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Abstract
- Adquirir conocimientos introductorios sólidos sobre las posibles causas de enfermedad (etiología), los mecanismos por los cuales estas actúan de forma nociva (patogenia), los trastornos que se producen en la función y la estructura de los órganos y sistemas (fisiopatología), y sus correspondientes manifestaciones (semiología), son los objetivos de esta tercera edición de la obra, que se dirige fundamentalmente al alumno de Medicina y en la que se exponen todos los aspectos teóricos que contempla la Fisiopatología y Semiología.
- La obra cuenta con un enfoque didáctico para que el alumno pueda iniciarse en la actividad clínica, estudiando los problemas clínicos más habituales en la práctica médica siguiendo un enfoque razonado.
- Como novedades, se han incorporado nuevos conceptos que contribuyen a engrosar el tronco del árbol del conocimiento sobre el enfermar humano, para comprenderlo mejor. Se ha ampliado el número de casos clínicos incluidos a modo de apéndice al final del texto.
- Como complemento, se ofrece un sitio web, cuyos contenidos son un capítulo electrónico, con nociones básicas de biología celular y molecular, resolución por medio de un análisis razonado, de los 38 casos clínicos expuestos, 18 algoritmos en los que, a partir de un problema concreto, se consideran las opciones diagnósticas prioritarias, autoevaluación de 500 preguntas de elección múltiple con explicación de la respuesta correcta, bibliografía fundamental y diversos enlaces de referencia.
Aporta al alumno del grado en Medicina el tronco del árbol del conocimiento sobre las enfermedades humanas, lo que facilita el posterior estudio pormenorizado de cada una de ellas.
En esta tercera edición se han actualizado los contenidos principales de la obra, incorporando las novedades más concluyentes sobre alteraciones celulares y moleculares de las enfermedades.
La obra cuenta con un enfoque didáctico para que el alumno pueda iniciarse en la actividad clínica, estudiando los problemas clínicos más habituales en al práctica médica siguiendo un enfoque razonado.
La obra cuenta con acceso online a www.studentconsult.es don de puede encontrar: Resolución de casos clínicos, un capítulo electrónico con nociones básicas sobre biología celular y molecular, Algortimos de diagnóstico diferencial, Autoevaluación mediante preguntas de elección múltiple, Selección actualizada de bibliografía fundamental y Galería de imágenes.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Dedicatoria | v | ||
| Dedicatoria | vii | ||
| Índice de capítulos | ix | ||
| Presentación | xiii | ||
| Agradecimientos | xv | ||
| Glosario de siglas en inglés | xvii | ||
| Parte I - Generalidades | 1 | ||
| Capítulo 1 - Lesión y muerte celular. Envejecimiento | 2 | ||
| Lesión y muerte celular | 2 | ||
| Depleción celular de ATP | 2 | ||
| Exceso de calcio libre en el citosol | 3 | ||
| Exceso de radicales libres | 3 | ||
| Radicales libres de oxígeno | 3 | ||
| Radicales libres de nitrógeno | 4 | ||
| Necrosis | 4 | ||
| Apoptosis | 4 | ||
| Programa de autodestrucción | 4 | ||
| Activación de caspasas | 5 | ||
| Modulación de la apoptosis | 5 | ||
| Envejecimiento | 5 | ||
| Reloj del envejecimiento | 6 | ||
| Acumulación progresiva de lesiones | 6 | ||
| Capítulo 2 - Aspectos generales del sistema inmune. Respuesta inmune inespecífica | 8 | ||
| Aspectos generales del sistema inmune | 8 | ||
| Respuesta inmune inespecífica | 9 | ||
| Citotoxicidad mediada por células NK | 9 | ||
| Fagocitosis | 9 | ||
| Inflamación | 12 | ||
| Fenómenos tisulares locales | 12 | ||
| Mediadores químicos de la inflamación | 13 | ||
| Manifestaciones locales de la inflamación | 14 | ||
| Manifestaciones de la reacción de fase aguda | 16 | ||
| Fiebre | 16 | ||
| Alteraciones biológicas | 17 | ||
| Evolución de la inflamación | 18 | ||
| Capítulo 3 - Respuesta inmune específica. Regulación de la respuesta inmune | 20 | ||
| Antígenos y presentación antigénica | 20 | ||
| Respuesta inmune mediada por linfocitos T | 20 | ||
| Reconocimiento del antígeno | 20 | ||
| Activación y proliferación linfoide T | 22 | ||
| Mecanismos efectores | 22 | ||
| Respuesta inmune mediada por linfocitos B | 23 | ||
| Reconocimiento del antígeno | 23 | ||
| Activación y proliferación linfoide B | 24 | ||
| Mecanismos efectores | 25 | ||
| Regulación de la respuesta inmune | 25 | ||
| Tolerancia inmunológica | 25 | ||
| Tolerancia de la respuesta inmune mediada por linfocitos T | 25 | ||
| Tolerancia de la respuesta inmune mediada por linfocitos B | 26 | ||
| Respuesta inmune proporcionada | 26 | ||
| Capítulo 4 - Patología del sistema inmune. Inmunología de los trasplantes | 28 | ||
| Exceso de respuesta inmune inespecífica | 28 | ||
| Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) | 28 | ||
| Manifestaciones | 29 | ||
| Síndromes autoinflamatorios sistémicos | 30 | ||
| Exceso de respuesta inmune específica | 30 | ||
| Hipersensibilidad | 30 | ||
| Autoinmunidad | 31 | ||
| Reacciones inmunes | 31 | ||
| Reacción de tipo I | 31 | ||
| Manifestaciones | 33 | ||
| Reacción de tipo II | 34 | ||
| Reacción citolítica | 34 | ||
| Reacción citotóxica | 35 | ||
| Reacción citoestimulante o citoinhibidora | 36 | ||
| Reacción de tipo III | 36 | ||
| Inmunocomplejos circulantes | 36 | ||
| Inmunocomplejos formados in situ | 36 | ||
| Reacción de tipo IV | 37 | ||
| Mediada por linfocitos T cooperadores | 37 | ||
| Mediada por linfocitos T citotóxicos | 37 | ||
| Inmunodeficiencia | 37 | ||
| Deficiencias de la respuesta inmune inespecífica | 37 | ||
| Alteraciones funcionales de los fagocitos | 37 | ||
| Deficiencias del sistema del complemento | 38 | ||
| Deficiencias de la respuesta inmune específica | 38 | ||
| Inmunodeficiencias primarias por alteración de la respuesta linfoide B | 38 | ||
| Inmunodeficiencias primarias combinadas | 39 | ||
| Inmunodeficiencias primarias en síndromes específicos | 39 | ||
| Inmunodeficiencias secundarias | 39 | ||
| Manifestaciones | 39 | ||
| Inmunología de los trasplantes | 39 | ||
| Capítulo 5 - Patología inducida por microorganismos | 42 | ||
| Exposición del hospedador a los microorganismos | 42 | ||
| Reservorio y fuente de infección | 42 | ||
| Transmisión | 43 | ||
| Contacto con el hospedador | 43 | ||
| Proliferación e invasión local | 44 | ||
| Disfunción y lesión tisular | 44 | ||
| Diseminación sistémica | 44 | ||
| Mecanismos de defensa frente a la infección | 45 | ||
| Barreras naturales cutaneomucosas | 45 | ||
| Respuesta inmune | 45 | ||
| Evasión de los mecanismos de defensa | 46 | ||
| Evasión de las barreras naturales cutaneomucosas | 46 | ||
| Evasión de la respuesta inmune | 46 | ||
| Enfermedad infecciosa | 46 | ||
| Exploraciones complementarias | 46 | ||
| Manifestaciones generales | 46 | ||
| Infecciones en pacientes inmunodeprimidos | 47 | ||
| Capítulo 6 - Patología inducida por tóxicos | 49 | ||
| Toxicocinética | 49 | ||
| Absorción | 49 | ||
| Distribución | 49 | ||
| Biotransformación | 50 | ||
| Excreción | 50 | ||
| Efectos nocivos del tóxico | 51 | ||
| Lesión de las estructuras celulares | 51 | ||
| Mutagénesis y carcinogénesis | 51 | ||
| Alteraciones de la función proteica | 51 | ||
| Trastornos de la comunicación intercelular | 51 | ||
| Teratogénesis | 52 | ||
| Capítulo 7- Patología inducida por hipoxia | 53 | ||
| Tipos de hipoxia | 53 | ||
| Hipoxia hipoxémica | 53 | ||
| Hipoxia anémica | 53 | ||
| Hipoxia isquémica | 54 | ||
| Hipoxia disóxica (histotóxica) | 54 | ||
| Mecanismos de compensación de la hipoxia | 55 | ||
| Consecuencias de la hipoxia | 55 | ||
| Hipoxia aguda | 55 | ||
| Repercusiones celulares | 55 | ||
| Manifestaciones | 56 | ||
| Hipoxia crónica | 57 | ||
| Cianosis | 57 | ||
| Capítulo 8 - Patología relacionada con el entorno ambiental | 59 | ||
| Trastornos por el calor y el frío ambientales | 59 | ||
| Aclimatación al calor ambiental | 59 | ||
| Trastornos ocasionados por el calor ambiental | 59 | ||
| Calambres por el calor | 60 | ||
| Agotamiento por el calor | 60 | ||
| Golpe de calor | 60 | ||
| Trastornos ocasionados por el frío ambiental | 62 | ||
| Hipotermia | 62 | ||
| Trastornos locales por acción directa del frío | 62 | ||
| Otros trastornos relacionados con el frío | 63 | ||
| Trastornos ocasionados por la altitud | 63 | ||
| Trastornos agudos | 63 | ||
| Hipoxia aguda | 63 | ||
| Mal de montaña agudo y edema cerebral o pulmonar de gran altitud | 63 | ||
| Trastornos crónicos | 63 | ||
| Trastornos disbáricos | 63 | ||
| Barotraumatismos | 64 | ||
| Intoxicación por nitrógeno | 64 | ||
| Intoxicación por oxígeno | 65 | ||
| Enfermedad por descompresión | 65 | ||
| Hipertensión intratorácica | 65 | ||
| Trastornos por radiación | 65 | ||
| Trastornos por radiaciones ionizantes | 66 | ||
| Irradiación corporal total | 67 | ||
| Irradiación corporal local | 67 | ||
| Trastornos por radiaciones no ionizantes | 67 | ||
| Radiación ultravioleta | 67 | ||
| Microondas y radiofrecuencias | 68 | ||
| Trastornos por la electricidad | 68 | ||
| Manifestaciones | 68 | ||
| Trastornos por la contaminación ambiental | 69 | ||
| Contaminación atmosférica | 69 | ||
| Contaminación acústica | 69 | ||
| Cambio climático | 69 | ||
| Otros trastornos | 69 | ||
| Patología relacionada con los edificios | 69 | ||
| Trastornos relacionados con los viajes | 70 | ||
| Capítulo 9 - Patología de la herencia | 71 | ||
| Exploraciones complementarias | 71 | ||
| Cromosomopatías | 72 | ||
| Cromosomopatías numéricas | 72 | ||
| Cromosomopatías estructurales | 73 | ||
| Mutaciones génicas | 73 | ||
| Patrones de herencia mendeliana | 74 | ||
| Herencia autosómica dominante | 74 | ||
| Herencia autosómica recesiva | 75 | ||
| Herencia autosómica codominante | 76 | ||
| Herencia ligada al sexo | 76 | ||
| Herencia monogénica no mendeliana | 76 | ||
| Herencia mitocondrial | 76 | ||
| Impronta o huella genómica | 76 | ||
| Correlación genotipo-fenotipo en las mutaciones monogénicas | 77 | ||
| Herencia poligénica y multifactorial | 77 | ||
| Capítulo 10 - Patología tumoral | 79 | ||
| Carcinogénesis | 79 | ||
| Oncogenes | 80 | ||
| Genes supresores de tumores | 80 | ||
| Carcinógenos | 81 | ||
| Herencia | 81 | ||
| Otros factores | 82 | ||
| Progresión del cáncer | 82 | ||
| Crecimiento tumoral | 82 | ||
| Angiogénesis | 82 | ||
| Invasión regional y metástasis | 83 | ||
| Defensa antitumoral | 83 | ||
| Manifestaciones del cáncer | 84 | ||
| Manifestaciones inespecíficas | 84 | ||
| Manifestaciones debidas a invasión tumoral | 84 | ||
| Síndromes paraneoplásicos | 84 | ||
| Marcadores tumorales | 85 | ||
| Parte II - Patología del aparato digestivo | 87 | ||
| Capítulo 11 - Patología del esófago | 88 | ||
| Exploraciones complementarias | 88 | ||
| Alteraciones del tránsito esofágico | 88 | ||
| Retraso de la deglución | 88 | ||
| Alteraciones de la fase orofaríngea | 88 | ||
| Alteraciones de la fase esofágica | 88 | ||
| Manifestaciones | 89 | ||
| Reflujo gastroesofágico | 90 | ||
| Manifestaciones | 90 | ||
| Capítulo 12 - Patología gastroduodenal\r | 92 | ||
| Exploraciones complementarias | 92 | ||
| Alteraciones del tránsito gastroduodenal | 92 | ||
| Vómito | 92 | ||
| Retraso del vaciamiento gástrico | 93 | ||
| Manifestaciones | 93 | ||
| Aceleración del vaciamiento gástrico | 94 | ||
| Alteraciones de la secreción gástrica | 95 | ||
| Hiposecreción ácida | 95 | ||
| Hipersecreción ácida | 95 | ||
| Dispepsia | 95 | ||
| Capítulo 13 - Patología del intestino\r | 97 | ||
| Exploraciones complementarias | 97 | ||
| Alteraciones del tránsito intestinal | 97 | ||
| Estreñimiento | 97 | ||
| Enlentecimiento del tránsito en el colon | 97 | ||
| Defecto de la evacuación rectal | 98 | ||
| Íleo | 98 | ||
| Manifestaciones del íleo mecánico simple | 99 | ||
| Aspectos clínicos particulares de los otros tipos de íleo | 100 | ||
| Síndrome del intestino irritable | 100 | ||
| Alteraciones de la absorción y secreción intestinal de agua y electrólitos | 100 | ||
| Diarrea osmótica | 101 | ||
| Diarrea secretora | 102 | ||
| Diarrea exudativa (inflamatoria) | 102 | ||
| Diarrea motora | 103 | ||
| Consecuencias sistémicas de la diarrea | 103 | ||
| Síndrome de maldigestión-malabsorción | 103 | ||
| Alteración de la etapa pancreática | 103 | ||
| Alteración de la etapa biliar | 103 | ||
| Alteración de la etapa mucosa | 105 | ||
| Alteración de la etapa de transporte | 106 | ||
| Manifestaciones | 106 | ||
| Exploraciones complementarias | 106 | ||
| Capítulo 14 - Introducción al estudio de la patología del hígado y de las vías biliares. Hiperbilirrubinemia e ictericia\r | 110 | ||
| Exploraciones complementarias | 111 | ||
| Hiperbilirrubinemia e ictericia | 114 | ||
| Manifestaciones | 115 | ||
| Capítulo 15 - Insuficiencia hepática\r | 117 | ||
| Manifestaciones | 117 | ||
| Encefalopatía hepática | 118 | ||
| Capítulo 16 - Patología de las vías biliares\r | 121 | ||
| Litiasis biliar | 121 | ||
| Manifestaciones | 121 | ||
| Colestasis | 122 | ||
| Manifestaciones | 123 | ||
| Manifestaciones de la colestasis extrahepática | 124 | ||
| Capítulo 17 - Patología del páncreas\r | 125 | ||
| Exploraciones complementarias | 125 | ||
| Patología del páncreas exocrino | 125 | ||
| Manifestaciones | 125 | ||
| Capítulo 18 - Patología vascular del aparato digestivo\r | 127 | ||
| Exploraciones complementarias | 127 | ||
| Hipertensión portal | 127 | ||
| Manifestaciones | 128 | ||
| Esplenomegalia | 128 | ||
| Circulación colateral portosistémica | 129 | ||
| Ascitis | 129 | ||
| Datos diferenciales aportados por los exámenes complementarios | 130 | ||
| Isquemia intestinal | 130 | ||
| Repercusiones funcionales y estructurales | 131 | ||
| Manifestaciones | 131 | ||
| Hemorragia digestiva | 131 | ||
| Hemorragia digestiva evidente | 131 | ||
| Hemorragia digestiva oculta | 132 | ||
| Capítulo 19 - Patología del peritoneo\r | 134 | ||
| Métodos de exploración | 134 | ||
| Inflamación peritoneal | 134 | ||
| Manifestaciones | 134 | ||
| Ascitis | 135 | ||
| Manifestaciones | 135 | ||
| Neumoperitoneo | 135 | ||
| Parte III - Patología del aparato respiratorio | 137 | ||
| Capítulo 20 - Introducción a la patología del aparato respiratorio\r | 138 | ||
| Función respiratoria | 138 | ||
| Ventilación alveolar\r | 138 | ||
| Difusión alveolocapilar | 138 | ||
| Perfusión alveolar\r | 139 | ||
| Relación\r | 139 | ||
| Control de la ventilación | 139 | ||
| Síntesis de exploración física del aparato respiratorio | 140 | ||
| Inspección del tórax | 140 | ||
| Palpación del tórax | 141 | ||
| Percusión del tórax | 142 | ||
| Auscultación pulmonar | 142 | ||
| Exploraciones complementarias | 143 | ||
| Pruebas funcionales respiratorias | 143 | ||
| Intercambio gaseoso | 143 | ||
| Ventilación pulmonar | 143 | ||
| Difusión alveolocapilar | 146 | ||
| Perfusión alveolar | 146 | ||
| Estudios morfológicos | 146 | ||
| Capítulo 21 - Insuficiencia respiratoria\r | 148 | ||
| Hipoventilación alveolar pura | 148 | ||
| Alteraciones de la relación\r | 149 | ||
| Cociente reducido\r | 149 | ||
| Cociente elevado\r | 151 | ||
| Alteración de la difusión alveolocapilar | 151 | ||
| Manifestaciones de la insuficiencia respiratoria | 152 | ||
| Hipercapnia | 152 | ||
| Capítulo 22 - Patología del parénquima pulmonar, de la pleura y del mediastino \r | 154 | ||
| Tos | 154 | ||
| Disnea | 154 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 155 | ||
| Manifestaciones\r | 156 | ||
| Condensación pulmonar | 157 | ||
| Manifestaciones | 157 | ||
| Atelectasia | 157 | ||
| Parte IV - Patología del aparato circulatorio | 169 | ||
| Capítulo 24 - Introducción a la patología del aparato circulatorio\r | 170 | ||
| Corazón | 170 | ||
| Miocardio contráctil | 170 | ||
| Tejido específico | 171 | ||
| Cavidades y válvulas cardíacas | 172 | ||
| Ciclo cardíaco | 173 | ||
| Sistema vascular | 173 | ||
| Función endotelial | 173 | ||
| Factores determinantes de la función circulatoria | 173 | ||
| Gasto cardíaco | 175 | ||
| Resistencia vascular | 176 | ||
| Síntesis de exploración física del aparato circulatorio | 176 | ||
| Inspección | 176 | ||
| Palpación precordial | 177 | ||
| Palpación del pulso arterial | 178 | ||
| Auscultación cardiovascular | 178 | ||
| Ruidos cardíacos anormales | 179 | ||
| Soplos cardíacos y vasculares | 179 | ||
| Roce o frote pericárdico | 180 | ||
| Medida de la presión arterial | 180 | ||
| Exploraciones complementarias | 180 | ||
| Estudios morfológicos | 180 | ||
| Capítulo 25 - Insuficiencia circulatoria\r | 184 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 184 | ||
| Mecanismos de compensación (insuficiencia cardíaca compensada) | 186 | ||
| Respuesta neuroendocrina | 186 | ||
| Remodelación ventricular | 187 | ||
| Efectos adversos de los mecanismos de compensación | 188 | ||
| Insuficiencia cardíaca descompensada o congestiva | 189 | ||
| Manifestaciones de insuficiencia cardíaca izquierda | 190 | ||
| Manifestaciones de insuficiencia cardíaca derecha | 190 | ||
| Manifestaciones de insuficiencia cardíaca global | 191 | ||
| Aspectos diferenciales de la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica | 191 | ||
| Insuficiencia cardíaca con gasto alto | 192 | ||
| Shock | 192 | ||
| Repercusiones celulares | 192 | ||
| Mecanismos de compensación | 193 | ||
| Manifestaciones | 193 | ||
| Capítulo 26 - Patología de las válvulas cardíacas\r | 195 | ||
| Repercusiones de las valvulopatías | 195 | ||
| Valvulopatías aórticas | 196 | ||
| Estenosis aórtica | 196 | ||
| Manifestaciones | 197 | ||
| Insuficiencia aórtica | 198 | ||
| Manifestaciones | 198 | ||
| Valvulopatías mitrales | 199 | ||
| Estenosis mitral | 199 | ||
| Manifestaciones | 199 | ||
| Insuficiencia mitral | 200 | ||
| Manifestaciones | 201 | ||
| Valvulopatías tricuspídeas y pulmonares | 201 | ||
| Capítulo 27 - Estudio básico del electrocardiograma. Arritmias cardíacas\r | 203 | ||
| Electrocardiograma | 203 | ||
| Derivaciones | 203 | ||
| Elementos constituyentes del ECG | 204 | ||
| Eje eléctrico y variantes normales del complejo QRS | 206 | ||
| Morfología patológica de la onda P y del complejo QRS | 208 | ||
| Arritmias cardíacas | 211 | ||
| Mecanismos generales | 211 | ||
| Alteraciones del automatismo | 211 | ||
| Alteraciones de la conducción | 212 | ||
| Clasificación | 213 | ||
| Arritmias hiperactivas | 213 | ||
| Taquicardia sinusal | 213 | ||
| Extrasistolia | 213 | ||
| Taquicardia supraventricular y ventricular | 216 | ||
| Flúter o aleteo | 217 | ||
| Fibrilación | 217 | ||
| Arritmias hipoactivas | 217 | ||
| Bradicardia sinusal | 217 | ||
| Disfunción intrínseca del nódulo sinusal | 218 | ||
| Bloqueo auriculoventricular | 218 | ||
| Repercusiones funcionales | 220 | ||
| Manifestaciones | 220 | ||
| Capítulo 28 - Ateroesclerosis. Isquemia miocárdica\r | 222 | ||
| Ateroesclerosis | 222 | ||
| Aterogénesis | 222 | ||
| Rotura de la placa de ateroma | 223 | ||
| Isquemia miocárdica | 224 | ||
| Repercusiones funcionales y estructurales | 225 | ||
| Manifestaciones | 226 | ||
| Angina de pecho | 226 | ||
| Infarto de miocardio | 226 | ||
| Capítulo 29 - Patología del pericardio\r | 229 | ||
| Inflamación pericárdica | 229 | ||
| Manifestaciones | 229 | ||
| Derrame pericárdico | 229 | ||
| Manifestaciones | 230 | ||
| Neumopericardio | 230 | ||
| Capítulo 30 - Patología de la presión arterial\r | 232 | ||
| Hipertensión arterial | 232 | ||
| Hipertensión arterial por reducción de la distensibilidad de las grandes arterias | 232 | ||
| Hipertensión arterial por incremento del gasto cardíaco | 232 | ||
| Hipertensión arterial por incremento del gasto cardíaco y de la resistencia periférica total | 233 | ||
| Repercusiones funcionales y estructurales | 235 | ||
| Manifestaciones | 235 | ||
| Hipotensión arterial | 236 | ||
| Capítulo 31 - Patología vascular periférica\r | 238 | ||
| Insuficiencia arterial | 238 | ||
| Insuficiencia arterial aguda | 238 | ||
| Insuficiencia arterial crónica | 238 | ||
| Manifestaciones | 238 | ||
| Isquemia aguda de las extremidades | 239 | ||
| Isquemia crónica de las extremidades | 239 | ||
| Trastornos del drenaje venoso | 239 | ||
| Síndrome de la vena cava superior | 239 | ||
| Síndrome de la vena cava inferior | 240 | ||
| Insuficiencia venosa aguda de las extremidades | 240 | ||
| Insuficiencia venosa crónica de las extremidades | 240 | ||
| Trastornos del drenaje linfático | 241 | ||
| Parte V - Patología del sistema nefrourinario | 243 | ||
| Capítulo 32 - Introducción a la patología del sistema nefrourinario\r | 244 | ||
| Función renal | 244 | ||
| Función glomerular | 244 | ||
| Función tubular | 246 | ||
| Pruebas de función renal | 247 | ||
| Pruebas de función glomerular | 247 | ||
| Pruebas de función tubular | 248 | ||
| Valoración de las características de la orina | 248 | ||
| Volumen | 248 | ||
| Oliguria y anuria | 249 | ||
| Poliuria | 249 | ||
| Características cualitativas | 250 | ||
| Color | 250 | ||
| Sedimento urinario | 250 | ||
| Proteínas | 251 | ||
| Otras alteraciones cualitativas | 251 | ||
| Estudios morfológicos | 252 | ||
| Capítulo 33 - Insuficiencia renal\r | 254 | ||
| Insuficiencia renal aguda | 254 | ||
| Insuficiencia renal aguda prerrenal | 254 | ||
| Insuficiencia renal aguda intrínseca | 255 | ||
| Insuficiencia renal aguda posrenal | 256 | ||
| Manifestaciones | 256 | ||
| Recuperación de la insuficiencia renal aguda | 257 | ||
| Insuficiencia renal crónica | 257 | ||
| Cambios renales adaptativos | 257 | ||
| Hiperfiltración glomerular | 258 | ||
| Cambios de la función tubular | 258 | ||
| Progresión | 259 | ||
| Manifestaciones | 259 | ||
| Capítulo 34 - Patología glomerular, tubular y tubulointersticial\r | 262 | ||
| Glomerulonefritis | 262 | ||
| Síndrome nefrítico agudo | 263 | ||
| Parte VI - Hematología | 273 | ||
| Capítulo 36 - Introducción a la hematología. Patología de la serie roja\r | 274 | ||
| Conceptos generales sobre hematopoyesis | 274 | ||
| Eritropoyesis y eritrocateresis | 274 | ||
| Granulopoyesis | 274 | ||
| Trombopoyesis | 275 | ||
| Serie roja: exploraciones complementarias | 275 | ||
| Anemia | 277 | ||
| Anemia por defecto de eritropoyesis | 278 | ||
| Defecto proliferativo de la célula madre o de la célula progenitora eritropoyética | 278 | ||
| Insuficiencia medular | 278 | ||
| Mieloptisis | 279 | ||
| Anemia asociada con enfermedad crónica | 279 | ||
| Defecto de diferenciación de la célula madre o de la célula progenitora eritropoyética | 279 | ||
| Defecto proliferativo de las células precursoras de los eritrocitos | 279 | ||
| Anemia megaloblástica | 279 | ||
| Defecto de diferenciación de las células precursoras de los eritrocitos | 280 | ||
| Anemia ferropénica | 280 | ||
| Anemia sideroblástica | 280 | ||
| Talasemia | 281 | ||
| Anemia por pérdida excesiva de hematíes | 281 | ||
| Anemia aguda posthemorrágica | 281 | ||
| Anemia hemolítica | 281 | ||
| Hemólisis corpuscular | 282 | ||
| Hemólisis extracorpuscular | 283 | ||
| Policitemia | 285 | ||
| Manifestaciones | 285 | ||
| Capítulo 37 - Patología de la serie blanca, de los ganglios linfáticos y del bazo\r | 287 | ||
| Exploraciones complementarias | 287 | ||
| Trastornos cuantitativos de los leucocitos | 287 | ||
| Neutrofilia | 287 | ||
| Neutropenia | 288 | ||
| Neutropenia central | 288 | ||
| Neutropenia periférica | 289 | ||
| Manifestaciones | 289 | ||
| Trastornos cuantitativos de los eosinófilos | 289 | ||
| Trastornos cuantitativos de los basófilos | 289 | ||
| Trastornos cuantitativos de los linfocitos | 289 | ||
| Trastornos cuantitativos de los monocitos | 290 | ||
| Alteraciones funcionales de los granulocitos | 290 | ||
| Proliferaciones autónomas de los leucocitos | 290 | ||
| Síndromes mieloproliferativos crónicos | 290 | ||
| Parte VII - Reumatología | 309 | ||
| Capítulo 39 - Patología ósea\r | 310 | ||
| Remodelación ósea | 310 | ||
| Exploraciones complementarias | 310 | ||
| Trastornos cuantitativos de la remodelación ósea | 311 | ||
| Osteoporosis | 311 | ||
| Manifestaciones | 313 | ||
| Trastornos cualitativos de la remodelación ósea | 313 | ||
| Osteomalacia | 314 | ||
| Manifestaciones | 315 | ||
| Enfermedad ósea de Paget | 315 | ||
| Manifestaciones | 316 | ||
| Capítulo 40 - Patología articular\r | 317 | ||
| Exploraciones complementarias | 317 | ||
| Artropatías inflamatorias | 318 | ||
| Sinovitis pura | 318 | ||
| Manifestaciones | 319 | ||
| Espondiloartritis | 320 | ||
| Manifestaciones | 320 | ||
| Artropatía degenerativa | 320 | ||
| Manifestaciones | 321 | ||
| Parte VIII - Patología del sistema endocrino | 323 | ||
| Capítulo 41 - Introducción a la patología del sistema endocrino\r | 324 | ||
| Defecto de función hormonal | 324 | ||
| Exceso de función hormonal | 325 | ||
| Disfunción endocrina múltiple | 325 | ||
| Exploraciones complementarias | 325 | ||
| Capítulo 42 - Patología de la glándula tiroides\r | 327 | ||
| Exploraciones complementarias | 327 | ||
| Bocio | 327 | ||
| Bocio mediado por TSH | 327 | ||
| Bocio mediado por sustancias de acción similar a la de la TSH | 329 | ||
| Defecto de función hormonal: hipotiroidismo | 329 | ||
| Manifestaciones | 329 | ||
| Exceso de función hormonal: hipertiroidismo | 332 | ||
| Manifestaciones | 332 | ||
| Capítulo 43 - Patología de las glándulas suprarrenales\r | 335 | ||
| Exploraciones complementarias de la corteza suprarrenal | 335 | ||
| Defecto de función de las hormonas de la corteza suprarrenal | 336 | ||
| Hipofunción corticosuprarrenal primaria: enfermedad de Addison | 336 | ||
| Manifestaciones | 336 | ||
| Hipofunción corticosuprarrenal secundaria | 338 | ||
| Parte IX - Patología del metabolismo | 369 | ||
| Capítulo 47 - Patología del metabolismo de los hidratos de carbono\r | 370 | ||
| Exploraciones complementarias | 370 | ||
| Hiperglucemia: síndrome diabético | 370 | ||
| Alteraciones metabólicas | 371 | ||
| Trastorno del metabolismo de la glucosa | 372 | ||
| Trastorno del metabolismo de los lípidos | 374 | ||
| Alteraciones estructurales | 375 | ||
| Hipoglucemia | 376 | ||
| Hipoglucemia de ayuno | 376 | ||
| Hipoglucemia posprandial o reactiva | 376 | ||
| Manifestaciones | 376 | ||
| Otros trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono | 377 | ||
| Capítulo 48 - Patología del metabolismo de los lípidos\r | 379 | ||
| Exploraciones complementarias | 379 | ||
| Hiperlipemia | 379 | ||
| Hipertrigliceridemia | 380 | ||
| Manifestaciones | 381 | ||
| Hipercolesterolemia | 381 | ||
| Hipercolesterolemia por incremento de LDL | 381 | ||
| Hipercolesterolemia por incremento de HDL | 382 | ||
| Hiperlipemia mixta | 382 | ||
| Hipolipemia | 382 | ||
| Hipocolesterolemia | 382 | ||
| Hipocolesterolemia e hipotrigliceridemia | 383 | ||
| Lipoidosis | 383 | ||
| Capítulo 49 - Patología del metabolismo de los aminoácidos y de las proteínas plasmáticas. Amiloidosis\r | 385 | ||
| Exploraciones complementarias del metabolismo de los aminoácidos | 385 | ||
| Aminoacidopatías por bloqueo metabólico | 385 | ||
| Aminoacidopatías por defecto del transporte | 386 | ||
| Exploraciones complementarias del metabolismo de las proteínas plasmáticas | 387 | ||
| Hipoproteinemia e hiperproteinemia | 388 | ||
| Hipoalbuminemia | 388 | ||
| Disminución de globulinas | 388 | ||
| Aumento de globulinas | 388 | ||
| Amiloidosis | 389 | ||
| Manifestaciones | 389 | ||
| Capítulo 50 - Patología del metabolismo de las purinas y de las porfirinas\r | 391 | ||
| Patología del metabolismo de las purinas | 391 | ||
| Hiperuricemia | 391 | ||
| Aumento de la síntesis de ácido úrico | 391 | ||
| Defecto de la excreción renal de ácido úrico | 392 | ||
| Manifestaciones | 392 | ||
| Patología del metabolismo de las porfirinas | 393 | ||
| Porfirias | 393 | ||
| Bloqueo precoz de la cadena biosintética del hem | 394 | ||
| Bloqueo tardío de la cadena biosintética del hem | 395 | ||
| Capítulo 51 -Patología del metabolismo del hierro y del cobre\r | 397 | ||
| Exploraciones complementarias | 397 | ||
| Déficit de hierro: ferropenia | 397 | ||
| Manifestaciones | 398 | ||
| Sobrecarga de hierro: hemocromatosis y hemosiderosis | 399 | ||
| Manifestaciones | 400 | ||
| Distribución anormal de hierro | 401 | ||
| Patología del metabolismo del cobre | 401 | ||
| Capítulo 52 - Patología del balance hidrosalino y del metabolismo del potasio\r | 403 | ||
| Exploraciones complementarias | 403 | ||
| Deshidratación | 403 | ||
| Deshidratación isotónica (pérdida proporcionada de agua y sodio) | 403 | ||
| Manifestaciones | 405 | ||
| Deshidratación hipotónica (pérdida predominante de sodio) | 405 | ||
| Manifestaciones | 406 | ||
| Deshidratación hipertónica (pérdida predominante de agua) | 406 | ||
| Manifestaciones | 407 | ||
| Hiperhidratación | 407 | ||
| Hiperhidratación isotónica (ganancia proporcionada de agua y sodio) | 408 | ||
| Manifestaciones | 408 | ||
| Hiperhidratación hipotónica (ganancia predominante de agua) | 410 | ||
| Manifestaciones | 410 | ||
| Hiperhidratación hipertónica (ganancia predominante de sodio) | 410 | ||
| Manifestaciones | 411 | ||
| Hipocaliemia | 412 | ||
| Parte X - Patología del sistema nervioso | 431 | ||
| Capítulo 55 - Patología de la primera y segunda neuronas motoras\r | 432 | ||
| Introducción al estudio de la patología de la función motora | 432 | ||
| Exploración física | 433 | ||
| Síndrome de la primera neurona motora | 435 | ||
| Déficit de motricidad voluntaria | 435 | ||
| Lesión de la corteza motora | 435 | ||
| Lesión de la cápsula interna | 436 | ||
| Lesión del tronco del encéfalo | 436 | ||
| Lesión de la médula espinal | 437 | ||
| Trastorno del tono muscular | 437 | ||
| Trastorno de los reflejos | 439 | ||
| Síndrome de la segunda neurona motora | 439 | ||
| Capítulo 56 - Patología de la unión neuromuscular y del músculo estriado\r | 442 | ||
| Exploraciones complementarias | 442 | ||
| Patología de la unión neuromuscular | 442 | ||
| Manifestaciones | 442 | ||
| Patología del músculo estriado | 443 | ||
| Trastornos de la excitabilidad muscular | 444 | ||
| Alteraciones de las proteínas que intervienen en la contracción muscular | 444 | ||
| Apéndice - Problemas clínicos ejemplares | 523 | ||
| Análisis razonado del caso 1 | e1 | ||
| Problema digestivo | e1 | ||
| Conclusión | e2 | ||
| Análisis razonado del caso 2 | e3 | ||
| Problema digestivo | e3 | ||
| Problema neurológico | e3 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e3 | ||
| Análisis razonado del caso 3 | e5 | ||
| Problema digestivo | e5 | ||
| Problema metabólico | e5 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e6 | ||
| Análisis razonado del caso 4 | e7 | ||
| Problema digestivo | e7 | ||
| Problema metabólico | e7 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e8 | ||
| Análisis razonado del caso 5 | e9 | ||
| Problema digestivo | e9 | ||
| Problema neurológico | e10 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e10 | ||
| Análisis razonado del caso 6 | e11 | ||
| Problema digestivo | e11 | ||
| Problema sistémico | e11 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e11 | ||
| Análisis razonado del caso 7 | e13 | ||
| Problema respiratorio | e13 | ||
| Problema hematológico | e14 | ||
| Conclusión | e14 | ||
| Análisis razonado del caso 8 | e15 | ||
| Problema respiratorio | e15 | ||
| Problema circulatorio | e16 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e16 | ||
| Análisis razonado del caso 9 | e17 | ||
| Problema respiratorio | e17 | ||
| Problema circulatorio | e17 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e17 | ||
| Análisis razonado del caso 10 | e19 | ||
| Problema neurológico | e19 | ||
| Problema respiratorio | e19 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e20 | ||
| Análisis razonado del caso 11 | e21 | ||
| Problema respiratorio | e21 | ||
| Problema circulatorio | e21 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e22 | ||
| Análisis razonado del caso 12 | e23 | ||
| Problema circulatorio | e23 | ||
| Evolución | e23 | ||
| Conclusión | e24 | ||
| Análisis razonado del caso 13 | e25 | ||
| Problema respiratorio | e25 | ||
| Problema circulatorio | e25 | ||
| Problema hematológico | e25 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e26 | ||
| Análisis razonado del caso 14 | e27 | ||
| Problema circulatorio | e27 | ||
| Problema endocrino | e27 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e28 | ||
| Análisis razonado del caso 15 | e29 | ||
| Problema circulatorio | e29 | ||
| Conclusión | e29 | ||
| Análisis razonado del caso 16 | e30 | ||
| Problema metabólico | e30 | ||
| Problema nefrourológico | e30 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e31 | ||
| Análisis razonado del caso 17 | e32 | ||
| Problema hematológico | e32 | ||
| Problema digestivo | e32 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e33 | ||
| Análisis razonado del caso 18 | e34 | ||
| Problema hematológico | e34 | ||
| Conclusión | e35 | ||
| Análisis razonado del caso 19 | e36 | ||
| Problema hematológico | e36 | ||
| Problema circulatorio | e36 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e37 | ||
| Análisis razonado del caso 20 | e38 | ||
| Problema hematológico | e38 | ||
| Conclusión | e39 | ||
| Análisis razonado del caso 21 | e40 | ||
| Problema digestivo | e40 | ||
| Problema hematológico | e41 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e41 | ||
| Análisis razonado del caso 22 | e42 | ||
| Problema reumatológico | e42 | ||
| Conclusión | e43 | ||
| Análisis razonado del caso 23 | e44 | ||
| Problema reumatológico | e44 | ||
| Problema cutáneo | e44 | ||
| Problema nefrourinario | e44 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e44 | ||
| Análisis razonado del caso 24 | e46 | ||
| Problema reumatológico | e46 | ||
| Problema metabólico | e46 | ||
| Problema nefrourológico | e46 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e47 | ||
| Análisis razonado del caso 25 | e48 | ||
| Problema respiratorio | e48 | ||
| Problema digestivo | e48 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e49 | ||
| Análisis razonado del caso 26 | e50 | ||
| Problema metabólico | e50 | ||
| Problema neuroendocrino | e50 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e51 | ||
| Análisis razonado del caso 27 | e52 | ||
| Problema neurológico | e52 | ||
| Problema endocrino-metabólico | e52 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e53 | ||
| Análisis razonado del caso 28 | e54 | ||
| Problema circulatorio | e54 | ||
| Problema endocrino-metabólico | e54 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e55 | ||
| Análisis razonado del caso 29 | e56 | ||
| Problema respiratorio | e56 | ||
| Problema metabólico | e56 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e57 | ||
| Análisis razonado del caso 30 | e58 | ||
| Problema metabólico | e58 | ||
| Conclusión | e59 | ||
| Análisis razonado del caso 31 | e60 | ||
| Problema neurológico | e60 | ||
| Problema circulatorio | e60 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e60 | ||
| Análisis razonado del caso 32 | e62 | ||
| Problema neurológico | e62 | ||
| Problema circulatorio | e62 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e63 | ||
| Análisis razonado del caso 33 | e64 | ||
| Problema neurológico | e64 | ||
| Problema hematológico | e64 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e65 | ||
| Análisis razonado del caso 34 | e66 | ||
| Problema neurológico | e66 | ||
| Problema respiratorio | e66 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e67 | ||
| Análisis razonado del caso 35 | e68 | ||
| Problema neurológico | e68 | ||
| Problema circulatorio | e68 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e68 | ||
| Análisis razonado del caso 36 | e69 | ||
| Problema neurológico | e69 | ||
| Conclusión | e70 | ||
| Análisis razonado del caso 37 | e71 | ||
| Problema neurológico | e71 | ||
| Problema circulatorio | e71 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e72 | ||
| Análisis razonado del caso 38 | e73 | ||
| Problema neurológico | e73 | ||
| Problema infeccioso | e73 | ||
| Integración de los problemas clínicos | e74 | ||
| Capítulo electrónico - Fundamentos de biología celular y molecular | e75 | ||
| Membrana celular | e75 | ||
| Paso de moléculas a través de la membrana celular | e76 | ||
| Difusión (transporte pasivo) | e76 | ||
| Transporte activo | e77 | ||
| Transporte transcelular | e78 | ||
| Potenciales transmembrana | e79 | ||
| Potencial de reposo transmembrana | e79 | ||
| Potencial de acción transmembrana | e80 | ||
| Citoplasma | e81 | ||
| Citoesqueleto | e81 | ||
| Retículo endoplásmico | e81 | ||
| Aparato de Golgi | e81 | ||
| Lisosomas | e81 | ||
| Peroxisomas | e82 | ||
| Mitocondrias | e82 | ||
| Núcleo | e82 | ||
| Genes | e83 | ||
| Código genético | e83 | ||
| Regulación de la expresión génica | e84 | ||
| Tejido conjuntivo intersticial | e85 | ||
| Comunicación intercelular | e86 | ||
| Contacto célula-célula | e86 | ||
| Comunicación mediante secreción de ligando | e86 | ||
| Receptores intracelulares | e88 | ||
| Receptores de membrana | e88 | ||
| Ciclo celular | e90 | ||
| Bibliografía | e93 | ||
| Algoritmos de diagnóstico diferencial | e99 | ||
| Anemia | e99 | ||
| Diagnóstico diferencial | e99 | ||
| Artralgias | e101 | ||
| Diagnóstico diferencial | e101 | ||
| Cardiomegalia radiológica | e103 | ||
| Diagnóstico diferencial | e103 | ||
| Cefalea | e104 | ||
| Diagnóstico diferencial | e104 | ||
| Debilidad muscular | e105 | ||
| Diagnóstico diferencial | e105 | ||
| Diátesis hemorrágica | e107 | ||
| Diagnóstico diferencial | e107 | ||
| Dolor abdominal agudo | e109 | ||
| Diagnóstico diferencial | e109 | ||
| Dolor torácico | e111 | ||
| Diagnóstico diferencial | e111 | ||
| Fractura patológica | e112 | ||
| Diagnóstico diferencial | e112 | ||
| Hepatomegalia | e113 | ||
| Diagnóstico diferencial | e113 | ||
| Hipernatremia | e115 | ||
| Diagnóstico diferencial | e115 | ||
| Hiponatremia | e116 | ||
| Diagnóstico diferencial | e116 | ||
| Ictericia | e117 | ||
| Diagnóstico diferencial | e117 | ||
| Inestabilidad | e118 | ||
| Diagnóstico diferencial | e118 | ||
| Movimientos anormales | e119 | ||
| Diagnóstico diferencial | e119 | ||
| Astenia | e120 | ||
| Diagnóstico diferencial | e120 | ||
| Pérdida de peso | e121 | ||
| Diagnóstico diferencial | e121 | ||
| Fiebre | e122 | ||
| Diagnóstico diferencial | e122 | ||
| Autoevaluación | e124 | ||
| Recursos en Internet | e181 | ||
| Introducción | e181 | ||
| I. Generalidades | e182 | ||
| Manuales de exploración física online | e182 | ||
| Biología celular y molecular | e182 | ||
| Inmunología y patología inducida por microorganismos | e183 | ||
| Patología inducida por tóxicos y relacionada con el entorno ambiental | e183 | ||
| Patología de la herencia | e183 | ||
| Patología tumoral | e183 | ||
| II. Patología del aparato digestivo | e183 | ||
| III. Patología del aparato respiratorio | e183 | ||
| IV. Patología del aparato circulatorio | e184 | ||
| V. Patología del sistema nefrourinario | e184 | ||
| VI. Hematología | e184 | ||
| VII. Reumatología | e184 | ||
| VIII. Patología del sistema endocrino | e185 | ||
| IX. Patología del metabolismo | e185 | ||
| X. Patología del sistema nervioso | e185 | ||
| Índice alfabético | 563 |