BOOK
Abordaje integral de la enfermedad inflamatoria intestinal
Fernando Gomollón García | Javier Pérez Gisbert | Antoni Castells Garangou | Henri Cohen
(2015)
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Abstract
- La AEG (Asociación Española de Gastroenterología), a través de su departamento de docencia, coordina una serie de monografías que recogen la información clínica más novedososa que se está generando en esta especialidad.
- El proyecto comienza con una serie de monografías de un elevado nivel ciéntífico y en las que participarán expertos nacionales e internacionales con una acreditada trayectoria tanto clínica como investigadora.
- Clínicas Iberoamericanas de Gastroenterología y Hepatología nace con el objetivo de convertirse en un proyecto a largo plazo que recoja publicaciones periódicas que permitan mantener al día al lector en aquellos temas más complejos y a la vez actuales de la especialidad.
- Cada una de las monografías estaría integrada por un total de 10 manuscritos orientados para que el lector pueda disfrutar de una visión global de la condición tratada.
- En este título se hace una revisión epidemiológica de la enfermedad inflamatoria intestinal, así como una sencilla explicación de los avances genéticos que se han producido y su relación con la clínica. Esta monografía dedica también un capítulo a las técnicas de imagen empleadas en el diagnótico de esta patología, sin olvidar el abordaje de temas tales como la relación de la enfermedad inflamatoria intestinal y el embarazo o la importancia de la participación del paciente en el control de la enfermedad.
- El proyecto global de AEG Clinics contará además con dos Directores de renombre que serán los doctores Antoni Castells, del, Servicio de Gastroenterología del Hospital Clinico de Barcelon y Henry Cohen, Ex-Presidente de la World Gastroenterology Organization.
Clínicas Iberoamericanas de Gastroenterología y Hepatología nace con el objetivo de recoger la información clínica más novedosa y transmitir el estado actual del conocimiento en las diferentes disciplinas que componen la especialidad.
El proyecto global de AEG Clinics contará además con dos Directores de renombre que serán los doctores Antoni Castells, del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona y Henry Cohen, Ex-Presidnete de la World Gastroenterology Organization.
Cada una de las monografías estaría integrada por un total de 10 manuscritos orientados para que el lector pueda disfrutar de una visión global de la condición tratada y que le permitan mantenerse al día en aquellos temas más complejos y a la vez actuales de la especialidad.
En este título se hace una revisión epidemiológica de la enfermedad inflamatoria, así como una sencilla explicación de los avances genéticos que se ha producido y su relación con la clínica.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Reviewers | v | ||
| Colaboradores | vii | ||
| Prefacio | ix | ||
| Índice de capítulos | xi | ||
| Capítulo 1 - Epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal | 1 | ||
| Introducción | 1 | ||
| Tasas de incidencia en diferentes estudios epidemiológicos | 2 | ||
| Estudios retrospectivos | 2 | ||
| Estudios prospectivos y estudios basados en población | 3 | ||
| Variaciones en la incidencia a lo largo del tiempo | 3 | ||
| Epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal en México | 3 | ||
| Factores ambientales | 4 | ||
| Tabaquismo | 4 | ||
| Apendicectomía | 4 | ||
| Infecciones | 4 | ||
| Medicamentos | 4 | ||
| Antibióticos | 4 | ||
| Antiinflamatorios no esteroideos | 5 | ||
| Anticonceptivos | 5 | ||
| Depresión y estrés | 5 | ||
| Dieta | 5 | ||
| Microbiota en la enfermedad inflamatoria intestinal | 6 | ||
| Hipótesis de la higiene | 6 | ||
| Conclusiones | 6 | ||
| Bibliografía | 7 | ||
| Capítulo 2 - Genes y clínica | 9 | ||
| Introducción | 9 | ||
| Genética en la enfermedad inflamatoria intestinal | 12 | ||
| Principales SNP en la enfermedad de Crohn | 12 | ||
| Principales SNP en la colitis ulcerosa | 13 | ||
| Epigenética | 15 | ||
| Metilación en la enfermedad de Crohn | 15 | ||
| Metilación en la colitis ulcerosa | 17 | ||
| Modificación de histonas | 19 | ||
| MicroRNA en la enfermedad de Crohn | 19 | ||
| MicroRNA en la colitis ulcerosa | 24 | ||
| Interacción entre mutaciones (SNP) y epigenética | 25 | ||
| Bibliografía | 27 | ||
| Capítulo 3 - Microbiota y enfermedad inflamatoria intestinal | 33 | ||
| Introducción | 33 | ||
| Disbiosis en la colitis ulcerosa | 35 | ||
| Diversidad bacteriana y estabilidad | 35 | ||
| Modificaciones específicas de la microbiota: Fusobacterium, Faecalibacterium prausnitzii y Roseburia | 36 | ||
| Disbiosis en la enfermedad de Crohn | 38 | ||
| Diversidad y estabilidad | 38 | ||
| Alteraciones específicas de la microbiota: Faecalibacterium prausnitzii y Escherichia coli | 39 | ||
| La microbiota intestinal como diana terapéutica | 41 | ||
| Antibióticos, probióticos y prebióticos | 41 | ||
| Trasplante de microbiota fecal | 42 | ||
| Bibliografía | 44 | ||
| Capítulo 4 - Marcadores biológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal | 49 | ||
| Introducción | 49 | ||
| Generalidades sobre marcadores biológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal | 50 | ||
| Proteína C reactiva | 50 | ||
| Velocidad de sedimentación globular | 51 | ||
| Orosomucoide | 51 | ||
| Otros marcadores serológicos | 51 | ||
| Calprotectina fecal | 51 | ||
| Lactoferrina fecal | 52 | ||
| Marcadores inmunológicos | 52 | ||
| Papel de los marcadores biológicos en el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal | 52 | ||
| Proteína C reactiva | 52 | ||
| Velocidad de sedimentación globular | 52 | ||
| Calprotectina fecal | 52 | ||
| Lactoferrina fecal | 53 | ||
| Correlación entre los marcadores biológicos y la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal | 53 | ||
| Proteína C reactiva | 53 | ||
| Velocidad de sedimentación globular | 53 | ||
| Calprotectina fecal | 54 | ||
| Lactoferrina fecal | 54 | ||
| ANCA/ASCA | 54 | ||
| Papel de los marcadores biológicos en la predicción de la recidiva de la enfermedad inflamatoria intestinal | 54 | ||
| Proteína C reactiva | 54 | ||
| Velocidad de sedimentación globular | 54 | ||
| Calprotectina fecal | 55 | ||
| Utilidad en la monitorización de la respuesta al tratamiento | 55 | ||
| Proteína C reactiva | 55 | ||
| Velocidad de sedimentación globular | 56 | ||
| Calprotectina fecal | 56 | ||
| ANCA/ASCA | 56 | ||
| Marcadores futuros de nueva generación | 56 | ||
| Conclusiones | 57 | ||
| Bibliografía | 57 | ||
| Capítulo 5 - Fármacos biológicos en la enfermedad de Crohn | 61 | ||
| Introducción | 61 | ||
| Fármacos biológicos disponibles para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Crohn | 62 | ||
| Anti-TNF | 62 | ||
| Infliximab | 63 | ||
| Adalimumab | 63 | ||
| Certolizumab | 63 | ||
| Antiintegrinas | 63 | ||
| Natalizumab | 63 | ||
| Vedolizumab | 64 | ||
| Inhibidor de interleuquinas: ustekinumab | 64 | ||
| Stem cells | 64 | ||
| Escenarios clínicos del uso de fármacos biológicos en la enfermedad de Crohn: evidencia y recomendaciones | 64 | ||
| Tratamiento de la enfermedad de Crohn luminal | 64 | ||
| Tratamiento de la enfermedad de Crohn perianal | 67 | ||
| Prevención de la recurrencia posquirúrgica | 67 | ||
| Situaciones especiales del tratamiento con fármacos biológicos en los pacientes con enfermedad de Crohn | 68 | ||
| No respuesta primaria a los anti-TNF | 68 | ||
| Pérdida de respuesta a los anti-TNF | 69 | ||
| Fracaso sucesivo a dos fármacos biológicos | 70 | ||
| Fármacos biológicos durante el embarazo y la lactancia | 71 | ||
| Optimización de los tratamientos anti-TNF | 71 | ||
| Métodos de medición de los niveles de anti-TNF y anticuerpos | 72 | ||
| Implicaciones clínicas de la presencia de anticuerpos contra el anti-TNF | 72 | ||
| Implicaciones clínicas de los niveles séricos de anti-TNF | 72 | ||
| Utilidad clínica de la medición de los niveles de anti-TNF y anticuerpos | 72 | ||
| Bibliografía | 73 | ||
| Capítulo 6 - Tratamiento biológico en colitis ulcerosa | 77 | ||
| Introducción | 77 | ||
| Errores frecuentes en el manejo de pacientes con colitis ulcerosa | 78 | ||
| Fármacos anti-TNF en colitis ulcerosa | 78 | ||
| Infliximab | 78 | ||
| Terapia combinada infliximab-inmunosupresor en CU | 81 | ||
| Colitis ulcerosa grave corticorrefractaria | 81 | ||
| Corticodependencia | 82 | ||
| Adalimumab | 82 | ||
| Golimumab | 84 | ||
| Certolizumab pegol | 85 | ||
| Moléculas antiadhesión | 86 | ||
| Vedolizumab | 86 | ||
| PF-547659 | 87 | ||
| Alicaforsén | 87 | ||
| Inhibidores de la señalización JAK/STAT | 88 | ||
| Tofacitinib | 88 | ||
| Inhibidores de LAS CITOCINAS IL-3 y tipo TH-17 | 88 | ||
| Estimulantes de los mecanismos inmunorreguladores y de protección tisulares | 89 | ||
| AG011 | 89 | ||
| Interferón β1 | 89 | ||
| Interleuquina 11 | 89 | ||
| Comparación entre los distintos fármacos biológicos en colitis ulcerosa | 89 | ||
| Conclusiones | 90 | ||
| Bibliografía | 91 | ||
| Capítulo 7 - Diagnóstico por imagen de la enfermedad inflamatoria intestinal | 95 | ||
| Introducción | 95 | ||
| Técnicas endoscópicas en la enfermedad inflamatoria intestinal | 96 | ||
| Ileocolonoscopia | 96 | ||
| Diagnóstico por cápsula endoscópica | 99 | ||
| Enteroscopia diagnóstica y terapéutica | 99 | ||
| Técnicas radiológicas y de imagen seccional en la enfermedad inflamatoria intestinal | 100 | ||
| Ecografía abdominal en la enfermedad inflamatoria intestinal | 102 | ||
| Enterografía por tomografía computarizada | 102 | ||
| Enterografía por resonancia magnética nuclear y resonancia magnética pélvica | 102 | ||
| Patrones de manifestación en la enfermedad de Crohn | 104 | ||
| Patrón inflamatorio B1 | 104 | ||
| Patrón estenosante B2 | 104 | ||
| Patrón penetrante B3 | 105 | ||
| Valoración de la actividad inflamatoria por enterografía por resonancia magnética. Índices de actividad | 106 | ||
| Resonancia magnética nuclear y enfermedad perianal | 106 | ||
| Estudios de imagen en edad pediátrica | 108 | ||
| Recomendaciones clínicas | 108 | ||
| La imagen en la enfermedad inflamatoria intestinal hoy: buscando el consenso | 109 | ||
| Abordaje inicial | 109 | ||
| Seguimiento y monitorización | 109 | ||
| Aspectos prácticos en el uso de una técnica seccional de imagen | 110 | ||
| Elección | 110 | ||
| Complementariedad de las técnicas radiológicas y endoscópicas | 110 | ||
| Localización de la enfermedad y técnica | 110 | ||
| Ventajas e inconvenientes de las diferentes técnicas radiológicas | 110 | ||
| Ecografía | 110 | ||
| Enterografía por tomografía computarizada | 111 | ||
| Enterografía por resonancia | 111 | ||
| Resonancia magnética pélvica | 111 | ||
| Estenosis y complicaciones penetrantes | 112 | ||
| Otros detalles importantes | 112 | ||
| Análisis conceptual de imagen en la enfermedad inflamatoria intestinal: nuevas aplicaciones | 112 | ||
| Plataformas docentes interactivas | 112 | ||
| Bibliografía | 113 | ||
| Capítulo 8 - Retos en la cirugía de la enfermedad inflamatoria intestinal | 117 | ||
| Enfermedad de Crohn | 117 | ||
| ¿Cuál es la mejor estrategia para la enfermedad de Crohn perianal? | 117 | ||
| ¿Cuál es la relación exacta entre los fármacos anti-TNF y las complicaciones quirúrgicas en la enfermedad de Crohn abdominal? | 118 | ||
| Enfermedad de Crohn de colon: ¿colectomía segmentaria o total en la era biológica? | 119 | ||
| Cirugía laparoscópica para la enfermedad de Crohn complicada | 121 | ||
| Colitis ulcerosa | 122 | ||
| ¿Cuál es el momento apropiado para la colectomía en el marco de las urgencias? | 122 | ||
| ¿Existe alguna pauta para la colectomía total y la anastomosis ileorrectal en la colitis ulcerosa? | 124 | ||
| Retos de la cirugía con reservorio para la colitis ulcerosa en presencia de complicaciones | 125 | ||
| Cirugía mínimamente invasiva para la colitis ulcerosa | 126 | ||
| Lecturas recomendadas | 128 | ||
| Capítulo 9 - ¿Y el paciente qué? | 131 | ||
| Premisas | 131 | ||
| IMPACT e IBD 2020: el punto de vista del paciente en su apogeo | 133 | ||
| Bibliografía | 136 | ||
| Capítulo 10 - Embarazo y enfermedad inflamatoria intestinal | 137 | ||
| Introducción | 137 | ||
| Fertilidad y concepción: atención antes del embarazo | 137 | ||
| Embarazo | 138 | ||
| Embarazo y enfermedad inflamatoria intestinal | 138 | ||
| Atención durante el embarazo | 140 | ||
| Parto | 140 | ||
| Medicamentos | 140 | ||
| Objetivos del tratamiento | 140 | ||
| Metotrexato | 141 | ||
| Aminosalicilatos | 141 | ||
| Corticoesteroides | 142 | ||
| Antibióticos | 143 | ||
| Tiopurinas | 143 | ||
| Agentes antifactor de necrosis tumoral a | 144 | ||
| Otros agentes biológicos: natalizumab, vedolizumab, ustekinumab | 145 | ||
| Conclusiones | 146 | ||
| Bibliografía | 146 | ||
| Capítulo 11 - Nuevos modelos de asistencia | 151 | ||
| Introducción | 151 | ||
| El problema | 151 | ||
| El sistema de salud nacional español | 152 | ||
| Gasto sanitario: factores que contribuyen al derroche | 152 | ||
| La solución: asistencia sanitaria basada en el valor | 153 | ||
| Definición del concepto «valor» de la asistencia sanitaria | 154 | ||
| La solución | 154 | ||
| Iniciativas relacionadas con la asistencia basada en el valor en otros países | 155 | ||
| EE. UU. | 157 | ||
| Ley de Cuidado Asequible | 157 | ||
| Organizaciones responsables de la atención | 158 | ||
| Modelos actuales de integración del abordaje sanitario de una población en la aplicación de la Ley de Cuidado Asequible | 159 | ||
| Modelo de integración sin fines de lucro | 159 | ||
| Reforma del pago conjunto a hospitales | 159 | ||
| Transformación del sistema sanitario a nivel estatal | 159 | ||
| Perspectiva del centro de salud comunitario | 160 | ||
| Centros de atención médica centrada en el paciente | 160 | ||
| Asistencia basada en el valor | 160 | ||
| Estadísticas del consejo de la American Gastroenterological Association: nuestra respuesta y otras | 160 | ||
| Adquisición basada en el valor | 161 | ||
| Diseño de un seguro basado en el valor | 161 | ||
| Atención sanitaria basada en el valor en la Universidad de California | 162 | ||
| Definición del cociente de valor | 162 | ||
| Niveles de modelización del programa de atención basada en el valor | 162 | ||
| Programas de bienestar | 164 | ||
| Conclusiones | 166 | ||
| Bibliografía | 166 | ||
| Índice alfabético | 169 |