Abstract

La chirurgie des lambeaux consiste à transposer des tissus à vascularisation autonome d'une région anatomique à une autre. Grâce aux progrès technologiques et aux études d'anatomie vasculaire de plus en plus approfondies, cette chirurgie a évolué pour aboutir plus récemment au concept de « lambeau perforant ». Ce concept permet d'allier sécurité vasculaire, qualité de la reconstruction et réduction des séquelles fonctionnelles et esthétiques. La technique chirurgicale de prélèvement repose sur une dissection microchirurgicale de la perforante dominante, naissant d'une artère source. Celle-ci est repérée et analysée, en préopératoire, par examen ultrasonographique ou tomographique numérisé. Ces lambeaux sont particulièrement intéressants pour couvrir des pertes de substance cervico-faciales ou réaliser des reconstructions mammaires. L'ouvrage proposé est construit comme un atlas qui donne les localisations préférentielles des artères perforantes cutanées, indique de quelle artère source elles sont issues et où elles se situent par rapport à des repères anatomiques précis. L'iconographie, originale et novatrice, présente pour chaque artère source, ses groupements de perforantes correspondants. Un tableau synthétique rappelle les informations principales de chacun de ces groupements de perforantes : réalisation ou non d'un lambeau libre, possibilité de prélever les vaisseaux sources ou non, longueur moyenne du pédicule perforant, surface moyenne de la palette cutanée. Le rôle et l'importance de l'imagerie peropératoire sont abordés ainsi que les applications cliniques. Cet atlas s'adresse aux chirurgiens plasticiens, aux chirurgiens généraux et viscéraux, aux chirurgiens orthopédistes ou vasculaires ainsi qu'aux anatomistes.