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Thérapeutiques en psychiatrie

Thérapeutiques en psychiatrie

Antoine Pelissolo | Yann Quintilla | Pierre GONDRAN | Martin Provencher

(2015)

Additional Information

Book Details

Abstract

Ce livre propose, aux étudiants et aux psychiatres, une synthèse des grandes méthodes thérapeutiques utilisées en psychiatrie :
- Approche pharmacologique
- Approche neurodéveloppementale et plasticité cérébrale
- Neuropsychologie et remédiation cognitive
- Thérapie cognitive et comportementale
- Thérapies émotionnelles
- Théorie psychanalytique et psychanalyse
- Théorie de l'attachement et applications en psychothérapies
- Théorie systémique et thérapie familiale
- Théorie institutionnelle et hospitalisation
- Psychiatrie transculturelle
- Éducation thérapeutique.

Pour chaque méthode thérapeutique – rédigée par un spécialiste de renom – sont fournis :
- Le courant dont elle est issue ;
- Les concepts et fondements théoriques ;
- Les applications cliniques ;
- L'actualité en recherche clinique.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Couverture Couverture
Page de titre V
Page de copyright VI
Les auteurs VII
Coordonné par VII
Préface IX
Références XIII
Avant-propos XV
Table des matières XVII
Abréviations XXIII
1 - Théories psychanalytiques et psychanalyse 1
Naissance de la psychanalyse 1
Freud, neuroscientifique 1
Influence de l’hypnose 1
L’autoanalyse de Freud 2
Fondements théoriques 4
Évolution des topiques freudiennes 4
Structuration de la personnalité 5
Mécanismes de défense 5
Théorie de la pulsion 6
Pratique clinique 7
Formation du psychanalyste 7
La cure type 7
Les premiers entretiens, le cadre 8
La règle fondamentale 8
L’attention flottante 8
Le nombre des séances 8
Psychothérapies psychanalytiques 9
Interventions du psychanalyste 9
La règle d’abstinence 9
L’empathie 10
L’interprétation des rêves 10
Les mises en actes 10
La résistance 10
Le transfert 11
Le contre-transfert 11
La copensée 12
Indications 12
Entretiens préliminaires 12
Évaluation psychodynamique 13
Indications suivant le diagnostic 14
Perlaboration et réactions thérapeutiques négatives 15
Buts du traitement 16
Les différents mouvements de la psychanalyse 16
Mouvements non freudiens 16
Jung 16
Mélanie Klein 16
Jacques Lacan 17
Les différentes écoles en France 18
Écoles de tradition freudienne 18
Écoles lacaniennes 18
Actualités de la psychanalyse 19
Confrontation avec les neurosciences : la neuropsychanalyse 19
Évolution de la pratique analytique aux États-Unis : la psychothérapie psychodynamique 21
L’egopsychology 21
La théorie du Self 22
L’apport de la théorie de l’attachement 23
La psychothérapie psychodynamique : une pratique intégrative 23
L’intersubjectivité 25
Quelques ouvrages utiles pour l’initiation à la pratique psychanalytique 25
Références 26
2 - Thérapie familiale et systémique 27
Historique, contexte 27
Cher Pierre-Jean, 27
Cher Jean-Marc, 28
Bases de la systémie, techniques, indications 29
Cher Pierre-Jean, 29
Cher Jean-Marc, 31
Cher Pierre-Jean, 35
Cher Jean-Marc, 37
Efficacité, médecine fondée sur les preuves 44
Cher Jean-Marc, 44
Cher Pierre-Jean, 45
Références 46
3 - Thérapeutiques institutionnelles 47
Construire une fonction d’accueil 48
Qui peut le plus peut le moins 48
Psychothérapie et institutions 48
Psychothérapie institutionnelle et psychiatrie de secteur 49
Historique 49
Les précurseurs 49
Sigmund Freud 50
Hermann Simon 50
Les pédagogues 51
Les fondateurs 51
Renouvellement de la psychiatrie française de 1942 à 1950 51
Georges Daumézon (1912-1979) 52
Paul Sivadon (1907-1992) 53
François Tosquelles (1912-1994) 53
Psychothérapies collectives, la période des rencontres : 1950-1960 54
La dispersion : 1960-1970 55
Jean Oury (1924-2014) 56
Ayme, Chaigneau, Gentis, Rappard, Torrubia 56
De 1970 à 2010, pratique de la psychiatrie de secteur : renaissance ou survie de la psychothérapie institutionnelle ? 57
Mise en place du secteur en référence à la psychothérapie institutionnelle : 1970-1980 57
Un développement bien tempéré : 1980-1995 57
La psychothérapie institutionnelle dans la psychiatrie en crise : 1995-2010 58
Aujourd’hui : état des lieux 58
Concepts 59
Le transfert et son utilisation en psychiatrie : création de champs transférentiels 59
Organisation des soins, rapports de dé-complétude et stratégies thérapeutiques 60
Déploiement du traitement, trajectoire de vie et continuité des soins 61
Le malade mental et la double aliénation mentale et sociale 62
La psychiatrie se doit de prendre en considération les souffrances psychique et sociale 62
Les acteurs, leurs concepts opératoires et leurs pratiques 63
Individu, groupe et collectif : équipe soignante, initiative et hiérarchie 63
Liberté de circulation et constellation transférentielle 65
Accueil, club thérapeutique et tablature institutionnelle 66
Fonction d’accueil 66
Club thérapeutique 66
Concept de réunion et fonction Balint 68
Associations culturelles, soutien psychique et formation des soignants 70
Perspectives 70
Axes de recherche autour de la psychothérapie institutionnelle 70
Historique 70
Neurosciences et psychobiologie 71
Sémiotique 71
Psychothérapies des psychoses 72
Pédagogie institutionnelle 72
Développement de la psychothérapie institutionnelle 73
Conclusion 74
Références 74
4 - Approches pharmacologique et physiopathologique de la dépression majeure : un aller-retour paradigmatique 77
Du mécanisme d’action aux connaissances physiopathologiques de la dépression 78
Mécanismes d’action des antidépresseurs 78
Inhibiteurs de la monoamine oxydase 79
Antidépresseurs tricycliques 80
Inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine et inhibiteurs mixtes 81
Mécanisme d’action 81
Effets indésirables 83
Efficacité clinique 84
Antagonistes des récepteurs des monoamines 84
Mécanisme d’action 84
Effets indésirables 85
Efficacité clinique 85
Conclusion 86
Illustration de l’implication du système sérotoninergique dans la physiopathologie de la dépression 86
Altérations de la synthèse de la sérotonine dans la dépression 86
Altérations de la recapture de la sérotonine dans la dépression 87
Altérations du catabolisme de la sérotonine dans la dépression 89
Altérations de la transduction du signal sérotoninergique dans la dépression 91
Récepteurs 5HT1A 91
Récepteurs 5HT2A 93
Conclusion 95
De la physiopathologie à la pharmacologie antidépressive 96
Axe corticotrope et dépression 96
Système immunitaire et dépression 101
Conclusion 104
Conclusion générale et perspectives 104
Références 105
5 - Pharmacologie de la schizophrénie 127
Historique 127
Traitements pharmacologiques de la schizophrénie avant 1952 127
1952 : la révolution des neuroleptiques 127
Antipsychotiques de seconde génération 128
Fondements théoriques : théorie dopaminergique de la schizophrénie et mécanismes d’action des antipsychotiques 129
Théorie dopaminergique de la schizophrénie 129
Autres neurotransmetteurs impliqués dans la schizophrénie 131
Mécanismes d’action des antipsychotiques dans la schizophrénie 131
Généralités sur le traitement pharmacologique de la schizophrénie 132
Principes généraux de prescription dans la schizophrénie 132
Les différentes classes médicamenteuses 133
Antipsychotiques 133
Autres classes thérapeutiques 137
Applications cliniques courantes 138
Traitement du premier épisode 138
Traitement des décompensations psychotiques 139
Traitement d’entretien 139
Choix de la molécule antipsychotique 140
Dose du traitement antipsychotique d’entretien 140
Apport des antipsychotiques d’action prolongée 141
Insuffisance de réponse au traitement 141
Évaluation clinique des causes d’insuffisance de réponse 141
Conduite à tenir en cas d’insuffisance de réponse au traitement 142
Situations cliniques particulières 142
Symptomatologie négative 142
Traitement pharmacologique de l’agitation dans la schizophrénie 143
Traitement pharmacologique de la catatonie dans la schizophrénie 144
Effets indésirables des antipsychotiques et stratégies de leur prise en charge 144
Effets indésirables neurologiques 145
Syndrome malin des neuroleptiques 146
Effets indésirables métaboliques et risque cardiovasculaire 146
Hyperprolactinémie et conséquences 148
Effets indésirables cardiaques 148
Effets indésirables hématologiques 149
Autres effets indésirables 149
Spécificités selon le terrain 150
Chez l’enfant et l’adolescent 150
Chez la personne âgée 150
Grossesse et allaitement 151
Perspectives de recherche dans le traitement pharmacologique de la schizophrénie 152
Références 153
6 - Thérapies comportementales et cognitives 163
Aspects historiques 163
Développement des thérapies comportementales 163
Développement des thérapies cognitives 164
La troisième vague 164
Modèles théoriques 164
Conditionnement classique 164
Conditionnement opérant 165
Apprentissage social 165
Théories cognitives 165
Principales méthodes utilisées en TCC 166
Analyse fonctionnelle 166
Méthodes de relaxation 168
Respiration abdominale 169
Relaxation musculaire de Jacobson 169
Training autogène de Schultz 169
Méditation 170
Techniques d’exposition 170
Exposition graduée in vivo 172
Désensibilisation systématique 173
Désensibilisation in vivo 173
Implosion, ou flooding 174
Immersion in vivo 174
Techniques de restructuration cognitive 174
Apprentissage de l’auto-observation 174
Discussion des pensées automatiques 175
Discussion socratique 175
Argument pour et contre la pensée automatique 175
Génération de pensées alternatives à la pensée automatique 176
Techniques de décentrage de la pensée automatique 176
Technique de la flèche descendante 176
Expériences comportementales 177
Identification des biais cognitifs 177
Identification des schémas 178
Thérapie des schémas de J. Young 178
Schémas 179
Styles d’adaptation 180
Modes 180
Évaluation en thérapie des schémas 181
Interventions en thérapie des schémas 182
Reparentage limité 182
Imagerie mentale 182
Fiches-mémo 183
Dialogues entre le « côté du schéma » et le « côté sain » 183
Auto-observation 183
Principales indications des TCC 183
Phobies spécifiques 184
Principes de la TCC des phobies spécifiques 184
Phobie sociale 184
Évaluations psychométriques 185
Principes de la TCC de la phobie sociale 185
Entraînement aux habiletés sociales 185
Relaxation 186
Techniques d’exposition 186
Discussion des pensées automatiques et génération des pensées alternatives 186
Travail sur l’estime de soi 187
Travail sur l’affirmation de soi 187
Interventions sur l’environnement 187
Trouble panique et agoraphobie 187
Évaluations psychométriques 188
Principes de la TCC des troubles paniques et de l’agoraphobie [16] 188
Psychoéducation 188
Relaxation 188
Habituation aux sensations physiques 188
Exposition graduelle in vivo 189
Discussion des pensées automatiques et génération de pensées alternatives 189
Travail avec les proches 189
Trouble anxieux généralisé 189
Évaluation psychométrique 189
Principes de la TCC du trouble anxieux généralisé 190
Psychoéducation et changements comportementaux 190
Relaxation 190
Approche cognitive 190
Travail sur l’intolérance à l’incertitude 190
Travail sur la surestimation de l’utilité de s’inquiéter 191
Travail sur la résolution de problème 191
Travail sur l’évitement cognitif 191
État de stress post-traumatique (ESPT) 192
Évaluations psychométriques 192
Principes de la TCC de l’ESPT 192
Relaxation 192
Récit du traumatisme 192
Exposition 192
Jeux de rôle 192
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, désensibilisation et reprogrammation par le mouvement des yeux) 193
Trouble obsessionnel compulsif 194
Évaluation psychométrique 195
Principes de la TCC du TOC 195
Psychoéducation 195
Exposition avec prévention de la réponse (EPR) 195
Flooding 195
Stop de la pensée 196
Restructuration cognitive 196
Gestion du stress 196
Principes de la TCC de la gestion du stress 197
Psychoéducation 197
Relaxation 197
Travail d’exposition 197
Approches cognitives 197
Développement de comportements adaptatifs 197
Dépression 198
Évaluation psychométrique 198
Principes de la TCC de la dépression 198
Phase initiale 198
Interventions cognitives 198
Interventions comportementales 198
Phase de stabilisation et d’entretien 199
Travail sur les schémas 199
Mindfulness-Based Cognitive Therapy 199
Trouble bipolaire 199
Principes de la TCC du trouble bipolaire 199
Psychoéducation 199
Gestion du stress et apprentissage de la régulation émotionnelle 199
Gestion des épisodes hypomaniaques 200
Schizophrénie 200
Évaluation psychométrique 200
Principes de la TCC de la schizophrénie 200
Psychoéducation 200
Entraînement aux habiletés sociales 200
Résolution de problème 200
Travail sur les hallucinations 200
Travail sur les idées délirantes 201
Addictions 201
Principes de la TCC des addictions 201
Psychoéducation 201
Entretiens motivationnels 202
Apprentissage de la résolution de problème 202
Travail d’affirmation de soi et sur l’estime de soi 202
Anticipation des rechutes 202
Travail sur l’environnement 202
Troubles du comportement alimentaire 203
Évaluation psychométrique 203
Principes de la TCC des troubles du comportement alimentaire 203
Psychoéducation 203
Auto-observation 203
Contrat thérapeutique 203
Entretiens motivationnels 203
Travail sur le goût 203
Travail sur les manières de table 204
Travail de restructuration cognitive et sur les croyances 204
Apprentissage de la relaxation 204
Travail sur l’estime de soi et l’affirmation de soi 204
Troubles de la personnalité 204
Principes de la TCC des troubles de la personnalité 204
Médecine comportementale 204
Principes de TCC en médecine comportementale 205
Gestion du stress 205
Changement des habitudes de vie 205
Observance médicamenteuse 205
Acceptation de la maladie 205
Travail sur l’estime de soi 205
Diminution des symptômes liés à la maladie ou des effets secondaires médicamenteux 205
Études sur l’efficacité et l’impact des TCC 205
Méthodologie de l’évaluation des TCC 206
Principaux résultats de l’évaluation de l’efficacité des TCC 207
Effets cérébraux des TCC 208
Conclusion 209
Références 210
7 - Théorie de l’attachement et applications en psychothérapie individuelle 213
Histoire des concepts fondateurs de la discipline 213
L’attachement : principaux modèles théoriques chez l’adulte 214
De l’attachement à la mentalisation 218
Monitoring métacognitif et mentalisation 218
Définition de la mentalisation 220
Mentalisation et attachement 221
Applications aux processus psychothérapeutiques 221
« A Secure Base» : les intuitions de Bowlby 222
Le processus psychothérapeutique revisité par la théorie de l’attachement 223
Une lecture dimensionnelle applicable à toutes les techniques psychothérapeutiques 223
Étapes du processus psychothérapeutique 223
Le processus de recherche d’aide, l’engagement dans la psychothérapie, l’alliance thérapeutique 223
La recherche d’aide 223
L’alliance thérapeutique 224
L’engagement thérapeutique ou le maintien de l’engagement 224
Le processus du changement en psychothérapie 224
Comprendre autrement les résistances au changement 224
Le processus de changement 225
Les ruptures et conflits dans la relation psychothérapeutique 226
La fin de la psychothérapie 226
L’expérience correctrice interpersonnelle : l’expérience de base de sécurité 226
L’établissement d’une base de sécurité 226
Le thérapeute comme un compagnon 227
La notion de réponse contre-complémentaire en psychothérapie 227
Une autre lecture de la notion de transfert/contre-transfert dans le processus psychothérapeutique 228
Quelques originalités du processus psychothérapeutique informé par l’attachement 228
La réalité des expériences vécues 228
La forme du discours 229
La psychothérapie et l’acquisition d’une compétence narrative 230
L’attachement du thérapeute 230
Deux modèles de psychothérapie informée par l’attachement 230
La thérapie brève fondée sur l’attachement de Jeremy Holmes 230
Le traitement fondé sur la mentalisation dans le traitement des états limites 231
Recherches actuelles sur les psychothérapies et l’attachement 232
Conclusion 234
Références 235
8 - Remédiation cognitive 241
Quelle évaluation doit-on mettre en œuvre avant la remédiation cognitive ? 243
Évaluer les processus neurocognitifs 244
Évaluer la cognition sociale 245
Évaluer la métacognition 246
Poser une indication de remédiation cognitive 247
Comment la remédiation cognitive aide-t-elle les patients ? 248
Quels sont les programmes de remédiation cognitive et leurs bénéfices thérapeutiques ? 249
Remédiation des fonctions neurocognitives 249
Cognitive Remediation Therapy (CRT) 249
Remédiation cognitive pour la schizophrénie (RECOS) 249
Neurocognitive Enhancement Therapy (NET) 249
Efficacité de la remédiation des fonctions neurocognitives 249
Remédiation de la cognition sociale 253
Integrated Psychological Treatment (IPT) et Integrated Neurocognitive Therapy (INT) 253
Cognitive Enhancement Therapy (CET) 253
Remédiation cognitive des troubles de la théorie de l’esprit (ToMRemed) 254
Training of Affect Recognition (TAR) 254
Micro-Expression Training Tool (METT) 254
Social Cognition and Interaction Training (SCIT) 255
Social Cognition Enhancement Training (SCET) 255
Gaïa 255
Remédiation cognitive de la cognition sociale dans la schizophrénie (RC2S) 255
Remédiation de la métacognition 255
Diffusion des techniques de remédiation cognitive 256
Conclusion 257
Références 257
9 - Hypothèses neurodéveloppementales et plasticité cérébrale 263
Brève histoire de la plasticité cérébrale 263
Généralités et aspects théoriques 263
Plasticité cérébrale et physiopathologie des troubles psychiatriques 264
Plasticité cérébrale âge-dépendante 264
Plasticité cérébrale individu-dépendante 265
Plasticité cérébrale expérience-dépendante 266
Interventions thérapeutiques centrées sur la plasticité cérébrale : l’exemple de la neuromodulation 267
Stimulation magnétique transcrânienne 268
Stimulation transcrânienne par courant direct 269
Électroconvulsivothérapie 270
Stimulation cérébrale profonde 270
Conclusion 271
Références 272
10 - Éducation thérapeutique en psychiatrie 277
Histoire des concepts 277
Définition 277
Développement de l’éducation thérapeutique 277
Fondements théoriques 278
Les théories de l’éducation 278
Postulats pédagogiques 279
Postulats psychologiques 279
Béhaviorisme 279
Cognitivisme 279
Objectifs de l’éducation thérapeutique 279
Objectifs des patients 280
Auto-soins 280
Adaptation 280
Objectifs des soignants 281
Compétences relationnelles 281
Compétences pédagogiques et d’animation 281
Compétences méthodologiques et organisationnelles 281
Compétences biomédicales et de soins 281
Mise en place 282
Prendre l’initiative 282
Valider les fondements 282
Définir un format 282
Respecter les critères de qualité 283
Sélectionner des ressources éducatives 283
Évaluer 284
Applications cliniques en psychiatrie 285
Généralités 285
Pourquoi ? 285
Comment ? 285
En théorie 285
En pratique 286
À qui proposer le programme d’éducation thérapeutique ? 286
À quel moment de la maladie faut-il proposer le programme ? 286
Le Bipolar Disorder Program 287
Première partie 288
Séance 1 : Introduction 288
Séance 2 : Qu’est-ce que la maladie bipolaire ? 288
Séance 3 : Facteurs étiologiques et déclenchants 289
Séance 4 : La manie et l’hypomanie 289
Séance 5 : La dépression et les épisodes mixtes 290
Séance 6 : Évolution et pronostic 290
Deuxième partie 291
Séance 7 : Les thymorégulateurs 291
Séances 8, 9 et 10 : Les anti-maniaques, les antidépresseurs et la gestion des taux plasmatiques 291
Séance 11 : Grossesse et conseils génétiques 292
Séance 12 : Psychopharmacologie ou thérapies alternatives 292
Séance 13 : Risques associés à l’interruption du traitement 292
Troisième partie 293
Séance 14 : Les substances psychoactives 293
Quatrième partie : Détection précoce des nouveaux épisodes 293
Séances 15 et 16 : Détection des épisodes maniaques et dépressifs 293
Séance 17 : Que faire lorsqu’on détecte l’arrivée d’une nouvelle phase ? 293
Cinquième partie 294
Séances 18, 19 et 20 : Régularité des habitudes et gestion du stress 294
Sixième partie 294
Séance 21 : Clôture 294
Résultats et perspectives 295
Profamille 295
Généralités 295
Première partie : Éducation sur la maladie 296
Séance 1 296
Séance 2 296
Séance 3 296
Deuxième partie : Développer les habiletés relationnelles 296
Séances 4 et 5 296
Séances 6 et 7 296
Troisième partie : Gestion des émotions et développement de cognitions adaptées 297
Séance 8 297
Séance 9 297
Séances 10 et 11 297
Séance 12 297
Quatrième partie : Développer des ressources 297
Séance 13 297
Séance 14 297
Actualités en recherche clinique : perspectives pour développer l’éducation thérapeutique 298
Sur la mise en place de l’évaluation : l’insight 298
Sur la mise en place du format 298
Entretien psychologique de groupe 298
Mise en place de thérapies spécifiques 298
Groupe associatif de patients 299
Sur la mise en place des ressources éducatives : exemple des serious games 299
Généralités 299
Un serious game pour le trouble bipolaire : Bipolife® 300
Généralités 300
Pour quel public ? 300
Quelles fonctions ? 300
Le jeu 300
Principaux résultats 301
Un serious game pour la dépression : SPARX 302
Pour quel public ? 302
Quelles fonctions ? 302
Le jeu 302
Premiers résultats 302
Conclusion 303
Références 303
11 - Nouvelles approches en thérapies émotionnelles 305
Historique : genèse des concepts fondateurs 305
TCC de première génération 305
TCC de deuxième génération 307
La troisième vague, les thérapies émotionnelles 307
Principaux modèles cliniques validés 309
Marsha Linehan (thérapie cognitive dialectique, ou TCD) 309
Bases théoriques 309
Déroulement thérapeutique 311
Études d’évaluation 311
Démarche ACT 313
Bases théoriques 313
Démarche thérapeutique 314
Études d’évaluation 318
Interventions fondées sur la pleine conscience 319
Bases théoriques 319
Démarche thérapeutique 320
Études d’évaluation 322
Caractéristiques générales des thérapies de troisième vague 323
La forme versus la fonction des valeurs et de l’identité personnelle 323
Didactiques versus expérientielles 324
Le contrôle versus l’acceptation des émotions 325
La modification du contenu des pensées versus la distanciation 325
Rôle de la relation thérapeutique 325
Applications cliniques 327
Actualités en recherche clinique 328
Conclusion 330
Références 330
12 - Psychothérapie transculturelle des migrants 333
Histoire des concepts : penser autrement 333
La culture du dedans 334
L’énigme de la maladie 335
L’être, le sens et le faire 336
Fondements théoriques 337
L’éventuel trauma et les potentialités migratoires 337
Périodes de vulnérabilité des migrants et « misdiagnostic » 338
Repenser le faire, repenser le soin 340
Complémentarisme, décentrage et universalité psychique 340
Un dispositif transculturel métissé et à géométrie variable 342
Soigner de manière plurielle 342
Le voyage des langues 343
Privilégier la position « emic » 344
Le thérapeute est aussi un être culturel : le contre-transfert culturel 345
Modifier le temps 347
Quand proposer une approche transculturelle ? 348
En première intention 348
En seconde intention 348
Ni magique, ni exotique, une pratique du lien pour tous 349
Les conditions de la subjectivité 349
Efficacité thérapeutique, recherche 350
Conclusion : une pragmatique de l’altérité 352
Références 352
Sites de référence 353
Index 355