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Abstract
Cette collection a pour objectif d'apprendre à l'étudiant en DFASM comment utiliser le mieux possible ses connaissances pour réussir les ECNi.
Chaque item fait l'objet d'une ou plusieurs fiches, traitant sous forme de réponses-types, les points importants pour les ECNi.
Chaque fiche s'achève par la rubrique « Le mot du conférencier » : l'auteur-conférencier y donne son avis sur le sujet, signale aux étudiants les pièges classiques à éviter, les sujets tombés et « tombables », et les erreurs et lacunes classiques observées lors des conférences et des concours blancs.
Cette troisième édition, mise à jour, est en parfaite conformité avec le nouveau programme de DFASM (Diplôme de formation approfondie en sciences médicales, BO du 16 mai 2013, entré en vigueur à la rentrée 2013). Elle offre une couverture exhaustive du programme de psychiatrie en étant conforme à l'enseignement du Collège National Universitaire de Psychiatrie – Association pour l'Enseignement de la Sémiologie Psychiatrique.
Tous les trucs et astuces du conférencier d'internat sur la psychiatrie pour réussir ses ECNi.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cover | Cover | ||
Psychiatrie | III | ||
Copyright | IV | ||
Table des matières | VII | ||
Liste des abréviations utilisées dans l'ouvrage et autorisées par le CNCI | IX | ||
ITEM 10 – UE 1. Violences sexuelles | 1 | ||
Types de violences sexuelles | 1 | ||
Signalement et secret professionnel | 2 | ||
Qu'est-ce qu'une réquisition judiciaire ? | 2 | ||
Quelle est la prise en charge psychologique ? | 2 | ||
Quelle est la prise en charge somatique ? | 3 | ||
Quelle est la prise en charge judiciaire ? | 4 | ||
Quelles sont les complications psychiatriques ? | 4 | ||
Item 11 – UE 1. Soins psychiatriques sans consentement | 7 | ||
Évaluation préalable du patient et de son entourage | 8 | ||
Évaluation clinique initiale du patient | 8 | ||
Évaluation de l'entourage du patient | 9 | ||
Évaluation de la capacité à consentir | 9 | ||
Préalable à une décision de mise en soins sous contrainte | 9 | ||
Admissions en soins psychiatriques « à la demande d'un tiers » ; « à la demande d'un tiers en urgence en cas de risque grav ... | 9 | ||
Indication des soins psychiatriques contraints | 9 | ||
Deux critères d'entrée | 9 | ||
À ces deux critères, un critère supplémentaire | 9 | ||
À ces deux critères, deux critères supplémentaires | 10 | ||
Procédure d'admission à la demande d'un tiers classique: ASPDT classique, article L. 3212-1-II-1 du Code de la santé publi ... | 10 | ||
Procédure d'admission à la demande d'un tiers en urgence avec risque grave d'atteinte à l'intégrité du malade: ASPDTu, art ... | 11 | ||
Procédure d'admission sans demande de tiers en cas de péril imminent : ASPPI, article L. 3212-1-II-2 du Code de la santé pu ... | 11 | ||
Période d'observation initiale de 72 heures | 11 | ||
Maintien dans le dispositif de soins au-delà de 72 heures | 12 | ||
Contrôle judiciaire des mesures de soins | 13 | ||
Sorties en permission et levée de la mesure de soins psychiatriques | 13 | ||
Conditions de levée définitive des soins | 14 | ||
Admission en soins psychiatriques par décision directe du représentant de l'État ou de l'autorité judiciaire ; admission en ... | 14 | ||
Indications des soins psychiatriques contraints | 14 | ||
Deux critères d'entrée | 14 | ||
Deux critères cumulatifs | 14 | ||
Procédure de soins par décision directe du représentant de l'État ou de l'autorité judiciaire: ASPDRE, article L. 3213-1 d ... | 15 | ||
Procédure de soins par mesure provisoire du dispositif d'urgence (ASPDREu): article L. 3213-2 du Code de la santé publique | 15 | ||
Période d'observation initiale de 72 heures | 16 | ||
Procédure d'ASPDRE spécifique et particulière | 16 | ||
Procédure d'admission en soins pour les personnes considérées comme pénalement irresponsables: article 122-1 du Code pénal | 16 | ||
Maintien dans le dispositif au-delà de 72 heures | 18 | ||
Contrôle judiciaire des mesures de soins | 19 | ||
Sorties en permission et levée de la mesure de soins psychiatriques | 19 | ||
Conditions de levée définitive des soins | 20 | ||
Information et rôle du juge des libertés et de la détention | 20 | ||
Droits des patients | 22 | ||
Information du patient | 22 | ||
Protection des biens | 22 | ||
Voies de recours possibles pour le patient | 22 | ||
Hospitalisation par ordonnance de placement provisoire: article 375 du Code civil | 22 | ||
Définition et indications d'une ordonnance de placement provisoire (OPP) | 22 | ||
Modalités de mise en place | 23 | ||
Situations nécessitant une protection du mineur en urgence | 23 | ||
ITEM 56 – UE 3. Sexualité normale et ses troubles | 28 | ||
Sexualité normale | 28 | ||
Données épidémiologiques sur les troubles sexuels | 29 | ||
Comment aborder la question de la sexualité ? | 29 | ||
Diagnostic des dysfonctions sexuelles | 29 | ||
Diagnostic de dysfonction sexuelle à l'interrogatoire | 29 | ||
Diagnostic de dysfonction sexuelle à l'examen physique | 30 | ||
Examens complémentaires devant une dysfonction sexuelle | 30 | ||
Causes et diagnostics différentiels des dysfonctions sexuelles | 30 | ||
Formes cliniques des dysfonctions sexuelles | 31 | ||
Trouble des conduites sexuelles: paraphilies | 31 | ||
Épidémiologie des paraphilies | 31 | ||
Définition d'une paraphilie | 31 | ||
Pédophilie | 32 | ||
Exhibitionnisme | 32 | ||
Voyeurisme | 32 | ||
Fétichisme | 32 | ||
Masochisme sexuel | 32 | ||
Sadisme sexuel | 32 | ||
Transvestisme et fétichisme | 32 | ||
Frotteurisme | 32 | ||
Comment prendre en charge une paraphilie | 33 | ||
Troubles de l'identité sexuelle: transsexualisme | 33 | ||
Addiction au sexe, hypersexualité | 34 | ||
Item 58 – UE 3. Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l'enfant à la personne âgée | 36 | ||
Facteurs de risque des troubles psychiatriques | 36 | ||
Qu'est-ce que la vulnérabilité ? | 36 | ||
Qu'est-ce qu'un facteur de risque ? | 36 | ||
Quel intérêt en santé publique ? | 37 | ||
Facteurs de risque sociaux et environnementaux | 37 | ||
Facteurs de risque psychologiques | 37 | ||
Facteurs de risque biologiques | 37 | ||
Prévention et dépistage des facteurs de risque | 38 | ||
Prévention primaire | 38 | ||
Prévention secondaire | 38 | ||
Prévention tertiaire | 38 | ||
ITEM 59 – UE 3. Bases des classifications des troubles mentaux | 40 | ||
Généralités sur les classifications des troubles mentaux | 40 | ||
Classification internationale des maladies (CIM) | 41 | ||
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR) | 42 | ||
Principaux changements du DSM-5 | 43 | ||
Item 60 – UE 3. Organisation de l'offre de soins en psychiatrie | 46 | ||
Données épidémiologiques | 46 | ||
Organisation de l'offre de soins | 47 | ||
Organisation globale de l'offre de soins | 47 | ||
Organisation territoriale des soins | 47 | ||
Principes de fonctionnement et missions des secteurs | 47 | ||
Principes de fonctionnement des secteurs psychiatriques | 47 | ||
Missions des secteurs psychiatriques | 47 | ||
Différentes modalités de prise en charge en psychiatrie | 48 | ||
Prise en charge ambulatoire | 48 | ||
Centre médico-psychologique (CMP) | 48 | ||
Service d'accueil des urgences (SAU) | 48 | ||
Psychiatrie de liaison | 48 | ||
Consultation en médecine libérale | 49 | ||
Bureau d'aide psychologique universitaire (BAPU) | 49 | ||
Prise en charge à temps partiel | 49 | ||
Hôpital de jour (HDJ) | 49 | ||
Hôpital de nuit (HDN) | 49 | ||
Centres d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) | 49 | ||
Accueil familial thérapeutique (AFT) | 49 | ||
Appartement thérapeutique | 50 | ||
Hospitalisation à domicile (HAD) | 50 | ||
Atelier thérapeutique (AT) | 50 | ||
Prise en charge à temps complet | 50 | ||
Hospitalisation complète | 50 | ||
Centre d'accueil et de crise (CAC) ou centre d'accueil permanent (CAP) | 50 | ||
Centre de postcure | 51 | ||
Unité pour malades difficiles (UMD) | 51 | ||
Offre de soins en pédopsychiatrie | 51 | ||
Offre de soins spécifiques (non sectorisée) | 51 | ||
ITEM 61 – UE 3. Trouble schizophrénique de l'adolescent et de l'adulte | 54 | ||
Comment décrire un délire ? | 54 | ||
Schizophrénie | 55 | ||
Épidémiologie | 55 | ||
Faire le diagnostic clinique d'une schizophrénie | 55 | ||
Schizophrénie à début tardif | 57 | ||
Psychose hallucinatoire chronique | 57 | ||
Paraphrénies | 57 | ||
Différentes formes cliniques de la schizophrénie | 57 | ||
Différents modes d'entrée dans la schizophrénie | 58 | ||
Diagnostics différentiels de la schizophrénie | 58 | ||
Quel bilan initial faut-il pratiquer ? | 58 | ||
Évolution de la schizophrénie | 59 | ||
Complications habituelles de la schizophrénie | 59 | ||
Comorbidités associées à la schizophrénie | 59 | ||
Quels sont les facteurs de bon pronostic de la schizophrénie ? | 60 | ||
Quels sont les principaux objectifs de la prise en charge ? | 60 | ||
Prise en charge d'une décompensation aiguë de la schizophrénie | 60 | ||
Prise en charge au long cours de la schizophrénie | 62 | ||
Conduite à tenir en cas de schizophrénie résistante | 63 | ||
Indications de la sismothérapie dans la schizophrénie | 63 | ||
ITEM 62 – UE 3. Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte | 66 | ||
Troubles bipolaires | 67 | ||
Épidémiologie | 67 | ||
Classification des troubles bipolaires | 67 | ||
Épisode dépressif majeur | 68 | ||
Syndrome maniaque | 68 | ||
Diagnostic clinique d'un état maniaque | 68 | ||
Formes cliniques des états maniaques | 69 | ||
Diagnostics différentiels d'un état maniaque | 69 | ||
Évolution et complications d'un état maniaque | 69 | ||
Diagnostic clinique d'un trouble bipolaire: bilan initial, évaluation du terrain et du retentissement | 70 | ||
Bilan biologique et paraclinique initial | 70 | ||
Diagnostics différentiels d'un trouble bipolaire | 70 | ||
Évolution et complications des troubles bipolaires | 71 | ||
Comorbidités associées aux troubles bipolaires | 71 | ||
Traitement des épisodes thymiques du trouble bipolaire | 71 | ||
Spécificités du traitement pharmacologique des épisodes dépressifs dans le trouble bipolaire | 71 | ||
Traitement de l'accès maniaque dans le trouble bipolaire | 71 | ||
Prise en charge au long cours du trouble bipolaire | 72 | ||
Sismothérapie | 74 | ||
Quel bilan présismothérapie faut-il réaliser ? | 74 | ||
Quelles sont les indications de la sismothérapie dans les accès maniaques ? | 74 | ||
Quelles sont les contre-indications de la sismothérapie ? | 75 | ||
ITEM 63 – UE 3. Trouble délirant persistant | 79 | ||
Définition des troubles délirants persistants | 80 | ||
Diagnostic clinique d'un trouble délirant persistant | 80 | ||
Formes cliniques de troubles délirants persistants | 80 | ||
Délire de jalousie, érotomaniaque et mégalomaniaque | 80 | ||
Délire de persécution | 81 | ||
Évolution et complications des troubles délirants persistants | 82 | ||
Évolution | 82 | ||
Quelles sont les complications habituelles ? | 82 | ||
Traitement et prise en charge au long cours | 82 | ||
Quelles sont les indications de la sismothérapie dans les troubles délirants persistants ? | 83 | ||
ITEM 64 – UE 3. Trouble dépressif, trouble anxieux généralisé, trouble panique, trouble phobique, trouble obsessionnel compulsi | 85 | ||
Troubles dépressifs | 86 | ||
Épidémiologie | 86 | ||
Diagnostic clinique d'un épisode dépressif caractérisé (DSM-IV-TR et DSM-5) | 86 | ||
Formes cliniques des épisodes dépressifs caractérisés | 87 | ||
Selon l'intensité | 87 | ||
Selon les caractéristiques cliniques | 87 | ||
Selon l'âge | 88 | ||
Différents types de troubles dépressifs | 88 | ||
Diagnostics différentiels d'un épisode dépressif caractérisé | 88 | ||
Évolution et complications d'un épisode dépressif caractérisé | 88 | ||
Prise en charge d'un épisode dépressif caractérisé | 89 | ||
Spécificités du traitement pharmacologique des EDC dans le trouble bipolaire | 90 | ||
Indications de la sismothérapie dans les EDC | 90 | ||
Trouble anxieux généralisé (TAG) | 90 | ||
Épidémiologie | 90 | ||
Diagnostic clinique du trouble anxieux généralisé (DSM-IV-TR et DSM-5) | 90 | ||
Diagnostics différentiels du trouble anxieux généralisé | 91 | ||
Comorbidités psychiatriques du trouble anxieux généralisé | 91 | ||
Évolution et complications d'un trouble anxieux généralisé | 91 | ||
Prise en charge d'un trouble anxieux généralisé | 92 | ||
Trouble panique | 92 | ||
Épidémiologie | 92 | ||
Diagnostic d'un trouble panique (DSM-IV-TR et DSM-5) | 92 | ||
Diagnostics différentiels du trouble panique | 93 | ||
Évolution et complications du trouble panique | 93 | ||
Prise en charge thérapeutique du trouble panique avec ou sans agoraphobie | 93 | ||
Troubles phobiques | 94 | ||
Épidémiologie | 94 | ||
Diagnostic clinique d'un trouble phobique (DSM-IV-TR) | 94 | ||
Formes cliniques des troubles phobiques | 94 | ||
Diagnostics différentiels d'un trouble phobique | 95 | ||
Comorbidités psychiatriques d'un trouble phobique | 95 | ||
Évolution et complications d'un trouble phobique | 96 | ||
Prise en charge thérapeutique d'un trouble phobique | 96 | ||
Troubles obsessionnels compulsifs | 96 | ||
Épidémiologie | 96 | ||
Diagnostic clinique d'un trouble obsessionnel compulsif | 97 | ||
Diagnostics différentiels d'un trouble obsessionnel compulsif | 97 | ||
Comorbidités psychiatriques d'un trouble obsessionnel compulsif | 98 | ||
Évolution et complications d'un trouble obsessionnel compulsif | 98 | ||
Prise en charge thérapeutique d'un trouble obsessionnel compulsif | 98 | ||
Indications d'une hospitalisation dans le trouble obsessionnel compulsif | 99 | ||
État de stress post-traumatique (ESPT) | 99 | ||
Épidémiologie | 99 | ||
Diagnostic clinique d'un état de stress aigu | 99 | ||
Diagnostic clinique d'un état de stress post-traumatique | 99 | ||
Diagnostics différentiels d'un état de stress post-traumatique | 100 | ||
Comorbidités psychiatriques d'un état de stress post-traumatique | 100 | ||
Évolution et complications d'un état de stress post-traumatique | 100 | ||
Prise en charge d'un état de stress aigu | 100 | ||
Prise en charge d'un état de stress post-traumatique | 101 | ||
Trouble de l'adaptation | 102 | ||
Épidémiologie et définition d'un trouble de l'adaptation | 102 | ||
Diagnostic clinique d'un trouble de l'adaptation | 102 | ||
Formes cliniques d'un trouble de l'adaptation | 102 | ||
Diagnostics différentiels d'un trouble de l'adaptation | 102 | ||
Évolution et complications d'un trouble de l'adaptation | 103 | ||
Prise en charge thérapeutique d'un trouble de l'adaptation | 103 | ||
Troubles de la personnalité | 103 | ||
Épidémiologie et définition d'un trouble de la personnalité | 103 | ||
Diagnostic d'un trouble de la personnalité (DSM-IV-TR) | 104 | ||
Classification des troubles de la personnalité en trois groupes ou clusters (DSM) | 104 | ||
Trouble de la personnalité paranoïaque | 104 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité paranoïaque | 104 | ||
Évolution et complications d'une personnalité paranoïaque | 104 | ||
Personnalité sensitive | 105 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité sensitive (CIM-10 uniquement, pas d'équivalent DSM) | 105 | ||
Évolution et complications d'une personnalité sensitive | 105 | ||
Personnalité schizoïde | 105 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité schizoïde | 105 | ||
Évolution et complications d'une personnalité schizoïde | 105 | ||
Personnalité schizotypique | 105 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité schizotypique | 105 | ||
Évolution et complications d'une personnalité schizotypique | 105 | ||
Personnalité antisociale ou psychopathique | 106 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité antisociale ou psychopathique | 106 | ||
Évolution et complications d'une personnalité antisociale ou psychopathique | 106 | ||
Personnalité borderline ou état-limite | 106 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité borderline ou état-limite | 106 | ||
Évolution et complications d'une personnalité borderline ou état-limite | 106 | ||
Personnalité histrionique | 107 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité histrionique | 107 | ||
Évolution et complications d'une personnalité histrionique | 107 | ||
Personnalité narcissique | 107 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité narcissique | 107 | ||
Évolution et complications d'une personnalité narcissique | 107 | ||
Personnalité évitante | 107 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité évitante | 107 | ||
Évolution et complications d'une personnalité évitante | 107 | ||
Personnalité dépendante | 108 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité dépendante | 108 | ||
Évolution et complications d'une personnalité dépendante | 108 | ||
Personnalité obsessionnelle | 108 | ||
Diagnostic clinique d'une personnalité obsessionnelle | 108 | ||
Évolution et complications d'une personnalité obsessionnelle | 108 | ||
Prise en charge thérapeutique d'un trouble de la personnalité | 108 | ||
Item 65 – UE 3. Troubles envahissants du développement | 112 | ||
Définition des troubles envahissants du développement ou troubles du spectre autistique | 113 | ||
Hypothèses étiologiques | 114 | ||
Épidémiologie et facteurs de risque | 114 | ||
Pathologies et troubles associés | 114 | ||
Troubles du spectre autistique | 114 | ||
Épidémiologie | 114 | ||
Diagnostic clinique du syndrome autistique | 115 | ||
Autisme « atypique » | 116 | ||
Signes d'alertes évocateurs d'autisme | 116 | ||
Différentes formes cliniques | 116 | ||
Diagnostics différentiels | 117 | ||
Procédure diagnostique | 118 | ||
Évolution des troubles envahissants du développement ou troubles du spectre autistique | 119 | ||
Grande diversité du profil évolutif | 119 | ||
Facteurs de mauvais pronostic | 119 | ||
Prise en charge d'un trouble envahissant du développement ou trouble du spectre autistique | 119 | ||
Recommandations sur le dépistage précoce: 3 e plan autisme 2013–2017 | 120 | ||
Item 66 – UE 3. Troubles du comportement de l'adolescent | 124 | ||
Qu'est-ce que l'adolescence normale ? | 125 | ||
Classification des troubles du comportement | 125 | ||
Bilan initial devant un trouble du comportement | 125 | ||
Entretien avec l'enfant | 125 | ||
Entretien parental | 126 | ||
Bilan paraclinique et évaluations spécialisées | 126 | ||
Troubles déficit de l'attention et hyperactivité (TDA/H) ou trouble hyperkinétique | 127 | ||
Épidémiologie | 127 | ||
Facteurs de risque | 127 | ||
Diagnostic clinique | 127 | ||
Différentes présentations cliniques | 127 | ||
Comorbidités | 128 | ||
Diagnostics différentiels de l'hyperactivité | 128 | ||
Évolution et complications | 128 | ||
Trouble oppositionnel avec provocation | 128 | ||
Épidémiologie | 128 | ||
Item 67 – UE 3. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum | 136 | ||
Stratégies de prévention | 136 | ||
Consultations pré- et périnatales régulières et individualisées | 136 | ||
Prévention des facteurs de risque | 137 | ||
Troubles psychiques au cours de la grossesse | 138 | ||
Facteurs de risque psychiques | 138 | ||
Facteurs gynécologiques et obstétricaux | 138 | ||
Troubles mineurs et transitoires | 138 | ||
Déni de grossesse | 139 | ||
Dépression gravidique | 139 | ||
Troubles psychotiques | 139 | ||
Autres troubles | 139 | ||
Comment prescrire les psychotropes pendant la grossesse ? | 139 | ||
Troubles psychiques du post-partum | 141 | ||
Syndrome du 3 e jour ou post-partum blues | 141 | ||
Item 68 – UE 3. Troubles psychiques du sujet âgé | 147 | ||
Troubles psychiatriques à début tardif | 147 | ||
Épisode dépressif caractérisé à début tardif | 147 | ||
Trouble anxieux à début tardif | 148 | ||
Trouble bipolaire à début tardif | 148 | ||
Schizophrénies à début tardif et très tardif | 149 | ||
Troubles délirants persistants | 149 | ||
Troubles psychiatriques vieillis | 149 | ||
Épisode dépressif caractérisé dans le cadre d'un trouble dépressif récurrent | 149 | ||
Trouble bipolaire vieilli | 149 | ||
Schizophrénie vieillie | 150 | ||
Diagnostics différentiels des troubles psychiatriques du sujet âgé | 150 | ||
Évolution et complications des troubles psychiatriques du sujet âgé | 150 | ||
Comorbidités des troubles psychiatriques du sujet âgé | 151 | ||
Sujet âgé et risque suicidaire | 151 | ||
Prise en charge d'un trouble psychiatrique chez le sujet âgé | 151 | ||
Bilan clinique initial, évaluation du terrain et du retentissement | 151 | ||
Bilan clinique et paraclinique initial | 152 | ||
Indication d'une hospitalisation en soins libres ou sous contrainte | 152 | ||
Prise en charge médicamenteuse | 152 | ||
Prise en charge globale | 153 | ||
Symptômes psychocomportementaux liés aux démences (SPCD) | 153 | ||
Définition et épidémiologie | 153 | ||
Diagnostic clinique | 154 | ||
Diagnostics différentiels | 154 | ||
Bilan clinique initial, évaluation du terrain et du retentissement | 154 | ||
Prise en charge des symptômes psychocomportementaux liés aux démences | 155 | ||
Item 69 – UE 3. Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte | 158 | ||
Anorexie mentale | 159 | ||
Épidémiologie de l'anorexie mentale | 159 | ||
Repérage ciblé de l'anorexie mentale | 159 | ||
Diagnostic d'anorexie mentale à l'interrogatoire | 159 | ||
Diagnostic d'anorexie mentale à l'examen physique | 160 | ||
Examens complémentaires pour le bilan des complications d'une anorexie mentale | 161 | ||
Formes cliniques de l'anorexie mentale | 162 | ||
Comorbidités psychiatriques associées à l'anorexie mentale | 162 | ||
Diagnostics différentiels de l'anorexie mentale | 162 | ||
Prise en charge thérapeutique d'une anorexie mentale | 163 | ||
Critères somatiques d'hospitalisation chez l'enfant et l'adolescent | 164 | ||
Critères somatiques d'hospitalisation chez l'adulte | 165 | ||
Critères psychiatriques d'hospitalisation | 165 | ||
Critères environnementaux d'hospitalisation | 166 | ||
Boulimie | 166 | ||
Épidémiologie | 166 | ||
Repérage ciblé de la boulimie | 167 | ||
Diagnostic de boulimie à l'interrogatoire | 167 | ||
Diagnostic de boulimie à l'examen somatique | 168 | ||
Examens complémentaires pour le bilan des complications de la boulimie | 168 | ||
Formes cliniques de la boulimie | 169 | ||
Comorbidités psychiatriques associées à la boulimie | 169 | ||
Diagnostics différentiels de la boulimie | 169 | ||
Prise en charge thérapeutique de la boulimie | 170 | ||
Critères somatiques d'hospitalisation de la boulimie | 171 | ||
Critères psychiatriques et environnementaux d'hospitalisation | 172 | ||
Hyperphagie boulimique ( binge eating disorder) | 172 | ||
Épidémiologie | 172 | ||
Diagnostic d'hyperphagie boulimique à l'interrogatoire | 172 | ||
Diagnostic d'hyperphagie boulimique à l'examen somatique | 173 | ||
Comorbidités psychiatriques associées à l'hyperphagie boulimique | 173 | ||
Diagnostics différentiels de l'hyperphagie boulimique | 173 | ||
Prise en charge thérapeutique de l'hyperphagie boulimique | 174 | ||
Item 70 – UE 3. Troubles somatoformes à tous les âges | 176 | ||
Données épidémiologiques | 176 | ||
Définition des troubles somatoformes (DSM-IV-TR et CIM-10) | 177 | ||
Diagnostic des formes cliniques de troubles somatoformes | 177 | ||
Trouble somatisation | 177 | ||
Trouble douloureux | 178 | ||
Trouble hypocondrie | 178 | ||
Trouble de conversion | 178 | ||
Trouble peur d'une dysmorphie corporelle | 179 | ||
Trouble somatoforme indifférencié ou non spécifié | 179 | ||
Diagnostics différentiels des troubles somatoformes | 179 | ||
Comorbidités psychiatriques des troubles somatoformes | 179 | ||
Prise en charge des troubles somatoformes | 180 | ||
Spécificités de prise en charge d'un trouble de conversion | 180 | ||
Évolution et complications des troubles somatoformes | 181 | ||
Item 71 – UE 3. Différents types de techniques psychothérapeutiques | 184 | ||
Qu'est-ce qu'une psychothérapie ? | 184 | ||
Psychothérapie de soutien | 185 | ||
Item 72 – UE 3. Prescription et surveillance des psychotropes | 192 | ||
Comment prescrire un antidépresseur ? | 192 | ||
Différentes classes pharmacologiques d'antidépresseurs | 193 | ||
Imipraminiques (tricycliques ou tétracycliques) | 193 | ||
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) | 193 | ||
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) | 193 | ||
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) | 193 | ||
Autres antidépresseurs | 193 | ||
Prescription des imipraminiques | 193 | ||
Indications | 193 | ||
Contre-indications absolues | 193 | ||
Contre-indications relatives | 194 | ||
Interactions/précautions d'emploi | 194 | ||
Effets secondaires | 194 | ||
Règles de prescription | 194 | ||
Prescription des ISRS et IRSNa | 195 | ||
Indications | 195 | ||
Contre-indications absolues | 195 | ||
Contre-indications relatives | 195 | ||
Interactions/précautions d'emploi | 195 | ||
Effets secondaires des ISRS et IRSNa | 195 | ||
Règles de prescription | 196 | ||
Prescription des inhibiteurs de la monoamine oxydase | 196 | ||
Indications | 196 | ||
Contre-indications absolues | 196 | ||
Contre-indications relatives | 196 | ||
Interactions/précautions d'emploi | 196 | ||
Effets secondaires | 197 | ||
Règles de prescription | 197 | ||
Autres antidépresseurs | 197 | ||
Indications | 197 | ||
Contre-indications absolues | 197 | ||
Contre-indications relatives | 197 | ||
Effets indésirables | 198 | ||
Règles de prescription | 198 | ||
Item 73 – UE 3. Addiction au tabac | 221 | ||
Diagnostiquer une conduite addictive | 222 | ||
Comportements de consommation des substances psychoactives | 222 | ||
Diagnostic d'un usage à risque d'une substance psychoactive | 222 | ||
Diagnostic d'un abus (ou usage nocif) d'une substance psychoactive | 222 | ||
Diagnostic d'une dépendance à une substance psychoactive | 223 | ||
Classification DSM-5 dans les troubles liés à l'usage des substances psychoactives | 223 | ||
Addiction au tabac | 224 | ||
Épidémiologie | 224 | ||
Prévention du tabagisme | 224 | ||
Repérage d'une addiction au tabac | 224 | ||
Diagnostic de dépendance au tabac (CIM-10) | 225 | ||
Diagnostic d'un syndrome de sevrage à la nicotine | 225 | ||
Complications et retentissement d'une addiction au tabac | 225 | ||
Attitudes thérapeutiques devant une addiction au tabac en fonction de la motivation du patient | 226 | ||
Déroulement du sevrage thérapeutique d'une addiction au tabac | 226 | ||
Indications d'une prise en charge spécialisée pour le sevrage thérapeutique d'une addiction au tabac | 228 | ||
Facteurs de risque de rechute d'une addiction au tabac | 228 | ||
Item 74 – UE 3. Addiction à l'alcool | 230 | ||
Données épidémiologiques | 230 | ||
Seuils des consommations définissant l'abus | 231 | ||
Facteurs de risque de dépendance à l'alcool | 231 | ||
Comorbidités psychiatriques dans l'alcoolisme secondaire | 231 | ||
Diagnostic et formes cliniques d'une intoxication alcoolique aiguë | 231 | ||
Consommation paroxystique ou binge drinking | 231 | ||
Ivresse simple | 231 | ||
Ivresse pathologique | 232 | ||
Complications d'une intoxication alcoolique aiguë | 232 | ||
Prise en charge thérapeutique d'une intoxication alcoolique aiguë | 232 | ||
Prévention et repérage de l'alcoolisme chronique | 232 | ||
Complications de l'alcoolisme chronique | 233 | ||
Diagnostic d'un syndrome de sevrage alcoolique | 233 | ||
Étiologies d'un syndrome confusionnel chez un alcoolique chronique | 234 | ||
Prise en charge thérapeutique du delirium tremens | 234 | ||
Prise en charge thérapeutique de l'alcoolodépendance | 235 | ||
Préparation et prise en charge initiale | 235 | ||
Sevrage thérapeutique de la dépendance alcoolique | 235 | ||
Contre-indications au sevrage alcoolique | 236 | ||
Cas particuliers du sevrage des polydépendances | 236 | ||
Item 75 – UE 3. Addiction aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés) | 239 | ||
Addiction aux benzodiazépines et apparentés | 239 | ||
Épidémiologie | 239 | ||
Diagnostic de dépendance aux benzodiazépines et apparentés | 240 | ||
Repérage des patients à risque de dépendance aux benzodiazépines et apparentés | 240 | ||
Diagnostic d'un syndrome de sevrage aux benzodiazépines et apparentés | 240 | ||
Complications de la consommation chronique de benzodiazépines et apparentés | 241 | ||
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique de benzodiazépines et apparentés | 241 | ||
Item 76 – UE 3. Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse | 244 | ||
Addiction au cannabis | 245 | ||
Épidémiologie | 245 | ||
Diagnostic d'une intoxication aiguë au cannabis | 245 | ||
Diagnostic d'une consommation chronique de cannabis et complications | 245 | ||
Diagnostic d'un syndrome de sevrage au cannabis | 246 | ||
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique de cannabis | 246 | ||
Addiction à la cocaïne | 246 | ||
Épidémiologie | 246 | ||
Diagnostic d'une intoxication aiguë à la cocaïne | 247 | ||
Diagnostic de dépendance à la cocaïne | 247 | ||
Diagnostic d'un syndrome de sevrage à la cocaïne | 247 | ||
Complications de la consommation de cocaïne | 247 | ||
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique de cocaïne | 248 | ||
Réduction des risques de la consommation de cocaïne | 249 | ||
Addiction aux amphétamines | 249 | ||
Épidémiologie | 249 | ||
Diagnostic d'une intoxication aiguë aux amphétamines | 249 | ||
Complications de la consommation d'amphétamines | 250 | ||
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique d'amphétamines | 250 | ||
Réduction des risques de la consommation d'amphétamines | 251 | ||
Addiction aux opiacés | 251 | ||
Épidémiologie | 251 | ||
Diagnostic d'une intoxication aiguë aux opiacés | 251 | ||
Diagnostic d'un syndrome de sevrage aux opiacés | 252 | ||
Complications d'une addiction aux opiacés | 252 | ||
Prise en charge thérapeutique de l'addiction aux opiacés | 252 | ||
Réduction des risques de la consommation d'opiacés | 253 | ||
Addiction aux drogues de synthèse | 254 | ||
Épidémiologie | 254 | ||
Diagnostic d'une intoxication aiguë aux drogues de synthèse | 254 | ||
Complications de la consommation de drogues de synthèse | 254 | ||
Prise en charge thérapeutique de la consommation de drogues hallucinogènes | 255 | ||
Réduction des risques de la consommation de drogues hallucinogènes | 255 | ||
Item 77 – UE 3. Addictions comportementales | 258 | ||
Critères diagnostiques communs des addictions comportementales | 258 | ||
Addiction aux jeux de hasard et d'argent | 259 | ||
Définition de l'addiction aux jeux | 259 | ||
Épidémiologie de l'addiction aux jeux | 259 | ||
Diagnostic de l'addiction aux jeux | 259 | ||
Diagnostic différentiel de l'addiction aux jeux | 260 | ||
Complications de l'addiction aux jeux | 260 | ||
Comorbidités de l'addiction aux jeux | 260 | ||
Prévention de l'addiction aux jeux | 260 | ||
Addiction sexuelle ou dépendance sexuelle | 260 | ||
Définition des addictions sexuelles | 260 | ||
Épidémiologie des addictions sexuelles | 260 | ||
Diagnostic des addictions sexuelles | 261 | ||
Formes cliniques des addictions sexuelles | 261 | ||
Diagnostic différentiel des addictions sexuelles | 261 | ||
Complications des addictions sexuelles | 261 | ||
Comorbidités des addictions sexuelles | 262 | ||
Addiction à internet ou cyberdépendance ou cyberaddiction | 262 | ||
Définition de l'addiction à internet | 262 | ||
Épidémiologie de l'addiction à internet | 262 | ||
Diagnostic de l'addiction à internet | 262 | ||
Formes cliniques de l'addiction à internet | 263 | ||
Diagnostic différentiel de l'addiction à internet | 263 | ||
Complications de l'addiction à internet | 263 | ||
Comorbidités de l'addiction à internet | 263 | ||
Achats pathologiques ou achats compulsifs | 263 | ||
Définition des achats pathologiques | 263 | ||
Épidémiologie des achats pathologiques | 264 | ||
Diagnostic d'achats pathologiques | 264 | ||
Diagnostic différentiel des achats pathologiques | 264 | ||
Complications des achats pathologiques | 264 | ||
Comorbidités des achats pathologiques | 264 | ||
Addiction à l'exercice physique et au sport | 265 | ||
Définition de l'addiction à l'exercice physique | 265 | ||
Épidémiologie de l'addiction à l'exercice physique | 265 | ||
Diagnostic de l'addiction à l'exercice physique | 265 | ||
Diagnostic différentiel de l'addiction à l'exercice physique | 265 | ||
Complications de l'addiction à l'exercice physique | 266 | ||
Comorbidités de l'addiction à l'exercice physique | 266 | ||
Prise en charge thérapeutique des addictions comportementales | 266 | ||
Item 78 – UE 3. Dopage | 268 | ||
Définition d'une conduite dopante et du dopage | 268 | ||
Épidémiologie et facteurs de risque | 268 | ||
Effets recherchés par le dopage | 269 | ||
Principales substances utilisées à des fins de dopage | 269 | ||
Androgènes et stéroïdes anabolisants | 269 | ||
Hormones peptidiques, facteurs de croissance et substances apparentées | 269 | ||
Bêta-2 agonistes | 270 | ||
Modulateurs hormonaux et métaboliques | 270 | ||
Diurétiques et agents masquants | 270 | ||
Stimulants | 270 | ||
Narcotiques | 270 | ||
Cannabinoïdes | 270 | ||
Glucocorticoïdes | 270 | ||
Bêta-bloquants | 270 | ||
Alcool | 271 | ||
Principaux procédés utilisés à des fins de dopage | 271 | ||
Circonstances du dépistage | 271 | ||
Principes de la lutte contre le dopage dans le sport | 271 | ||
Intervenants et moyens de lutte contre le dopage | 271 | ||
Rôle des médecins dans la lutte contre le dopage | 272 | ||
Rôle d'une antenne médicale prévention dopage (AMPD) | 272 | ||
Sanctions en cas de dopage | 272 | ||
Prise en charge médicale du dopage | 272 | ||
Item 108 – UE 4. Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte | 275 | ||
Quelques repères sur le sommeil | 276 | ||
Démarche diagnostique devant un trouble du sommeil | 276 | ||
Examens exploratoires d'un trouble du sommeil | 277 | ||
Dyssomnies du nourrisson et de l'enfant | 278 | ||
Insomnies du nourrisson et de l'enfant | 278 | ||
Somnolence diurne excessive du nourrisson et de l'enfant | 279 | ||
Parasomnies du nourrisson et de l'enfant | 280 | ||
Parasomnies du sommeil lent profond | 280 | ||
Terreurs nocturnes | 280 | ||
Somnambulisme | 280 | ||
Éveils confusionnels | 281 | ||
Autres parasomnies | 281 | ||
Cauchemars | 281 | ||
Myoclonies d'endormissement | 281 | ||
Rythmies d'endormissement | 281 | ||
Somniloquie | 281 | ||
Bruxisme | 281 | ||
Énurésie | 281 | ||
Dyssomnies de l'adulte | 281 | ||
Insomnies aiguës | 281 | ||
Insomnie aiguë transitoire (insomnie d'ajustement) | 282 | ||
Insomnies chroniques | 282 | ||
Insomnies primaires | 282 | ||
Insomnies secondaires | 283 | ||
Syndrome des jambes sans repos | 283 | ||
Syndrome des mouvements périodiques des membres | 284 | ||
Insomnie des rythmes circadiens | 284 | ||
Somnolence diurne excessive (hypersomnie) | 284 | ||
Syndrome d'apnée obstructive du sommeil | 284 | ||
Syndrome d'insuffisance de sommeil | 285 | ||
Hypersomnie primaire d'origine centrale | 285 | ||
Hypersomnie secondaire | 286 | ||
Aspects médico-légaux liés à une somnolence diurne excessive | 286 | ||
Parasomnies de l'adulte | 287 | ||
Parasomnie du sommeil lent profond | 287 | ||
Troubles du comportement en sommeil paradoxal | 287 | ||
Hallucinations hypnopompiques (au réveil) ou hypnagogiques (à l'endormissement) | 287 | ||
Somniloquie | 287 | ||
Bruxisme | 287 | ||
Cauchemars | 287 | ||
Rythmie du sommeil | 287 | ||
Prise en charge d'un trouble du sommeil | 287 | ||
Item 117 – UE 5. Le handicap psychique (voir item 54 et 115): Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice (voir item 8) | 291 | ||
Handicap psychique | 292 | ||
Qu'est-ce que le handicap psychique ? | 292 | ||
Définition du handicap psychique | 292 | ||
Évaluation du handicap psychique | 293 | ||
Prise en charge du handicap psychique de l'adulte | 293 | ||
Prise en charge des déficiences et limitations d'activité | 293 | ||
Prise en charge des restrictions de participation | 293 | ||
Cas du handicap psychique de l'enfant et de l'adolescent | 294 | ||
Évaluation du handicap psychique chez l'enfant et l'adolescent | 294 | ||
Modalité d'évaluation du handicap | 294 | ||
Évaluation médicale et paramédicale du handicap | 295 | ||
Bilan paraclinique et évaluations spécialisées | 296 | ||
Prise en charge de l'enfant avec handicap psychique | 296 | ||
Lieux de soins et structures d'accueil | 296 | ||
Intégration scolaire et orientation | 297 | ||
Avant 6 ans | 297 | ||
Scolarisation individuelle | 297 | ||
Scolarisation collective | 297 | ||
Prise en charge rééducative et psychothérapeutique | 298 | ||
Prise en charge sociale et financière | 298 | ||
Qu'est-ce qu'une sauvegarde de justice ? | 299 | ||
Modalités de mise en place | 299 | ||
Durée d'effet | 300 | ||
Effets de la mesure | 300 | ||
Mesures de protection des biens | 299 | ||
Qu'est-ce qu'une curatelle ? | 300 | ||
Principes et indications | 300 | ||
Différents degrés de curatelle | 301 | ||
Procédure d'ouverture | 301 | ||
Durée d'effet | 301 | ||
Effets de la mesure | 301 | ||
Qu'est-ce qu'une tutelle ? | 302 | ||
Principes et indications | 302 | ||
Procédure d'ouverture | 302 | ||
Durée d'effet | 303 | ||
Effets de la mesure | 303 | ||
Cas particulier de la tutelle des mineurs | 304 | ||
Principes et indications | 304 | ||
Procédure d'ouverture | 304 | ||
Choix du tuteur | 304 | ||
Droits du mineur | 304 | ||
Effet de la mesure | 304 | ||
Durée de la mesure | 305 | ||
Item 135 – UE 5. Douleur en santé mentale | 308 | ||
Définition et psychopathologie de la douleur et des plaintes douloureuses | 309 | ||
Définition | 309 | ||
Psychopathologie de la douleur aiguë | 309 | ||
Psychopathologie de la douleur chronique | 309 | ||
Neurophysiologie de la douleur et des plaintes douloureuses | 310 | ||
Douleurs par excès de stimulation nociceptive | 310 | ||
Douleurs neuropathiques (ou neurogènes) | 310 | ||
Douleurs dysfonctionnelles | 310 | ||
Douleurs psychogènes | 310 | ||
Repérage de la douleur en psychiatrie | 311 | ||
Principes du repérage de la douleur | 311 | ||
Repérage des manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique | 311 | ||
Évaluation de la douleur chez le patient psychiatrique | 311 | ||
Utilisation d'instruments d'autoévaluation de la douleur | 311 | ||
Utilisation d'instruments d'hétéroévaluation de la douleur | 312 | ||
Douleur et troubles psychiatriques | 312 | ||
Douleur dans les EDC et le trouble bipolaire | 312 | ||
Douleur dans les troubles anxieux | 312 | ||
Douleur dans la dépendance aux opiacés | 313 | ||
Douleur dans les troubles envahissants du développement et les troubles du spectre autistique | 313 | ||
Douleur dans la schizophrénie et les troubles délirants chroniques | 313 | ||
Douleur dans les troubles somatoformes | 313 | ||
Douleur dans les troubles de la personnalité | 314 | ||
Évaluation des algies et polyalgies chroniques | 314 | ||
Prévention de la douleur chez le patient psychiatrique | 314 | ||
Prise en charge de la douleur en psychiatrie | 314 | ||
Item 141 – UE 5. Deuil normal et pathologique | 317 | ||
Définitions | 317 | ||
Trois étapes dans le déroulement normal du travail de deuil | 318 | ||
Phase d'impact | 318 | ||
Phase de décharge émotionnelle | 318 | ||
Phase de résolution | 318 | ||
Conséquences bio-psycho-sociales du deuil | 318 | ||
Facteurs de risque des pathologies du deuil | 319 | ||
Complications du deuil | 319 | ||
Diagnostic d'un deuil compliqué persistant (DSM-5) | 319 | ||
Critères du deuil compliqué persistant selon le DSM-5 | 320 | ||
Autres complications d'un deuil | 320 | ||
Diagnostic différentiel entre deuil normal et EDC | 321 | ||
Prise en charge des pathologies du deuil | 321 | ||
Traitement du deuil normal | 321 | ||
Traitement du deuil pathologique | 322 | ||
Traitement des troubles psychiatriques survenant au cours du deuil | 322 | ||
Item 346 – UE 11. Agitation et délire aigus | 325 | ||
Caractéristiques de l'urgence face à une agitation ou un délire aigu | 325 | ||
État d'agitation | 326 | ||
Définition | 326 | ||
Diagnostic clinique d'un état d'agitation | 326 | ||
Interrogatoire du patient et de l'entourage | 326 | ||
Examen somatique complet | 326 | ||
Examen psychiatrique | 326 | ||
Étiologies à évoquer devant un état d'agitation | 326 | ||
Pathologies organiques | 326 | ||
Prise de toxiques et de médicaments: intoxication aiguë ou syndrome de sevrage | 327 | ||
Pathologies psychiatriques | 327 | ||
Prise en charge d'un état d'agitation | 327 | ||
Prise en charge d'un état d'agitation | 328 | ||
Délire aigu | 329 | ||
Classification selon la durée de l'épisode (DSM-IV et DSM-5) | 329 | ||
Diagnostic clinique d'un délire aigu | 329 | ||
Quels diagnostics différentiels évoquer ? | 329 | ||
Évolution d'un délire aigu | 330 | ||
Facteurs de bon pronostic d'un délire aigu | 330 | ||
Prise en charge thérapeutique à court terme d'un délire aigu | 330 | ||
Prise en charge thérapeutique à long terme d'un délire aigu | 332 | ||
Item 347 – UE 11. Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique | 335 | ||
Données épidémiologiques | 335 | ||
Diagnostic clinique d’une attaque de panique (DSM-IV-TR et DSM-5) | 335 | ||
Diagnostics différentiels d’une attaque de panique | 336 | ||
Pathologies organiques | 336 | ||
Prises de toxiques et de médicaments: intoxication aiguë ou syndrome de sevrage | 336 | ||
Pathologies psychiatriques | 337 | ||
Prise en charge thérapeutique d’une attaque de panique | 337 | ||
Prise en charge thérapeutique d’une attaque de panique | 338 | ||
Caractéristiques d’urgence d’une attaque de panique | 338 | ||
Quelles sont les indications d’une hospitalisation ? | 338 | ||
Quels sont les objectifs du médecin référent lors du bilan initial ? | 338 | ||
Quand demander l’avis spécialisé d’un psychiatre ? | 339 | ||
Item 348 – UE 11. Risque et conduite suicidaires chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte: Identification et prise en charge | 341 | ||
Épidémiologie | 341 | ||
Chez l’enfant et l’adolescent | 341 | ||
Chez l’adulte | 341 | ||
Évaluation du risque suicidaire | 342 | ||
Facteurs de risque chez l’enfant ou l’adolescent | 342 | ||
Facteurs de risque chez l’adulte | 342 | ||
Identification de la crise suicidaire | 343 | ||
Diagnostic clinique | 343 | ||
Recherche du contexte | 344 | ||
Évaluation | 344 | ||
Prise en charge du risque suicidaire | 344 | ||
Critères d’hospitalisation (libre ou sous contrainte si refus de prise en charge) | 344 | ||
Objectifs d’une hospitalisation pour risque suicidaire | 345 | ||
Mise en œuvre de l’hospitalisation pour risque suicidaire | 345 | ||
Prévention du suicide | 346 | ||
Prévention primaire | 346 | ||
Prévention secondaire | 346 | ||
Prévention tertiaire | 346 |