BOOK
Braunwald. Tratado de cardiología
Douglas L. Mann | Douglas P. Zipes | Peter Libby | Robert O. Bonow
(2015)
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Book Details
Abstract
- Obra de referencia en Cardiología que pretende seguir siendo un recurso fundamental en todos los aspectos de la Cardiología contemporánea proporcionando a clínicos, médicos en formació y estudiantes de todos los niveles las herramientas críticas para mantenerse al día en las bases científicas y los avances clínicos de la medicina cardiovascular.
- Ayuda al lector a aplicar los conocimientos más actuales en biología molecular y genética, imagen, farmacología, cardiología intervencional y electrofisiología entre otras cuestiones.
- Del total de los 89 capítulos que constituyen esta nueva edición, 27 son nuevos. Igualmente colaboran en esta nueva edición 53 nuevos autores, todos ellos reconocidos expertos internacionales en sus respectivas disciplinas.
- Todos los capítulos han sido revisados y actualizados en profundidad para recoger todas las novedades registradas en el área de la medicina cardiovascular. La nueva edición de esta obra de referencia incluye un total de 2.600 figuras, 600 tablas y 240 vídeos.
- Algunas de las novedades que incorpora esta nueva edición hacen referencia a imagen molecular, ultrasonido intravascular, regeneración cardiovascular e ingeniería de tejidos, terapias avanzadas para fallo cardiaco, manejo de la fibrilación atrial, enfermedad cardiaca estructural, cuestiones éticas en Medicina cardiovascular, cuestiones relacionadas con ensayos clínicos y otras cuestiones de interés.
- La nueva edición de este tratado de Cardiología presenta un acceso on line a través de www.ExpertConsult.com en el que los usuarios podrán acceder a la videoteca completa, actualizaciones en línea, lecturas adicionales y audios.
Obra de referencia en Cardiología que proporciona respuestas definitivas y actuales sobre todos los aspectos de la medicina cardiovascular contemporánea.
Del total de los 89 capítulos, 27 son nuevos y aprenda de los grandes expertos internacionales, incluidos los 53 autores nuevos que participan en esta edición.
Manténgase al tanto de las más novedosas técnicas y modalidades diagnósticas y de imagen, como ecocardiografía tridimensional , técnica de rastreo de puntos, Doppler tisular, tomografía computarizada y resonancia magnética cardíaca.
La versión en línea se actualiza periódicamente e incluye los más novedosos estudios clínicos, reseñas de nuevas y destacadas publicaciones y lo más reciente de la práctica clínica de los primeros expertos de la disciplina.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Dedicatoria | v | ||
| Índice de capítulos | vii | ||
| Índice de vídeos | xi | ||
| Colaboradores | xv | ||
| Prólogo a la décima edición | xxiii | ||
| Prólogo adaptado de la primera edición | xxiv | ||
| Prólogo a la décima edición en lengua española | xxv | ||
| Agradecimientos | xxvii | ||
| Otros títulos de la familia Braunwald. Tratado de Cardiología | xxviii | ||
| Parte I - Consideraciones generales de las enfermedades cardiovasculares | 1 | ||
| 1 - Repercusión global de las enfermedades cardiovasculares | 1 | ||
| Desplazamiento de la repercusión de las enfermedades cardiovasculares | 1 | ||
| Transición epidemiológica en las causas predominantes de muerte | 1 | ||
| Secuencia de los estadios | 1 | ||
| ¿Existe un quinto estadio: la era de la inactividad y obesidad? | 3 | ||
| Distintos patrones de transición epidemiológica | 3 | ||
| Variaciones actuales en la repercusión global de LAS enfermed | 3 | ||
| Países de renta alta | 5 | ||
| Índices demográficos y sociales | 5 | ||
| Repercusión de la enfermedad | 5 | ||
| Asia oriental y Pacífico | 6 | ||
| Índices demográficos y sociales | 6 | ||
| Repercusión de la enfermedad | 6 | ||
| Europa central y oriental y Asia central | 7 | ||
| Parte II - Genética y medicina personalizada | 57 | ||
| 7 - Medicina cardiovascular personalizada y de precisión | 57 | ||
| Valoración del riesgo de enfermedad: antecedentes familiares y evaluación de riesgos para la salud | 57 | ||
| Conjunto de recursos genómicos para la medicina personalizada y de precisión | 58 | ||
| Variación del ADN | 58 | ||
| Secuenciación del genoma completo | 58 | ||
| Expresión génica | 58 | ||
| Proteómica | 58 | ||
| Metabolómica | 58 | ||
| Medicina cardiovascular personalizada y de precisión: potencial clínico | 59 | ||
| Hipertensión | 59 | ||
| Enfermedad arterial coronaria e infarto de miocardio | 59 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 59 | ||
| Arritmias | 59 | ||
| Rechazo de trasplante cardíaco | 59 | ||
| Farmacogenética | 60 | ||
| Obstáculos y soluciones para la integración de la genómica en la medicina cardiovascular | 62 | ||
| Perspectivas futuras de la medicina cardiovascular personalizada y de precisión | 62 | ||
| Bibliografía | 62 | ||
| Antecedentes familiares y evaluación de riesgos | 62 | ||
| Abordajes genómicos de la medicina personalizada | 62 | ||
| Aplicaciones clínicas de la medicina personalizada | 62 | ||
| Farmacogenética en medicina personalizada | 62 | ||
| Puesta en práctica de la medicina personalizada | 63 | ||
| 8 - Principios de genética cardiovascular | 64 | ||
| Base hereditaria de la variación del riesgo de enfermedad cardiovascular | 64 | ||
| Caso clínico, parte i | 64 | ||
| Breve resumen de biología molecular | 64 | ||
| Modalidades de herencia | 64 | ||
| Métodos destinados a descubrir la base hereditaria de la enfermedad cardiovascular | 66 | ||
| Variación genética humana | 66 | ||
| Caracterización de la variación genética humana: genotipificación y secuenciación | 67 | ||
| Diseños de estudios que correlacionan genotipo y fenotipo | 67 | ||
| Estudios familiares | 67 | ||
| Caso clínico, parte ii | 67 | ||
| Estudios de fenotipos extremos | 68 | ||
| Estudios poblacionales | 69 | ||
| Ejemplos ilustrativos | 69 | ||
| Enfermedad mendeliana utilizando el ligamiento clásico | 69 | ||
| Enfermedad mendeliana utilizando secuenciación directa de ADN | 70 | ||
| Rasgo complejo utilizando extremos en una población | 70 | ||
| Rasgo complejo usando asociación del genoma completo | 71 | ||
| Aplicación clínica de los hallazgos genéticos | 71 | ||
| Predicción de riesgos | 71 | ||
| Caso clínico, parte iii | 71 | ||
| Distinción de biomarcadores causales y reactivos | 72 | ||
| Caso clínico, parte iv | 72 | ||
| Medicina personalizada | 73 | ||
| Caso clínico, parte v | 73 | ||
| Objetivos terapéuticos: de los genes a los fármacos en una década | 73 | ||
| Perspectivas futuras | 73 | ||
| Agradecimientos | 74 | ||
| Bibliografía | 74 | ||
| Métodos de los estudios genéticos | 74 | ||
| Aplicaciones de la genética a los trastornos lipídicos | 74 | ||
| Predicción de riesgos mediante marcadores genéticos | 74 | ||
| Abordajes genéticos para valorar la causalidad de los factores de riesgo | 74 | ||
| Medicina personalizada | 74 | ||
| 9 - Farmacoterapia y medicina personalizada | 75 | ||
| Importancia del uso correcto de los fármacos | 75 | ||
| La decisión clave de la farmacoterapia: riesgo frente a beneficio | 75 | ||
| Mecanismos subyacentes a la variabilidad en la acción farmacológica | 76 | ||
| Principios farmacodinámicos | 77 | ||
| Evolución temporal de los efectos farmacológicos | 77 | ||
| Bases moleculares y genéticas de la respuesta farmacológica variable | 79 | ||
| Optimización de las dosis de fármacos | 81 | ||
| Control de la concentración plasmática | 81 | ||
| Ajustes de la dosis | 82 | ||
| Enfermedad y fármacos concomitantes | 82 | ||
| Interacciones farmacológicas | 82 | ||
| Incorporación de información farmacogenética a los prospectos de los medicamentos | 82 | ||
| Desafíos futuros | 83 | ||
| Bibliografía | 83 | ||
| 10 - Biomarcadores, proteómica, metabolómica y medicina personalizada | 84 | ||
| ¿Qué es un biomarcador? | 84 | ||
| Aplicaciones clínicas de los biomarcadores cardiovasculares | 84 | ||
| Nuevas tecnologías para la identificación de biomarcadores | 86 | ||
| Introducción a la proteómica y la metabolómica | 86 | ||
| Retos analíticos en el ámbito de la proteómica y la metabolómica | 87 | ||
| Perspectiva general del proceso de descubrimiento | 88 | ||
| Aplicaciones del descubrimiento basado en espectrometría de masas a la enfermedad cardiometabólica | 89 | ||
| Perspectivas futuras del descubrimiento de biomarcadores | 89 | ||
| Medidas clínicas del rendimiento de los biomarcadores | 90 | ||
| Sensibilidad, especificidad, y valor predictivo positivo y negativo | 90 | ||
| Discriminación, estadístico C y curva característica operativa del receptor | 91 | ||
| Precisión y calibración | 91 | ||
| Reclasificación de riesgos | 91 | ||
| Validación externa y estudios de impacto | 92 | ||
| Un ejemplo práctico: proteína C reactiva de alta sensibilidad, lípidos y puntuación de riesgo de Reynolds | 92 | ||
| Conclusión | 92 | ||
| Bibliografía | 92 | ||
| ¿Qué es un biomarcador? | 92 | ||
| Descubrimiento de biomarcadores | 93 | ||
| Evaluación del rendimiento clínico de los biomarcadores | 93 | ||
| Parte III - Evaluación del paciente95 | 95 | ||
| 11 - Historia clínica y exploración física: un abordaje basado en la evidencia | 95 | ||
| Historia clínica | 95 | ||
| Exploración física | 96 | ||
| Aspecto general | 96 | ||
| Piel | 97 | ||
| Cabeza y cuello | 97 | ||
| Extremidades | 97 | ||
| Tórax y abdomen | 97 | ||
| Exploración cardiovascular | 98 | ||
| Presión venosa yugular y forma de la onda | 98 | ||
| Medición de la presión arterial | 99 | ||
| Evaluación de los pulsos | 100 | ||
| Inspección y palpación del corazón | 101 | ||
| Auscultación del corazón | 102 | ||
| Tonos cardíacos | 102 | ||
| Primer tono cardíaco (S1) | 102 | ||
| Segundo tono cardíaco (S2) | 102 | ||
| Ruidos sistólicos | 102 | ||
| Ruidos diastólicos | 103 | ||
| Soplos cardíacos | 103 | ||
| Soplos sistólicos | 103 | ||
| Soplos diastólicos | 104 | ||
| Soplos continuos | 104 | ||
| Auscultación dinámica | 104 | ||
| Indicaciones de la ecocardiografía | 106 | ||
| Abordaje integrado basado en la evidencia en trastornos cardíacos específicos | 106 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 106 | ||
| Historia clínica | 106 | ||
| Exploración física | 107 | ||
| Presión venosa yugular | 107 | ||
| Tercer y cuarto tonos cardíacos | 108 | ||
| Crepitantes y edema | 108 | ||
| Maniobra de Valsalva | 109 | ||
| Otros hallazgos | 109 | ||
| Cardiopatía valvular | 109 | ||
| Estenosis mitral | 110 | ||
| Insuficiencia mitral | 110 | ||
| Estenosis aórtica | 110 | ||
| Insuficiencia aórtica | 111 | ||
| Valvulopatía tricuspídea | 111 | ||
| Valvulopatía pulmonar | 111 | ||
| Válvulas cardíacas protésicas | 111 | ||
| Enfermedad pericárdica | 111 | ||
| Pericarditis | 111 | ||
| Taponamiento pericárdico | 112 | ||
| Pericarditis constrictiva | 112 | ||
| Direcciones futuras | 112 | ||
| Agradecimientos | 112 | ||
| Bibliografía | 112 | ||
| Exploración física general | 112 | ||
| Exploración cardiovascular | 112 | ||
| Abordaje integrado basado en la evidencia en trastornos cardíacos específicos | 112 | ||
| Direcciones futuras | 113 | ||
| 12 - Electrocardiografía | 114 | ||
| Electrocardiograma normal | 120 | ||
| Onda P normal | 121 | ||
| Repolarización auricular | 121 | ||
| Variabilidad de la frecuencia cardíaca | 121 | ||
| Conducción por el nódulo auriculoventricular y segmento PR | 121 | ||
| Activación ventricular y complejo QRS | 121 | ||
| Activación ventricular | 122 | ||
| Complejo QRS normal | 122 | ||
| Duración de QRS | 123 | ||
| Onda ST-T normal | 123 | ||
| Onda J | 123 | ||
| Onda U | 124 | ||
| Intervalo QT | 124 | ||
| Otras medidas de la recuperación ventricular | 124 | ||
| Dispersión de QT | 124 | ||
| Variantes normales | 124 | ||
| Electrocardiograma anómalo | 125 | ||
| Alteraciones auriculares | 125 | ||
| Hipertrofia ventricular | 127 | ||
| Hipertrofia del ventrículo izquierdo | 127 | ||
| Criterios diagnósticos | 127 | ||
| Importancia clínica | 128 | ||
| Hipertrofia del ventrículo derecho | 129 | ||
| Criterios diagnósticos | 129 | ||
| Importancia clínica | 129 | ||
| Hipertrofia biventricular | 130 | ||
| Retrasos en la conducción intraventricular | 131 | ||
| Bloqueo fascicular | 131 | ||
| Hemibloqueo anterior izquierdo | 131 | ||
| Hemibloqueo posterior izquierdo | 132 | ||
| Otros tipos de bloqueo fascicular | 132 | ||
| Bloqueo de rama izquierda | 132 | ||
| Alteraciones electrocardiográficas | 132 | ||
| Importancia clínica | 133 | ||
| Bloqueo de rama derecha | 133 | ||
| Alteraciones electrocardiográficas | 134 | ||
| Mecanismos de las alteraciones electrocardiográficas | 134 | ||
| Importancia clínica | 134 | ||
| Bloqueos multifasciculares | 134 | ||
| Bloqueo de la conducción dependiente de la frecuencia (aberración) | 135 | ||
| Isquemia e infarto de miocardio | 136 | ||
| Alteraciones de la repolarización (onda ST-T) | 136 | ||
| Cambios en el QRS | 138 | ||
| Evolución de los cambios electrocardiográficos | 138 | ||
| Otros cambios isquémicos de ST-T | 139 | ||
| Cambios isquémicos en la onda U | 140 | ||
| Localización electrocardiográfica de la isquemia y el infarto de miocardio | 141 | ||
| Diagnóstico diferencial electrocardiográfico de la isquemia y el infarto | 143 | ||
| Inversiones primarias y secundarias de la onda T | 146 | ||
| Efectos de los fármacos | 146 | ||
| Calcio | 146 | ||
| Potasio | 146 | ||
| Magnesio | 147 | ||
| Aspectos clínicos de la interpretación electrocardiográfica | 149 | ||
| Indicaciones del electrocardiograma | 149 | ||
| Errores técnicos y artefactos | 149 | ||
| Capacidad de interpretación | 150 | ||
| Perspectivas futuras | 150 | ||
| Bibliografía | 150 | ||
| Principios fundamentales | 150 | ||
| Electrocardiograma normal | 150 | ||
| Electrocardiograma anómalo | 151 | ||
| Aspectos clínicos de la interpretación electrocardiográfica | 151 | ||
| 13 - Prueba de esfuerzo | 155 | ||
| Fisiología de la prueba de esfuerzo | 155 | ||
| Consumo de oxígeno total en el organismo | 155 | ||
| Efectos del ejercicio en la relación entre demanda y aporte de oxígeno miocárdico | 155 | ||
| Aspectos técnicos de la prueba de esfuerzo | 156 | ||
| Preparación del sujeto | 156 | ||
| Valoración del paciente | 156 | ||
| Escalas de valoración de síntomas | 157 | ||
| Sistemas de derivaciones electrocardiográficas | 157 | ||
| Modalidad y protocolos de las pruebas de esfuerzo | 157 | ||
| Supervisión de la prueba de esfuerzo | 159 | ||
| Riesgos de la prueba de esfuerzo | 160 | ||
| Prueba de esfuerzo en pacientes con enfermedad arterial coronaria | 160 | ||
| Respuestas clínicas | 160 | ||
| Capacidad de ejercicio | 160 | ||
| Respuestas hemodinámicas | 160 | ||
| Frecuencia cardíaca | 160 | ||
| Frecuencia cardíaca máxima | 160 | ||
| Incompetencia cronotrópica | 161 | ||
| Respuestas electrocardiográficas | 162 | ||
| Cambios en el segmento ST | 162 | ||
| Descenso del segmento ST | 162 | ||
| Descenso del segmento ST con pendiente ascendente | 163 | ||
| Derivación aVR | 163 | ||
| Ajustes del segmento ST | 163 | ||
| Elevación del segmento ST | 164 | ||
| Cambios en QRS | 164 | ||
| Cambios en la amplitud de las ondas R | 164 | ||
| Cambios en la duración de QRS | 164 | ||
| Onda T alternante | 164 | ||
| Arritmias | 164 | ||
| Otras consideraciones electrocardiográficas | 164 | ||
| Duración de la onda P | 164 | ||
| Cambios en el segmento ST en latidos ventriculares prematuros | 164 | ||
| Aumento en la onda T | 164 | ||
| Valor diagnóstico del electrocardiograma de esfuerzo para la identificación de la enfermedad arterial coronaria | 165 | ||
| Sensibilidad y especificidad | 165 | ||
| Valores predictivos positivos y negativos | 165 | ||
| Probabilidad de enfermedad antes y después de la prueba | 166 | ||
| Valoración de la extensión anatómica y funcional de la enfermedad arterial coronaria | 166 | ||
| Prueba electrocardiográfica de esfuerzo en mujeres | 166 | ||
| Valor pronóstico del electrocardiograma de esfuerzo | 166 | ||
| Variables de pronóstico | 166 | ||
| Estado después de un infarto de miocardio | 167 | ||
| Valoración preoperatoria para cirugía no cardíaca | 168 | ||
| Valoración terapéutica | 168 | ||
| Prueba de esfuerzo en pacientes con cardiopatía no ateroEsclerótica | 168 | ||
| Valvulopatía | 168 | ||
| Estenosis aórtica | 168 | ||
| Estenosis aórtica adquirida grave | 168 | ||
| Estenosis aórtica valvular congénita moderada o grave | 169 | ||
| Arritmias | 169 | ||
| Fibrilación auricular | 170 | ||
| Preexcitación | 170 | ||
| Arritmias ventriculares | 170 | ||
| Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica | 170 | ||
| Síndrome del QT prolongado | 170 | ||
| Miocardiopatía arritmógena del ventrículo derecho | 170 | ||
| Síndrome de Brugada | 170 | ||
| Valoración posterapéutica | 170 | ||
| Función del marcapasos | 170 | ||
| Usos adicionales de la prueba de esfuerzo | 171 | ||
| Unidades de dolor torácico | 171 | ||
| Valoración de la enfermedad arterial periférica | 172 | ||
| Evaluación de pacientes con diabetes | 172 | ||
| Agradecimientos | 173 | ||
| Lecturas clásicas | 173 | ||
| Bibliografía | 173 | ||
| Fisiología y aspectos técnicos de la prueba de esfuerzo | 173 | ||
| Prueba de esfuerzo en enfermedad arterial coronaria | 173 | ||
| Prueba de esfuerzo en cardiopatía no ateroesclerótica | 173 | ||
| Usos adicionales de la prueba de esfuerzo | 174 | ||
| 14 - Ecocardiografía | 179 | ||
| Principios de los ultrasonidos y la instrumentación | 179 | ||
| Principios de la generación de la imagen | 179 | ||
| Principios de la visualización Doppler | 181 | ||
| Doppler de onda pulsada y continua | 181 | ||
| Doppler de flujo en color | 181 | ||
| Perfiles de flujo de la sangre y señales Doppler | 181 | ||
| La ecocardiografía Doppler en la práctica | 182 | ||
| Evaluación del flujo y ecuación de continuidad | 183 | ||
| ExpLoración ecocardiográfica transtorácica convencional en el adulto | 183 | ||
| Ecocardiografía en modo M | 183 | ||
| Artefactos de la imagen | 184 | ||
| Valoración de la estructura y la función cardíacas | 184 | ||
| Estructura ventricular izquierda: tamaño y masa | 184 | ||
| Función sistólica del ventrículo izquierdo | 184 | ||
| Función regional del ventrículo izquierdo | 190 | ||
| Función diastólica del ventrículo izquierdo | 191 | ||
| Patrones de flujo mitral | 191 | ||
| Patrones de flujo Doppler de las venas pulmonares | 193 | ||
| Modo M en color y propagación del flujo | 194 | ||
| Evaluación de la función diastólica en la práctica clínica | 194 | ||
| Estructura y función del ventrículo derecho | 194 | ||
| Aurículas derecha e izquierda | 195 | ||
| Ecocardiografía transesofágica | 196 | ||
| Ecocardiografía tridimensional | 198 | ||
| Ecocardiografía en el contexto de las pruebas de imagen cardíacas | 200 | ||
| Infarto de miocardio | 201 | ||
| Complicaciones mecánicas tras un infarto de miocardio | 202 | ||
| Comunicación interventricular | 202 | ||
| Seudoaneurisma | 204 | ||
| Rotura de la pared libre | 204 | ||
| Taponamiento | 204 | ||
| Otras causas de shock cardiógeno en el infarto de miocardio | 204 | ||
| Miocardiopatías | 207 | ||
| Miocardiopatía dilatada | 207 | ||
| Miocardiopatía hipertrófica | 207 | ||
| Miocardiopatías restrictivas | 208 | ||
| Ecocardiografía en la insuficiencia cardíaca | 208 | ||
| Evaluación de la sincronía ventricular | 209 | ||
| Ecografía pulmonar en la insuficiencia cardíaca | 210 | ||
| Ecocardiografía de esfuerzo | 210 | ||
| Limitaciones de la ecocardiografía de esfuerzo | 210 | ||
| Estratificación del riesgo mediante la ecocardiografía de esfuerzo | 211 | ||
| Valoración de la viabilidad | 211 | ||
| Reserva de flujo coronaria y perfusión | 211 | ||
| Ecocardiografía de esfuerzo en las valvulopatías cardíacas | 211 | ||
| Enfermedad valvular cardíaca | 212 | ||
| Válvula mitral | 212 | ||
| Estenosis mitral | 212 | ||
| Características ecocardiográficas | 212 | ||
| Cuantificación de la gravedad | 212 | ||
| Selección de los pacientes para la valvuloplastia con balón | 213 | ||
| Insuficiencia mitral | 213 | ||
| Causas de insuficiencia mitral | 213 | ||
| Insuficiencia mitral degenerativa | 214 | ||
| Insuficiencia mitral funcional | 214 | ||
| Válvula aórtica | 216 | ||
| Anatomía de la válvula aórtica | 216 | ||
| Estenosis de la válvula aórtica | 218 | ||
| Cuantificación de la gravedad | 218 | ||
| Estenosis aórtica grave con gradiente bajo | 218 | ||
| Estenosis aórtica subvalvular o supravalvular | 218 | ||
| Insuficiencia aórtica | 219 | ||
| Válvulas protésicas | 220 | ||
| Anomalías en el aspecto de las válvulas | 222 | ||
| Insuficiencia protésica | 224 | ||
| Enfermedades del pericardio | 225 | ||
| Derrame pericárdico | 225 | ||
| Hematoma pericárdico | 226 | ||
| Marcadores ecocardiográficos de taponamiento | 226 | ||
| Pericardiocentesis | 227 | ||
| Afectación del pericardio por procesos malignos | 228 | ||
| Otras patologías pericárdicas | 228 | ||
| Enfermedades de la aorta | 228 | ||
| Patología aórtica focal | 229 | ||
| Emergencias relacionadas con la aorta | 229 | ||
| Endocarditis infecciosa | 233 | ||
| Papel de la ecocardiografía en la cirugía de la endocarditis | 236 | ||
| Enfermedades sistémicas y ecocardiografía | 236 | ||
| Hipertensión pulmonar | 237 | ||
| Masas cardíacas | 237 | ||
| Trombo intracardíaco | 240 | ||
| Vegetaciones | 241 | ||
| Variantes normales y artefactos | 241 | ||
| cardIopatías congénitas en adultos | 241 | ||
| Comunicación interauricular | 241 | ||
| Principios generales para la visualización | 241 | ||
| Comunicación interventricular | 244 | ||
| Comunicación interventricular membranosa (paramembranosa) y del tracto de salida | 245 | ||
| Comunicaciones interventriculares de entrada | 246 | ||
| Comunicación interventricular muscular | 246 | ||
| Transposición de las grandes arterias | 247 | ||
| Intervenciones cardíacas y Direcciones futuras | 249 | ||
| Ecocardiografía de bolsillo | 250 | ||
| Bibliografía | 250 | ||
| Principios de los ultrasonidos | 250 | ||
| Infarto de miocardio | 250 | ||
| Miocardiopatías, insuficiencia cardíaca | 250 | ||
| Ecocardiografía de esfuerzo | 250 | ||
| Enfermedad valvular cardíaca | 251 | ||
| Embolia pulmonar, endocarditis, enfermedades sistémicas | 251 | ||
| Hipertensión pulmonar, masas cardíacas | 251 | ||
| Cardiopatías congénitas | 251 | ||
| Direcciones futuras | 251 | ||
| 15 - Radiografía de tórax en las enfermedades cardiovasculares | 261 | ||
| Consideraciones técnicas | 261 | ||
| Registro de las imágenes y exposición a la radiación | 262 | ||
| Radiografía normal de tórax | 263 | ||
| Cavidades cardíacas y aorta | 263 | ||
| Pulmones y vasos pulmonares | 264 | ||
| Variaciones normales | 265 | ||
| Radiografía de tórax en las cardiopatías | 266 | ||
| Generalidades | 266 | ||
| Pulmones y vasos pulmonares | 266 | ||
| Cavidades cardíacas y grandes vasos | 267 | ||
| Aurícula derecha | 267 | ||
| Ventrículo derecho | 267 | ||
| Aurícula izquierda | 267 | ||
| Ventrículo izquierdo | 268 | ||
| Arterias pulmonares | 268 | ||
| Aorta y válvula aórtica | 268 | ||
| Pleura y pericardio | 269 | ||
| Consideraciones específicas adicionales | 269 | ||
| Dispositivos implantables y otras observaciones posquirúrgicas | 269 | ||
| Conclusión | 269 | ||
| Lecturas clásicas | 270 | ||
| Bibliografía | 270 | ||
| Consideraciones técnicas | 270 | ||
| Radiografía normal de tórax | 270 | ||
| Evaluación de la radiografía de tórax en las cardiopatías | 270 | ||
| 16 - Cardiología nuclear | 271 | ||
| Aspectos técnicos de la adquisición, representación e interpretación de las imágenes | 271 | ||
| Tomografía computarizada por emisión de fotón único de la perfusión y la función | 271 | ||
| Nueva tecnología: imagen SPECT de alta velocidad | 271 | ||
| Marcadores de perfusión y protocolos de la SPECT | 272 | ||
| Talio 201 | 272 | ||
| Marcadores con tecnecio 99m | 272 | ||
| Incorporación de los principios bayesianos a la interpretación de las imágenes | 275 | ||
| Signos importantes en el análisis de la SPECT más allá de la perfusión miocárdica | 276 | ||
| Captación pulmonar | 276 | ||
| Dilatación isquémica transitoria del ventrículo izquierdo | 276 | ||
| Métodos de corrección de la atenuación | 280 | ||
| Corrección de la atenuación en la PET | 280 | ||
| Corrección de la atenuación en la SPECT | 280 | ||
| Representación de la SPECT sincronizada | 281 | ||
| Interpretación mediante SPECT del movimiento regional de la pared | 281 | ||
| Valoración de la función ventricular izquierda global mediante SPECT sincronizada | 282 | ||
| Tomografía por emisión de positrones | 284 | ||
| Adquisición de imágenes | 284 | ||
| Análisis de la imagen | 284 | ||
| Marcadores de perfusión con PET | 284 | ||
| Marcadores de perfusión con PET: direcciones de investigación | 285 | ||
| Aplicación clínica del estudio de perfusión mediante PET | 285 | ||
| Metabolismo miocárdico de los marcadores de PET | 286 | ||
| Problemas de exposición a la radiación | 286 | ||
| Flujo sanguíneo miocárdico, metabolismo miocárdico y función ventricular | 286 | ||
| Evaluación del flujo sanguíneo miocárdico | 286 | ||
| Flujo sanguíneo miocárdico en reposo | 286 | ||
| Evaluación de la perfusión miocárdica durante la sobrecarga | 287 | ||
| Marcadores de perfusión y reserva del flujo sanguíneo coronario | 287 | ||
| Detección de la isquemia inducida por el estrés frente al infarto | 288 | ||
| Sobrecarga con ejercicio para inducir la hiperemia coronaria | 288 | ||
| Sobrecarga farmacológica para inducir la hiperemia coronaria | 288 | ||
| Mecanismos de sobrecarga farmacológica vasodilatadora arteriolar coronaria | 290 | ||
| Heterogeneidad de la hiperemia coronaria con la sobrecarga farmacológica | 290 | ||
| Protocolos para realizar las pruebas de sobrecarga farmacológica vasodilatadora | 291 | ||
| Diferencias entre sobrecarga vasodilatadora y con ejercicio | 291 | ||
| Evaluación del metabolismo celular miocárdico y de la fisiología | 292 | ||
| Isquemia y viabilidad miocárdicas | 292 | ||
| Supervivencia celular programada | 292 | ||
| Miocardio aturdido e hibernado | 292 | ||
| Viabilidad miocárdica | 292 | ||
| Principales carburantes miocárdicos y energía en el miocardio isquémico y normal | 292 | ||
| Evaluación de la función ventricular | 295 | ||
| Función sistólica ventricular izquierda | 295 | ||
| Evaluación de la respuesta ventricular izquierda al ejercicio | 295 | ||
| Evaluación de los volúmenes ventriculares izquierdos | 296 | ||
| Evaluación seriada de la función del ventrículo izquierdo | 296 | ||
| Detección de la enfermedad, estratificación del riesgo y toma de decisiones clínicas | 296 | ||
| Síndromes con dolor torácico estable | 296 | ||
| Aplicación de las pruebas de imagen con radioisótopos: respuestas a las preguntas clínicas | 296 | ||
| Resultados relacionados con el paciente como «referencia» | 297 | ||
| Estratificación del riesgo en síndromes con dolor torácico estable | 297 | ||
| Definiciones para comprender la bibliografía | 297 | ||
| Evolución dinámica del pronóstico mediante estudios nucleares seriados | 299 | ||
| Detección de la presencia y extensión de la enfermedad arterial coronaria | 299 | ||
| Sensibilidad y especificidad de las pruebas de imagen de perfusión miocárdica | 301 | ||
| Influencia del marcador de perfusión en la detección de la enfermedad arterial coronaria | 301 | ||
| Influencias de la cuantificación automatizada de las imágenes de perfusión miocárdica en la detección de la enfermedad arte... | 301 | ||
| Pruebas de sobrecarga farmacológica para detectar la enfermedad arterial coronaria | 301 | ||
| Efecto de la realización de un ejercicio submáximo sobre la detección de enfermedad arterial coronaria | 301 | ||
| Pacientes con una enfermedad arterial coronaria establecida | 303 | ||
| Pruebas de imagen tras la cirugía de derivación arterial coronaria | 303 | ||
| Pruebas de imagen tras la intervención coronaria percutánea | 303 | ||
| Función ventricular izquierda durante el ejercicio en pacientes con enfermedad arterial coronaria | 303 | ||
| Detección de enfermedad arterial coronaria preclínica y estratificación del riesgo en sujetos asintomáticos | 303 | ||
| Síndromes coronarios agudos | 304 | ||
| Aplicación de las pruebas de imagen con radioisótopos: respuestas a las preguntas clínicas | 304 | ||
| Sospecha de síndromes coronarios agudos en el servicio de urgencias | 304 | ||
| Infarto de miocardio sin elevación de segmento ST y angina inestable | 304 | ||
| Infarto de miocardio con elevación del segmento ST | 305 | ||
| Evaluación de la isquemia inducible tras un infarto de miocardio agudo | 305 | ||
| Estratificación del riesgo en la fase inmediatamente posterior a un infarto de miocardio | 306 | ||
| Estudios que evalúan las pruebas de imagen de perfusión y la función ventricular izquierda tras un infarto de miocardio agudo | 306 | ||
| Pruebas de imagen en la insuficiencia cardíaca | 306 | ||
| ¿Es la enfermedad arterial coronaria la causa de la insuficiencia cardíaca? | 306 | ||
| Evaluación de la viabilidad del miocardio y posible beneficio de la revascularización | 306 | ||
| Selección de pacientes con insuficiencia cardíaca para evaluar la viabilidad | 309 | ||
| Evaluación de la función ventricular izquierda en la insuficiencia cardíaca | 309 | ||
| Pruebas de imagen en las miocardiopatías inflamatorias e infiltrativas | 309 | ||
| Miocarditis | 309 | ||
| Cardiopatía sarcoidea | 309 | ||
| Amiloidosis cardíaca | 309 | ||
| Pruebas de imagen para evaluar el riesgo antes de una cirugía no cardíaca | 310 | ||
| Técnicas de imagen molecular del sistema cardiovascular | 311 | ||
| Estudios de imagen de la apoptosis | 311 | ||
| Estudios de imagen con radioisótopos del tratamiento regenerativo de base celular o genética | 311 | ||
| Estudios de imagen de fibrosis intersticial y remodelado ventricular izquierdo | 312 | ||
| Estudios de imagen de infecciones en dispositivos cardíacos y válvulas protésicas | 313 | ||
| Infección de dispositivos cardíacos | 313 | ||
| Infección de válvulas protésicas cardíacas | 313 | ||
| Bibliografía | 314 | ||
| Aspectos técnicos de la adquisición, representación e interpretación de las imágenes | 314 | ||
| Flujo sanguíneo miocárdico, metabolismo miocárdico y función ventricular | 314 | ||
| Detección de la enfermedad, estratificación del riesgo y toma de decisiones clínicas | 314 | ||
| Síndromes coronarios agudos | 315 | ||
| Pruebas de imagen molecular del sistema cardiovascular | 315 | ||
| 315 | |||
| 17 - Resonancia magnética cardiovascular | 320 | ||
| Principios básicos de la resonancia magnética | 320 | ||
| El campo magnético y el sistema de gradientes | 320 | ||
| Generación de la señal de resonancia magnética, contraste de la señal y formación de la imagen | 320 | ||
| Seguridad de los pacientes en la resonancia magnética cardíaca | 323 | ||
| Evaluación por resonancia magnética cardíaca de trastornos y entidades específicas | 323 | ||
| Enfermedad arterial coronaria | 324 | ||
| Infarto de miocardio | 324 | ||
| Evaluación de la viabilidad miocárdica y beneficio de la revascularización coronaria | 324 | ||
| Miocardiopatía | 326 | ||
| Abordaje general | 326 | ||
| Miocardiopatía hipertrófica | 326 | ||
| Miocardiopatía arritmógena del ventrículo derecho | 327 | ||
| Miocarditis | 327 | ||
| Miocardiopatía dilatada idiopática | 328 | ||
| Miocardiopatía por sobrecarga de hierro | 329 | ||
| Otras miocardiopatías | 329 | ||
| Cardiopatías congénitas en adultos | 331 | ||
| Comunicaciones interauricular e interventricular | 331 | ||
| Retorno venoso pulmonar anómalo | 331 | ||
| Coartación de aorta | 331 | ||
| Anomalías conotroncales | 333 | ||
| Enfermedad valvular cardíaca | 333 | ||
| Nuevas técnicas de resonancia magnética cardíaca | 334 | ||
| Obtención de mapas en T1 y T2 | 334 | ||
| Espectroscopia por resonancia magnética | 335 | ||
| Resonancia magnética cardíaca a 3 T | 336 | ||
| Resonancia magnética cardíaca molecular | 336 | ||
| Resonancia magnética cardíaca para la prueba de nuevos tratamientos cardiovasculares | 336 | ||
| Perspectivas futuras | 336 | ||
| Bibliografía | 337 | ||
| Principios y aspectos técnicos | 337 | ||
| Medios de contraste en la resonancia magnética cardíaca | 337 | ||
| Aspectos técnicos de las secuencias de pulso de resonancia magnética cardíaca | 337 | ||
| Evaluación por resonancia magnética cardíaca de trastornos y entidades específicas | 337 | ||
| Nuevas técnicas de resonancia magnética cardíaca | 337 | ||
| Resonancia magnética cardíaca para la prueba de nuevos tratamientos cardiovasculares | 337 | ||
| 18 - Tomografía computarizada cardíaca | 341 | ||
| Preparación del paciente y secuencia de exploración | 343 | ||
| Anatomía cardíaca por tomografía computarizada | 344 | ||
| Indicaciones clínicas | 344 | ||
| Evaluación del calcio arterial coronario | 345 | ||
| Angiografía coronaria por tomografía computarizada | 348 | ||
| Diagnóstico de enfermedad arterial coronaria | 348 | ||
| Pronóstico de la enfermedad arterial coronaria | 349 | ||
| Morfología y función de los ventrículos y las válvulas | 354 | ||
| Síndromes aórticos agudos y embolia pulmonar | 355 | ||
| Bibliografía | 357 | ||
| Modos de exploración | 357 | ||
| Exposición a la radiación | 358 | ||
| Preparación del paciente y secuencia de exploración | 358 | ||
| Indicaciones clínicas | 358 | ||
| Morfología y función de los ventrículos y las válvulas | 359 | ||
| Hallazgos incidentales en la exploración | 359 | ||
| Formación y certificación | 359 | ||
| 19 - Cateterismo cardíaco | 364 | ||
| Indicaciones del cateterismo cardíaco diagnóstico | 364 | ||
| Aspectos técnicos del cateterismo cardíaco | 365 | ||
| Protocolo del laboratorio para el cateterismo | 366 | ||
| Preparación del paciente para el cateterismo cardíaco | 366 | ||
| Protocolo de cateterismo | 366 | ||
| Catéteres y equipo asociado | 366 | ||
| Cateterismo del corazón derecho | 367 | ||
| Cateterismo del corazón izquierdo y coronariografía | 368 | ||
| Técnica de Judkins | 368 | ||
| Cuidados tras la intervención | 370 | ||
| Técnica de la arteria radial percutánea | 370 | ||
| Biopsia endomiocárdica | 371 | ||
| Inserción percutánea de un balón de contrapulsación intraaórtico | 372 | ||
| Datos hemodinámicos | 373 | ||
| Determinaciones de la presión | 373 | ||
| Ondas de presión normales | 373 | ||
| Presión auricular | 375 | ||
| Presión de enclavamiento capilar pulmonar | 375 | ||
| Presión ventricular | 375 | ||
| Presión en los grandes vasos | 375 | ||
| Características de la presión anómala | 376 | ||
| Evaluación de la estenosis valvular | 379 | ||
| Determinación de los gradientes de presión | 379 | ||
| Estenosis aórtica | 379 | ||
| Estenosis mitral | 379 | ||
| Estenosis valvular del lado derecho | 379 | ||
| Cálculo del área del orificio valvular estenosado | 380 | ||
| Determinación de los gradientes de presión intraventricular | 381 | ||
| Determinaciones de los cortocircuitos | 381 | ||
| Método oximétrico | 381 | ||
| Cuantificación del cortocircuito | 382 | ||
| Técnicas de diagnóstico complementarias | 384 | ||
| Mapeo electromecánico del ventrículo izquierdo | 384 | ||
| Ecocardiografía intracardíaca | 384 | ||
| Complicaciones asociadas al cateterismo cardíaco | 385 | ||
| Perspectivas futuras | 385 | ||
| Bibliografía | 385 | ||
| Indicaciones del cateterismo cardíaco diagnóstico | 385 | ||
| Aspectos técnicos | 386 | ||
| Datos hemodinámicos | 386 | ||
| Maniobras fisiológicas y farmacológicas | 386 | ||
| Técnicas de diagnóstico complementarias | 386 | ||
| Complicaciones asociadas al cateterismo cardíaco | 386 | ||
| 20 - Arteriografía coronaria y estudios de imagen intracoronarios | 392 | ||
| Perspectiva general y antecedentes | 392 | ||
| Indicaciones y contraindicaciones de la arteriografía coronaria | 392 | ||
| Angina crónica estable | 392 | ||
| Síndromes coronarios agudos | 395 | ||
| Otras situaciones que hacen necesaria una arteriografía coronaria | 395 | ||
| Técnica de la arteriografía coronaria | 396 | ||
| Preparación del paciente | 396 | ||
| Acceso vascular | 396 | ||
| Método de la arteria femoral | 396 | ||
| Método de la arteria braquial | 396 | ||
| Método de la arteria radial | 397 | ||
| Fármacos utilizados durante la arteriografía coronaria | 398 | ||
| Analgésicos | 398 | ||
| Anticoagulantes | 398 | ||
| Tratamiento de la isquemia periprocedimiento | 398 | ||
| Medios de contraste | 398 | ||
| Propiedades de los contrastes, incluyendo los efectos secundarios | 399 | ||
| Nefropatía inducida por contraste | 399 | ||
| Profilaxis de las reacciones al contraste | 399 | ||
| Anatomía y variantes anatómicas de las arterias coronarias | 399 | ||
| Arteria coronaria izquierda | 400 | ||
| Tronco coronario izquierdo principal | 400 | ||
| Arteria descendente anterior izquierda | 402 | ||
| Arteria circunfleja izquierda | 403 | ||
| Arteria coronaria derecha | 403 | ||
| Dominancia de la arteria coronaria derecha | 404 | ||
| Adquisición de proyecciones convencional | 406 | ||
| Anomalías congénitas de la circulación coronaria | 407 | ||
| Origen anómalo pulmonar de las arterias coronarias | 407 | ||
| Arteria coronaria anómala del seno opuesto | 408 | ||
| Fístulas arteriales coronarias | 410 | ||
| Estenosis o atresia coronaria congénita | 411 | ||
| Puentes miocárdicos | 411 | ||
| Origen anterior alto de la arteria coronaria derecha | 412 | ||
| Evaluación de la complejidad de la lesión | 413 | ||
| Longitud de la lesión | 414 | ||
| Degeneración de injertos de la vena safena | 414 | ||
| Calcificación coronaria | 414 | ||
| Trombos | 414 | ||
| Oclusión total | 414 | ||
| Perfusión coronaria | 414 | ||
| Circulación colateral coronaria | 415 | ||
| Angiografía cuantitativa | 416 | ||
| Estudios de imagen intracoronarios | 417 | ||
| Tecnología de la obtención de imágenes | 417 | ||
| Estructura vascular | 417 | ||
| Contenido de la placa | 418 | ||
| Evaluación de una imagen | 419 | ||
| Arterias normales | 419 | ||
| Características de la placa | 420 | ||
| Trombo y placas rotas | 420 | ||
| Intervenciones percutáneas | 420 | ||
| Perspectivas futuras | 420 | ||
| Bibliografía | 421 | ||
| Perspectiva general y antecedentes | 421 | ||
| Indicaciones y contraindicaciones de la arteriografía coronaria | 421 | ||
| Complicaciones de la arteriografía coronaria | 422 | ||
| Técnica de la arteriografía coronaria | 422 | ||
| Estudios de imagen intracoronarios | 423 | ||
| Desarrollos futuros | 423 | ||
| Parte IV - Insuficiencia cardíaca | 429 | ||
| 21 - Mecanismos de contracción y relajación del corazón | 429 | ||
| Microanatomía de las células y proteínas contráctiles | 429 | ||
| Ultraestructura de las células contráctiles | 429 | ||
| Microarquitectura subcelular | 429 | ||
| Morfología y función de las mitocondrias | 429 | ||
| Proteínas contráctiles | 432 | ||
| Titina y detección de la longitud | 432 | ||
| Estados de unión fuerte y débil | 432 | ||
| Actina y complejo de troponina | 433 | ||
| Miosina y bases moleculares de la contracción muscular | 433 | ||
| Efectos graduales de la [Ca2+]i sobre el ciclo de puentes cruzados | 434 | ||
| Activación dependiente de la longitud y efecto Frank-Starling | 434 | ||
| Ciclo de puentes cruzados y ciclo de contracción-relajación del corazón | 435 | ||
| Transmisión de la fuerza | 435 | ||
| Defectos de proteínas contráctiles y miocardiopatías | 435 | ||
| Corrientes de calcio en el ciclo contracción-relajación del corazón | 435 | ||
| Movimientos del calcio y acoplamiento excitación-contracción | 435 | ||
| Liberación y captación de Ca2+ por el retículo sarcoplásmico | 436 | ||
| Red del retículo sarcoplásmico y movimientos del Ca2 | 436 | ||
| Retículo sarcoplásmico de la unión y receptores de rianodina | 436 | ||
| Fin de la liberación de Ca2+: interrupción de la retroalimentación positiva | 437 | ||
| Calmodulina: un mediador versátil de la señalización por Ca2 | 437 | ||
| Chispas y ondas de calcio | 437 | ||
| Captación de calcio en el retículo sarcoplásmico por parte de SERCA | 438 | ||
| Control del calcio y el sodio por el sarcolema | 438 | ||
| Canales de calcio y sodio | 438 | ||
| Estructura molecular de los canales de Ca2+ y Na | 438 | ||
| Canales de Ca2+ de tipos T y L | 439 | ||
| Localización y regulación de los canales de Ca2+ de tipo L | 439 | ||
| Canales de sodio | 439 | ||
| La proteína cinasa II dependiente de Ca2+/calmodulina altera la apertura de INa, ICa y otros canales | 439 | ||
| Intercambiadores y bombas de iones | 439 | ||
| Intercambiador sodio-calcio | 439 | ||
| Frecuencia cardíaca e intercambio de Na+/Ca2 | 440 | ||
| Bomba de sodio (Na+,K+-adenosina trifosfatasa) | 440 | ||
| Sistemas de señales adrenérgicas | 440 | ||
| Respuesta de lucha o huida fisiológica | 440 | ||
| Subtipos de receptores adrenérgicos b | 441 | ||
| Subtipos de receptores adrenérgicos a | 441 | ||
| Proteínas G | 441 | ||
| Proteína G estimuladora, Gs | 441 | ||
| Proteína G inhibidora, Gi | 441 | ||
| Tercera proteína G, Gq | 442 | ||
| Monofosfato de adenosina cíclico y proteína cinasa A | 442 | ||
| Adenilil ciclasa | 442 | ||
| Proteína cinasa A | 442 | ||
| Señales adrenérgicas b1 y de proteína cinasa A en miocitos ventriculares | 443 | ||
| Desensibilización de los receptores adrenérgicos b | 443 | ||
| Cinasa II dependiente de calcio-calmodulina | 444 | ||
| Señales colinérgicas y de óxido nítrico | 444 | ||
| Señales colinérgicas | 444 | ||
| Señales de monofosfato de guanosina cíclico en el corazón | 445 | ||
| Óxido nítrico | 445 | ||
| Especies reactivas de oxígeno como moléculas señal | 445 | ||
| Rendimiento contráctil del corazón completo | 445 | ||
| Ciclo cardíaco | 445 | ||
| Contracción del ventrículo izquierdo | 445 | ||
| Relajación del ventrículo izquierdo | 447 | ||
| Fases de llenado del ventrículo izquierdo | 447 | ||
| Definiciones de sístole y diástole | 447 | ||
| Contractilidad y condiciones de carga | 447 | ||
| Contractilidad | 447 | ||
| Precarga y poscarga | 447 | ||
| Ley de Starling del corazón | 447 | ||
| Presión de llenado venosa y volumen cardíaco | 447 | ||
| Frank y contracción isovolumétrica | 447 | ||
| Poscarga | 447 | ||
| Interrelación entre precarga y poscarga | 448 | ||
| Relaciones fuerza-longitud y variaciones transitorias de Ca2 | 448 | ||
| Efecto Anrep: incremento súbito de la poscarga | 448 | ||
| Tensión de la pared | 448 | ||
| Tensión de la pared, precarga y poscarga | 449 | ||
| Relación entre frecuencia cardíaca y fuerza-frecuencia | 449 | ||
| Efecto de Treppe o de Bowditch | 449 | ||
| Relación fuerza-frecuencia fisiológica y frecuencia cardíaca óptima | 450 | ||
| Captación miocárdica de oxígeno | 450 | ||
| Trabajo del corazón | 451 | ||
| Trabajo interno (energía potencial) | 451 | ||
| Trabajo cinético | 451 | ||
| Mediciones de la función contráctil | 451 | ||
| Relación fuerza-velocidad y función contráctil máxima en modelos musculares | 451 | ||
| Contracción isométrica e isotónica | 451 | ||
| Ciclos de presión-volumen | 451 | ||
| Producción de potencia y función contráctil | 452 | ||
| Limitaciones del concepto de contractilidad | 452 | ||
| Relajación del ventrículo izquierdo y disfunción diastólica | 452 | ||
| Función del ventrículo derecho | 452 | ||
| Función auricular | 452 | ||
| Perspectivas futuras | 453 | ||
| Bibliografía | 453 | ||
| Microanatomía de las células y proteínas contráctiles | 453 | ||
| Corrientes de calcio en el ciclo de contracción-relajación del corazón | 453 | ||
| Control del calcio y el sodio por el sarcolema | 453 | ||
| Sistemas de señales adrenérgicas | 453 | ||
| Señales colinérgicas y de óxido nítrico | 453 | ||
| Rendimiento contráctil del corazón completo | 453 | ||
| 22 - Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca | 454 | ||
| Generalidades | 454 | ||
| Patogenia | 454 | ||
| La insuficiencia cardíaca como un modelo progresivo | 454 | ||
| Mecanismos neurohormonales | 454 | ||
| Activación del sistema nervioso simpático | 454 | ||
| Activación del sistema renina-angiotensina | 455 | ||
| Alteraciones neurohormonales de la función renal | 457 | ||
| Alteraciones neurohormonales en los vasos periféricos | 459 | ||
| Óxido nítrico | 460 | ||
| Remodelado del ventrículo izquierdo | 461 | ||
| Alteraciones en la biología del miocito cardíaco | 462 | ||
| Hipertrofia del miocito cardíaco | 462 | ||
| Alteraciones en el acoplamiento entre la excitación y la contracción | 462 | ||
| Aumento de la pérdida de Ca2 | 463 | ||
| Recaptación de Ca2+ en el retículo sarcoplásmico y eliminación de Ca2+ en el sarcolema | 464 | ||
| Duración del potencial de acción y manejo del sodio | 464 | ||
| Anomalías en las proteínas contráctiles y reguladoras | 464 | ||
| Anomalías en las proteínas del citoesqueleto | 465 | ||
| Desensibilización b-adrenérgica | 465 | ||
| Alteraciones en el miocardio | 465 | ||
| Alteraciones en la estructura del ventrículo izquierdo | 469 | ||
| Reversibilidad del remodelado ventricular izquierdo | 471 | ||
| Perspectivas futuras | 471 | ||
| Bibliografía | 471 | ||
| Insuficiencia cardíaca como un modelo progresivo: mecanismos neurohormonales | 471 | ||
| Insuficiencia cardíaca como un modelo progresivo: remodelado del ventrículo izquierdo | 472 | ||
| 23 - Valoración clínica de la insuficiencia cardíaca | 473 | ||
| Definiciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca | 473 | ||
| Anamnesis médica y exploración física | 473 | ||
| Síntomas de insuficiencia cardíaca | 473 | ||
| Otra información anamnésica | 473 | ||
| Exploración física | 474 | ||
| Valoración de rutina | 476 | ||
| Radiografía de tórax | 476 | ||
| Electrocardiograma | 477 | ||
| Análisis bioquímico de la sangre y variables hematológicas | 477 | ||
| Biomarcadores | 477 | ||
| Péptidos natriuréticos | 478 | ||
| Otros biomarcadores | 479 | ||
| Puntuación de riesgo para determinar el pronóstico | 480 | ||
| Cateterismo cardíaco derecho | 480 | ||
| Biopsia endomiocárdica | 480 | ||
| Detección de enfermedades concomitantes | 481 | ||
| Valoración de la calidad de vida | 481 | ||
| Prueba de esfuerzo cardiopulmonar | 481 | ||
| Modalidades de imagen útiles para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca | 481 | ||
| Resumen y perspectivas futuras | 483 | ||
| Bibliografía | 483 | ||
| Definiciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca | 483 | ||
| Anamnesis médica y exploración física | 483 | ||
| Valoración de rutina | 483 | ||
| Puntuación de riesgo para determinar el pronóstico | 483 | ||
| Cateterismo cardíaco derecho | 483 | ||
| Detección de enfermedades concomitantes | 483 | ||
| Valoración de la calidad de vida | 483 | ||
| Prueba de esfuerzo cardiopulmonar | 483 | ||
| Modalidades de imagen útiles para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca | 483 | ||
| 24 - Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda | 484 | ||
| Epidemiología | 484 | ||
| Nomenclatura y definiciones | 484 | ||
| Alcance del problema | 484 | ||
| Fracción de eyección conservada o reducida | 484 | ||
| Edad, raza y sexo | 484 | ||
| Trastornos concomitantes | 485 | ||
| Fisiopatología | 485 | ||
| Congestión | 486 | ||
| Función miocárdica | 487 | ||
| Mecanismos renales | 487 | ||
| Mecanismos vasculares | 488 | ||
| Mecanismos neurohormonales e inflamatorios | 488 | ||
| Evaluación del paciente con insuficiencia cardíaca aguda | 489 | ||
| Clasificación | 489 | ||
| Síntomas | 490 | ||
| Exploración física | 490 | ||
| Otras pruebas diagnósticas | 491 | ||
| Biomarcadores | 491 | ||
| Otras pruebas de laboratorio | 491 | ||
| Radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma | 491 | ||
| Desencadenantes clínicos | 491 | ||
| Estratificación del riesgo | 491 | ||
| Modelos predictivos de mortalidad intrahospitalaria | 491 | ||
| Modelos predictivos de episodios posteriores al alta | 492 | ||
| Tratamiento del paciente con insuficiencia cardíaca aguda | 492 | ||
| Fases del tratamiento | 492 | ||
| Fase I: asistencia urgente/inmediata | 493 | ||
| Fase II: ingreso | 494 | ||
| Síndrome cardiorrenal en pacientes ingresados | 495 | ||
| Fase III: planificación previa al alta | 495 | ||
| Fase IV: tratamiento posterior al alta | 495 | ||
| Abordajes globales al tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda | 495 | ||
| Abordaje de la congestión | 495 | ||
| Presión arterial | 495 | ||
| Estado de volumen | 497 | ||
| Función renal | 497 | ||
| Estrategia hemodinámica invasiva | 497 | ||
| Evaluación del proceso asistencial, resultados y calidad | 497 | ||
| El problema del reingreso | 497 | ||
| Tratamientos específicos de la insuficiencia cardíaca aguda | 498 | ||
| Diuréticos | 498 | ||
| Vasodilatadores | 498 | ||
| Nitratos | 500 | ||
| Nitroprusiato sódico | 500 | ||
| Nesiritida | 501 | ||
| Inótropos e inodilatadores | 501 | ||
| Dobutamina | 502 | ||
| Dopamina | 502 | ||
| Adrenalina | 502 | ||
| Inhibidores de la fosfodiesterasa | 502 | ||
| Vasopresores | 503 | ||
| Otros tratamientos no farmacológicos | 503 | ||
| Ultrafiltración | 503 | ||
| Salino hipertónico | 504 | ||
| Nuevos tratamientos potenciales | 504 | ||
| Vasodilatadores | 504 | ||
| Serelaxina | 504 | ||
| Otros péptidos natriuréticos | 506 | ||
| Antagonistas neurohormonales | 506 | ||
| Activadores de la guanilato ciclasa soluble | 507 | ||
| Compuestos inotrópicos | 507 | ||
| Activadores de la miosina cardíaca | 507 | ||
| Istaroxima | 507 | ||
| Otros compuestos inotrópicos | 507 | ||
| Compuestos renoprotectores | 507 | ||
| Perspectivas futuras | 507 | ||
| Bibliografía | 507 | ||
| Epidemiología | 507 | ||
| Fisiopatología | 507 | ||
| Evaluación del paciente con insuficiencia cardíaca aguda | 508 | ||
| Tratamiento del paciente con insuficiencia cardíaca aguda | 508 | ||
| 25 - Tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca y una fracción de eyección reducida | 512 | ||
| Epidemiología | 512 | ||
| etiología | 512 | ||
| Pronóstico | 513 | ||
| Marcadores biológicos y pronóstico | 514 | ||
| Insuficiencia renal | 515 | ||
| Enfoque del paciente | 515 | ||
| Pacientes con riesgo alto de sufrir una insuficiencia cardíaca | 516 | ||
| Tratamiento de los pacientes con una insuficiencia cardíaca sintomática y asintomática | 516 | ||
| Disfunción ventricular izquierda transitoria | 516 | ||
| Definición de la estrategia apropiada | 518 | ||
| Medidas generales | 518 | ||
| Actividad | 519 | ||
| Dieta | 520 | ||
| Tratamiento de la retención de líquidos | 520 | ||
| Grupos de diuréticos | 520 | ||
| Diuréticos de asa | 521 | ||
| Diuréticos tiacídicos y de tipo tiacídico | 522 | ||
| Antagonistas del receptor de los mineralocorticoides | 522 | ||
| Diuréticos ahorradores de potasio | 523 | ||
| Inhibidores de la anhidrasa carbónica | 523 | ||
| Antagonistas de la vasopresina | 523 | ||
| Tratamiento diurético de la insuficiencia cardíaca | 523 | ||
| Complicaciones del uso de los diuréticos | 524 | ||
| Trastornos electrolíticos y metabólicos | 525 | ||
| Hipotensión e hiperazoemia | 525 | ||
| Activación neurohormonal | 525 | ||
| Ototoxicidad | 525 | ||
| Resistencia a los diuréticos y su tratamiento | 525 | ||
| Tratamientos con dispositivos del estado hídrico | 527 | ||
| Prevención de la progresión de la enfermedad | 527 | ||
| Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina | 527 | ||
| Complicaciones del uso de los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina | 528 | ||
| Antagonistas del receptor de la angiotensina | 530 | ||
| Complicaciones del uso de los antagonistas del receptor de la angiotensina | 530 | ||
| b-bloqueantes | 530 | ||
| Efectos adversos de los b-bloqueantes | 532 | ||
| Antagonistas de la aldosterona | 532 | ||
| Efectos adversos de los antagonistas de la aldosterona | 532 | ||
| Ivabradina | 533 | ||
| Inhibidores de la renina | 533 | ||
| Farmacogenómica | 533 | ||
| Tratamiento de pacientes que permanecen sintomáticos | 533 | ||
| Tratamiento basal | 533 | ||
| Glucósidos cardíacos | 534 | ||
| Complicaciones del uso de la digoxina | 534 | ||
| Ácidos grasos poliinsaturados n-3 | 535 | ||
| Tratamiento de la ateroesclerosis | 535 | ||
| Poblaciones especiales | 535 | ||
| Mujeres | 535 | ||
| Grupo racial/étnico | 535 | ||
| Pacientes ancianos | 535 | ||
| Pacientes con cáncer | 536 | ||
| Tratamiento anticoagulante y antiagregante | 536 | ||
| Tratamiento de las arritmias cardíacas | 536 | ||
| Tratamiento mediante dispositivos | 536 | ||
| Resincronización cardíaca | 536 | ||
| Desfibriladores automáticos implantables | 537 | ||
| Trastornos de la respiración asociados al sueño | 537 | ||
| Estrategias de control de la enfermedad | 538 | ||
| Pacientes con insuficiencia cardíaca terminal refractaria | 538 | ||
| Perspectivas futuras | 539 | ||
| Bibliografía | 539 | ||
| Epidemiología y pronóstico | 539 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca | 539 | ||
| 26 - Dispositivos para la monitorización y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca | 547 | ||
| Asincronía ventricular: objetivo del tratamiento de resincronización cardíaca | 547 | ||
| Ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre el tratamiento de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia... | 547 | ||
| Estudios Multisite Stimulation in Cardiomyopathy | 547 | ||
| Estudio Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation | 548 | ||
| Estudio Multicenter InSync Implantable Cardioverter Defibrillator Randomized Clinical Evaluation | 548 | ||
| Estudio CONTAK CD | 548 | ||
| Estudio Cardiac Resynchronization in Heart Failure Trial | 549 | ||
| Estudio Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation for Heart Failure | 549 | ||
| Ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre el tratamiento de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia... | 550 | ||
| Estudio Resynchronization Reverses Remodeling in Systolic Left Ventricular Dysfunction | 550 | ||
| Estudio Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial with Cardiac Resynchronization Therapy | 550 | ||
| Estudio Resynchronization/defibrillation for Ambulatory Heart Failure | 550 | ||
| Indicaciones para el tratamiento de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca | 550 | ||
| Limitaciones del tratamiento de resincronización cardíaca | 551 | ||
| Futuras direcciones del tratamiento de resincronización cardíaca | 551 | ||
| Muerte súbita cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca | 551 | ||
| Ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre desfibriladores automáticos implantables para la insuficiencia cardíaca | 551 | ||
| Estudio Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II | 551 | ||
| Estudio Prophylactic Defibrillator Implantation in Patients with Nonischemic Dilated Cardiomyopathy | 551 | ||
| Estudio Sudden Cardiac Death-Heart Failure Trial | 552 | ||
| Indicaciones para la implantación preventiva de desfibriladores automáticos implantables en pacientes con insuficiencia car... | 552 | ||
| Dispositivos implantables para monitorizar la insuficiencia cardíaca | 553 | ||
| Diagnóstico de insuficiencia cardíaca basado en dispositivos | 553 | ||
| Monitores hemodinámicos implantables | 553 | ||
| Resumen y perspectivas futuras | 554 | ||
| Bibliografía | 554 | ||
| Asincronía ventricular | 554 | ||
| Ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre el tratamiento de resincronización cardíaca | 554 | ||
| Indicaciones para el tratamiento de resincronización cardíaca | 554 | ||
| Prevención primaria de la muerte súbita cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca | 554 | ||
| Dispositivos implantables para monitorizar la insuficiencia cardíaca | 554 | ||
| 27 - Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada | 557 | ||
| Generalidades | 557 | ||
| Terminología | 557 | ||
| Epidemiología | 557 | ||
| Evolución natural | 557 | ||
| Mortalidad | 557 | ||
| Modo de fallecimiento | 558 | ||
| Morbilidad | 558 | ||
| Fisiopatología | 560 | ||
| Propiedades diastólicas normales | 560 | ||
| Relajación del ventrículo izquierdo | 560 | ||
| Determinantes de la relajación del ventrículo izquierdo | 561 | ||
| Carga hemodinámica | 561 | ||
| Heterogeneidad | 561 | ||
| Mecanismos celulares | 561 | ||
| Prevalencia y pronóstico de la relajación anormal | 561 | ||
| Rigidez, adaptabilidad y distensibilidad diastólicas del ventrículo izquierdo | 561 | ||
| Métodos de medida | 561 | ||
| Determinantes de la relación presión-volumen en el ventrículo izquierdo | 562 | ||
| Matriz extracelular | 563 | ||
| Proteínas miofilamentosas y extramiofilamentosas | 563 | ||
| Prevalencia y pronóstico de una distensibilidad diastólica reducida | 563 | ||
| Características clínicas | 563 | ||
| Criterios diagnósticos | 563 | ||
| Características demográficas | 564 | ||
| Condiciones comórbidas | 564 | ||
| Causas más infrecuentes de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada | 565 | ||
| Insuficiencia cardíaca aguda descompensada en pacientes con ICFEc | 565 | ||
| Evaluación clínica de la estructura y función cardiovasculares | 566 | ||
| Estructura del ventrículo izquierdo | 566 | ||
| Volumen del ventrículo izquierdo | 566 | ||
| Masa del ventrículo izquierdo | 566 | ||
| Geometría del ventrículo izquierdo | 566 | ||
| Función del ventrículo izquierdo | 566 | ||
| Propiedades diastólicas | 566 | ||
| Estimación no invasiva de la presión diastólica de llenado del ventrículo izquierdo | 567 | ||
| Prevalencia y pronóstico de la disfunción diastólica en la ICFEc | 567 | ||
| Propiedades sistólicas | 568 | ||
| Tratamiento | 569 | ||
| Resumen de los ensayos clínicos controlados aleatorizados | 569 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada | 570 | ||
| Tratamiento no farmacológico | 570 | ||
| Tratamiento de las comorbilidades | 570 | ||
| Estrategias farmacológicas y basadas en dispositivos | 571 | ||
| Sistemas de monitorización remota como ayuda a la adaptación del tratamiento | 571 | ||
| Modulación neurohormonal | 571 | ||
| Perspectivas futuras | 571 | ||
| Bibliografía | 572 | ||
| Generalidades y terminología | 572 | ||
| Epidemiología | 572 | ||
| Evolución natural | 572 | ||
| Fisiopatología | 572 | ||
| Características clínicas | 572 | ||
| Tratamiento | 573 | ||
| 28 - Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cardíaca | 575 | ||
| Revascularización arterial coronaria | 575 | ||
| Miocardiopatía isquémica | 575 | ||
| Selección de pacientes para revascularización arterial coronaria | 575 | ||
| Riesgos del injerto de derivación arterial coronaria | 575 | ||
| Beneficios del injerto de derivación arterial coronaria | 576 | ||
| Mejoría en la función del ventrículo izquierdo | 576 | ||
| Mejoría sintomática | 577 | ||
| Cirugía valvular en pacientes con disfunción ventricular izquierda | 577 | ||
| Válvula mitral | 577 | ||
| Válvula aórtica | 580 | ||
| Reconstrucción ventricular izquierda | 581 | ||
| Dispositivos de soporte cardíaco pasivos | 581 | ||
| Trasplante cardíaco | 582 | ||
| Sistema de asignación de donantes | 582 | ||
| Evaluación del posible receptor | 582 | ||
| Donante cardíaco | 583 | ||
| Consideraciones quirúrgicas | 584 | ||
| Inmunodepresión | 584 | ||
| Rechazo | 585 | ||
| Infección | 586 | ||
| Complicaciones médicas y enfermedades concurrentes | 586 | ||
| Neoplasias malignas | 586 | ||
| Diabetes | 586 | ||
| Hipertensión | 587 | ||
| Insuficiencia renal | 587 | ||
| Hiperlipidemia | 587 | ||
| Vasculopatía del aloinjerto cardíaco | 587 | ||
| Resultados después del trasplante cardíaco | 588 | ||
| Supervivencia | 588 | ||
| Resultados funcionales | 588 | ||
| Perspectivas futuras | 588 | ||
| Bibliografía | 588 | ||
| Revascularización arterial coronaria | 588 | ||
| Cirugía valvular en pacientes con disfunción ventricular izquierda | 589 | ||
| Reconstrucción ventricular izquierda | 589 | ||
| Trasplante cardíaco | 589 | ||
| 29 - Soporte circulatorio mecánico | 590 | ||
| Indicaciones de soporte circulatorio mecánico y selección del dispositivo | 590 | ||
| Transición a la recuperación | 590 | ||
| Transición al trasplante | 590 | ||
| Tratamiento definitivo | 590 | ||
| Revisión de los diseños de los dispositivos de asistencia ventricular | 592 | ||
| Selección de pacientes, comorbilidad y programación para la intervención de soporte circulatorio mecánico | 592 | ||
| Otras consideraciones médicas importantes | 594 | ||
| Resultados de pacientes con soporte circulatorio mecánico | 594 | ||
| Soporte circulatorio mecánico temporal | 594 | ||
| Soporte vital extracorpóreo/oxigenación con membrana extracorpórea | 594 | ||
| Tandem Heart | 594 | ||
| Impella | 594 | ||
| Bomba de balón intraaórtico | 594 | ||
| Dispositivos para soporte circulatorio mecánico a largo plazo | 594 | ||
| Dispositivos de asistencia ventricular | 594 | ||
| Thoratec HeartMate II | 594 | ||
| Dispositivo de asistencia ventricular de HeartWare (HVAD) | 595 | ||
| Corazón artificial total | 596 | ||
| SynCardia CardioWest TAH-t | 596 | ||
| Interagency registry of mechanically asSisted circulatory support | 596 | ||
| Perspectivas futuras | 597 | ||
| Bibliografía | 599 | ||
| Indicaciones de soporte circulatorio mecánico y selección del dispositivo | 599 | ||
| Revisión de los diseños de los dispositivos de soporte circulatorio mecánico | 599 | ||
| Selección de pacientes, comorbilidad y programación para la intervención de soporte circulatorio mecánico | 599 | ||
| Resultados de pacientes con soporte circulatorio mecánico | 599 | ||
| Interagency Registry of Mechanically Assisted Circulatory Support | 599 | ||
| Perspectivas futuras | 599 | ||
| 30 - Regeneración cardiovascular y terapia génica | 600 | ||
| Terapia celular | 600 | ||
| Principios de los tratamientos regenerativos cardíacos basados en células y genes | 600 | ||
| Tipos de células utilizadas: estrategias del pasado, presente y futuro | 600 | ||
| Terapia celular de primera generación | 600 | ||
| Células de médula ósea completa autóloga | 600 | ||
| Células madre mesenquimatosas | 601 | ||
| Mioblastos esqueléticos | 601 | ||
| Células precursoras endoteliales (células CD34+) | 601 | ||
| Terapia celular de segunda generación | 601 | ||
| Células madre cardíacas | 601 | ||
| Aplicaciones clínicas de las células madre | 604 | ||
| Cardiopatía isquémica | 604 | ||
| Indicaciones clínicas no convencionales | 604 | ||
| Miocardiopatía dilatada idiopática | 604 | ||
| Trastornos de la infancia/cardiopatías congénitas | 604 | ||
| Perfil de seguridad de la terapia celular cardíaca | 604 | ||
| Posible función de las células madre embrionarias y células madre pluripotenciales inducibles | 604 | ||
| Diferenciación dirigida | 604 | ||
| Resumen y perspectivas futuras de la terapia celular | 605 | ||
| Ingeniería de tejidos | 605 | ||
| Terapia génica | 605 | ||
| Vectores de la terapia génica | 605 | ||
| Dianas moleculares de la terapia génica | 606 | ||
| Sistema b-adrenérgico | 606 | ||
| Migración de células madre | 607 | ||
| Sistemas de aporte de células y genes | 607 | ||
| Estudios clínicos en terapia génica | 607 | ||
| Resumen y perspectivas futuras de la terapia génica | 609 | ||
| Agradecimientos | 609 | ||
| Bibliografía | 609 | ||
| Terapia celular | 609 | ||
| Ingeniería de tejidos; terapia génica | 610 | ||
| 31 - Tratamiento de los pacientes con cardiopatía terminal | 611 | ||
| Predicción y evolución probable de la insuficiencia cardíaca avanzada | 611 | ||
| Tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca avanzada | 612 | ||
| Tratamiento sintomático | 613 | ||
| Dolor | 613 | ||
| Disnea | 613 | ||
| Ansiedad y depresión | 614 | ||
| Síntomas digestivos | 614 | ||
| Cansancio | 614 | ||
| Asistencia al final de la vida | 614 | ||
| Cuidados paliativos | 615 | ||
| Afrontamiento de la muerte de los pacientes | 615 | ||
| Bibliografía | 615 | ||
| Parte V - Arritmias, muerte súbita y síncope | 617 | ||
| 32 - Genética de las arritmias cardíacas | 617 | ||
| QT-Patías | 617 | ||
| Síndrome de QT largo | 617 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas del síndrome de QT largo | 617 | ||
| Correlaciones genotipo-fenotipo en el síndrome de QT largo | 620 | ||
| Síndrome de Andersen-Tawil | 622 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas del síndrome de Andersen-Tawil | 622 | ||
| Correlaciones genotipo-fenotipo en el síndrome de Andersen-Tawil | 622 | ||
| Síndrome de Timothy | 622 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas del síndrome de Timothy | 622 | ||
| Síndrome de QT corto | 623 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas del síndrome de QT corto | 623 | ||
| Correlaciones genotipo-fenotipo en el síndrome de QT corto | 623 | ||
| Torsades de pointes inducidas por fármacos | 623 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas de las torsades de pointes inducidas por fármacos | 623 | ||
| Antagonistas del canal IKr y reserva de repolarización | 623 | ||
| Otras canalopatías | 624 | ||
| Taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica | 624 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas de la taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica | 624 | ||
| Síndrome de Brugada | 625 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas del síndrome de Brugada | 625 | ||
| Correlaciones genotipo-fenotipo en el síndrome de Brugada | 625 | ||
| Síndrome de repolarización precoz | 626 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas del síndrome de repolarización precoz | 626 | ||
| Enfermedad de conducción cardíaca progresiva | 626 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas de la enfermedad de conducción cardíaca progresiva | 626 | ||
| Síndrome del seno enfermo | 626 | ||
| Descripción y manifestaciones clínicas del síndrome del seno enfermo | 626 | ||
| Conclusiones | 627 | ||
| Perspectivas futuras | 627 | ||
| Bibliografía | 627 | ||
| Síndrome de QT largo | 627 | ||
| Síndrome de Andersen-Tawil | 628 | ||
| Síndrome de Timothy | 628 | ||
| Síndrome de QT corto | 628 | ||
| Torsades de pointes inducidas por fármacos | 628 | ||
| Taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica | 628 | ||
| Síndrome de Brugada | 628 | ||
| Síndrome de repolarización precoz | 628 | ||
| Enfermedad de conducción cardíaca progresiva y síndrome del seno enfermo | 628 | ||
| 33 - Génesis de las arritmias cardíacas: aspectos electrofisiológicos | 629 | ||
| Anatomía del sistema de conducción cardíaco | 629 | ||
| Nódulo sinoauricular | 629 | ||
| Zona de unión auriculoventricular y sistema de conducción intraventricular | 632 | ||
| Nódulo auriculoventricular | 632 | ||
| Haz de His (porción penetrante del haz auriculoventricular) | 632 | ||
| Ramas del haz (porción ramificada del haz auriculoventricular) | 633 | ||
| Fibras terminales de Purkinje | 633 | ||
| Inervación del nódulo auriculoventricular, haz de His y miocardio ventricular | 633 | ||
| Arritmias y sistema nervioso autónomo | 635 | ||
| Bases electrofisiológicas | 637 | ||
| Fases del potencial de acción cardíaco | 639 | ||
| Mecanismos de la arritmogenia | 646 | ||
| Trastornos de la formación del impulso | 646 | ||
| Actividad desencadenada | 648 | ||
| Posdespolarizaciones precoces | 650 | ||
| Síndrome de QT largo | 650 | ||
| Parasístole | 651 | ||
| Trastornos de la conducción del impulso | 651 | ||
| Bloqueo dependiente de la desaceleración | 651 | ||
| Bloqueo dependiente de la taquicardia | 651 | ||
| Conducción decreciente | 651 | ||
| Reentrada | 651 | ||
| Aceleración | 652 | ||
| Reentrada anatómica | 652 | ||
| Afecciones por reentrada | 653 | ||
| Reentrada funcional | 653 | ||
| Taquicardias causadas por reentrada | 653 | ||
| Aleteo (flúter) auricular | 653 | ||
| Fibrilación auricular | 653 | ||
| Organización espaciotemporal y descarga focal | 653 | ||
| Remodelado eléctrico de la aurícula | 655 | ||
| Reentrada sinusal | 655 | ||
| Reentrada auricular | 655 | ||
| Reentrada en el nódulo auriculoventricular | 655 | ||
| Síndrome de preexcitación | 655 | ||
| Taquicardia ventricular provocada por reentradas | 656 | ||
| Síndrome de Brugada | 657 | ||
| Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica | 658 | ||
| Miocardiopatía ventricular derecha arritmógena | 658 | ||
| Fibrilación ventricular: iniciación y mantenimiento | 658 | ||
| Taquicardias ventriculares provocadas por mecanismos que no son de reentrada | 659 | ||
| Actividad desencadenada | 659 | ||
| Automatismo | 660 | ||
| Bibliografía | 660 | ||
| Anatomía del sistema de conducción cardíaco | 660 | ||
| Bases electrofisiológicas | 660 | ||
| Mecanismos de la arritmogenia | 661 | ||
| 34 - Diagnóstico de las arritmias cardíacas | 662 | ||
| Anamnesis | 662 | ||
| Exploración física | 662 | ||
| Electrocardiograma | 663 | ||
| Diagrama de escalera | 663 | ||
| Pruebas adicionales | 663 | ||
| Prueba de esfuerzo | 664 | ||
| Registro electrocardiográfico intrahospitalario | 666 | ||
| Registro electrocardiográfico a largo plazo | 666 | ||
| Registro con ECG ambulatorio (Holter) | 666 | ||
| Registro de episodios | 667 | ||
| Registrador implantable continuo | 667 | ||
| Onda T alternante | 669 | ||
| Estudio con la mesa basculante | 669 | ||
| Estudios electrofisiológicos invasivos | 670 | ||
| Bloqueo AV | 670 | ||
| Trastornos de la conducción intraventricular | 670 | ||
| Disfunción del nódulo sinusal | 670 | ||
| Taquicardia | 671 | ||
| Síncope no explicado | 673 | ||
| Palpitaciones | 673 | ||
| Complicaciones de los estudios electrofisiológicos | 673 | ||
| Obtención directa del mapa cardíaco: registro directo de los potenciales en el corazón | 674 | ||
| Bibliografía | 676 | ||
| 35 - Tratamiento de las arritmias cardíacas | 685 | ||
| Tratamiento farmacológico | 685 | ||
| Consideraciones generales sobre los antiarrítmicos | 685 | ||
| Clasificación farmacológica | 685 | ||
| Clase IA | 685 | ||
| Clase IB | 685 | ||
| Clase IC | 685 | ||
| Clase II | 685 | ||
| Clase III | 685 | ||
| Clase IV | 685 | ||
| Uso clínico | 688 | ||
| Efectos secundarios | 688 | ||
| Proarritmia | 688 | ||
| Fármacos antiarrítmicos | 690 | ||
| Antiarrítmicos de clase IA | 690 | ||
| Quinidina | 690 | ||
| Posología y administración | 690 | ||
| Indicaciones | 690 | ||
| Efectos adversos | 690 | ||
| Procainamida | 690 | ||
| Posología y administración | 691 | ||
| Indicaciones | 691 | ||
| Parte VI - Cardiología preventiva | 878 | ||
| 41 - Biología vascular de la ateroesclerosis | 878 | ||
| Perspectiva general y antecedentes | 878 | ||
| Estructura de la arteria normal | 878 | ||
| Tipos de células presentes en una arteria normal | 878 | ||
| Células endoteliales | 878 | ||
| Células musculares lisas arteriales | 880 | ||
| Capas de la arteria normal | 880 | ||
| Íntima | 880 | ||
| Túnica media | 880 | ||
| Adventicia | 880 | ||
| Inicio de la ateroesclerosis | 881 | ||
| Acumulación de lípidos extracelulares | 881 | ||
| Infiltración y retención leucocítica | 881 | ||
| Focalidad de la formación de las lesiones | 884 | ||
| Acumulación de lípido intracelular: formación de células espumosas | 885 | ||
| Evolución del ateroma | 886 | ||
| Inmunidad innata y adaptativa: mecanismos de la inflamación en la aterogenia | 886 | ||
| Migración y proliferación de las células musculares lisas | 887 | ||
| Muerte de las células musculares lisas durante la aterogenia | 887 | ||
| Matriz extracelular arterial | 887 | ||
| Angiogenia en las placas | 887 | ||
| Mineralización de la placa | 888 | ||
| Complicaciones de la ateroesclerosis | 888 | ||
| Estenosis arterial e implicaciones clínicas | 888 | ||
| Trombosis y complicación del ateroma | 889 | ||
| Rotura de la placa y trombosis | 889 | ||
| Trombosis causada por erosión superficial de las placas | 889 | ||
| Naturaleza difusa y sistémica de la susceptibilidad a la rotura e inflamación de la placa en la aterogenia | 891 | ||
| Casos especiales de arterioesclerosis | 891 | ||
| Reestenosis tras una intervención arterial | 891 | ||
| Arterioesclerosis acelerada tras el trasplante | 891 | ||
| Enfermedad aneurismática | 892 | ||
| Infección y ateroesclerosis | 893 | ||
| Bibliografía | 894 | ||
| Estructura de la arteria normal | 894 | ||
| Inicio del ateroma | 894 | ||
| Evolución del ateroma | 894 | ||
| Casos especiales de ateroesclerosis | 894 | ||
| 42 - Marcadores de riesgo y prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares | 896 | ||
| Replanteamiento de los abordajes básicos para la prevención primaria | 896 | ||
| ¿Qué funciona y en quién? Una alternativa sencilla basada en la evidencia para la prevención de la enfermedad cardiovascular | 897 | ||
| Fusión de la epidemiología y de las evidencias de estudios aleatorizados: ¿Por qué medir los factores de riesgo? | 897 | ||
| Marcadores de riesgo convencionales y sus intervenciones | 898 | ||
| Tabaquismo | 898 | ||
| Intervenciones para abandonar el tabaquismo | 899 | ||
| Hipertensión | 900 | ||
| Intervenciones para reducir la presión arterial | 903 | ||
| Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) | 904 | ||
| Intervenciones para reducir el colesterol LDL | 904 | ||
| Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) | 906 | ||
| Intervenciones para elevar el colesterol HDL | 906 | ||
| Mediciones alternativas de lípidos y lipoproteínas | 906 | ||
| Triglicéridos | 907 | ||
| Intervenciones para reducir las concentraciones de triglicéridos | 907 | ||
| Síndrome metabólico, resistencia a la insulina y diabetes | 907 | ||
| Intervenciones para reducir el riesgo cardiovascular en los pacientes diabéticos | 909 | ||
| Ácido acetilsalicílico para la prevención primaria | 909 | ||
| Bases conceptuales de la «polipíldora» | 911 | ||
| Marcadores de riesgo no convencionales e intervenciones asociadas | 911 | ||
| Proteína C reactiva de alta sensibilidad | 912 | ||
| Intervenciones para la prevención primaria en pacientes con concentraciones elevadas de CRPas | 913 | ||
| Otros biomarcadores de la inflamación | 915 | ||
| Intervenciones para reducir otros marcadores de inflamación | 915 | ||
| Lipoproteína(a) | 916 | ||
| Intervenciones para reducir la lipoproteína(a) | 916 | ||
| Homocisteína | 916 | ||
| Intervenciones para reducir la homocisteína | 917 | ||
| Estudios de imagen directos de la placa | 917 | ||
| Intervenciones basadas en los estudios de imagen vasculares | 917 | ||
| Marcadores genéticos del riesgo cardiovascular | 917 | ||
| Intervenciones preventivas basadas en el genotipo | 918 | ||
| Exposiciones ambientales e intervenciones asociadas | 920 | ||
| Depresión, estrés mental y riesgo cardiovascular | 920 | ||
| Intervenciones para los factores psicosociales | 922 | ||
| Actividad física | 922 | ||
| Intervenciones para aumentar la actividad física | 923 | ||
| Obesidad y pérdida de peso | 923 | ||
| Estudios de intervención en pérdida de peso | 925 | ||
| Dieta, consumo moderado de alcohol y complementos alimenticios | 926 | ||
| Dieta | 926 | ||
| Consumo moderado de alcohol | 926 | ||
| Complementos alimenticios | 928 | ||
| Menopausia y tratamiento hormonal en la posmenopausia | 930 | ||
| Intervenciones con tratamiento hormonal para la protección cardíaca | 930 | ||
| Programas de intervención comunitarios y factores de riesgo múltiples | 932 | ||
| Bibliografía | 933 | ||
| Replanteamiento de los abordajes básicos para la prevención primaria | 933 | ||
| ¿Qué funciona y en quién? Una alternativa sencilla basada en la evidencia para la prevención de la enfermedad cardiovascular | 933 | ||
| Fusión de la epidemiología y las evidencias de estudios aleatorizados: ¿por qué medir los factores de riesgo? | 933 | ||
| Marcadores de riesgo convencionales y sus intervenciones | 933 | ||
| Marcadores de riesgo no convencionales e intervenciones asociadas | 934 | ||
| Exposiciones ambientales e intervenciones asociadas | 935 | ||
| 43 - Hipertensión sistémica: mecanismos y diagnóstico | 939 | ||
| Definición, prevalencia, variabilidad y determinantes de la hipertensión | 939 | ||
| Definición | 939 | ||
| Prevalencia | 939 | ||
| Variabilidad de la presión arterial y sus determinantes | 939 | ||
| Determinantes conductuales | 939 | ||
| Determinantes genéticos | 940 | ||
| Mecanismos de la hipertensión primaria (esencial) | 941 | ||
| Subtipos hemodinámicos | 941 | ||
| Hipertensión sistólica en adolescentes y adultos jóvenes | 941 | ||
| Hipertensión diastólica en la edad mediana | 941 | ||
| Hipertensión sistólica aislada en personas mayores | 941 | ||
| Mecanismos neurales | 942 | ||
| Estimulador del barorreceptor carotídeo | 942 | ||
| Desnervación renal con catéter | 942 | ||
| Hipertensión relacionada con la obesidad | 943 | ||
| Apnea obstructiva del sueño como causa de hipertensión neurógena | 943 | ||
| Mecanismos renales | 944 | ||
| Reajuste de la curva presión-natriuresis | 944 | ||
| Bajo peso al nacer | 944 | ||
| Contribuciones genéticas | 944 | ||
| Mecanismos vasculares | 944 | ||
| Disfunción de células endoteliales | 944 | ||
| Remodelado vascular | 945 | ||
| Mecanismos hormonales | 945 | ||
| Sistema renina-angiotensina-aldosterona | 945 | ||
| Aldosterona y regulación del canal de sodio epitelial | 946 | ||
| Acciones de angiotensina II mediadas por su receptor | 946 | ||
| Acciones de renina y prorrenina mediadas por receptores | 946 | ||
| Hipertensión y células inflamatorias vasculares | 947 | ||
| Patogenia de la cardiopatía hipertensiva | 947 | ||
| Hipertrofia por sobrecarga de presión | 947 | ||
| Deterioro de la reserva vasodilatadora coronaria | 947 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 947 | ||
| Diagnóstico y evaluación inicial de la hipertensión | 947 | ||
| Evaluación inicial del paciente hipertenso | 947 | ||
| Medición de la presión arterial | 947 | ||
| Estadificación de la presión arterial en la consulta | 947 | ||
| Técnica de medición | 948 | ||
| Monitorización en el domicilio y ambulatoria | 948 | ||
| Hipertensión de bata blanca | 949 | ||
| Hipertensión enmascarada | 949 | ||
| Otros usos de la monitorización ambulatoria | 949 | ||
| Estratificación del riesgo cardiovascular | 949 | ||
| Nuevos métodos para mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular en la hipertensión | 950 | ||
| Variabilidad de la presión arterial | 950 | ||
| Variabilidad de la frecuencia cardíaca | 950 | ||
| Medición no invasiva de la presión aórtica central mediante tonometría de pulso | 950 | ||
| Disfunción eréctil | 950 | ||
| Evaluación de la enfermedad en órganos diana | 950 | ||
| Cardiopatía hipertensiva | 950 | ||
| Enfermedad de grandes vasos | 950 | ||
| Enfermedad cerebrovascular | 950 | ||
| Nefropatía crónica | 951 | ||
| Formas de hipertensión identificables (secundarias) | 951 | ||
| Enfermedad parenquimatosa renal | 951 | ||
| Nefropatías agudas | 951 | ||
| Nefropatías crónicas | 951 | ||
| Pacientes en hemodiálisis | 952 | ||
| Trasplante renal | 952 | ||
| Hipertensión renovascular | 952 | ||
| Clasificación | 952 | ||
| Mecanismos | 952 | ||
| Diagnóstico | 952 | ||
| Tratamiento | 953 | ||
| Tumores secretores de renina | 953 | ||
| Hipertensión suprarrenal y de otras causas | 953 | ||
| Aldosteronismo primario y otras formas de hipertensión inducida por mineralocorticoides | 953 | ||
| Fisiopatología de exceso de mineralocorticoides | 953 | ||
| Diagnóstico | 954 | ||
| Diagnóstico diferencial: formas mendelianas de hipertensión | 954 | ||
| Tratamiento | 955 | ||
| Otras causas de la hipertensión | 955 | ||
| Coartación aórtica | 955 | ||
| Trastornos hormonales | 956 | ||
| Perspectivas futuras | 956 | ||
| Agradecimientos | 956 | ||
| Bibliografía | 956 | ||
| Definición, prevalencia, variabilidad y determinantes de la hipertensión | 956 | ||
| Mecanismos de la hipertensión primaria (esencial) | 956 | ||
| Patogenia de la cardiopatía hipertensiva | 956 | ||
| Diagnóstico y evaluación inicial de la hipertensión | 956 | ||
| Hipertensión suprarrenal y de otras causas | 957 | ||
| 44 - Hipertensión sistémica: tratamiento | 958 | ||
| Cambio del estilo de vida | 958 | ||
| Intervenciones dietéticas para normalizar la presión arterial | 958 | ||
| Dieta mediterránea | 958 | ||
| Dieta DASH | 958 | ||
| Consumo de sodio y presión arterial | 958 | ||
| Consumo de potasio y presión arterial | 959 | ||
| Consumo de hidratos de carbono y presión arterial | 959 | ||
| Consumo de alcohol y presión arterial | 959 | ||
| Bebidas azucaradas | 959 | ||
| Otros macronutrientes y micronutrientes y normalización de la presión arterial | 960 | ||
| Obesidad/peso corporal | 960 | ||
| Actividad física | 960 | ||
| Tabaquismo | 961 | ||
| Obstáculos para adoptar y mantener el cambio del estilo de vida y soluciones posibles | 961 | ||
| Fármacos antihipertensores | 961 | ||
| Clases farmacológicas de elección | 961 | ||
| Antagonistas del calcio para la hipertensión | 961 | ||
| Mecanismo de acción | 961 | ||
| Uso clínico | 961 | ||
| Parte VII - Enfermedades cardiovascularesateroescleróticas | 1034 | ||
| 49 - Flujo sanguíneo coronario e isquemia miocárdica | 1034 | ||
| Control del flujo sanguíneo coronario | 1034 | ||
| Factores determinantes del consumo de oxígeno por el miocardio | 1034 | ||
| Autorregulación coronaria | 1034 | ||
| Factores determinantes de la resistencia vascular coronaria | 1038 | ||
| Resistencia extravascular compresiva | 1038 | ||
| Variaciones transmurales de la resistencia coronaria mínima (R2) y la presión rectora diastólica | 1038 | ||
| Estructura y función de la microcirculación coronaria | 1039 | ||
| Control nervioso de las arterias coronarias de conducción y resistencia | 1041 | ||
| Inervación colinérgica | 1041 | ||
| Inervación simpática | 1042 | ||
| Mediadores vasoactivos paracrinos y vasoespasmo coronario | 1042 | ||
| Vasoespasmo coronario | 1043 | ||
| Flujo en la arteria coronaria derecha | 1043 | ||
| Valoración fisiológica de las estenosis de las arterias coronarias | 1043 | ||
| Relación presión-flujo en la estenosis | 1044 | ||
| Interrelación entre la presión coronaria distal, el flujo y la gravedad de la estenosis | 1044 | ||
| Estados fisiopatológicos que afectan a la reserva del flujo coronario en la microcirculación | 1048 | ||
| Hipertrofia ventricular izquierda | 1048 | ||
| Microvasculopatía coronaria y disfunción microvascular coronaria | 1048 | ||
| Alteración de la vasodilatación dependiente del endotelio en la microcirculación | 1048 | ||
| Repercusión de las anomalías microcirculatorias sobre las medidas fisiológicas del grado de estenosis | 1050 | ||
| Circulación coronaria colateral | 1050 | ||
| Consecuencias metabólicas y funcionales de la isquemia | 1051 | ||
| Lesión irreversible y muerte del miocito | 1052 | ||
| Consecuencias funcionales de la isquemia reversible | 1053 | ||
| Preacondicionamiento y postacondicionamiento del miocardio | 1053 | ||
| Aturdimiento miocárdico | 1054 | ||
| Hibernación crónica del miocardio | 1054 | ||
| Perspectivas futuras | 1060 | ||
| Lecturas clásicas | 1060 | ||
| Bibliografía | 1060 | ||
| Control del flujo sanguíneo coronario | 1060 | ||
| Valoración fisiológica de las estenosis de las arterias coronarias | 1060 | ||
| Circulación coronaria colateral | 1060 | ||
| Consecuencias metabólicas y funcionales de la isquemia | 1060 | ||
| 50 - Abordaje del paciente con dolor torácico | 1062 | ||
| Causas de dolor torácico agudo | 1062 | ||
| Isquemia miocárdica e infarto de miocardio | 1062 | ||
| Enfermedad pericárdica | 1062 | ||
| Enfermedad vascular | 1063 | ||
| Enfermedades pulmonares | 1063 | ||
| Enfermedades digestivas | 1064 | ||
| Causas musculoesqueléticas y de otro tipo | 1064 | ||
| Consideraciones diagnósticas | 1064 | ||
| Evaluación clínica | 1064 | ||
| Evaluación inicial | 1064 | ||
| Anamnesis | 1064 | ||
| Exploración física | 1064 | ||
| Electrocardiografía | 1065 | ||
| Radiografía de tórax | 1065 | ||
| Biomarcadores | 1065 | ||
| Rendimiento diagnóstico | 1065 | ||
| Troponinas | 1065 | ||
| Isoenzima mb de la creatina cinasa | 1066 | ||
| Otros marcadores | 1066 | ||
| Implicaciones pronósticas de los resultados de las pruebas | 1066 | ||
| Estrategia analítica | 1067 | ||
| Ayudas para la toma de decisiones | 1067 | ||
| Tratamiento inmediato | 1067 | ||
| Protocolos y unidades de dolor torácico | 1067 | ||
| Pruebas no invasivas iniciales | 1070 | ||
| Prueba de esfuerzo en cinta continua | 1070 | ||
| Pruebas de imagen | 1070 | ||
| Bibliografía | 1071 | ||
| Causas de dolor torácico agudo | 1071 | ||
| Consideraciones diagnósticas | 1071 | ||
| Tratamiento inmediato | 1072 | ||
| 51 - Infarto de miocardio con elevación del ST: anatomía patológica, fisiopatología y manifestaciones clínicas | 1073 | ||
| Patrones cambiantes en la incidencia y la asistencia | 1073 | ||
| Mejoras en el pronóstico | 1073 | ||
| Limitaciones del tratamiento actual | 1073 | ||
| Hallazgos anatomopatológicos | 1075 | ||
| Placa | 1077 | ||
| Composición de las placas | 1077 | ||
| Fisura y rotura de la placa | 1077 | ||
| Síndromes coronarios agudos | 1078 | ||
| Músculo cardíaco | 1078 | ||
| Conceptos actuales sobre los procesos celulares durante el infarto de miocardio y su cicatrización | 1080 | ||
| Modificación de los cambios anatomopatológicos por la reperfusión | 1080 | ||
| Anatomía coronaria y localización del infarto | 1081 | ||
| Infarto ventricular derecho | 1082 | ||
| Infarto auricular | 1082 | ||
| Circulación colateral en el infarto agudo de miocardio | 1083 | ||
| Causas no ateroescleróticas de infarto agudo de miocardio | 1084 | ||
| Infarto de miocardio con coronarias normales en la coronariografía | 1084 | ||
| Pronóstico | 1084 | ||
| Fisiopatología | 1084 | ||
| Función ventricular izquierda | 1084 | ||
| Función sistólica | 1084 | ||
| Función diastólica | 1086 | ||
| Regulación circulatoria | 1086 | ||
| Remodelado ventricular | 1086 | ||
| Expansión del infarto | 1086 | ||
| Dilatación ventricular | 1086 | ||
| Efectos del tratamiento | 1086 | ||
| Fisiopatología de otros sistemas orgánicos | 1087 | ||
| Función respiratoria | 1087 | ||
| Reducción de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno | 1087 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1089 | ||
| Factores predisponentes | 1089 | ||
| Periodicidad circadiana | 1089 | ||
| Anamnesis | 1089 | ||
| Síntomas prodrómicos | 1089 | ||
| Naturaleza del dolor | 1089 | ||
| Otros síntomas | 1090 | ||
| Diagnóstico diferencial | 1090 | ||
| Infarto de miocardio silente con elevación del segmento ST y características atípicas | 1090 | ||
| Exploración física | 1090 | ||
| Aspecto general | 1090 | ||
| Frecuencia cardíaca | 1090 | ||
| Presión arterial | 1090 | ||
| Temperatura y respiración | 1091 | ||
| Pulso venoso yugular | 1091 | ||
| Pulso carotídeo | 1091 | ||
| Tórax | 1091 | ||
| Exploración cardíaca | 1091 | ||
| Palpación | 1091 | ||
| Auscultación | 1091 | ||
| Tonos cardíacos | 1091 | ||
| Soplos | 1091 | ||
| Roces de fricción | 1091 | ||
| Otros hallazgos | 1091 | ||
| Fondo de ojo | 1091 | ||
| Abdomen | 1091 | ||
| Extremidades | 1092 | ||
| Hallazgos neuropsiquiátricos | 1092 | ||
| Hallazgos de laboratorio | 1092 | ||
| Marcadores séricos de daño cardíaco | 1092 | ||
| Troponinas cardíacas específicas | 1092 | ||
| Valores de corte | 1093 | ||
| Troponina cardíaca ultrasensible | 1093 | ||
| Creatina cinasa-MB | 1093 | ||
| Recomendaciones para la medición de los marcadores séricos | 1094 | ||
| Electrocardiografía | 1095 | ||
| Infarto con y sin onda Q | 1095 | ||
| Isquemia a distancia | 1096 | ||
| Infarto ventricular derecho | 1096 | ||
| Técnicas de diagnóstico por imagen | 1096 | ||
| Radiología | 1096 | ||
| Ecocardiografía | 1096 | ||
| Resonancia magnética | 1096 | ||
| Técnicas nucleares | 1096 | ||
| Tomografía computarizada | 1097 | ||
| Estimación del tamaño del infarto | 1097 | ||
| Electrocardiografía | 1097 | ||
| Marcadores cardíacos | 1097 | ||
| Técnicas de imagen no invasivas | 1097 | ||
| Agradecimientos | 1097 | ||
| Bibliografía | 1097 | ||
| Patrones cambiantes en la incidencia y mejoras en el pronóstico | 1097 | ||
| Hallazgos anatomopatológicos | 1098 | ||
| Fisiopatología | 1098 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1098 | ||
| 52 - Infarto de miocardio con elevación del ST: tratamiento | 1100 | ||
| Tratamiento prehospitalario | 1100 | ||
| Asistencia prehospitalaria | 1100 | ||
| Sistemas de servicios de urgencias | 1100 | ||
| Fibrinólisis prehospitalaria | 1102 | ||
| Tratamiento en el servicio de urgencias | 1102 | ||
| Medidas terapéuticas generales | 1103 | ||
| Ácido acetilsalicílico | 1103 | ||
| Control del dolor cardíaco | 1103 | ||
| Analgésicos | 1103 | ||
| Nitratos | 1103 | ||
| Bloqueantes b-adrenérgicos | 1104 | ||
| Oxígeno | 1104 | ||
| Limitación del tamaño del infarto | 1104 | ||
| Naturaleza dinámica del infarto | 1104 | ||
| Medidas de rutina para limitar el tamaño del infarto | 1104 | ||
| Tratamiento de reperfusión | 1105 | ||
| Conceptos generales | 1105 | ||
| Fisiopatología de la reperfusión miocárdica | 1105 | ||
| Lesión por reperfusión | 1105 | ||
| Protección contra la lesión por reperfusión | 1106 | ||
| Arritmias por reperfusión | 1106 | ||
| Establecimiento tardío de la permeabilidad del vaso responsable del infarto | 1106 | ||
| Resumen de los efectos de la reperfusión miocárdica | 1106 | ||
| Fibrinólisis | 1106 | ||
| Efecto del tratamiento fibrinolítico sobre la mortalidad | 1107 | ||
| Comparación de fármacos fibrinolíticos | 1108 | ||
| Otros fibrinolíticos | 1108 | ||
| Efecto sobre la función ventricular izquierda | 1108 | ||
| Complicaciones del tratamiento fibrinolítico | 1108 | ||
| Recomendaciones para el tratamiento fibrinolítico | 1110 | ||
| Elección del fármaco | 1111 | ||
| Tratamiento tardío | 1111 | ||
| Consideraciones generales | 1111 | ||
| Fibrinólisis intracoronaria | 1111 | ||
| Estrategias de reperfusión con catéter) | 1111 | ||
| Reperfusión quirúrgica | 1111 | ||
| Selección de la estrategia de reperfusión | 1111 | ||
| Derivación a angiografía con intento de revascularización tras fibrinólisis inicial | 1112 | ||
| Pacientes no candidatos a tratamiento de reperfusión | 1113 | ||
| Tratamientos anticoagulante y antiagregante | 1113 | ||
| Tratamiento anticoagulante | 1113 | ||
| Efecto de la heparina sobre la mortalidad | 1113 | ||
| Otros efectos de la heparina | 1114 | ||
| Nuevos fármacos antitrombóticos | 1115 | ||
| Hirudina y bivalirudina | 1115 | ||
| Heparinas de bajo peso molecular | 1115 | ||
| Antagonistas del factor xa parenterales | 1116 | ||
| Antagonistas del factor iia y del factor xa orales | 1116 | ||
| Recomendaciones para el tratamiento anticoagulante | 1116 | ||
| Anticoagulación con fibrinólisis | 1116 | ||
| Anticoagulación complementaria para intervención coronaria percutánea primaria | 1116 | ||
| Pacientes tratados sin reperfusión | 1117 | ||
| Tratamiento antiagregante | 1117 | ||
| Tratamiento antiagregante con fibrinólisis | 1117 | ||
| Reperfusión farmacológica combinada | 1117 | ||
| Tratamiento antiagregante para la intervención coronaria percutánea en infarto de miocardio con elevación del ST | 1118 | ||
| Recomendaciones para el tratamiento antiagregante | 1118 | ||
| Tratamiento hospitalario | 1119 | ||
| Unidades de cuidados coronarios y cuidados intermedios | 1119 | ||
| Medidas generales | 1120 | ||
| Actividad física | 1120 | ||
| Tratamiento farmacológico | 1120 | ||
| b-bloqueantes | 1120 | ||
| Recomendaciones | 1120 | ||
| Selección de b-bloqueantes | 1122 | ||
| Inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona | 1122 | ||
| Parte VIII - Enfermedades del corazón, el pericardio y el lecho vascular pulmonar | 1396 | ||
| 62 - Cardiopatías congénitas | 1396 | ||
| Anatomía | 1398 | ||
| Anatomía cardíaca normal | 1398 | ||
| Situs cardíaco | 1398 | ||
| Conexiones auriculoventriculares | 1398 | ||
| Conexiones ventriculoarteriales | 1398 | ||
| Aurículas | 1398 | ||
| Válvulas auriculoventriculares | 1398 | ||
| Ventrículo derecho morfológico | 1398 | ||
| Ventrículo izquierdo morfológico | 1398 | ||
| Válvulas semilunares | 1398 | ||
| Cayado aórtico y arterias pulmonares | 1399 | ||
| Conexiones venosas sistémicas | 1399 | ||
| Drenaje venoso pulmonar en el corazón normal | 1399 | ||
| Consecuencias patológicas de las lesiones cardíacas congénitas | 1399 | ||
| Insuficiencia cardíaca congestiva | 1399 | ||
| Cianosis | 1400 | ||
| Definición | 1400 | ||
| Morfología | 1400 | ||
| Fisiopatología | 1400 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1400 | ||
| Síndromes de hiperviscosidad | 1400 | ||
| Hematológicas | 1400 | ||
| Sistema nervioso central | 1400 | ||
| Renales | 1400 | ||
| Artríticas | 1400 | ||
| Arterias coronarias | 1400 | ||
| Posibilidades terapéuticas y resultados | 1400 | ||
| Reparación completa | 1400 | ||
| Cirugía paliativa | 1400 | ||
| Trasplantes | 1401 | ||
| Otros tratamientos de la cianosis | 1401 | ||
| Flebotomía | 1401 | ||
| Reposición de hierro | 1401 | ||
| Diátesis hemorrágica | 1401 | ||
| Artritis gotosa | 1401 | ||
| Aspectos reproductivos | 1401 | ||
| Seguimiento | 1401 | ||
| Hipertensión pulmonar | 1401 | ||
| Síndrome de Eisenmenger | 1402 | ||
| Definición | 1402 | ||
| Evolución natural del paciente no operado | 1402 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1402 | ||
| Indicaciones para la intervención | 1402 | ||
| Posibilidades terapéuticas y resultados | 1403 | ||
| Oxígeno | 1403 | ||
| Trasplante | 1403 | ||
| Tratamiento médico | 1403 | ||
| Antagonistas de los receptores de endotelina | 1403 | ||
| Inhibidores de la fosfodiesterasa | 1403 | ||
| Seguimiento | 1403 | ||
| Arritmias cardíacas | 1403 | ||
| Arritmias auriculares | 1403 | ||
| Taquicardia ventricular | 1403 | ||
| Muerte súbita | 1403 | ||
| Bloqueo auriculoventricular | 1403 | ||
| Endocarditis infecciosa | 1403 | ||
| Dolor torácico | 1404 | ||
| Evaluación de los pacientes con cardiopatía congénita | 1404 | ||
| Exploración física | 1404 | ||
| Evaluación física | 1404 | ||
| Auscultación | 1405 | ||
| Electrocardiograma | 1405 | ||
| Radiografía torácica | 1405 | ||
| Resonancia magnética cardiovascular | 1405 | ||
| Ecocardiografía transtorácica | 1406 | ||
| Ecocardiografía fetal | 1406 | ||
| Consideraciones generales | 1406 | ||
| Repercusiones de la ecocardiografía fetal | 1406 | ||
| Intervención fetal directa | 1406 | ||
| Enfoque segmentario de la ecocardiografía en las cardiopatías congénitas | 1406 | ||
| Otras modalidades ecocardiográficas | 1410 | ||
| Ecocardiografía transesofágica y tridimensional | 1410 | ||
| Cateterismo cardíaco | 1411 | ||
| Cateterismo terapéutico | 1412 | ||
| Malformaciones cardíacas específicas | 1412 | ||
| Cortocircuitos izquierda-derecha | 1412 | ||
| Comunicaciones interauriculares | 1412 | ||
| Morfología | 1412 | ||
| Fisiopatología | 1412 | ||
| Evolución natural | 1413 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1413 | ||
| Indicaciones para la intervención | 1414 | ||
| Cierre con dispositivos oclusivos | 1414 | ||
| Cirugía | 1414 | ||
| Aspectos reproductivos | 1414 | ||
| Seguimiento | 1414 | ||
| Foramen oval permeable | 1414 | ||
| Anatomía | 1414 | ||
| Repercusión clínica | 1415 | ||
| Posibilidades terapéuticas | 1415 | ||
| Comunicaciones auriculoventriculares | 1415 | ||
| Terminología | 1415 | ||
| Evolución natural | 1416 | ||
| Aspectos clínicos | 1416 | ||
| Pacientes con síndrome de down | 1416 | ||
| Pacientes sin síndrome de down | 1416 | ||
| Indicaciones para la intervención | 1417 | ||
| Posibilidades terapéuticas y resultados | 1417 | ||
| Cortocircuito interauricular aislado (comunicación interauricular de tipo ostium primum) | 1417 | ||
| Comunicación auriculoventricular completa | 1417 | ||
| Aspectos reproductivos | 1417 | ||
| Seguimiento | 1417 | ||
| Comunicaciones interventriculares aisladas | 1417 | ||
| Evolución natural | 1418 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1418 | ||
| Indicaciones para la intervención | 1418 | ||
| Posibilidades terapéuticas y resultados | 1418 | ||
| Cirugía | 1418 | ||
| Cierre con dispositivos oclusivos | 1418 | ||
| Aspectos reproductivos | 1418 | ||
| Seguimiento | 1418 | ||
| Conducto arterioso persistente | 1419 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1419 | ||
| Indicaciones para la intervención | 1419 | ||
| Posibilidades terapéuticas y resultados | 1419 | ||
| Tratamiento transcateteriano | 1419 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 1419 | ||
| Aspectos reproductivos | 1419 | ||
| Seguimiento | 1419 | ||
| Tronco arterioso persistente | 1419 | ||
| Evolución natural | 1420 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1420 | ||
| Indicaciones para la intervención | 1420 | ||
| Posibilidades terapéuticas y resultados | 1420 | ||
| Aspectos reproductivos | 1420 | ||
| Seguimiento | 1420 | ||
| Cardiopatías cianóticas | 1420 | ||
| Tetralogía de Fallot (incluida la tetralogía con atresia pulmonar) | 1420 | ||
| Evolución natural | 1421 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1421 | ||
| Pacientes no operados | 1421 | ||
| Tras la cirugía paliativa | 1421 | ||
| Tras la cirugía reparadora | 1421 | ||
| Tetralogía de fallot con atresia pulmonar y arterias colaterales aortopulmonares importantes | 1421 | ||
| Indicaciones para la intervención | 1422 | ||
| Niños | 1422 | ||
| Adultos no operados | 1422 | ||
| Tras el tratamiento paliativo | 1422 | ||
| Tras la cirugía reparadora | 1422 | ||
| Posibilidades terapéuticas | 1422 | ||
| Cirugía | 1422 | ||
| Transcatéter | 1422 | ||
| Desfibrilador automático implantable | 1422 | ||
| Resultados de las intervenciones | 1423 | ||
| Aspectos reproductivos | 1423 | ||
| Seguimiento | 1423 | ||
| Atresia tricuspídea (ausencia de conexión auriculoventricular derecha) | 1423 | ||
| Posibilidades terapéuticas | 1424 | ||
| Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico | 1424 | ||
| Definición | 1424 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1424 | ||
| Posibilidades terapéuticas | 1425 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 1425 | ||
| Pacientes adultos | 1425 | ||
| Ventrículo de doble entrada | 1425 | ||
| Definición | 1425 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1425 | ||
| Indicaciones y posibilidades del tratamiento | 1425 | ||
| Seguimiento | 1426 | ||
| Isomerismo | 1426 | ||
| Definición | 1426 | ||
| Isomerismo de las orejuelas auriculares derechas | 1426 | ||
| Parte IX - Enfermedades cardiovasculares en poblaciones especiales | 1716 | ||
| 76 - Enfermedades cardiovasculares en adultos mayores | 1716 | ||
| Demografía y epidemiología | 1716 | ||
| Fisiopatología | 1716 | ||
| Tratamiento farmacológico: modificaciones en pacientes de edad avanzada | 1718 | ||
| Dosis de carga de medicamentos | 1718 | ||
| Aclaramiento hepático (e intestinal) | 1720 | ||
| Semivida de eliminación | 1721 | ||
| Efectos adversos e interacciones farmacológicas | 1721 | ||
| Interacciones farmacocinéticas | 1721 | ||
| Efectos farmacodinámicos adversos | 1722 | ||
| Prescripción inapropiada en personas de edad avanzada | 1722 | ||
| Cumplimiento | 1723 | ||
| Parte D del Medicare y Patient Protection and Affordable Care Act | 1723 | ||
| enfermedad Vascular | 1724 | ||
| Hipertensión | 1724 | ||
| Tratamiento | 1724 | ||
| Consideraciones adicionales sobre los ancianos con hipertensión | 1725 | ||
| Enfermedad arterial coronaria | 1725 | ||
| Diagnóstico | 1725 | ||
| Estimación de riesgo | 1725 | ||
| Anamnesis | 1727 | ||
| Pruebas de isquemia | 1727 | ||
| Tratamiento | 1727 | ||
| Médico | 1727 | ||
| Disminución de los lípidos en ancianos | 1727 | ||
| Estatinas como prevención primaria | 1729 | ||
| Consideraciones especiales en el tratamiento farmacológico de ancianos con enfermedad arterial coronaria | 1729 | ||
| Revascularización | 1729 | ||
| Intervención percutánea frente a injerto de derivación arterial coronaria | 1729 | ||
| Perspectiva clínica | 1730 | ||
| Síndromes coronarios agudos | 1731 | ||
| Diagnóstico | 1731 | ||
| Tratamiento | 1731 | ||
| Síndromes coronarios agudos de angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST | 1731 | ||
| Infarto de miocardio con elevación del segmento ST | 1731 | ||
| Aspectos adicionales en personas de edad avanzada: riesgos hemorrágicos | 1732 | ||
| Perspectiva actual | 1732 | ||
| Postinfarto de miocardio | 1732 | ||
| Medicamentos | 1732 | ||
| Programas de rehabilitación | 1732 | ||
| Enfermedad arterial carotídea/accidente cerebrovascular | 1732 | ||
| Diagnósticos | 1733 | ||
| Ataque isquémico transitorio | 1733 | ||
| Accidente cerebrovascular | 1733 | ||
| Tratamiento | 1733 | ||
| Accidente cerebrovascular agudo | 1733 | ||
| Consideraciones y contraindicaciones del activador del plasminógeno tisular recombinante | 1733 | ||
| Prevención | 1733 | ||
| Tratamiento médico | 1734 | ||
| Fármacos antiagregantes | 1734 | ||
| Fármacos anticoagulantes | 1734 | ||
| Fármacos hipolipemiantes | 1734 | ||
| Fármacos antihipertensivos | 1734 | ||
| Abordajes quirúrgicos y endovasculares | 1734 | ||
| Endoarterectomía carotídea comparada con angioplastia con balón arterial carotídeo y colocación de endoprótesis con protección | 1734 | ||
| Perspectiva clínica | 1734 | ||
| Enfermedad arterial periférica | 1735 | ||
| Diagnóstico | 1735 | ||
| Tratamiento | 1735 | ||
| Tratamiento médico | 1735 | ||
| Consideraciones adicionales en el paciente anciano | 1736 | ||
| Revascularización | 1736 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 1736 | ||
| Diagnóstico | 1737 | ||
| Tratamiento | 1737 | ||
| Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (función sistólica) (ICFEr) | 1738 | ||
| Estrategias no farmacológicas | 1739 | ||
| Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular izquierda normal o preservada (ICFEp) | 1740 | ||
| Insuficiencia cardíaca inducida por quimioterapia | 1740 | ||
| Perspectiva clínica | 1740 | ||
| Arritmias | 1740 | ||
| Disfunción del nódulo sinusal | 1741 | ||
| Disfunción del nódulo auriculoventricular | 1741 | ||
| Arritmias auriculares | 1741 | ||
| Fibrilación auricular | 1741 | ||
| Arritmias ventriculares | 1742 | ||
| Síncope | 1743 | ||
| Enfermedad valvular | 1743 | ||
| Enfermedad valvular aórtica | 1743 | ||
| Estenosis aórtica | 1743 | ||
| Diagnóstico | 1743 | ||
| Tratamiento | 1743 | ||
| Insuficiencia aórtica | 1744 | ||
| Calcificación anular mitral | 1745 | ||
| Estenosis mitral | 1745 | ||
| Insuficiencia mitral | 1745 | ||
| Consideraciones adicionales sobre los pacientes de edad avanzada | 1746 | ||
| Direcciones futuras | 1746 | ||
| Bibliografía | 1746 | ||
| Demografía y epidemiología/fisiopatología | 1746 | ||
| Tratamiento farmacológico: modificaciones en pacientes de edad avanzada | 1746 | ||
| Enfermedad vascular | 1746 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 1747 | ||
| Arritmias | 1748 | ||
| Enfermedad valvular | 1748 | ||
| 77 - Enfermedades cardiovasculares en mujeres | 1749 | ||
| Diferencias sexuales, de género y genéticas en la enfermedad cardiovascular | 1749 | ||
| Factores de riesgo cardiovascular en mujeres | 1749 | ||
| Factores de riesgo establecidos de enfermedad cardiovascular | 1749 | ||
| Edad | 1749 | ||
| Antecedentes familiares | 1749 | ||
| Hipertensión | 1749 | ||
| Diabetes | 1750 | ||
| Dislipidemia | 1750 | ||
| Tabaquismo | 1750 | ||
| Actividad física/condición física | 1750 | ||
| Factores de riesgo emergentes | 1751 | ||
| Síndrome metabólico | 1751 | ||
| Obesidad | 1751 | ||
| Proteína C reactiva de alta sensibilidad | 1751 | ||
| Enfermedades autoinmunes | 1751 | ||
| Síndrome del ovario poliquístico | 1751 | ||
| Amenorrea hipotalámica funcional | 1751 | ||
| Preeclampsia e hipertensión asociada a la gestación | 1751 | ||
| Diabetes gestacional | 1751 | ||
| Tratamiento del cáncer de mama | 1751 | ||
| Tratamiento reproductivo hormonal | 1751 | ||
| Evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular | 1752 | ||
| Cardiopatía isquémica en mujeres | 1752 | ||
| Síntomas de isquemia | 1752 | ||
| Diagnóstico de enfermedad arterial obstructiva coronaria en mujeres | 1753 | ||
| Más allá de la enfermedad arterial coronaria obstructiva: la paradoja de la patología isquémica cardíaca en mujeres | 1753 | ||
| Síndrome coronario agudo y angina | 1754 | ||
| Cardiopatía isquémica no obstructiva | 1754 | ||
| Síndrome cardíaco X y angina microvascular | 1755 | ||
| Miocardiopatía de takotsubo | 1755 | ||
| Injertos de derivación arterial coronaria y cirugía valvular | 1755 | ||
| Enfermedad arterial periférica | 1755 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 1756 | ||
| Miocardiopatía periparto | 1756 | ||
| Diagnóstico de insuficiencia cardíaca | 1756 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca | 1756 | ||
| Trasplante cardíaco | 1757 | ||
| Arritmia y muerte súbita cardíaca | 1757 | ||
| Prevención de la enfermedad cardiovascular | 1757 | ||
| Conclusión | 1759 | ||
| Agradecimientos | 1759 | ||
| Bibliografía | 1759 | ||
| Epidemiología de la enfermedad cardiovascular en mujeres | 1759 | ||
| Evaluación del riesgo en mujeres | 1759 | ||
| Diferencias sexuales en la patología cardíaca isquémica | 1759 | ||
| Diferencias sexuales en otras enfermedades cardiovasculares | 1759 | ||
| Prevención de la enfermedad cardiovascular en mujeres | 1759 | ||
| 78 - Embarazo y enfermedades cardiovasculares | 1760 | ||
| Asesoramiento previo al embarazo | 1760 | ||
| Cambios hemodinámicos | 1760 | ||
| Evaluación | 1761 | ||
| Exploración física | 1761 | ||
| Pruebas de laboratorio | 1761 | ||
| Estudios de imagen | 1761 | ||
| Radiografía de tórax | 1762 | ||
| Ecocardiograma transtorácico | 1762 | ||
| Ecocardiograma transesofágico | 1762 | ||
| Ecocardiograma fetal | 1762 | ||
| Resonancia magnética y tomografía computarizada | 1762 | ||
| Tratamiento durante el embarazo | 1762 | ||
| Tratamiento farmacológico | 1762 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 1762 | ||
| Embarazos de riesgo alto | 1762 | ||
| Enfermedades cardiovasculares | 1763 | ||
| Cardiopatías congénitas | 1763 | ||
| Comunicación interauricular | 1763 | ||
| Comunicación interventricular | 1763 | ||
| Conducto arterial persistente | 1763 | ||
| Estenosis aórtica congénita | 1763 | ||
| Coartación de aorta | 1763 | ||
| Estenosis pulmonar | 1764 | ||
| Cardiopatía cianótica | 1764 | ||
| Anomalía de Ebstein | 1764 | ||
| Transposición corregida congénitamente (L-transposición) | 1764 | ||
| Cardiopatías congénitas reparadas | 1764 | ||
| Tetralogía de Fallot | 1764 | ||
| Transposición de los grandes vasos (D-transposición) | 1764 | ||
| Coartación | 1765 | ||
| Corazón univentricular y operaciones de Fontan | 1765 | ||
| Hipertensión pulmonar | 1765 | ||
| Valvulopatía | 1765 | ||
| Prótesis valvulares | 1765 | ||
| Prótesis tisulares | 1766 | ||
| Prótesis mecánicas y tratamiento anticoagulante | 1766 | ||
| Heparina no fraccionada | 1766 | ||
| Heparina de bajo peso molecular | 1766 | ||
| Warfarina | 1767 | ||
| Enfermedades del tejido conectivo | 1767 | ||
| Miocardiopatías | 1767 | ||
| Miocardiopatía dilatada | 1767 | ||
| Miocardiopatía periparto | 1767 | ||
| Miocardiopatía hipertrófica | 1768 | ||
| Enfermedad arterial coronaria | 1768 | ||
| Hipertensión | 1768 | ||
| Arritmias | 1769 | ||
| Tratamiento farmacológico cardiovascular | 1770 | ||
| Ácido acetilsalicílico | 1770 | ||
| Amiodarona | 1770 | ||
| Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina | 1770 | ||
| Inhibidores de los receptores b-adrenérgicos | 1770 | ||
| Inhibidores de los canales de calcio | 1770 | ||
| Digoxina | 1770 | ||
| Diuréticos | 1770 | ||
| Warfarina | 1770 | ||
| Anticoncepción | 1770 | ||
| Anticonceptivos de barrera | 1771 | ||
| Dispositivos intrauterinos | 1771 | ||
| Anticonceptivos orales | 1771 | ||
| Preparaciones hormonales combinadas alternativas | 1771 | ||
| Depósitos de progesterona | 1771 | ||
| Anticoncepción de urgencia | 1771 | ||
| Ligadura de trompas | 1771 | ||
| Perspectivas futuras | 1771 | ||
| Bibliografía | 1771 | ||
| 79 - Cardiología del ejercicio y del deporte | 1776 | ||
| Introducción y perspectiva histórica | 1776 | ||
| Definición de términos | 1776 | ||
| Respuesta cardiovascular al ejercicio y al entrenamiento físico | 1776 | ||
| Efectos de la actividad física habitual en el riesgo cardiovascular | 1777 | ||
| Riesgos cardiovasculares del ejercicio | 1778 | ||
| Abordaje DE los problemas clínicos habituales en cardiología deportiva | 1779 | ||
| Descenso de la capacidad de ejercicio | 1779 | ||
| Anomalías encontradas en la selección | 1780 | ||
| Molestias cardiovasculares en deportistas | 1781 | ||
| Determinación de la idoneidad de un deportista | 1781 | ||
| Asesoramiento de deportistas adultos con enfermedad cardiovascular ateroesclerótica | 1781 | ||
| Enfermedad valvular en deportistas | 1782 | ||
| «Enzimas cardÍacas» elevadas en deportistas | 1782 | ||
| Posible fibrosis miocárdica en deportistas | 1782 | ||
| Conclusiones | 1782 | ||
| Bibliografía | 1782 | ||
| Respuesta cardiovascular al ejercicio y al entrenamiento | 1782 | ||
| Actividad física y riesgo cardiovascular | 1783 | ||
| Riesgos cardiovasculares del ejercicio | 1783 | ||
| Determinación de la idoneidad para la actividad deportiva | 1783 | ||
| Control cardiovascular de los deportistas | 1783 | ||
| 80 - Anestesia y cirugía extracardíaca de los pacientes con cardiopatías | 1784 | ||
| Evaluación del riesgo | 1784 | ||
| Cardiopatía isquémica | 1784 | ||
| Hipertensión | 1785 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 1785 | ||
| Valvulopatía cardíaca | 1786 | ||
| Cardiopatías congénitas del adulto | 1786 | ||
| Arritmias | 1786 | ||
| Decisión de efectuar pruebas diagnósticas | 1787 | ||
| Pruebas para mejorar la identificación y LA definición de las enfermedades cardiovasculares | 1789 | ||
| Visión general de la anestesia en los pacientes cardíacos que se someten a cirugía extracardíaca | 1790 | ||
| Anestesia raquídea y epidural | 1790 | ||
| Anestesia monitorizada | 1790 | ||
| Hemodinámica intraoperatoria e isquemia miocárdica | 1791 | ||
| Tratamiento postoperatorio | 1791 | ||
| Descripción general de la respuesta postoperatoria a la cirugía | 1791 | ||
| Cuidados intensivos postoperatorios | 1791 | ||
| Tratamiento postoperatorio del dolor | 1791 | ||
| Vigilancia e implicaciones de las complicaciones cardíacas perioperatorias | 1791 | ||
| Estrategias para reducir el riesgo cardíaco asociado a la cirugía extracardíaca | 1792 | ||
| Revascularización quirúrgica | 1792 | ||
| Colocación de endoprótesis coronarias y cirugía extracardíaca | 1793 | ||
| Intervenciones farmacológicas | 1794 | ||
| Bloqueantes b-adrenérgicos | 1794 | ||
| Tratamiento con estatinas | 1795 | ||
| Nitroglicerina | 1795 | ||
| Otros fármacos | 1795 | ||
| Intervenciones no farmacológicas | 1795 | ||
| Temperatura | 1795 | ||
| Monitorización electrocardiográfica, hemodinámica y ecocardiográfica | 1795 | ||
| Umbral de transfusión | 1796 | ||
| Bibliografía* | 1796 | ||
| Evaluación del riesgo | 1796 | ||
| Pruebas preoperatorias | 1796 | ||
| Anestesia, tratamiento postoperatorio y vigilancia | 1796 | ||
| Estrategias para reducir los riesgos cardíacos | 1796 | ||
| Parte X - Enfermedades cardiovasculares y trastornos de otros órganos | 1798 | ||
| 81 - Trastornos endocrinos y enfermedades cardiovasculares | 1798 | ||
| Hipófisis | 1798 | ||
| Hormona del crecimiento | 1798 | ||
| Manifestaciones cardiovasculares de la acromegalia | 1798 | ||
| Diagnóstico | 1799 | ||
| Tratamiento | 1799 | ||
| Déficit de hormona del crecimiento | 1800 | ||
| Glándula suprarrenal | 1800 | ||
| Hormona adrenocorticótropa suprarrenal y cortisol | 1800 | ||
| Enfermedad de Cushing | 1800 | ||
| Diagnóstico | 1801 | ||
| Tratamiento | 1801 | ||
| Hiperaldosteronismo | 1801 | ||
| Enfermedad de Addison | 1801 | ||
| Diagnóstico | 1802 | ||
| Tratamiento | 1802 | ||
| Enfermedades relacionadas con la prolactina | 1802 | ||
| Trastornos paratiroideos | 1802 | ||
| Hiperparatiroidismo | 1802 | ||
| Hipocalcemia | 1803 | ||
| Vitamina D | 1803 | ||
| Glándula tiroidea | 1803 | ||
| Mecanismos celulares del efecto de la hormona tiroidea sobre el corazón | 1803 | ||
| Pruebas de función tiroidea | 1805 | ||
| Interacción hormona tiroidea-catecolaminas | 1805 | ||
| Alteraciones hemodinámicas en las tiroidopatías | 1805 | ||
| Hipertiroidismo | 1805 | ||
| Fibrilación auricular | 1806 | ||
| Insuficiencia cardíaca en la enfermedad tiroidea | 1807 | ||
| Tratamiento | 1807 | ||
| Hipotiroidismo | 1807 | ||
| Diagnóstico | 1808 | ||
| Tratamiento | 1808 | ||
| Enfermedad subclínica | 1809 | ||
| Hipotiroidismo subclínico | 1809 | ||
| Hipertiroidismo subclínico | 1809 | ||
| Amiodarona y función tiroidea | 1809 | ||
| Cambios del metabolismo de las hormonas tiroideas en las cardiopatías | 1810 | ||
| Feocromocitoma | 1810 | ||
| Diagnóstico | 1811 | ||
| Tratamiento | 1811 | ||
| Perspectivas futuras | 1811 | ||
| Bibliografía* | 1811 | ||
| Función hipofisaria y enfermedades cardiovasculares | 1811 | ||
| Función suprarrenal y enfermedades cardiovasculares | 1812 | ||
| Función paratiroidea, metabolismo del calcio y enfermedades cardiovasculares | 1812 | ||
| Implicación tiroidea en las enfermedades cardiovasculares | 1812 | ||
| Feocromocitoma | 1813 | ||
| 82 - Hemostasia, trombosis, fibrinólisis y enfermedades cardiovasculares | 1814 | ||
| Sistema hemostático | 1814 | ||
| Endotelio vascular | 1814 | ||
| Inhibición plaquetaria | 1814 | ||
| Actividad anticoagulante | 1815 | ||
| Actividad fibrinolítica | 1815 | ||
| Plaquetas | 1815 | ||
| Adherencia | 1815 | ||
| Activación | 1816 | ||
| Agregación | 1816 | ||
| Coagulación | 1817 | ||
| Tenasa extrínseca | 1817 | ||
| Tenasa intrínseca | 1817 | ||
| Protrombinasa | 1817 | ||
| Formación de fibrina | 1817 | ||
| Vía por contacto | 1818 | ||
| Sistema fibrinolítico | 1818 | ||
| Mecanismo de acción del activador del plasminógeno tisular | 1819 | ||
| Mecanismo de acción del activador del plasminógeno urocinasa | 1819 | ||
| Mecanismo de acción del inhibidor de la fibrinólisis activada por la trombina | 1819 | ||
| Trombosis | 1820 | ||
| Trombosis arterial | 1820 | ||
| Trombosis venosa | 1820 | ||
| Estados hipercoagulables hereditarios | 1820 | ||
| Factor V Leiden | 1820 | ||
| Mutación del gen de la protrombina | 1821 | ||
| Concentraciones elevadas de proteínas procoagulantes | 1821 | ||
| Deficiencia de antitrombina | 1821 | ||
| Deficiencia de proteína C | 1821 | ||
| Deficiencia de proteína S | 1821 | ||
| Otros trastornos hereditarios | 1821 | ||
| Estados hipercoagulables adquiridos | 1822 | ||
| Cirugía e inmovilización | 1822 | ||
| Edad avanzada | 1822 | ||
| Obesidad | 1822 | ||
| Cáncer | 1822 | ||
| Embarazo | 1822 | ||
| Tratamiento con hormonas sexuales) | 1822 | ||
| Antecedentes de tromboembolia venosa | 1823 | ||
| Síndrome por anticuerpos antifosfolipídicos | 1823 | ||
| Hiperhomocisteinemia) | 1823 | ||
| Tratamiento de la trombosis | 1824 | ||
| Antiagregantes plaquetarios | 1824 | ||
| Ácido acetilsalicílico | 1824 | ||
| Mecanismo de acción | 1824 | ||
| Indicaciones | 1824 | ||
| Posología | 1824 | ||
| Efectos adversos | 1824 | ||
| Resistencia al ácido acetilsalicílico | 1824 | ||
| Tienopiridinas | 1824 | ||
| Mecanismo de acción | 1825 | ||
| Indicaciones | 1825 | ||
| Posología | 1825 | ||
| Efectos adversos | 1825 | ||
| Dipiridamol | 1825 | ||
| Índice de declaraciones | íd1 | ||
| Códigos de relación | íd1 | ||
| Códigos de instituciones y compañías | íd1 | ||
| Colaboradores | íd2 | ||
| Índice alfabético | ía1 |