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Abstract
Ce traité comble une importante lacune de l'imagerie vasculaire, puisqu'il actualise l'ensemble des données suite à l'explosion des nouvelles techniques d'imagerie. Depuis l'époque de l'angiographie diagnostique par cathétérisme vasculaire, l'imagerie des vaisseaux a subi une double révolution :
- d'une part, l'essor de l'imagerie en coupes qui a pratiquement remplacé l'angiographie diagnostique, dans la plupart des situations cliniques,
- d'autre part, l'explosion de la radiologie interventionnelle endovasculaire, qui conserve, dans beaucoup de situations, l'angiographie comme méthode de guidage.
L'étude radiologique des vaisseaux se situe aujourd'hui au centre des discussions multidisciplinaires concernant la pathologie purement vasculaire, mais également la pathologie de beaucoup d'organes alimentés par ces vaisseaux. Ce traité offre une synthèse des connaissances actuelles sur l'imagerie diagnostique des vaisseaux, la composante interventionnelle n'étant pas abordée. Il propose une mise au point des principales techniques actuellement utilisées, chaque territoire vasculaire étant abordé par un chapitre de radio-anatomie, suivi de chapitres touchant les principales pathologies rencontrées, avec trois axes de développement : particularités techniques, séméiologie radiologique et place de l'imagerie dans la prise en charge des patients.
Ce traité est le résultat de la contribution d'auteurs éminents, pour la plupart membres particulièrement investis dans la Société française d'imagerie cardiaque et vasculaire (SFICV), société d'organe de la Société française de radiologie (SFR).
Indispensable à l'ensemble des radiologistes et en particulier ceux ayant une activité de radiologie interventionnelle endovasculaire, cet ouvrage s'adresse également à tout médecin vasculaire, cardiologue, chirurgien vasculaire participant au nécessaire dialogue interdisciplinaire autour des patients porteurs de ces pathologies.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Traité d’imagerie vasculaire | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Les auteurs | V | ||
| Préface | XI | ||
| Avant-propos | XIII | ||
| Table des matières | XV | ||
| Abréviations | XXI | ||
| Partie I : Techniques d'imagerie vasculaire: Responsable: H. Rousseau | 1 | ||
| Chapitre 1. Exploration ultrasonore des artères | 2 | ||
| Matériel | 2 | ||
| Principes généraux de l'analyse des lésions artérielles | 2 | ||
| Techniques d'exploration territoire par territoire | 5 | ||
| Aorte abdominale | 5 | ||
| Déroulement de l'examen | 5 | ||
| Aspect normal | 5 | ||
| Sémiologie ED des lésions rencontrées | 5 | ||
| Avantages | 7 | ||
| Inconvénients | 7 | ||
| Réseau artériel des membres inférieurs | 7 | ||
| Déroulement de l'examen | 7 | ||
| Résultats normaux | 8 | ||
| Sémiologie ED des lésions rencontrées | 8 | ||
| Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (ACOMI) | 8 | ||
| Anévrysmes | 10 | ||
| Cas particuliers | 10 | ||
| Avantages | 10 | ||
| Inconvénients | 10 | ||
| Artères rénales | 10 | ||
| Déroulement de l'examen | 10 | ||
| Résultats normaux | 12 | ||
| Sémiologie ED des lésions rencontrées | 12 | ||
| Avantages | 13 | ||
| Inconvénients | 13 | ||
| Artères digestives | 13 | ||
| Déroulement de l'examen | 13 | ||
| Résultats normaux | 15 | ||
| Sémiologie ED des lésions rencontrées | 17 | ||
| Avantages | 17 | ||
| Inconvénients | 17 | ||
| Troncs supra-aortiques | 18 | ||
| Déroulement de l'examen | 18 | ||
| Résultats normaux | 19 | ||
| Sémiologie ED des lésions rencontrées | 21 | ||
| Sténose de la carotide interne | 21 | ||
| Occlusion de la carotide interne | 23 | ||
| Autres lésions | 23 | ||
| Avantages | 25 | ||
| Inconvénients | 25 | ||
| Artères des membres supérieurs | 25 | ||
| Déroulement de l'examen | 25 | ||
| Résultats normaux | 25 | ||
| Sémiologie ED des lésions rencontrées | 25 | ||
| Avantages | 26 | ||
| Inconvénients | 26 | ||
| Perspectives d'avenir | 26 | ||
| Conclusion | 26 | ||
| Références | 26 | ||
| Chapitre 2. Exploration ultrasonore des vaisseaux: les veines | 28 | ||
| Bases physiologiques | 28 | ||
| Flux veineux | 28 | ||
| Modulation du flux veineux | 28 | ||
| Effet du cycle cardiaque | 28 | ||
| Effet de la respiration | 28 | ||
| Effet de la contraction musculaire | 29 | ||
| Effet de la position | 29 | ||
| Bases techniques | 29 | ||
| Matériel | 29 | ||
| Installation du patient | 29 | ||
| Exploration de la région cervicale | 29 | ||
| Exploration de la région abdominale | 29 | ||
| Exploration de la région sous-inguinale | 29 | ||
| Exploration des membres supérieurs | 30 | ||
| Aspects normaux | 30 | ||
| Appréciation de la morphologie veineuse | 30 | ||
| Appréciation du flux veineux | 30 | ||
| Flux veineux spontané | 30 | ||
| Flux veineux provoqué | 31 | ||
| Aspects pathologiques | 32 | ||
| Conclusion | 33 | ||
| Références | 33 | ||
| Chapitre 3. Exploration tomodensitométrique des vaisseaux | 34 | ||
| Technique | 35 | ||
| Influence de la vitesse de balayage | 35 | ||
| Influence de la résolution spatiale | 35 | ||
| Influence de la dose | 35 | ||
| Injection du produit de contraste | 36 | ||
| Reconstruction de l'image | 37 | ||
| Post-traitement | 37 | ||
| Reformatage multiplanaire | 37 | ||
| Projection d'intensité maximale | 38 | ||
| Rendu de volume (VRT- volume rendering technique) | 38 | ||
| Outils d'analyse basée sur le repérage de l'axe central du vaisseau | 39 | ||
| Soustraction osseuse en angioscanner | 41 | ||
| Applications à la pathologie | 41 | ||
| Plaques | 41 | ||
| Anévrysmes | 41 | ||
| Dissections aortiques | 41 | ||
| Pulsatilité | 41 | ||
| Thrombose veineuse | 41 | ||
| Références | 41 | ||
| Chapitre 4. Principes techniques de l'angiographie par résonance magnétique | 43 | ||
| Techniques sans produit de contraste | 43 | ||
| Rappels sur les flux sanguins | 43 | ||
| Le temps de vol | 44 | ||
| Comment les paramètres d'acquisition influencent-ils le signal intraluminal ? | 44 | ||
| Influence du TR | 44 | ||
| Épaisseur de coupe | 44 | ||
| Temps d'écho (TE) | 44 | ||
| Angle de bascule | 45 | ||
| Flux rétrogrades | 45 | ||
| Saturation dans la coupe | 45 | ||
| Rehaussement veineux (malgré la présaturation) | 45 | ||
| Causes de pseudosténoses | 45 | ||
| Artéfacts liés au MIP | 45 | ||
| Contraste de phase | 45 | ||
| Séquences à sang noir | 46 | ||
| Séquences indépendantes du flux | 46 | ||
| Techniques de soustraction | 46 | ||
| Autres techniques | 47 | ||
| Ciné-IRM | 47 | ||
| Techniques avec produit de contraste | 47 | ||
| Quels sont les paramètres qu'il faut connaître et contrôler pour pouvoir réaliser une angiographie par résonance magnétique ... | 48 | ||
| Paramètres liés au patient | 48 | ||
| Paramètres liés au gadolinium: dose, débit | 48 | ||
| Paramètres liés à la séquence | 48 | ||
| Séquences permettant une imagerie dynamique favorisant la résolution temporelle au prix d'une limitation en résolution spat ... | 48 | ||
| Séquences permettant une imagerie en haute résolution | 49 | ||
| Séquences combinant résolution spatiale et résolution temporelle | 49 | ||
| Conclusion | 50 | ||
| Références | 50 | ||
| Chapitre 5. Modalités d'exploration et de traitement des images des vaisseaux | 51 | ||
| Reconstructions des données brutes | 51 | ||
| Visualisation | 52 | ||
| Reconstruction 3D et multiplanaire | 52 | ||
| Quantification morphologique | 54 | ||
| Diamètres (circulant, athérome, total) et pourcentage de la sténose | 54 | ||
| Longueur de la sténose et tortuosité d'un vaisseau | 55 | ||
| Volume | 55 | ||
| Évaluation physiologique | 55 | ||
| Compliance (C) | 55 | ||
| Élastance artérielle (EA) | 55 | ||
| Propagation de l'onde de pouls | 55 | ||
| Couplage ventriculo-artériel | 55 | ||
| Étude de la paroi | 56 | ||
| Quantification de la répercussion d'une sténose artérielle | 56 | ||
| Nouvelles techniques de traitement d'images | 57 | ||
| Double énergie | 57 | ||
| Fusion d'image | 57 | ||
| Conclusion | 57 | ||
| Références | 57 | ||
| Chapitre 6. Pré-requis en imagerie des vaisseaux pendant le traitement endovasculaire | 59 | ||
| L'environnement | 59 | ||
| Circulation | 59 | ||
| Circulation des personnes | 60 | ||
| Circulation du matériel | 60 | ||
| Circulation de l'information | 60 | ||
| Salle de surveillance post-interventionnelle | 60 | ||
| Salle d'angiographie | 60 | ||
| Contenant | 60 | ||
| La qualité de l'air | 61 | ||
| Radioprotection | 61 | ||
| Éclairage | 61 | ||
| Équipements radiologiques | 61 | ||
| Arceau | 61 | ||
| Ensemble radiogène | 62 | ||
| Capteur | 63 | ||
| Dispositifs de réduction de dose | 64 | ||
| Traitement d'image | 64 | ||
| Traitement d'image basique en temps réel | 65 | ||
| Traitement d'image basique en temps différé | 65 | ||
| Traitement d'image avancé | 65 | ||
| Table | 65 | ||
| Équipements complémentaires | 65 | ||
| Échographe | 65 | ||
| Suspension plafonnière | 65 | ||
| Injecteur | 66 | ||
| Matériel opératoire ancillaire | 66 | ||
| Matériel d'anesthésie | 66 | ||
| Références | 66 | ||
| Chapitre 7. Nouvelles techniques d'imagerie interventionnelle (angiographie 3D, fusion) | 67 | ||
| Voir et planifier | 67 | ||
| Guider lors des cathétérismes et emboliser | 68 | ||
| Guider lors de la navigation et ciblage du traitement en pathologie vasculaire | 69 | ||
| Contrôle per-intervention du succès du traitement | 70 | ||
| Références | 70 | ||
| Chapitre 8. Autres techniques invasives en exploration vasculaire | 71 | ||
| Analyse invasive du contenu des vaisseaux | 71 | ||
| Angiographie dite invasive | 71 | ||
| Carboxyangiographie | 71 | ||
| Le gadolinium en angiographie | 72 | ||
| Pharmacoangiographie | 72 | ||
| Doppler endovasculaire | 73 | ||
| Évaluation des pressions | 73 | ||
| FFR: principes, mesures et calculs | 73 | ||
| Mesures invasives des pressions artérielles systémiques et pulmonaires | 73 | ||
| Analyse invasive de la paroi des vaisseaux | 74 | ||
| Échographie endovasculaire | 74 | ||
| Tomographie vasculaire en cohérence optique (V-OCT) | 75 | ||
| Analyses au-delà des vaisseaux : biopsies transvasculaires en hépatologie, cardiologie et oncologie | 76 | ||
| Biopsie endomyocardique | 77 | ||
| Biopsie tumorale | 77 | ||
| Conclusion | 77 | ||
| Chapitre 9. Place de la mécanique des fluides numérique dans les maladies cardio-vasculaires | 78 | ||
| Principes généraux de la mécanique des fluides numérique | 79 | ||
| Rappels physiopathologiques du système cardio-vasculaire | 80 | ||
| Athérosclérose | 80 | ||
| Pathologie anévrysmale | 81 | ||
| Calculs numériques/choix de la méthode | 82 | ||
| Particularités des CFD appliquées aux anévrysmes | 82 | ||
| Rôle de la mesure de la force de cisaillement pariétale | 84 | ||
| Rôle de la mesure du pic de tension pariétale | 84 | ||
| Principales applications des CFD pour la pathologie aortique | 84 | ||
| Rôle du thrombus endoluminal | 85 | ||
| Rôle de la géométrie de l'anévrysme | 85 | ||
| Rôle de la résistance de la paroi de l'anévrysme | 86 | ||
| Autres applications des CFD pour la pathologie de l'aorte | 86 | ||
| Anévrysme de l'aorte thoracique | 86 | ||
| Dissections | 86 | ||
| Stent grafts » | 87 | ||
| Applications cardiaques des CFD | 89 | ||
| Limites des modèles numériques | 89 | ||
| Conclusion | 90 | ||
| Références | 91 | ||
| Partie II : Généralités sur l'imagerie de la pathologie vasculaire: Responsable: J.-P. Beregi | 93 | ||
| Chapitre 10. Imagerie de la paroi artérielle | 94 | ||
| Paroi artérielle et athérosclérose: objectifs de l'imagerie et éléments à identifier | 94 | ||
| Analyse de la paroi en imagerie haute résolution (HR) | 95 | ||
| Échographie par voie externe | 95 | ||
| Épaisseur intima-média | 96 | ||
| Analyse de la plaque et de ses composants | 96 | ||
| Imagerie invasive intravasculaire: IVUS et OCT | 97 | ||
| Analyse des composants de la plaque | 97 | ||
| IRM | 99 | ||
| Protocole d'exploration | 99 | ||
| Analyse de la plaque et de ses composants | 99 | ||
| Scanner | 101 | ||
| Analyse des calcifications-score calcique | 102 | ||
| Analyse des autres composants de la plaque | 103 | ||
| Tomographie par émission de positons | 104 | ||
| Perspectives et conclusion | 105 | ||
| Références | 106 | ||
| Chapitre 11. Principes généraux de l'imagerie des vaisseaux | 110 | ||
| Aorte thoracique | 111 | ||
| Indications les plus fréquentes | 111 | ||
| Objectifs de l'imagerie (« check-list ») | 111 | ||
| Bilan d'une dissection de l'aorte | 111 | ||
| Indications | 111 | ||
| Principes de l'imagerie | 111 | ||
| Partie III : Imagerie des vaisseaux cervico-encéphaliques: Responsable: J.-Y. Gauvrit | 131 | ||
| Chapitre 13. Imagerie des vaisseaux cervico-encéphaliques: radio-anatomie et variantes | 132 | ||
| Arche aortique et troncs supra-aortiques | 132 | ||
| Développement normal de l'arche aortique | 132 | ||
| Radio-anatomie de l'arche aortique et de ses branches | 133 | ||
| Anatomie de l'arche aortique | 133 | ||
| Tronc artériel brachio-céphalique | 134 | ||
| Artère subclavière droite | 134 | ||
| Artère carotide commune droite (ACCD) | 134 | ||
| Artère carotide commune gauche (ACCG) | 134 | ||
| Artère subclavière gauche | 134 | ||
| Variantes anatomiques de l'arche aortique | 135 | ||
| Artère carotide externe (ACE) | 135 | ||
| Développement du système carotidien externe. Anastomoses carotide externe-carotide interne | 135 | ||
| Anatomie | 136 | ||
| Artère carotide externe: trajet et rapports | 137 | ||
| Artère carotide externe: branches collatérales | 137 | ||
| Artère thyroïdienne supérieure (AThS) | 137 | ||
| Artère pharyngienne ascendante (APhA) | 137 | ||
| Artère linguale | 137 | ||
| Artère faciale | 138 | ||
| Artère occipitale (AOc) | 138 | ||
| Artère auriculaire postérieure | 138 | ||
| Artère carotide externe: branches terminales | 139 | ||
| Artère temporale superficielle (ATS) | 139 | ||
| Artère maxillaire (AM) | 139 | ||
| Principales branches du segment proximal de l'AM | 139 | ||
| Principales branches du segment moyen de l'AM | 139 | ||
| Principales branches du segment distal de l'AM | 139 | ||
| Variantes anatomiques de l'ACE | 139 | ||
| Vascularisation encéphalique | 139 | ||
| Développement de la vascularisation encéphalique | 140 | ||
| Stade de diffusion simple (2 e –4 e semaines) | 140 | ||
| Stade méningé ou préchoroïdien (5 e semaine) | 140 | ||
| Stade choroïdien (6 e –8 e semaines) | 141 | ||
| Stade post-choroïdien | 141 | ||
| Sources artérielles de la vascularisation cérébrale | 141 | ||
| Artère carotide interne | 141 | ||
| Segment cervical de l'ACI (C1 de Bouthillier) | 141 | ||
| Anatomie | 141 | ||
| Variantes anatomiques | 142 | ||
| Anomalies d'origine | 142 | ||
| Agénésie/Hypoplasie | 142 | ||
| Anastomoses carotido-basilaires | 143 | ||
| Segment pétreux de l'ACI (C2 de Bouthillier) | 143 | ||
| Anatomie | 143 | ||
| Anomalies | 144 | ||
| Dans le trajet aberrant de l'ACI intrapétreuse | 144 | ||
| Persistance de l'artère stapédo-hyoïdienne | 145 | ||
| Persistance de l'artère pharyngo-stapédienne | 145 | ||
| Segment lacerum de l'ACI (C3 de Bouthillier) | 145 | ||
| Segment intracaverneux de l'ACI (C4 de Bouthillier) | 145 | ||
| Anatomie | 145 | ||
| Variantes de la normale et anomalies | 146 | ||
| Tortuosités excessives | 146 | ||
| Artère trigéminée persistante (ATP) | 146 | ||
| Anastomoses intercaverneuses | 146 | ||
| Segment clinoïdien de l'ACI (C5 de Bouthillier) | 146 | ||
| Segment ophtalmique de l'ACI (C6 de Bouthillier) | 146 | ||
| Artère ophtalmique | 146 | ||
| Variantes anatomiques | 147 | ||
| Artère hypophysaire supérieure | 147 | ||
| Segment communicant de l'ACI (C7 de Bouthillier) | 147 | ||
| Artère communicante postérieure | 147 | ||
| Artère choroïdienne antérieure | 147 | ||
| Système vertébro-basilaire | 147 | ||
| L'artère vertébrale (AV) | 147 | ||
| Segments de l'AV | 147 | ||
| Branches de l'AV | 148 | ||
| Branches musculo-squelettiques de l'AV | 148 | ||
| Branches méningées | 148 | ||
| Branches nerveuses | 148 | ||
| Variantes de la normale | 149 | ||
| Asymétrie des AV | 149 | ||
| L'artère basilaire (AB) | 150 | ||
| Anatomie de l'artère basilaire | 150 | ||
| Branches de l'AB | 150 | ||
| Artère labyrinthique | 150 | ||
| Branches perforantes | 150 | ||
| Variantes | 150 | ||
| Cercle artériel du cerveau (polygone de Willis) | 150 | ||
| Composition du cercle artériel du cerveau | 151 | ||
| Variations anatomiques du cercle artériel du cerveau | 151 | ||
| Variations de la partie antérieure du cercle artériel du cerveau | 151 | ||
| Hypoplasie ou absence du segment proximal de l'ACA (A1) | 151 | ||
| Variations de l'AcomA | 151 | ||
| Variations de la partie postérieure du cercle artériel du cerveau | 151 | ||
| Origine fœtale de l'artère cérébrale postérieure | 151 | ||
| Indundibulum de l'AComP | 152 | ||
| Hypoplasie ou absence de l'AcomP | 152 | ||
| Segment P1 absent ou hypoplasique | 153 | ||
| Artères cérébrales | 153 | ||
| Artère cérébrale antérieure (ACA) | 153 | ||
| Segments de l'ACA | 153 | ||
| Branches de l'ACA | 154 | ||
| Branches centrales (perforantes) de l'ACA | 154 | ||
| Branches corticales de l'ACA | 154 | ||
| Variantes de la normale, anomalies de l'ACA | 154 | ||
| Origine infra-optique de l'ACA | 154 | ||
| ACA bihémisphérique | 154 | ||
| ACA azygos | 154 | ||
| Artère calleuse médiane | 154 | ||
| Persistance de l'artère olfactive primitive | 154 | ||
| Territoires vasculaires de l'ACA– anastomoses | 154 | ||
| Artère cérébrale moyenne (ACM) | 155 | ||
| Segments de l'ACM | 155 | ||
| Branches centrales (perforantes) de l'ACM | 155 | ||
| Troncs, branches souches et branches corticales de l'ACM | 155 | ||
| Troncs de l'ACM | 155 | ||
| Artères souches de l'ACM | 155 | ||
| Artères corticales et territoires corticaux de l'ACM | 155 | ||
| Branches corticales précoces | 156 | ||
| Variantes de la normale | 156 | ||
| Artère cérébrale postérieure (ACP) | 157 | ||
| Segments de l'ACP | 157 | ||
| Branches de l'ACP | 157 | ||
| Branches perforantes ou centrales de l'ACP | 157 | ||
| Branches ventriculaires de l'ACP | 157 | ||
| Branches cérébrales de l'ACP | 157 | ||
| Système veineux de l'encéphale | 158 | ||
| Sinus veineux duraux | 158 | ||
| Sinus duraux crâniens situés contre la voûte du crâne | 158 | ||
| Sinus sagittal supérieur (SSS) | 158 | ||
| Confluent postérieur des sinus (CPS) | 159 | ||
| Sinus transverse (ST) | 159 | ||
| Sinus duraux crâniens situés contre la base du crâne | 159 | ||
| Sinus sigmoïde (SS) | 159 | ||
| Sinus caverneux (SC) | 159 | ||
| Sinus sphéno-pariétal (SSP) | 160 | ||
| Sinus pétreux supérieur (SPS) | 160 | ||
| Sinus pétreux inférieur (SPI) | 160 | ||
| Sinus occipital | 160 | ||
| Sinus duraux crâniens situés dans la tente du cervelet ou la faux du cerveau | 160 | ||
| Sinus sagittal inférieur (SSI) | 160 | ||
| Sinus droit (SD) | 160 | ||
| Sinus tentoriels | 160 | ||
| Variantes de la normale | 160 | ||
| Variantes du SSS | 160 | ||
| Absence ou hypoplasie d'une partie d'un ST | 160 | ||
| Asymétrie de taille des golfes jugulaires | 160 | ||
| Villosités arachnoïdiennes (granulation de Pacchioni) | 160 | ||
| Veines cérébrales superficielles | 161 | ||
| Veines corticales | 161 | ||
| Veines anastomotiques | 161 | ||
| Veines « en pont » | 161 | ||
| Veines cérébrales profondes | 161 | ||
| Veines médullaires | 161 | ||
| Veines subépendymaires | 161 | ||
| Veines ventriculaires latérales | 161 | ||
| Veines caudées antérieures drainant la corne frontale | 162 | ||
| Veines thalamostriée, thalamocaudées et caudées postérieures drainant le corps ventriculaire | 162 | ||
| Veines atriales latérales drainant l'atrium et la corne occipitale | 162 | ||
| Veines ventriculaires médiales | 162 | ||
| Veines septales antérieures drainant la corne frontale | 162 | ||
| Veine septale postérieure drainant le corps ventriculaire | 162 | ||
| Veines atriales médiales | 162 | ||
| Collecteurs veineux profonds | 162 | ||
| Veines de la fosse postérieure | 162 | ||
| Veines superficielles | 162 | ||
| Veines profondes | 162 | ||
| Veines du tronc cérébral | 162 | ||
| Veines « en pont » | 163 | ||
| Anastomoses veineuses intra-extracrâniennes | 163 | ||
| Références | 163 | ||
| Chapitre 14. Imagerie des sténoses athéromateuses des troncs supra-aortiques | 165 | ||
| Pourquoi une quantification fiable du degré de sténose est-elle fondamentale et quelle méthode de quantification utiliser ? ... | 166 | ||
| Exemple des sténoses carotidiennes | 166 | ||
| Méthodes de calcul du degré de sténose | 166 | ||
| Imagerie des sténoses athéromateuses carotidiennes | 167 | ||
| Quelles sont les modalités d'imagerie disponibles ? | 167 | ||
| Échographie doppler | 167 | ||
| Angioscanner des TSA | 167 | ||
| Considérations techniques | 167 | ||
| Analyse des images | 168 | ||
| Performances diagnostiques | 169 | ||
| Limites | 170 | ||
| Angiographie par résonance magnétique | 170 | ||
| Généralités | 170 | ||
| Spécificité de l'analyse d'image en ARM | 170 | ||
| Performances diagnostiques | 171 | ||
| Limites | 171 | ||
| Stratégie d'exploration des sténoses carotidiennes | 171 | ||
| Enjeux et objectifs chez le patient symptomatique | 171 | ||
| Enjeux et objectifs chez le patient asymptomatique | 172 | ||
| Algorithme diagnostique | 172 | ||
| Cas particulier de la circulation vertébro-basilaire | 172 | ||
| Contexte | 172 | ||
| Indication et objectifs de l'exploration | 172 | ||
| Méthode et algorithme d'exploration | 173 | ||
| Cas particulier des sténoses des artères subclavières ou du tronc artériel brachiocéphalique | 173 | ||
| Contexte | 173 | ||
| Indication, objectifs et algorithme d'exploration | 173 | ||
| Imagerie de l'athérome intracrânien | 173 | ||
| Épidémiologie, objectifs et indications de l'imagerie | 173 | ||
| Épidémiologie | 173 | ||
| Objectifs et indications de l'imagerie | 174 | ||
| Quantification du degré de sténose: les outils | 174 | ||
| Échographie doppler transcrânien (DTC) | 174 | ||
| ARM | 174 | ||
| Angioscanner | 176 | ||
| Algorithme d'exploration de la circulation intracrânienne | 176 | ||
| Perspectives: imagerie de plaque | 176 | ||
| Imagerie des plaques athéromateuses carotidiennes | 177 | ||
| Étude de la composition de la plaque | 177 | ||
| Morphologie de la plaque | 178 | ||
| Imagerie des plaques athéromateuses intracrâniennes | 178 | ||
| Références | 179 | ||
| Chapitre 15. Imagerie de la dissection des artères cervico-encéphaliques | 182 | ||
| Généralités | 182 | ||
| Épidémiologie | 182 | ||
| Physiopathologie et facteurs prédisposants | 183 | ||
| Dissection post-traumatique | 183 | ||
| Dissection spontanée | 183 | ||
| Infection | 183 | ||
| Arguments en faveur d'une maladie sous-jacente du tissu conjonctif | 183 | ||
| Arguments en faveur d'une artériopathie transitoire diffuse | 183 | ||
| Constitution, topographie et conséquences de l'hématome mural | 184 | ||
| Constitution de l'hématome mural | 184 | ||
| Topographie de l'hématome mural | 184 | ||
| Conséquences de l'hématome mural | 185 | ||
| Présentation clinique | 185 | ||
| Signes et symptômes locaux | 185 | ||
| Symptômes ischémiques | 185 | ||
| Profil évolutif | 186 | ||
| Pronostic | 186 | ||
| Risque de récidive du déficit neurologique | 186 | ||
| Évolution anatomique | 186 | ||
| Récidive de dissection | 186 | ||
| Imagerie et diagnostic: intérêt et limites | 187 | ||
| Angiographie conventionnelle | 187 | ||
| Exploration ultrasonographique | 187 | ||
| Imagerie en coupe: scanner ou IRM ? | 187 | ||
| Visualisation de l'hématome | 187 | ||
| Imagerie cervicale de routine | 187 | ||
| Imagerie cervicale haute résolution | 188 | ||
| Imagerie cervicale par scanner | 190 | ||
| Imagerie cérébrale | 190 | ||
| Retentissement sur la lumière artérielle | 190 | ||
| Prise en charge thérapeutique | 190 | ||
| Mesures non spécifiques | 190 | ||
| Neuroradiologie vasculaire interventionnelle | 190 | ||
| Références | 191 | ||
| Chapitre 16. Imagerie des malformations artério-veineuses cérébrales | 194 | ||
| Généralités | 194 | ||
| Présentation clinique | 194 | ||
| Histoire naturelle | 194 | ||
| Hémorragie intracrânienne | 194 | ||
| Pédicules artériels | 195 | ||
| Nidus » | 195 | ||
| Drainage veineux | 195 | ||
| Épilepsie | 195 | ||
| Céphalées | 195 | ||
| Déficit neurologique focal | 195 | ||
| Imagerie diagnostique préthérapeutique | 195 | ||
| But de l'imagerie | 195 | ||
| Scanner cérébral | 195 | ||
| IRM | 195 | ||
| Artériographie sélective et super-sélective | 198 | ||
| Classification de Spetzler-Martin | 198 | ||
| Impact de l'imagerie sur la prise en charge du patient | 198 | ||
| Stratégie diagnostique préthérapeutique | 198 | ||
| MAVc rompue ( figure 16.1) | 198 | ||
| MAVc non rompue ( figure 16.2) | 198 | ||
| Modalités thérapeutiques | 199 | ||
| Chirurgie | 199 | ||
| Radiochirurgie | 199 | ||
| Embolisation | 199 | ||
| Combinaison de techniques | 199 | ||
| Stratégie thérapeutique | 199 | ||
| MAVc rompue | 199 | ||
| MAVc non rompue | 199 | ||
| Imagerie post-thérapeutique | 199 | ||
| Après traitement chirurgical | 200 | ||
| Après embolisation | 200 | ||
| Après radiochirurgie | 200 | ||
| Références | 200 | ||
| Chapitre 17. Imagerie des fistules durales intracrâniennes | 201 | ||
| Généralités | 201 | ||
| Pathogenèse | 201 | ||
| Physiopathologie | 202 | ||
| Localisation | 202 | ||
| Épidémiologie | 203 | ||
| Présentation clinique et risques encourus par le patient | 204 | ||
| Acouphène pulsatile | 204 | ||
| Symptômes oculaires | 204 | ||
| Hypertension intracrânienne | 204 | ||
| Démence | 204 | ||
| Crise comitiale, infarctus veineux, hémorragie | 206 | ||
| Myélopathie | 206 | ||
| Imagerie | 207 | ||
| Rôle de l'artériographie | 207 | ||
| Partie IV : Imagerie des vaisseaux du thorax: Responsable: O. Vignaux | 219 | ||
| Chapitre 19. Radioanatomie des vaisseaux thoraciques | 220 | ||
| Artères | 220 | ||
| Artères systémiques | 220 | ||
| Aorte | 220 | ||
| Artères intercostales | 221 | ||
| Artères médiastinales | 221 | ||
| Artères pulmonaires | 221 | ||
| Veines | 222 | ||
| Veines systémiques | 222 | ||
| Système cave | 222 | ||
| Système azygos | 222 | ||
| Veines bronchiques | 223 | ||
| Veines pulmonaires | 223 | ||
| Veine pulmonaire supérieure droite | 223 | ||
| Veine pulmonaire inférieure droite | 223 | ||
| Veine pulmonaire supérieure gauche | 223 | ||
| Veine pulmonaire inférieure gauche | 223 | ||
| Références | 223 | ||
| Chapitre 20. Imagerie des vaisseaux du cœur | 224 | ||
| Techniques | 224 | ||
| Échographie cardiaque | 224 | ||
| Échographie de stress | 225 | ||
| Échographie de contraste | 225 | ||
| Coronarographie | 225 | ||
| Technique | 225 | ||
| Incidences | 225 | ||
| Résultats | 225 | ||
| Imagerie endovasculaire | 226 | ||
| Angioscopie | 226 | ||
| Échographie endocavitaire | 226 | ||
| Évaluation invasive d'une sténose coronaire: « Fractionnal Flow Reserve » | 226 | ||
| Scanner cardiaque | 227 | ||
| Acquisition | 227 | ||
| Reconstruction des images | 227 | ||
| Post-traitement | 227 | ||
| Rendu de volume (VRT) | 227 | ||
| 3D « Maximum Intensity Projection » (MIP) ou vue angiographique | 227 | ||
| Étude de la lumière et de la paroi vasculaire | 228 | ||
| Imagerie cardiaque par résonance magnétique | 228 | ||
| Indications | 228 | ||
| Technique | 228 | ||
| Plans de coupe conventionnels et spécifiques du cœur | 229 | ||
| Plans de coupe conventionnels | 229 | ||
| Plans de coupe spécifiques du cœur | 229 | ||
| IRM de stress | 230 | ||
| IRM de perfusion sous stress pharmacologique | 230 | ||
| IRM de stress sous dobutamine | 231 | ||
| Angio-IRM (ARM) | 231 | ||
| Scintigraphie myocardique | 231 | ||
| Maladie coronaire | 232 | ||
| Coroscanner | 232 | ||
| Plaque calcifiée | 232 | ||
| Plaque fibrolipidique | 232 | ||
| Sténose coronaire | 232 | ||
| Thrombose coronaire | 233 | ||
| Sténose du tronc commun | 233 | ||
| Algorithme décisionnel | 234 | ||
| Pathologie non athéromateuse | 234 | ||
| Références | 236 | ||
| Chapitre 21. Imagerie du système cave supérieur | 237 | ||
| Généralités | 237 | ||
| Anatomie et embryologie | 237 | ||
| Embryologie | 237 | ||
| Anatomie et variantes | 238 | ||
| Radio-anatomie | 238 | ||
| Variantes | 238 | ||
| Tronc veineux innominé sous la crosse aortique | 238 | ||
| Double veine cave supérieure | 238 | ||
| Veine cave supérieure gauche | 238 | ||
| Syndrome cave supérieur | 238 | ||
| Définition | 238 | ||
| Aspect clinique | 239 | ||
| Aspects physiopathologiques (anastomoses et voies de suppléance) | 240 | ||
| En cas d'obstruction située en aval de la crosse de l'azygos | 241 | ||
| Suppléance par le réseau azygos-hémiazygos-hémiazygos accessoire | 241 | ||
| Suppléance par le réseau veineux thoracique pariétal (réseau thoracique médial et latéral) | 241 | ||
| Suppléance par le réseau veineux systémique vers les veines pulmonaires | 241 | ||
| Suppléance par le réseau cavo-portal | 242 | ||
| En cas d'obstruction située en amont de la crosse de l'azygos | 242 | ||
| Étiologies du syndrome cave supérieur | 242 | ||
| Tumeurs malignes | 242 | ||
| Étiologies bénignes | 242 | ||
| Prise en charge thérapeutique du syndrome cave supérieur | 243 | ||
| Imagerie du syndrome cave supérieur | 244 | ||
| Radiographie thoracique | 244 | ||
| Doppler transthoracique | 245 | ||
| Scanner | 245 | ||
| IRM | 245 | ||
| Cavographie supérieure | 245 | ||
| Échocardiographie transœsophagienne | 246 | ||
| Conclusion | 246 | ||
| Références | 246 | ||
| Chapitre 22. Imagerie de l'embolie pulmonaire | 248 | ||
| Approche diagnostique | 248 | ||
| Détection des emboles périphériques | 248 | ||
| Tous les caillots ont-ils la même signification ? | 249 | ||
| Aspects pratiques de la stratification du risque de l'EP sur l'examen TDM | 251 | ||
| Dysfonction ventriculaire droite (VD) | 251 | ||
| Degré d'obstruction du lit vasculaire pulmonaire | 252 | ||
| Nouvelles options d'optimisation des angioscanographies thoraciques | 252 | ||
| Réduction de la dose d'irradiation | 252 | ||
| Réduction de la quantité d'iode administrée | 253 | ||
| Nouvelles populations pour l'embolie pulmonaire | 254 | ||
| Embolie pulmonaire et grossesse | 254 | ||
| Embolie pulmonaire en pédiatrie | 255 | ||
| Conclusion | 255 | ||
| Références | 256 | ||
| Chapitre 23. Imagerie de l'artère pulmonaire (hors maladie veineuse thrombo-embolique) | 258 | ||
| Particularités techniques de l'exploration de l'artère pulmonaire | 258 | ||
| Angioscanner | 258 | ||
| Paramètres d'acquisition | 258 | ||
| Paramètres d'injection | 259 | ||
| Traitement des images | 259 | ||
| Angio-IRM | 259 | ||
| Angiographie | 260 | ||
| Sémiologie des lésions de l'artère pulmonaire avant et après traitement | 260 | ||
| Pathologies intrinsèques de la paroi de l'artère pulmonaire | 261 | ||
| Vascularites des gros troncs | 261 | ||
| Maladie de Takayasu | 261 | ||
| Maladie de Behçet | 263 | ||
| Tumeurs de l'artère pulmonaire | 265 | ||
| Anévrysmes artériels pulmonaires d'origine hémodynamique | 265 | ||
| Faux anévrysmes iatrogéniques | 268 | ||
| Pathologies extrinsèques de l'artère pulmonaire | 268 | ||
| Faux anévrysmes infectieux | 268 | ||
| Faux anévrysmes et tumeurs | 269 | ||
| Malformations de l'AP | 269 | ||
| Malformations ou fistules artério-veineuses pulmonaires (MAVps) | 269 | ||
| Séquestrations | 272 | ||
| Conclusion | 272 | ||
| Références | 273 | ||
| Partie V : Responsable: J.-M. Bartoli | 275 | ||
| Chapitre 24. Imagerie des anomalies congénitales de l'aorte chez l'enfant et chez l'adulte | 276 | ||
| Coarctation aortique | 276 | ||
| Coarctation native | 276 | ||
| Chirurgie de la coarctation aortique | 278 | ||
| Kinking » de l'aorte | 279 | ||
| Anomalies des arcs aortiques | 279 | ||
| Embryologie | 279 | ||
| Arc aortique gauche avec artère sous-clavière droite aberrante (ASDA) | 279 | ||
| Arc aortique droit (AAD) | 280 | ||
| Double arc aortique | 281 | ||
| Aorte cervicale | 282 | ||
| Interruption de l'arche aortique (IAA) | 282 | ||
| Aortopathie et cardiopathies congénitales conoventriculaires | 282 | ||
| Tétralogie de Fallot | 282 | ||
| Transposition des gros vaisseaux | 282 | ||
| Autres aortopathies congénitales | 283 | ||
| Canal artériel persistant (CAP) | 283 | ||
| Sténose supravalvulaire aortique | 283 | ||
| Hypoplasie de l'aorte abdominale | 284 | ||
| Aortopathies congénitales dans le cadre de maladies génétiques | 284 | ||
| Anévrysmes et dissections de l'aorte thoracique syndromiques et non syndromiques | 284 | ||
| Syndrome de Turner | 284 | ||
| Coarctation aortique | 285 | ||
| Élongation de l'arche aortique | 285 | ||
| Dilatation aortique | 285 | ||
| Dissection aortique | 285 | ||
| Syndrome de Marfan (SM) | 285 | ||
| Dilatation de la racine aortique | 286 | ||
| Syndrome d'Ehlers-Danlos vasculaire (SED) | 287 | ||
| Syndrome de Loeys-Dietz (SLD) | 287 | ||
| Autres anévrysmes et dissections aortiques syndromiques et non syndromiques | 288 | ||
| Syndrome de tortuosité artérielle | 288 | ||
| Syndrome d'ostéoarthrite-anévrysme (ou d'arthrose-anévrysme) | 288 | ||
| Formes familiales non syndromiques d'anévrysme de l'aorte thoracique et dissection aortique | 288 | ||
| Formes familiales d'anévrysmes de l'aorte abdominale | 289 | ||
| Aortopathie de la bicuspidie aortique | 289 | ||
| Références | 291 | ||
| Chapitre 25. Imagerie de la dissection aortique et des syndromes aortiques aigus | 294 | ||
| Imagerie | 295 | ||
| Aspects techniques et stratégie | 295 | ||
| Angiographie | 295 | ||
| Échocardiographie | 295 | ||
| TDM | 295 | ||
| Aspects physiopathologiques et sémiologie | 295 | ||
| Impact de l'imagerie sur l'évolution de la prise en charge thérapeutique | 298 | ||
| Mise en place d'un « stent graft » | 299 | ||
| Fenestration par voie endovasculaire | 300 | ||
| Mise en place de « stents » non couverts | 300 | ||
| Cas particuliers | 302 | ||
| Dissections de type B non compliquées | 302 | ||
| Hématomes de parois | 305 | ||
| Ulcères aortiques | 305 | ||
| Conclusion | 305 | ||
| Références | 305 | ||
| Chapitre 26. Imagerie des anévrysmes de l'aorte thoracique | 307 | ||
| Généralités | 307 | ||
| Anévrysmes de la racine aortique | 308 | ||
| Anévrysmes de l'aorte ascendante | 308 | ||
| Anévrysmes de l'aorte horizontale | 308 | ||
| Anévrysmes de l'aorte descendante | 309 | ||
| Complications | 310 | ||
| Références | 310 | ||
| Chapitre 27. Imagerie des anévrysmes de l'aorte abdominale | 311 | ||
| Radiographie standard | 312 | ||
| Échographie doppler | 312 | ||
| Aspects échographiques | 312 | ||
| Tomodensitométrie | 313 | ||
| Technique de réalisation | 313 | ||
| Post-traitement | 313 | ||
| Mesure du diamètre maximal de l'anévrysme | 314 | ||
| Bilan étiologique | 314 | ||
| Aspects évolutifs | 315 | ||
| Limites | 316 | ||
| IRM | 317 | ||
| Technique | 317 | ||
| IRM et anévrysmes dégénératifs | 317 | ||
| IRM et anévrysmes inflammatoires | 317 | ||
| Limites | 317 | ||
| Gadolinium et insuffisance rénale | 318 | ||
| Artériographie | 318 | ||
| Références | 318 | ||
| Chapitre 28. Évaluation préopératoire de la valve aortique: IRM et TDM | 320 | ||
| Généralités | 320 | ||
| Imagerie | 321 | ||
| Particularités techniques | 321 | ||
| Orientation et placement des coupes de référence | 321 | ||
| Particularités techniques de la TDM | 322 | ||
| Particularités techniques de L'IRM | 322 | ||
| TDM et TAVI | 323 | ||
| Bicuspidie aortique | 325 | ||
| Insuffisance aortique et anévrysme de l'aorte thoracique | 325 | ||
| Références | 326 | ||
| Partie VI : Imagerie des vaisseauxde l'abdomen | 327 | ||
| Chapitre 29. Radioanatomie des artères rénales | 328 | ||
| Développement des artères rénales | 328 | ||
| Artères rénales modales | 328 | ||
| Origine et trajet | 328 | ||
| Terminaison | 328 | ||
| Calibre | 329 | ||
| Variations | 329 | ||
| Conclusion | 329 | ||
| Références | 329 | ||
| Chapitre 30. Imagerie de la pathologie réno-vasculaire athéromateuse | 330 | ||
| Généralités: présentation clinique et physiopathologie de la maladie réno-vasculaire athérosclérotique | 330 | ||
| Définition et épidémiologie | 330 | ||
| Physiopathologie de la maladie réno-vasculaire | 331 | ||
| Quand rechercher une SAR ? | 331 | ||
| Échographie doppler des artères rénales | 331 | ||
| Exploration des artères rénales proximales | 331 | ||
| Analyse de l'onde doppler intrarénale | 333 | ||
| Performance globale de l'EDAR pour la détection des SAR | 333 | ||
| Prédiction de la réponse thérapeutique | 333 | ||
| Suivi post-angioplastie/« stenting » | 333 | ||
| Angiographie par tomodensitométrie multidétecteurs | 333 | ||
| Post-traitement | 334 | ||
| Détection de la sténose athéromateuse | 334 | ||
| Évaluation de l'ischémie et de la fonction rénale | 335 | ||
| Angiographie par résonance magnétique (ARM) | 336 | ||
| Technique et performance diagnostique pour la détection de SAR | 336 | ||
| Séquences rehaussées par gadolinium | 336 | ||
| Post-traitement | 337 | ||
| Séquences angiographiques non rehaussées par gadolinium | 337 | ||
| Séquences en temps de vol | 337 | ||
| Séquences en contraste de phase | 338 | ||
| Séquence 3D SSFP | 338 | ||
| Technique de « spin labelling » | 338 | ||
| Séquences « fast spin echo » | 338 | ||
| ARM fonctionnelle | 338 | ||
| Mesure du flux rénal | 338 | ||
| Mesure du volume rénal | 339 | ||
| Mesure de l'oxygénation rénale | 339 | ||
| Mesure de la filtration glomérulaire | 339 | ||
| Angiographie par cathéter | 339 | ||
| Algorithmes diagnostiques | 339 | ||
| Suspicion de maladie réno-vasculaire dans un contexte d'hypertension et d'athérosclérose avec fonction rénale normale | 340 | ||
| Suspicion de maladie réno-vasculaire et insuffisance rénale | 340 | ||
| Suivi des angioplasties et endoprothèses métalliques | 340 | ||
| Conclusion | 340 | ||
| Références | 341 | ||
| Chapitre 31. Imagerie des dysplasies fibromusculaires et anévrysmes de l'artère rénale | 344 | ||
| Dysplasies fibromusculaires de l'artère rénale | 344 | ||
| Généralités | 344 | ||
| Aspects anatomopathologiques | 344 | ||
| Aspects cliniques | 345 | ||
| Imagerie | 346 | ||
| Échodoppler des artères rénales (EDAR) | 346 | ||
| Angioscanner et ARM des artères rénales | 347 | ||
| Artériographie rénale | 349 | ||
| Stratégie diagnostique | 349 | ||
| Diagnostic radiologique d'une sténose de l'artère rénale par dysplasie fibromusculaire | 351 | ||
| Diagnostic d'une dysplasie fibromusculaire de l'artère rénale significative | 351 | ||
| Anévrysmes de l'artère rénale | 352 | ||
| Généralités | 352 | ||
| Imagerie | 353 | ||
| Stratégie de l'imagerie | 354 | ||
| Références | 354 | ||
| Chapitre 32. Imagerie diagnostique des occlusions aiguës des artères rénales | 356 | ||
| Généralités | 356 | ||
| Aspects physiopathologiques et étiologiques | 356 | ||
| Présentation clinique | 357 | ||
| Imagerie | 357 | ||
| Conclusion | 360 | ||
| Références | 360 | ||
| Chapitre 33. Imagerie de la pathologie vasculaire du rein greffé | 361 | ||
| Évaluation prétransplantation | 361 | ||
| Évaluation du receveur | 361 | ||
| Évaluation des donneurs cadavériques | 362 | ||
| Évaluation des donneurs vivants | 362 | ||
| Transplantation | 362 | ||
| Évaluation post-transplantation | 362 | ||
| Thrombose de l'artère rénale | 365 | ||
| Sténoses de l'artère rénale (SAR) | 366 | ||
| Anévrysmes de l'artère rénale | 369 | ||
| Thrombose de la veine rénale | 369 | ||
| Sténoses de la veine rénale | 369 | ||
| Nécrose corticale | 370 | ||
| Infarctus rénaux | 370 | ||
| Complications vasculaires des biopsies | 371 | ||
| Complications cardio-vasculaires tardives | 371 | ||
| Syndrome d'intolérance immunologique | 371 | ||
| Conclusion | 373 | ||
| Références | 373 | ||
| Chapitre 34. Radioanatomie des artères digestives | 374 | ||
| Embryologie | 374 | ||
| Tronc cœliaque | 375 | ||
| Artères du foie | 375 | ||
| Description et variations | 375 | ||
| Anatomie fonctionnelle | 377 | ||
| Hémodynamique | 377 | ||
| Balance artério-porte | 377 | ||
| Segmentation hépatique | 377 | ||
| Secteurs du foie | 377 | ||
| Segments hépatiques | 377 | ||
| Artère mésentérique supérieure (AMS) | 377 | ||
| Branches destinées au jéjujo-iléum | 378 | ||
| Branches destinées au côlon | 378 | ||
| Artère mésentérique inférieure (AMin) | 378 | ||
| Voies de suppléances | 378 | ||
| Anastomoses du tronc cœliaque – Artère mésentérique supérieure | 379 | ||
| Anastomoses artère mésentérique supérieure – artère mésentérique inférieure | 379 | ||
| Anastomoses artère mésentérique inférieure – artère iliaque interne | 379 | ||
| Conclusion | 379 | ||
| Références | 379 | ||
| Chapitre 35. Imagerie des hémorragies digestives | 380 | ||
| Généralités | 380 | ||
| Épidémiologie | 380 | ||
| Définitions | 380 | ||
| Hémorragies digestives hautes | 380 | ||
| Hémorragies digestives basses | 381 | ||
| Techniques d'examen radiologiques | 381 | ||
| Scanner | 381 | ||
| Entéro- et coloscanner | 381 | ||
| Artériographie | 381 | ||
| Scintigraphie | 382 | ||
| Sémiologie radiologique des lésions vasculaires | 382 | ||
| Hyperdensité spontanée | 382 | ||
| Extravasation de PCI | 383 | ||
| Causes du saignement | 383 | ||
| Stratégie diagnostique | 383 | ||
| Hémorragies digestives extériorisées | 383 | ||
| Hémorragies digestives occultes | 384 | ||
| Place de la radiologie interventionnelle endovasculaire | 384 | ||
| Conclusion | 386 | ||
| Références | 386 | ||
| Chapitre 36. Ischémie mésentérique aiguë et chronique: diagnostic | 387 | ||
| Ischémie mésentérique aiguë | 387 | ||
| Généralités | 387 | ||
| Aspects physiopathologiques | 387 | ||
| Embolies artérielles | 387 | ||
| Thrombose artérielle | 387 | ||
| Thrombose veineuse | 388 | ||
| Étiologies non obstructives | 388 | ||
| Aspects cliniques | 389 | ||
| Imagerie | 389 | ||
| Stratégie diagnostique et place de l'imagerie pour le choix thérapeutique | 390 | ||
| Ischémie mésentérique chronique | 390 | ||
| Généralités | 390 | ||
| Aspects physiopathologiques et étiologiques | 390 | ||
| Aspects cliniques | 391 | ||
| Imagerie | 391 | ||
| Angiographie | 391 | ||
| Échodoppler | 391 | ||
| TDM | 392 | ||
| Angiographie par résonance magnétique (ARM) | 392 | ||
| Stratégie diagnostique et place de l'imagerie pour le choix thérapeutique | 392 | ||
| Références | 392 | ||
| Chapitre 37. Imagerie des anévrysmes des artères digestives | 394 | ||
| Anévrysmes de l'artère splénique | 395 | ||
| Généralités | 395 | ||
| Étiopathogénie | 395 | ||
| Présentation clinique | 395 | ||
| Évolution et prise en charge thérapeutique | 395 | ||
| Anévrysmes du tronc cœliaque | 396 | ||
| Généralités | 396 | ||
| Étiopathogénie | 396 | ||
| Présentationclinique | 396 | ||
| Imagerie | 396 | ||
| Anévrysmes de l'artère hépatique | 397 | ||
| Étiopathogénie | 397 | ||
| Présentation clinique | 397 | ||
| Anévrysmes des artères gastro-duodénales, pancréatico-duodénales, gastro-épiplooïques et des artères mésentériques supérieu ... | 397 | ||
| Anévrysmes de l'artère mésentérique supérieure | 397 | ||
| Anévrysmes de l'artère gastrique, gastro-duodénale, des arcades pancréatico-duodénales , voire de l'arcade gastro-épi ... | 398 | ||
| Imagerie | 398 | ||
| Pseudo-anévrysmes des artères digestives (faux anévrysmes) | 400 | ||
| Généralités | 400 | ||
| Imagerie | 400 | ||
| Localisations | 400 | ||
| Pseudo-anévrysmes de l'artère splénique | 400 | ||
| Faux anévrysmes de l'artère hépatique | 401 | ||
| Références | 402 | ||
| Chapitre 38. Imagerie du système porte | 404 | ||
| Généralités | 404 | ||
| Embryologie | 404 | ||
| Anatomie normale et variantes anatomiques | 404 | ||
| Imagerie | 406 | ||
| Particularités techniques | 406 | ||
| Sémiologie | 406 | ||
| Thrombose portale cruorique | 406 | ||
| Particularités cliniques et thérapeutiques | 406 | ||
| Thrombose cruorique récente | 407 | ||
| Cas particuliers | 409 | ||
| Pyléphlébite septique | 409 | ||
| Thrombose sur cirrhose | 409 | ||
| Thrombose cruorique ancienne | 409 | ||
| Cas particulier de l'HTP segmentaire | 410 | ||
| Thrombose portale tumorale | 410 | ||
| Shunts portaux | 411 | ||
| Shunts porto-systémiques extrahépatiques congénitaux | 411 | ||
| Shunts porto-systémiques extrahépatiques acquis | 412 | ||
| Varices œsophagiennes | 412 | ||
| Varices splénorénales | 412 | ||
| Varices rectales | 412 | ||
| Dérivations mésentérico-caves | 413 | ||
| Shunts porto-systémiques intrahépatiques | 413 | ||
| Shunts artério-portes | 414 | ||
| Sténose portale | 415 | ||
| Aéroportie | 415 | ||
| Calcifications | 415 | ||
| Anévrysme portal | 416 | ||
| Traumatisme portal | 416 | ||
| Imagerie interventionnelle | 416 | ||
| TIPS | 416 | ||
| Embolisation portale | 417 | ||
| Conclusion | 417 | ||
| Références | 417 | ||
| Partie VII : Imagerie des vaisseaux périphériques Responsable: H. Vernhet Kovacsik | 419 | ||
| Chapitre 39. Anatomie des artères des membres | 420 | ||
| Artères du membre inférieur | 420 | ||
| Rappel sur le développement des artères du membre inférieur | 420 | ||
| Artères de la cuisse | 421 | ||
| Variations des artères de la cuisse | 421 | ||
| Artères du genou | 423 | ||
| Variations de l'artère poplitée | 424 | ||
| Artères de la jambe | 426 | ||
| Variations des artères de la jambe | 426 | ||
| Artères du pied | 427 | ||
| Variations des artères du pied | 428 | ||
| Artères du membre supérieur | 428 | ||
| Rappel sur le développement des artères du membre supérieur | 428 | ||
| Artère axillaire | 429 | ||
| Variations de l'artère axillaire | 431 | ||
| Artères du bras | 431 | ||
| Variations des artères du bras | 432 | ||
| Artères de l'avant-bras | 432 | ||
| Variations des artères de l'avant-bras | 434 | ||
| Artères de la main | 434 | ||
| Variations des artères de la main | 435 | ||
| 1 re catégorie: variations des artères constitutives de l'arcade palmaire superficielle | 435 | ||
| 2 e catégorie: absence de constitution de l'arcade palmaire superficielle | 435 | ||
| 3 e catégorie: variations de l'arcade palmaire profonde | 435 | ||
| 4 e catégorie: variations de l'arcade dorsale du carpe | 438 | ||
| Références | 438 | ||
| Chapitre 40. Imagerie scanner et IRM des artériopathies chroniques oblitérantes des membres inférieurs | 439 | ||
| Points indispensables devant figurer sur la demande d'examen | 440 | ||
| Trucs et astuces » pour la réalisation du scanner et IRM des artères des membres inférieurs | 440 | ||
| Techniques de post-traitement (analyse, visualisation, reconstructions, etc.) | 440 | ||
| Sémiologie de base de l'ACOMI en scanner et IRM | 441 | ||
| Évaluation de la sévérité d'une sténose | 441 | ||
| Calcifications pariétales et plaques calcifiées | 441 | ||
| Occlusion artérielle complète | 441 | ||
| Dissections artérielles localisées | 442 | ||
| Rôle des collatérales | 442 | ||
| Imagerie des « stents » | 443 | ||
| Imagerie des axes de jambe et du pied | 444 | ||
| Valeur prédictive du scanner et de l'IRM | 444 | ||
| Compte rendu « clinique » | 447 | ||
| Conclusion | 447 | ||
| Références | 447 | ||
| Chapitre 41. Ischémie aiguë des membres inférieurs | 448 | ||
| Généralités | 448 | ||
| Étiologies | 448 | ||
| Athérome | 448 | ||
| Embolies | 448 | ||
| Phlegmatia cerulea dolens | 449 | ||
| Traumatismes | 449 | ||
| Dissection aortique | 449 | ||
| Ischémies aiguës postopératoires | 449 | ||
| Clinique | 449 | ||
| Prise en charge diagnostique et thérapeutique du patient | 449 | ||
| Évaluation du membre ischémique par imagerie | 449 | ||
| Échodoppler | 449 | ||
| Artériographie | 449 | ||
| Angioscanner et angiographie par résonance magnétique | 450 | ||
| Prise en charge thérapeutique endovasculaire et suivi par imagerie | 452 | ||
| Références | 453 | ||
| Chapitre 42. Imagerie de la pathologie des veines périphériques | 454 | ||
| Pathologie des veines profondes | 454 | ||
| Échodoppler veineux et diagnostic de thrombose veineuse profonde | 455 | ||
| Matériel | 455 | ||
| Installation | 455 | ||
| Protocole d'examen | 455 | ||
| Examen de la veine cave inférieure et de ses branches | 456 | ||
| Examen des veines iliaques | 456 | ||
| Examen des veines fémorales communes et fémorales superficielles | 457 | ||
| Examen des veines jambières et surales | 457 | ||
| Stratégie diagnostique | 457 | ||
| Résultats normaux | 458 | ||
| Résultats pathologiques | 458 | ||
| Thrombose veineuse profonde récente | 458 | ||
| Maladie post-thrombotique | 459 | ||
| Protocole de suivi ED des thromboses veineuses profondes | 459 | ||
| Pathologie des veines superficielles | 459 | ||
| Matériel et installation | 459 | ||
| Examen | 460 | ||
| Reflux veineux | 460 | ||
| Études de la jonction saphéno-fémorale | 460 | ||
| Veine saphène accessoire antérieure de cuisse | 460 | ||
| Tronc de la GVS | 460 | ||
| Jonction saphéno-poplité et la petite veine saphène | 461 | ||
| Étude des perforantes | 461 | ||
| Avantages et limites techniques de l'échographie doppler | 461 | ||
| Autres examens d'imagerie | 462 | ||
| Références | 462 | ||
| Chapitre 43. Imagerie des malformations vasculaires périphériques | 464 | ||
| Malformations vasculaires | 464 | ||
| Malformations vasculaires à flux rapide: malformations artério-veineuses | 464 | ||
| Présentation clinique | 464 | ||
| Imagerie | 465 | ||
| Échographie doppler (ED) | 465 | ||
| IRM | 465 | ||
| Angioscanner | 466 | ||
| Angiographie | 466 | ||
| Diagnostic différentiel | 466 | ||
| Traitement | 467 | ||
| Formes syndromiques | 467 | ||
| Malformations vasculaires à flux lent | 467 | ||
| Malformations veineuses | 467 | ||
| Clinique | 467 | ||
| Imagerie | 467 | ||
| ED | 468 | ||
| IRM | 468 | ||
| Scanner | 468 | ||
| Angiographie | 468 | ||
| Traitement | 468 | ||
| Indications | 468 | ||
| Modalités | 468 | ||
| Malformations lymphatiques | 468 | ||
| Présentation clinique | 468 | ||
| Imagerie | 469 | ||
| ED | 469 | ||
| IRM | 469 | ||
| Scanner | 469 | ||
| Traitement | 469 | ||
| Malformations capillaires | 469 | ||
| Formes syndromiques | 470 | ||
| Syndrome de Klippel-Trenaunay | 470 | ||
| Syndrome de Sturge-Weber | 470 | ||
| Syndrome de Bean (« blue rubber bleb naevus » ou BRBNS) | 470 | ||
| Syndrome de Maffucci | 470 | ||
| Syndrome de Protée (« Proteus syndrome ») | 470 | ||
| Syndrome CLOVE | 470 | ||
| Syndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba | 470 | ||
| Tumeurs vasculaires-Hémangiome infantile | 470 | ||
| Présentation clinique | 471 | ||
| Imagerie | 471 | ||
| Conclusion | 471 | ||
| Références | 472 | ||
| Partie VIII : Imagerie des vaisseaux du pelvis: Responsable: C. Delcour | 473 | ||
| Chapitre 44. Anatomie artérielle du pelvis | 474 | ||
| Vascularisation artérielle du petit bassin | 474 | ||
| Branches du tronc postérieur de l'artère iliaque interne | 475 | ||
| Artère fessière (glutéale) supérieure | 476 | ||
| Artère fessière inférieure | 476 | ||
| Artère honteuse interne | 476 | ||
| Partie IX : Imagerie des vaisseaux après traitement: Responsable: F. Thony | 511 | ||
| Chapitre 46. Imagerie de la filtration cave | 512 | ||
| Généralités | 513 | ||
| Histoire de la filtration cave | 513 | ||
| Pourquoi filtrer la veine cave ? | 514 | ||
| Quels sont les filtres caves à notre disposition ? | 515 | ||
| Filtres permanents | 515 | ||
| Filtres optionnels | 516 | ||
| Le premier filtre optionnel (ou à option de retrait) | 516 | ||
| Le second filtre optionnel | 516 | ||
| Le troisième filtre optionnel | 516 | ||
| Le quatrième filtre | 516 | ||
| Deux autres filtres récents | 518 | ||
| Filtres temporaires | 518 | ||
| Problèmes pratiques de la filtration cave | 519 | ||
| Comment choisir un filtre ? | 519 | ||
| Filtres optionnels | 519 | ||
| Filtres permanents | 520 | ||
| Filtres temporaires | 520 | ||
| Critères d'un bon filtre | 520 | ||
| Quand proposer un filtre cave ? | 520 | ||
| Groupe I: indications reconnues | 520 | ||
| Groupe II: indications pertinentes | 521 | ||
| Groupe III: non-indications | 521 | ||
| Contre-indications | 521 | ||
| Comment poser et retirer un filtre ? | 521 | ||
| Recommandations pour la pose | 521 | ||
| Quelques remarques pratiques | 522 | ||
| Quand retirer un filtre optionnel ? | 524 | ||
| Quelques remarques pratiques | 525 | ||
| Autres techniques additionnelles | 525 | ||
| Cas particuliers | 525 | ||
| Placement au lit du malade | 525 | ||
| Placement en veine cave supérieure | 526 | ||
| Placement en position sus-rénale | 527 | ||
| Complications de la filtration cave | 527 | ||
| Complications de la pose | 527 | ||
| Complications liées au barrage cave | 529 | ||
| Complications au moment du retrait | 531 | ||
| Perspectives et conclusion | 532 | ||
| Références | 532 | ||
| Chapitre 47. Imagerie des anévrysmes de l'aorte abdominale après traitement endovasculaire | 534 | ||
| Modalité d'imagerie du suivi après traitement endovasculaire | 534 | ||
| TDM | 534 | ||
| IRM | 535 | ||
| Échographie doppler | 535 | ||
| Endofuites | 535 | ||
| Endofuite de type I | 535 | ||
| Endofuite de type II | 535 | ||
| Endofuite de type III | 535 | ||
| Endofuite de type IV | 536 | ||
| Endofuite de type V | 536 | ||
| Autres complications | 536 | ||
| Conclusion | 537 | ||
| Références | 537 | ||
| Partie X : Pathologies diverses: Responsable: M. Sapoval | 539 | ||
| Chapitre 48. Imagerie des traumatismes vasculaires | 540 | ||
| Lésions anatomopathologiques de base | 541 | ||
| Lésions traumatiques de grade I ou rupture intimo-médiale | 541 | ||
| Lésions traumatiques de grade II ou rupture sous-adventitielle | 542 | ||
| Lésions traumatiques de grade III ou rupture complète | 544 | ||
| Conclusion | 545 | ||
| Références | 545 | ||
| Chapitre 49. Pathologie vasculaire du sportif | 546 | ||
| Syndromes douloureux des membres inférieurs | 546 | ||
| Principales pathologies | 546 | ||
| Endofibrose iliaque | 546 | ||
| Généralités | 546 | ||
| Imagerie | 547 | ||
| Diagnostic positif | 547 | ||
| Diagnostic étiologique et bilan morphologique | 547 | ||
| Prise en charge thérapeutique et suivi en imagerie | 547 | ||
| Syndrome de l'artère poplitée piégée | 547 | ||
| Généralités | 547 | ||
| Diagnostic positif | 548 | ||
| Diagnostic étiologique et diagnostic différentiel | 548 | ||
| Piège poplité veineux | 550 | ||
| Syndrome des loges | 550 | ||
| Généralités | 550 | ||
| Imagerie | 551 | ||
| Conduite à tenir devant un syndrome douloureux de jambe chez un sportif | 551 | ||
| Lésions ischémiques uro-génitales du sportif | 552 | ||
| Généralités | 552 | ||
| Syndromes douloureux des membres supérieurs | 552 | ||
| Lésions artérielles | 552 | ||
| Symptomatologie clinique | 552 | ||
| Examens complémentaires | 552 | ||
| Diagnostic positif | 552 | ||
| Recherche de facteurs favorisants | 553 | ||
| Recherche de la topographie du piège | 553 | ||
| Diagnostic différentiel | 554 | ||
| Bilan morphologique préthérapeutique | 554 | ||
| Lésions veineuses | 554 | ||
| Lésions des troncs supra-aortiques | 555 | ||
| Références | 556 | ||
| Chapitre 50 . Imagerie des vascularites systémiques primitives | 557 | ||
| Généralités | 557 | ||
| Classifications et nomenclatures des vascularites systémiques | 557 | ||
| Manifestations cliniques | 559 | ||
| Moyens d'exploration par l'imagerie | 559 | ||
| Radiographie du thorax | 560 | ||
| Échodoppler (ED) | 560 | ||
| Tomodensitométrie | 560 | ||
| IRM | 561 | ||
| Imagerie métabolique nucléaire | 561 | ||
| Artériographie | 561 | ||
| Vascularites prédominant au niveau des gros vaisseaux ou touchant les vaisseaux de différentes tailles et de différents typ ... | 562 | ||
| Artérite giganto-cellulaire | 562 | ||
| Épidémiologie | 562 | ||
| Étiopathogénie | 563 | ||
| Anatomie pathologique | 563 | ||
| Manifestations cliniques | 563 | ||
| Critères diagnostiques | 563 | ||
| Aspects en imagerie | 563 | ||
| Échodoppler | 563 | ||
| Tomodensitométrie | 563 | ||
| IRM et ARM | 564 | ||
| Tomographie par émission de positons | 564 | ||
| Artériographie | 564 | ||
| Traitement | 564 | ||
| Artérite de Takayasu | 564 | ||
| Épidémiologie | 565 | ||
| Anatomie pathologique | 566 | ||
| Étiopathogénie | 566 | ||
| Manifestations cliniques | 566 | ||
| Aspects en imagerie | 567 | ||
| Échodoppler | 567 | ||
| Tomodensitométrie | 567 | ||
| IRM | 567 | ||
| Tomographie par émission de positons | 567 | ||
| Artériographie | 568 | ||
| Traitement endovasculaire | 568 | ||
| Syndrome de Cogan | 568 | ||
| Maladie de Behçet | 568 | ||
| Épidémiologie | 569 | ||
| Étiopathogénie | 569 | ||
| Anatomie pathologique | 570 | ||
| Manifestations cliniques | 570 | ||
| Aspects en imagerie | 570 | ||
| Radiographie du thorax (RT) | 570 | ||
| Échodoppler | 570 | ||
| Angioscanner | 571 | ||
| Angio-imagerie par résonance magnétique | 571 | ||
| Angiographie | 571 | ||
| Traitement endovasculaire | 571 | ||
| Périaortite chronique | 571 | ||
| Épidémiologie | 571 | ||
| Étiopathogénie | 571 | ||
| Anatomie pathologique | 571 | ||
| Manifestations cliniques | 572 | ||
| Aspects en imagerie | 572 | ||
| Angioscanner et ARM | 572 | ||
| Échodoppler | 572 | ||
| TEP et TEP/TDM | 572 | ||
| Artériographie | 573 | ||
| Traitement | 573 | ||
| Vascularites prédominant sur les vaisseaux de moyen et de petit calibres | 573 | ||
| Périartérite noueuse | 573 | ||
| Épidémiologie | 573 | ||
| Étiopathogénie | 573 | ||
| Anatomie pathologique | 573 | ||
| Manifestations cliniques | 573 | ||
| Aspects en imagerie | 574 | ||
| Imagerie en coupes | 574 | ||
| TDM | 574 | ||
| IRM et ARM | 574 | ||
| Échodoppler | 575 | ||
| Artériographie | 575 | ||
| Traitement | 575 | ||
| Thromboangéite oblitérante ou maladie de Buerger | 575 | ||
| Épidémiologie | 575 | ||
| Étiopathogénie | 576 | ||
| Manifestations cliniques | 576 | ||
| Aspects en imagerie | 577 | ||
| Échodoppler | 577 | ||
| Artériographie | 577 | ||
| Angioscanner | 577 | ||
| Angio-imagerie par résonance magnétique | 577 | ||
| Imagerie isotopique | 577 | ||
| Maladie de Kawasaki | 578 | ||
| Angéite primitive du système nerveux central | 578 | ||
| Vascularites prédominant sur les petits vaisseaux | 579 | ||
| Granulomatose avec polyangéite | 579 | ||
| Vascularite à dépôts d'IgA (purpura rhumatoïde ou purpura de Henoch-Schönlein) | 580 | ||
| Granulomatose à éosinophiles avec polyangéite (Churg-Strauss) | 581 | ||
| Anatomie pathologique | 581 | ||
| Manifestations cliniques | 581 | ||
| Aspects en imagerie | 582 | ||
| Traitement | 582 | ||
| Conclusion | 582 | ||
| Références | 582 | ||
| Chapitre 51 . Imagerie des fistules artério-veineuses pour dialyse | 585 | ||
| Principaux types d'abord vasculaire | 585 | ||
| Fistule natives | 585 | ||
| À l'avant-bras | 586 | ||
| Au bras | 586 | ||
| Fistules prothétiques | 586 | ||
| Physiologie des FAVD | 586 | ||
| Exploration des abords veineux d'hémodialyse | 587 | ||
| Examen clinique | 587 | ||
| Fistulographie | 587 | ||
| Indications | 587 | ||
| Techniques | 587 | ||
| Fistulographie par ponction de l'abord | 587 | ||
| Fistulographie par ponction artérielle | 587 | ||
| Analyse des clichés | 588 | ||
| Étude fonctionnelle | 588 | ||
| Références | 588 | ||
| Chapitre 52 . Cathétérismes veineux sélectifs pour dosages hormonaux | 589 | ||
| Aspects techniques communs | 589 | ||
| Prise en charge du patient | 589 | ||
| Accès au système veineux glandulaire | 589 | ||
| Indications et contre-indications | 590 | ||
| Prélèvements sélectifs des veines surrénaliennes (VSu) | 590 | ||
| Technique | 590 | ||
| Cathétérisme de la VSu droite | 590 | ||
| Cathétérisme de la VSu gauche | 591 | ||
| Prélèvements | 591 | ||
| Résultats | 591 | ||
| Indications | 591 | ||
| Prélèvements sélectifs au niveau des veines rénales | 591 | ||
| Prélèvements sélectifs au niveau des sinus pétreux | 591 | ||
| Prélèvements sélectifs des veines thyroïdiennes | 592 | ||
| Prélèvements sélectifs des veines ovariennes | 592 | ||
| Prélèvements sélectifs des veines pancréatiques | 593 | ||
| Références | 593 | ||
| Chapitre 53 . Imagerie vasculaire et médecine interne | 594 | ||
| Vascularites systémiques | 594 | ||
| Vascularites des gros vaisseaux | 594 | ||
| Artérite de Takayasu | 594 | ||
| Artérite giganto-cellulaire | 596 | ||
| Maladie de Behçet | 597 | ||
| Vascularites des vaisseaux de moyen calibre | 597 | ||
| Maladie de Kawasaki | 597 | ||
| Périartérite noueuse | 597 | ||
| Vascularites des petits vaisseaux | 598 | ||
| Granulomatose de Wegener | 598 | ||
| Maladie de Churg et Strauss | 599 | ||
| Connectivites et autres maladies de système | 600 | ||
| Lupus érythémateux systémique et SAPL | 600 | ||
| Sclérodermie | 601 | ||
| Dermatomyosite et polymyosite | 601 | ||
| Polyarthrite rhumatoïde et spondylarthropathies | 601 | ||
| Sarcoïdose | 601 | ||
| Amylose | 602 | ||
| Aortites infectieuses | 602 | ||
| Conclusion | 603 | ||
| Références | 603 | ||
| Chapitre 54 . Pathologies vasculaires rares par compression ou envahissements | 606 | ||
| Nutcracker syndrome » | 606 | ||
| Clinique et étiologie | 606 | ||
| Diagnostic et aspect en imagerie | 607 | ||
| Échographie doppler | 607 | ||
| Angioscanographie – Angiographie par résonance magnétique (ARM) | 607 | ||
| Phlébographie | 608 | ||
| Traitement | 608 | ||
| Compression de l'artère rénale par pilier du diaphragme | 608 | ||
| Clinique et étiologie | 608 | ||
| Échodoppler couleur | 608 | ||
| Angiographie | 608 | ||
| Angioscanner et angio-IRM | 608 | ||
| Traitement | 609 | ||
| Syndrome de compression du tronc cœliaque | 610 | ||
| Étiologie | 610 | ||
| Clinique | 611 | ||
| Échographie doppler | 611 | ||
| Angioscanner | 611 | ||
| Angiographie | 611 | ||
| Traitement | 611 | ||
| Syndrome de la pince aorto-mésentérique | 611 | ||
| Clinique et étiologie | 611 | ||
| Transit œso-gastro-duodénal (TOGD) | 612 | ||
| Échographie | 612 | ||
| Scanner | 612 | ||
| Angiographie | 612 | ||
| Traitement | 612 | ||
| Kyste sous-adventitiel | 612 | ||
| Anatomopathologie | 612 | ||
| Étiologie | 612 | ||
| Présentation clinique | 613 | ||
| Échographie doppler | 613 | ||
| Artériographie | 613 | ||
| Scanner | 613 | ||
| IRM | 614 | ||
| Traitement | 614 | ||
| Tumeurs malignes | 614 | ||
| Tumeurs de l'aorte | 614 | ||
| Tumeurs de veine cave inférieure et des gros troncs veineux | 614 | ||
| Chémodectomes | 615 | ||
| Lymphome intravasculaire | 616 | ||
| Références | 617 | ||
| Index | 621 | ||
| Imprint | 624 |