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Book Details
Abstract
Le vestibule est la partie de l'oreille interne destinée à l'équilibration. La
rééducation vestibulaire est de plus en plus prescrite car elle obtient des
résultats remarquables dans ses trois champs d'intervention :
1. par des manoeuvres thérapeutiques dans les vertiges positionnels paroxystiques
bénins, appelés communément « maladie des cristaux d'oreille », ou VPPB ;
2. par une véritable rééducation à base d'exercices spécifiques dans les névrites
vestibulaires et autres déafférentations vestibulaires ;
3. dans la plupart des vertiges, quand le bilan fonctionnel l'indique.
Cet ouvrage, rédigé par un spécialiste du traitement des vertiges (J.-P. Sauvage)
et par une kinésithérapeute spécialiste en rééducation de patients atteints de
pathologies vestibulaires (H. Grenier), est un guide pratique à destination des
ORL et des kinésithérapeutes qui ont mission, pour les uns, de diagnostiquer
et d'évaluer la pathologie, pour les autres, de la prendre en charge et de la
rééduquer. Les auteurs s'attachent à montrer la complémentarité des deux
démarches dans une approche résolument pluridisciplinaire.
Après quelques rappels anatomiques et physiologiques, les auteurs procèdent à
l'étude et à la description des principales pathologies vestibulaires et des pratiques
de rééducation associées. Les textes explicatifs sont synthétiques, illustrés par
de nombreuses iconographies, des fiches-bilan et des cas cliniques. Un mini-site
proposant plus de 30 vidéos en ligne vient consolider l'apport pédagogique de
cet ouvrage.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Couverture | Couverture | ||
Page de titre | III | ||
Page de copyright | IV | ||
Ce que l’on trouvera dans ce guide | V | ||
Trois objectifs | V | ||
Chapitres 1 à 7 | V | ||
Chapitres 8 à 14 | V | ||
Chapitres 15 et 16 | V | ||
Remerciements | VII | ||
Table des matières | IX | ||
Table des compléments en ligne | XIII | ||
Chapitre 1 - Définitions | 1 | ||
Vertige | 1 | ||
Vertige spontané | 1 | ||
Vertige positionnel | 1 | ||
Vertige cinétique | 1 | ||
Labyrinthe (oreille interne) | 1 | ||
Appareil vestibulaire | 1 | ||
Chapitre 2 - Oreilles internes | 3 | ||
Situer l’oreille interne | 3 | ||
Labyrinthe osseux | 3 | ||
Labyrinthe membraneux | 3 | ||
Compartiments hydrauliques | 3 | ||
Vascularisation | 3 | ||
Trois oreilles et un raccordement | 3 | ||
Capteurs vestibulaires : comment ça fonctionne ? | 7 | ||
Vestibule, le 6e sens ? | 7 | ||
Fonctionnement des canaux semi-circulaires horizontaux | 7 | ||
Cupule et crête ampullaire | 8 | ||
Travail des canaux horizontaux en couple | 10 | ||
Macules otolithiques | 10 | ||
Fonctionnement des macules otolithiques | 11 | ||
Cas de la pesanteur | 11 | ||
Conclusion | 12 | ||
Chapitre 4 - Nystagmus vestibulaires | 13 | ||
Rôle stabilisateur du réflexe vestibulo-oculaire | 13 | ||
Démonstration | 13 | ||
Réflexe vestibulo-oculaire (RVO) dans le plan du canal horizontal | 13 | ||
Cas d’une rotation de tête inférieure à 30° | 14 | ||
Cas des rotations supérieures à 30° : genèse d’un nystagmus physiologique horizontal | 14 | ||
En résumé | 14 | ||
RVO dans les plans verticaux | 16 | ||
Plans de la verticalité | 16 | ||
Couples de canaux verticaux | 16 | ||
Push pull pour canaux verticaux | 16 | ||
Principe des manœuvres de Dix et Hallpike | 17 | ||
Actions sur les canaux verticaux dans les manœuvres de Dix et Hallpike | 17 | ||
Nystagmus physiologiques dans les manœuvres de Dix et Hallpike | 17 | ||
Synthèse | 17 | ||
Rétroflexion | 18 | ||
Antéflexion | 18 | ||
Latéroflexion | 20 | ||
Compléments en ligne | 20 | ||
Chapitre 5 - Vertige positionnel paroxystique bénin du canal semi-circulaire postérieur (VPPBpo) | 21 | ||
Clinique | 21 | ||
Forme du canal postérieur | 21 | ||
Diagnostic d’une forme du canal postérieur | 21 | ||
Caractéristiques du nystagmus provoqué par la manœuvre de Dix et Hallpike dans un VPPB du canal postérieur | 23 | ||
Principe de la manœuvre de Sémont simplifiée | 24 | ||
Manœuvre de Sémont | 24 | ||
Manœuvre d’Epley | 26 | ||
Résultats et tactique | 27 | ||
Compléments en ligne | 28 | ||
Référence bibliographique | 28 | ||
Chapitre 6 - VPPB du canal semi-circulaire horizontal (VPPBho) | 29 | ||
Forme géotropique du VPPB du canal horizontal | 29 | ||
Interrogatoire | 29 | ||
Manœuvre diagnostic | 29 | ||
Physiopathologie de la canalolithiase | 30 | ||
Caractéristiques du nystagmus provoqué | 30 | ||
Quel est le côté atteint ? | 31 | ||
Manœuvre thérapeutique de Baloh Lempert | 31 | ||
Position prolongée du côté sain de Vannuchi | 32 | ||
Forme antigéotropique du VPPB d’une canalolithiase du canal horizontal | 32 | ||
C’est une canalolithiase dont les débris sont rassemblés dans l’ampoule | 34 | ||
Traitement | 35 | ||
C’est une lithiase collée à la cupule (cupulolithiase) | 36 | ||
Physiopathologie | 36 | ||
Arguments en faveur d’une cupulolithiase du canal horizontal | 36 | ||
Traitement | 36 | ||
C’est un nystagmus de position d’origine centrale dans le cadre d’une affection neurologique | 36 | ||
Conclusion | 36 | ||
Compléments en ligne | 38 | ||
Chapitre 7 - VPPB rares ou difficiles | 39 | ||
VPPB du canal antérieur (VPPBa) | 39 | ||
Manœuvre déclenchante | 39 | ||
Nystagmus provoqué | 39 | ||
Traitement | 39 | ||
VPPB intéressant plusieurs canaux | 40 | ||
Exemples | 41 | ||
Thérapeutique | 42 | ||
Formes étiologiques et symptomatiques des VPPB | 42 | ||
Forme de Lindsay et Hemenway | 42 | ||
Nystagmus secondaires | 42 | ||
Conversions | 42 | ||
Compléments en ligne | 43 | ||
Chapitre 8 - Rôle du vestibule dans l’équilibration | 45 | ||
Approche par les réflexes | 45 | ||
Réflexe myotatique | 45 | ||
Contrôle cérébelleux des noyaux vestibulaires | 46 | ||
Réflexes vestibulospinaux | 46 | ||
Réflexe vestibulocolique | 47 | ||
Réflexe vestibulo-oculo-cervical | 47 | ||
Coordination avec le réflexe vestibulocolique | 47 | ||
Réflexes vestibulo-somatiques | 47 | ||
Réaction d’alerte précoce | 48 | ||
Approche par les stratégies | 48 | ||
Stratégies d’anticipation | 49 | ||
Stratégies de stabilisation | 49 | ||
Réflexes versus stratégies | 50 | ||
Air righting reflex | 50 | ||
Contrôle postural | 50 | ||
Séquences de la marche | 50 | ||
Poids des entrées sensorielles | 51 | ||
Évaluation des entrées sensorielles | 51 | ||
Notion de conflit sensoriel (exemple) | 51 | ||
Évaluation par posturographie computérisée (Nashner) | 51 | ||
Application à la rééducation vestibulaire | 52 | ||
Chapitre 9 - Névrite vestibulaire | 53 | ||
Rôle des virus | 53 | ||
Stade aigu d’une névrite vestibulaire | 53 | ||
Nystagmus spontané | 53 | ||
Épreuves caloriques | 55 | ||
Épreuves caloriques normales | 55 | ||
Épreuves caloriques au 3e jour d’une névrite vestibulaire droite | 55 | ||
Aréflexie calorique droite | 55 | ||
Prépondérance directionnelle gauche | 56 | ||
Évolution naturelle | 56 | ||
Évaluation du stade de la névrite vestibulaire | 58 | ||
Nystagmus spontané | 58 | ||
Head shaking | 58 | ||
Test d’Halmagyi ou HIT (Head Impulse Test) | 59 | ||
Technique | 59 | ||
Stades cliniques (avec rééducation vestibulaire) | 59 | ||
Statut calorique au 3e mois | 61 | ||
Autres déafférentations vestibulaires unilatérales aiguës | 61 | ||
Syndrome de Lindsay et Hemenway | 62 | ||
Atteinte brutale globale unilatérale de l’oreille interne | 62 | ||
Hyporéflexie calorique minime et nystagmus horizontal pur s’inversant dans le regard latéral | 62 | ||
Prise en charge | 62 | ||
Compléments en ligne | 64 | ||
Chapitre 10 - Rééducation par « adaptation-substitution » pour déafférentation vestibulaire aiguë stable | 65 | ||
Principe de la rééducation par « adaptation-substitution » | 65 | ||
Compensation centrale après neurotomie vestibulaire pour maladie de Menière | 66 | ||
Syndrome perceptif | 66 | ||
Déficit statique | 66 | ||
Déficit dynamique | 66 | ||
Compensation du syndrome perceptif | 66 | ||
Syndrome oculomoteur | 67 | ||
Déficit statique | 67 | ||
Déficit dynamique | 67 | ||
Compensation du syndrome oculomoteur | 67 | ||
Syndrome postural | 68 | ||
Déficit statique | 68 | ||
Déficit dynamique | 68 | ||
Compensation du syndrome postural | 68 | ||
En résumé | 68 | ||
Stades évolutifs d’une déafférentation vestibulaire unilatérale aiguë | 68 | ||
En résumé : dans l’aréflexie vestibulaire aiguë | 69 | ||
Qu’attendre de la rééducation vestibulaire | 69 | ||
Planification d’une rééducation vestibulaire | 70 | ||
Objectifs | 70 | ||
Évaluation fonctionnelle et planification | 70 | ||
Exercices | 70 | ||
Tactique | 71 | ||
Règles à respecter | 71 | ||
Annexe : mouvements oculaires | 71 | ||
Saccades d’attraction visuelle | 71 | ||
Poursuite oculaire lente | 72 | ||
Nystagmus optocinétique | 72 | ||
Référence bibliographique | 72 | ||
Chapitre 11 - 1er tiroir : exercices de coordination œil-tête | 73 | ||
Exercices de Tusa avec cibles exocentrées | 73 | ||
Exercices de fixation de cibles égocentrées | 73 | ||
Exercices : oui-non-peut-être | 74 | ||
Lecture tête mobile | 74 | ||
Exercices d’attraction visuelle | 75 | ||
Suivre un parcours mural avec une flèche laser fixée sur un casque | 76 | ||
Compléments en ligne | 76 | ||
Référence bibliographique | 76 | ||
Chapitre 12 - 2e tiroir : exercices de maintien postural et d’équilibre | 77 | ||
Tactique du thérapeute | 77 | ||
Prévenir l’asthénie vestibulaire | 77 | ||
Travail de la station debout-tête immobile | 77 | ||
Travail de la station debout-tête, oscillante | 78 | ||
Préparation à la marche par l’appui unipodal | 78 | ||
Travail de la marche | 78 | ||
Travail de la marche avec cible visuelle dissociée | 79 | ||
Exercices extrêmes en fin de rééducation | 79 | ||
Conclusion | 80 | ||
Compléments en ligne | 80 | ||
Chapitre 13 - 3e tiroir : exercices giratoires | 81 | ||
Matériel | 81 | ||
Arrêts brusques au fauteuil de Sémont | 81 | ||
Principe des épreuves giratoires | 81 | ||
Utilisation pour un bilan fonctionnel | 82 | ||
Symétrisation des labyrinthes | 83 | ||
Arrêts brusques et fixation | 83 | ||
Rotations passives sans arrêt brusque | 83 | ||
Rotations actives au tabouret dans la lumière | 83 | ||
Technique du point fixe | 84 | ||
Compléments en ligne | 84 | ||
Chapitre 14 - 4e tiroir : exercices de sensibilisation | 85 | ||
Suppression des informations proprioceptives | 85 | ||
Fausser l’entrée visuelle par les stimulations optocinétiques | 85 | ||
Pratique | 85 | ||
Compléments en ligne | 87 | ||
Chapitre 15 - Vertige positionnel des déficits partiels | 89 | ||
Rééducation par habituation | 89 | ||
Bilan des 19 positions de Norré | 89 | ||
Protocole de Norré modifié par Hélène Grenier | 90 | ||
Conclusion | 92 | ||
Complément en ligne | 92 | ||
Référence bibliographique | 92 | ||
Chapitre 16 - Maladie de Menière et autres vertiges récurrents | 93 | ||
Maladie de Menière | 93 | ||
Diagnostic | 93 | ||
Physiopathologie | 93 | ||
Évolution spontanée | 93 | ||
Traitement | 94 | ||
Physiothérapie symptomatique | 94 | ||
Chirurgie avec rééducation postopératoire | 94 | ||
Autres causes de vertiges récurrents | 95 | ||
Complément en ligne | 95 | ||
Chapitre 17 - Vestibulopathies bilatérales | 97 | ||
Oscillopsies | 97 | ||
Étiologie | 97 | ||
Diagnostic | 97 | ||
Test d’acuité visuelle dynamique | 97 | ||
Rééducation par substitution | 98 | ||
Complément en ligne | 98 | ||
Chapitre 18 - Chutes à répétition des personnes âgées | 99 | ||
Comment l’oreille interne fait tomber les personnes âgées | 99 | ||
Quatre pathologies vestibulaires sont fréquentes avec l’âge | 99 | ||
Vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) | 99 | ||
Particularités de leurs VPPB | 99 | ||
Prise en charge | 99 | ||
Presbyvestibulie | 100 | ||
Dépression vestibulaire fonctionnelle | 100 | ||
Troubles du contrôle cérébelleux des réflexes vestibulaires | 101 | ||
Maladie des microvaisseaux | 101 | ||
Prévention des chutes d’origine vestibulaire par la rééducation | 101 | ||
Programme d’activité physique à domicile | 102 | ||
Rééducation chez le praticien | 102 | ||
Cas des vertiges positionnels | 102 | ||
Trouble de l’équilibre associé à une presbyvestibulie | 102 | ||
Trouble de l’équilibre non vestibulaire | 102 | ||
Résultats | 103 | ||
Compléments en ligne | 104 | ||
Référence bibliographique | 104 | ||
Annexe : modèle de fiche pour la prise en charge des personnes âgées | 104 | ||
Chutes à répétition et coordination œil-tête | 105 | ||
Vertiges positionnels (Norré simplifié) | 106 | ||
Chapitre 19 - Pièges de la pathologie vestibulaire centrale | 107 | ||
Pathologies vestibulaires centrales avérées | 107 | ||
Pathologie vasculaire vertébrobasilaire | 107 | ||
Un piège reste à signaler | 107 | ||
Pathologies neurologiques évoluant par poussées | 108 | ||
Pathologies centrales mimant une pathologie périphérique | 108 | ||
Pseudo-VPPB : le nystagmus de position central | 108 | ||
Pseudo-maladie de Menière : le neurinome de l’acoustique | 109 | ||
Pseudo névrite vestibulaire : l’hématome cérébelleux | 109 | ||
Pseudo-torticolis : dissection de l’artère vertébrale | 110 | ||
Nystagmus positionnel vertical inférieur : malformation d’Arnold Chiari | 111 | ||
Conclusion | 112 | ||
Complément en ligne | 112 | ||
Chapitre 20 - Bilan vestibulaire du rééducateur | 113 | ||
Histoire du vertige | 113 | ||
Vertiges ou déséquilibre ? | 113 | ||
Vertige spontané ou vertige positionnel ? | 113 | ||
Depuis combien de temps avez-vous des vertiges ? | 113 | ||
Symptômes associés | 114 | ||
Antécédents | 114 | ||
Évaluation du handicap | 115 | ||
Rechercher un nystagmus spontané | 115 | ||
Mode de recherche | 116 | ||
Description du nystagmus spontané | 116 | ||
Effet de la lumière, de la fixation et de l’obscurité | 116 | ||
Effet de la rotation des yeux sur la direction du nystagmus | 116 | ||
Association à un vertige | 117 | ||
Signification d’un nystagmus spontané | 117 | ||
Remarque 1 | 117 | ||
Remarque 2 | 117 | ||
Remarque 3 | 117 | ||
Révéler une asymétrie labyrinthique incomplètement compensée | 117 | ||
Head shaking test (secouage de la tête) | 117 | ||
Test vibratoire osseux | 118 | ||
Test d’Halmagyi ou HIT (Head Impulse Test) | 118 | ||
Nystagmus positionnels | 118 | ||
Protocole du diagnostic des VPPB | 118 | ||
Signification des nystagmus positionnels | 120 | ||
Test d’acuité visuelle dynamique | 120 | ||
Tests vestibulospinaux | 121 | ||
Autres tests | 122 | ||
Test de la verticale subjective | 122 | ||
Tests giratoires avec arrêts brusques | 123 | ||
Tests avec un générateur de stimulations optocinétiques | 123 | ||
Tests portant sur l’équilibre général | 123 | ||
Tests de Norré | 124 | ||
Consigner les résultats du bilan | 124 | ||
En conclusion | 124 | ||
Annexe 1 | 124 | ||
Annexe 2 : principes de la posturographie | 125 | ||
Annexe 3 : posturographie dynamique | 126 | ||
Plate-forme statique-dynamique Multitest Framiral | 126 | ||
Système de posturographie Synapsys (SPS) | 126 | ||
Autres plates-formes dynamiques | 128 | ||
Complément en ligne | 128 | ||
Chapitre 21 - Choix, conduite et surveillance d’une rééducation vestibulaire | 129 | ||
Il s’agit d’un VPPB | 129 | ||
VPPB du canal postérieur | 129 | ||
Évolution immédiate | 129 | ||
VPPB du canal horizontal | 130 | ||
VPPB du canal antérieur | 130 | ||
Il s’agit d’une déafférentation vestibulaire unilatérale aiguë | 130 | ||
C’est une urgence | 130 | ||
Schéma général de prise en charge | 131 | ||
Étape 1 : discours au patient | 131 | ||
Étape 2 : fixer des objectifs | 131 | ||
Étape 3 : piocher les exercices dans les quatre tiroirs | 131 | ||
Projet pour une névrite vestibulaire | 131 | ||
Synthèse | 131 | ||
Stimulation de la proprioceptivité des muscles extra-oculaires | 132 | ||
Stimulation des récepteurs labyrinthiques | 132 | ||
Sensibilisation par les stimulations optocinétiques | 132 | ||
Stimulation des propriocepteurs spinaux | 132 | ||
Interactions sensorielles | 133 | ||
Cas particuliers et suivi | 133 | ||
Bilan fonctionnel des positions de Norré | 133 | ||
Cinq à six positions responsables | 133 | ||
Évolution | 134 | ||
Aucune des 19 positions de Norré ne déclenche de vertige | 134 | ||
Exemples | 134 | ||
Prise en charge et évolution | 134 | ||
Évolution favorable | 135 | ||
Stagnation des progrès | 135 | ||
Blocage psychologique | 135 | ||
Bénéfices secondaires | 135 | ||
Remise du diagnostic en question | 136 | ||
Changement de méthode | 136 | ||
Surcompensation | 136 | ||
Récidive | 137 | ||
Pronostic | 137 | ||
Âge | 137 | ||
Précocité de la prise en charge | 137 | ||
Type de lésion | 137 | ||
Obstacles à la compensation | 138 | ||
Perception vestibulaire et comportements | 138 | ||
Cas de la névrite vestibulaire | 139 | ||
Cas des VPPB à répétition | 140 | ||
Changement de statut vestibulaire | 140 | ||
Prise en charge comportementale | 141 | ||
Références bibliographiques | 142 | ||
Chapitre 22 - Autoévaluation en six cas | 143 | ||
Commentaires | 145 | ||
Cas no 1 = Maladie de Menière gauche | 145 | ||
Cas no 2 = Névrite vestibulaire droite au 2e jour d’évolution | 145 | ||
Cas no 3 = Névrite vestibulaire droite au 10e jour | 145 | ||
Cas no 4 = Névrite vestibulaire droite au 30e jour | 145 | ||
Cas no 5 = VPPB du canal postérieur droit | 145 | ||
Cas no 6 = Chutes à répétition chez une personne âgée | 145 | ||
Conclusion | 147 | ||
Index | 149 | ||
Achevé d'imprimer | 153 |