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Guide de rééducation vestibulaire

Guide de rééducation vestibulaire

Hélène Grenier | Jean-Pierre Sauvage | Laura CUISSET

(2015)

Additional Information

Book Details

Abstract

Le vestibule est la partie de l'oreille interne destinée à l'équilibration. La
rééducation vestibulaire est de plus en plus prescrite car elle obtient des
résultats remarquables dans ses trois champs d'intervention :

1. par des manoeuvres thérapeutiques dans les vertiges positionnels paroxystiques
bénins, appelés communément « maladie des cristaux d'oreille », ou VPPB ;

2. par une véritable rééducation à base d'exercices spécifiques dans les névrites
vestibulaires et autres déafférentations vestibulaires ;

3. dans la plupart des vertiges, quand le bilan fonctionnel l'indique.

Cet ouvrage, rédigé par un spécialiste du traitement des vertiges (J.-P. Sauvage)
et par une kinésithérapeute spécialiste en rééducation de patients atteints de
pathologies vestibulaires (H. Grenier), est un guide pratique à destination des
ORL et des kinésithérapeutes
qui ont mission, pour les uns, de diagnostiquer
et d'évaluer la pathologie, pour les autres, de la prendre en charge et de la
rééduquer. Les auteurs s'attachent à montrer la complémentarité des deux
démarches dans une approche résolument pluridisciplinaire.

Après quelques rappels anatomiques et physiologiques, les auteurs procèdent à
l'étude et à la description des principales pathologies vestibulaires et des pratiques
de rééducation associées. Les textes explicatifs sont synthétiques, illustrés par
de nombreuses iconographies, des fiches-bilan et des cas cliniques. Un mini-site
proposant plus de 30 vidéos en ligne vient consolider l'apport pédagogique de
cet ouvrage.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Couverture Couverture
Page de titre III
Page de copyright IV
Ce que l’on trouvera dans ce guide V
Trois objectifs V
Chapitres 1 à 7 V
Chapitres 8 à 14 V
Chapitres 15 et 16 V
Remerciements VII
Table des matières IX
Table des compléments en ligne XIII
Chapitre 1 - Définitions 1
Vertige 1
Vertige spontané 1
Vertige positionnel 1
Vertige cinétique 1
Labyrinthe (oreille interne) 1
Appareil vestibulaire 1
Chapitre 2 - Oreilles internes 3
Situer l’oreille interne 3
Labyrinthe osseux 3
Labyrinthe membraneux 3
Compartiments hydrauliques 3
Vascularisation 3
Trois oreilles et un raccordement 3
Capteurs vestibulaires : comment ça fonctionne ? 7
Vestibule, le 6e sens ? 7
Fonctionnement des canaux semi-circulaires horizontaux 7
Cupule et crête ampullaire 8
Travail des canaux horizontaux en couple 10
Macules otolithiques 10
Fonctionnement des macules otolithiques 11
Cas de la pesanteur 11
Conclusion 12
Chapitre 4 - Nystagmus vestibulaires 13
Rôle stabilisateur du réflexe vestibulo-oculaire 13
Démonstration 13
Réflexe vestibulo-oculaire (RVO) dans le plan du canal horizontal 13
Cas d’une rotation de tête inférieure à 30° 14
Cas des rotations supérieures à 30° : genèse d’un nystagmus physiologique horizontal 14
En résumé 14
RVO dans les plans verticaux 16
Plans de la verticalité 16
Couples de canaux verticaux 16
Push pull pour canaux verticaux 16
Principe des manœuvres de Dix et Hallpike 17
Actions sur les canaux verticaux dans les manœuvres de Dix et Hallpike 17
Nystagmus physiologiques dans les manœuvres de Dix et Hallpike 17
Synthèse 17
Rétroflexion 18
Antéflexion 18
Latéroflexion 20
Compléments en ligne 20
Chapitre 5 - Vertige positionnel paroxystique bénin du canal semi-circulaire postérieur (VPPBpo) 21
Clinique 21
Forme du canal postérieur 21
Diagnostic d’une forme du canal postérieur 21
Caractéristiques du nystagmus provoqué par la manœuvre de Dix et Hallpike dans un VPPB du canal postérieur 23
Principe de la manœuvre de Sémont simplifiée 24
Manœuvre de Sémont 24
Manœuvre d’Epley 26
Résultats et tactique 27
Compléments en ligne 28
Référence bibliographique 28
Chapitre 6 - VPPB du canal semi-circulaire horizontal (VPPBho) 29
Forme géotropique du VPPB du canal horizontal 29
Interrogatoire 29
Manœuvre diagnostic 29
Physiopathologie de la canalolithiase 30
Caractéristiques du nystagmus provoqué 30
Quel est le côté atteint ? 31
Manœuvre thérapeutique de Baloh Lempert 31
Position prolongée du côté sain de Vannuchi 32
Forme antigéotropique du VPPB d’une canalolithiase du canal horizontal 32
C’est une canalolithiase dont les débris sont rassemblés dans l’ampoule 34
Traitement 35
C’est une lithiase collée à la cupule (cupulolithiase) 36
Physiopathologie 36
Arguments en faveur d’une cupulolithiase du canal horizontal 36
Traitement 36
C’est un nystagmus de position d’origine centrale dans le cadre d’une affection neurologique 36
Conclusion 36
Compléments en ligne 38
Chapitre 7 - VPPB rares ou difficiles 39
VPPB du canal antérieur (VPPBa) 39
Manœuvre déclenchante 39
Nystagmus provoqué 39
Traitement 39
VPPB intéressant plusieurs canaux 40
Exemples 41
Thérapeutique 42
Formes étiologiques et symptomatiques des VPPB 42
Forme de Lindsay et Hemenway 42
Nystagmus secondaires 42
Conversions 42
Compléments en ligne 43
Chapitre 8 - Rôle du vestibule dans l’équilibration 45
Approche par les réflexes 45
Réflexe myotatique 45
Contrôle cérébelleux des noyaux vestibulaires 46
Réflexes vestibulospinaux 46
Réflexe vestibulocolique 47
Réflexe vestibulo-oculo-cervical 47
Coordination avec le réflexe vestibulocolique 47
Réflexes vestibulo-somatiques 47
Réaction d’alerte précoce 48
Approche par les stratégies 48
Stratégies d’anticipation 49
Stratégies de stabilisation 49
Réflexes versus stratégies 50
Air righting reflex 50
Contrôle postural 50
Séquences de la marche 50
Poids des entrées sensorielles 51
Évaluation des entrées sensorielles 51
Notion de conflit sensoriel (exemple) 51
Évaluation par posturographie computérisée (Nashner) 51
Application à la rééducation vestibulaire 52
Chapitre 9 - Névrite vestibulaire 53
Rôle des virus 53
Stade aigu d’une névrite vestibulaire 53
Nystagmus spontané 53
Épreuves caloriques 55
Épreuves caloriques normales 55
Épreuves caloriques au 3e jour d’une névrite vestibulaire droite 55
Aréflexie calorique droite 55
Prépondérance directionnelle gauche 56
Évolution naturelle 56
Évaluation du stade de la névrite vestibulaire 58
Nystagmus spontané 58
Head shaking 58
Test d’Halmagyi ou HIT (Head Impulse Test) 59
Technique 59
Stades cliniques (avec rééducation vestibulaire) 59
Statut calorique au 3e mois 61
Autres déafférentations vestibulaires unilatérales aiguës 61
Syndrome de Lindsay et Hemenway 62
Atteinte brutale globale unilatérale de l’oreille interne 62
Hyporéflexie calorique minime et nystagmus horizontal pur s’inversant dans le regard latéral 62
Prise en charge 62
Compléments en ligne 64
Chapitre 10 - Rééducation par « adaptation-substitution » pour déafférentation vestibulaire aiguë stable 65
Principe de la rééducation par « adaptation-substitution » 65
Compensation centrale après neurotomie vestibulaire pour maladie de Menière 66
Syndrome perceptif 66
Déficit statique 66
Déficit dynamique 66
Compensation du syndrome perceptif 66
Syndrome oculomoteur 67
Déficit statique 67
Déficit dynamique 67
Compensation du syndrome oculomoteur 67
Syndrome postural 68
Déficit statique 68
Déficit dynamique 68
Compensation du syndrome postural 68
En résumé 68
Stades évolutifs d’une déafférentation vestibulaire unilatérale aiguë 68
En résumé : dans l’aréflexie vestibulaire aiguë 69
Qu’attendre de la rééducation vestibulaire 69
Planification d’une rééducation vestibulaire 70
Objectifs 70
Évaluation fonctionnelle et planification 70
Exercices 70
Tactique 71
Règles à respecter 71
Annexe : mouvements oculaires 71
Saccades d’attraction visuelle 71
Poursuite oculaire lente 72
Nystagmus optocinétique 72
Référence bibliographique 72
Chapitre 11 - 1er tiroir : exercices de coordination œil-tête 73
Exercices de Tusa avec cibles exocentrées 73
Exercices de fixation de cibles égocentrées 73
Exercices : oui-non-peut-être 74
Lecture tête mobile 74
Exercices d’attraction visuelle 75
Suivre un parcours mural avec une flèche laser fixée sur un casque 76
Compléments en ligne 76
Référence bibliographique 76
Chapitre 12 - 2e tiroir : exercices de maintien postural et d’équilibre 77
Tactique du thérapeute 77
Prévenir l’asthénie vestibulaire 77
Travail de la station debout-tête immobile 77
Travail de la station debout-tête, oscillante 78
Préparation à la marche par l’appui unipodal 78
Travail de la marche 78
Travail de la marche avec cible visuelle dissociée 79
Exercices extrêmes en fin de rééducation 79
Conclusion 80
Compléments en ligne 80
Chapitre 13 - 3e tiroir : exercices giratoires 81
Matériel 81
Arrêts brusques au fauteuil de Sémont 81
Principe des épreuves giratoires 81
Utilisation pour un bilan fonctionnel 82
Symétrisation des labyrinthes 83
Arrêts brusques et fixation 83
Rotations passives sans arrêt brusque 83
Rotations actives au tabouret dans la lumière 83
Technique du point fixe 84
Compléments en ligne 84
Chapitre 14 - 4e tiroir : exercices de sensibilisation 85
Suppression des informations proprioceptives 85
Fausser l’entrée visuelle par les stimulations optocinétiques 85
Pratique 85
Compléments en ligne 87
Chapitre 15 - Vertige positionnel des déficits partiels 89
Rééducation par habituation 89
Bilan des 19 positions de Norré 89
Protocole de Norré modifié par Hélène Grenier 90
Conclusion 92
Complément en ligne 92
Référence bibliographique 92
Chapitre 16 - Maladie de Menière et autres vertiges récurrents 93
Maladie de Menière 93
Diagnostic 93
Physiopathologie 93
Évolution spontanée 93
Traitement 94
Physiothérapie symptomatique 94
Chirurgie avec rééducation postopératoire 94
Autres causes de vertiges récurrents 95
Complément en ligne 95
Chapitre 17 - Vestibulopathies bilatérales 97
Oscillopsies 97
Étiologie 97
Diagnostic 97
Test d’acuité visuelle dynamique 97
Rééducation par substitution 98
Complément en ligne 98
Chapitre 18 - Chutes à répétition des personnes âgées 99
Comment l’oreille interne fait tomber les personnes âgées 99
Quatre pathologies vestibulaires sont fréquentes avec l’âge 99
Vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) 99
Particularités de leurs VPPB 99
Prise en charge 99
Presbyvestibulie 100
Dépression vestibulaire fonctionnelle 100
Troubles du contrôle cérébelleux des réflexes vestibulaires 101
Maladie des microvaisseaux 101
Prévention des chutes d’origine vestibulaire par la rééducation 101
Programme d’activité physique à domicile 102
Rééducation chez le praticien 102
Cas des vertiges positionnels 102
Trouble de l’équilibre associé à une presbyvestibulie 102
Trouble de l’équilibre non vestibulaire 102
Résultats 103
Compléments en ligne 104
Référence bibliographique 104
Annexe : modèle de fiche pour la prise en charge des personnes âgées 104
Chutes à répétition et coordination œil-tête 105
Vertiges positionnels (Norré simplifié) 106
Chapitre 19 - Pièges de la pathologie vestibulaire centrale 107
Pathologies vestibulaires centrales avérées 107
Pathologie vasculaire vertébrobasilaire 107
Un piège reste à signaler 107
Pathologies neurologiques évoluant par poussées 108
Pathologies centrales mimant une pathologie périphérique 108
Pseudo-VPPB : le nystagmus de position central 108
Pseudo-maladie de Menière : le neurinome de l’acoustique 109
Pseudo névrite vestibulaire : l’hématome cérébelleux 109
Pseudo-torticolis : dissection de l’artère vertébrale 110
Nystagmus positionnel vertical inférieur : malformation d’Arnold Chiari 111
Conclusion 112
Complément en ligne 112
Chapitre 20 - Bilan vestibulaire du rééducateur 113
Histoire du vertige 113
Vertiges ou déséquilibre ? 113
Vertige spontané ou vertige positionnel ? 113
Depuis combien de temps avez-vous des vertiges ? 113
Symptômes associés 114
Antécédents 114
Évaluation du handicap 115
Rechercher un nystagmus spontané 115
Mode de recherche 116
Description du nystagmus spontané 116
Effet de la lumière, de la fixation et de l’obscurité 116
Effet de la rotation des yeux sur la direction du nystagmus 116
Association à un vertige 117
Signification d’un nystagmus spontané 117
Remarque 1 117
Remarque 2 117
Remarque 3 117
Révéler une asymétrie labyrinthique incomplètement compensée 117
Head shaking test (secouage de la tête) 117
Test vibratoire osseux 118
Test d’Halmagyi ou HIT (Head Impulse Test) 118
Nystagmus positionnels 118
Protocole du diagnostic des VPPB 118
Signification des nystagmus positionnels 120
Test d’acuité visuelle dynamique 120
Tests vestibulospinaux 121
Autres tests 122
Test de la verticale subjective 122
Tests giratoires avec arrêts brusques 123
Tests avec un générateur de stimulations optocinétiques 123
Tests portant sur l’équilibre général 123
Tests de Norré 124
Consigner les résultats du bilan 124
En conclusion 124
Annexe 1 124
Annexe 2 : principes de la posturographie 125
Annexe 3 : posturographie dynamique 126
Plate-forme statique-dynamique Multitest Framiral 126
Système de posturographie Synapsys (SPS) 126
Autres plates-formes dynamiques 128
Complément en ligne 128
Chapitre 21 - Choix, conduite et surveillance d’une rééducation vestibulaire 129
Il s’agit d’un VPPB 129
VPPB du canal postérieur 129
Évolution immédiate 129
VPPB du canal horizontal 130
VPPB du canal antérieur 130
Il s’agit d’une déafférentation vestibulaire unilatérale aiguë 130
C’est une urgence 130
Schéma général de prise en charge 131
Étape 1 : discours au patient 131
Étape 2 : fixer des objectifs 131
Étape 3 : piocher les exercices dans les quatre tiroirs 131
Projet pour une névrite vestibulaire 131
Synthèse 131
Stimulation de la proprioceptivité des muscles extra-oculaires 132
Stimulation des récepteurs labyrinthiques 132
Sensibilisation par les stimulations optocinétiques 132
Stimulation des propriocepteurs spinaux 132
Interactions sensorielles 133
Cas particuliers et suivi 133
Bilan fonctionnel des positions de Norré 133
Cinq à six positions responsables 133
Évolution 134
Aucune des 19 positions de Norré ne déclenche de vertige 134
Exemples 134
Prise en charge et évolution 134
Évolution favorable 135
Stagnation des progrès 135
Blocage psychologique 135
Bénéfices secondaires 135
Remise du diagnostic en question 136
Changement de méthode 136
Surcompensation 136
Récidive 137
Pronostic 137
Âge 137
Précocité de la prise en charge 137
Type de lésion 137
Obstacles à la compensation 138
Perception vestibulaire et comportements 138
Cas de la névrite vestibulaire 139
Cas des VPPB à répétition 140
Changement de statut vestibulaire 140
Prise en charge comportementale 141
Références bibliographiques 142
Chapitre 22 - Autoévaluation en six cas 143
Commentaires 145
Cas no 1 = Maladie de Menière gauche 145
Cas no 2 = Névrite vestibulaire droite au 2e jour d’évolution 145
Cas no 3 = Névrite vestibulaire droite au 10e jour 145
Cas no 4 = Névrite vestibulaire droite au 30e jour 145
Cas no 5 = VPPB du canal postérieur droit 145
Cas no 6 = Chutes à répétition chez une personne âgée 145
Conclusion 147
Index 149
Achevé d'imprimer 153