ||
| D Lombalgies communes | 22 | ||
| 1 Épidémiologie | 22 | ||
| 2 Lumbago | 22 | ||
| a Définition | 22 | ||
| b Examens complémentaires | 22 | ||
| c Évolution | 22 | ||
| d Traitement | 23 | ||
| 3 Lombalgies communes chroniques | 23 | ||
| a Définition | 23 | ||
| b Examen clinique | 23 | ||
| c Examens complémentaires | 23 | ||
| d Évolution spontanée | 24 | ||
| e Traitement des lombalgies communes chroniques | 24 | ||
| 4 Lombalgies d'origine articulaire postérieure | 25 | ||
| a Particularité clinique : le syndrome trophostatique de la post-ménopause | 25 | ||
| b Intérêt des examens complémentaires | 26 | ||
| c Évolution, traitement | 26 | ||
| E Lombalgies symptomatiques | 26 | ||
| 1 Diagnostic | 26 | ||
| 2 Lombalgies tumorales malignes (myélome, métastases) | 27 | ||
| 3 Lombalgies tumorales bénignes | 27 | ||
| 4 Lombalgies infectieuses | 27 | ||
| 5 Lombalgies « inflammatoires » | 27 | ||
| 6 Lombalgies liées à une ostéopathie déminéralisante | 27 | ||
| 7 Lombalgies extrarachidiennes | 28 | ||
| a Anévrysme de l'aorte abdominale | 28 | ||
| b Lombalgies liées à une pathologie urinaire | 28 | ||
| c Autres étiologies de lombalgies extrarachidiennes | 28 | ||
| Chapitre 4 Item 93 – UE 4 – Radiculalgie et syndrome canalaire | 29 | ||
| I Atteintes radiculaires des membres inférieurs | 29 | ||
| A Lomboradiculalgies communes | 29 | ||
| 1 Lombosciatiques | 29 | ||
| a. Interrogatoire | 30 | ||
| b. Examen physique | 31 | ||
| c. Apprécier la gravité | 31 | ||
| d. Examens complémentaires | 31 | ||
| Quand les demander ? | 31 | ||
| Le(s)quel(s) demander ? | 31 | ||
| Qu'en attendre ? | 32 | ||
| e. Traitement | 32 | ||
| 2 Particularités des lombocruralgies | 34 | ||
| a Topographie de la douleur | 34 | ||
| b Diagnostic différentiel | 34 | ||
| c Examens complémentaires | 34 | ||
| d Cruralgies extrarachidiennes tronculaires | 34 | ||
| 3 Particularités du canal lombaire rétréci arthrosique | 34 | ||
| a Comment le reconnaître ? | 35 | ||
| b Comment le confirmer ? | 35 | ||
| c Traitement | 35 | ||
| B Lomboradiculalgies symptomatiques | 35 | ||
| 1 Anamnèse et examen clinique | 35 | ||
| 2 Examens biologiques et radiographies | 35 | ||
| II Névralgie cervicobrachiale | 36 | ||
| A Signes cliniques et diagnostic | 37 | ||
| B Distinction névralgie cervicobrachiale commune/symptomatique | 37 | ||
| C Étiologie des névralgies cervicobrachiales symptomatiques | 37 | ||
| D Traitement de la névralgie cervicobrachiale commune | 38 | ||
| III Syndromes canalaires | 38 | ||
| A Syndrome du canal carpien | 38 | ||
| 1 Signes cliniques et diagnostic | 39 | ||
| 2 Étiologie | 39 | ||
| 3 Traitement | 39 | ||
| B Autres syndromes canalaires | 40 | ||
| 1 Syndrome de la loge de Guyon (compression du nerf cubital ou ulnaire au poignet) | 40 | ||
| 2 Au membre supérieur | 40 | ||
| 3 Au membre inférieur (plus rares) | 40 | ||
| Chapitre 5 Item 107 – UE 4 – Troubles de la marche et de l'équilibre Item 128 – UE 5 – Troubles de la marche et de l'équilibre | 41 | ||
| I Sémiologie des troubles de la marche et de l'équilibre | 42 | ||
| A Troubles de marche et d'équilibre d'origine neurologique | 42 | ||
| 1 Démarche déficitaire | 42 | ||
| 2 Démarche ataxique | 42 | ||
| 3 Troubles de la marche du malade parkinsonien | 42 | ||
| 4 Astasie-abasie | 42 | ||
| B Troubles de marche et d'équilibre d'origine douloureuse | 43 | ||
| C Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine psychique | 43 | ||
| II Chutes chez le sujet âgé | 43 | ||
| A Épidémiologie | 43 | ||
| B Conséquences des chutes | 43 | ||
| 1 Conséquences médicales | 43 | ||
| a Fractures | 44 | ||
| b Traumatismes sans fracture | 44 | ||
| c Complications liées à l'immobilisation | 44 | ||
| 2 Conséquences psychosociales | 44 | ||
| 3 Syndrome post-chute | 44 | ||
| III Facteurs favorisants et causes des chutes chez le sujet âgé | 45 | ||
| A Prise de médicaments | 45 | ||
| B Causes cardiovasculaires | 45 | ||
| C Causes neurologiques | 45 | ||
| D Causes mécaniques | 46 | ||
| E Autres pathologies | 46 | ||
| F Facteurs extrinsèques | 46 | ||
| G Facteurs de risque prédictifs de récidive des chutes chez le sujet âgé | 46 | ||
| IV Conduite à tenir devant une chute chez une personne âgée | 47 | ||
| A Interrogatoire | 47 | ||
| B Examen clinique | 47 | ||
| C Examens complémentaires | 47 | ||
| V Principales mesures préventives des chutes chez la personne âgée | 48 | ||
| Douleurs | 48 | ||
| Vue et audition | 48 | ||
| Troubles de la marche et de l'équilibre | 48 | ||
| Prescriptions médicamenteuses | 48 | ||
| Habitat | 48 | ||
| Chapitre 6 Item 114 – UE 4 – Psoriasis 3 | 49 | ||
| I Épidémiologie du rhumatisme psoriasique | 49 | ||
| II Signes cliniques | 49 | ||
| A Présentation clinique habituelle de l'atteinte articulaire | 49 | ||
| 1 Atteinte interphalangienne distale aux doigts et aux orteils | 50 | ||
| 2 Polyarthrites séronégatives symétriques ou asymétriques | 50 | ||
| 3 Mono- ou oligoarthrites asymétriques | 50 | ||
| 4 Formes axiales, ou spondyloarthrite psoriasique | 50 | ||
| 5 Formes sévères avec arthrites mutilantes des mains et des pieds | 50 | ||
| 6 Autres tableaux | 50 | ||
| a Onycho-pachydermo-périostite | 50 | ||
| b Orteil de Bauer | 50 | ||
| c Formes à présentation enthésopathique pure | 50 | ||
| B Atteinte cutanée | 51 | ||
| C Manifestations extra-articulaires (sauf psoriasis) | 51 | ||
| III Examens biologiques | 51 | ||
| IV Étude radiologique | 51 | ||
| A Caractéristiques générales | 51 | ||
| B Atteinte axiale | 52 | ||
| C Au pied | 52 | ||
| D Aux orteils et aux doigts | 52 | ||
| V Diagnostic différentiel | 53 | ||
| A Diagnostic différentiel du psoriasis | 53 | ||
| B Diagnostic différentiel de l'atteinte rhumatologique | 53 | ||
| VI Traitement du rhumatisme psoriasique | 54 | ||
| A Traitements symptomatiques | 54 | ||
| B Traitements locaux rhumatologiques | 54 | ||
| C Traitements non pharmacologiques | 55 | ||
| D Traitements dits « de fond » | 55 | ||
| Chapitre 7. Item 118 – UE 5 – Principales techniques de rééducation et de réadaptation | 56 | ||
| I. Définitions | 56 | ||
| A. Rééducation | 56 | ||
| B. Réadaptation | 57 | ||
| II. Moyens thérapeutiques du domaine de la rééducation | 57 | ||
| A. Techniques antalgiques directes | 57 | ||
| 1. Massothérapie | 57 | ||
| 2. Physiothérapie | 57 | ||
| B. Kinésithérapie | 57 | ||
| 1. Mobilisation | 58 | ||
| 2. Postures | 58 | ||
| 3. Entretien et renforcement musculaires | 58 | ||
| 4. Reprogrammation sensorimotrice | 58 | ||
| C. Ergothérapie | 59 | ||
| D. Appareillage | 59 | ||
| 1. Orthèses | 59 | ||
| 2. Aides techniques | 59 | ||
| III. Aspects juridiques et pratiques de la prescription de massokinésithérapie | 60 | ||
| A. Prescription de massokinésithérapie | 60 | ||
| B.\x0BSurveillance des patients traités par massokinésithérapie | 60 | ||
| IV. Principes de rééducation en fonction des pathologies de l'appareil locomoteur | 60 | ||
| Chapitre 8. Item 124 – UE 5 – Ostéopathies fragilisantes | 62 | ||
| I. Définitions de l' ostéoporose | 62 | ||
| A. Définition de l'OMS | 62 | ||
| B. Définition densitométrique de l'ostéoporose | 63 | ||
| 1.Mesure de densité minérale osseuse | 63 | ||
| 2. Évolution de la DMO au cours de la vie | 63 | ||
| 3. Définition densitométrique de l'ostéoporose | 64 | ||
| II. Épidémiologie | 64 | ||
| III. Physiopathologie | 65 | ||
| A. Physiologie osseuse | 65 | ||
| B. Physiopathologie de l'ostéoporose | 65 | ||
| C. Facteurs de risque de fracture ostéoporotique | 66 | ||
| IV. Diagnostic de l'ostéoporose | 68 | ||
| A. Fractures ostéoporotiques | 68 | ||
| B. Ostéoporose densitométrique | 69 | ||
| C. Explorations complémentaires | 69 | ||
| 1. Explorations par imagerie médicale | 69 | ||
| 2. Explorations biologiques | 70 | ||
| D . Diagnostics différentiels | 71 | ||
| V.Traitement | 71 | ||
| A. Mesures générales | 71 | ||
| B. Thérapeutiques de l'ostéoporose | 72 | ||
| 1. Traitements disponibles | 72 | ||
| a. Médicaments freinant la résorption osseuse | 72 | ||
| Traitement hormonal de la ménopause | 72 | ||
| Raloxifène | 72 | ||
| Bisphosphonates | 72 | ||
| Dénosumab | 73 | ||
| b. Médicaments stimulant la formation osseuse | 73 | ||
| 2. Chez l'homme | 73 | ||
| C. Indications thérapeutiques | 73 | ||
| 1. En cas de fracture | 73 | ||
| 2. S'il n'existe pas de fracture | 75 | ||
| 3. Au cours de la corticothérapie | 75 | ||
| D. Prévention des chutes | 75 | ||
| Chapitre 9. Item 125 – UE 5 – Arthrose | 77 | ||
| I. Pour comprendre | 77 | ||
| A. Physiopathologie | 77 | ||
| 1. Stade initial | 78 | ||
| 2. Stade intermédiaire | 78 | ||
| 3. Stade final | 78 | ||
| B. Facteurs de risque de l'arthrose | 78 | ||
| II. Coxarthrose | 79 | ||
| A. Définition | 79 | ||
| B. Épidémiologie | 79 | ||
| C. Quand faut-il évoquer le diagnostic ? | 79 | ||
| 1. Topographie | 79 | ||
| 2. Horaire | 79 | ||
| 3. Retentissement fonctionnel | 79 | ||
| 4. Examen de la hanche | 80 | ||
| D. Comment faire le diagnostic ? | 81 | ||
| 1. Radiographie | 81 | ||
| 2. ologie | 83 | ||
| 3. Diagnostics différentiels | 83 | ||
| E. Pronostic | 83 | ||
| F. Formes cliniques | 83 | ||
| 1. Coxarthrose destructrice rapide | 83 | ||
| 2. Coxarthroses secondaires à une anomalie d'architecture | 84 | ||
| a. Dysplasie supéro-externe | 84 | ||
| b. Dysplasie interne, ou protrusion acétabulaire | 84 | ||
| c. Coxa plana | 85 | ||
| d. Coxa retorsa | 85 | ||
| 3. Coxarthroses secondaires à une autre pathologie de hanche | 85 | ||
| G. Traitement | 85 | ||
| 1. Traitement médical | 85 | ||
| 2. Traitement chirurgical | 86 | ||
| a. Traitement chirurgical conservateur | 86 | ||
| b. Chirurgie de la prothèse totale de hanche | 86 | ||
| III.Gonarthrose | 87 | ||
| A. Définition | 87 | ||
| B. Arthrose fémorotibiale | 87 | ||
| 1.Épidémiologie | 87 | ||
| 2. Quand faut-il évoquer le diagnostic ? | 87 | ||
| a. Topographie | 87 | ||
| b. Horaire | 87 | ||
| c. Retentissement fonctionnel | 87 | ||
| d. Examen clinique | 88 | ||
| 3. Comment faire le diagnostic ? | 88 | ||
| a. Incidence radiographique | 88 | ||
| b. Signes cardinaux de l'arthrose à rechercher | 88 | ||
| c. Biologie | 89 | ||
| d. Diagnostic différentiel | 89 | ||
| 4. Pronostic | 90 | ||
| 5. Formes cliniques | 90 | ||
| a. Secondaires à une anomalie d'architecture | 90 | ||
| b. Secondaires à une autre pathologie | 90 | ||
| 6. Traitement | 90 | ||
| a. Traitement médical | 90 | ||
| b. Traitement chirurgical | 91 | ||
| Traitement dit conservateur par ostéotomie de réaxation | 91 | ||
| Prothèses du genou | 91 | ||
| C. Arthrose fémoropatellaire | 92 | ||
| 1. Épidémiologie | 92 | ||
| 2. Quand faut-il évoquer le diagnostic ? | 92 | ||
| 3. Comment faire le diagnostic ? | 92 | ||
| 4. Pronostic | 92 | ||
| 5. Traitement | 93 | ||
| IV. Arthrose digitale | 94 | ||
| A. Définition | 94 | ||
| B. Épidémiologie | 94 | ||
| C. Quand faut-il évoquer le diagnostic ? | 94 | ||
| D. Pronostic | 95 | ||
| E . Forme clinique particulière | 95 | ||
| F. Traitement | 95 | ||
| 1. Traitement médical | 95 | ||
| 2. Chirurgie de l'arthrose des doigts | 95 | ||
| 3. Chirurgie de la rhizarthrose | 96 | ||
| V. Autres localisations arthrosiques | 96 | ||
| A. throse de l'épaule, ou omarthrose | 96 | ||
| B. Arthrose de la cheville | 97 | ||
| Chapitre 10. Item 131 – UE 5 – Bases neurophysiologiques, mécanismes physiopathologiques d'une douleur aiguë et d'une douleur chronique | 98 | ||
| I. Définitions et caractéristiques | 98 | ||
| A. Douleur aiguë et douleur chronique | 99 | ||
| B. Douleur par excès de nociception et douleur neuropathique | 99 | ||
| C. Douleur d'horaire inflammatoire et douleur d'horaire mécanique | 101 | ||
| II. Bases neurophysiologiques | 101 | ||
| III. Méthodes d'évaluation de la douleur | 101 | ||
| A. Échelles unidimensionnelles | 102 | ||
| Échelle numérique (EN) | 102 | ||
| Échelle verbale simple (EVS) | 102 | ||
| B. Évaluer une douleur chronique par l'approche multidimensionnelle | 102 | ||
| Questionnaire douleur Saint-Antoine ou QDSA | 102 | ||
| Échelles comportementales | 102 | ||
| Échelles psychométriques | 102 | ||
| IV. Principales cibles thérapeutiques issues des voies de la douleur | 102 | ||
| A. Prise en charge médicamenteuse | 102 | ||
| B. Prise en charge globale | 103 | ||
| Annexe 10.1 – Questionnaire DN4, pour le dépistage d'une composante neuropathique de la douleur 5 | 105 | ||
| Interrogatoire du patient | 105 | ||
| Question 2 | 105 | ||
| Examen du patient | 105 | ||
| Question 3 | 105 | ||
| Question 4 | 105 | ||
| Chapitre 11. Item 132 – UE 5 – Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses | 106 | ||
| I. Antalgiques antinociceptifs | 107 | ||
| A. Paracétamol | 107 | ||
| B.Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) | 108 | ||
| C. Associations paracétamol-opioïdes faibles | 109 | ||
| 1. Paracétamol-codéine | 109 | ||
| 2. Paracétamol et poudre d'opium | 110 | ||
| 3. Chlorhydrate de néfopam | 111 | ||
| D. Opioïdes forts 7 | 111 | ||
| 1. Principaux antalgiques opioïdes forts | 112 | ||
| a. Morphine | 112 | ||
| Chlorydrate de morphine | 112 | ||
| Sulfate de morphine | 113 | ||
| b. Hydromorphone | 113 | ||
| c. Fentanyl | 113 | ||
| 2. Principaux effets indésirables et contre-indications des opioïdes forts | 113 | ||
| a. Troubles digestifs | 113 | ||
| b. Dépression respiratoire | 114 | ||
| c. Autres effets indésirables | 114 | ||
| d. Contre-indications | 114 | ||
| 3. Quelques conseils pratiques | 114 | ||
| a. Posologie | 114 | ||
| b. Accoutumance et dépendance | 114 | ||
| c. Titration | 114 | ||
| II. Antalgiques mixtes | 115 | ||
| A. Tramadol | 115 | ||
| B. Tapentadol | 116 | ||
| III. Antalgiques antidépresseurs | 116 | ||
| A. Antidépresseurs tricycliques | 116 | ||
| B. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) | 116 | ||
| IV. Antalgiques antihyperalgésiques | 117 | ||
| A. Antagonistes NMDA | 117 | ||
| Partie: II Entraînement | 335 | ||
| Chapitre 32. Cas cliniques | 337 | ||
| Énoncés et questions | 337 | ||
| Cas clinique 1 | 337 | ||
| Question 1 | 337 | ||
| Question 2 | 337 | ||
| Question 3 | 337 | ||
| Question 4 | 338 | ||
| Question 5 | 338 | ||
| Question 6 | 338 | ||
| Question 7 | 338 | ||
| Question 8 | 338 | ||
| Question 9 | 338 | ||
| Question 10 | 338 | ||
| Question 11 | 338 | ||
| Cas clinique 2 | 338 | ||
| Question 1 | 339 | ||
| Question 2 | 339 | ||
| Question 3 | 339 | ||
| Question 4 | 339 | ||
| Question 5 | 340 | ||
| Question 6 | 340 | ||
| Question 7 | 340 | ||
| Question 8 | 340 | ||
| Question 9 | 340 | ||
| Question 10 | 340 | ||
| Question 11 | 340 | ||
| Question 12 | 340 | ||
| Cas clinique 3 | 340 | ||
| Question 1 | 341 | ||
| Question 2 | 341 | ||
| Question 3 | 341 | ||
| Question 4 | 341 | ||
| Question 5 | 342 | ||
| Question 6 | 342 | ||
| Question 7 | 342 | ||
| Question 8 | 342 | ||
| Question 9 | 342 | ||
| Question 10 | 342 | ||
| Cas clinique 4 | 342 | ||
| Question 1 | 342 | ||
| Question 2 | 342 | ||
| Question 3 | 343 | ||
| Question 4 | 343 | ||
| Question 5 | 343 | ||
| Question 6 | 343 | ||
| Question 7 | 343 | ||
| Question 8 | 343 | ||
| Question 9 | 344 | ||
| Cas clinique 5 | 344 | ||
| Question 1 | 344 | ||
| Question 2 | 344 | ||
| Question 3 | 344 | ||
| Question 4 | 344 | ||
| Question 5 | 345 | ||
| Question 6 | 345 | ||
| Question 7 | 345 | ||
| Question 8 | 345 | ||
| Question 9 | 345 | ||
| Question 10 | 345 | ||
| Cas clinique 6 | 345 | ||
| Question 1 | 347 | ||
| Question 2 | 347 | ||
| Question 3 | 347 | ||
| Question 4 | 347 | ||
| Question 5 | 347 | ||
| Question 6 | 347 | ||
| Question 7 | 347 | ||
| Question 8 | 347 | ||
| Question 9 | 347 | ||
| Question 10 | 348 | ||
| Question 11 | 348 | ||
| Cas clinique 7 | 348 | ||
| Question 1 | 348 | ||
| Question 2 | 348 | ||
| Question 3 | 348 | ||
| Question 4 | 348 | ||
| Question 5 | 348 | ||
| Question 6 | 348 | ||
| Question 7 | 349 | ||
| Question 8 | 349 | ||
| Question 9 | 349 | ||
| Question 10 | 349 | ||
| Cas clinique 8 | 349 | ||
| Question 1 | 350 | ||
| Question 2 | 350 | ||
| Question 3 | 350 | ||
| Question 4 | 350 | ||
| Question 5 | 350 | ||
| Question 6 | 350 | ||
| Question 7 | 350 | ||
| Question 8 | 350 | ||
| Question 9 | 350 | ||
| Question 10 | 350 | ||
| Cas clinique 9 | 350 | ||
| Question 1 | 351 | ||
| Question 2 | 351 | ||
| Question 3 | 351 | ||
| Question 4 | 351 | ||
| Index | 389 | ||
| Cahier couleur | 395 |