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Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia

Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia

Josep Maria Ustrell Torrent

(2015)

Additional Information

Book Details

Abstract

  • La obra se presenta como el texto de referencia en Ortodoncia en el Grado de Odontología. La asignatura de Ortodoncia es de formación troncal obligatoria y se suele impartir en 3º y 4º con una carga total de 12 ECTS.
  • Obra de referencia en el área de Ortodoncia, coordinada por el Dr. Josep Mª Ustrell (UB) que cuenta con un gran número de colaboradores de contrastada experiencia profesional y docente de distintos centros tanto españoles como de otros países (Perú, Italia, Venezuela, Brasil..) y que sin duda, le confiere un caracter multidisciplinar y de proyección internacional.
  • La obra integra aspectos de ciencias básicas con la práctica clínica y se divide en tres grandes secciones; 1- Crecimiento y desarrollo craneofacial y dental, 2-Diagnóstico y plan de tratamiento y 3- Tratamiento. La primera sección proporciona al estudiante el conocimiento básico para entender las alteraciones oclusales y su terapéutica. La segunda es fundamental para llegar a la comprensión de cuál es el problema y como se relaciona con el resto de estructuras dentales y finalmente en la tercera sección tiene como objetivo devolver al paciente la función y estética dentofacial.
  • Aborda temas novedosos como: o Últimos estudios en relación al crecimiento craneofacial o Tratamientos más punteros de síndromes como la Fisura Labio-Palatina. o La incorporación de la tecnología 3D en el diagnóstico o Tratamiento por fases (interceptiva y funcional) y de una forma individualizada la técnica de ortodoncia fija.
  • La obra se adapta la plan de estudios de la asignatura de Ortodoncia en el Grado de Odontología. La asignatura de Ortodoncia es de formación troncal obligatoria y se suele impartir en 3º y 4º con una carga total de 12 ECTS.
  • El texto cuenta con recursos didácticos online a través de la plataforma StudentConsult.es en la que se encuentra un amplio banco de preguntas de autoevalución.

La obra se presenta como el texto de referencia en Ortodoncia en el Grado de Odontología. La asignatura de Ortdoncia es de formación troncal y obligatoria y se suele impartir en 3º y 4º curso.

La obra cuenta con un elevado número de colaboradores tanto españoles como portugueses y latinamericanos, todos ellos con una amplia y dilatada experiencia tanto en la docencia como en la práctica clínica.

Texto para estudiantes de Estomatología y Odontología y especialmente para los que quieren dedicarse a la Ortodoncia, que trata tanto aspectos básicos como avanzados en el diagnóstico y el tratamiento de las maloclusiones.

La obra cuenta con acceso a la plataforma www.studentconsult.es, donde pueden encontrarse preguntas de autoevaluación múltiple con respuestas razonadas imprescindible para el aprendizaje de la materia y casos clínicos con imágenes de casos reales.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada iii
Página de créditos iv
Colaboradores v
Prólogo de Juan Salsench ix
Prólogo de Eduardo Saba-Chujfi xi
Introducción xiii
Índice de capítulos xv
Parte I - Crecimiento y desarrollo 1
Capítulo 1 - Evolución craneofacial 3
Capítulo 1.1 - Desarrollo y crecimiento prenatal 3
Etapas del crecimiento y desarrollo 3
Crecimiento craneofacial prenatal 3
Periodo embrionario 3
Periodo fetal 4
Base del cráneo 4
Bóveda craneal 4
Paladar duro y lengua 5
Región nasomaxilar 5
Mandíbula 6
Área facial 6
Bibliografía 6
Capítulo 1.2 - Morfología craneofacial 7
Introducción 7
Morfología ósea 7
Osteogénesis 7
Osificación endocondral 7
Osificación membranosa 8
Anatomía general del cráneo 8
Huesos del cráneo 9
Neurocráneo 9
Superficie externa del viscerocráneo 11
Norma frontalis 11
Bóveda craneal 12
Norma verticalis 12
Norma lateralis 12
Fosa temporal (fossa temporalis) 12
Fosa infratemporal (fossa infratemporalis) 12
Fosa pterigopalatina (fossa pterygopalatina) 13
Norma occipitalis 13
Norma basalis 13
Musculatura craneofacial 14
Cavidad bucal y músculos faciales 18
Articulación temporomandibular 19
Bibliografía 20
Capítulo 2 - Aspectos biológicos de la erupción dentaria 23
Introducción y definiciones 23
Fenómenos 23
Formación de los dientes 23
Dentogénesis u odontogénesis 23
Fase de iniciación 23
Fase de morfogénesis 24
Fase de histogénesis 25
Mineralización 25
Movimientos de los dientes 25
Movimiento centrífugo o de expansión 25
Movimiento de rotación horizontal o de inclinación 26
Movimiento de rotación axial 28
Movimiento de traslación horizontal 28
Movimiento de traslación axial 28
Fenómenos óseos 28
Formación de la cripta ósea 28
Apertura de la cripta ósea 28
Crecimiento de los maxilares y de la mandíbula en conjunto y de los procesos alveolares en particular 28
Rotura-perforación de la encía 29
Reemplazo dentario: rizólisis 29
Establecimiento de la oclusión (temporal, de transición y definitiva) y su mantenimiento 29
Etapa de rodetes gingivales 29
Etapa de dentición temporal incompleta 30
Etapa de dentición temporal completa 30
Dentición mixta 31
Dentición permanente incompleta 32
Dentición permanente completa 32
Mantenimiento de la oclusión permanente 32
Mecanismos de la erupción 32
Agradecimientos 33
Bibliografía 33
Parte II - Diagnóstico y plan de tratamiento 35
Capítulo 3 - Historia clínica y análisis facial 37
Capítulo 3.1 - Historia clínica 37
Definición 37
Anamnesis 37
Datos de filiación del paciente 37
Motivo de la consulta 37
Antecedentes médicos, odontológicos, ortodóncicos, familiares y sociales 37
Antecedentes médicos 37
Antecedentes odontológicos 37
Antecedentes ortodóncicos 38
Antecedentes familiares 38
Antecedentes sociales 38
Exploración clínica: bucodental y funcional 38
Exploración bucodental 38
Exploración funcional 38
Lecturas recomendadas 39
Capítulo 3.2 - Valoración del crecimiento físico 47
Introducción 47
Curva de crecimiento total 47
Evaluación del crecimiento 48
Edad de estatura 48
Edad ósea 48
Edad sexual 51
Edad dental 51
Lecturas recomendadas 51
Capítulo 3.3 - Análisis facial 51
Introducción 51
Consideraciones históricas, culturales y sociales 51
Valoración de las proporciones faciales 53
Análisis del plano frontal 53
Simetría facial 53
Asimetría normal 54
Altura facial. Proporción de los tercios faciales 54
Tipo facial 54
Índice craneal 54
Índice facial 54
Líneas medias dentarias 55
Análisis de la armonía labial 55
Evaluación de los tejidos faciales 55
Otros valores a estudiar en las proporciones faciales: proporción áurea 55
Análisis del perfil 55
Tipo de perfil 55
Planos a estudiar en el perfil 55
Plano estético de Ricketts 55
Línea de las mejillas 56
Plano mandibular 56
Ángulo nasolabial 56
Otros aspectos a analizar en el perfil 56
Análisis de la armonía labial 56
Dimensión de los labios 56
Relación labial 56
Leyes de la relación labial 56
Relaciones labiales anormales 56
Dinámica labial y exposición dentaria 57
Línea de sonrisa 57
Estética dentaria 57
Triángulo estético de Powell 58
Plano facial 58
Ángulo nasofrontal 58
Ángulo nasofacial 58
Ángulo nasomental 58
Ángulo mentocervical 58
Estética facial y ortodoncia 58
Resultados por clase 59
Resultados por patrón 60
Resultados por perfil 60
Resultados por sexo 60
Resultados por categoría profesional del entrevistado 60
Lecturas recomendadas 60
Capítulo 4 - Exámenes complementarios 63
Capítulo 4.1 - Diagnóstico estático: fotografía 63
Introducción 63
Fotografías extraorales 68
Fotografías intraorales 69
Otras fotografías 70
Lecturas recomendadas 71
Capítulo 4.2 - Diagnóstico estático: estudio radiográfico 72
Introducción 72
Ortopantomografía 75
Telerradiografía lateral del cráneo 76
Telerradiografía frontal del cráneo 76
Tomografía computarizada 77
Otras radiografías 78
Lecturas recomendadas 79
Capítulo 4.3 - Análisis de los modelos de estudio 80
Introducción 80
Análisis de los modelos de estudio 81
Análisis de los dientes 81
Análisis individual de cada arcada dentaria 81
Análisis de las arcadas en oclusión 82
Anomalías sagitales 82
Anomalías transversales 83
Anomalías verticales 83
Cálculo de la discrepancia oseodentaria en los modelos 84
Método de cálculo de la discrepancia según la filosofía MFS (multifunction system) del Dr. Durán von Arx 86
Armonía en el tamaño dentario 90
Lecturas recomendadas 91
Capítulo 4.4 - Diagnóstico cefalométrico 92
Introducción 92
Anatomía telerradiográfica (telerradiografía lateral de cráneo) 92
Técnica de realización de la telerradiografía lateral de cráneo 92
Identificación de las estructuras a estudiar 94
Perfil blando 94
Perfil ocular 94
Estructuras de la orofaringe 94
Vías aéreas superiores (laringe) 94
Complejo naso-etmoido-frontal 94
Base del cráneo 95
Complejo máxilo-malar 96
Complejo temporal 97
Mandíbula 98
Complejo vertebro-occipital 99
Hueso hioides 99
Análisis cefalométrico de Steiner 99
Puntos cefalométricos 99
Planos cefalométricos 100
Medidas 100
Objetivos terapéuticos 103
Secuencia del plan de tratamiento 103
Problema 103
Predicción 103
Resolución o solución 104
Objetivo del tratamiento individualizado 105
Análisis cefalométrico lateral de Ricketts 106
Puntos cefalométricos convencionales 106
Puntos cefalométricos de Ricketts 106
Planos cefalométricos 107
Medidas 108
Campo I: problema dentario 108
Campo II: problema esquelético 110
Campo III: problema oseodentario 111
Campo IV: problema estético 113
Campo V: relación craneofacial 114
Campo VI: estructura interna 116
Cálculo simple del patrón facial 118
Análisis cefalométrico frontal de Ricketts 118
Puntos cefalométricos 119
Planos cefalométricos 119
Medidas 120
Campo I: problema dentario 120
Campo II: problema esquelético 121
Campo III: problema dentoesquelético 121
Campo IV: relación craneofacial 122
Campo V: relación estructural profunda 122
Proporciones craneofaciales de Langlade 123
Análisis cefalométrico de Björk-Jarabak 124
Puntos cefalométricos 124
Planos cefalométricos 125
Medidas angulares 125
Medidas lineales 126
Relación entre las medidas lineales 126
Análisis cefalométrico de McNamara 126
Puntos cefalométricos 127
Planos cefalométricos 127
Medidas 127
Análisis del espacio para el flujo aéreo 127
Lecturas recomendadas 128
Capítulo 4.5 - VTO y setup digital 128
Introducción 128
Construcción del VTO según Ricketts 129
Predicción de la base del cráneo 130
Predicción del crecimiento mandibular 130
Predicción del crecimiento del maxilar 132
Construcción del plano oclusal 133
Dentición 133
Posicionamiento del incisivo inferior 133
Posicionamiento del molar inferior 134
Posicionamiento del molar superior 134
Posicionamiento del incisivo superior 134
Tejidos blandos 134
Áreas de superposición 136
VTO asistido por ordenador 136
Setup dental digital 137
Superposición de modelos digitales 140
Agradecimientos 145
Lecturas recomendadas 145
Capítulo 4.6 - Diagnóstico 3D en ortodoncia 146
Introducción 146
Terminología (o principios básicos) 146
Vóxel 146
Unidades Hounsfield 147
Campo de visión 147
Reconstrucción multiplanar 147
Proyección de máxima intensidad 147
Visualización del volumen 148
Aplicaciones de la tomografía computarizada de haz cónico en ortodoncia 148
Generación de radiografías 148
Ortopantomografía 149
Telerradiografía lateral de cráneo 150
Telerradiografía posteroanterior de cráneo o frontal 151
Dientes incluidos 151
Dientes supernumerarios 151
Patología 152
Análisis de los dientes y de las estructuras adyacentes 152
Longitud y morfología radicular 152
Relación de los dientes con las estructuras adyacentes 154
Inclinación de los dientes en cualquier plano 155
Traumatismos dentarios 155
Articulación temporomandibular 156
Vías aéreas 156
Cefalometría tridimensional y estudio de la asimetría esquelética 157
Planificación en cirugía ortognática 159
Planificación de la colocación de microtornillos 159
Modelos de estudio CBCT 161
Integración de la CBCT con otros registros digitales 162
Alineamiento del 3D con la fotografía digital 162
Alineamiento del 3D con los modelos digitales 162
Agradecimientos 164
Lecturas recomendadas 164
Capítulo 5 - Diagnóstico etiopatogénico y funcional 167
Capítulo 5.1 - Factores generales de las maloclusiones 167
Clasificación 167
Herencia 167
Malformaciones genéticas (cromosomopatías) 167
Síndrome de Down 167
Disostosis cleidocraneal 169
Displasia ectodérmica anhidrótica 169
Síndrome de Beckwith-Wiedeman 170
Síndrome de Sotos 170
Síndrome de Turner 170
Síndrome de Marfan 171
Síndrome de Prader-Willi 172
Malformaciones congénitas 172
Enfermedades generales 173
Hipotiroidismo 173
Hipopituitarismo 173
Raquitismo 173
Tortícolis unilateral 174
Miopatías, parálisis cerebral y síndrome de Ehlers Danlos 174
Traumatismos 174
Radiaciones 175
Patologías que afectan la erupción dental 175
Por retraso 175
Por adelanto 175
Lecturas recomendadas 175
Capítulo 5.2 - Factores locales de las maloclusiones 176
Introducción 176
Clasificación 176
Alteraciones relacionadas con los dientes 176
Caries interproximales 176
Restauraciones y terapias incorrectas 176
Anomalías de número 176
Hiperodoncia 176
Hipodoncia 177
Anomalías de tamaño 179
Microdoncia 179
Macrodoncia 179
Anomalías de forma 179
Cúspides supernumerarias 180
Dientes en Y o en T, y talones cuspídeos 180
Dientes en espiga o clavo, o peg-shaped, y dientes en destornillador 180
Dientes en pala lingual o en forma mongoloide 180
Anomalías de formación 180
Concrescencia 180
Coalescencia o fusión, o sinodoncia 181
Geminación 182
Dens in dente o diente invaginado 182
Dilaceración o dehiscencia 182
Anomalías múltiples: tamaño y forma, o tamaño, forma y número 183
Anomalías de estructura 183
Alteraciones del patrón eruptivo y del recambio dentario 183
Pérdidas prematuras de piezas temporales 184
Retenciones de piezas temporales 184
Alteración de la trayectoria eruptiva de los permanentes 186
Alteración de la erupción de los dientes permanentes 187
Lecturas recomendadas 189
Capítulo 5.3 - Hábitos 190
Introducción 190
Hábitos de succión 190
Biberón 190
Chupete 192
Succión digital 193
Succión de los labios 195
Hábitos de proyección 195
Protracción lingual 195
Propulsión mandibular 195
Otros hábitos 196
Lecturas recomendadas 197
Capítulo 5.4 - Disfunciones 197
Introducción 197
Respiración oral 198
Deglución atípica 201
Alimentación materna frente a alimentación artificial 204
Función fisiológica del aparato estomatognático durante el periodo de amamantamiento materno 206
Lecturas recomendadas 208
Capítulo 5.5 - Diagnóstico funcional 209
Matriz funcional 209
Alteraciones de la matriz funcional 209
Clasificación funcional 211
Narinas 211
Adenoides 212
Amígdalas 212
Lengua 213
Frenillos 214
Lecturas recomendadas 215
Capítulo 6 - Clínica de las maloclusiones 217
Capítulo 6.1 - Alteraciones sagitales 217
Introducción 217
Maloclusión de clase I 217
Características generales 217
Maloclusiones más frecuentes 217
Clase I con apiñamiento 217
Clase I con mordida cruzada 219
Clase I con biprotrusión o birretrusión dental o esquelética 221
Clase I con mordida abierta 222
Maloclusión de clase II/1 223
Características generales 223
Etiología de las variantes de la clase II/1 225
Tratamiento 225
Tratamiento preventivo 225
Tratamiento interceptivo 226
Tratamiento correctivo 226
Maloclusión de clase II/2 227
Características generales 227
Etiología de la maloclusión 227
Pronóstico de la clase II/2 228
Tratamiento de la clase II/2 228
Maloclusión de clase III 228
Características generales 228
Tratamiento de las clases III 230
Pronóstico de la maloclusión de clase III 230
Lecturas recomendadas 230
Capítulo 6.2 - Alteraciones transversales 231
Introducción 231
Diagnóstico de las alteraciones transversales 231
Estudio clínico 231
Historia clínica 231
Enfermedad actual 232
Antecedentes personales y familiares 232
Factores genéticos 232
Hábitos inadecuados 232
Alteraciones funcionales 234
Traumatismos e interferencias oclusales 234
Exploración clínica 235
Inspección ocular 235
Palpación manual 236
Definición de la maloclusión 238
Mordidas cruzadas ocultas 238
Estudio fotográfico 239
Extraoral 239
Intraoral 240
Estudio de los modelos 240
Inspección de la simetría transversal 240
Curva de compensación de Wilson 240
Montaje en articulador 240
Estudio radiográfico 241
Ortopantomografía 241
Radiografía posteroanterior o frontal 242
Radiografía de base del cráneo o proyección de Hirtz 242
Tomografía computarizada 242
Otros estudios 243
Estudio miográfico 243
Tipos de tratamiento 243
Mordida cruzada bilateral 244
Mordida cruzada unilateral 244
Mordida incompleta 247
Mordida cruzada oculta 247
No existe mordida cruzada 247
Mordida cruzada completa 248
Lecturas recomendadas 248
Capítulo 6.3 - Alteraciones verticales 249
Mordida abierta 249
Definición de mordida abierta y clasificación 249
Clasificación según la localización en las arcadas 249
Mordida abierta anterior 249
Mordida abierta lateral 250
Mordida abierta completa 250
Clasificación según la cronología de aparición 250
Clasificación según las estructuras dentofaciales afectadas 251
Mordida abierta dental 251
Mordida abierta esquelética 251
Etiopatogenia de la mordida abierta 252
Sobremordida aumentada 253
Definición y clasificación clínica 253
Según las estructuras dentofaciales afectadas 254
Sobremordida aumentada dental o dentoalveolar (o falsa mordida profunda) 254
Mordida profunda esquelética 254
Lecturas recomendadas 254
Capítulo 6.4 - Diagnóstico y clínica de las alteraciones craneofaciales 255
Craneosinostosis 255
Definición 255
Etiopatogenia 255
Clasificación 255
Síndrome de Crouzon 255
Manifestaciones faciales 255
Manifestaciones orales 256
Síndrome de Apert 256
Parte III - Terapéutica en ortodoncia 271
Capítulo 7 - Biomecánica 273
Capítulo 7.1 - Adaptaciones tisulares y celulares a las fuerzas ortodóncicas 273
Introducción 273
Estructura del periodonto 273
Encía 273
Ligamento periodontal 274
Cemento 275
Hueso alveolar 275
Migración dentaria fisiológica 276
Movilidad ortodóncica 277
Reabsorción ósea 278
Reabsorción ósea frontal o directa 278
Reabsorción ósea indirecta 278
Aposición ósea 279
Efecto de la duración y de la magnitud de las fuerzas ortodóncicas 280
Efectos tisulares resultantes de diferentes distribuciones de fuerza 281
Inclinación 281
Torque 281
Traslación 281
Rotación 281
Extrusión 281
Intrusión 282
Mediadores bioquímicos en la activación celular durante el movimiento dentario ortodóncico 282
Metabolitos y moléculas señalizadoras 283
Vías de activación 284
El movimiento ortodóncico y la inflamación 285
Respuesta inflamatoria inmediata 285
Respuesta inflamatoria mediata 286
Lecturas recomendadas 286
Capítulo 7.2 - Anclaje esquelético en ortodoncia 288
Introducción 288
Indicaciones 288
Principios generales sobre los microtornillos 289
Diseño del microimplante 289
Ventajas de los microtornillos con respecto a los implantes 290
Factores a considerar 290
Factores dependientes del paciente 290
Factores dependientes del microtornillo 291
Factores dependientes de la técnica quirúrgica 291
Zonas seguras de inserción 291
Maxilar superior 292
Mandíbula 292
Protocolo de inserción de un microtornillo 293
Valoración preoperatoria 293
Técnica quirúrgica de inserción 293
Técnica según el tipo de microtornillo 295
Microtornillos autorroscantes (self-tapping) 295
Microtornillos autoperforantes (self-drilling) 295
Método 295
Método directo 295
Método indirecto 295
Carga del microtornillo 295
Instrucciones postoperatorias 296
Situaciones clínicas 296
Intrusión molar 296
Intrusión anterior 298
Distalización molar 299
Retrusión del sector anterior 300
Pérdida de anclaje posterior 300
Enderezamiento molar 302
Manejo de los caninos incluidos 302
Disyunción osteosoportada 302
Complicaciones 302
Durante la inserción 303
Durante el periodo de carga 303
Durante la remoción 304
Miniplacas de anclaje óseo 304
Tipos de miniplacas 304
Partes de las miniplacas 305
Indicaciones recientes para el uso de miniplacas 306
Corrección ortopédica de las clases III esqueléticas 306
Bibliografía 307
Capítulo 7.3 - Materiales para la ortodoncia 308
Introducción 308
Evolución histórica 308
Materiales y dispositivos 310
Metales y aleaciones 310
Brackets 310
Alambres 311
Tipos de alambre según su sección 313
Tipos de alambre según su forma 313
Tipos de alambre según el material utilizado 313
Aleaciones de oro 313
Acero inoxidable 313
Aleaciones de cromo-cobalto 313
Titanio y aleaciones de titanio 313
Miniimplantes para anclaje 315
Cerámicos 316
Polímeros 317
Polímeros de cristal o cerómeros 318
Sistemas adhesivos 318
Lecturas recomendadas 319
Capítulo 7.4 - Aparatos auxiliares 320
Introducción 320
Barra palatina/arco transpalatino 321
Descripción del aparato 321
Indicaciones 321
Corrección de la rotación molar 322
Estabilización y anclaje 322
Expansión 323
Torque 323
Manejo clínico 323
Corrección de la rotación molar 323
Expansión 325
Torque 325
Complicaciones 325
Consideraciones 326
Arco lingual 326
Descripción del aparato 326
Indicaciones 326
Manejo clínico 327
Complicaciones 327
Consideraciones 327
Botón de Nance 327
Descripción del aparato 327
Indicaciones 327
Manejo clínico 328
Complicaciones 328
Consideraciones 329
Quad Helix 329
Descripción del aparato 329
Indicaciones 330
Manejo clínico 330
Activación inicial 330
Activaciones adicionales 330
Cementado del Quad Helix 332
Complicaciones 332
Consideraciones 332
Disyuntores: expansión rápida maxilar 333
Disyuntor de Haas 334
Descripción del aparato 334
Epílogo - Actualidad y futuro de la Ortodoncia 553
Los alambres 557
El impacto de la informática 557
Los dispositivos de anclaje temporal 558
Tratamiento de adultos 558
La aceleración del movimiento dental 559
Bibliografía 559
Índice alfabético 561
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