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Pathologies chroniques de la main et du poignet
Grégoire Chick | Michaël Papaloïzos | Philippe Lahellec | Carole FUMAT
(2015)
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Book Details
Abstract
La chirurgie de la main et des nerfs périphériques est un domaine spécialisé de la chirurgie reconstructrice de l'appareil locomoteur, sans pour autant n'être qu'une affaire de spécialistes : tout médecin peut y être confronté que ce soit durant ou après sa formation. Cet ouvrage se veut un outil de consultation et de communication entre les uns et les autres.
Ce volume est consacré au diagnostic et à la chirurgie des séquelles post-traumatiques, des maladies et des malformations de la main et du poignet.
L'idée directrice est d'orienter au mieux le médecin de premier recours sur les possibilités thérapeutiques des pathologies fréquentes et celles moins courantes qu'il peut être initialement amené à prendre en charge.
Un autre volume, complément indispensable, et consacré aux urgences, a pour objectif d'orienter l'interne ou le praticien non spécialiste face aux situations courantes rencontrées en urgence, qu'elles soient absolues, relatives ou différées.
De la classification des lésions à leur traitement, les chapitres structurés et allant à l'essentiel sont illustrés d'exemples cliniques et de schémas pour une prise en charge rapide et efficace.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Auteurs | V | ||
| Préface | VII | ||
| Dédicace | IX | ||
| Abréviations | XI | ||
| Table des matières | XV | ||
| Introduction | XXV | ||
| I\rGénéralités sur les pathologies chroniques | 1 | ||
| 1 - Pathologies chroniques | 3 | ||
| Définitions | 4 | ||
| Épidémiologie | 4 | ||
| Importance économique | 5 | ||
| Bibliographie | 5 | ||
| 2 - Anamnèse et examen de la main et du poignet | 7 | ||
| Anamnèse | 8 | ||
| Examen | 9 | ||
| Inspection | 9 | ||
| Palpation | 9 | ||
| Percussion | 9 | ||
| Laxité et stabilité | 9 | ||
| Examen de la fonction musculaire | 11 | ||
| Groupe des fléchisseurs | 12 | ||
| Groupe des extenseurs | 15 | ||
| Groupe des abducteurs/adducteurs | 18 | ||
| Groupe des rotateurs | 20 | ||
| 3 - Mesures | 23 | ||
| Évaluation de la mobilité articulaire | 24 | ||
| Évaluation de la force | 25 | ||
| Évaluation de la sensibilité | 25 | ||
| Fonction globale | 27 | ||
| Bibliographie | 27 | ||
| 4 - Examens complémentaires | 29 | ||
| Imagerie | 30 | ||
| Radiographies | 30 | ||
| Scanner | 31 | ||
| Imagerie par résonance magnétique | 32 | ||
| Échographie | 32 | ||
| Angiographie | 32 | ||
| Scintigraphie | 32 | ||
| Électroneuromyographie | 32 | ||
| 5 - Principes thérapeutiques | 33 | ||
| Règles applicables en toutes circonstances | 34 | ||
| Prévention de l’œdème et de la douleur | 34 | ||
| Pansement | 34 | ||
| Immobilisation | 34 | ||
| Règles en cas d’opération | 35 | ||
| Information du patient | 35 | ||
| Sécurité du patient | 36 | ||
| Préparation du patient | 36 | ||
| Techniques opératoires | 37 | ||
| Réhabilitation fonctionnelle | 39 | ||
| 6 - Anesthésie | 41 | ||
| Aspects généraux et indications | 42 | ||
| Techniques applicables sans anesthésiste | 43 | ||
| Anesthésie digitale | 43 | ||
| Blocs des nerfs médian, ulnaire et radial sensitif dans la région du poignet | 44 | ||
| Bloc du nerf médian | 44 | ||
| Bloc du nerf ulnaire | 45 | ||
| Bloc du nerf radial sensitif | 46 | ||
| Techniques impliquant un anesthésiste | 48 | ||
| Anesthésie endoveineuse régionale | 48 | ||
| Matériel | 48 | ||
| Installation du patient | 48 | ||
| Technique | 49 | ||
| Temps opératoire | 49 | ||
| Relâchement du garrot | 49 | ||
| Surveillance postopératoire | 49 | ||
| Principales causes d’échec | 49 | ||
| Blocs plexiques | 50 | ||
| Anesthésie générale | 50 | ||
| Tableau clinique d’un surdosage en anesthésiques locaux | 50 | ||
| Toxicité neurologique | 50 | ||
| Toxicité cardiovasculaire | 51 | ||
| II\rChirurgie secondaire | 53 | ||
| 7 - Pseudarthroses | 55 | ||
| Généralités | 56 | ||
| Épidémiologie | 56 | ||
| Définition et classification | 56 | ||
| Mécanisme et physiopathologie | 56 | ||
| Pseudarthroses du radius et de l’ulna distaux | 56 | ||
| Clinique | 56 | ||
| Examens complémentaires | 56 | ||
| Traitement | 57 | ||
| Réhabilitation et suivi | 57 | ||
| Pseudarthroses du scaphoïde | 57 | ||
| Bilan d’une pseudarthrose du scaphoïde | 57 | ||
| Classification et traitement | 58 | ||
| Pseudarthrose de l’hamulus de l’hamatum | 61 | ||
| Pseudarthroses des métacarpiens et des phalanges | 62 | ||
| 8 - Cals vicieux | 63 | ||
| Cals vicieux du radius | 64 | ||
| Épidémiologie | 64 | ||
| Mécanisme et physiopathologie | 64 | ||
| Clinique | 64 | ||
| Examens complémentaires | 65 | ||
| Traitement | 66 | ||
| Réhabilitation | 68 | ||
| Complications | 68 | ||
| Prévention | 68 | ||
| Cals vicieux du scaphoïde | 70 | ||
| Cals vicieux des doigts (métacarpiens et phalanges) | 71 | ||
| Épidémiologie | 71 | ||
| Mécanisme et physiopathologie | 71 | ||
| Clinique | 71 | ||
| Examens complémentaires | 72 | ||
| Traitement | 72 | ||
| Traitement conservateur | 72 | ||
| Traitement chirurgical | 73 | ||
| Cals vicieux extra-articulaires | 73 | ||
| Cals vicieux articulaires | 73 | ||
| Suites postopératoires et réhabilitation | 73 | ||
| Complications | 73 | ||
| Bibliographie | 75 | ||
| 9 - Raideurs | 77 | ||
| Généralités | 78 | ||
| Épidémiologie | 78 | ||
| Définition et classification | 78 | ||
| Étiologies | 78 | ||
| Raideurs du poignet | 78 | ||
| Clinique | 79 | ||
| Examens complémentaires | 79 | ||
| Traitement | 79 | ||
| Raideurs digitales | 80 | ||
| Mécanisme et physiopathologie | 80 | ||
| Clinique | 80 | ||
| Examens complémentaires | 80 | ||
| Traitement | 81 | ||
| Réhabilitation et suivi | 82 | ||
| Rétraction de la 1re commissure | 82 | ||
| Classification | 82 | ||
| Examen clinique | 82 | ||
| Examens complémentaires | 83 | ||
| Traitement | 83 | ||
| Traitement conservateur | 83 | ||
| Traitement chirurgical | 83 | ||
| Suites postopératoires | 83 | ||
| Complications | 84 | ||
| Prévention | 84 | ||
| Bibliographie | 84 | ||
| 10 - Lésions ligamentaires chroniques et instabilités du carpe | 85 | ||
| Généralités | 86 | ||
| Instabilité scapholunaire chronique | 86 | ||
| Physiopathologie | 86 | ||
| Mécanisme lésionnel et épidémiologie | 87 | ||
| Présentation clinique | 88 | ||
| Examens complémentaires | 88 | ||
| Classification | 89 | ||
| Traitement | 90 | ||
| Traitement conservateur | 90 | ||
| Traitement chirurgical | 90 | ||
| Réhabilitation, suivi du traitement | 91 | ||
| Complications | 91 | ||
| Implications professionnelles | 91 | ||
| Particularités sportives | 92 | ||
| Instabilité lunotriquétrale chronique | 92 | ||
| Carpe adaptatif | 93 | ||
| Formes vieillies de luxations périlunaires du carpe | 93 | ||
| Instabilités radio-ulnaires distales | 94 | ||
| Classification selon la direction de l’instabilité | 95 | ||
| Examen clinique | 95 | ||
| Examens complémentaires | 96 | ||
| Traitement | 96 | ||
| Complications | 98 | ||
| 11 - Lésions ligamentaires chroniques des doigts et du pouce | 99 | ||
| Instabilité chronique de la métacarpophalangienne du pouce | 100 | ||
| Épidémiologie | 100 | ||
| Définition | 100 | ||
| Classification | 100 | ||
| Clinique | 100 | ||
| Examens complémentaires | 101 | ||
| Traitement | 101 | ||
| Réhabilitation et suivi | 101 | ||
| Complications du traitement opératoire | 101 | ||
| Implications professionnelles | 102 | ||
| Particularités sportives | 102 | ||
| Instabilité chronique des métacarpophalangiennes des doigts | 102 | ||
| Clinique | 103 | ||
| Examens complémentaires | 103 | ||
| Traitement | 103 | ||
| Réhabilitation et suivi | 103 | ||
| Instabilité chronique des interphalangiennes proximales des doigts | 104 | ||
| Bibliographie | 104 | ||
| 12 - Réparation secondaire des tendons extenseurs et fléchisseurs | 105 | ||
| Réparation secondaire des tendons extenseurs | 106 | ||
| Mécanisme et physiopathologie | 106 | ||
| Clinique | 107 | ||
| Col-de-cygne | 107 | ||
| Boutonnière | 107 | ||
| Instabilité du tendon extenseur au dos de la métacarpophalangienne | 107 | ||
| Examens complémentaires | 107 | ||
| Traitement | 108 | ||
| En cas de col-de-cygne | 108 | ||
| En cas de boutonnière enraidie | 108 | ||
| En cas d’instabilité de l’extenseur au dos de la métacarpophalangienne | 110 | ||
| Réhabilitation | 110 | ||
| Complications | 110 | ||
| Prévention | 110 | ||
| Réparation secondaire des tendons fléchisseurs | 111 | ||
| Mécanisme et physiopathologie | 111 | ||
| Diagnostic d’une rupture tendineuse | 112 | ||
| Facteurs étiologiques d’une rupture tendineuse | 112 | ||
| Examens complémentaires | 113 | ||
| Traitement | 113 | ||
| Adhérences tendineuses | 113 | ||
| Bibliographie | 114 | ||
| 13 - Chirurgie nerveuse secondaire : névromes, greffes, neurolyses, traitements palliatifs | 115 | ||
| Définitions | 116 | ||
| Douleur | 116 | ||
| Névromes | 116 | ||
| Mécanisme et physiopathologie | 116 | ||
| Classification | 117 | ||
| Névromes en continuité (à périnèvre intact) ou pseudonévromes | 117 | ||
| Névromes en continuité (à périnèvre partiellement lésé) ou névromes latéraux | 117 | ||
| Névromes en continuité à périnèvre totalement sectionné et réparé | 118 | ||
| Névromes sur nerf sectionné non réparé | 118 | ||
| Névromes sur moignon d’amputation | 119 | ||
| Névrome piégé dans la cicatrice | 119 | ||
| Clinique | 119 | ||
| Douleur névromateuse | 119 | ||
| Douleur neuropathique | 119 | ||
| Examen clinique | 120 | ||
| Examens complémentaires | 120 | ||
| Traitement | 121 | ||
| Traitement médical | 121 | ||
| Chirurgie nerveuse secondaire | 121 | ||
| Procédés de réparation nerveuse secondaire | 122 | ||
| Suture nerveuse secondaire | 122 | ||
| Greffes nerveuses autologues | 122 | ||
| Substituts nerveux | 123 | ||
| Manchon veineux | 123 | ||
| Neurotisations intramusculaires directes | 123 | ||
| Techniques de traitement des névromes terminaux | 123 | ||
| Traitement par résection nerveuse (déplacer le névrome) | 123 | ||
| Implantation nerveuse | 123 | ||
| Implantation musculaire | 124 | ||
| Implantation intraosseuse (dans le canal médullaire) | 125 | ||
| Translocation du névrome sans résection | 125 | ||
| Lambeaux sur moignon d’amputation | 125 | ||
| Indications selon le type de lésions | 125 | ||
| Nerfs sensitifs purs | 125 | ||
| Nerfs à ne pas réparer | 125 | ||
| Nerfs digitaux | 125 | ||
| Branche superficielle du nerf radial ou branche cutanée palmaire du nerf médian | 125 | ||
| Nerfs mixtes | 126 | ||
| Neurolyses secondaires | 126 | ||
| Réhabilitation, suivi du traitement après chirurgie nerveuse | 126 | ||
| Chirurgie palliative | 126 | ||
| Transfert nerveux | 126 | ||
| Transferts musculaires | 127 | ||
| Transferts tendinomusculaires (pédiculés ou libres) | 127 | ||
| Prévention | 127 | ||
| Implications professionnelles | 127 | ||
| Particularités pédiatriques | 128 | ||
| Paralysies plexiques | 128 | ||
| Types de lésions | 128 | ||
| Techniques de réparation | 129 | ||
| Greffes nerveuses | 129 | ||
| Transferts nerveux | 129 | ||
| Réinnervation de lambeaux musculaires | 130 | ||
| Chirurgie palliative | 130 | ||
| Épaule | 130 | ||
| Coude | 130 | ||
| Stratégie thérapeutique | 130 | ||
| Paralysie totale du plexus brachial récent (inférieure à 12 mois) | 130 | ||
| Paralysie de l’épaule | 131 | ||
| Paralysie de la flexion du coude | 131 | ||
| Paralysie de l’extension du coude | 131 | ||
| Paralysie des doigts longs et du pouce | 131 | ||
| Paralysies partielles du plexus | 131 | ||
| Paralysie de C5-C6 ± C7 | 131 | ||
| Paralysie C8-T1 ± C7 | 131 | ||
| Paralysie plexiques particulières | 132 | ||
| Bibliographie | 132 | ||
| III\rPathologies chroniques | 133 | ||
| 14 - Syndromes canalaires | 135 | ||
| Syndrome du tunnel carpien | 136 | ||
| Anatomie | 136 | ||
| Physiopathologie et étiologie | 137 | ||
| Clinique | 138 | ||
| Examens complémentaires | 139 | ||
| ENMG | 139 | ||
| Imagerie par résonance magnétique | 140 | ||
| Classification | 140 | ||
| Traitement | 140 | ||
| Conservateur | 140 | ||
| Chirurgical | 140 | ||
| Indications | 140 | ||
| Technique | 141 | ||
| Suites postopératoires | 142 | ||
| Résultats | 142 | ||
| Complications spécifiques au tunnel carpien | 142 | ||
| Compression du nerf ulnaire au coude | 143 | ||
| Anatomie | 143 | ||
| Étiologie | 143 | ||
| Compression primitive | 143 | ||
| Compression secondaire | 143 | ||
| Clinique | 144 | ||
| Classification | 146 | ||
| Examens complémentaires | 146 | ||
| Traitement | 146 | ||
| Traitement médical | 146 | ||
| Traitement chirurgical | 146 | ||
| Indications | 146 | ||
| Technique chirurgicale | 147 | ||
| Suites postopératoires | 147 | ||
| Complications spécifiques à la compression du nerf ulnaire | 147 | ||
| Compression du nerf ulnaire au poignet | 148 | ||
| Étiologie | 148 | ||
| Clinique | 148 | ||
| Examens complémentaires | 148 | ||
| Traitement | 148 | ||
| Traitement conservateur | 148 | ||
| Traitement chirurgical | 149 | ||
| Suites postopératoires | 149 | ||
| Syndromes canalaires distaux rares | 149 | ||
| Compression du nerf radial au poignet (névrite de Wartenberg) | 149 | ||
| Compression du rameau palmaire cutané du nerf médian | 149 | ||
| Compression isolée du rameau thénarien du nerf médian | 149 | ||
| Formes hautes de compression du nerf médian | 150 | ||
| Syndrome de la traversée cervicothoracobrachiale | 150 | ||
| Structures anatomiques inhabituelles ou causes de compression | 150 | ||
| Clinique | 150 | ||
| Formes hautes (compression des racines C5-C6-C7) | 150 | ||
| Formes basses (compression des racines C7-C8-D1) | 151 | ||
| Tests en faveur d’une compression vasculaire | 151 | ||
| Examens complémentaires | 151 | ||
| Traitement | 151 | ||
| Traitement conservateur | 151 | ||
| Traitement chirurgical (hautement spécialisé) | 151 | ||
| Bibliographie | 152 | ||
| 15 - Affections articulaires dégénératives du poignet et de la main | 153 | ||
| Épidémiologie | 154 | ||
| Arthrose du poignet | 154 | ||
| Étiologies | 154 | ||
| Classification | 154 | ||
| Clinique | 155 | ||
| Examens complémentaires | 155 | ||
| Arthrose radio-ulnaire inférieure | 155 | ||
| Arthrose radiocarpienne | 156 | ||
| Arthrose pancarpienne | 156 | ||
| Arthrose pisotriquétrale | 158 | ||
| Carpe bossu | 158 | ||
| Rhizarthrose ou arthrose de la base du pouce | 159 | ||
| Incidence | 159 | ||
| Éthiopathogénie | 159 | ||
| Classification | 159 | ||
| Diagnostic | 160 | ||
| Traitement | 160 | ||
| Réhabilitation et suivi | 162 | ||
| Complications du traitement chirurgicale | 162 | ||
| Arthroses digitales | 162 | ||
| Épidémiologie | 162 | ||
| Clinique | 162 | ||
| Examens complémentaires | 163 | ||
| Traitement | 164 | ||
| Complications | 165 | ||
| Arthrites microcristallines | 166 | ||
| Goutte | 166 | ||
| IV\rMalformations congénitales | 283 | ||
| 29 - Malformations congénitales : généralités | 285 | ||
| Embryologie et développement de la main | 286 | ||
| Morphogénèse | 286 | ||
| Séquence temporelle du premier trimestre | 286 | ||
| Squelettogenèse et ossification (voir chapitre 33 « Généralités sur les traumatismes osseux et classifications » du volume ... | 286 | ||
| Étiologies et épidémiologie | 287 | ||
| Classifications | 287 | ||
| Indications opératoires | 288 | ||
| 30 - Malformations congénitales | 293 | ||
| Aplasie et hypoplasie du pouce | 294 | ||
| Définition | 294 | ||
| Épidémiologie | 294 | ||
| Examen clinique | 294 | ||
| Examens complémentaires | 294 | ||
| Diagnostic différentiel | 294 | ||
| Classification et caractéristiques anatomiques | 295 | ||
| Traitement conservateur | 295 | ||
| Traitement chirurgical | 296 | ||
| Techniques | 296 | ||
| Indications | 296 | ||
| Résultats | 296 | ||
| Arthrogrypose | 297 | ||
| Définition | 297 | ||
| Incidence | 298 | ||
| Étiologie | 298 | ||
| Classification | 298 | ||
| Caractéristiques cliniques (type 2) | 298 | ||
| Traitement | 299 | ||
| Brachydactylie | 299 | ||
| Définition | 299 | ||
| Incidence | 299 | ||
| Étiologie | 299 | ||
| Classification (modifiée selon Bell) | 299 | ||
| Aspect clinique | 301 | ||
| Traitement | 301 | ||
| Brides amniotiques | 301 | ||
| Définition | 301 | ||
| Incidence | 301 | ||
| Étiologie | 301 | ||
| Classification de Patterson | 302 | ||
| Aspect clinique | 302 | ||
| Traitement | 302 | ||
| Camptodactylie | 303 | ||
| Définition | 303 | ||
| Incidence et classification | 303 | ||
| Physiopathologie | 303 | ||
| Diagnostic clinique | 303 | ||
| Examens complémentaires | 305 | ||
| Évolution | 305 | ||
| Traitements | 305 | ||
| Traitement conservateur | 305 | ||
| Orthèse d’extension de l’articulation IPP | 305 | ||
| Traitement chirurgical | 305 | ||
| Clinodactylie et phalange delta | 306 | ||
| Définition | 306 | ||
| Incidence | 306 | ||
| Étiologie | 306 | ||
| Classification | 307 | ||
| Clinique | 307 | ||
| Traitement | 307 | ||
| Duplication du pouce (ou pouce bifide) | 308 | ||
| Définition et incidence | 308 | ||
| Classification | 308 | ||
| Classification de Wassel | 308 | ||
| Limites de la classification de Wassel | 309 | ||
| Examen clinique | 309 | ||
| Examens complémentaires | 310 | ||
| Traitement | 310 | ||
| Principes généraux | 310 | ||
| Facteurs influençant le choix du traitement | 310 | ||
| Méthodes chirurgicales | 311 | ||
| Indications | 311 | ||
| Suites postopératoires | 311 | ||
| Ectrodactylie (main en pince de crabe) | 312 | ||
| Définition | 312 | ||
| Incidence | 312 | ||
| Étiologie | 312 | ||
| Classification de Manske et Halikis | 312 | ||
| Clinique | 313 | ||
| Traitement | 314 | ||
| Macrodactylie | 314 | ||
| Définition | 314 | ||
| Incidence | 314 | ||
| Étiologie | 314 | ||
| Classification (de Flatt) | 314 | ||
| Clinique | 315 | ||
| Prise en charge | 315 | ||
| Maladie de Madelung | 315 | ||
| Définition | 315 | ||
| Mécanisme et histoire naturelle | 316 | ||
| Examen clinique | 316 | ||
| Examens complémentaires | 317 | ||
| Traitement | 318 | ||
| Résection du ligament radiolunaire | 318 | ||
| Cartilage de croissance | 318 | ||
| Ostéotomies (combinées) | 319 | ||
| Articulation radio-ulnaire inférieure | 319 | ||
| Complications de la chirurgie | 320 | ||
| Main botte radiale | 320 | ||
| Définition | 320 | ||
| Épidémiologie | 321 | ||
| Mécanisme de formation | 321 | ||
| Diagnostic | 321 | ||
| Examen clinique | 321 | ||
| Examens complémentaires | 322 | ||
| Classification et caractéristiques anatomiques | 322 | ||
| Traitement | 322 | ||
| Traitement orthopédique | 323 | ||
| Réhabilitation | 323 | ||
| Attelles de postures | 323 | ||
| Traitement chirurgical | 324 | ||
| Â quel âge ? | 324 | ||
| Technique chirurgicale | 324 | ||
| Suites postopératoires | 325 | ||
| Résultats | 325 | ||
| Main botte ulnaire | 325 | ||
| Définition | 325 | ||
| Incidence | 325 | ||
| Étiologie | 325 | ||
| Anomalies associées | 326 | ||
| Classification (de Bayne) | 326 | ||
| Clinique | 326 | ||
| Prise en charge | 326 | ||
| Pouce à ressaut congénital | 327 | ||
| Définition et épidémiologie | 327 | ||
| Présentation clinique | 327 | ||
| Diagnostic | 327 | ||
| Traitement | 328 | ||
| Traitement conservateur | 328 | ||
| Traitement chirurgical | 328 | ||
| Complications | 329 | ||
| Polydactylie | 329 | ||
| Définition | 329 | ||
| Incidence | 329 | ||
| Étiologie | 329 | ||
| Anomalies associées | 329 | ||
| Classification | 330 | ||
| Clinique | 330 | ||
| Prise en charge | 330 | ||
| Symbrachydactylie | 330 | ||
| Définition | 330 | ||
| Incidence | 331 | ||
| Étiologie | 331 | ||
| Anomalies associées | 331 | ||
| Classification (de Yamauchi) | 331 | ||
| Diagnostic | 331 | ||
| Traitement | 331 | ||
| Syndactylie | 332 | ||
| Définition | 332 | ||
| Épidémiologie | 332 | ||
| Mécanisme de formation | 332 | ||
| Diagnostic | 332 | ||
| Classification et caractéristiques anatomiques | 332 | ||
| Syndactylie simple | 333 | ||
| Syndactylie complexe | 333 | ||
| Formes isolées | 334 | ||
| Malformations multisystémiques | 334 | ||
| Traitement chirurgical | 334 | ||
| Â quel âge intervenir ? | 334 | ||
| Technique chirurgicale | 334 | ||
| Suites postopératoires | 336 | ||
| Complications | 336 | ||
| Synostose radio-ulnaire | 336 | ||
| Définition | 336 | ||
| Incidence | 336 | ||
| Étiologie | 337 | ||
| Anomalies associées | 337 | ||
| Classification | 337 | ||
| Clinique | 337 | ||
| Traitement | 337 | ||
| Bibliographie | 337 | ||
| Index | 339 | ||
| Achevé d'imprimer | 346 |