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Psychiatrie

Psychiatrie

Marine Lardinois | Damien Ringuenet

(2015)

Additional Information

Book Details

Abstract

Cette collection a pour objectif d'apprendre à l'étudiant en DFASM comment utiliser le mieux possible ses connaissances pour réussir les ECNi.
Chaque item fait l'objet d'une ou plusieurs fiches, traitant sous forme de réponses-types, les points importants pour les ECNi.
Chaque fiche s'achève par la rubrique « Le mot du conférencier » : l'auteur-conférencier y donne son avis sur le sujet, signale aux étudiants les pièges classiques à éviter, les sujets tombés et « tombables », et les erreurs et lacunes classiques observées lors des conférences et des concours blancs.

Cette troisième édition, mise à jour, est en parfaite conformité avec le nouveau programme de DFASM (Diplôme de formation approfondie en sciences médicales, BO du 16 mai 2013, entré en vigueur à la rentrée 2013). Elle offre une couverture exhaustive du programme de psychiatrie en étant conforme à l'enseignement du Collège National Universitaire de Psychiatrie – Association pour l'Enseignement de la Sémiologie Psychiatrique.
Tous les trucs et astuces du conférencier d'internat sur la psychiatrie pour réussir ses ECNi.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover Cover
Psychiatrie III
Copyright IV
Table des matières VII
Liste des abréviations utilisées dans l'ouvrage et autorisées par le CNCI IX
ITEM 10 – UE 1. Violences sexuelles 1
Types de violences sexuelles 1
Signalement et secret professionnel 2
Qu'est-ce qu'une réquisition judiciaire ? 2
Quelle est la prise en charge psychologique ? 2
Quelle est la prise en charge somatique ? 3
Quelle est la prise en charge judiciaire ? 4
Quelles sont les complications psychiatriques ? 4
Item 11 – UE 1. Soins psychiatriques sans consentement 7
Évaluation préalable du patient et de son entourage 8
Évaluation clinique initiale du patient 8
Évaluation de l'entourage du patient 9
Évaluation de la capacité à consentir 9
Préalable à une décision de mise en soins sous contrainte 9
Admissions en soins psychiatriques « à la demande d'un tiers » ; « à la demande d'un tiers en urgence en cas de risque grav ... 9
Indication des soins psychiatriques contraints 9
Deux critères d'entrée 9
À ces deux critères, un critère supplémentaire 9
À ces deux critères, deux critères supplémentaires 10
Procédure d'admission à la demande d'un tiers classique: ASPDT classique, article L. 3212-1-II-1 du Code de la santé publi ... 10
Procédure d'admission à la demande d'un tiers en urgence avec risque grave d'atteinte à l'intégrité du malade: ASPDTu, art ... 11
Procédure d'admission sans demande de tiers en cas de péril imminent : ASPPI, article L. 3212-1-II-2 du Code de la santé pu ... 11
Période d'observation initiale de 72 heures 11
Maintien dans le dispositif de soins au-delà de 72 heures 12
Contrôle judiciaire des mesures de soins 13
Sorties en permission et levée de la mesure de soins psychiatriques 13
Conditions de levée définitive des soins 14
Admission en soins psychiatriques par décision directe du représentant de l'État ou de l'autorité judiciaire ; admission en ... 14
Indications des soins psychiatriques contraints 14
Deux critères d'entrée 14
Deux critères cumulatifs 14
Procédure de soins par décision directe du représentant de l'État ou de l'autorité judiciaire: ASPDRE, article L. 3213-1 d ... 15
Procédure de soins par mesure provisoire du dispositif d'urgence (ASPDREu): article L. 3213-2 du Code de la santé publique 15
Période d'observation initiale de 72 heures 16
Procédure d'ASPDRE spécifique et particulière 16
Procédure d'admission en soins pour les personnes considérées comme pénalement irresponsables: article 122-1 du Code pénal 16
Maintien dans le dispositif au-delà de 72 heures 18
Contrôle judiciaire des mesures de soins 19
Sorties en permission et levée de la mesure de soins psychiatriques 19
Conditions de levée définitive des soins 20
Information et rôle du juge des libertés et de la détention 20
Droits des patients 22
Information du patient 22
Protection des biens 22
Voies de recours possibles pour le patient 22
Hospitalisation par ordonnance de placement provisoire: article 375 du Code civil 22
Définition et indications d'une ordonnance de placement provisoire (OPP) 22
Modalités de mise en place 23
Situations nécessitant une protection du mineur en urgence 23
ITEM 56 – UE 3. Sexualité normale et ses troubles 28
Sexualité normale 28
Données épidémiologiques sur les troubles sexuels 29
Comment aborder la question de la sexualité ? 29
Diagnostic des dysfonctions sexuelles 29
Diagnostic de dysfonction sexuelle à l'interrogatoire 29
Diagnostic de dysfonction sexuelle à l'examen physique 30
Examens complémentaires devant une dysfonction sexuelle 30
Causes et diagnostics différentiels des dysfonctions sexuelles 30
Formes cliniques des dysfonctions sexuelles 31
Trouble des conduites sexuelles: paraphilies 31
Épidémiologie des paraphilies 31
Définition d'une paraphilie 31
Pédophilie 32
Exhibitionnisme 32
Voyeurisme 32
Fétichisme 32
Masochisme sexuel 32
Sadisme sexuel 32
Transvestisme et fétichisme 32
Frotteurisme 32
Comment prendre en charge une paraphilie 33
Troubles de l'identité sexuelle: transsexualisme 33
Addiction au sexe, hypersexualité 34
Item 58 – UE 3. Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l'enfant à la personne âgée 36
Facteurs de risque des troubles psychiatriques 36
Qu'est-ce que la vulnérabilité ? 36
Qu'est-ce qu'un facteur de risque ? 36
Quel intérêt en santé publique ? 37
Facteurs de risque sociaux et environnementaux 37
Facteurs de risque psychologiques 37
Facteurs de risque biologiques 37
Prévention et dépistage des facteurs de risque 38
Prévention primaire 38
Prévention secondaire 38
Prévention tertiaire 38
ITEM 59 – UE 3. Bases des classifications des troubles mentaux 40
Généralités sur les classifications des troubles mentaux 40
Classification internationale des maladies (CIM) 41
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR) 42
Principaux changements du DSM-5 43
Item 60 – UE 3. Organisation de l'offre de soins en psychiatrie 46
Données épidémiologiques 46
Organisation de l'offre de soins 47
Organisation globale de l'offre de soins 47
Organisation territoriale des soins 47
Principes de fonctionnement et missions des secteurs 47
Principes de fonctionnement des secteurs psychiatriques 47
Missions des secteurs psychiatriques 47
Différentes modalités de prise en charge en psychiatrie 48
Prise en charge ambulatoire 48
Centre médico-psychologique (CMP) 48
Service d'accueil des urgences (SAU) 48
Psychiatrie de liaison 48
Consultation en médecine libérale 49
Bureau d'aide psychologique universitaire (BAPU) 49
Prise en charge à temps partiel 49
Hôpital de jour (HDJ) 49
Hôpital de nuit (HDN) 49
Centres d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) 49
Accueil familial thérapeutique (AFT) 49
Appartement thérapeutique 50
Hospitalisation à domicile (HAD) 50
Atelier thérapeutique (AT) 50
Prise en charge à temps complet 50
Hospitalisation complète 50
Centre d'accueil et de crise (CAC) ou centre d'accueil permanent (CAP) 50
Centre de postcure 51
Unité pour malades difficiles (UMD) 51
Offre de soins en pédopsychiatrie 51
Offre de soins spécifiques (non sectorisée) 51
ITEM 61 – UE 3. Trouble schizophrénique de l'adolescent et de l'adulte 54
Comment décrire un délire ? 54
Schizophrénie 55
Épidémiologie 55
Faire le diagnostic clinique d'une schizophrénie 55
Schizophrénie à début tardif 57
Psychose hallucinatoire chronique 57
Paraphrénies 57
Différentes formes cliniques de la schizophrénie 57
Différents modes d'entrée dans la schizophrénie 58
Diagnostics différentiels de la schizophrénie 58
Quel bilan initial faut-il pratiquer ? 58
Évolution de la schizophrénie 59
Complications habituelles de la schizophrénie 59
Comorbidités associées à la schizophrénie 59
Quels sont les facteurs de bon pronostic de la schizophrénie ? 60
Quels sont les principaux objectifs de la prise en charge ? 60
Prise en charge d'une décompensation aiguë de la schizophrénie 60
Prise en charge au long cours de la schizophrénie 62
Conduite à tenir en cas de schizophrénie résistante 63
Indications de la sismothérapie dans la schizophrénie 63
ITEM 62 – UE 3. Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte 66
Troubles bipolaires 67
Épidémiologie 67
Classification des troubles bipolaires 67
Épisode dépressif majeur 68
Syndrome maniaque 68
Diagnostic clinique d'un état maniaque 68
Formes cliniques des états maniaques 69
Diagnostics différentiels d'un état maniaque 69
Évolution et complications d'un état maniaque 69
Diagnostic clinique d'un trouble bipolaire: bilan initial, évaluation du terrain et du retentissement 70
Bilan biologique et paraclinique initial 70
Diagnostics différentiels d'un trouble bipolaire 70
Évolution et complications des troubles bipolaires 71
Comorbidités associées aux troubles bipolaires 71
Traitement des épisodes thymiques du trouble bipolaire 71
Spécificités du traitement pharmacologique des épisodes dépressifs dans le trouble bipolaire 71
Traitement de l'accès maniaque dans le trouble bipolaire 71
Prise en charge au long cours du trouble bipolaire 72
Sismothérapie 74
Quel bilan présismothérapie faut-il réaliser ? 74
Quelles sont les indications de la sismothérapie dans les accès maniaques ? 74
Quelles sont les contre-indications de la sismothérapie ? 75
ITEM 63 – UE 3. Trouble délirant persistant 79
Définition des troubles délirants persistants 80
Diagnostic clinique d'un trouble délirant persistant 80
Formes cliniques de troubles délirants persistants 80
Délire de jalousie, érotomaniaque et mégalomaniaque 80
Délire de persécution 81
Évolution et complications des troubles délirants persistants 82
Évolution 82
Quelles sont les complications habituelles ? 82
Traitement et prise en charge au long cours 82
Quelles sont les indications de la sismothérapie dans les troubles délirants persistants ? 83
ITEM 64 – UE 3. Trouble dépressif, trouble anxieux généralisé, trouble panique, trouble phobique, trouble obsessionnel compulsi 85
Troubles dépressifs 86
Épidémiologie 86
Diagnostic clinique d'un épisode dépressif caractérisé (DSM-IV-TR et DSM-5) 86
Formes cliniques des épisodes dépressifs caractérisés 87
Selon l'intensité 87
Selon les caractéristiques cliniques 87
Selon l'âge 88
Différents types de troubles dépressifs 88
Diagnostics différentiels d'un épisode dépressif caractérisé 88
Évolution et complications d'un épisode dépressif caractérisé 88
Prise en charge d'un épisode dépressif caractérisé 89
Spécificités du traitement pharmacologique des EDC dans le trouble bipolaire 90
Indications de la sismothérapie dans les EDC 90
Trouble anxieux généralisé (TAG) 90
Épidémiologie 90
Diagnostic clinique du trouble anxieux généralisé (DSM-IV-TR et DSM-5) 90
Diagnostics différentiels du trouble anxieux généralisé 91
Comorbidités psychiatriques du trouble anxieux généralisé 91
Évolution et complications d'un trouble anxieux généralisé 91
Prise en charge d'un trouble anxieux généralisé 92
Trouble panique 92
Épidémiologie 92
Diagnostic d'un trouble panique (DSM-IV-TR et DSM-5) 92
Diagnostics différentiels du trouble panique 93
Évolution et complications du trouble panique 93
Prise en charge thérapeutique du trouble panique avec ou sans agoraphobie 93
Troubles phobiques 94
Épidémiologie 94
Diagnostic clinique d'un trouble phobique (DSM-IV-TR) 94
Formes cliniques des troubles phobiques 94
Diagnostics différentiels d'un trouble phobique 95
Comorbidités psychiatriques d'un trouble phobique 95
Évolution et complications d'un trouble phobique 96
Prise en charge thérapeutique d'un trouble phobique 96
Troubles obsessionnels compulsifs 96
Épidémiologie 96
Diagnostic clinique d'un trouble obsessionnel compulsif 97
Diagnostics différentiels d'un trouble obsessionnel compulsif 97
Comorbidités psychiatriques d'un trouble obsessionnel compulsif 98
Évolution et complications d'un trouble obsessionnel compulsif 98
Prise en charge thérapeutique d'un trouble obsessionnel compulsif 98
Indications d'une hospitalisation dans le trouble obsessionnel compulsif 99
État de stress post-traumatique (ESPT) 99
Épidémiologie 99
Diagnostic clinique d'un état de stress aigu 99
Diagnostic clinique d'un état de stress post-traumatique 99
Diagnostics différentiels d'un état de stress post-traumatique 100
Comorbidités psychiatriques d'un état de stress post-traumatique 100
Évolution et complications d'un état de stress post-traumatique 100
Prise en charge d'un état de stress aigu 100
Prise en charge d'un état de stress post-traumatique 101
Trouble de l'adaptation 102
Épidémiologie et définition d'un trouble de l'adaptation 102
Diagnostic clinique d'un trouble de l'adaptation 102
Formes cliniques d'un trouble de l'adaptation 102
Diagnostics différentiels d'un trouble de l'adaptation 102
Évolution et complications d'un trouble de l'adaptation 103
Prise en charge thérapeutique d'un trouble de l'adaptation 103
Troubles de la personnalité 103
Épidémiologie et définition d'un trouble de la personnalité 103
Diagnostic d'un trouble de la personnalité (DSM-IV-TR) 104
Classification des troubles de la personnalité en trois groupes ou clusters (DSM) 104
Trouble de la personnalité paranoïaque 104
Diagnostic clinique d'une personnalité paranoïaque 104
Évolution et complications d'une personnalité paranoïaque 104
Personnalité sensitive 105
Diagnostic clinique d'une personnalité sensitive (CIM-10 uniquement, pas d'équivalent DSM) 105
Évolution et complications d'une personnalité sensitive 105
Personnalité schizoïde 105
Diagnostic clinique d'une personnalité schizoïde 105
Évolution et complications d'une personnalité schizoïde 105
Personnalité schizotypique 105
Diagnostic clinique d'une personnalité schizotypique 105
Évolution et complications d'une personnalité schizotypique 105
Personnalité antisociale ou psychopathique 106
Diagnostic clinique d'une personnalité antisociale ou psychopathique 106
Évolution et complications d'une personnalité antisociale ou psychopathique 106
Personnalité borderline ou état-limite 106
Diagnostic clinique d'une personnalité borderline ou état-limite 106
Évolution et complications d'une personnalité borderline ou état-limite 106
Personnalité histrionique 107
Diagnostic clinique d'une personnalité histrionique 107
Évolution et complications d'une personnalité histrionique 107
Personnalité narcissique 107
Diagnostic clinique d'une personnalité narcissique 107
Évolution et complications d'une personnalité narcissique 107
Personnalité évitante 107
Diagnostic clinique d'une personnalité évitante 107
Évolution et complications d'une personnalité évitante 107
Personnalité dépendante 108
Diagnostic clinique d'une personnalité dépendante 108
Évolution et complications d'une personnalité dépendante 108
Personnalité obsessionnelle 108
Diagnostic clinique d'une personnalité obsessionnelle 108
Évolution et complications d'une personnalité obsessionnelle 108
Prise en charge thérapeutique d'un trouble de la personnalité 108
Item 65 – UE 3. Troubles envahissants du développement 112
Définition des troubles envahissants du développement ou troubles du spectre autistique 113
Hypothèses étiologiques 114
Épidémiologie et facteurs de risque 114
Pathologies et troubles associés 114
Troubles du spectre autistique 114
Épidémiologie 114
Diagnostic clinique du syndrome autistique 115
Autisme « atypique » 116
Signes d'alertes évocateurs d'autisme 116
Différentes formes cliniques 116
Diagnostics différentiels 117
Procédure diagnostique 118
Évolution des troubles envahissants du développement ou troubles du spectre autistique 119
Grande diversité du profil évolutif 119
Facteurs de mauvais pronostic 119
Prise en charge d'un trouble envahissant du développement ou trouble du spectre autistique 119
Recommandations sur le dépistage précoce: 3 e plan autisme 2013–2017 120
Item 66 – UE 3. Troubles du comportement de l'adolescent 124
Qu'est-ce que l'adolescence normale ? 125
Classification des troubles du comportement 125
Bilan initial devant un trouble du comportement 125
Entretien avec l'enfant 125
Entretien parental 126
Bilan paraclinique et évaluations spécialisées 126
Troubles déficit de l'attention et hyperactivité (TDA/H) ou trouble hyperkinétique 127
Épidémiologie 127
Facteurs de risque 127
Diagnostic clinique 127
Différentes présentations cliniques 127
Comorbidités 128
Diagnostics différentiels de l'hyperactivité 128
Évolution et complications 128
Trouble oppositionnel avec provocation 128
Épidémiologie 128
Item 67 – UE 3. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum 136
Stratégies de prévention 136
Consultations pré- et périnatales régulières et individualisées 136
Prévention des facteurs de risque 137
Troubles psychiques au cours de la grossesse 138
Facteurs de risque psychiques 138
Facteurs gynécologiques et obstétricaux 138
Troubles mineurs et transitoires 138
Déni de grossesse 139
Dépression gravidique 139
Troubles psychotiques 139
Autres troubles 139
Comment prescrire les psychotropes pendant la grossesse ? 139
Troubles psychiques du post-partum 141
Syndrome du 3 e jour ou post-partum blues 141
Item 68 – UE 3. Troubles psychiques du sujet âgé 147
Troubles psychiatriques à début tardif 147
Épisode dépressif caractérisé à début tardif 147
Trouble anxieux à début tardif 148
Trouble bipolaire à début tardif 148
Schizophrénies à début tardif et très tardif 149
Troubles délirants persistants 149
Troubles psychiatriques vieillis 149
Épisode dépressif caractérisé dans le cadre d'un trouble dépressif récurrent 149
Trouble bipolaire vieilli 149
Schizophrénie vieillie 150
Diagnostics différentiels des troubles psychiatriques du sujet âgé 150
Évolution et complications des troubles psychiatriques du sujet âgé 150
Comorbidités des troubles psychiatriques du sujet âgé 151
Sujet âgé et risque suicidaire 151
Prise en charge d'un trouble psychiatrique chez le sujet âgé 151
Bilan clinique initial, évaluation du terrain et du retentissement 151
Bilan clinique et paraclinique initial 152
Indication d'une hospitalisation en soins libres ou sous contrainte 152
Prise en charge médicamenteuse 152
Prise en charge globale 153
Symptômes psychocomportementaux liés aux démences (SPCD) 153
Définition et épidémiologie 153
Diagnostic clinique 154
Diagnostics différentiels 154
Bilan clinique initial, évaluation du terrain et du retentissement 154
Prise en charge des symptômes psychocomportementaux liés aux démences 155
Item 69 – UE 3. Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte 158
Anorexie mentale 159
Épidémiologie de l'anorexie mentale 159
Repérage ciblé de l'anorexie mentale 159
Diagnostic d'anorexie mentale à l'interrogatoire 159
Diagnostic d'anorexie mentale à l'examen physique 160
Examens complémentaires pour le bilan des complications d'une anorexie mentale 161
Formes cliniques de l'anorexie mentale 162
Comorbidités psychiatriques associées à l'anorexie mentale 162
Diagnostics différentiels de l'anorexie mentale 162
Prise en charge thérapeutique d'une anorexie mentale 163
Critères somatiques d'hospitalisation chez l'enfant et l'adolescent 164
Critères somatiques d'hospitalisation chez l'adulte 165
Critères psychiatriques d'hospitalisation 165
Critères environnementaux d'hospitalisation 166
Boulimie 166
Épidémiologie 166
Repérage ciblé de la boulimie 167
Diagnostic de boulimie à l'interrogatoire 167
Diagnostic de boulimie à l'examen somatique 168
Examens complémentaires pour le bilan des complications de la boulimie 168
Formes cliniques de la boulimie 169
Comorbidités psychiatriques associées à la boulimie 169
Diagnostics différentiels de la boulimie 169
Prise en charge thérapeutique de la boulimie 170
Critères somatiques d'hospitalisation de la boulimie 171
Critères psychiatriques et environnementaux d'hospitalisation 172
Hyperphagie boulimique ( binge eating disorder) 172
Épidémiologie 172
Diagnostic d'hyperphagie boulimique à l'interrogatoire 172
Diagnostic d'hyperphagie boulimique à l'examen somatique 173
Comorbidités psychiatriques associées à l'hyperphagie boulimique 173
Diagnostics différentiels de l'hyperphagie boulimique 173
Prise en charge thérapeutique de l'hyperphagie boulimique 174
Item 70 – UE 3. Troubles somatoformes à tous les âges 176
Données épidémiologiques 176
Définition des troubles somatoformes (DSM-IV-TR et CIM-10) 177
Diagnostic des formes cliniques de troubles somatoformes 177
Trouble somatisation 177
Trouble douloureux 178
Trouble hypocondrie 178
Trouble de conversion 178
Trouble peur d'une dysmorphie corporelle 179
Trouble somatoforme indifférencié ou non spécifié 179
Diagnostics différentiels des troubles somatoformes 179
Comorbidités psychiatriques des troubles somatoformes 179
Prise en charge des troubles somatoformes 180
Spécificités de prise en charge d'un trouble de conversion 180
Évolution et complications des troubles somatoformes 181
Item 71 – UE 3. Différents types de techniques psychothérapeutiques 184
Qu'est-ce qu'une psychothérapie ? 184
Psychothérapie de soutien 185
Item 72 – UE 3. Prescription et surveillance des psychotropes 192
Comment prescrire un antidépresseur ? 192
Différentes classes pharmacologiques d'antidépresseurs 193
Imipraminiques (tricycliques ou tétracycliques) 193
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) 193
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) 193
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) 193
Autres antidépresseurs 193
Prescription des imipraminiques 193
Indications 193
Contre-indications absolues 193
Contre-indications relatives 194
Interactions/précautions d'emploi 194
Effets secondaires 194
Règles de prescription 194
Prescription des ISRS et IRSNa 195
Indications 195
Contre-indications absolues 195
Contre-indications relatives 195
Interactions/précautions d'emploi 195
Effets secondaires des ISRS et IRSNa 195
Règles de prescription 196
Prescription des inhibiteurs de la monoamine oxydase 196
Indications 196
Contre-indications absolues 196
Contre-indications relatives 196
Interactions/précautions d'emploi 196
Effets secondaires 197
Règles de prescription 197
Autres antidépresseurs 197
Indications 197
Contre-indications absolues 197
Contre-indications relatives 197
Effets indésirables 198
Règles de prescription 198
Item 73 – UE 3. Addiction au tabac 221
Diagnostiquer une conduite addictive 222
Comportements de consommation des substances psychoactives 222
Diagnostic d'un usage à risque d'une substance psychoactive 222
Diagnostic d'un abus (ou usage nocif) d'une substance psychoactive 222
Diagnostic d'une dépendance à une substance psychoactive 223
Classification DSM-5 dans les troubles liés à l'usage des substances psychoactives 223
Addiction au tabac 224
Épidémiologie 224
Prévention du tabagisme 224
Repérage d'une addiction au tabac 224
Diagnostic de dépendance au tabac (CIM-10) 225
Diagnostic d'un syndrome de sevrage à la nicotine 225
Complications et retentissement d'une addiction au tabac 225
Attitudes thérapeutiques devant une addiction au tabac en fonction de la motivation du patient 226
Déroulement du sevrage thérapeutique d'une addiction au tabac 226
Indications d'une prise en charge spécialisée pour le sevrage thérapeutique d'une addiction au tabac 228
Facteurs de risque de rechute d'une addiction au tabac 228
Item 74 – UE 3. Addiction à l'alcool 230
Données épidémiologiques 230
Seuils des consommations définissant l'abus 231
Facteurs de risque de dépendance à l'alcool 231
Comorbidités psychiatriques dans l'alcoolisme secondaire 231
Diagnostic et formes cliniques d'une intoxication alcoolique aiguë 231
Consommation paroxystique ou binge drinking 231
Ivresse simple 231
Ivresse pathologique 232
Complications d'une intoxication alcoolique aiguë 232
Prise en charge thérapeutique d'une intoxication alcoolique aiguë 232
Prévention et repérage de l'alcoolisme chronique 232
Complications de l'alcoolisme chronique 233
Diagnostic d'un syndrome de sevrage alcoolique 233
Étiologies d'un syndrome confusionnel chez un alcoolique chronique 234
Prise en charge thérapeutique du delirium tremens 234
Prise en charge thérapeutique de l'alcoolodépendance 235
Préparation et prise en charge initiale 235
Sevrage thérapeutique de la dépendance alcoolique 235
Contre-indications au sevrage alcoolique 236
Cas particuliers du sevrage des polydépendances 236
Item 75 – UE 3. Addiction aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés) 239
Addiction aux benzodiazépines et apparentés 239
Épidémiologie 239
Diagnostic de dépendance aux benzodiazépines et apparentés 240
Repérage des patients à risque de dépendance aux benzodiazépines et apparentés 240
Diagnostic d'un syndrome de sevrage aux benzodiazépines et apparentés 240
Complications de la consommation chronique de benzodiazépines et apparentés 241
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique de benzodiazépines et apparentés 241
Item 76 – UE 3. Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse 244
Addiction au cannabis 245
Épidémiologie 245
Diagnostic d'une intoxication aiguë au cannabis 245
Diagnostic d'une consommation chronique de cannabis et complications 245
Diagnostic d'un syndrome de sevrage au cannabis 246
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique de cannabis 246
Addiction à la cocaïne 246
Épidémiologie 246
Diagnostic d'une intoxication aiguë à la cocaïne 247
Diagnostic de dépendance à la cocaïne 247
Diagnostic d'un syndrome de sevrage à la cocaïne 247
Complications de la consommation de cocaïne 247
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique de cocaïne 248
Réduction des risques de la consommation de cocaïne 249
Addiction aux amphétamines 249
Épidémiologie 249
Diagnostic d'une intoxication aiguë aux amphétamines 249
Complications de la consommation d'amphétamines 250
Prise en charge thérapeutique de la consommation chronique d'amphétamines 250
Réduction des risques de la consommation d'amphétamines 251
Addiction aux opiacés 251
Épidémiologie 251
Diagnostic d'une intoxication aiguë aux opiacés 251
Diagnostic d'un syndrome de sevrage aux opiacés 252
Complications d'une addiction aux opiacés 252
Prise en charge thérapeutique de l'addiction aux opiacés 252
Réduction des risques de la consommation d'opiacés 253
Addiction aux drogues de synthèse 254
Épidémiologie 254
Diagnostic d'une intoxication aiguë aux drogues de synthèse 254
Complications de la consommation de drogues de synthèse 254
Prise en charge thérapeutique de la consommation de drogues hallucinogènes 255
Réduction des risques de la consommation de drogues hallucinogènes 255
Item 77 – UE 3. Addictions comportementales 258
Critères diagnostiques communs des addictions comportementales 258
Addiction aux jeux de hasard et d'argent 259
Définition de l'addiction aux jeux 259
Épidémiologie de l'addiction aux jeux 259
Diagnostic de l'addiction aux jeux 259
Diagnostic différentiel de l'addiction aux jeux 260
Complications de l'addiction aux jeux 260
Comorbidités de l'addiction aux jeux 260
Prévention de l'addiction aux jeux 260
Addiction sexuelle ou dépendance sexuelle 260
Définition des addictions sexuelles 260
Épidémiologie des addictions sexuelles 260
Diagnostic des addictions sexuelles 261
Formes cliniques des addictions sexuelles 261
Diagnostic différentiel des addictions sexuelles 261
Complications des addictions sexuelles 261
Comorbidités des addictions sexuelles 262
Addiction à internet ou cyberdépendance ou cyberaddiction 262
Définition de l'addiction à internet 262
Épidémiologie de l'addiction à internet 262
Diagnostic de l'addiction à internet 262
Formes cliniques de l'addiction à internet 263
Diagnostic différentiel de l'addiction à internet 263
Complications de l'addiction à internet 263
Comorbidités de l'addiction à internet 263
Achats pathologiques ou achats compulsifs 263
Définition des achats pathologiques 263
Épidémiologie des achats pathologiques 264
Diagnostic d'achats pathologiques 264
Diagnostic différentiel des achats pathologiques 264
Complications des achats pathologiques 264
Comorbidités des achats pathologiques 264
Addiction à l'exercice physique et au sport 265
Définition de l'addiction à l'exercice physique 265
Épidémiologie de l'addiction à l'exercice physique 265
Diagnostic de l'addiction à l'exercice physique 265
Diagnostic différentiel de l'addiction à l'exercice physique 265
Complications de l'addiction à l'exercice physique 266
Comorbidités de l'addiction à l'exercice physique 266
Prise en charge thérapeutique des addictions comportementales 266
Item 78 – UE 3. Dopage 268
Définition d'une conduite dopante et du dopage 268
Épidémiologie et facteurs de risque 268
Effets recherchés par le dopage 269
Principales substances utilisées à des fins de dopage 269
Androgènes et stéroïdes anabolisants 269
Hormones peptidiques, facteurs de croissance et substances apparentées 269
Bêta-2 agonistes 270
Modulateurs hormonaux et métaboliques 270
Diurétiques et agents masquants 270
Stimulants 270
Narcotiques 270
Cannabinoïdes 270
Glucocorticoïdes 270
Bêta-bloquants 270
Alcool 271
Principaux procédés utilisés à des fins de dopage 271
Circonstances du dépistage 271
Principes de la lutte contre le dopage dans le sport 271
Intervenants et moyens de lutte contre le dopage 271
Rôle des médecins dans la lutte contre le dopage 272
Rôle d'une antenne médicale prévention dopage (AMPD) 272
Sanctions en cas de dopage 272
Prise en charge médicale du dopage 272
Item 108 – UE 4. Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte 275
Quelques repères sur le sommeil 276
Démarche diagnostique devant un trouble du sommeil 276
Examens exploratoires d'un trouble du sommeil 277
Dyssomnies du nourrisson et de l'enfant 278
Insomnies du nourrisson et de l'enfant 278
Somnolence diurne excessive du nourrisson et de l'enfant 279
Parasomnies du nourrisson et de l'enfant 280
Parasomnies du sommeil lent profond 280
Terreurs nocturnes 280
Somnambulisme 280
Éveils confusionnels 281
Autres parasomnies 281
Cauchemars 281
Myoclonies d'endormissement 281
Rythmies d'endormissement 281
Somniloquie 281
Bruxisme 281
Énurésie 281
Dyssomnies de l'adulte 281
Insomnies aiguës 281
Insomnie aiguë transitoire (insomnie d'ajustement) 282
Insomnies chroniques 282
Insomnies primaires 282
Insomnies secondaires 283
Syndrome des jambes sans repos 283
Syndrome des mouvements périodiques des membres 284
Insomnie des rythmes circadiens 284
Somnolence diurne excessive (hypersomnie) 284
Syndrome d'apnée obstructive du sommeil 284
Syndrome d'insuffisance de sommeil 285
Hypersomnie primaire d'origine centrale 285
Hypersomnie secondaire 286
Aspects médico-légaux liés à une somnolence diurne excessive 286
Parasomnies de l'adulte 287
Parasomnie du sommeil lent profond 287
Troubles du comportement en sommeil paradoxal 287
Hallucinations hypnopompiques (au réveil) ou hypnagogiques (à l'endormissement) 287
Somniloquie 287
Bruxisme 287
Cauchemars 287
Rythmie du sommeil 287
Prise en charge d'un trouble du sommeil 287
Item 117 – UE 5. Le handicap psychique (voir item 54 et 115): Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice (voir item 8) 291
Handicap psychique 292
Qu'est-ce que le handicap psychique ? 292
Définition du handicap psychique 292
Évaluation du handicap psychique 293
Prise en charge du handicap psychique de l'adulte 293
Prise en charge des déficiences et limitations d'activité 293
Prise en charge des restrictions de participation 293
Cas du handicap psychique de l'enfant et de l'adolescent 294
Évaluation du handicap psychique chez l'enfant et l'adolescent 294
Modalité d'évaluation du handicap 294
Évaluation médicale et paramédicale du handicap 295
Bilan paraclinique et évaluations spécialisées 296
Prise en charge de l'enfant avec handicap psychique 296
Lieux de soins et structures d'accueil 296
Intégration scolaire et orientation 297
Avant 6 ans 297
Scolarisation individuelle 297
Scolarisation collective 297
Prise en charge rééducative et psychothérapeutique 298
Prise en charge sociale et financière 298
Qu'est-ce qu'une sauvegarde de justice ? 299
Modalités de mise en place 299
Durée d'effet 300
Effets de la mesure 300
Mesures de protection des biens 299
Qu'est-ce qu'une curatelle ? 300
Principes et indications 300
Différents degrés de curatelle 301
Procédure d'ouverture 301
Durée d'effet 301
Effets de la mesure 301
Qu'est-ce qu'une tutelle ? 302
Principes et indications 302
Procédure d'ouverture 302
Durée d'effet 303
Effets de la mesure 303
Cas particulier de la tutelle des mineurs 304
Principes et indications 304
Procédure d'ouverture 304
Choix du tuteur 304
Droits du mineur 304
Effet de la mesure 304
Durée de la mesure 305
Item 135 – UE 5. Douleur en santé mentale 308
Définition et psychopathologie de la douleur et des plaintes douloureuses 309
Définition 309
Psychopathologie de la douleur aiguë 309
Psychopathologie de la douleur chronique 309
Neurophysiologie de la douleur et des plaintes douloureuses 310
Douleurs par excès de stimulation nociceptive 310
Douleurs neuropathiques (ou neurogènes) 310
Douleurs dysfonctionnelles 310
Douleurs psychogènes 310
Repérage de la douleur en psychiatrie 311
Principes du repérage de la douleur 311
Repérage des manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique 311
Évaluation de la douleur chez le patient psychiatrique 311
Utilisation d'instruments d'autoévaluation de la douleur 311
Utilisation d'instruments d'hétéroévaluation de la douleur 312
Douleur et troubles psychiatriques 312
Douleur dans les EDC et le trouble bipolaire 312
Douleur dans les troubles anxieux 312
Douleur dans la dépendance aux opiacés 313
Douleur dans les troubles envahissants du développement et les troubles du spectre autistique 313
Douleur dans la schizophrénie et les troubles délirants chroniques 313
Douleur dans les troubles somatoformes 313
Douleur dans les troubles de la personnalité 314
Évaluation des algies et polyalgies chroniques 314
Prévention de la douleur chez le patient psychiatrique 314
Prise en charge de la douleur en psychiatrie 314
Item 141 – UE 5. Deuil normal et pathologique 317
Définitions 317
Trois étapes dans le déroulement normal du travail de deuil 318
Phase d'impact 318
Phase de décharge émotionnelle 318
Phase de résolution 318
Conséquences bio-psycho-sociales du deuil 318
Facteurs de risque des pathologies du deuil 319
Complications du deuil 319
Diagnostic d'un deuil compliqué persistant (DSM-5) 319
Critères du deuil compliqué persistant selon le DSM-5 320
Autres complications d'un deuil 320
Diagnostic différentiel entre deuil normal et EDC 321
Prise en charge des pathologies du deuil 321
Traitement du deuil normal 321
Traitement du deuil pathologique 322
Traitement des troubles psychiatriques survenant au cours du deuil 322
Item 346 – UE 11. Agitation et délire aigus 325
Caractéristiques de l'urgence face à une agitation ou un délire aigu 325
État d'agitation 326
Définition 326
Diagnostic clinique d'un état d'agitation 326
Interrogatoire du patient et de l'entourage 326
Examen somatique complet 326
Examen psychiatrique 326
Étiologies à évoquer devant un état d'agitation 326
Pathologies organiques 326
Prise de toxiques et de médicaments: intoxication aiguë ou syndrome de sevrage 327
Pathologies psychiatriques 327
Prise en charge d'un état d'agitation 327
Prise en charge d'un état d'agitation 328
Délire aigu 329
Classification selon la durée de l'épisode (DSM-IV et DSM-5) 329
Diagnostic clinique d'un délire aigu 329
Quels diagnostics différentiels évoquer ? 329
Évolution d'un délire aigu 330
Facteurs de bon pronostic d'un délire aigu 330
Prise en charge thérapeutique à court terme d'un délire aigu 330
Prise en charge thérapeutique à long terme d'un délire aigu 332
Item 347 – UE 11. Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique 335
Données épidémiologiques 335
Diagnostic clinique d’une attaque de panique (DSM-IV-TR et DSM-5) 335
Diagnostics différentiels d’une attaque de panique 336
Pathologies organiques 336
Prises de toxiques et de médicaments: intoxication aiguë ou syndrome de sevrage 336
Pathologies psychiatriques 337
Prise en charge thérapeutique d’une attaque de panique 337
Prise en charge thérapeutique d’une attaque de panique 338
Caractéristiques d’urgence d’une attaque de panique 338
Quelles sont les indications d’une hospitalisation ? 338
Quels sont les objectifs du médecin référent lors du bilan initial ? 338
Quand demander l’avis spécialisé d’un psychiatre ? 339
Item 348 – UE 11. Risque et conduite suicidaires chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte: Identification et prise en charge 341
Épidémiologie 341
Chez l’enfant et l’adolescent 341
Chez l’adulte 341
Évaluation du risque suicidaire 342
Facteurs de risque chez l’enfant ou l’adolescent 342
Facteurs de risque chez l’adulte 342
Identification de la crise suicidaire 343
Diagnostic clinique 343
Recherche du contexte 344
Évaluation 344
Prise en charge du risque suicidaire 344
Critères d’hospitalisation (libre ou sous contrainte si refus de prise en charge) 344
Objectifs d’une hospitalisation pour risque suicidaire 345
Mise en œuvre de l’hospitalisation pour risque suicidaire 345
Prévention du suicide 346
Prévention primaire 346
Prévention secondaire 346
Prévention tertiaire 346