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105 fiches pour le suivi post-natal mère-enfant

105 fiches pour le suivi post-natal mère-enfant

Anne Battut | Thierry Harvey | Alexandre Lapillonne | Philippe Lahellec | Julie Hervé-Gahery

(2015)

Additional Information

Book Details

Abstract

Conçu par une équipe pluridisciplinaire avec une ambition résolument pratique, cet ouvrage propose, en 105 fiches, une synthèse des connaissances indispensables aux professionnels assurant le suivi de la mère et/ou de l'enfant pendant la période du post-partum. Ces fiches pratiques couvrent l'ensemble de cette période et sont regroupées en 5 thématiques complémentaires : l'organisation du suivi de la mère et du nouveau-né, le suivi maternel en post-partum, l'allaitement maternel et l'alimentation du nouveau-né, les pathologies pédiatriques des premiers mois de vie et la parentalité. De nombreux documents téléchargeables complètent la version papier et proposent au lecteur des outils directement utilisables en pratique quotidienne. L'ouvrage s'adresse essentiellement aux professionnels de santé exerçant dans le champ de la périnatalité pendant la période post-natale : médecins généralistes, sages-femmes, gynécologues-obstétriciens, pédiatres, puéricultrices, infirmières, professionnels de santé exerçant en PMI et étudiants.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover Cover
105 fiches pour le suivi post-natal : Mère–enfant III
Copyright IV
Liste des collaborateurs V
Table des matières IX
Abréviations XV
Avant-propos XXI
Méthodologie XXII
Remerciements XXII
Avertissement et thérapeutiques XXII
Chapitre 1.\rOrganisationdu suivi de la mèreet du nouveau-né 1
Fiche 1.\rSuivi post-natal de la mère et de l'enfant : pourquoi des besoins accentués aujourd'hui ? 2
Impact de la politique en santé périnatale 2
Besoins spécifiques à la période post-natale : 4 dimensions 2
Positionnement des usagers 2
Impact positif du suivi post-natal au retour à domicile 3
Fiche 2.\r Parcours de santé recommandés en post-partum et accès aux soins pour la mère et le nouveau-né à bas risque 4
Objectifs de la fiche 4
Anticipation du retour à domicile 4
Avant la naissance 4
Après la naissance et avant la sortie 4
Définitions 4
La sortie précoce et la sortie standard 4
Le bas risque selon les recommandations de la HAS (2014)\r 5
Parcours de santé maternel recommandé\r 6
Parcours de santé pédiatrique au cours du 1er mois de vie\r 6
Certificat de santé des 8 premiers jours de vie (CS8) 6
Fiche 3. Sortie de maternité : dispositifs et acteurs, ré-hospitalisations\r 9
Objectifs 9
Indications des dispositifs 9
Hospitalisation à domicile en post-partum 9
Dispositif libéral, centre de santé, centre périnatal de proximité (CPP) 10
Dispositif libéral intégré au programme d'accompagnement du retour à domicile (PRADO) 10
Protection maternelle et infantile (PMI) 10
Ré-hospitalisation 10
Principaux motifs de ré-hospitalisation 10
Modalités 11
Conclusion\r 11
Fiche 4.\rAides financières possibles 13
Aides financières de l'Assurance Maladie 13
Congé maternité avec indemnités journalières (sous conditions) 13
Statut salarié\r 13
Statut libéral 13
Congé paternité avec indemnités journalières (sous conditions) 14
Statut salarié 14
Statut libéral 14
Autres aides financières : caisse d'allocations familiales 14
À partir du 1er enfant 14
À partir de 2 enfants de moins de 20 ans à charge, 14
de ressources 14
Quel que soit le nombre d'enfants Complément de libre choix de mode de garde 15
Si garde des enfants par un parent (sous conditions) 15
Complément de libre choix d'activité (anciennement congé parental) 15
L'allocation journalière de présence parentale (AJPP) 15
Fiche 5.\rExemples de fiches de liaison hôpital/ville et ville/hôpital 16
Fiche 6.\rExemple d'un dossier type « Éléments cliniques du suivi mèreenfant à la sortie de maternité » 20
Objectif : proposer un dossier type pour le suivi à la sortie de maternité (à télécharger) 20
Chapitre 2.\rLe suivi maternelen post-partum 23
Fiche 7.\rCheck-list des informations à transmettre aux parents pour le retour à domicile de la mère 25
Informations sur le suivi médical 25
Quand consulter ? 25
Soins d'hygiène et conseils pratiques de la vie quotidienne 25
Questions de femme 26
Phanères (cheveux et ongles) 26
Hyperpigmentation de la peau 26
Vergetures (striæ gravidarum) 26
Poids 27
Fiche 8.Check-list : prise en charge d'une femme à la sortie de la maternité\r 28
Recueil d'informations essentielles 28
Constitution de son dossier de suivi 28
Accouchement et suites de couches 28
Voie basse 28
Césarienne : 28
Suites de couches : simples/pathologiques. Date et conditions de retour à domicile (fiche 3). 28
Examen clinique 28
Constantes 28
Seins 28
Lait maternel\r 28
Lait infantile\r 29
Périnée\r 29
Césarienne\r 29
Troubles sphinctériens urinaires ou anaux\r 29
Membres inférieurs\r 29
Risques spécifiques 29
Prise en charge de la douleur\r 29
Contraception\r 29
Fiche 9.\rPrise en charge de la douleur maternelle 30
Prérequis 30
Stratégie thérapeutique 30
Palier 1 : antalgiques non opiacés et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 30
Paracétamol\r 30
AINS \r 30
Aspirine 30
Palier 2 : antalgiques opioïdes faibles 30
Palier 3 : antalgiques opioïdes mixtes ou forts 31
Fiche 10.\rInhibition de la lactation médicamenteuse et non médicamenteuse 32
Rappels 32
Inhibition médicamenteuse de la lactation 32
Traitement antalgique 32
Traitement inhibiteur de la lactation recommandé (Avis ANSM de janvier 2015) 32
Inhibition non médicamenteuse de la lactation 34
Exemple de protocole du CHU de Toulouse 34
Fiche 11.\rInvolution utérine, pertes physiologiques, retour de couches 35
Épidémiologie 35
Examen clinique normal 35
Utérus : involution utérine (figure 11.1) Pertes vaginales ou « lochies » 35
Col de l'utérus 36
Tranchées 36
Endomètre 36
Régénération de l'endomètre 36
Reprise du cycle menstruel 36
Ce qui doit vous alarmer 37
Utérus 37
Lochies (fiche 12) 37
Fiche 12.\rCAT devant des pertes vaginales anormales 38
Rappels 38
Prérequis 38
Régression des lochies à connaître\r 38
Évaluation clinique des lochies 38
Lochies abondantes et malodorantes 38
Facteurs de risques 38
CAT et prise en charge 38
Situation 1, suspicion d'endométrite : 39
Situation 2, absence d'endométrite : 39
Lochies plus abondantes mais normales 39
Physiologique 39
Pathologique 39
Leucorrhées mycosiques 40
Traitements : 40
Fiche 13.\rSoins du périnée 41
Identifier les lésions périnéales et adapter le niveau de soin en fonction 41
Absence de lésions visibles : 41
Déchirures ouvertes : 41
Thrombus vaginal 41
Soins simples en l'absence de déchirure ou si déchirure du 1er–2e degré ou épisiotomie 41
Soins en cas de déchirure du 3e, 4e degré 41
Soins en cas de complications locales, abcès, désunion, hématome 42
Abcès, inflammation 42
Désunion de cicatrice 42
Hématome 42
Soins en cas de thrombus vaginal 42
Ablation des fils (si non résorbables) 43
Prise en charge de la douleur 43
Fiche 14.\rCAT et soins après une césarienne 44
Recueil d'informations et évaluation des risques 44
Examen général complet 44
Suivi du post-partum (fiche 8) Spécificité du suivi post-césarienne 44
Soins de cicatrice simple 44
Soins en cas de cicatrisation difficile/compliquée 45
Rougeur de la cicatrice 45
Abcès, inflammation 45
Désunion de cicatrice 45
Hématome 45
Ablation de fils ou agrafes 45
Prise en charge douleur\r 46
Informations à donner en fin de consultation 46
Évolution de la cicatrice 46
Rééducations pelvi-périnéale et abdominale 46
Éducation de la patiente\r 46
Fiche 15.\rCAT devant des douleurs abdominales 47
Objectif 47
Stratégie diagnostique 47
Rappels 47
À savoir 47
Fiche 16.\rCAT devant des troubles urinaires et sphinctériens du post-partum 49
Objectifs 49
Rétention vésicale 49
Rappels 49
Prise en charge à domicile 49
Infection urinaire 50
Rappels 50
Prise en charge 50
Diagnostic 50
Traitement si ECBU 50
: (bactériurie 50
105/mL selon germe et leucocyturie 50
104/mL) 50
Prévention par les règles hygiénodiététiques en parallèle d'une antibiothérapie 50
Incontinence urinaire (IU) 51
Rappels 51
Physiopathologie de l'IU d'effort 51
CAT 51
Fiche 17.\rCAT devant des troubles digestifs et ano-rectaux du post-partum 52
Rappels 52
Constipation 52
Pathologies anales : hémorroïdes et fissures 52
Thrombose hémorroïdaire 52
Fissure anale 52
Incontinence anale (IA) 54
Fiche 18.\rMembres inférieurs : prévention et recommandations 55
Objectif 55
Rappels 55
Physiopathologie 55
Risque thrombotique 55
Varices/oedèmes 55
Recommandations et mesures préventives (SFAR 2005/SFMV 2011) 56
Prise en compte des facteurs de risques 56
Mesures préventives selon le risque (grade C) 56
Pour toutes les femmes 56
Si risque élevé 56
Si risque intermédiaire 56
Si risque faible 57
Prophylaxie par HBPM : modalités de surveillance 57
Ordonnances types (à télécharger) 57
Fiche 19.\rCAT devant des douleurs des membres inférieurs en post-partum 58
Fiche 20.\rCAT devant une hyperthermie du post-partum 59
Objectif 59
Rappels 59
Stratégie diagnostique 59
À savoir 59
Fiche 21.\rQuand réorienter vers l'anesthésiste ? 62
Objectifs 62
Céphalées du post-partum 62
Céphalées post-brèches dure-mériennes 62
Céphalées symptômes d'une complication neurologique\r 62
Troubles sensitivo-moteurs\r 63
Chapitre 3.\rAllaitement maternelet alimentation dunouveau-né/nourrisson 111
Fiche 38.\rPhysiologie de la lactation 112
Les différentes étapes de la lactation 112
Mécanisme de fabrication et régulation du lait 112
Contrôle endocrine central 112
Contrôle autocrine local 112
En pratique 112
Pour augmenter sa production lactée 113
À l'inverse 113
Fiche 39.\rConseils et astuces pour un allaitement maternel réussi, positions d'allaitement 114
Conseils et astuces 114
Répondre aux fausses idées reçues 114
Positions : la clé de la réussite d'une extraction efficace, d'une production adéquate\r 114
Étape 1 : facteurs favorisant une position adéquate 115
Étape 2 : le nouveau-né, acteur de la tétée\r 115
Étape 3 : critères de qualité d'une prise en bouche adéquate\r 116
Quelques positions\r 116
Fiche 40.\rCheck-list d'un allaitement maternel réussi 118
Rappels 118
Critères d'efficacité et signaux positifs pour une instauration satisfaisante de l'allaitement maternel (tableau 40.1) 118
Fiche 41.\rComment allaiter au sein si césarienne, séparation mère-enfant ou naissance multiple ? 120
Les points essentiels 120
Des soutiens adaptés 120
Césarienne 120
Séparation mère-enfant 120
Naissance multiple\r 121
Fiche 42.\rCAT en cas de difficultés ou complications de l'allaitement maternel 122
Objectifs 122
En cas de sensibilité des mamelons des 1ers jours 122
Chapitre 4.\rLe suivi du nouveau-népendant le premiermois de vie 156
Fiche 54.\rCheck-list des informations à transmettre aux parents pour le retour à domicile du nouveau-né 158
Informations sur le suivi médical 158
Quand consulter ? 158
Prévention de la transmission d'agents infectieux\r 158
Alimentation et vitamines\r 159
Soins de puériculture et conseils pratiques de la vie quotidienne 159
Questions des parents 159
Habillage : 159
Porte-bébé/écharpe de portage : 159
Voiture : 160
Avion : 160
Poussette : 160
Fiche 55.\rPrise en charge de la douleur du nouveau-né 161
Définitions 161
Reconnaître la douleur du nouveau-né 161
Clinique : rechercher une cause 161
Traitement curatif de la douleur 162
Traitement préventif de la douleur provoquée (vaccination, bilan sanguin, etc.) 163
Moyens non médicamenteux 163
Crème anesthésiante : procaïne-lidocaïne (DCI) : EMLA 5 % 163
Fiche 56.\rCAT devant une anomalie de la face et du cou 164
Frein de langue 164
Mycose buccale (muguet) 164
Fente palatine, vélaire, labiale 164
Plagiocéphalie positionnelle 165
Craniosténose 165
Torticolis 165
Masse du cou 166
CAT devant une anomalie des oreilles 166
Fistule pré-auriculaire 166
Oreilles décollées 166
Endochondromes 166
Malformations majeures du pavillon 166
Fiche 57.\rCAT devant une bosse séro-sanguine et un céphalhématome 167
Rappels 167
Les reconnaître, les différencier 167
Prise en charge 167
Conseils aux parents 168
Fiche 58. Examen ophtalmologique\r 169
Rappels 169
Interrogatoire à la recherche d'antécédent nécessitant un examen ophtalmologique avant l'âge d'1 an 169
Examen externe de l'oeil 169
Réflexes visuels normalement présents à la naissance, dans l'ordre 169
Examen dynamique 170
Pathologies ophtalmiques 170
Amblyopie 170
Strabisme 170
Glaucome 170
Cataracte 170
Questions fréquentes 170
Obstruction du canal lacrymal\r 170
Fiche 59. CAT devant un angiome, des taches ou une éruption cutanées, des lésions érythémateuses\r 172
Angiome 172
Rappels 172
Hémangiome\r 172
Prise en charge : 173
Angiome plan (malformations capillaires) 173
Formes cliniques et prise en charge : 173
Autres taches cutanées 173
Tache mongoloïde 173
CAT : rassurer : régression spontanée pendant la petite enfance. 173
Nævus pigmentaire 174
Chapitre 5.\rLa parentalité 276
Fcihe 95.\rLa théorie de l'attachement 277
Objectif 277
Définition 277
Le concept de l'attachement 277
Description 277
Patterns d'attachement 277
4 phases d'attachement 278
0–3 mois : besoin de continuité 278
2/3–7 mois : phase de discrimination 278
9–12 mois 278
12 mois et plus 278
Conclusion 278
Fiche 96.\rSoutien à la parentalité, éducation pour la santé 279
Objectif 279
Soutien à la parentalité 279
Pour qui ? 279
Pourquoi ? 279
Éducation pour la santé1 279
Pour le professionnel 279
Pour les parents 280
Quand ? 280
Fcihe 97.\rL'entretien post-natal précoce (EPNP) 281
Réponse aux besoins d'accompagnement des parents 281
Dispositif de prévention primaire 281
Objectif : améliorer le bien-être global 281
2 actions 281
Espace de parole 281
Rédaction d'une feuille de liaison avec les parents 281
Fcihe 98. Les aides parentales possibles : technicienne d'intervention sociale et familiale (TISF), auxiliaire de vie sociale (AVS), associations\r 283
Aides au domicile des familles 283
Pour un soutien à la parentalité ET une aide aux tâches de la vie quotidienne : TISF 283
Pour une aide aux tâches de la vie quotidienne seulement : AVS 283
Les modalités pratiques 283
Coût 283
Mise en place 284
Aides des familles en ville 284
Pour un soutien à la parentalité ; pour rompre l'isolement social 284
PMI 284
Lieux d'accueil enfants-parents (LAEP) 284
Centres sociaux 284
Fcihe 99.\rChez une femme mineure 286
Objectifs du suivi 286
Évaluer le contexte 286
S'assurer d'un suivi existant, sinon le mettre en place 286
S'assurer d'un soutien social 286
Repérer les situations à risque pour un accompagnement plus soutenu 286
Focus 287
Fcihe 100.\rChez une femme en situation de précarité 288
Rappels : impact de la précarité sur la santé périnatale 288
Mère 288
Nouveau-né 288
Évaluation des ressources et des besoins primaires 288
Orientations 288
Carences alimentaires/problèmes de ressources 288
Problèmes d'hébergement 288
Absence de soutien social 289
Instauration d'un suivi médical 289
Pour un soutien à l'allaitement maternel 289
Pour la mère 289
Pour l'enfant 289
Instauration d'une couverture sociale 289
3 dispositifs 289
Où s'adresser ? 289
Fcihe 101.\rChez une femme migrante 291
Objectifs 291
Rappels 291
Santé et migration 291
Risque périnatal 291
Période post-natale 291
Mère 291
Enfant 291
Pathologies infectieuses 291
Recours aux soins 292
Prise en charge et orientation 292
Pour la mère 292
Pour l'enfant 292
Pour le père 293
Conseils aux parents et concept d'éducation thérapeutique 293
Fcihe 102.\rViolences conjugales : repérage et prise en charge 294
Contexte 294
Cadre législatif 294
Loi n° 2010-769 du 9 juillet 2010 294
Code de déontologie médicale 294
Levée du secret professionnel (articles 222.12-14, 223.6 et 434-3 du Code pénal) 294
Comprendre (figure 102.1) Repérer 294
Contextes évocateurs 294
Signes cliniques 295
Prise en charge 295
Informer/orienter 296
Fcihe 103.\rEnfant en danger ou qui risque de l'être. Information préoccupante (IP) 297
Définition 297
Cadre législatif 297
Pourquoi contacter la cellule départementale ? 297
Rédaction de l'IP 298
Les suites données à l'évaluation d'une IP 298
Cadre administratif 298
Cadre judiciaire 298
CAT en cas d'urgence et en dehors des horaires d'ouverture de la cellule départementale 298
Chapitre 6.\rAbaques, valeursnormales 302
Fcihe 104.\rValeurs normales et modifications biologiques pour la mère 303
Rappels 303
Hormones\r 303
Métabolisme basal\r 303
Hématologie\r 303
Électrolytes, fonctions rénale hépatique\r 304
Hémostase\r 305
Marqueurs de l'inflammation\r 305
Fcihe 105.\rValeurs normales en biochimie et hématologie chez le nouveau-né à terme 306
Marqueur de l'inflammation 306
Bilirubine 306
Biochimie\r 307
Lignée rouge et plaquettes\r 308
Lignée blanche et formule\r 308
Certificat pour un report du congé de maternité e1
Check-list d’un allaitement maternel réussi e2
Critères d’efficacité et signaux positifs pour une instauration satisfaisante de l’allaitement maternel (tableau 40.1) e2
Check-list des contre-indications selon le moyen de contraception e3
Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale progestative orale e3
Contre-indications e3
Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale progestative sous-cutanée e4
Contre-indications e4
Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale estroprogestative orale e5
Contre-indications e5
Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale estroprogestative transdermique e7
Contre-indications e7
Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale estroprogestative vaginale e8
Contre-indications e8
Check-list des contre-indications concernant le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre e9
Contre-indications e9
Check-list des contre-indications concernant le système intra-utérin au lévonorgestrel (SIUL) e10
Contre-indications e10
Check-list des contre-indications concernant la stérilisation féminine e11
Contre-indications temporaires pour les techniques hors méthodes par voie hystéroscopique e11
Contre-indications pour les techniques par insertion tubaire d’un micro-implant par voie hystéroscopique e12
Check-list des contre-indications concernant la stérilisation masculine (vasectomie) e13
Contre-indications temporaires e13
Check-list des informations à transmettre aux parents pour le retour à domicile de la mère e14
Information sur le suivi médical e14
Quand consulter ? e14
Soins d’hygiène et conseils pratiques de la vie quotidienne e14
Questions de femme e15
Check-list des informations à transmettre aux parents pour le retour à domicile du nouveau-né e17
Information sur le suivi médical e17
Quand consulter ? e17
Prévention de la transmission d’agents infectieux (fiche 91) e17
Alimentation et vitamines (fiches 38–53) e18
Soins de puériculture et conseils pratiques de la vie quotidienne e18
Questions des parents e18
Habillage : e18
Sorties possibles sans délais, tout en évitant : e18
Porte-bébé/écharpe de portage : e18
Voiture : e19
Avion : e19
Poussette : e19
Dossier type « Consultation postnatale 6 à 8 semaines après l’accouchement » e20
Critères pour réaliser un dépistage de drépanocytose néonatal en métropole e22
Durée de conservation du lait de femme e23
Exemple d’un dossier type « Éléments cliniques du suivi mèreenfant à la sortie de maternité » e24
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour la mère e26
Inhibition médicamenteuse de la lactation e26
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour la mère e27
Membres inférieurs : prévention et recommandations e27
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour la mère e28
Bilan périnéal et rééducation post-natale e28
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour la mère e30
Membres inférieurs : prévention et recommandations e30
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour la mère e31
Location d’un tire-lait électrique e31
Gamme pour le choix de la taille des téterelles e31
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour le nouveau-né/ nourrisson e32
Supplémentation en vitamines K1, D e32
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour le nouveau-né/ nourrisson e33
Prise en charge de la douleur e33
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour le nouveau-né/ nourrisson e34
Ictère e34
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour le nouveau-né/ nourrisson e35
Anémie e35
Prévention de la bronchiolite e36
Rappel e36
Épidémiologie e36
Transmission e36
Prévention : limiter les risques de transmission e36
Conseils aux professionnels de santé e36
Conseils aux parents e36
Si enfant à risque d’infection sévère à VRS e37
Liens Internet e37
Score de Lipsitz en cas de syndrome de sevrage néonatal e38
Teneur en fibres exprimées en g pour 100 g d’aliment comestible e40
Exemple d’ordonnances types à télécharger pour la mère e59
Suivi d’une patiente présentant une anémie e59