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Abstract
- Nueva edición de esta obra centrada en los implantes dentales, en conjunción con otras prótesis, escrita por la autoridad más destacada en el campo de las prótesis dentales, el doctor Carl E. Misch.
- Este libro está diseñado para ayudar al paciente parcial o totalmente edéntulo a recuperar la función normal, la estética, la comodidad y la dicción, expandiendo así las opciones de tratamiento que el profesional puede ofrecer a su paciente.
- Los procedimientos paso a paso guían en las situaciones clínicas complicadas y ayudan a perfeccionar la técnica. Presenta más de 1700 ilustraciones.
El recurso definitivo sobre los más recientes tratamientos y técnicas de implante dental.
Nueva edición de esta obra centrada en los implantes dentales, en conjunción con otras prótesis, escrita por la autoridad más destacada en el campo de las prótesis dentales, el Dr. Carl E. Misch.
Esta exhaustiva obra incluye casos clínicos tanto sencillos como complicados, con consejos prácticos sobre el modo de aplicar las investigaciones más recientes, los diferentes diseños de implantes, los materiales y técnicas para conseguir mejores resultados en sus pacientes.
Este libro está diseñado para ayudar al paciente parcial o totalmente edéntulo a recuperar la función normal, la estética, la comodidad y la dicción, expandiendo así las opciones de tratamiento que el profesional puede ofrecer a sus paciente.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | i | ||
| Página de créditos | ii | ||
| Colaboradores | iii | ||
| Dedicatoria | iv | ||
| Prólogo | v | ||
| Prefacio | vi | ||
| Acerca del autor | viii | ||
| Agradecimientos | ix | ||
| Índice de capítulos | xi | ||
| Parte I - Introducción | 1 | ||
| Capítulo 1 - La razón de ser de los implantes dentales | 1 | ||
| Efectos del envejecimiento de la población | 2 | ||
| Pérdida de dientes como consecuencia de la edad | 3 | ||
| Edentulismo aislado (pérdida de un solo diente) | 3 | ||
| Dentaduras parciales fijas (puentes dentales) | 3 | ||
| Implantes de un solo diente | 5 | ||
| Edentulismo parcial (pérdida dental) | 7 | ||
| Dentaduras parciales removibles | 8 | ||
| Edentulismo total | 8 | ||
| Consecuencias anatómicas del edentulismo | 10 | ||
| Pérdida ósea | 10 | ||
| Consecuencias sobre los tejidos blandos | 12 | ||
| Consecuencias estéticas | 14 | ||
| Consecuencias negativas de las dentaduras completas | 16 | ||
| Función masticatoria | 16 | ||
| Consecuencias sistémicas | 17 | ||
| Aceptación de la prótesis | 18 | ||
| Efectos sobre el habla | 18 | ||
| Aspectos psicológicos de la pérdida de los dientes | 18 | ||
| Ventajas de las prótesis implantosoportadas | 18 | ||
| Resumen | 22 | ||
| Bibliografía | 23 | ||
| Capítulo 2 - Terminología genérica de los componentes de los implantes radiculares | 26 | ||
| Terminología genérica de los componentes protésicos | 28 | ||
| Terminología genérica para los cuerpos de implantes | 28 | ||
| Regiones del cuerpo de un implante | 30 | ||
| Cuerpo del implante | 30 | ||
| Módulo de cresta | 30 | ||
| Ápice del implante | 31 | ||
| Componentes de un implante | 31 | ||
| Cirugía implantológica: primera fase | 31 | ||
| Cirugía implantológica: segunda fase | 33 | ||
| Anclajes protésicos | 33 | ||
| Fabricación de la prótesis | 34 | ||
| Opción directa | 34 | ||
| Opción indirecta | 34 | ||
| Fabricación en el laboratorio | 38 | ||
| Resumen | 38 | ||
| Bibliografía | 45 | ||
| Capítulo 3 - Un implante no es un diente: comparación de índices periodontales | 46 | ||
| Revisión de la literatura médica | 46 | ||
| Longevidad | 46 | ||
| Movilidad | 48 | ||
| Sistemas de soporte de los dientes naturales y de los implantes | 48 | ||
| Movimiento dental | 48 | ||
| Movimiento de los implantes | 48 | ||
| Percusión | 51 | ||
| Dolor | 51 | ||
| Profundidades de sondaje | 51 | ||
| Índice de sangrado | 55 | ||
| Pérdida ósea crestal | 56 | ||
| Complejo periodontal frente a interfase directa con el hueso | 57 | ||
| Evaluación radiológica | 58 | ||
| Problemas con el tejido queratinizado | 59 | ||
| Patología periimplantaria | 62 | ||
| Resumen | 63 | ||
| Bibliografía | 63 | ||
| Parte II - Ciencias básicas | 66 | ||
| Capítulo 4 - Biomateriales para implantes dentales | 66 | ||
| Compatibilidad de los biomateriales quirúrgicos y utilidad de los materiales sintéticos | 66 | ||
| Propiedades de la masa | 66 | ||
| Historia de los materiales y los diseños | 66 | ||
| Investigación y desarrollo | 67 | ||
| Requisitos físicos, mecánicos y químicos de los materiales para implantes | 67 | ||
| Propiedades físicas y mecánicas | 67 | ||
| Corrosión y biodegradación | 67 | ||
| Agrietamiento por corrosión y tensión | 68 | ||
| Toxicidad y factores que se deben considerar | 69 | ||
| Metales y aleaciones | 69 | ||
| Titanio y titanio-6 aluminio-4 vanadio (Ti-6Al-4V) | 69 | ||
| Aleación de cobalto-cromo-molibdeno | 72 | ||
| Aleaciones de hierro-cromo-níquel | 72 | ||
| Otros metales y aleaciones | 73 | ||
| Cerámicas y carbono | 73 | ||
| Óxidos de aluminio, titanio y circonio | 73 | ||
| Cerámicas bioactivas y biodegradables a base de fosfatos cálcicos | 73 | ||
| Aumento y reposición del hueso | 73 | ||
| Implantes endoóseos y subperiósticos | 74 | ||
| Ventajas e inconvenientes | 74 | ||
| Propiedades de las cerámicas bioactivas | 75 | ||
| Formas, microestructuras y propiedades mecánicas | 75 | ||
| Densidad, conductividad y solubilidad | 77 | ||
| Compuestos de carbono y de carbono silicio | 78 | ||
| Polímeros y composites | 78 | ||
| Polímeros biomédicos estructurales | 78 | ||
| Composites | 78 | ||
| Insertos y elementos intramóviles | 79 | ||
| Futuros campos de aplicación | 79 | ||
| Características superficiales | 79 | ||
| Caracterización de la superficie e interacción con los tejidos | 79 | ||
| Superficies metálicas y de aleaciones | 79 | ||
| Interacciones tisulares | 80 | ||
| Integración con el titanio y sus aleaciones | 81 | ||
| Aleaciones de cobalto y de hierro | 81 | ||
| Cerámicas | 82 | ||
| Hidroxiapatita | 82 | ||
| Revestimientos porosos y con relieve | 83 | ||
| Pulverización de plasma de titanio | 83 | ||
| Revestimiento de hidroxiapatita | 84 | ||
| Microconductos | 85 | ||
| Otras modificaciones superficiales | 86 | ||
| Limpieza superficial | 86 | ||
| Energía superficial | 86 | ||
| Pasivación y limpieza química | 86 | ||
| Esterilización | 87 | ||
| Resumen | 87 | ||
| Agradecimientos | 88 | ||
| Bibliografía | 88 | ||
| Capítulo 5 - Biomecánica clínica en odontología implantológica | 95 | ||
| Aplicación de cargas a los implantes dentales | 95 | ||
| Masa, fuerza y peso | 95 | ||
| Fuerzas | 95 | ||
| Componentes de las fuerzas (resolución vectorial) | 96 | ||
| Tres tipos de fuerzas | 96 | ||
| Tensión | 97 | ||
| Deformación y estiramiento | 98 | ||
| Relación tensión-deformación | 98 | ||
| Cargas por impacto | 100 | ||
| Reparto de fuerzas y mecanismos de fallo | 101 | ||
| Momentos de fuerza | 101 | ||
| Brazos de momento clínicos | 101 | ||
| Altura oclusal | 101 | ||
| Longitud del voladizo | 101 | ||
| Anchura oclusal | 105 | ||
| Fallo por fatiga | 105 | ||
| Momento de inercia | 105 | ||
| Resumen | 106 | ||
| Bibliografía | 106 | ||
| Capítulo 6 - Respuesta del hueso a las cargas mecánicas | 107 | ||
| Respuesta biológica | 107 | ||
| Transducción mecánica | 107 | ||
| Teorías biomecánicas de la remodelación ósea | 108 | ||
| Indicadores de la respuesta biológica | 109 | ||
| Cambios en la concentración de mediadores intracelulares | 109 | ||
| Cambios en la proliferación celular | 110 | ||
| Cambios en la morfología y la organización celulares | 111 | ||
| Alteración de la expresión y reorganización de las integrinas osteoblásticas | 111 | ||
| Cambios en la expresión de los genes | 112 | ||
| Limitaciones de los estudios precedentes | 113 | ||
| Respuesta biomecánica | 113 | ||
| Dependencia de la dirección de la carga | 114 | ||
| Dependencia de la velocidad de carga | 115 | ||
| Dependencia de la duración de la carga | 115 | ||
| Dependencia de las especies y de la región anatómica | 116 | ||
| Dependencia de la limitación lateral | 117 | ||
| Dependencia de la densidad estructural | 117 | ||
| Bibliografía | 118 | ||
| Capítulo 7 - Diagnóstico por imagen en odontología implantológica | 126 | ||
| Clasificación de las técnicas de diagnóstico por imagen | 126 | ||
| Fase 1 | 126 | ||
| Fase 2 | 126 | ||
| Fase 3 | 126 | ||
| Modalidades de diagnóstico por imagen | 126 | ||
| Diagnóstico por imagen prequirúrgico (fase 1) | 127 | ||
| Radiografía periapical | 127 | ||
| Técnica | 127 | ||
| Ventajas | 128 | ||
| Inconvenientes | 128 | ||
| Fase 1 y fase 2 | 129 | ||
| Imágenes de pilares y componentes protésicos | 129 | ||
| Diagnóstico por imagen posprotésico(fase 3 del tratamiento) | 129 | ||
| Imágenes de revisión y mantenimiento | 130 | ||
| Radiografía oclusal | 131 | ||
| Radiografía cefalométrica | 132 | ||
| Radiografía panorámica | 133 | ||
| Tomografía computarizada | 135 | ||
| Historia | 135 | ||
| Desarrollo de las imágenes | 136 | ||
| Tipos de aparatos de tomografía computarizada | 136 | ||
| Médicos | 136 | ||
| Tomografía computarizada de haz cónico | 136 | ||
| Punto focal | 138 | ||
| Campo visual | 139 | ||
| Intervalo de dosis efectiva de los aparatos de tomografía computarizada de haz cónico | 139 | ||
| Diagnóstico por imagen interactivo | 139 | ||
| Formación de las imágenes | 141 | ||
| Evaluación preimplante: diagnóstico y planificación del tratamiento | 141 | ||
| Evaluación preimplante: evaluación de una zona con implantes | 141 | ||
| Evaluación preimplante: escaneado de la prótesis | 145 | ||
| Evaluación preimplante: planificación de guías quirúrgicas asistida por ordenador | 145 | ||
| Indicaciones para las guías quirúrgicas controladas por tomografía computarizada | 147 | ||
| Prótesis de carga inmediata | 148 | ||
| Resonancia magnética | 148 | ||
| Visualización radiológica de estructuras vitales en implantología oral | 150 | ||
| Agujero mentoniano y conducto mandibular | 150 | ||
| Concavidades linguales mandibulares | 152 | ||
| Rama mandibular (zona donante para injertos autólogos) | 152 | ||
| Sínfisis mandibular | 153 | ||
| Seno maxilar | 153 | ||
| Recomendaciones para la planificación prequirúrgica del tratamiento | 153 | ||
| Tomografía computarizada | 154 | ||
| Fabricación de plantillas diagnósticas | 154 | ||
| Tomografía computarizada | 155 | ||
| Perspectivas del diagnóstico implantológico por imagen | 156 | ||
| Bibliografía | 156 | ||
| Parte III - Planificación del tratamiento de implantes | 159 | ||
| Capítulo 8 - Teorema del tratamiento de las tensiones en odontología implantológica\x03: la clave de los planes de tratamiento... | 159 | ||
| Sistemas de soporte: dientes naturales frente a implantes | 160 | ||
| Complejo periodontal frente a interfase directa con el hueso | 160 | ||
| Diseño biomecánico | 161 | ||
| Complejo nervioso sensitivo frente a interfase ósea directa | 162 | ||
| Material oclusal | 163 | ||
| Hueso circundante | 163 | ||
| Fallos de las prótesis soportadas por dientes naturales | 164 | ||
| Fallo por carga prematura | 165 | ||
| Biomecánica celular | 165 | ||
| Principios mecánicos | 166 | ||
| Sobrecarga oclusal de los componentes protésicos | 168 | ||
| Fracturas por fatiga y complicaciones | 168 | ||
| Fracturas de prótesis y componentes | 168 | ||
| Aflojamiento de los tornillos | 169 | ||
| Pérdida ósea marginal | 170 | ||
| Causas biológicas | 171 | ||
| Hipótesis de la reflexión del periostio | 171 | ||
| Hipótesis de la osteotomía para el implante | 171 | ||
| Hipótesis de la respuesta autoinmunitaria del huésped | 172 | ||
| Hipótesis de la «anchura biológica» | 172 | ||
| Hipótesis del diseño del módulo de cresta del implante | 175 | ||
| Causas biomecánicas | 177 | ||
| Hipótesis del traumatismo oclusal | 177 | ||
| Principios mecánicos | 178 | ||
| Propiedades mecánicas del hueso | 179 | ||
| Estudios en animales | 179 | ||
| Informes clínicos | 181 | ||
| Hipótesis del diseño del cuerpo del implante | 182 | ||
| Detención de la pérdida ósea crestal | 184 | ||
| Fisiología del hueso | 184 | ||
| Biomecánica del diseño de los implantes | 184 | ||
| Comentario | 185 | ||
| Resumen | 186 | ||
| Efecto sobre la planificación del tratamiento | 186 | ||
| Diseño de la prótesis | 187 | ||
| Factores de fuerza del paciente | 187 | ||
| Densidad ósea | 187 | ||
| Posiciones clave de los implantes | 187 | ||
| Número de implantes | 188 | ||
| Tamaño de los implantes | 188 | ||
| Hueso disponible | 188 | ||
| Diseño del implante | 188 | ||
| Resumen | 188 | ||
| Bibliografía | 189 | ||
| Capítulo 9 - Opciones protésicas en odontología implantológica | 193 | ||
| Diseño de prótesis para pacientes totalmente edéntulos | 193 | ||
| Diseño de prótesis para pacientes parcialmente edéntulos | 195 | ||
| Opciones protésicas | 195 | ||
| Prótesis fijas | 195 | ||
| PF-1 | 195 | ||
| PF-2 | 197 | ||
| PF-3 | 198 | ||
| Prótesis removibles | 202 | ||
| PR-4 | 203 | ||
| PR-5 | 203 | ||
| Conclusión | 203 | ||
| Bibliografía | 205 | ||
| Capítulo 10 - Factores de fuerza relacionados con las condiciones del paciente (como elemento determinante del número y el ... | 206 | ||
| Fuerzas normales que actúan sobre los dientes | 206 | ||
| Parafunciones | 207 | ||
| Bruxismo | 208 | ||
| Diagnóstico | 208 | ||
| Fracturas por fatiga | 212 | ||
| Protectores oclusales | 212 | ||
| Planificación del tratamiento | 215 | ||
| Apretamiento dental | 215 | ||
| Diagnóstico | 215 | ||
| Fracturas por fatiga | 216 | ||
| Protectores oclusales | 217 | ||
| Consideraciones protésicas | 217 | ||
| Empuje y aumento de tamaño de la lengua | 219 | ||
| Espacio para la altura de las coronas | 221 | ||
| Consecuencias biomecánicas de un espacio excesivo para la altura de las coronas | 222 | ||
| Espacio excesivo para la altura de la corona | 224 | ||
| Dinámica masticatoria | 230 | ||
| Posición en la arcada | 231 | ||
| Arcada opuesta | 232 | ||
| Resumen | 233 | ||
| Bibliografía | 234 | ||
| Capítulo 11 - Densidad ósea: un factor determinante en la planificación del tratamiento | 237 | ||
| Influencia de la densidad ósea sobre los porcentajes de éxito de los implantes | 237 | ||
| Etiología de la densidad ósea variable | 238 | ||
| Esquemas para la clasificación del hueso en odontología implantológica | 241 | ||
| Clasificación de las densidades óseas de Misch | 241 | ||
| Densidad ósea: localización | 242 | ||
| Densidad ósea radiológica | 244 | ||
| Densidad ósea: sensación al tacto de fresado | 245 | ||
| Bases científicas de un plan de tratamiento basado en la densidad ósea | 245 | ||
| Resistencia y densidad óseas | 245 | ||
| Módulo elástico y densidad | 246 | ||
| Densidad ósea y porcentaje de contacto hueso-implante | 247 | ||
| Densidad ósea y transferencia de tensiones | 247 | ||
| Planificación del tratamiento | 248 | ||
| Resumen | 250 | ||
| Bibliografía | 251 | ||
| Capítulo 12 - Planes de tratamiento en función de las posiciones clave y el número de implantes | 253 | ||
| Bases racionales para el plan de tratamiento | 253 | ||
| Honorarios por el tratamiento y economía | 254 | ||
| Costes del tratamiento y factores de riesgo | 255 | ||
| Secuencia del plan de tratamiento | 255 | ||
| Opciones para los pilares | 255 | ||
| Posiciones clave de los implantes | 256 | ||
| Supresión de extensiones | 257 | ||
| Un solo diente ausente | 258 | ||
| Dos dientes ausentes | 259 | ||
| Opción de extensión o cantilever | 262 | ||
| Tres dientes ausentes | 262 | ||
| Cuatro o más dientes contiguos ausentes | 264 | ||
| Opciones de extensiones protésicas | 264 | ||
| No usar tres pónticos contiguos | 267 | ||
| Opciones de tres pónticos | 268 | ||
| Regla del canino | 269 | ||
| Regla del primer molar | 274 | ||
| Número de implantes | 278 | ||
| Influencia de los factores de fuerza del paciente | 284 | ||
| Influencia de la densidad ósea | 284 | ||
| Número máximo de implantes | 285 | ||
| Prótesis fijas de arcada inferior completa | 285 | ||
| Prótesis fijas de arcada superior completa | 285 | ||
| Coronas de implantes unidas o independientes | 287 | ||
| Coronas independientes | 287 | ||
| Coronas unidas | 287 | ||
| Resumen | 291 | ||
| Bibliografía | 291 | ||
| Capítulo 13 - Tamaño del cuerpo del implante: fundamentos biomecánicos y estéticos | 293 | ||
| Características de las fuerzas que actúan sobre los implantes dentales | 294 | ||
| Tensión y deformación | 294 | ||
| Magnitud de las fuerzas | 295 | ||
| Duración de las fuerzas | 295 | ||
| Tipo de fuerzas | 295 | ||
| Dirección de las fuerzas | 296 | ||
| Amplificación de las fuerzas | 296 | ||
| Superficie | 297 | ||
| Longitud del implante | 297 | ||
| Implantes más largos | 297 | ||
| Implantes más cortos | 299 | ||
| Razones para usar implantes cortos | 301 | ||
| Ventajas de los implantes cortos | 301 | ||
| Longitud ideal de los implantes | 303 | ||
| Diámetro de los implantes | 303 | ||
| Implantes de gran diámetro | 303 | ||
| Ventajas quirúrgicas | 303 | ||
| Ventajas de carga | 303 | ||
| Ventajas protésicas | 304 | ||
| Inconvenientes de los implantes de cuerpo ancho | 306 | ||
| Implantes de diámetro estrecho (miniimplantes) | 307 | ||
| Inconvenientes de los miniimplantes | 308 | ||
| Anchura ideal de los implantes | 309 | ||
| Biomecánica | 309 | ||
| Estética | 309 | ||
| Reposición de un solo diente anterior en el maxilar superior | 309 | ||
| Múltiples implantes anteriores | 310 | ||
| Reposición de dientes posteriores | 312 | ||
| Resumen | 312 | ||
| Bibliografía | 313 | ||
| Capítulo 14 - Hueso disponible y planes de tratamiento con implantes dentales | 315 | ||
| Revisión de la literatura médica | 315 | ||
| Hueso disponible | 317 | ||
| Altura de hueso disponible | 318 | ||
| Anchura de hueso disponible | 319 | ||
| Longitud de hueso disponible | 320 | ||
| Inclinación del hueso disponible | 321 | ||
| Espacio para la altura de las coronas | 321 | ||
| Divisiones de hueso disponible | 322 | ||
| División A (hueso abundante) | 322 | ||
| Opciones protésicas | 322 | ||
| División B (hueso apenas suficiente) | 323 | ||
| División B-w (anchura B menos) | 326 | ||
| División C (hueso comprometido) | 326 | ||
| Regiones posteriores | 330 | ||
| Opciones protésicas | 332 | ||
| División D (hueso insuficiente) | 332 | ||
| Regiones anteriores | 332 | ||
| Regiones posteriores | 334 | ||
| Resumen | 335 | ||
| Bibliografía | 338 | ||
| Capítulo 15 - Bases científicas para el diseño de los implantes dentales | 340 | ||
| Diseño de los implantes | 340 | ||
| Posibilidades quirúrgicas | 340 | ||
| Consideraciones acerca del módulo de cresta | 340 | ||
| Aspectos quirúrgicos | 340 | ||
| Diseños de «anchura biológica» | 341 | ||
| Diseño de carga oclusal | 343 | ||
| Diseños de anclajes protésicos | 345 | ||
| Diseños de módulo de cresta y placa dental | 347 | ||
| Diseño del cuerpo del implante | 348 | ||
| Superficie funcional frente a superficie teórica | 349 | ||
| Condiciones superficiales y diseño | 349 | ||
| Dimensión funcional de los implantes | 350 | ||
| Superficie funcional | 352 | ||
| Contacto hueso-implante y carga oclusal | 352 | ||
| Diseño del cuerpo del implante y fuerzas oclusales | 353 | ||
| Tipos de fuerzas y su influencia sobre el diseño del cuerpo de un implante | 354 | ||
| Dirección de las fuerzas e influencia sobre el diseño del cuerpo de un implante | 354 | ||
| Respuesta de las células óseas al diseño del cuerpo de un implante | 355 | ||
| Geometría de la rosca y superficie funcional | 356 | ||
| Paso de rosca | 356 | ||
| Profundidad de la rosca | 359 | ||
| Forma de la rosca | 360 | ||
| Diseño del implante y respuesta del hueso | 361 | ||
| Consideraciones acerca del diseño apicalde los implantes | 363 | ||
| Cuerpos de implantes y fracturas | 364 | ||
| Magnitud de las fuerzas y diseño del cuerpo del implante | 364 | ||
| Relación entre el biomaterial del cuerpode un implante y su fractura | 366 | ||
| Fallos en el diseño de los implantes relacionados con el biomaterial y la magnitud de las fuerzas | 367 | ||
| Duración de la fuerza y diseño del cuerpo del implante | 367 | ||
| Influencia sobre el diseño del cuerpo del implante | 368 | ||
| Resumen | 368 | ||
| Bibliografía | 368 | ||
| Capítulo 16 - Odontología protésica preimplantológica: evaluación general, criterios específicos y prótesis antes del trata... | 372 | ||
| Extracción de dientes con un pronóstico desfavorable | 372 | ||
| Consideraciones protésicas | 372 | ||
| Consideraciones endodóncicas | 373 | ||
| Consideraciones periodontales | 374 | ||
| Regla de 0, 5 o 10 años | 377 | ||
| Ejemplos clínicos | 378 | ||
| Evaluación general | 378 | ||
| Posición de los dientes anteriores de la arcada superior | 379 | ||
| Dimensión vertical oclusal existente | 380 | ||
| Métodos para evaluar la dimensión vertical oclusal | 382 | ||
| Síndrome de combinación | 383 | ||
| Posición del borde de los incisivos inferiores | 383 | ||
| Planos oclusales existentes (planos de oclusión posterior de los maxilares superior e inferior) | 385 | ||
| Criterios específicos | 386 | ||
| Líneas labiales activas | 386 | ||
| Número de dientes | 386 | ||
| Línea alta del labio superior | 387 | ||
| Línea labial inferior baja | 390 | ||
| Oclusión existente | 391 | ||
| Espacio para la altura de las coronas | 391 | ||
| Consecuencias biomecánicas de un espacio para la altura de las coronas excesivo | 391 | ||
| Espacio excesivo para la altura de las coronas | 392 | ||
| Espacio para la altura de las coronas reducido | 394 | ||
| Articulación temporomandibular | 396 | ||
| Prótesis existentes | 396 | ||
| Forma de la arcada | 396 | ||
| Soporte de los tejidos blandos | 397 | ||
| Prótesis terapéuticas | 398 | ||
| Restauraciones fijas | 398 | ||
| Carga progresiva | 398 | ||
| Impedimentos económicos | 399 | ||
| Prótesis removibles | 399 | ||
| Dimensión vertical oclusal | 399 | ||
| Valoración estética | 400 | ||
| Actitud psicológica | 400 | ||
| Resumen | 400 | ||
| Bibliografía | 401 | ||
| Capítulo 17 - Dientes naturales junto al emplazamiento de un implante: conexión de implantes a dientes | 403 | ||
| Opciones de pilares | 403 | ||
| Anatomía ósea adyacente | 404 | ||
| Extensiones en el edentulismo parcial | 406 | ||
| Implantes conectados a dientes | 408 | ||
| Movilidad: movimiento vertical | 410 | ||
| Implante y diente | 410 | ||
| Movimiento de la prótesis | 411 | ||
| Componentes de los implantes y de la prótesis | 411 | ||
| Movimiento horizontal | 411 | ||
| Movilidad dental | 411 | ||
| Movilidad del implante | 411 | ||
| Pautas para conectar implantes y dientes | 412 | ||
| Pautas para conectar unidades dentales | 413 | ||
| Conectores flexibles | 414 | ||
| Pilares intermedios | 415 | ||
| Pilares intermedios naturales | 416 | ||
| Pilares naturales de transición | 417 | ||
| Bibliografía | 419 | ||
| Capítulo 18 - Modelos diagnósticos, plantillas quirúrgicas y provisionalización | 420 | ||
| Modelos diagnósticos | 420 | ||
| Articuladores | 420 | ||
| Articuladores no ajustables2 | 421 | ||
| Clase 1: de bisagra simple | 421 | ||
| Clase 2: de línea plana arbitraria (valor medio) | 421 | ||
| Articuladores ajustables2 | 422 | ||
| Clase 3: articuladores semiajustables | 422 | ||
| Clase 4: totalmente ajustables | 422 | ||
| Transportadores de arco facial | 422 | ||
| Arco facial arbitrario | 422 | ||
| Arco facial cinemático | 422 | ||
| Elección del tipo de articulador | 422 | ||
| Articuladores no ajustables (de clase 1 y 2) | 423 | ||
| Parte IV - Opciones de tratamientos especiales | 477 | ||
| Capítulo 20 - Reposición de un solo diente posterior: opciones de tratamiento e indicaciones | 477 | ||
| Diente posterior ausente | 477 | ||
| Opciones para la reposición de un único diente posterior | 478 | ||
| Prótesis removible | 478 | ||
| Dentadura parcial fija adherida con resina | 479 | ||
| Mantenimiento del espacio posterior | 479 | ||
| Dentadura parcial fija | 480 | ||
| Implantes unitarios | 483 | ||
| Contraindicaciones y limitaciones de los implantes unitarios posteriores | 485 | ||
| Indicaciones concretas para los implantes unitarios | 485 | ||
| Anodoncia | 485 | ||
| Limitaciones por la edad | 486 | ||
| Restauraciones provisionales | 489 | ||
| Selección del cuerpo del implante | 490 | ||
| Reposición de los premolares con implantes | 490 | ||
| Reposición de los primeros molares con implantes | 491 | ||
| Resumen | 496 | ||
| Bibliografía | 496 | ||
| Capítulo 21 - Restauración con implantes unitarios: regiones anterior y posterior del maxilar superior | 499 | ||
| Coronas para implantes anteriores en el maxilar superior | 499 | ||
| Alternativas para una reposición unitaria anterior | 500 | ||
| Problemas estéticos | 501 | ||
| Posición del cuerpo del implante | 502 | ||
| Posición mesiodistal | 502 | ||
| Posición vestibulopalatina | 503 | ||
| Angulación del cuerpo del implante | 503 | ||
| Angulación vestibular del cuerpo del implante | 503 | ||
| Angulación del cuerpo del implante hacia el cíngulo | 505 | ||
| Angulación ideal del implante | 506 | ||
| Profundidad del implante | 508 | ||
| Más de 4 mm de la unión cemento-esmalte adyacente (demasiado profundo) | 508 | ||
| Menos de 2 mm por debajo del borde gingival libre (demasiado superficial) | 508 | ||
| 3 mm por debajo del borde gingival libre (profundidad ideal) | 509 | ||
| Segunda intervención quirúrgica y contornos de emergencia de los tejidos blandos | 510 | ||
| Técnica sustractiva | 511 | ||
| Técnica de adición | 511 | ||
| Inserción del implante inmediatamente después de la extracción | 514 | ||
| Ventajas | 514 | ||
| Inconvenientes | 514 | ||
| Extracción e inserción pospuesta del implante | 516 | ||
| Fase protésica | 517 | ||
| Elección del pilar | 517 | ||
| Pilares prefabricados | 517 | ||
| Pilares de diámetro reducido | 517 | ||
| Pilares de mayor diámetro | 517 | ||
| Pilar anatómico prefabricado | 518 | ||
| Pilares cerámicos | 519 | ||
| Pilares angulados | 519 | ||
| Pilares personalizados | 520 | ||
| Pilares CAD/CAM | 521 | ||
| Preparación final e impresión | 521 | ||
| Fabricación directa o indirecta de la prótesis | 521 | ||
| Primera opción: técnica directa | 521 | ||
| Fase de laboratorio | 525 | ||
| Modelo de los tejidos blandos | 525 | ||
| Segunda opción: técnica indirecta | 526 | ||
| Técnica de laboratorio | 526 | ||
| Modelo de los tejidos blandos | 526 | ||
| Prótesis final | 526 | ||
| Entrega de la corona definitiva | 529 | ||
| Complicaciones | 529 | ||
| Deterioro de los tejidos blandos | 529 | ||
| Deficiencia de papila interdental | 530 | ||
| Técnica del tiempo | 532 | ||
| Fabricación de la prótesis | 539 | ||
| Técnica de restauración directa | 540 | ||
| Procedimiento de laboratorio | 542 | ||
| Entrega de la corona final | 542 | ||
| Fabricación indirecta de la corona | 544 | ||
| Procedimientos de laboratorio | 544 | ||
| Entrega de la corona definitiva | 544 | ||
| Coronas de implantes posteriores | 544 | ||
| Ángulo de las cúspides de una corona posterior | 546 | ||
| Contorno de la corona para un implante posterior | 547 | ||
| Coronas posteriores en el maxilar inferior | 549 | ||
| Coronas posteriores en el maxilar superior | 549 | ||
| Conclusión | 550 | ||
| Resumen | 550 | ||
| Bibliografía | 550 | ||
| Capítulo 22 - Edentulismo en las regiones posteriores del maxilar superior: opciones de tratamiento con prótesis fijas | 553 | ||
| Factores relacionados con el plan de tratamiento implantológico | 553 | ||
| Anchura ósea | 553 | ||
| Espacio para la altura de las coronas | 554 | ||
| Densidad ósea inadecuada | 554 | ||
| Altura ósea | 555 | ||
| Anatomía del seno maxilar | 555 | ||
| Expansión del seno maxilar | 556 | ||
| Fuerzas oclusales intensas | 556 | ||
| Tamaño de los implantes | 557 | ||
| Número de implantes | 557 | ||
| Número de implantes clave | 557 | ||
| Implantes adicionales | 558 | ||
| Diseño de los implantes | 558 | ||
| Contraindicaciones odontológicas para el tratamiento con implantes | 558 | ||
| Antecedentes históricos del tratamiento | 559 | ||
| Revisión de la literatura médica | 559 | ||
| Opciones de injerto sinusal en las regiones posteriores del maxilar superior | 560 | ||
| Clasificación de Misch para las técnicas de injerto en las regiones posteriores del maxilar superior | 561 | ||
| Opción subantral 1: inserción convencional de implantes | 561 | ||
| Opción subantral 2: elevación del seno maxilar e inserción simultánea de los implantes | 561 | ||
| Opción subantral 3: injerto sinusal con inserción inmediata o posterior de implantes endoóseos | 563 | ||
| Opción subantral 4: cicatrización del injerto sinusal y demora importante de la inserción del implante | 564 | ||
| Resumen | 568 | ||
| Bibliografía | 570 | ||
| Capítulo 23 - Maxilar inferior edéntulo: planes de tratamiento para sobredentaduras de implantes | 573 | ||
| Ventajas de las sobredentaduras inferiores de implantes | 573 | ||
| Filosofía de los implantes en un maxilar inferior edéntulo | 575 | ||
| Inconvenientes de las sobredentaduras de implantes | 576 | ||
| Revisión de la literatura médica | 578 | ||
| Opciones para el tratamiento con sobredentaduras | 579 | ||
| Movimiento de la sobredentadura | 579 | ||
| Clasificación del movimiento protésico | 580 | ||
| Movimiento de la prótesis | 580 | ||
| Extensión oculta | 581 | ||
| Elección del emplazamiento para los implantes inferiores | 581 | ||
| Opción de sobredentadura 1 | 582 | ||
| Opción de sobredentadura 2 | 586 | ||
| Inconvenientes | 590 | ||
| Opción de sobredentadura 3 | 590 | ||
| Opción de sobredentadura 4 | 592 | ||
| Opción de sobredentadura 5 | 594 | ||
| Factores de fuerza problemáticos: factores anatómicos y del paciente | 596 | ||
| Comentario | 596 | ||
| Resumen | 597 | ||
| Bibliografía | 597 | ||
| Capítulo 24 - Maxilar inferior totalmente edéntulo: planes de tratamiento para restauraciones fijas | 600 | ||
| Comparación de las prótesis de implantes fijas y removibles | 600 | ||
| Factores de fuerza | 602 | ||
| Dinámica mandibular | 602 | ||
| Movimiento medial | 602 | ||
| Torsión | 602 | ||
| Opciones de tratamiento con implantes para restauraciones fijas | 604 | ||
| Opción de tratamiento 1: el método Brånemark | 604 | ||
| Opción de tratamiento 2 | 607 | ||
| Opción de tratamiento 3 | 608 | ||
| Opción de tratamiento 4 | 610 | ||
| Opción de tratamiento 5 | 610 | ||
| Planificación del tratamiento a largo plazo | 612 | ||
| Resumen | 612 | ||
| Bibliografía | 613 | ||
| Capítulo 25 - Implantes en la arcada superior: planes de tratamiento con prótesis fijas y sobredentaduras para pacientes to... | 615 | ||
| Premaxilar edéntulo | 615 | ||
| Limitaciones del tratamiento | 615 | ||
| Limitaciones anatómicas | 616 | ||
| Limitaciones biomecánicas | 617 | ||
| Opciones de tratamiento | 619 | ||
| Secuencia de planificación del tratamiento | 619 | ||
| Posición labial del labio superior | 619 | ||
| Posiciones clave de los implantes | 620 | ||
| Primera directriz: no utilizar voladizos posteriores | 620 | ||
| Segunda directriz: no utilizar tres pónticos posteriores adyacentes | 620 | ||
| Tercera directriz: los emplazamientos de los caninos | 620 | ||
| Cuarta directriz: la posición del primer molar | 622 | ||
| Quinta directriz: arcada de cinco lados | 623 | ||
| Forma de la arcada premaxilar | 624 | ||
| Planes de tratamiento para premaxilares edéntulos | 626 | ||
| Diámetros de varios implantes adyacentes | 626 | ||
| Número y diámetro de los implantes | 628 | ||
| Planes de tratamiento para el edentulismo en las regiones posteriores del maxilar superior | 629 | ||
| Diámetro de los implantes | 629 | ||
| Número de implantes | 632 | ||
| Espacio para la altura de las coronas y número de implantes | 637 | ||
| Espacio para la altura de las coronas excesivo | 637 | ||
| Consecuencias biomecánicas de un espacio para la altura de las coronas excesivo | 637 | ||
| Diseño de una prótesis fija | 639 | ||
| Sobredentaduras superiores de implantes | 640 | ||
| Opciones de tratamiento con sobredentaduras superiores de implantes | 643 | ||
| Primera opción: sobredentadura de implantes PR-5 superior | 644 | ||
| Segunda opción: sobredentadura de implantes PR-4 superior | 646 | ||
| Complicaciones de las prótesis fijas y las sobredentaduras | 647 | ||
| Conclusión | 648 | ||
| Bibliografía | 648 | ||
| Parte V - Aspectos protésicos de la odontología implantológica | 650 | ||
| Capítulo 26 - Principios de las prótesis fijas de implantes: restauraciones cementadas | 650 | ||
| Protección de la prótesis | 650 | ||
| Prótesis fijas de implantes cementadas o atornilladas | 650 | ||
| Restauración recuperable | 651 | ||
| Ventajas de las prótesis cementadas | 652 | ||
| Recuperación de una prótesis fija cementada | 652 | ||
| Protección del implante | 652 | ||
| Restauraciones sueltas | 652 | ||
| Piezas coladas pasivas | 652 | ||
| Corrección de las prótesis no pasivas | 655 | ||
| Carga progresiva | 655 | ||
| Carga axial | 655 | ||
| Higiene del surco periimplantario | 656 | ||
| Aspecto estético | 656 | ||
| Fractura del material oclusal | 656 | ||
| Acceso | 657 | ||
| Fractura de componentes | 657 | ||
| Costes y tiempo | 657 | ||
| Ventajas de las prótesis atornilladas | 658 | ||
| Retención de perfil bajo | 658 | ||
| Disminución de los momentos de fuerza | 658 | ||
| Riesgo de restos de cemento en el surco | 658 | ||
| Implantes no paralelos | 659 | ||
| Complicaciones de las prótesis cementadas | 659 | ||
| Restos de cemento | 659 | ||
| Diferencia en la inserción gingival | 659 | ||
| Posición del margen de una corona | 660 | ||
| Ensanchamiento del pilar | 662 | ||
| Retención del pilar | 663 | ||
| Estrechamiento del pilar | 664 | ||
| Superficie del pilar | 664 | ||
| Altura del pilar | 665 | ||
| Geometría del pilar | 665 | ||
| Textura superficial del pilar | 665 | ||
| Resistencia y pilares | 665 | ||
| Tipos de pilares para retención con cemento | 668 | ||
| Pilares de una pieza para retención cementada | 668 | ||
| Pilares de dos piezas para retención cementada | 669 | ||
| Dientes naturales y pilares de implantes: comparación de índices protésicos | 671 | ||
| Localización del margen de la corona | 671 | ||
| Posición para los dientes naturales | 671 | ||
| Posición del margen de las coronas para implantes | 674 | ||
| Pilares de margen afilado | 674 | ||
| Coronas unidas | 676 | ||
| Dientes naturales o implantes | 676 | ||
| Trayectoria de inserción | 679 | ||
| Paralelismo de los dientes naturales | 679 | ||
| Pilares de implantes | 680 | ||
| Pilares no paralelos | 680 | ||
| Fabricación de la prótesis | 683 | ||
| Opción protésica directa | 683 | ||
| Prótesis provisionales | 684 | ||
| Modelo maestro | 685 | ||
| Opción protésica indirecta | 686 | ||
| Opción 1 | 686 | ||
| Fabricación en el laboratorio | 688 | ||
| Materiales oclusales | 689 | ||
| Aspecto estético | 689 | ||
| Fuerza de impacto | 690 | ||
| Fuerzas oclusales estáticas | 690 | ||
| Eficacia masticatoria | 690 | ||
| Desgaste | 690 | ||
| Fractura del material oclusal | 691 | ||
| Exactitud | 692 | ||
| Espacio entre arcadas | 693 | ||
| Conclusiones sobre los materiales oclusales | 693 | ||
| Tipos de cementos para implantes | 693 | ||
| Cementación provisional | 693 | ||
| Cementación definitiva | 694 | ||
| Radiopacidad | 695 | ||
| Cementación | 695 | ||
| Resumen | 696 | ||
| Bibliografía | 696 | ||
| Capítulo 27 - Tecnología digital en odontología implantológica | 700 | ||
| La armonía de la función y la estética con la tecnología digital | 700 | ||
| Laboratorio dental | 700 | ||
| Laboratorio digital | 701 | ||
| Proceso digital | 701 | ||
| Fabricación lineal o vertical | 702 | ||
| Diagnóstico y planificación del tratamiento digitales | 702 | ||
| Prótesis fijas digitales | 702 | ||
| Proceso digital | 702 | ||
| Comunicación de la oclusión | 702 | ||
| Diseño y fabricación informatizados | 703 | ||
| Impresiones dentales | 703 | ||
| Materiales de impresión convencionales | 703 | ||
| Exactitud dimensional | 705 | ||
| Captura de los detalles | 705 | ||
| Tiempo | 705 | ||
| Acceso intraoral | 705 | ||
| Estabilidad a largo plazo | 706 | ||
| Costes | 706 | ||
| Márgenes | 706 | ||
| Otros problemas de las impresiones convencionales | 706 | ||
| Diferencias en las tecnologías de impresión digital | 707 | ||
| Tecnología de triangulación de la luz | 707 | ||
| Tecnología de muestreo activo por frentes de ondas | 707 | ||
| Tecnología de diagnóstico por imagen confocal paralela | 707 | ||
| Comparación de algunos escáneres digitales tridimensionales intraorales | 708 | ||
| Imágenes digitales integradas dentro del flujo de trabajo del consultorio | 711 | ||
| Integración entre la consulta odontológica y el laboratorio dental | 713 | ||
| Proceso paso a paso | 714 | ||
| Futuro de la odontología CAD/CAM | 719 | ||
| Conclusión | 720 | ||
| Resumen | 722 | ||
| Agradecimientos | 722 | ||
| Bibliografía | 722 | ||
| Capítulo 28 - Principios de los pilares y los tornillos protésicos y componentes y prótesis atornillados | 724 | ||
| Retención atornillada | 724 | ||
| Tornillos de pilares | 724 | ||
| Aflojamiento de los tornillos de pilares y prótesis | 725 | ||
| Principios mecánicos de los tornillos metálicos | 726 | ||
| Precarga | 726 | ||
| Magnitud del torque | 726 | ||
| Diseño de la cabeza del tornillo | 728 | ||
| Diseño y número de roscas | 729 | ||
| Composición del metal | 730 | ||
| Condiciones superficiales | 730 | ||
| Diámetro del tornillo | 730 | ||
| Conexión del tornillo del pilar | 731 | ||
| Ajuste de los componentes | 731 | ||
| Elementos antirrotación | 732 | ||
| Altura (o profundidad) del hexágono | 733 | ||
| Diámetro de la plataforma | 733 | ||
| Método para volver a apretar los tornillos de los pilares | 734 | ||
| Prótesis atornilladas | 734 | ||
| Protección de la prótesis | 734 | ||
| Ventajas de las prótesis atornilladas | 735 | ||
| Retención de perfil bajo | 735 | ||
| Momentos de fuerza reducidos | 735 | ||
| Riesgo de restos de cemento en el surco | 735 | ||
| Implantes no paralelos | 736 | ||
| Complicaciones de las prótesis atornilladas | 736 | ||
| Fuerzas externas | 736 | ||
| Prótesis atornilladas pasivas | 737 | ||
| Estructuras coladas pasivas | 738 | ||
| Pasos para obtener una impresión | 741 | ||
| Materiales de impresión | 741 | ||
| Variaciones dimensionales | 741 | ||
| Deformación permanente | 741 | ||
| Cubeta de impresión a medida | 742 | ||
| Variaciones en los análogos | 743 | ||
| Expansión del cemento piedra | 743 | ||
| Contracción del acrílico | 744 | ||
| Distorsión de la cera | 745 | ||
| Contracción de la pieza metálica colada | 745 | ||
| Contracción de la porcelana | 746 | ||
| Soldadura | 746 | ||
| Fijación con tornillos | 747 | ||
| Odontología digital | 747 | ||
| Complicaciones | 747 | ||
| Fractura del tornillo | 748 | ||
| Resumen | 749 | ||
| Bibliografía | 749 | ||
| Capítulo 29 - Diseño y fabricación de sobredentaduras de implantes inferiores y superiores | 753 | ||
| Consecuencias anatómicas del edentulismo | 754 | ||
| Pérdida ósea | 754 | ||
| Consecuencias sobre los tejidos blandos | 756 | ||
| Función masticatoria | 756 | ||
| Ventajas de una sobredentadura de implantes | 757 | ||
| Ventajas de las sobredentaduras implantosoportadas frente a las prótesis fijas | 758 | ||
| Inconvenientes de las sobredentaduras de implantes | 759 | ||
| Revisión de la literatura | 761 | ||
| Opciones de tratamiento con sobredentaduras | 762 | ||
| Movimiento de la sobredentadura | 762 | ||
| Clasificación del movimiento de la prótesis | 763 | ||
| Voladizo oculto | 764 | ||
| Anclajes de sobredentaduras | 765 | ||
| Sistema de anclaje de junta tórica | 766 | ||
| Juntas tóricas | 766 | ||
| Encapsulador metálico | 767 | ||
| Poste de junta tórica | 767 | ||
| Tamaño | 768 | ||
| Dureza de la junta tórica | 768 | ||
| Materiales para juntas tóricas | 768 | ||
| Resolución de los problemas de las juntas tóricas | 768 | ||
| Extrusión y desgaste | 768 | ||
| Fallo en espiral | 769 | ||
| Abrasión | 769 | ||
| Elementos de compresión | 769 | ||
| Daños durante la instalación | 769 | ||
| Barra y gancho Hader | 769 | ||
| Elección del emplazamiento para los implantes inferiores | 771 | ||
| Superestructuras atornilladas | 772 | ||
| Opciones de tratamiento con sobredentaduras | 773 | ||
| Opción de sobredentadura 1 | 774 | ||
| Fases protésicas | 778 | ||
| Opción de sobredentadura 2 | 782 | ||
| Inconvenientes | 786 | ||
| Fabricación de la prótesis | 786 | ||
| Opción de sobredentadura 3 | 788 | ||
| Opción de sobredentadura 4 | 790 | ||
| Opción de sobredentadura 5 | 794 | ||
| Procedimiento de restauración paso a paso | 796 | ||
| Selección inicial de los implantes e impresión preliminar | 796 | ||
| Primera fase de laboratorio | 798 | ||
| Impresión final: segunda sesión | 805 | ||
| Segunda fase de laboratorio | 805 | ||
| Prueba de cera y registros: tercera sesión | 805 | ||
| Tercera fase de laboratorio | 806 | ||
| Prueba de los dientes: cuarta sesión | 806 | ||
| Cuarta fase de laboratorio | 806 | ||
| Prueba de la pieza metálica y entrega final: quinta sesión | 806 | ||
| Factores de fuerza problemáticos: factores anatómicos y del paciente | 807 | ||
| Sobredentaduras superiores de implantes | 807 | ||
| Consecuencias del edentulismo | 807 | ||
| Sobredentadura superior o prótesis fija | 808 | ||
| Ventajas | 808 | ||
| Revisión de la literatura | 809 | ||
| Consideraciones acerca de la planificación del tratamiento | 810 | ||
| Forma de la arcada premaxilar: hueso dentado y residual | 811 | ||
| Implante en el agujero incisivo en hueso de división C-h | 813 | ||
| Localización de los implantes posteriores | 813 | ||
| Opciones de tratamiento con sobredentaduras de implantes en el maxilar superior | 814 | ||
| Primera opción de sobredentadura de implantes para el maxilar superior | 815 | ||
| Segunda opción de sobredentadura de implantes para el maxilar superior | 816 | ||
| Complicaciones de las sobredentaduras superiores | 817 | ||
| Técnica de restauración | 818 | ||
| Resumen | 824 | ||
| Bibliografía | 825 | ||
| Capítulo 30 - Prótesis fijas de implantes para la arcada superior: diseño y fabricación | 829 | ||
| Consecuencias del edentulismo premaxilar | 830 | ||
| Ventajas de una prótesis superior de implantes | 830 | ||
| Prótesis fijas frente a sobredentaduras | 832 | ||
| Consideraciones acerca de la planificación del tratamiento | 834 | ||
| Forma de la arcada premaxilar: arcada dentada y hueso residual | 836 | ||
| Número de implantes y forma de la arcada premaxilar | 836 | ||
| Número de implantes posteriores | 838 | ||
| Planificación de la secuencia de tratamiento | 843 | ||
| Posición labial del labio superior | 844 | ||
| Posición del borde incisal superior | 845 | ||
| Dimensión oclusal vertical | 846 | ||
| Métodos para evaluar la dimensión oclusal vertical | 847 | ||
| Posición del borde incisivo inferior | 848 | ||
| Posición de los dientes anteriores | 848 | ||
| Planos oclusales existentes (planos de oclusión superior e inferior posteriores) | 848 | ||
| Posición de los dientes posteriores | 849 | ||
| Diseño de prótesis fijas | 850 | ||
| Líneas labiales activas | 850 | ||
| Número de dientes | 850 | ||
| Línea labial superior alta | 850 | ||
| Altura de las papilas | 856 | ||
| Fabricación paso a paso de prótesis fijas superiores de arcada completa | 856 | ||
| Caso 1: método directo con tecnología CAD/CAM | 856 | ||
| Primera sesión: elección de los pilares, preparación, impresión, dimensión oclusal vertical, registro de mordida céntrica y... | 856 | ||
| Primera fase de laboratorio: fabricación de la pieza colada (o provisional acrílica) | 862 | ||
| Segunda sesión: prueba del metal (o prueba del acrílico) | 862 | ||
| Segunda fase de laboratorio: restauración final | 863 | ||
| Tercera sesión: entrega definitiva | 864 | ||
| Caso 2: método indirecto (por cortesía del Dr. Ray Hazen, Rochester, Indiana) | 864 | ||
| Primera sesión: impresión de los cuerpos de los implantes | 864 | ||
| Secuencia de tratamiento | 864 | ||
| Primera fase de laboratorio: elección de los pilares y fabricación de la restauración provisional | 866 | ||
| Segunda sesión: impresión final, nueva valoración de la dimensión oclusal vertical, entrega de la prótesis provisional | 866 | ||
| Segunda fase de laboratorio: fabricación del armazón metálico | 868 | ||
| Tercera sesión: prueba de las piezas metálicas | 868 | ||
| Tercera fase de laboratorio: fabricación de la restauración definitiva | 870 | ||
| Cuarta sesión: entrega final | 870 | ||
| Resumen | 870 | ||
| Bibliografía | 871 | ||
| Capítulo 31 - Consideraciones oclusales acerca de las prótesis implantosoportadas: oclusión protectora de los implantes | 874 | ||
| Sistemas de soporte de dientes naturales y de implantes | 875 | ||
| Oclusión protectora de los implantes | 879 | ||
| Consideraciones oclusales acerca de las prótesis fijas de implantes | 880 | ||
| Oclusión existente | 880 | ||
| Contactos oclusales prematuros | 880 | ||
| Orientación de los cuerpos de los implantes | 882 | ||
| Dirección de las fuerzas y mecánica ósea | 883 | ||
| Cargas protésicas anguladas | 886 | ||
| Soluciones a las cargas anguladas | 887 | ||
| Ángulo de las cúspides de las coronas posteriores | 887 | ||
| Articulación mutuamente protegida | 888 | ||
| Extensiones y oclusión protectora de los implantes | 892 | ||
| Altura de las coronas y oclusión protectora de los implantes | 893 | ||
| Contorno de las coronas sobre implantes posteriores | 893 | ||
| Coronas posteriores del maxilar inferior | 897 | ||
| Coronas posteriores del maxilar superior | 897 | ||
| Posiciones de los contactos oclusales posteriores | 900 | ||
| Cronología de los contactos oclusales | 902 | ||
| Movimiento vertical | 903 | ||
| Movimiento horizontal | 905 | ||
| Diseño para la arcada más débil | 907 | ||
| Resumen por volumen óseo | 907 | ||
| Hueso de división A | 907 | ||
| Hueso de división B | 910 | ||
| Maxilares superiores de división C y D | 910 | ||
| Conclusión | 910 | ||
| Resumen | 910 | ||
| Bibliografía | 911 | ||
| Capítulo 32 - Carga progresiva del hueso: aumento de la densidad ósea mediante un protocolo protésico | 913 | ||
| Influencia de la densidad ósea sobre los porcentajes de éxito de los implantes | 913 | ||
| Etiología de la densidad ósea variable | 914 | ||
| Clasificación de las densidades óseas de Misch | 916 | ||
| Bases científicas del tratamiento implantológico basado en la densidad ósea | 917 | ||
| Resistencia y densidad del hueso | 917 | ||
| Módulo elástico y densidad | 917 | ||
| Densidad ósea y porcentaje de contacto hueso-implante | 918 | ||
| Densidad ósea y transferencia de tensiones | 918 | ||
| Justificación para la carga progresiva | 920 | ||
| Fisiología ósea | 920 | ||
| Estudios clínicos que respaldan la carga progresiva | 921 | ||
| Protocolo de carga progresiva | 923 | ||
| Tiempo | 924 | ||
| Cicatrización inicial | 924 | ||
| Dieta | 925 | ||
| Material oclusal | 926 | ||
| Oclusión | 926 | ||
| Diseño de la prótesis | 926 | ||
| Fases de carga progresiva | 926 | ||
| Primera sesión | 927 | ||
| Selección de los pilares iniciales, impresión final y primera prótesis provisional | 927 | ||
| Impresión final y primera prótesis provisional | 927 | ||
| Parte VI - Mantenimiento | 964 | ||
| Capítulo 34 - Mantenimiento de los implantes dentales | 964 | ||
| Biopelículas de placa e implantes dentales | 965 | ||
| Profundidades de sondaje | 966 | ||
| Índice de sangrado | 968 | ||
| Pérdida de hueso crestal | 970 | ||
| Higiene oral del paciente | 971 | ||
| Selección de instrumentos | 972 | ||
| Métodos para el mantenimiento de los implantes | 973 | ||
| Quimioterápicos | 973 | ||
| Escala de calidad de salud de los implantes: valoración clínica del continuo salud-enfermedad | 973 | ||
| Grupo I: salud óptima | 974 | ||
| Grupo II: salud satisfactoria | 975 | ||
| Grupo III: supervivencia comprometida | 976 | ||
| Grupo IV: fallo clínico | 976 | ||
| Reparación de implantes dentales enfermos fallidos | 977 | ||
| Índice estético de la corona del implante | 978 | ||
| Resumen | 978 | ||
| Bibliografía | 979 | ||
| Índice alfabético | 983 |