BOOK
La maladie thrombo-embolique veineuse
Philippe Lacroix | Cécile FOULLON | Valentine ROBIN-PREVALLEE
(2015)
Additional Information
Book Details
Abstract
Sous l'égide de la Société française de médecine vasculaire (SFMV), du Collège des enseignants de médecine vasculaire (CEMV) et du Collège français de pathologie vasculaire (CFPV).
Le Traité de médecine vasculaire est venu combler un vide et s'est rapidement imposé comme l'ouvrage de référence en langue française en médecine vasculaire. Fort de ce succès et compte tenu de la rapidité des évolutions dans ce domaine, la pertinence d'un ouvrage consacré plus spécifiquement à la maladie thrombo-embolique s'imposait.
Cet ouvrage, est le fruit, comme le Traité de médecine vasculaire, d'un travail collaboratif des différentes entités de la médecine vasculaire : la Société française de médecine vasculaire, le Collège français de pathologie vasculaire, le Collège des enseignants de médecine vasculaire
Regroupant plus de 70 auteurs, très richement illustré et présentant la synthèse des travaux dans le domaine, cet ouvrage aborde de manière claire et exhaustive les pathologies liées à la maladie thrombo-embolique veineuse : la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
Après une première partie consacrée aux bases anatomiques, à l'épidémiologie et à l'histoire naturelle de la maladie thrombo-embolique, l'ouvrage détaille tous les aspects de la prévention, du diagnostic et du traitement de la thrombose veineuse profonde et de
l'embolie pulmonaire.
Ce traité est incontournable pour tous les spécialistes amenés à participer à la prise en charge de ces pathologies : médecins vasculaires, radiologues, cardiologues, pneumologues et urgentistes.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| La maladie thrombo-embolique\rveineuse | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Auteurs | V | ||
| Abréviations | IX | ||
| Table des matières | XI | ||
| Partie I : Généralités | 1 | ||
| Chapitre 1. Anatomie | 3 | ||
| 1.1. Anatomie des veines profondes | 3 | ||
| 1.2. Anatomie des artères pulmonaires | 5 | ||
| Branche droite de l'artère pulmonaire | 5 | ||
| Branche gauche de l'artère pulmonaire | 5 | ||
| Branches segmentaires et sous-segmentaires | 5 | ||
| Radio-anatomie normale | 5 | ||
| Chapitre 2. Physiologie de la circulation veineuse systémique et de la circulation pulmonaire | 7 | ||
| Paroi veineuse | 7 | ||
| Facteurs et modulation du retour veineux | 10 | ||
| Fonction veineuse et fonction cardiaque | 12 | ||
| La circulation pulmonaire | 12 | ||
| Références | 15 | ||
| Chapitre 3. Histoire naturelle de la thrombose veineuse et de l'embolie pulmonaire | 17 | ||
| Physiopathologie de la MTEV | 17 | ||
| Formation du thrombus | 17 | ||
| Évolution du thrombus à la phase aiguë de la MTEV | 18 | ||
| Potentiel thrombo-embolique des thrombi distaux | 18 | ||
| Caractéristiques du patient | 18 | ||
| Caractère asymptomatique de la TVP | 18 | ||
| Caractère symptomatique de la TVP | 18 | ||
| TVP musculaire | 18 | ||
| Potentiel thrombo-embolique des thrombi proximaux | 19 | ||
| Évolution des EP non traitées | 19 | ||
| Évolution du thrombus sous traitement anticoagulant | 19 | ||
| Histoire naturelle à moyen et long termes de la MTEV | 19 | ||
| Évolution du thrombus sous anticoagulant | 19 | ||
| Risque de récidive thrombo-embolique à l'arrêt du traitement anticoagulant | 19 | ||
| Risque de récidive en fonction des caractéristiques de la MTEV | 19 | ||
| Risque et type de récidive selon la présentation clinique initiale de la MTEV | 19 | ||
| Syndrome post-thrombotique | 20 | ||
| Cœur pulmonaire chronique | 20 | ||
| Références | 20 | ||
| Chapitre 4. Épidémiologie de la thrombose veineuse et de l'embolie pulmonaire | 23 | ||
| Incidence de la maladie thrombo-embolique veineuse | 23 | ||
| Pronostic de la maladie thrombo-embolique veineuse | 24 | ||
| Pronostic immédiat et à court terme | 24 | ||
| Pronostic à moyen et long termes | 25 | ||
| Facteurs de risque | 27 | ||
| Principaux facteurs liés au patient | 27 | ||
| Âge | 27 | ||
| Obésité | 28 | ||
| Antécédents personnels de MTEV | 28 | ||
| Antécédents familiaux de MTEV | 28 | ||
| Principaux facteurs de risque acquis | 28 | ||
| Chirurgie | 28 | ||
| Hospitalisation en milieu médical pour affection médicale aiguë | 28 | ||
| Cancer | 28 | ||
| Exposition aux facteurs hormonaux chez les femmes | 28 | ||
| Voyages | 29 | ||
| Principaux facteurs biologiques | 29 | ||
| Déficits en antithrombine, protéine C et protéine S | 29 | ||
| Mutation Leiden du gène du facteur V et mutation du gène de la prothrombine | 29 | ||
| Syndrome des anticorps antiphospholipides | 29 | ||
| Conclusion | 30 | ||
| Références | 30 | ||
| Partie II : Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse | 33 | ||
| Chapitre 5. Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse en médecine | 35 | ||
| 5.1. Patient hospitalisé en médecine | 35 | ||
| Quelle population à risque thrombotique ? | 36 | ||
| Quels traitements ? | 36 | ||
| Quand débuter une prophylaxie ? | 37 | ||
| Quelles perspectives ? | 37 | ||
| Conclusion | 38 | ||
| Références | 38 | ||
| 5.2. Situations médicales particulières | 38 | ||
| Prévention en soins intensifs et réanimation | 38 | ||
| Prévention de la MTEV en cas d'hémorragie intracrânienne | 39 | ||
| Prévention de la MTEV au cours d'un AVC ischémique | 39 | ||
| Prévention médicale chez le patient cancéreux | 39 | ||
| Patient cancéreux hospitalisé en médecine | 39 | ||
| Patient cancéreux ambulatoire traité par chimiothérapie | 39 | ||
| Cathéters centraux et cancer | 40 | ||
| Sujet âgé en soin de suite ou long séjour | 40 | ||
| Longs trajets | 40 | ||
| Conclusion | 41 | ||
| Références | 41 | ||
| Chapitre 6. Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse en chirurgie | 43 | ||
| Les niveaux de risque thrombo-embolique | 43 | ||
| Risque lié au patient | 43 | ||
| Risque lié à la chirurgie | 43 | ||
| Risque global | 43 | ||
| Les recommandations: généralités | 44 | ||
| Moyens de prévention | 46 | ||
| Dépistage écho-Doppler | 46 | ||
| Filtre cave | 46 | ||
| Méthodes physiques/mécaniques | 46 | ||
| Compression élastique | 46 | ||
| Résultats | 46 | ||
| Partie III : Thrombose veineuse profonde des membres | 55 | ||
| Chapitre 7. Clinique de la thrombose veineuse profonde des membres | 57 | ||
| Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs | 57 | ||
| Notion de score de probabilité clinique | 57 | ||
| Contexte de survenue et terrain | 57 | ||
| Diagnostic différentiel | 58 | ||
| Signes fonctionnels et d'examen clinique | 58 | ||
| Probabilité clinique et raisonnement diagnostique | 59 | ||
| Thrombose veineuse profonde des membres supérieurs | 60 | ||
| Circonstances de survenue et terrain | 60 | ||
| Signes fonctionnels et physiques | 60 | ||
| Score de prédiction clinique de TVP des membres supérieurs ( tableau 7.5) | 62 | ||
| Raisonnement clinique | 62 | ||
| Références | 62 | ||
| Chapitre 8. Diagnostic ultrasonique de la thrombose veineuse profonde symptomatique | 65 | ||
| Considérations générales | 65 | ||
| Anatomie | 65 | ||
| Système veineux profond | 65 | ||
| Tronc collecteur ou réseau veineux proximal | 65 | ||
| Réseau sural ou réseau distal | 66 | ||
| Système veineux superficiel | 66 | ||
| Veine grande saphène | 66 | ||
| Veine petite saphène | 66 | ||
| Système des perforantes | 66 | ||
| Matériel | 66 | ||
| Position du patient | 66 | ||
| Méthodologie d'examen 1, écho-Doppler exhaustif | 67 | ||
| Compressibilité | 67 | ||
| Flux spontané avec une rythmicité respiratoire ou provoqué par les chasses veineuses en Doppler pulsé ou Doppler couleur | 67 | ||
| Doppler pulsé: variations respiratoires, insuffisance cardiaque et tricuspide | 68 | ||
| Méthodologie d'examen 1, écho-Doppler veineux exhaustif | 69 | ||
| Variations anatomiques (écho-anatomie) | 69 | ||
| Flux veineux échogène | 69 | ||
| Critères de thrombose veineuse récente | 72 | ||
| Critères de thrombus veineux ancien | 74 | ||
| Diamètre antéropostérieur des veines thrombosées sous compression | 74 | ||
| Apport de l'écho-Doppler exhaustif dans le diagnostic différentiel | 75 | ||
| Méthodologie d'examen 2, échographie de compression simplifiée | 75 | ||
| Résultats | 76 | ||
| Méthodologie d'examen 1, écho-Doppler exhaustif | 76 | ||
| Méthodologie d'examen 2, échographie de compression simplifiée | 76 | ||
| Écho-Doppler exhaustif ou échographie simplifiée de compression | 76 | ||
| Suivi écho-Doppler des thromboses veineuses profondes | 76 | ||
| Suivi d'une thrombose veineuse profonde en écho-Doppler, devenir du thrombus veineux | 77 | ||
| Thrombus mobile: entité particulière ? | 77 | ||
| Cas particuliers | 78 | ||
| Syndrome de Cockett | 78 | ||
| Filtre cave | 78 | ||
| Thromboses suspendues | 79 | ||
| Carrefour iliaque ou veine cave inférieure non vus avec forte suspicion de thrombose veineuse profonde | 79 | ||
| Anévrismes veineux poplités | 79 | ||
| Diagnostic des TVP au cours de la grossesse | 79 | ||
| Manchon fibrinocruorique post-cathéter | 79 | ||
| Thrombose veineuse superficielle des membres inférieurs | 80 | ||
| Compte rendu de l'examen écho-Doppler exhaustif | 80 | ||
| Compte rendu de l'échographie de compression simplifiée | 80 | ||
| Écho-Doppler veineux exhaustif: examen opérateur-dépendant ? | 80 | ||
| Écho-Doppler et détection des thromboses veineuses profondes asymptomatiques | 81 | ||
| Écho-Doppler: perspectives d'avenir | 82 | ||
| Produits de contraste | 82 | ||
| Doppler à large bande | 82 | ||
| Acquisition 3D | 82 | ||
| Conclusion | 82 | ||
| Références | 83 | ||
| Chapitre 9. Stratégies diagnostiques de la thrombose veineuse profonde | 85 | ||
| Tests diagnostiques | 85 | ||
| Probabilité clinique | 85 | ||
| Comment évaluer la probabilité clinique ? | 85 | ||
| Probabilité clinique établie à l'aide de scores | 85 | ||
| Que choisir: probabilité clinique empirique ou standardisée ? | 86 | ||
| D-dimères | 87 | ||
| Dosage des D-dimères et types de tests disponibles | 87 | ||
| Tests de type latex | 87 | ||
| Test sur sang complet | 88 | ||
| Techniques ELISA | 88 | ||
| Tests turbidimétriques | 88 | ||
| D-dimères et diagnostic de thrombose veineuse profonde | 88 | ||
| Études pragmatiques incluant les D-dimères dans l'exclusion de la TVP | 89 | ||
| Test sur sang complet | 89 | ||
| Vidas D-Dimer ELISA | 90 | ||
| Tests rapides turbidimétriques | 90 | ||
| Intégration de la probabilité clinique et des D-dimères dans un seul score | 90 | ||
| Échographie de compression veineuse | 90 | ||
| Évolution de l'examen échographique | 91 | ||
| Échographie de compression en deux points | 91 | ||
| Échographie proximale dite « étendue » | 91 | ||
| Échographie complète | 91 | ||
| Performances de l'examen échographique | 91 | ||
| Échographie sériée proximale | 92 | ||
| Études utilisant l'échographie sériée avec examens limités en deux points | 93 | ||
| Échographie sériée étendue en association avec d'autres tests diagnostiques | 93 | ||
| Limites du second examen échographique | 93 | ||
| Échographie complète (proximale et distale) | 93 | ||
| Quelle stratégie choisir: échographie sériée ou échographie complète ? | 93 | ||
| Que faut-il faire des thromboses distales ? | 94 | ||
| Prévalence et histoire naturelle des thromboses distales | 94 | ||
| Les thromboses distales en pratique clinique – un problème non résolu | 94 | ||
| Rapport coût/bénéfice des stratégies diagnostiques de la TVP | 94 | ||
| Stratégie diagnostique pour les patients hospitalisés | 95 | ||
| Cas particuliers | 95 | ||
| Diagnostic de récidive de TVP | 95 | ||
| Suspicion de TVP pendant la grossesse | 95 | ||
| Utilité des D-dimères pendant la grossesse | 96 | ||
| Pléthysmographie veineuse et échographie de compression veineuse | 96 | ||
| Stratégie diagnostique en soins primaires | 97 | ||
| Conclusion | 97 | ||
| Références | 97 | ||
| Partie IV : Embolie pulmonaire | 101 | ||
| Chapitre 10. Clinique de l'embolie pulmonaire | 103 | ||
| Tableaux cliniques de l'embolie pulmonaire | 103 | ||
| Valeur des données de l'interrogatoire et de l'examen pour le diagnostic d'embolie pulmonaire | 104 | ||
| Valeur différentielle des données de l'interrogatoire et de l'examen pour le diagnostic d'embolie pulmonaire en fonction de ... | 105 | ||
| Intérêt de la clinique pour le diagnostic d'embolie pulmonaire : détermination de la probabilité clinique prétest | 106 | ||
| Comment sont construits les scores de prédiction clinique ? | 106 | ||
| Quels sont les différents scores disponibles pour les patients suspects d'embolie pulmonaire ? | 107 | ||
| Conclusion | 107 | ||
| Références | 108 | ||
| Chapitre 11. Imagerie de l'embolie pulmonaire | 109 | ||
| 11.1. Scanner et IRM | 109 | ||
| TDM et embolie pulmonaire | 109 | ||
| Technique | 109 | ||
| Acquisition des données | 109 | ||
| Irradiation | 110 | ||
| Opacification iodée | 110 | ||
| Sémiologie | 110 | ||
| Évaluation de l'importance de l'embolie | 110 | ||
| Charge embolique | 111 | ||
| Dysfonction ventriculaire droite | 111 | ||
| Évolutions récentes | 111 | ||
| Détection automatique par ordinateur (computer assisted detection) des emboles | 111 | ||
| Scanner double énergie | 112 | ||
| Embolie pulmonaire et femme enceinte | 112 | ||
| IRM | 113 | ||
| Technique | 113 | ||
| Performances diagnostiques | 114 | ||
| Références | 114 | ||
| 11.2. Place de la scintigraphie dans la prise en charge de l'embolie pulmonaire | 116 | ||
| Scintigraphie pulmonaire | 116 | ||
| Réalisation pratique de la scintigraphie pulmonaire | 116 | ||
| Radio-pharmaceutiques | 116 | ||
| Radio-pharmaceutiques utilisables pour la ventilation | 116 | ||
| Venticis® | 116 | ||
| Technegas® | 116 | ||
| 81m krypton (Kryptoscan®) | 117 | ||
| Radio-pharmaceutiques pour la perfusion | 117 | ||
| Protocoles d'acquisition | 117 | ||
| Chronologie de l'acquisition | 117 | ||
| Images planaires ou tomoscintigraphie plus ou moins associée au scanner | 117 | ||
| Dosimétrie | 117 | ||
| Interprétation des images | 117 | ||
| Diagnostic d'embolie pulmonaire récente | 117 | ||
| Contre-indications – effets secondaires théoriques ou potentiels | 117 | ||
| Principales étiologies des faux positifs de la scintigraphie pulmonaire | 117 | ||
| Place de la scintigraphie pulmonaire dans la stratégie diagnostique de l'embolie pulmonaire | 118 | ||
| Données de la littérature | 118 | ||
| Situations pratiques | 118 | ||
| Conclusion | 119 | ||
| Références | 119 | ||
| 11.3. Échocardiographie | 120 | ||
| Conséquences de la surcharge systolique et diastolique du ventricule droit | 120 | ||
| Diagnostic du cœur pulmonaire aigu | 121 | ||
| Surcharge diastolique: dilatation du ventricule droit | 121 | ||
| Surcharge systolique du ventricule droit: cinétique paradoxale du septum interventriculaire | 121 | ||
| Hypertension artérielle pulmonaire | 123 | ||
| Signes associés au cœur pulmonaire aigu | 124 | ||
| Signes associés à l'embolie pulmonaire | 124 | ||
| Diagnostic différentiel | 125 | ||
| Diagnostic de gravité | 125 | ||
| Place de l'échocardiographie dans la démarche diagnostique et la stratification du risque | 126 | ||
| Patients avec défaillance circulatoire | 126 | ||
| Patients sans défaillance circulatoire | 127 | ||
| Conclusion | 127 | ||
| Références | 127 | ||
| Chapitre 12. Stratégie diagnostique de l'embolie pulmonaire | 129 | ||
| Qu'est-ce qu'une suspicion d'embolie pulmonaire ? | 129 | ||
| Comment sont validées les stratégies diagnostiques pour l'embolie pulmonaire ? | 130 | ||
| Comment guider la stratégie diagnostique ? | 130 | ||
| Examens courants | 130 | ||
| Probabilité clinique d'embolie pulmonaire | 131 | ||
| Examens ciblés | 132 | ||
| Dosage des D-dimères | 132 | ||
| Échographie veineuse des membres inférieurs | 133 | ||
| Échocardiographie | 133 | ||
| Scintigraphie pulmonaire | 133 | ||
| Angioscanner thoracique | 134 | ||
| Faut-il préférer l'angioscanner ou la scintigraphie ? | 134 | ||
| Quelle stratégie adopter ? | 134 | ||
| Situation générale du patient consultant aux urgences | 134 | ||
| En cas de suspicion d'embolie pulmonaire grave | 135 | ||
| Sujet âgé | 135 | ||
| Femme enceinte | 135 | ||
| Insuffisance respiratoire chronique obstructive | 136 | ||
| Patient hospitalisé ou opéré récemment | 136 | ||
| Conclusion | 136 | ||
| Références | 136 | ||
| Chapitre 13. Hypertension pulmonaire post-embolique | 139 | ||
| Épidémiologie | 139 | ||
| Histoire naturelle: de l'embolie pulmonaire aiguë à l'hypertension pulmonaire post-embolique | 139 | ||
| Présentation clinique | 140 | ||
| Diagnostic | 140 | ||
| Traitement | 140 | ||
| Conclusion | 142 | ||
| Références | 142 | ||
| Partie V : Thromboses veineuses de localisation atypique | 145 | ||
| Chapitre 14. Thromboses veineuses des membres supérieurs | 147 | ||
| Démarche diagnostique | 147 | ||
| Thromboses veineuses primaires | 148 | ||
| Thromboses veineuses secondaires | 148 | ||
| PICC-line | 148 | ||
| Chambres implantables | 148 | ||
| Les autres dispositifs intraveineux centraux | 150 | ||
| Traitement | 150 | ||
| Conclusion | 150 | ||
| Références | 150 | ||
| Chapitre 15. Syndrome cave supérieur | 153 | ||
| Anatomie et physiopathologie | 153 | ||
| Étiologies | 153 | ||
| Clinique | 153 | ||
| Diagnostic | 153 | ||
| Traitement | 154 | ||
| Conclusion | 155 | ||
| Références | 155 | ||
| Chapitre 16. Thromboses splanchniques | 157 | ||
| Thromboses porto-mésentériques | 157 | ||
| Causes | 157 | ||
| Thrombose récente de la veine porte | 157 | ||
| Manifestations cliniques | 157 | ||
| Traitement | 158 | ||
| Thrombose chronique de la veine porte | 158 | ||
| Prise en charge | 158 | ||
| Thrombose de la veine porte au cours de la cirrhose | 159 | ||
| Signification | 159 | ||
| Traitement | 159 | ||
| Syndrome de Budd-Chiari | 159 | ||
| Définition | 159 | ||
| Causes | 159 | ||
| Manifestations cliniques | 160 | ||
| Diagnostic | 160 | ||
| Approche thérapeutique | 160 | ||
| Références | 161 | ||
| Chapitre 17. Thromboses veineuses cérébrales | 163 | ||
| Anatomie | 163 | ||
| Physiopathologie de l'hypertension intracrânienne et de l'infarctus veineux cérébral | 163 | ||
| Épidémiologie, facteurs de risque et étiologies | 164 | ||
| Présentations cliniques | 164 | ||
| Signes cliniques en rapport avec l'HTIC | 165 | ||
| Signes cliniques en rapport avec la localisation de la thrombose | 166 | ||
| Signes cliniques en rapport avec l'infarctus veineux | 166 | ||
| Examens complémentaires | 166 | ||
| Tomodensitométrie cérébrale | 166 | ||
| Imagerie par résonance magnétique cérébrale | 167 | ||
| Autres examens | 168 | ||
| Traitement | 168 | ||
| Unité neurovasculaire | 168 | ||
| Traitement anticoagulant | 168 | ||
| Traitement endovasculaire et fibrinolyse | 168 | ||
| Autres traitements de l'hypertension intracrânienne | 168 | ||
| Traitement anti-épileptique | 169 | ||
| Pronostic | 169 | ||
| Prévention secondaire | 170 | ||
| Conclusion | 170 | ||
| Références | 170 | ||
| Chapitre 18. Occlusions vasculaires rétiniennes | 173 | ||
| La vascularisation rétinienne | 173 | ||
| Vascularisation artérielle | 173 | ||
| Vascularisation veineuse | 175 | ||
| Conclusion | 175 | ||
| Références | 175 | ||
| Chapitre 19. Thromboses du petit bassin et ovariennes | 177 | ||
| Anatomie | 177 | ||
| Étiologies | 178 | ||
| Clinique | 178 | ||
| Diagnostic | 178 | ||
| Traitement | 178 | ||
| Conclusion | 179 | ||
| Références | 179 | ||
| Chapitre 20. Thromboses veineuses superficielles | 181 | ||
| Données générales | 181 | ||
| Fréquence | 181 | ||
| Facteurs de risque | 182 | ||
| Localisations | 182 | ||
| Données physiopathologiques et facteurs étiologiques | 182 | ||
| Diagnostic | 183 | ||
| Thromboses veineuses superficielles et maladies thrombo-emboliques veineuses (TVP, embolie pulmonaire) | 183 | ||
| Traitement | 184 | ||
| Maladie de Mondor | 184 | ||
| Références | 184 | ||
| Partie VI: Diagnostic étiologique des thromboses veineuses et embolies pulmonaires | 187 | ||
| Chapitre 21. Thrombophilie génétique | 189 | ||
| Déficits héréditaires en inhibiteurs de la coagulation | 189 | ||
| Antithrombine | 189 | ||
| Structure de l'antithrombine | 189 | ||
| Fonction de l'antithrombine | 189 | ||
| Déficits constitutionnels en antithrombine | 189 | ||
| Dosage | 191 | ||
| Le système protéine C -protéine S | 191 | ||
| Structure de la protéine C | 191 | ||
| Fonction de la protéine C | 191 | ||
| Déficits en protéine C | 191 | ||
| Dosages de la protéine C | 192 | ||
| Structure de la protéine S | 192 | ||
| Fonction de la protéine S | 192 | ||
| Déficits en protéine S | 193 | ||
| Dosages de protéine S | 193 | ||
| Résistance à la protéine C activée et facteur V Leiden | 193 | ||
| Polymorphisme G 20210 A du gène de la prothrombine | 194 | ||
| Autres causes de prédisposition héréditaire au risque thrombotique | 194 | ||
| Dysfibrinogénémies | 194 | ||
| Déficits en plasminogène | 194 | ||
| Fibrinogène g 10034T | 194 | ||
| Groupe sanguin non-O | 195 | ||
| Facteur IX Padoue | 195 | ||
| Variants de susceptibilité génétique identifiés par les approches pangénomiques | 195 | ||
| Expression clinique des facteurs biologiques génétiques | 195 | ||
| Prévalence des facteurs biologiques génétiques | 195 | ||
| Risque de premier événement thrombotique | 195 | ||
| Risque de récidive d'événements thrombotiques | 196 | ||
| Déficit en antithrombine, protéine C et protéine S | 196 | ||
| Facteur V Leiden et polymorphisme F2 c.20210 G > A | 196 | ||
| Prédisposition génétique à la thrombose et thrombose provoquée | 196 | ||
| Prédisposition génétique et contraception orale œstroprogestative | 197 | ||
| Prédisposition génétique et traitement hormonal substitutif de la ménopause | 197 | ||
| Prédisposition génétique et grossesse | 197 | ||
| Facteurs biologiques génétiques et caractéristiques anatomiques de la thrombose | 197 | ||
| Thromboses veineuses superficielles | 197 | ||
| Thromboses veineuses profondes distales | 198 | ||
| Diagnostic biologique des facteurs de risque | 198 | ||
| Quels examens prescrire ? | 198 | ||
| Particularités des dosages | 198 | ||
| Recherche génétique | 198 | ||
| Interférence des traitements avec les dosages | 198 | ||
| Quand réaliser une telle recherche ? | 198 | ||
| Conclusion | 199 | ||
| Références | 199 | ||
| Chapitre 22. Syndrome des antiphospholipides | 201 | ||
| Pathogénie | 201 | ||
| Définition, classification, conception actuelle | 201 | ||
| Manifestations associées au syndrome des antiphospholipides, critères de la classification de Sydney | 202 | ||
| Thrombose | 202 | ||
| Manifestations obstétricales | 203 | ||
| Manifestations associées au syndrome des antiphospholipides ne figurant pas parmi les critères de la classification de Sydn ... | 203 | ||
| Syndrome catastrophique des antiphospholipides | 204 | ||
| Traitement | 205 | ||
| Conclusion | 205 | ||
| Références | 206 | ||
| Chapitre 23. Thrombopénies induites par les héparines | 209 | ||
| Mécanismes probables | 209 | ||
| Circonstances du diagnostic | 209 | ||
| Formes asymptomatiques: surveillance de la numération plaquettaire | 209 | ||
| Formes symptomatiques | 210 | ||
| Démarche diagnostique | 210 | ||
| Principes de la démarche et son initiation | 210 | ||
| Tests biologiques proposés pour augmenter la probabilité diagnostique et leurs limites | 211 | ||
| Traitement à la phase aiguë | 211 | ||
| Traitement anticoagulant de substitution | 211 | ||
| Traitements immunologiques | 212 | ||
| Traitements à éviter | 212 | ||
| Relais par un antivitamine K | 212 | ||
| Traitement anticoagulant chez un sujet avec antécédent de thrombopénie induite par les héparines | 213 | ||
| Références | 213 | ||
| Chapitre 24. Cancer et thrombose | 215 | ||
| Épidémiologie et facteurs de risque de la maladie thrombo-embolique chez le patient cancéreux | 215 | ||
| Épidémiologie du cancer chez le patient présentant un épisode de maladie thrombo-embolique veineuse | 217 | ||
| Physiopathologie de la thrombose veineuse chez le patient cancéreux | 217 | ||
| Pathogenèse de la thrombose veineuse chez le cancéreux | 217 | ||
| Mécanismes prothrombotiques | 217 | ||
| Cytokines dérivées des cellules tumorales | 217 | ||
| Interactions cellulaires | 218 | ||
| Rôle des acteurs de l'hémostase dans la progression du cancer | 218 | ||
| Facteurs pro-coagulants : facteur tissulaire et activateur direct du facteur X | 218 | ||
| Thrombine | 219 | ||
| Fibrine | 219 | ||
| Protéines fibrinolytiques | 219 | ||
| Activation plaquettaire | 219 | ||
| Effets des héparines sur la progression du cancer et la survie des patients cancéreux | 220 | ||
| Biomarqueurs de maladie thrombo-embolique veineuse chez les patients cancéreux | 221 | ||
| Numération formule sanguine | 221 | ||
| P-sélectine soluble | 221 | ||
| D-dimères et fragments 1 + 2 de prothrombine | 221 | ||
| Potentiel de génération de thrombine | 221 | ||
| Microparticules et facteur tissulaire | 222 | ||
| Facteurs de coagulation et C-reactive protein | 222 | ||
| Modèles d'évaluation des risques pour la prédiction de la maladie thrombo-embolique veineuse chez les patients cancéreu ... | 222 | ||
| Récurrences d'événements thrombo-emboliques chez le patient cancéreux | 223 | ||
| Dépistage du cancer au décours d'un épisode de maladie thrombo-embolique veineuse | 224 | ||
| Choix thérapeutique pour le traitement de la thrombose chez le patient cancéreux | 224 | ||
| Conclusions | 224 | ||
| Références | 225 | ||
| Chapitre 25. Stratégie du bilan étiologique de la maladie thrombo-embolique veineuse | 227 | ||
| Reconnaître les maladies thrombo-emboliques veineuses provoquées | 227 | ||
| Reconnaître les facteurs persistants de maladie thrombo-embolique veineuse liés au patient | 227 | ||
| Place des explorations de thrombophilie biologique | 228 | ||
| Thrombophilie constitutionnelle | 228 | ||
| Thrombophilies acquises | 229 | ||
| Syndrome des antiphospholipides | 229 | ||
| Hémoglobinurie paroxystique nocturne | 229 | ||
| Syndromes myéloprolifératifs | 229 | ||
| Recherche de pathologie néoplasique | 230 | ||
| Références | 231 | ||
| Partie VII: Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire | 233 | ||
| Chapitre 26. Héparines | 235 | ||
| Classification | 235 | ||
| Propriétés pharmacocinétiques–pharmacodynamiques des héparines | 235 | ||
| Héparine non fractionnée | 236 | ||
| Héparine de bas poids moléculaire | 236 | ||
| Héparine d'ultra-bas poids moléculaire : sémuloparine | 237 | ||
| Pentasaccharide ou fondaparinux | 237 | ||
| Danaparoïde | 237 | ||
| Indications, posologies et surveillance des héparines | 237 | ||
| Indications et posologies des héparines | 237 | ||
| Ajustement posologique et suivi biologique | 238 | ||
| Effets indésirables des héparines | 238 | ||
| Accidents hémorragiques | 238 | ||
| Thrombopénie induite par héparine | 239 | ||
| Effet sur l'hématopoïèse | 240 | ||
| Effet sur l'aldostérone | 240 | ||
| Ostéopénie | 240 | ||
| Réactions cutanées | 240 | ||
| Priapisme | 240 | ||
| Conclusions | 240 | ||
| Références | 240 | ||
| Chapitre 27. Antivitamines K | 243 | ||
| Histoire des antivitamines K | 243 | ||
| Mécanisme d'action et pharmacodynamie | 243 | ||
| Notions de pharmacocinétique utiles pour la pratique | 243 | ||
| Notions de pharmacogénétique utiles pour la pratique | 244 | ||
| Effets indésirables | 245 | ||
| Saignements, hémorragies et thromboses | 245 | ||
| Accidents immuno-allergiques | 246 | ||
| Effets indésirables cutanés | 246 | ||
| Autres effets indésirables | 246 | ||
| Interactions médicamenteuses | 246 | ||
| Indications | 248 | ||
| Contre-indications | 248 | ||
| En pratique | 248 | ||
| Comment instaurer un traitement par antivitamine K ? | 248 | ||
| Comment adapter le traitement ? | 249 | ||
| Références | 249 | ||
| Chapitre 28. Anticoagulants oraux directs | 251 | ||
| Pharmacologie des anticoagulants oraux directs | 251 | ||
| Essais des anticoagulants oraux directs dans la maladie thrombo-embolique veineuse | 252 | ||
| Essais randomisés de phase initiale | 252 | ||
| Conception des essais | 252 | ||
| Résultats | 252 | ||
| Méta-analyses et comparaisons indirectes des essais randomisés | 254 | ||
| Études d'extension randomisées contre placebo | 254 | ||
| Utilisation d'un anticoagulant oral direct en pratique quotidienne | 254 | ||
| Tests de laboratoire | 254 | ||
| Réduction de dose | 255 | ||
| Interférences médicamenteuses | 255 | ||
| Hémorragies majeures ou cliniquement pertinentes | 255 | ||
| Relais | 255 | ||
| Actes invasifs | 255 | ||
| Conclusions et perspectives | 256 | ||
| Références | 256 | ||
| Chapitre 29. Activateurs du plasminogène | 259 | ||
| Physiologie de la fibrinolyse | 259 | ||
| Fibrinolyse | 259 | ||
| Activateurs du plasminogène | 259 | ||
| t-PA | 259 | ||
| Système pro-urokinase/urokinase | 260 | ||
| Agents thrombolytiques et caractéristiques pharmacologiques | 260 | ||
| Streptokinase | 260 | ||
| Urokinase | 260 | ||
| Activateur tissulaire du plasminogène | 260 | ||
| Contre-indications | 260 | ||
| Indications en pathologie thrombo-embolique veineuse | 260 | ||
| Voie systémique | 260 | ||
| Voie locale | 261 | ||
| Complications | 262 | ||
| Voie systémique | 262 | ||
| Voie locale | 262 | ||
| Références | 262 | ||
| Chapitre 30. Traitement de la thrombose veineuse profonde : la compression élastique | 265 | ||
| Physiopathologie et rationnel de l'efficacité de la compression | 265 | ||
| Compression et thrombose veineuse profonde | 265 | ||
| Compression et syndrome post-thrombotique | 266 | ||
| Efficacité de la compression dans le traitement de la thrombose veineuse profonde dans les études cliniques | 266 | ||
| Efficacité de la compression pour traiter l'œdème et la douleur en phase aiguë de thrombose veineuse profonde | 266 | ||
| Efficacité de la compression dans la prévention de la survenue des thromboses et de leur extension | 266 | ||
| Efficacité de la compression pour prévenir le syndrome post-thrombotique | 267 | ||
| Place de la compression dans la pratique clinique de la thrombose veineuse profonde | 269 | ||
| Prescription de la compression après une thrombose veineuse profonde | 269 | ||
| Utilisation de la compression pour traiter l'œdème et la douleur | 270 | ||
| Utilisation de la compression pour prévenir l'extension des thromboses veineuses profondes | 270 | ||
| Utilisation de la compression pour prévenir le syndrome post-thrombotique | 270 | ||
| Contre-indications de la compression | 271 | ||
| Conclusion | 271 | ||
| Références | 271 | ||
| Chapitre 31. Thérapeutique de la thrombose veineuse profonde | 273 | ||
| Traitement à la phase aiguë | 273 | ||
| Traitements anticoagulants injectables | 273 | ||
| Traitement par les anticoagulants oraux antagonistes de la vitamine K | 274 | ||
| Traitement par les anticoagulants oraux inhibiteurs directs de l'activité anti-Xa ou de l'activité anti-IIa | 274 | ||
| Quel anticoagulant à la phase aiguë ? | 274 | ||
| Lever précoce, mobilisation, compression veineuse | 275 | ||
| Éducation thérapeutique | 277 | ||
| Interruption partielle de la veine cave inférieure | 277 | ||
| Fibrinolytiques et traitements endovasculaires | 277 | ||
| Traitement après la phase aiguë | 277 | ||
| Risque thrombotique | 277 | ||
| Risque hémorragique | 278 | ||
| Place des anticoagulants oraux directs | 278 | ||
| Références | 279 | ||
| Chapitre 32. Thérapeutique de l'embolie pulmonaire | 281 | ||
| Prise en charge initiale | 281 | ||
| Évaluation de la gravité | 281 | ||
| Place de la clinique | 281 | ||
| Scanner, échocardiographie et marqueurs biologiques | 282 | ||
| Comment apprécier la gravité de l'embolie pulmonaire en pratique ? | 282 | ||
| Traitement symptomatique des formes graves | 282 | ||
| Oxygénothérapie et ventilation mécanique | 282 | ||
| Expansion volémique | 282 | ||
| Inotropes | 282 | ||
| Mesures générales | 282 | ||
| Traitement anticoagulant initial | 282 | ||
| Héparine non fractionnée | 282 | ||
| Héparines de bas poids moléculaire | 283 | ||
| Fondaparinux | 283 | ||
| Anticoagulants oraux directs | 283 | ||
| Traitement fibrinolytique | 284 | ||
| Effets du traitement fibrinolytique sur l'hémodynamique et l'obstruction vasculaire pulmonaire | 284 | ||
| Effet du traitement fibrinolytique sur la mortalité, les récidives thrombo-emboliques et les hémorragies graves | 284 | ||
| Description des essais contrôlés | 284 | ||
| Résultats globaux | 284 | ||
| Embolie pulmonaire à haut risque | 285 | ||
| Embolie pulmonaire à risque intermédiaire | 285 | ||
| Contre-indications du traitement fibrinolytique | 285 | ||
| Modalités d'administration | 286 | ||
| Embolectomie chirurgicale | 286 | ||
| Embolectomie par cathéter | 286 | ||
| Interruption cave | 286 | ||
| Peut-on traiter certaines embolies pulmonaires à domicile ? | 286 | ||
| Traitement au long cours : récidives, nature des récidives, hémorragies sous traitement | 287 | ||
| Durée du traitement anticoagulant | 287 | ||
| Recommandations | 287 | ||
| Résultats des essais contrôlés sur la durée optimale de traitement d'une embolie pulmonaire | 288 | ||
| Faut-il traiter une embolie pulmonaire plus longtemps qu'une thrombose veineuse profonde ? | 288 | ||
| Fréquence des récidives après l'arrêt du traitement | 288 | ||
| Nature des récidives après l'arrêt du traitement | 288 | ||
| Létalité des récidives d'embolie pulmonaire | 289 | ||
| Autres facteurs modulant le risque de récidive | 289 | ||
| Risque hémorragique | 290 | ||
| Quelle durée de traitement en pratique ? | 290 | ||
| Cancer | 291 | ||
| Références | 291 | ||
| Chapitre 33. Éducation thérapeutique dans le cadre de la maladie thrombo-embolique veineuse | 295 | ||
| Pourquoi s'intéresser à l'éducation thérapeutique du patient ? | 295 | ||
| Qu'est-ce qu'une éducation thérapeutique de qualité ? | 296 | ||
| Recommandations relatives à la démarche éducative | 296 | ||
| Recommandations relatives aux acteurs | 296 | ||
| Recommandations relatives à l'organisation générale | 296 | ||
| Éducation thérapeutique dans le cadre de la maladie thrombo-embolique veineuse | 296 | ||
| Éducation thérapeutique pour les patients sous traitement anticoagulants oraux : antivitamine K et anticoagulants oraux ... | 297 | ||
| L'éducation thérapeutique pour les patients sous anticoagulants oraux directs | 297 | ||
| Éducation thérapeutique à l'auto-injection des traitements anticoagulants | 297 | ||
| Éducation thérapeutique pour la compression veineuse élastique | 298 | ||
| Conclusion | 298 | ||
| Références | 299 | ||
| Chapitre 34. Recommandations dans la maladie thrombo-embolique veineuse | 301 | ||
| Commentaires sur les différences entre les recommandations dans la maladie thrombo-embolique veineuse | 303 | ||
| Traitement de la maladie thrombo-embolique veineuse chez les patients atteints de cancer | 303 | ||
| Références | 305 | ||
| Index | 307 |