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Abstract
La thérapie des schémas de Young est une psychothérapie tirant notamment ses sources des TCC. Les "schémas" se développent au cours de l'enfance ou de l'adolescence et sont en lien avec le vécu du sujet. Ils sont responsables de la mise en place de "stratégies" d'adaptation qui entraînent un style comportemental et relationnel particulier, spécifique à la personne. Ainsi, le thérapeute aide le patient à identifier ses schémas, à en comprendre les origines et à les mettre en relation avec ses problèmes. Il associe des techniques cognitives, émotionnelles, comportementales et interpersonnelles pour remplacer ou modifier les schémas et les styles d'adaptation dysfonctionnels par des comportements plus sains. La thérapie des schémas confirme son efficacité pour les personnes souffrant de troubles de la personnalité, notamment dans le traitement de troubles tels que l'anxiété et la dépression.
L'ouvrage propose en première partie une synthèse théorique efficace (histoire, concepts et modèle), afin que le thérapeute dispose de toutes les notions indispensables pour sa pratique. La pratique est détaillée dans une seconde partie "Clinique", avec :
- Déroulement de la thérapie ;
- Techniques émotionnelles ;
- Techniques cognitives ;
- Techniques comportementales ;
- Relation thérapeutique ;
- Outils d'évaluation, exercices et illustrations de cas cliniques autour des troubles anxieux, dépressifs, addictifs et de la personnalité.
La thérapie des schémas de Young est une psychothérapie tirant notamment ses sources des TCC. Les "schémas" se développent au cours de l'enfance ou de l'adolescence et sont un ensemble de stratégies (négatives ou positives) individuelles d'adaptation qui vont entraîner un style relationnel particulier.
Ainsi, le thérapeute aide le patient à identifier ses schémas, à en comprendre les origines et à les mettre en relation avec ses problèmes. Il associe des techniques cognitives, émotionnelles, comportementales et interpersonnelles pour remplacer ou modifier les schémas et les styles d'adaptation dysfonctionnels par des comportements plus sains. La thérapie des schémas confirme son efficacité pour les personnes souffrant de troubles de la personnalité, notamment dans le traitement de troubles tels que l'anxiété et la dépression.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Dans la même collection | II | ||
| Abréviations | V | ||
| Avant-propos | VII | ||
| Table des matières | IX | ||
| I - Théorie | 1 | ||
| 1 - Historique et évolution des concepts | 3 | ||
| Historique, ou de Beck à Young | 3 | ||
| Les différents éléments constitutifs de la thérapie des Schémas | 4 | ||
| Thérapie cognitive | 4 | ||
| Thérapie comportementale | 6 | ||
| Trois modèles successifs se complètent en se recouvrant | 6 | ||
| Les ajouts de Young à la thérapie cognitive | 7 | ||
| La notion de Schémas Précoces | 7 | ||
| Nouvelle conception de la nature spécifique du Schéma Précoce | 8 | ||
| Prise en compte du développement psychoaffectif de l’enfant | 8 | ||
| Théorie de la dissociation | 8 | ||
| Certaines des notions psychanalytiques | 9 | ||
| La thérapie des Schémas, méthode intégrative | 9 | ||
| 2 - Schémas Précoces et Stratégies Précoces | 11 | ||
| Schémas Précoces inadaptés | 11 | ||
| Concepts sur les Schémas Précoces | 11 | ||
| Définition du Schéma Précoce Inadapté | 11 | ||
| Exemple | 13 | ||
| Biologie des Schémas | 14 | ||
| Validation empirique des Schémas de Young | 18 | ||
| Origine des Schémas | 19 | ||
| Besoins affectifs fondamentaux | 19 | ||
| Le système de l’attachement | 20 | ||
| Le système du don de soins | 21 | ||
| Le système du don de soins permet la régulation des émotions de l’enfant | 23 | ||
| Accordage émotionnel | 23 | ||
| L’accordage émotionnel permet l’Exploration et le Jeu | 24 | ||
| Le désaccordage émotionnel induit la honte et inhibe l’Exploration et le Jeu | 24 | ||
| Le parent capable de se réguler émotionnellement crée le réaccordage et transmet cette compétence d’autorégulation à son enfant | 24 | ||
| L’enfant confronté à un parent non régulé émotionnellement n’acquiert pas de compétence d’autorégulation | 25 | ||
| Relations du système d’attachement avec les autres systèmes comportementaux | 26 | ||
| Empreinte cérébrale de l’attachement | 27 | ||
| Les systèmes de défense et la théorie polyvagale | 28 | ||
| Les systèmes de défense et les différents styles d’attachement : la Situation étrange de Mary Ainsworth | 30 | ||
| Attachement sécurisé | 31 | ||
| Attachement insécurisé-évitant | 31 | ||
| Attachement insécurisé-résistant/ambivalent | 32 | ||
| Attachement désorganisé | 33 | ||
| Neurobiologie de l’attachement désorganisé | 34 | ||
| Première phase de réponse au trauma : l’hyperactivation | 34 | ||
| Deuxième phase de la réponse au trauma : l’hypoactivation et la dissociation | 35 | ||
| Attachement contrôlant | 36 | ||
| Les besoins affectifs fondamentaux selon Young | 37 | ||
| Tempérament émotionnel | 38 | ||
| Expériences précoces de la vie | 39 | ||
| Frustration des besoins | 40 | ||
| Traumatisation infantile | 40 | ||
| Excès de satisfaction des besoins | 42 | ||
| Internalisation de personnages importants | 43 | ||
| Synthèse : les Schémas et la personnalité | 44 | ||
| Les 18 Schémas Précoces de Young | 45 | ||
| Schémas inconditionnels | 47 | ||
| Schémas Précoces liés à la carence du lien d’attachement | 47 | ||
| Schéma d’Abandon/Instabilité | 47 | ||
| Schéma de Méfiance/Abus | 50 | ||
| Schéma de Manque Affectif | 50 | ||
| Schéma d’Imperfection/Honte | 51 | ||
| Schéma d’Isolement Social | 52 | ||
| Schémas Précoces liés au manque d’autonomie | 52 | ||
| Schéma de Dépendance/Incompétence | 53 | ||
| Schéma de Peur du Danger et de la Maladie | 54 | ||
| Schéma de Fusionnement/Personnalité Atrophiée | 54 | ||
| Schéma d’Échec | 55 | ||
| Schémas Précoces liés à la carence d’autocontrôle et de limites | 56 | ||
| Schéma de Contrôle de Soi/Autodiscipline Insuffisants | 56 | ||
| Schéma de Droits Personnels Exagérés/Grandeur | 57 | ||
| Schémas Précoces liés à l’excès d’autocontrôle | 58 | ||
| Schéma de Négativité/Pessimisme | 58 | ||
| Schéma d’Idéaux Exigeants/Critique Excessive | 59 | ||
| Schéma de Punition | 60 | ||
| Schémas conditionnels ou Stratégies d’adaptation | 60 | ||
| Stratégie d’Assujettissement | 61 | ||
| Stratégie d’Abnégation | 61 | ||
| Stratégie de Recherche d’Approbation et de Reconnaissance | 62 | ||
| Stratégie de Droits Personnels Exagérés/Grandeur | 63 | ||
| Stratégie de Surcontrôle Émotionnel | 63 | ||
| Stratégie d’Idéaux Exigeants/Critique Excessive | 64 | ||
| Caractéristiques des Schémas de personnalité | 65 | ||
| Maintien des Schémas | 66 | ||
| Distorsions cognitives et distorsions sensorielles | 66 | ||
| Distorsions cognitives | 66 | ||
| Distorsions sensorielles | 67 | ||
| Comportements | 68 | ||
| Conséquences à court terme versus conséquences à long terme | 71 | ||
| Présence d’un état dissociatif | 72 | ||
| Stratégies Précoces dysfonctionnelles | 72 | ||
| Soumission au Schéma | 73 | ||
| Évitement du Schéma | 74 | ||
| Évitement par retrait | 74 | ||
| Le retrait peut être comportemental et social | 74 | ||
| Le retrait peut être psychologique | 74 | ||
| Évitement par les conduites addictives | 74 | ||
| Recherche compulsive de stimulations | 74 | ||
| Auto-apaisement addictif | 75 | ||
| Compensation du Schéma | 75 | ||
| Schémas, réponses comportementales et classifications psychiatriques | 75 | ||
| 3 - Les Modes | 79 | ||
| Exemple | 79 | ||
| Développement du trouble de personnalité borderline | 81 | ||
| Besoins affectifs fondamentaux et Modes | 83 | ||
| Qu’est-ce qu’un Mode ? | 85 | ||
| Les modes sont des états dissociés | 88 | ||
| Description des différents Modes | 90 | ||
| Modes « Enfant » | 90 | ||
| Mode Enfant Heureux | 90 | ||
| Mode Enfant Vulnérable | 90 | ||
| Mode Enfant en Colère | 92 | ||
| Mode Enfant Impulsif/Indiscipliné | 93 | ||
| Modes stratégiques | 93 | ||
| Mode de soumission : le Soumis Obéissant | 94 | ||
| Modes d’évitement | 94 | ||
| Le Protecteur Détaché – le retrait | 95 | ||
| Fonctionnement de « type Asperger » | 95 | ||
| Fonctionnement robotisé | 95 | ||
| Rationalisation | 96 | ||
| Intellectualisation | 96 | ||
| Insensibilité | 96 | ||
| Plaintes psychosomatiques | 96 | ||
| Le Protecteur en Colère – l’écran de colère | 96 | ||
| L’Auto-Tranquilliseur Détaché – les addictions | 97 | ||
| Recherche compulsive de stimulations | 97 | ||
| Auto-apaisement compulsif | 98 | ||
| Modes de compensation | 98 | ||
| Mode Chercheur d’Approbation/Reconnaissance | 98 | ||
| Mode Auto-Magnificateur | 98 | ||
| Mode Hypercontrôleur Perfectionniste | 98 | ||
| Mode Hypercontrôleur Soupçonneux | 99 | ||
| Mode Prédateur | 99 | ||
| Mode Manipulateur-Escroc | 99 | ||
| Mode Agresseur Brutal | 99 | ||
| Modes « Parent Dysfonctionnel » | 99 | ||
| Mode Parent Critique/Exigeant | 100 | ||
| Mode Parent Punitif | 101 | ||
| Mode Adulte Sain | 101 | ||
| Les Modes et les troubles de la personnalité | 102 | ||
| 4 - La dissociation1 | 105 | ||
| La dissociation non pathologique, ou dissociation de la conscience | 105 | ||
| Automatismes | 105 | ||
| Hypnose | 105 | ||
| Absorption | 106 | ||
| La dissociation pathologique, ou dissociation structurelle de la personnalité | 106 | ||
| Phénoménologie clinique | 106 | ||
| Étiologie de la dissociation structurelle de la personnalité | 108 | ||
| Psychopathologie de la dissociation structurelle | 108 | ||
| Théorie polyvagale | 108 | ||
| Dissociation de la conscience lors d’une situation traumatique | 109 | ||
| Conscience et dissociation | 109 | ||
| Pierre Janet et la dissociation | 111 | ||
| Théorie de la dissociation structurelle de la personnalité | 112 | ||
| Preuves empiriques : neurobiologie de la dissociation structurelle | 114 | ||
| Distinction entre dissociation et schizophrénie | 115 | ||
| Dissociation structurelle et thérapie des Schémas. Le continuum dissociatif | 117 | ||
| II - Clinique | 121 | ||
| 5 - Conceptualisation de cas | 123 | ||
| Identifier les problèmes actuels et les objectifs thérapeutiques | 123 | ||
| Historique ciblé | 123 | ||
| Analyse fonctionnelle | 124 | ||
| Exploration des Schémas | 124 | ||
| Flèche descendante | 124 | ||
| Technique d’imagerie diagnostique | 126 | ||
| Principes | 126 | ||
| Technique | 127 | ||
| Les questionnaires | 131 | ||
| Questionnaire des Schémas de Young (YSQ) (voir Annexe 1) | 131 | ||
| Questionnaire des attitudes parentales (Young Parenting Inventory [YPI]) | 132 | ||
| Étude de la relation thérapeutique | 133 | ||
| Étude du tempérament émotionnel | 133 | ||
| Conceptualisation en termes de Schémas Précoces et Stratégies Précoces | 134 | ||
| Diagramme de conceptualisation | 134 | ||
| Étude des rêves | 140 | ||
| Des Schémas aux Modes | 142 | ||
| Conceptualisation avec les Modes | 142 | ||
| Repérage des changements émotionnels | 142 | ||
| Travail de chaises | 144 | ||
| Questionnaire des Modes (voir annexe 3) | 152 | ||
| Établir la relation entre les Modes et les problèmes actuels du patient | 152 | ||
| Explorer l’origine des Modes | 153 | ||
| Conceptualisation synthétique : des problèmes actuels aux Modes et à leurs origines | 153 | ||
| 6 - Déroulement de la thérapie | 157 | ||
| Les premières séances | 157 | ||
| Les séances suivantes | 160 | ||
| Les séances ultérieures | 160 | ||
| 7 - Traitement du Mode Enfant Vulnérable | 163 | ||
| Traiter l’Enfant Vulnérable au travers de la relation thérapeutique | 163 | ||
| Techniques émotionnelles | 165 | ||
| Reparentage et dialogues en imagerie sur le passé | 165 | ||
| Buts du reparentage | 165 | ||
| Technique | 166 | ||
| Dialogues en imagerie | 171 | ||
| EMDR | 180 | ||
| Techniques cognitives | 181 | ||
| Conceptualisation | 181 | ||
| Tester la validité des Schémas | 181 | ||
| Dialogues entre le « côté sain » et le « côté du Schéma » – Technique des deux chaises | 183 | ||
| Tester la valeur des Stratégies | 183 | ||
| Fiches mémo | 184 | ||
| Techniques comportementales | 184 | ||
| Conceptualisation et détermination des comportements à changer | 185 | ||
| Établir un ordre de priorité dans les comportements à changer | 186 | ||
| Application du nouveau comportement | 187 | ||
| 8 - La colère chez le patient en séance | 191 | ||
| Mode Enfant en Colère | 192 | ||
| Mode Enfant Impulsif/Indiscipliné | 192 | ||
| 9 - Traitement du Mode Protecteur Détaché | 193 | ||
| Relation thérapeutique | 193 | ||
| Techniques cognitives | 194 | ||
| Conceptualisation | 194 | ||
| Arguments pour/arguments contre | 194 | ||
| Techniques émotionnelles | 194 | ||
| Travail de chaises | 194 | ||
| Imagerie | 195 | ||
| Technique d’imagerie de base | 195 | ||
| Imagerie avec amplification émotionnelle | 195 | ||
| Négociation avec le Protecteur Détaché | 195 | ||
| Dialogue du thérapeute avec le Mode Adulte Sain, lequel fait l’intermédiaire avec le Mode Enfant Vulnérable | 199 | ||
| Techniques comportementales | 200 | ||
| 10 - Traitement du Mode Parent Critique/Punitif | 201 | ||
| Relation thérapeutique | 201 | ||
| Techniques émotionnelles | 201 | ||
| Reparentage en imagerie | 201 | ||
| Travail de chaises | 202 | ||
| Buts | 202 | ||
| Techniques générales | 203 | ||
| Confronter la voix autocritique | 204 | ||
| Confronter la voix autocritique : technique de la chaise vide | 207 | ||
| Techniques cognitives | 208 | ||
| Aborder les problèmes d’attachement | 208 | ||
| Techniques comportementales | 210 | ||
| 11 - La relation thérapeutique | 211 | ||
| Neurophysiologie de l’empathie | 211 | ||
| Besoins affectifs fondamentaux et relation thérapeutique | 212 | ||
| Alliance thérapeutique | 213 | ||
| Techniques d’entretien pour l’alliance thérapeutique | 215 | ||
| Écoute active | 215 | ||
| Questionnement socratique | 215 | ||
| Reformuler | 215 | ||
| Recontextualiser | 216 | ||
| Résumer | 216 | ||
| Renforcer | 216 | ||
| Révélation de soi | 217 | ||
| Observation du comportement non verbal | 217 | ||
| Gérer la résistance | 217 | ||
| Alliance thérapeutique et besoins affectifs fondamentaux | 218 | ||
| Relation thérapeutique inconsciente | 218 | ||
| Analyse des Schémas et Stratégies du patient dans la relation thérapeutique | 222 | ||
| Exemples de distorsions dans la relation thérapeutique | 222 | ||
| Exploration en imagerie : recherche d’un lien émotionnel avec le passé | 224 | ||
| Détermination des besoins affectifs fondamentaux insatisfaits chez le patient | 225 | ||
| Schémas et Stratégies du thérapeute dans la relation thérapeutique | 225 | ||
| Exercice à réaliser avec l’aide d’un collègue psychothérapeute : imagerie pour identifier les Schémas et Stratégies du thér... | 227 | ||
| La relation thérapeutique en tant qu’outil thérapeutique | 228 | ||
| Confrontation empathique | 228 | ||
| Reparentage limité | 230 | ||
| 12 - Développement du Mode Adulte Sain | 231 | ||
| Annexes | 233 | ||
| Annexe 1 – Questionnaire des Schémas de Young (YSQ-L3) | 233 | ||
| Instructions | 233 | ||
| Échelle de cotation | 233 | ||
| Annexe 2 – Codes des Schémas Précoces inadaptés dans le YSQ-L3 | 243 | ||
| A. Domaine de séparation et rejet | 243 | ||
| B. Domaine de manque d’autonomie et de performance | 244 | ||
| C. Domaine de manque de limites | 244 | ||
| D. Domaine d’orientation vers les autres | 244 | ||
| E. Domaine de survigilance et inhibition | 244 | ||
| Annexe 3 – Questionnaire des Modes – Schema Mode Inventory (SMI, version 1.1) | 244 | ||
| Instruction | 244 | ||
| Échelle de cotation | 244 | ||
| Annexe 4 – Grille de cotation et interprétation pour le Schema Mode Inventory | 249 | ||
| Bibliographie | 251 | ||
| Index | 257 |