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Book Details
Abstract
- Cuidados de Salud Avanzados es una colección de monografías dirigidas a profesionales de la salud y estudiantes de posgrado, máster y doctorado, dentro del ámbito de las ciencias de la salud.
- Este libro enseña las habilidades necesarias para incorporar a la práctica clínica los mejores conocimientos sobre procedimientos clínicos esenciales como diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
- Se dirige especialmente a los clínicos, pera también supone una herramienta de gran valor para profesores, tutores de residentes. Es también de utilidad para los estudiantes de posgrados clínicos así como para personas que inician su trayectoria como investigadores clínicos.
- Escrito por médicos, enfermeras y documentalistas involucrados en la enseñanza de habilidades de lectura crítica desde hace más de una década a través de CASPe (Critical Appraisal Skills Programme España)
- La intención del libro es ayudar a quienes tienen que tomar decisiones clínicas o de salud a adquirir las habilidades necesarias para asegurarse de que las decisiones se toman usando la mejor evidencia disponible.
Este libro enseña las habiliddes necesarias para incorporar a la práctica clínica los mejores conocimientos sobre procedimientos cínicos esenciales como diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
La intención del libro es ayudar a quienes tienen que tomar decisiones clínicas o de salud a adquirir las habilidades necesarias para asegurarse de que las decisiones se toman usando la mejor evidencia posible.
Se dirige especialmente a los clínicos, pero también supone una herramienta de gran valor para profesores y tutores de residentes. Es también de utilidad para los estudiantes de posgrados clínicos así como para personas que inician su trayectoria como investigadores clínicos.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Dedicatoria | v | ||
| Índice de contenidos | vii | ||
| Presentación de la colección cuidados de salud avanzados | ix | ||
| Cuidados de salud avanzados | ix | ||
| Prólogo | xi | ||
| Tablero de dirección | xv | ||
| Agradecimientos | xvii | ||
| Colaboradores | xix | ||
| Capítulo 1 - ¿Por qué la lectura crítica? | 1 | ||
| Una historia clínica | 1 | ||
| ¿Hay que leer críticamente en el siglo xxi? | 3 | ||
| Una preocupación creciente | 4 | ||
| Bibliografía | 6 | ||
| Capítulo 2 - Lectura crítica para la práctica clínica basada en la evidencia | 7 | ||
| Objetivos del capítulo | 7 | ||
| Introducción | 7 | ||
| La lectura y sus especificidades en el contexto de la literatura biomédica | 8 | ||
| Dimensión textual simple | 8 | ||
| Dimensión relacional (intra- e intertextual) | 8 | ||
| Dimensión enunciativa | 9 | ||
| Dimensión valorativa | 9 | ||
| Dimensión social y cultural | 10 | ||
| Lectura crítica en el contexto clínico (lectura crítica de la evidencia clínica) | 12 | ||
| Aprendiendo a leer críticamente | 13 | ||
| Estrategia de lectura | 14 | ||
| Instrumentos para la lectura crítica | 15 | ||
| Confrontando interpretaciones, deliberando | 19 | ||
| Bibliografía | 19 | ||
| Capítulo 3 - Formulando preguntas para la práctica clínica | 21 | ||
| Objetivos del capítulo | 21 | ||
| Introducción | 21 | ||
| ¿Qué es una «pregunta clínica»? | 22 | ||
| Tipos de preguntas clínicas | 23 | ||
| Según el dominio clínico | 23 | ||
| Según su amplitud | 24 | ||
| Según la sintaxis de la pregunta (intuitiva frente a estructurada) | 25 | ||
| Formulando la pregunta completa | 28 | ||
| Importancia clínica de la pregunta. La importancia de los desenlaces | 28 | ||
| Bibliografía | 30 | ||
| Capítulo 4 - Lectura crítica de estudios de tratamiento. Ensayos clínicos aleatorios | 35 | ||
| Objetivos del capítulo | 35 | ||
| Introducción | 35 | ||
| Escenario | 36 | ||
| Puntos clave de la lectura crítica de un ensayo clínico aleatorio | 37 | ||
| Las preguntas del ensayo | 38 | ||
| Población | 38 | ||
| Intervención | 40 | ||
| Comparación | 40 | ||
| Los desenlaces | 41 | ||
| Aleatorización | 43 | ||
| Secuencia de aleatorización | 44 | ||
| Ocultación de la secuencia de aleatorización | 44 | ||
| Datos incompletos de los desenlaces | 45 | ||
| Pérdidas de datos | 45 | ||
| Exclusiones del análisis | 46 | ||
| Cegado (enmascaramiento) | 47 | ||
| Comunicación selectiva de los desenlaces | 49 | ||
| Resultados | 50 | ||
| Aplicabilidad | 52 | ||
| Artículo | 53 | ||
| Plantilla caspe contestada para este artículo concreto | 53 | ||
| Resolución del escenario | 60 | ||
| Bibliografía | 61 | ||
| Capítulo 5 - Lectura crítica de estudios de tratamiento. Revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorios | 63 | ||
| Objetivos del capítulo | 63 | ||
| Introducción | 63 | ||
| Escenario | 64 | ||
| Puntos clave de la lectura crítica de una revisión sistemática | 65 | ||
| ¿Qué diferencia a una revisión sistemática frente a una revisión tradicional? | 65 | ||
| PICO | 65 | ||
| Exhaustividad en la búsqueda de la información publicada y no publicada | 66 | ||
| Sesgo de publicación | 68 | ||
| Selección de estudios y extracción de datos | 70 | ||
| Evaluación de la calidad de los estudios originales | 70 | ||
| Heterogeneidad | 71 | ||
| Metaanálisis. Forest plot | 73 | ||
| Modelo de efectos fijos y modelo de efectos aleatorios | 75 | ||
| Metarregresión y análisis de subgrupos | 76 | ||
| Análisis de sensibilidad | 76 | ||
| Descripción de una revisión sistemática | 77 | ||
| Reflexiones sobre la aplicabilidad de los tratamientos | 77 | ||
| Artículo | 79 | ||
| Plantilla caspe contestada para este artículo concreto | 79 | ||
| Bibliografía | 85 | ||
| Capítulo 6 - Lectura crítica de estudios de diagnóstico | 87 | ||
| Objetivos del capítulo | 87 | ||
| Introducción | 87 | ||
| Escenario | 88 | ||
| Puntos clave de la lectura crítica de estudios de diagnóstico | 89 | ||
| Artículo | 94 | ||
| Plantilla caspe contestada para este artículo concreto | 94 | ||
| Bibliografía | 98 | ||
| Capítulo 7 - Lectura crítica de estudios de pronóstico. Estudios de cohortes | 101 | ||
| Objetivos del capítulo | 101 | ||
| Introducción | 101 | ||
| Escenario | 103 | ||
| Puntos clave de la lectura crítica de estudios de factores pronósticos | 104 | ||
| En el diseño | 104 | ||
| En los resultados | 105 | ||
| Precisión | 107 | ||
| Confusión e interacción | 109 | ||
| Utilidad del pronóstico | 111 | ||
| Artículo | 111 | ||
| Plantilla caspe contestada para este artículo concreto | 112 | ||
| Bibliografía | 115 | ||
| Capítulo 8 - Lectura crítica de estudios de reglas de predicción clínica | 117 | ||
| Objetivos del capítulo | 117 | ||
| Introducción | 117 | ||
| Escenario | 118 | ||
| Derivación de una regla de predicción clínica | 119 | ||
| Tipo de diseño | 119 | ||
| Tamaño muestral | 120 | ||
| Variables predictoras | 120 | ||
| Variables desenlace | 121 | ||
| Métodos estadísticos | 122 | ||
| Validación de una regla de predicción clínica | 123 | ||
| Tipos de validación | 123 | ||
| Métodos estadísticos | 124 | ||
| Artículo | 124 | ||
| Plantilla caspe contestada para este artículo en concreto | 124 | ||
| Bibliografía | 131 | ||
| Capítulo 9 - Lectura crítica de estudios cualitativos | 133 | ||
| Objetivos del capítulo | 133 | ||
| Introducción | 133 | ||
| Escenario | 134 | ||
| Puntos clave de la lectura crítica de estudios cualitativos | 134 | ||
| La pregunta cualitativa y objetivos de indagación | 134 | ||
| Diferentes abordajes cualitativos según el tipo de pregunta de investigación | 135 | ||
| Estrategia de muestreo | 138 | ||
| Técnicas de recogida de datos | 141 | ||
| Estrategias de análisis de datos | 142 | ||
| Criterios de calidad y estrategias para su aseguramiento | 143 | ||
| Consideraciones éticas | 144 | ||
| Recomendaciones para la práctica clínica basada en la evidencia cualitativa | 145 | ||
| Artículo | 145 | ||
| Plantilla caspe contestada para este artículo concreto | 145 | ||
| Bibliografía | 154 | ||
| Cómo citar este capítulo: | 155 | ||
| Capítulo 10 - Documentos de evidencia. El sistema 6S. Evidencia a pie de cama (sumarios point of care) y guías de práctica clínica | 157 | ||
| Objetivos del capítulo | 157 | ||
| Introducción | 157 | ||
| Trasladando la evidencia a la práctica: una visión evolutiva | 158 | ||
| Documentos de evidencia. El sistema 6S | 159 | ||
| Estudios | 160 | ||
| Sinopsis de estudios | 161 | ||
| Síntesis | 161 | ||
| Sinopsis de síntesis | 161 | ||
| Sumarios | 162 | ||
| Sistemas de ayuda a la decisión basados en la evidencia | 162 | ||
| Dónde buscar y cómo leer | 163 | ||
| Evaluando sumarios de evidencia | 168 | ||
| Guías de práctica clínica | 168 | ||
| Aspectos conceptuales | 170 | ||
| Lectura crítica | 170 | ||
| Más allá de los sistemas | 172 | ||
| Bibliografía | 173 | ||
| Cómo citar este capítulo: | 173 | ||
| Capítulo 11 - De la evidencia a la recomendación. GRADE | 181 | ||
| Objetivos del capítulo | 181 | ||
| Introducción | 181 | ||
| ¿Qué es GRADE? | 182 | ||
| Descripción de la escala grade | 182 | ||
| Características esenciales de esta metodología | 184 | ||
| ¿Cómo evaluar la calidad de la evidencia? | 186 | ||
| Ajustes a la baja a partir de ensayos clínicos aleatorios (alta calidad inicial) | 187 | ||
| Riesgo de sesgo | 187 | ||
| Evidencia indirecta | 187 | ||
| Imprecisión | 187 | ||
| Inconsistencia | 188 | ||
| Sesgo de publicación | 188 | ||
| Ajustes al alza a partir de estudios observacionales (baja calidad) | 188 | ||
| Conceptualizando la calidad de la evidencia | 189 | ||
| Productos gráficos de grade | 189 | ||
| Cómo se realiza la recomendación | 189 | ||
| Dirección de la recomendación | 189 | ||
| Fuerza de la recomendación | 191 | ||
| Determinantes de la fuerza de la recomendación | 192 | ||
| Significado de la fuerza de la recomendación para pacientes y clínicos | 193 | ||
| Significado de la fuerza de la recomendación para los decisores políticos | 193 | ||
| Bibliografía | 194 | ||
| Cómo citar este capítulo: | 194 |