BOOK
Santé publique. Médecine légale. Médecine du travail. Pharmacologie
Maud Coffy-Cloupet | Julie Rongère | Marie-Pierre Tavolacci | David MONTANI | Gabriel PERLEMUTER | Léon PERLEMUTER | Marc Bardou | Françoise Goirand | Frédéric Lirussi
(2014)
Additional Information
Book Details
Abstract
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items de santé publique, médecine légale, médecine du travail et pharmacologie du programme de DFASM. Il reste fidèle à l'esprit des précédentes éditions des deux ouvrages qui leur a valu leur succès dans ces spécialités. Chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage. Cette nouvelle édition est entièrement mise à jour, en particulier concernant les éléments chiffrés. A l'intérieur des chapitres, des flashcodes renvoient aux recommandations de la HAS citées ou commentées.
Chaque item comportant le nouveau numéro et l'ancien numéro du programme, comprend les éléments systématiques suivants, mis à jour et enrichis : les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes ; des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ; des encadrés sur les notions importantes ; des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés aux ECN depuis 1995, clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ; des renvois transversaux vers les autres items du programme ; les « zéros » aux questions ; une « Fiche dernier tour » qui propose un résumé de l'item.
Cette nouvelle édition propose pour chaque chapitre une série de QCM corrigés.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Santé publique Médecine légale, Médecine du travail Pharmacologie | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Liste des auteurs | V | ||
| Avant-propos | VII | ||
| Note au lecteur | IX | ||
| Tableau de correspondance entre programmes | XXV | ||
| Liste des abréviations de l’ouvrage | XXXIII | ||
| Avertissement | XXXIX | ||
| Partie: Santé publique | 1 | ||
| ITEM 3 – UE 1. Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur les preuves (EBM). La décision médicale parta | 3 | ||
| I. Raisonnement et décision en médecine | 4 | ||
| A. Connaissances et savoir-faire | 4 | ||
| B. Les différents modes de pensée en pratique médicale quotidienne | 5 | ||
| C. Raisonnement et diagnostic | 5 | ||
| D. Raisonnement et thérapeutique | 6 | ||
| E. La décision en médecine | 6 | ||
| II. EBM, ou médecine fondée sur des faits prouvés, ou médecine factuelle | 7 | ||
| III. Efficacité, efficience et utilité dans le raisonnement et la décision médicale | 9 | ||
| A. Efficacité | 9 | ||
| B. Efficience (efficiency) | 9 | ||
| C. Utilité | 9 | ||
| IV. Discussion collégiale pour les prises de décision en situation de complexité et de limite des savoirs | 9 | ||
| V. Communication médecin-malade | 10 | ||
| ITEM 4 – UE 1. La sécurité du patient. La gestion des risques. Les événements indésirables associés aux soins | 13 | ||
| I. Qualité des soins | 14 | ||
| A. Définitions (HAS, 2012) | 14 | ||
| Cause immédiate | 14 | ||
| Cause profonde | 14 | ||
| Démarche de gestion des risques a priori | 14 | ||
| Démarche de gestion des risques a posteriori | 14 | ||
| Erreur humaine | 15 | ||
| Événement évitable | 15 | ||
| Événement indésirable associé aux soins | 15 | ||
| Événement indésirable grave | 15 | ||
| Événement porteur de risque | 15 | ||
| Qualité des soins | 15 | ||
| Résilience | 15 | ||
| Sécurité du patient | 15 | ||
| B. Épidémiologie des événements indésirables graves | 15 | ||
| II. Sécurité sanitaire | 16 | ||
| A. En France | 16 | ||
| 1. Institut de veille sanitaire (InVS) | 16 | ||
| 2. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) | 17 | ||
| 3. Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) | 17 | ||
| 4. Agence de la biomédecine | 18 | ||
| 5. Établissement français du sang | 18 | ||
| 6. Agence nationale chargée de la sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) | 18 | ||
| 7. L'Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN) | 18 | ||
| 8. Établissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (EPRUS) | 19 | ||
| B. Aux États-Unis | 19 | ||
| III. Missions du ministère chargé de la Santé et la HAS | 19 | ||
| A. Ministère chargé de la Santé | 19 | ||
| 1. Direction générale de la santé (DGS) | 20 | ||
| 2. Direction générale de l'offre de soins (DGOS) | 20 | ||
| B. Haute Autorité de Santé (HAS) | 20 | ||
| IV. Composantes de la gestion des risques: probabilité et gravité | 21 | ||
| A. Risque, priorisation | 21 | ||
| 1. Gravité | 21 | ||
| 2. Vraisemblance | 22 | ||
| 3. Criticité | 22 | ||
| B. Démarche « facteurs humains et organisationnels » (FHO) | 22 | ||
| V. Hygiène des mains et antisepsie | 23 | ||
| A. Définitions | 23 | ||
| Activité bactéricide | 23 | ||
| Activité bactériostatique | 23 | ||
| Activité fongicide | 23 | ||
| Antisepsie | 23 | ||
| Antiseptique | 23 | ||
| Désinfection chimique | 24 | ||
| Flore résidente cutanée | 24 | ||
| Flore transitoire cutanée | 24 | ||
| Prédésinfection | 24 | ||
| Stérilisation | 24 | ||
| B. Hygiène des mains | 24 | ||
| 1. Indications de l'hygiène des mains | 26 | ||
| 2. Indications de la friction chirurgicale des mains ( fig. 4-3) | 26 | ||
| 3. Antisepsie (section fondé sur les recommandations de la CCLIN Sud-Ouest) | 26 | ||
| ITEM 5 – UE 1. La gestion des erreurs et des plaintes. L'aléa thérapeutique | 33 | ||
| I. Gestion des risques associés aux soins | 34 | ||
| A. Principes | 34 | ||
| B. Analyse des événements indésirables graves | 35 | ||
| C. Revue de mortalité et de morbidité | 36 | ||
| II. Analyse approfondie des causes d'erreur ITEM 13 | 36 | ||
| A. Typologie des défaillances d'un système complexe | 36 | ||
| B. Barrières permettant de gérer les erreurs | 37 | ||
| C. Méthodes d'analyse approfondie de causes d'erreur | 37 | ||
| 1. Méthode ALARM | 37 | ||
| a). Objectif | 37 | ||
| b). Modalités de mise en œuvre | 38 | ||
| 2. Arbre des causes | 38 | ||
| a). Objectif | 38 | ||
| b). Principe | 39 | ||
| c). Modalités de mise en œuvre | 39 | ||
| III. Compensation de l'erreur | 39 | ||
| A. Responsabilité du médecin | 39 | ||
| B. Indemnisation | 40 | ||
| 1. Commission des accidents médicaux | 40 | ||
| 2. Commission d'indemnisation des accidents médicaux | 40 | ||
| 3. Commission de conciliation des accidents médicaux | 41 | ||
| 4. Office national d'indemnisation des accidents médicaux (Oniam) | 41 | ||
| IV. Prévention des dommages de « seconde victime » pour le professionnel de santé | 42 | ||
| A. Dommage de seconde victime | 42 | ||
| B. Prévention: Pour passer de la « seconde victime » au « premier acteur » | 42 | ||
| ITEM 6 – UE 1. L'organisation de l'exercice clinique et les méthodes qui permettent de sécuriser le parcours du patient | 44 | ||
| I. Coopération pluriprofessionnelle | 45 | ||
| Projet professionnel | 45 | ||
| 1. Les professionnels de santé | 45 | ||
| 2. Le patient | 45 | ||
| 3. Les protocoles | 45 | ||
| 4. L'agence régionale de santé | 45 | ||
| 5. La Haute Autorité en Santé | 46 | ||
| 6. Les protocoles de coopération étendus | 46 | ||
| 7. La formation des professionnels | 46 | ||
| II. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (HAS, 2014) | 46 | ||
| A. Organisation de la RCP | 46 | ||
| B. Analyse des dossiers de patients | 47 | ||
| C. Avis de la RCP | 47 | ||
| D. Évaluation | 47 | ||
| III. Check-list | 47 | ||
| A. Principe | 47 | ||
| B. Modalités de mise en œuvre | 47 | ||
| IV. Revue de morbi-mortalité | 49 | ||
| ITEM 13 – UE 1. Principe d'une démarche d'assurance qualité et évaluation des pratiques professionnelles | 51 | ||
| I. Principe d'une démarche d'assurance qualité | 52 | ||
| A. Définitions | 52 | ||
| B. Principe de base: la roue de Deming | 53 | ||
| C. Méthodes et outils au service d'une démarche d'amélioration de la qualité (d'après les fiches techniques de la HAS) | 54 | ||
| 1. Approche préventive (a priori) | 55 | ||
| a). Audit clinique | 55 | ||
| b). Analyse de processus | 55 | ||
| c). AMDE (analyse des modes de défaillances et de leurs effets) | 55 | ||
| 2. Approche corrective (a posteriori) | 55 | ||
| a). Méthode ALARM ( Association of Litigation and Risk Management) ITEM 5 | 55 | ||
| b). Arbre des causes | 55 | ||
| c). Méthode QQOQCP | 56 | ||
| D. La certification des établissements de santé | 56 | ||
| 1. Bases réglementaires | 56 | ||
| 2. Définition | 57 | ||
| 3. Objectifs | 57 | ||
| 4. Procédures de certification (HAS 2011) | 57 | ||
| II. Développement professionnel continu (HAS, 2012, 2014) | 58 | ||
| A. Définitions | 58 | ||
| B. Méthodes et programmes | 59 | ||
| ITEM 14 – UE 1. Formation tout au long de la vie. Analyse critique d'une information scientifique et médicale. Gestion des lien | 62 | ||
| I. Recherche documentaire et autoformation | 63 | ||
| 1. Définition | 63 | ||
| 2. Modes d'interrogation des bases de données bibliographiques | 64 | ||
| 3. Sources d'information (d'après irdes.fr, 2010) | 64 | ||
| a). Banques de données bibliographiques | 64 | ||
| Medline | 64 | ||
| Embase | 65 | ||
| Pascal | 65 | ||
| Cochrane Library | 65 | ||
| b). Littérature « grise » | 65 | ||
| c). Agences gouvernementales | 65 | ||
| En France | 65 | ||
| À l'étranger | 66 | ||
| II. Lecture critique d'un article médical | 66 | ||
| A. Qualité générale de l'article | 66 | ||
| 1. Revue | 66 | ||
| 2. Auteurs | 67 | ||
| B. Lecture critique de l'article | 67 | ||
| 1. Introduction | 67 | ||
| 2. Matériel et méthode | 67 | ||
| 3. Présentation des résultats | 68 | ||
| 4. Discussion | 68 | ||
| 5. Évaluer les applications cliniques | 69 | ||
| 6. Références | 69 | ||
| 7. Titre | 69 | ||
| 8. Résumé | 69 | ||
| III. Recommandations pour la pratique | 70 | ||
| A. Définition | 70 | ||
| B. Conférences de consensus (d'après ANAES, 1999) | 70 | ||
| C. Recommandations pour la pratique clinique (RPC) (d'après ANAES, 1999) | 70 | ||
| D. Médecine fondée sur les preuves ou l' EBM | 71 | ||
| IV. Maladies orphelines ou rares | 71 | ||
| A. Définition | 71 | ||
| B. Combien existe-t-il de « maladies orphelines » ? | 71 | ||
| C. Origine des maladies rares | 71 | ||
| D. Caractéristiques des maladies rares (d'après orphanet, 2012) | 71 | ||
| E. Conséquences médicosociales de la rareté | 72 | ||
| F. Perspectives dans le diagnostic et le traitement | 72 | ||
| ITEM 15 – UE 1. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins | 74 | ||
| I. Organisation des soins en France | 75 | ||
| A. Organisation administrative | 75 | ||
| 1. Services centraux de l'État | 75 | ||
| 2. Organisation régionale du système de santé: les agences régionales de santé (ARS) | 76 | ||
| B. Offre de soins (ministère de la Santé) | 77 | ||
| 1. Niveaux de recours aux soins | 77 | ||
| a). Premier recours | 77 | ||
| b). Second recours | 77 | ||
| 2. Le parcours de soins coordonnés | 77 | ||
| a). Principe du parcours de soins coordonnés | 77 | ||
| b). Objectifs du parcours de soins coordonnés | 77 | ||
| 3. Coordination et continuité des soins | 78 | ||
| a). Permanence des soins | 78 | ||
| b). Coopération entre professionnels de santé | 79 | ||
| c). Télémédecine | 79 | ||
| 4. Établissements de santé | 80 | ||
| a). Classification (source: www.hopital.fr) | 80 | ||
| Établissements publics | 80 | ||
| Les missions des établissements publics | 80 | ||
| Les différents types d'établissements publics | 80 | ||
| Établissements privés | 81 | ||
| b). Planification | 81 | ||
| c). Financement des établissements de santé | 81 | ||
| 5. Professionnels de santé | 82 | ||
| 6. Recours aux soins | 83 | ||
| C. Indicateurs de la régulation de l'activité de soins (HAS, 2013) | 85 | ||
| Développer la dimension comparative dans l'évaluation des produitset technologies de santé | 85 | ||
| Renforcer l'impact des productions de la HAS auprès de ses cibles (pouvoirs publics,professionnels de santé, patients et usagers) | 85 | ||
| Organiser les soins en parcours | 86 | ||
| Développer des approches centrées sur le patient | 86 | ||
| II. Organisation des soins en Europe ITEM 1 | 87 | ||
| A. Systèmes nationaux de santé ( tableau 15-III) | 87 | ||
| B. Systèmes d'assurance maladie ( tableau 15-IV) | 87 | ||
| C. Systèmes mixtes d'assurance maladie | 87 | ||
| III. Organisation des soins aux États-Unis | 88 | ||
| ITEM 16 – UE 1. La Sécurité sociale. L’assurance maladie. Les assurances complémentaires. La couverture médicale universelle. L | 91 | ||
| Protection sociale | 92 | ||
| I. Risques sociaux et protection sociale | 92 | ||
| II. Différents acteurs de la protection sociale en France | 93 | ||
| A. Sécurité sociale (d'après ameli.fr) | 93 | ||
| 1. Les différents régimes | 93 | ||
| a). Le régime général des travailleurs salariés (RGTS) | 93 | ||
| b). La mutualité sociale agricole (MSA) | 94 | ||
| c). Le régime autonome des professions non salariées non agricoles | 95 | ||
| d). Les régimes particuliers et régimes spéciaux | 95 | ||
| 2. Les prestations de la protection sociale: exemple du RGTS | 95 | ||
| a). Branche maladie | 95 | ||
| Assurance maladie | 95 | ||
| Assurance maternité | 97 | ||
| Assurance invalidité | 98 | ||
| Assurance décès | 99 | ||
| Accident du travail | 99 | ||
| Maladie professionnelle | 99 | ||
| b). Branche vieillesse | 99 | ||
| Assurance vieillesse | 99 | ||
| Assurance veuvage | 99 | ||
| c). Branche famille | 100 | ||
| d). Financement des caisses de Sécurité sociale | 100 | ||
| B. Autres organismes ( fig. 16-2) | 101 | ||
| 1. Assurances complémentaires (d'après DGCCRF, 2012) | 101 | ||
| a). Mutuelles | 103 | ||
| b). Institutions de prévoyance | 103 | ||
| c) Assurances privées | 103 | ||
| 2. Prise en charge du risque chômage | 103 | ||
| 3. Aide sociale | 103 | ||
| 4. Couverture maladie universelle (CMU) et Aide médicale d’État | 104 | ||
| III. Système de protection sociale en Grande-Bretagne et aux États-Unis ITEM 15 | 104 | ||
| A. Protection sociale en Grande-Bretagne | 104 | ||
| B. Protection sociale aux États-Unis | 104 | ||
| Consommation médicale et économie de la santé | 105 | ||
| I. Agrégats des comptes de la santé ( fig. 16-3) | 106 | ||
| A. Dépense courante de santé (DCS) | 106 | ||
| B. Consommation de soins et biens médicaux (CSBM) | 106 | ||
| C. Financement de la dépense courante de soins et de biens médicaux | 106 | ||
| II. Étude de l’offre et de la demande | 106 | ||
| A. Définitions | 106 | ||
| B. Caractéristiques de l’offre en France | 106 | ||
| C. Facteurs influençant la demande | 107 | ||
| D. Influence de l’ offre sur la demande | 108 | ||
| E. Régulations des dépenses de santé | 108 | ||
| 1. Offre | 108 | ||
| 2. Demande: ticket modérateur et le forfait hospitalier | 109 | ||
| 3. Prix | 109 | ||
| a). Médicaments génériques | 109 | ||
| b). Parcours de soins coordonnés | 109 | ||
| F. Loi de financement de la Sécurité sociale | 110 | ||
| G. Accès aux soins des patients étrangers | 110 | ||
| ITEM 17 – UE 1. Le système conventionnel | 113 | ||
| I. Les conventions (d'après ameli.fr) | 113 | ||
| Renforcer l'accès aux soins | 115 | ||
| Mieux reconnaître la qualité des soins | 115 | ||
| Moderniser et simplifier les conditions d'exercice | 116 | ||
| II. Médecins conventionnés | 116 | ||
| III. Médecins non conventionnés | 117 | ||
| IV. Remboursement des soins | 117 | ||
| V. Médecin traitant | 118 | ||
| ITEM 18 – UE 1. La méthodologie de la recherche expérimentale et clinique | 121 | ||
| I. Essai clinique | 123 | ||
| A. Conditions à la réalisation d'études cliniques | 123 | ||
| B. Acteurs de la recherche | 123 | ||
| II. Développement d'un médicament | 124 | ||
| III. Méthodologie de l'essai | 125 | ||
| A. Essai contrôlé | 125 | ||
| B. Randomisation (tirage au sort) | 126 | ||
| C. Simple et double insu (aveugle) | 126 | ||
| D. Cas particulier: le cross-over (essai croisé) | 126 | ||
| E. Critères d'inclusion et de non-inclusion | 127 | ||
| F. Nombre de sujets nécessaires | 127 | ||
| G. Analyse de l'essai* | 128 | ||
| IV. Biais dans la recherche clinique | 128 | ||
| ITEM 19 – UE 1. Mesure de l'état de santé de la population | 131 | ||
| I. Indicateurs démographiques | 132 | ||
| A. Pyramide des âges ( fig. 19-1) | 132 | ||
| B. Espérance de vie | 133 | ||
| C. Années potentielles de vie perdues | 133 | ||
| D. Natalité et fécondité | 134 | ||
| II. Indicateurs de mortalité | 134 | ||
| A. Mortalité | 134 | ||
| B. Mortalité prématurée | 134 | ||
| C. Mortalité évitable | 134 | ||
| D. Taux brut de mortalité | 135 | ||
| E. Taux spécifiques de mortalité | 135 | ||
| F. Taux de létalité par cause | 135 | ||
| G. Taux proportionnel de mortalité | 135 | ||
| H. Mortalité infantile | 135 | ||
| III. Indicateurs de morbidité | 137 | ||
| A. Prévalence | 137 | ||
| B. Taux d'incidence | 138 | ||
| C. Relation entre incidence et prévalence | 140 | ||
| IV. Standardisation | 140 | ||
| A. Standardisation directe | 140 | ||
| B. Standardisation indirecte | 141 | ||
| V. Notion de risque | 142 | ||
| A. Facteur de risque | 142 | ||
| B. Indicateurs de risque | 142 | ||
| 1. Risque relatif (RR) ITEM 20 . | 142 | ||
| 2. Odds Ratio (OR) | 142 | ||
| 3. Risque attribuable, ou fraction étiologique du risque ITEM 20 . | 142 | ||
| VI. Quelques chiffres ( tableaux 19-IV à 19-VI) | 143 | ||
| VII. PRINCIPALES DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUESET MÉDICO-ÉCONOMIQUES DES GRANDES CAUSESDE HANDICAP CHEZ L'ADULTE ET CHEZ L'ENFANT | 143 | ||
| A. Définition | 143 | ||
| B. Prévalence mondiale | 144 | ||
| C. Les handicaps ( tableau 19-VIII) | 145 | ||
| 1. « Handicap mental » | 145 | ||
| a). Déficiences intellectuelles | 145 | ||
| b). Déficiences psychiques | 145 | ||
| 2. Handicaps physiques | 145 | ||
| a). Déficiences motrices (ou handicap moteur) | 145 | ||
| b). Handicaps sensoriels | 145 | ||
| D. Compte social du handicap | 145 | ||
| VIII. La politique de santé publique (ministère de la Santé, 2004, 2012) | 147 | ||
| A. Principes | 147 | ||
| B. Programmation par objectifs | 147 | ||
| 1. Les objectifs pluriannuels de la politique de l'État | 148 | ||
| 2. Plans nationaux de santé publique | 148 | ||
| ITEM 20 – UE 1. Interprétation d'une enquête épidémiologique | 150 | ||
| I. Échantillons | 151 | ||
| II. Les différents types d'épidémiologie et les différents types d'enquête* | 152 | ||
| A. Épidémiologie descriptive | 152 | ||
| 1. Généralités | 152 | ||
| 2. Les différents types d'enquêtes | 152 | ||
| a). Enquêtes transversales | 152 | ||
| b). Enquêtes de cohorte (ou longitudinale) à visée descriptive | 153 | ||
| B. Épidémiologie analytique | 153 | ||
| 1. Généralités | 153 | ||
| 2. Les différents types d'enquête | 153 | ||
| a). Études de cohorte (ou longitudinale) à visée étiologique, les enquêtes exposés/non-exposés | 153 | ||
| b). Enquêtes cas-témoins | 155 | ||
| c). Fraction étiologique du risque ou fraction de risque attribuable | 157 | ||
| C. Épidémiologie expérimentale ou évaluative | 157 | ||
| 1. Généralités | 157 | ||
| 2. Les différents types d'enquêtes: essais expérimentaux ou semi-expérimentaux | 158 | ||
| a). Essai thérapeutique | 158 | ||
| b). Enquêtes d'intervention ou de prévention | 158 | ||
| D. Correspondance entre types d'épidémiologie et types d'enquêtes ( tableau 20-III) | 158 | ||
| III. Biais et facteur de confusion | 159 | ||
| A. Biais | 159 | ||
| 1. Biais de sélection | 159 | ||
| a). Biais de recrutement | 159 | ||
| b). Biais d'autosélection | 159 | ||
| c). Biais de survie sélective | 159 | ||
| d). Biais des perdus de vue | 160 | ||
| 2. Biais de mesure | 160 | ||
| a). Biais de subjectivité de l'enquêteur | 160 | ||
| b). Biais de mémorisation | 160 | ||
| c). Biais de classement (de jugement) | 160 | ||
| B. Comment contrôler les biais ? | 160 | ||
| C. Facteur de confusion ( fig. 20-2) | 161 | ||
| 1. Définition | 161 | ||
| 2. Contrôle du facteur de confusion | 161 | ||
| D. Validité interne | 162 | ||
| IV. Causalité et validité externe | 162 | ||
| A. Causalité | 162 | ||
| B. Validité externe | 162 | ||
| ITEM 142 – UE 6. Surveillance des maladies infectieuses transmissibles | 166 | ||
| I. Épidémiologie des maladies transmissibles | 167 | ||
| A. Modes de transmission des maladies transmissibles | 167 | ||
| B. Hôte réceptif | 167 | ||
| II. Que faire devant une épidémie ? | 168 | ||
| III. Surveillance épidémiologique des maladies transmissibles | 169 | ||
| A. Définition et objectifs | 169 | ||
| B. Surveillance des maladies transmissibles en France | 170 | ||
| 1. Déclaration obligatoire | 170 | ||
| a). Circuit (d'après InVS, 2011) | 170 | ||
| b). Procédures | 170 | ||
| c). Trente et une maladies à déclaration obligatoire (d'après InVS, 2011) | 170 | ||
| d). Cas particuliers des infections nosocomiales ITEM 4 | 171 | ||
| 2. Causes médicales de décès | 172 | ||
| 3. Centres nationaux de référence (CNR) | 173 | ||
| 4. Réseaux de laboratoires ou de services hospitaliers | 174 | ||
| 5. Réseau national de surveillance de la maladie de Creutzfeldt-Jakob et des maladies apparentées | 174 | ||
| 6. Réseau des médecins sentinelles | 174 | ||
| 7. Réseau d’alerte d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales (RAISIN) | 174 | ||
| 8. Surveillance au sein de populations particulières | 175 | ||
| 9. Enquêtes répétées | 175 | ||
| IV. Épidémiologie des principales maladies transmissibles | 175 | ||
| A. Dans le monde | 175 | ||
| B. En France (Source: L'état de santé de la population en France ; ministère de la Santé, 2011) | 175 | ||
| 1. Infection à VIH/sida ITEM 165 | 175 | ||
| 2. Tuberculose ITEMS 155, 170 | 175 | ||
| 3. Méningites ITEM 145 | 176 | ||
| 4. TIAC ITEM 175 | 176 | ||
| 5. Légionelloses | 177 | ||
| V. Prévention des maladies infectieuses | 177 | ||
| A. Prophylaxie passive | 178 | ||
| 1. Assainissement du milieu | 178 | ||
| 2. Éviction et isolement | 178 | ||
| 3. Destruction à la source | 179 | ||
| Partie: Médecine légale Médecine du travail: Maud Coffy-Cloupet | 233 | ||
| ITEM 7 – UE 1. Les droits individuels et collectifs du patient | 235 | ||
| I. Dossier médical | 236 | ||
| A. Documents | 237 | ||
| B. Modalités d'accès | 238 | ||
| D. Litiges | 239 | ||
| II. Information au patient | 239 | ||
| A. Information médicale | 239 | ||
| B. Consentement | 240 | ||
| C. Cas particulier des mineurs ou majeurs protégés | 240 | ||
| III. Secret médical | 241 | ||
| A. Caractéristiques | 241 | ||
| B. Dérogations obligatoires | 242 | ||
| C. Dérogations facultatives | 242 | ||
| D. Cas particulier de la justice | 242 | ||
| ITEM 8 – UE 1. Éthique médicale | 244 | ||
| I. Définitions | 245 | ||
| A. Déontologie | 245 | ||
| B. Éthique | 246 | ||
| II. Principes généraux d'éthique médicale | 246 | ||
| III. Cadre légal | 247 | ||
| A. Code de la santé publique | 247 | ||
| B. Code de déontologie médicale | 248 | ||
| C. Droits du malade ITEM 7 | 248 | ||
| ITEM 9 – UE 1. Certificats médicaux. Décès et législation. Prélèvements d'organes et législation | 252 | ||
| I. Certificats médicaux | 253 | ||
| A. Réglementation | 253 | ||
| B. Sanctions en cas de faute | 253 | ||
| C. Conditions de rédaction de certificats | 254 | ||
| D. Différents certificats médicaux | 254 | ||
| 1. Certificats encadrés par la loi | 254 | ||
| 2. Certificats non prévus | 255 | ||
| II. Décès et législation | 256 | ||
| A. Définition de la mort | 256 | ||
| B. Certificats médicaux | 256 | ||
| C. Transport du corps | 257 | ||
| D. Inhumation | 257 | ||
| E. Cas particulier des embryons | 258 | ||
| III. Prélèvements d'organes et législation | 258 | ||
| ITEM 12 – UE 1. Responsabilité médicale, pénale, civile, administrative et disciplinaire | 261 | ||
| I. Responsabilité pénale | 262 | ||
| II. Responsabilité civile | 264 | ||
| III. Responsabilité administrative | 265 | ||
| IV. Responsabilité disciplinaire | 266 | ||
| ITEM 178 – UE 6: ITEM 179 – UE 6. Environnement professionnel et santé au travail Organisation de la santé du travail. Préventi | 269 | ||
| I. Organisation de la médecine du travail | 271 | ||
| II. Action et cadre réglementaire du médecin du travail | 271 | ||
| A. Actions du médecin du travail | 272 | ||
| 1. Activité de tiers-temps | 272 | ||
| 2. Visite médicale | 272 | ||
| 3. Dossiers médicaux | 273 | ||
| B. Relations médecin du travail et médecin traitant | 274 | ||
| III. Prévention du risque professionnel | 274 | ||
| A. Niveaux de prévention | 275 | ||
| 1. Prévention primaire | 275 | ||
| 2. Prévention secondaire | 275 | ||
| 3. Prévention tertiaire | 277 | ||
| B. Acteurs de prévention | 277 | ||
| 1. Comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail ( CHSCT) | 277 | ||
| 2. Organismes de prévention | 277 | ||
| C. Moyens de prévention* | 277 | ||
| 1. Prévention collective | 277 | ||
| 2. Prévention individuelle | 277 | ||
| IV. Situations à risque | 277 | ||
| A. Exposition aux solvants organiques (tableau n° 84 du régime général) | 277 | ||
| 1. Définition | 277 | ||
| 2. Risque | 278 | ||
| 3. Prévention | 278 | ||
| B. Exposition au bruit (tableaux n° 42 et n° 46 du régime général) | 279 | ||
| 1. Définition | 279 | ||
| 2. Risque | 279 | ||
| 3. Prévention | 280 | ||
| C. Exposition aux vibrations (tableaux n° 97 et n° 69A du régime général, n° 57 et n° 29A du régime agricole) | 280 | ||
| 1. Définition | 280 | ||
| 2. Risque | 280 | ||
| a). Fréquences inférieures à 40 Hz | 280 | ||
| b). Fréquences comprises entre 40 et 300 Hz | 281 | ||
| c). Fréquences supérieures à 300 Hz | 281 | ||
| D. Affections dues aux chocs répétés | 281 | ||
| Partie: Pharmacologie: Marc Bardou, Françoise Goirand, Frédéric Lirussi | 311 | ||
| ITEM 132 – UE 5. Thérapeutique antalgique, médicamenteuse et non médicamenteuse | 313 | ||
| I. Outils d'évaluation de la douleur | 316 | ||
| II. Trois niveaux d'antalgiques médicamenteux | 316 | ||
| A. Antalgiques de niveau I: le paracétamol | 317 | ||
| 1. Pharmacodynamie | 317 | ||
| 2. Pharmacocinétique | 317 | ||
| 3. Posologie et administration | 317 | ||
| 4. Effets secondaires et toxicité | 317 | ||
| B. Antalgiques de niveau II | 318 | ||
| 1. Codéine, dihydrocodéine et association codéine + paracétamol | 318 | ||
| a). Pharmacodynamie | 318 | ||
| b). Pharmacocinétique | 318 | ||
| c). Posologie et administration | 318 | ||
| d). Effets secondaires et toxicité | 318 | ||
| e). Contre-indications | 318 | ||
| 2. Tramadol | 319 | ||
| a). Pharmacodynamie | 319 | ||
| b). Posologie et administration | 319 | ||
| c). Effets secondaires et toxicité | 319 | ||
| d). Contre-indications | 319 | ||
| C. Antalgiques de niveau III | 319 | ||
| 1. Présentation générale | 319 | ||
| a) Groupes de récepteurs morphiniques | 319 | ||
| b). Groupes de molécules | 319 | ||
| 2. Agonistes purs | 322 | ||
| a). Modalités d'administration ( tableau 132-II) | 322 | ||
| b). Indications | 323 | ||
| c). Effets secondaires | 324 | ||
| d). Contre-indications des opioïdes forts | 324 | ||
| 3. Agonistes partiels | 325 | ||
| a) Buprénorphine ( Temgésic®) | 325 | ||
| b) Subutex® | 325 | ||
| 4. Agonistes-antagonistes | 325 | ||
| D. Autres traitements médicamenteux de la douleur | 326 | ||
| 1. Antidépresseurs tricycliques | 326 | ||
| 2. Anticonvulsivants | 326 | ||
| 3. Anxiolytiques | 326 | ||
| 4. Anesthésiques locaux | 326 | ||
| III. Thérapeutiques non médicamenteuses | 326 | ||
| A. Chirurgie | 326 | ||
| B. Kinésithérapie* | 327 | ||
| C. Autres | 327 | ||
| 1. Cryothérapie | 327 | ||
| 2. Prise en charge psychologique | 327 | ||
| 3. Radiothérapie | 327 | ||
| IV. Stratégie thérapeutique | 327 | ||
| A. Prise en charge de la douleur | 327 | ||
| B. Évaluation de l'efficacité du traitement | 328 | ||
| ITEM 320 – UE 10. Analyser et utiliser les résultats des études cliniques dans la perspective du bon usage. Analyse critiq | 334 | ||
| Effets placebo et médicaments placebo | 335 | ||
| I. Définitions | 335 | ||
| A. Placebo | 335 | ||
| B. Effet placebo | 336 | ||
| C. Effet nocebo | 336 | ||
| II. Facteurs modulant l'effet placebo | 336 | ||
| A. Type de maladie | 336 | ||
| B. Médecin et relation médecin-patient | 336 | ||
| C. Malade | 337 | ||
| D. Médicament | 337 | ||
| III. Domaine d'utilisation du placebo | 337 | ||
| A. Lors de l'évaluation d'un nouveau médicament | 337 | ||
| B. En pratique médicale | 338 | ||
| IV. Efficacité et effets indésirables | 338 | ||
| Évaluation thérapeutique et niveau de preuve | 338 | ||
| I. Évaluation de l'efficacité d'une thérapeutique: les essais cliniques thérapeutiques ITEM 18 | 339 | ||
| II. Différentes sources d'information et niveau de preuve | 340 | ||
| A. Niveau de preuve en fonction de la qualité des données | 340 | ||
| B. Différents types d'études | 341 | ||
| 1. Essai clinique ITEM 18 | 341 | ||
| a). Avantages | 341 | ||
| Partie: Annexes: Marie-Pierre Tavolacci | 457 | ||
| Annexe 1. Évaluation des examens complémentaires dans la démarche médicale : prescriptions utiles et inutiles 3 | 459 | ||
| I. Utilité d'un examen complémentaire, ses risques et son coût* | 460 | ||
| A. Fiabilité, reproductibilité | 460 | ||
| B. Paramètres de qualité d'un examen: la validité | 461 | ||
| 1. Sensibilité/Spécificité d'un test | 461 | ||
| 2. Valeur prédictive positive (VPP) et valeur prédictive négative (VPN) | 462 | ||
| 3. Courbe de ROC (Receiver Operating Characteristic) | 463 | ||
| C. Critères de choix d'un test de dépistage ou de confirmation de diagnostic | 464 | ||
| D. Risques | 465 | ||
| E. Acceptabilité | 465 | ||
| F. Coût | 465 | ||
| II. Analyse critique d'un compte rendu d'examen | 465 | ||
| III. Référentiels médicaux | 465 | ||
| IV. Rédiger une demande d'examen complémentaire* et établir une collaboration avec un collègue | 466 | ||
| A. Éléments de la demande d'un examen complémentaire | 466 | ||
| B. Rédiger un courrier à un correspondant | 466 | ||
| Annexe 2. Indications et stratégies d'utilisation des principaux examens d'imagerie 4 | 468 | ||
| I. Les différents examens d'imagerie: principes, indications, préparation, risques et coûts | 469 | ||
| II. Aspects légaux de la protection des patients | 474 | ||
| Entraînement QCM | 476 | ||
| Questions | 476 | ||
| Réponses | 486 | ||
| Liste des abréviations autorisées aux ECN 6 | 489 | ||
| Index | 493 |