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Chirurgie en obstétrique
Philippe Deruelle | Gilles Kayem | Loïc Sentilhes | Michel Cosson
(2015)
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Book Details
Abstract
Ce livre permet de rappeler que la pratique obstétricale, pour être efficiente, doit pouvoir s'appuyer quand c'est nécessaire, sur une technique chirurgicale parfaitement maîtrisée. Il expose au sein d'un manuel didactique et pédagogique les techniques de chirurgie nécessaires pour assurer l'activité obstétricale et ses complications.
L'ouvrage réunit à la fois les techniques chirurgicales de base en obstétrique : cerclage, épisiotomie, césarienne, etc. mais aussi les techniques spécifiques indispensables pour faire face à des situations rares mais à haut risque pour la sécurité des patientes : ligatures vasculaires, hystérectomie d'hémostase, hystérectomie dans un contexte de placenta accreta, traitement conservateur du placenta accreta, prise en charge du périnée complet compliqué, réparation chirurgicale des fistules vésico-vaginales et recto-vaginales après délabrement obstétrical, prise en charge des ruptures utérines, techniques d'appendicectomie chez une femme enceinte.
Chaque temps opératoire essentiel est décrit et expliqué par de nombreuses photographies doublées de dessins chirurgicaux de grande précision, ainsi que par des vidéos dans le but d'approcher au plus près la réalité du geste chirurgical.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Chirurgie en obstétrique | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Liste des auteurs | V | ||
| Table des matières | VII | ||
| Table des éléments en ligne | IX | ||
| Liste des abréviations | XI | ||
| Chapitre 1. Cerclage du col utérin | 1 | ||
| Indications du cerclage | 2 | ||
| Contre-indications du cerclage | 3 | ||
| Différentes techniques chirurgicales du cerclage du col | 3 | ||
| Généralités | 3 | ||
| Position de la patiente | 3 | ||
| Matériel (en fonction du type de cerclage) | 3 | ||
| Anesthésie | 3 | ||
| Techniques chirurgicales | 3 | ||
| Technique de McDonald, secondairement modifiée par Hervet | 3 | ||
| Cerclage à chaud | 3 | ||
| Technique de Shirodkar | 4 | ||
| Technique de cerclage cervico-isthmique | 8 | ||
| Autres techniques de cerclage | 11 | ||
| Complications des cerclages | 12 | ||
| Complications précoces | 12 | ||
| Complications tardives | 12 | ||
| Surveillance des cerclages | 13 | ||
| Ablation du cerclage | 13 | ||
| Conclusion | 13 | ||
| Références | 13 | ||
| Chapitre 2. Particularités techniques de la chirurgie chez la femme enceinte | 15 | ||
| Grands principes de la chirurgie non obstétricale au cours de la grossesse | 16 | ||
| Environnement chirurgical | 16 | ||
| Voie d'abord | 17 | ||
| Pneumopéritoine et mise en place des trocarts | 17 | ||
| Durée opératoire et énergies | 20 | ||
| Particularités des différentes pathologies chirurgicales | 21 | ||
| Ablation de kyste ovarien | 21 | ||
| Appendicectomie | 27 | ||
| Cholécystectomie | 28 | ||
| Splénectomie | 32 | ||
| Hématome sous-capsulaire du foie | 36 | ||
| Références | 37 | ||
| Chapitre 3. Épisiotomie | 39 | ||
| Rappel anatomique du périnée | 40 | ||
| Technique de l'épisiotomie | 40 | ||
| Objectifs de l'épisiotomie et épidémiologie | 40 | ||
| Principes techniques | 40 | ||
| Matériel et réalisation | 40 | ||
| Matériel et installation | 41 | ||
| Technique | 41 | ||
| Technique dite « classique » | 41 | ||
| Technique « un fil/un nœud » | 41 | ||
| Chapitre 4. Déchirures | 45 | ||
| Déchirures périnéales | 46 | ||
| Déchirures obstétricales | 46 | ||
| Diagnostic | 46 | ||
| Classifications | 46 | ||
| Réparation | 46 | ||
| Stade II | 46 | ||
| Stades III et IV | 47 | ||
| Soins en post-partum | 48 | ||
| Déchirures vulvaires | 48 | ||
| Lésions des petites lèvres | 48 | ||
| Déchirures antérieures | 48 | ||
| Déchirures cervicales | 48 | ||
| Diagnostic | 48 | ||
| Réfection | 50 | ||
| Section volontaire du col | 50 | ||
| Chapitre 5. Réparations des complications obstétricales vulvopérinéales | 51 | ||
| Déchirures vulvaires antérieures | 52 | ||
| Sténose de la vulve | 54 | ||
| Périméotomie médiane | 55 | ||
| Vulvopérinéoplastie | 55 | ||
| Béance vulvaire | 55 | ||
| Béance vaginale – colpectasie | 58 | ||
| Fistule rectovaginale | 60 | ||
| Fistule anopérinéale | 61 | ||
| Références | 62 | ||
| Chapitre 6. Césarienne | 63 | ||
| Rappel anatomique | 64 | ||
| Préparation de l'intervention et installation | 64 | ||
| Préparation de la patiente | 64 | ||
| Matériel | 65 | ||
| Réalisation de l'intervention | 65 | ||
| Choix du type d'incision abdominale | 65 | ||
| Technique de Pfannenstiel | 66 | ||
| Incision transversale de Joel Cohen adaptée par Stark | 67 | ||
| Incision transversale selon Mouchel | 67 | ||
| Particularités techniques | 69 | ||
| Décollement vésico-utérin | 69 | ||
| Type d'hystérotomie | 69 | ||
| Hystérorraphie | 69 | ||
| Exploration de la cavité et fermeture | 70 | ||
| Extraction fœtale | 70 | ||
| Présentation occipitale d'accès facile | 70 | ||
| Extraction d'un siège | 71 | ||
| Aide instrumentale | 71 | ||
| Application de forceps | 71 | ||
| Application d'une ventouse | 71 | ||
| Version podalique | 71 | ||
| Délivrance | 71 | ||
| Compte rendu opératoire | 71 | ||
| Cas particuliers | 72 | ||
| Césarienne extrapéritonéale | 72 | ||
| Césarienne à dilatation complète | 73 | ||
| Césarienne en cas d'obésité morbide | 73 | ||
| Césarienne chez la patiente multi-opérée | 73 | ||
| Placenta praevia antérieur | 74 | ||
| Placenta accreta | 74 | ||
| Références | 77 | ||
| Chapitre 7. Rupture utérine | 79 | ||
| Diagnostic | 80 | ||
| Classification | 80 | ||
| Facteurs de risque | 80 | ||
| Symptômes et signes de rupture utérine | 82 | ||
| Décision thérapeutique | 83 | ||
| Expectative (abstention thérapeutique) | 83 | ||
| Degré d'urgence | 84 | ||
| Traitement conservateur ou radical ? | 84 | ||
| Techniques de réparation | 84 | ||
| Exposition | 84 | ||
| Inspection | 85 | ||
| Suture de la déchirure myométriale | 85 | ||
| Suture vésicale complémentaire en cas de déchirure vésicale associée | 86 | ||
| Prise en charge d'un hématome du ligament large associé à une rupture utérine | 86 | ||
| Hémostase complémentaire | 87 | ||
| Hystérectomie pour rupture utérine | 88 | ||
| Compte rendu opératoire | 88 | ||
| Devenir obstétrical | 89 | ||
| Conclusion | 89 | ||
| Références | 90 | ||
| Chapitre 8. Ligatures vasculaires | 93 | ||
| Ligature bilatérale des artères hypogastriques (artères iliaques internes) | 94 | ||
| Technique chirurgicale | 94 | ||
| Résultats | 96 | ||
| Ligature bilatérale des artères utérines | 97 | ||
| Technique chirurgicale | 97 | ||
| Résultats | 98 | ||
| Triple ligature de Tsirulnikov | 99 | ||
| Stepwise uterine devascularization | 99 | ||
| Technique chirurgicale | 99 | ||
| Résultats | 100 | ||
| Ligature des ligaments lombo-ovariens | 100 | ||
| Triple ligature étagée » | 100 | ||
| Ligature des artères utérines par voie vaginale | 101 | ||
| Quelle ligature vasculaire utiliser en première intention ? | 101 | ||
| Conclusion | 102 | ||
| Références | 102 | ||
| Chapitre 9. Compressions utérines | 105 | ||
| Technique chirurgicale | 106 | ||
| Le B-Lynch | 106 | ||
| Variantes du B-Lynch | 107 | ||
| Variante d'Hayman | 107 | ||
| Notre variante du B-Lynch | 109 | ||
| Variante de Bhal | 109 | ||
| Variante de Pereira | 110 | ||
| Variante de Rudigoz | 112 | ||
| Capitonnage ou cloisonnement utérin ou sutures multipoints | 113 | ||
| Sutures multipoints en carré selon Cho | 113 | ||
| Capitonnage utérin selon Hwu | 114 | ||
| Capitonnage utérin selon Hackethal | 114 | ||
| Capitonnage utérin selon Oury | 114 | ||
| Résultats | 115 | ||
| Quelle procédure utiliser en première intention: compressions utérines ou ligatures vasculaires ? | 116 | ||
| Quelle procédure proposer en deuxième intention ? | 117 | ||
| Conclusion | 118 | ||
| Références | 118 | ||
| Chapitre 10. Thrombus vaginaux | 121 | ||
| Définition | 122 | ||
| Facteurs de risque | 122 | ||
| Diagnostic | 123 | ||
| Traitement | 125 | ||
| Traitement chirurgical | 125 | ||
| Embolisation artérielle | 125 | ||
| Ligature des artères hypogastriques | 126 | ||
| Antibiothérapie prophylactique | 126 | ||
| Complications | 126 | ||
| Références | 126 | ||
| Chapitre 11. Hystérectomie d'hémostase (sur utérus gravide) | 127 | ||
| Généralités | 128 | ||
| Bases anatomiques spécifiques de l'utérus gravide | 128 | ||
| Environnement et principes | 130 | ||
| Technique chirurgicale | 130 | ||
| Ligature des ligaments ronds et pédicules utéro-ovariens | 130 | ||
| Libération vésico-utérine et latéropelvienne | 132 | ||
| Ligature des pédicules utérins | 132 | ||
| Hystérectomie totale | 133 | ||
| Hystérectomie subtotale | 133 | ||
| Fin de la procédure | 133 | ||
| Complications chirurgicales spécifiques | 134 | ||
| Complications hémorragiques | 134 | ||
| Complications vésicales | 134 | ||
| Complications urétérales | 134 | ||
| Conclusion | 134 | ||
| Références | 134 | ||
| Chapitre 12. Hystérectomie en cas de placenta accreta et percreta | 137 | ||
| Diagnostic préopératoire | 138 | ||
| Stratégie opératoire en cas de suspicion de placenta accreta | 139 | ||
| Placenta accreta découvert au moment de la délivrance | 139 | ||
| Placenta accreta suspecté avant l'accouchement | 139 | ||
| Stratégie opératoire en cas de suspicion de placenta percreta | 140 | ||
| Organisation multidisciplinaire | 140 | ||
| Information du couple | 140 | ||
| Prise en charge anesthésique | 141 | ||
| Prise en charge urologique | 141 | ||
| Cathétérisme artériel préopératoire et ballonnets artériels | 142 | ||
| Technique chirurgicale de la césarienne-hystérectomie | 143 | ||
| Terme de réalisation et voie d'abord | 143 | ||
| Hystérotomie et extraction fœtale | 143 | ||
| Hystérectomie | 144 | ||
| Pédicules vasculaires de l'utérus | 145 | ||
| Vessie et uretères | 145 | ||
| Surveillance postopératoire | 146 | ||
| Conclusion | 147 | ||
| Références | 147 | ||
| Index | 149 |