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Dermatologie

Dermatologie

(2014)

Additional Information

Book Details

Abstract

En parfaite conformité avec le nouveau programme de DFASM, cet ouvrage aborde les connaissances fondamentales en dermatologie. Il comprend deux parties :
- une partie Connaissances qui aborde tous les items pour lesquels la dermatologie est concernée : chaque chapitre comporte le numéro de l'item et de l'UE concernés et commence systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développe la thématique, étayée de points clés, de notions à retenir, de tableaux, de figures et de photographies en couleur ;
- une partie Entraînement qui propose des cas cliniques commentés (correspondant aux modalités des ECN jusqu'en 2015) et des cas cliniques QRM (sur le modèle des dossiers progressifs) avec grilles de correction, offrant un véritable outil d'auto-évaluation.
Cette 6e édition est une remise à jour complète de l'ensemble des données au regard des avancées médicales, en conformité avec le nouveau programme et les nouvelles épreuves. Elle propose par ailleurs des compléments accessibles sur un site internet et par flashcodes. Fidèle à l'esprit des précédentes éditions, l'ouvrage s'inscrit dans la collection Les référentiels des Collèges, dont le format et la maquette en quadrichromie offrent une clarté de lecture et facilitent la compréhension et la mémorisation.
.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Dermatologie III
Copyright IV
Les auteurs V
Avant-propos VII
Table des matières IX
Note au lecteur XV
Correspondance des numéros d'items traités dans cet ouvrage XVII
Abréviations XXI
Partie I: Connaissances 1
Chapitre 1. Item 109 – UE 4 Dermatoses faciales: acné, rosacée, dermatite séborrhéique\r 3
Acné 3
I. Diagnostic 4
A. Lésions élémentaires 4
1. Séborrhée 4
2. Lésions rétentionnelles 4
3. Lésions inflammatoires 4
Lésions inflammatoires superficielles 4
Lésions inflammatoires profondes 5
4. Cicatrices 6
B. Formes cliniques 6
1. Formes communes 6
Acné mixte juvénile 6
Acné rétentionnelle 6
2. Formes graves 6
Acné nodulaire, ou acné conglobata 6
Acné fulminante (acné nodulaire aiguë, fébrile et ulcéreuse) 6
C. Formes étiologiques particulières 7
1. Acné néonatale 7
2. Acné prépubertaire 7
3. Acnés exogènes 7
4. Acné de la femme adulte 7
5. Acné révélant une endocrinopathie 7
D. Diagnostic différentiel 7
II. Traitement 8
A. Moyens thérapeutiques 8
1. Traitement local 8
Rétinoïdes topiques 8
Peroxyde de benzoyle 8
Antibiotiques locaux 8
Traitements combinés 8
2. Traitement général 9
Antibiotiques 9
Gluconate de zinc 9
Isotrétinoïne 9
Hormonothérapie 9
B. Indications 9
1. Acné du visage minime à modérée 10
2. Acné du visage sévère ou extension de l'acné au tronc 10
3. Acné nodulaire, ou conglobata 10
4. Suivi 11
Rosacée 11
I. Diagnostic 12
A. Diagnostic positif 12
1. Forme vasculaire 12
Phénomènes vasculaires paroxystiques: bouffées vasomotrices (« flushes ») 12
Phénomènes vasculaires permanents: rosacée érythémato-télangiectasique 12
2. Forme papulo-pustuleuse, la plus caractéristique de la rosacée 12
3. Forme hypertrophique: le rhinophyma 13
B. Diagnostic différentiel 13
1. Rosacée stéroïdienne 13
2. Diagnostics différentiels courants 14
Lupus érythémateux 14
Acné 14
Dermatite séborrhéique 14
II. Évolution 15
III. Traitement 15
A. Érythème et couperose 15
B. Formes mineures 15
C. Formes plus diffuses 15
D. Suivi 15
Dermatite séborrhéique 16
I. Diagnostic positif 16
A. Dermatite séborrhéique de l'adulte 16
1. Atteinte du visage 17
2. Atteinte du cuir chevelu 17
3. Atteinte du tronc 17
4. Autres atteintes possibles 17
B. Dermatite séborrhéique du nouveau-né et du nourrisson 17
C. Dermatite séborrhéique sévère et étendue 18
II. Diagnostic différentiel 18
A. Psoriasis des régions séborrhéiques (« sébopsoriasis ») 18
B. Dermatite atopique 18
III. Attitude thérapeutique 18
A. Information du patient 18
B. Cibles thérapeutiques 18
C. Méthodes 19
D. Indications 19
Chapitre 2. Item 110 – UE 4 Dermatoses bulleuses auto-immunes 21
I. Diagnostic positif 22
A. Clinique 22
B. Histologie 22
C. Immunopathologie 22
II. Diagnostic différentiel 23
A. Diagnostic différentiel d'une dermatose initialement non bulleuse 23
B. Diagnostic différentiel d'une maladie bulleuse non auto-immune 23
III. Diagnostic étiologique 24
A. Interrogatoire 24
B. Examen clinique 24
C. Examens complémentaires 25
IV. Principales maladies 26
A. DBAI sous-épidermiques 26
1. Pemphigoïde bulleuse 26
Signes cliniques 26
Diagnostic 27
Évolution et traitement 27
2. Pemphigoïde gravidique (syn.: pemphigoïde gestationis, pemphigoïde de la grossesse) 28
3. Pemphigoïde cicatricielle 28
Signes cliniques 28
Diagnostic 29
Traitement 29
4. Épidermolyse bulleuse acquise 29
5. Dermatoses à IgA linéaire 29
6. Dermatite herpétiforme 30
Signes cliniques 30
Diagnostic 30
Traitement 31
B. DBAI intraépidermiques (pemphigus) 31
1. Définition, épidémiologie 31
2. Signes cliniques 31
Pemphigus vulgaire 31
Pemphigus superficiels 32
Pemphigus paranéoplasique 32
3. Examens complémentaires 32
4. Pronostic, traitement 32
Chapitre 3. Item 111 – UE 4 Hémangiomes et malformations vasculaires cutanés 35
I. Hémangiome du nourrisson 35
A. Généralités 35
B. Diagnostic: hémangiomes typiques non compliqués 36
1. Sémiologie 36
2. Évolution 37
C. Complications et localisations à risques 37
1. Ulcération 37
2. Hémangiomes orbitopalpébraux 38
3. Hémangiomes étendus associés à des malformations 38
4. Hémangiomes de la pointe du nez 38
5. Hémangiomes sous-glottiques 38
6. Hémangiomatose miliaire 39
D. Diagnostic différentiel et formes particulières 39
1. Tumeurs malignes du nourrisson 39
2. Malformations vasculaires 39
3. Hémangiomes congénitaux 40
4. Syndrome de Kasabach-Merritt 40
II. Malformations vasculaires de l'enfant 41
A. Angiomes plans (malformations capillaires) 41
1. Forme habituelle 41
Caractères cliniques communs 41
Évolution 41
Diagnostic différentiel 42
Principe thérapeutique 42
2. Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe (angiomatose encéphalotrigéminée) 42
3. Syndrome de Klippel-Trenaunay 42
B. Malformations veineuses (angiomes veineux) 43
1. Diagnostic 43
2. Évolution, complications 43
C. Malformations lymphatiques (« lymphangiomes ») 44
D. Malformations artérioveineuses 44
E. Malformations complexes 44
F. Explorations paracliniques 44
G. Principes thérapeutiques 45
III. Angiomes capillaires cutanés acquis 45
A. Angiomes stellaires 45
B. Angiomes capillaires liés à l'âge 45
C. Autres télangiectasies 45
Chapitre 4. Item 112 – UE 4 Exanthème et érythrodermie 47
Exanthème 47
I. Diagnostic positif 47
II. Diagnostic différentiel 48
A. On élimine facilement 48
B. Urticaire (item 183) 48
C. Érythèmes vasomoteurs 48
D. Érythèmes de cause exogène 48
E. Érythrodermie 48
III. Diagnostic étiologique 48
A. Maladies infectieuses 49
1. Érythèmes morbilliformes 49
Mégalérythème épidémique 49
Mononucléose infectieuse 50
Rougeole 50
Fièvre boutonneuse méditerranéenne 51
Autres infections virales 51
Infections à entérovirus 51
Adénovirus 52
Hépatite B 52
Infections exotiques 52
Autres étiologies 52
2. Érythèmes roséoliformes 52
Exanthème subit 52
Rubéole 52
Primo-infection par le VIH (item 165) 52
Syphilis secondaire (item 158) 53
Autres maladies infectieuses 53
3. Érythèmes scarlatiniformes 53
Scarlatine 53
Scarlatine staphylococcique 54
Syndrome du choc toxique 54
Syndrome (adéno-cutanéo-muqueux) de Kawasaki 54
B. Érythèmes médicamenteux (toxidermies, item 322) 55
IV. Examens complémentaires pertinents 55
Érythrodermie 56
I. Reconnaître l'érythrodermie 56
II. Diagnostic étiologique chez l'adulte 57
A. Dermatoses érythrodermiques 57
B. Toxidermies érythrodermiques 57
C. Érythrodermie et hémopathies 58
D. Érythrodermie d'origine infectieuse 59
E. Autres causes d'érythrodermie 59
III. Érythrodermies de l'enfant 59
A. Chez le nouveau-né et le nourrisson de moins de 3 mois 59
1. Icthyose: érythrodermies congénitales ichtyosiformes 59
2. Érythrodermie desquamative de Leiner-Moussous 60
3. Épidermolyse staphylococcique du nouveau-né 60
4. Érythrodermies au cours des déficits immunitaires 60
B. Chez le nourrisson de plus de 3 mois et les jeunes enfants 60
IV. Complications des érythrodermies 60
A. Troubles hydroélectrolytiques 60
B. Complications du décubitus 60
C. Complications infectieuses 60
Chapitre 5. Item 113 – UE 4 – Prurit 63
I. Définition 63
II. Diagnostic positif 64
III. Diagnostic différentiel 65
IV. Diagnostic étiologique 65
V. Diagnostic étiologique d'un prurit diffus 65
A. Prurit diffus avec lésions dermatologiques spécifiques 65
1. Urticaire et dermographisme (item 183) 66
2. Eczéma (item 183) 66
3. Ectoparasitoses (item 167) 66
4. Psoriasis (item 114) 67
5. Lichen plan 67
6. Dermatoses bulleuses auto-immunes ( pemphigoïde, dermatite herpétiforme) 67
7. Mycosis fongoïde (item 316) 67
B. Prurit diffus sans lésions cutanées spécifiques (prurit sine materia) 67
1. Affections générales 68
Cholestase 68
Insuffisance rénale chronique 68
Maladies hématologiques 68
Maladies endocriniennes et métaboliques 69
Médicaments 69
Infections 69
Autres affections générales 69
2. Facteurs d'environnement 69
Agents irritants 69
Prurit aquagénique 69
Sécheresse de la peau (xérose) 69
Environnement naturel 69
Autres causes 69
VI. Diagnostic étiologique d'un prurit localisé 69
A. Mycoses (item 152) 70
B. Parasitoses 70
1. Ectoparasitoses (item 167) 70
2. Helminthiases tropicales 70
3. Parasitoses autochtones 70
C. Piqûres d'insectes (moustiques, puces, punaises, aoûtats…) et par végétaux (orties…) 70
D. Prurit du cuir chevelu 70
VII. Prurit psychogène 70
VIII. Situations particulières 71
A. Grossesse 71
B. Sujet âgé 71
C. Infection à VIH 71
IX. Traitement 71
A. Principes, règles générales 71
1. Autant que possible, privilégier un traitement étiologique 71
2. Éviter les facteurs déclenchants ou aggravants 71
B. Traitements symptomatiques 72
Chapitre 6. Item 114 – UE 4 – Psoriasis 73
I. Diagnostic 74
A. Forme commune de psoriasis 74
1. Lésion élémentaire 74
2. Localisations habituelles 74
3. À noter 75
B. Formes cliniques 75
1. Topographiques 75
Psoriasis du cuir chevelu 75
Psoriasis unguéal 76
Autres localisations plus rares 76
2. Formes graves 77
Psoriasis érythrodermique (item 112) 77
Rhumatisme psoriasique 78
Psoriasis pustuleux 78
Au cours de l'infection par le VIH 79
3. Psoriasis de l'enfant 79
II. Diagnostic différentiel 80
A. Forme classique 80
1. Pityriasis rosé de Gibert 80
2. Dermatite séborrhéique (item 109) 80
3. Eczéma chronique (item 183) 80
4. Lymphomes cutanés 80
B. Formes particulières 80
III. Évolution, complications 81
IV. Principes du traitement 81
A. Règles générales 81
B. Traitements locaux 82
1. Dermocorticoïdes 82
2. Analogues de la vitamine D 82
3. Association dermocorticoïde et calcipotriol 82
4. Autres traitements topiques 83
Bains et émollients 83
Préparation à base d'acide salicylique 83
C. Photothérapie 83
D. Traitements généraux classiques 84
E. Biothérapies, ou biomédicaments 85
F. Indications 85
1. Formes légères à modérées de psoriasis 85
2. Formes modérées à sévères retentissant de manière importante sur la qualité de vie 85
3. Formes cliniques particulières 85
G. Conclusion 85
Chapitre 7. Item 152 – UE 6 Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques 87
Infections cutanéo-muqueuses bactériennes 87
I. La barrière cutanée et ses mécanismes de défense 88
II. Impétigo 88
A. Diagnostic, formes cliniques 88
B. Complications 90
C. Traitement 90
III. Folliculites, furoncles et autres infections cutanées staphylococciques 90
A. Folliculites 90
1. Folliculite superficielle 91
2. Furoncle 91
3. Diagnostic différentiel 91
4. Complications 92
5. Traitement des folliculites et furoncles 92
Dans tous les cas 92
Pour les furoncles 92
En cas de furonculose 92
B. Autres infections cutanées staphylococciques 92
1. Panaris 92
2. Abcès 93
3. Lymphangite 93
4. Thrombophlébite septique superficielle 93
5. Cellulite (ou dermohypodermite bactérienne) 94
6. Infections secondaires de plaies aiguës ou chroniques 94
7. Manifestations toxiniques systémiques 94
IV. Érysipèle 94
A. Définition 94
B. Présentation clinique 95
Formes cliniques 95
C. Examens complémentaires 96
D. Diagnostic différentiel 96
E. Évolution 96
F. Traitement 96
1. Antibiothérapie 97
2. Mesures associées 97
3. Prévention des récidives 97
Pour en savoir plus 97
Infections cutanéo-muqueuses et des phanères à Candida 98
I. Diagnostic clinique 99
A. Candidoses buccales et digestives 99
1. Diagnostic clinique 99
Candidose buccale 99
Perlèche 99
Glossite 99
Stomatite 99
Muguet 100
Candidose digestive 100
Atteinte œsophagienne 100
Candidoses gastro-intestinales 100
Candidose anorectale 100
2. Diagnostic différentiel 100
Atteinte buccale 100
Atteinte péri-anale 100
B. Candidoses génitales 101
1. Diagnostic clinique 101
Vulvovaginite candidosique 101
Candidoses génitales masculines 101
Balanite et balano-posthite 101
Méatite 102
Urétrite masculine 102
2. Diagnostic différentiel 102
Vulvovaginites 102
Balanites 102
C. Intertrigos candidosiques 102
1. Diagnostic 102
2. Mécanisme 102
3. Évolution 102
4. Formes cliniques 102
Intertrigo des grands plis (génito-crural, interfessier, sous-mammaire, du repli abdominal chez l'obèse) 102
Intertrigo des petits plis (interdigitaux des mains beaucoup plus souvent que les pieds ; péri-ombilical, péri-anal, rétroa ... 103
5. Diagnostic différentiel 103
Intertrigos des grands plis 103
Intertrigo dermatophytique 103
Psoriasis inversé 103
Dermatites de contact 103
Intertrigo microbien 104
Érythrasma (intertrigo à corynébactéries) 104
Intertrigo des petits plis 104
D. Candidoses des phanères 104
1. Formes cliniques 104
Folliculites candidosiques du cuir chevelu 104
Onychomycoses candidosiques 104
2. Diagnostic différentiel 104
E. Candidose cutanée congénitale 104
F. Candidose cutanéo-muqueuse chronique 105
II. Diagnostic mycologique 105
A. Indications 105
B. Modalités (selon le type d'atteinte) 105
C. Méthodes 105
1. Examen direct 105
2. Culture sur milieu de Sabouraud 106
III. Traitement 106
A. Principes 106
B. Moyens thérapeutiques 106
1. Antifongiques locaux 106
Molécules ( tableau 7.1) 106
Critères de choix 106
2. Antifongiques généraux 108
Fluconazole (Triflucan®) 108
Polyènes 108
Terbinafine (Lamisil®) 108
Autres 108
C. Indications 108
1. Candidoses buccales 108
Chez l'immunocompétent 108
Chez l'immunodéprimé (sida, en particulier) 109
2. Candidoses génitales 109
Vulvovaginite simple 109
Vulvovaginite récidivante 109
Balanite 109
3. Candidoses des plis 109
4. Candidose unguéale 110
Infections à dermatophytes de la peau glabre, des plis et des phanères 110
I. Diagnostic clinique 111
A. Dermatophytoses des plis 111
1. Épidémiologie 111
2. Diagnostic 111
Intertrigo interorteils 111
Atteinte des grands plis 111
3. Diagnostic différentiel 113
Intertrigo interorteils 113
Atteintes des grands plis 113
B. Dermatophytoses de la peau glabre 113
1. Épidémiologie 113
2. Diagnostic 113
Forme typique (anciennement appelée « herpès circiné ») 113
Kérion (forme inflammatoire) 113
Kératodermie palmoplantaire 113
Forme de l'immunodéprimé (sida, corticothérapie générale à haute dose, greffé d'organe, diabète) 114
3. Diagnostic différentiel 114
C. Teignes 114
1. Diagnostic, formes cliniques 115
Teignes du cuir chevelu 115
Teignes tondantes microsporiques 115
Teignes tondantes trichophytiques 115
Favus (teigne favique) 115
Kérion (teigne inflammatoire) 115
Teigne de la barbe 115
Aspects atypiques 115
2. Diagnostic différentiel 115
D. Dermatophytoses unguéales (onyxis dermatophytique) 116
1. Ongles des orteils principalement (80 % des cas) 116
2. Ongles des doigts 116
II. Diagnostic mycologique 116
A. Examen des lésions en lumière ultraviolette (lampe de Wood) 116
B. Prélèvement de squames (grattage), de cheveux ou d'ongles atteints 116
C. Examen histologique d'une biopsie cutanée 117
III. Traitement 117
A. Moyens thérapeutiques 117
1. Antifongiques locaux 117
2. Antifongiques généraux 117
Griséofulvine (Griséfuline®) 117
Terbinafine (Lamisil®) 117
B. Dermatophytoses des plis et de la peau glabre 117
C. Teignes 118
1. Traitement local 118
2. Traitement systémique 118
D. Dermatophytoses unguéales 118
Chapitre 8. Item 158 – UE 6 Infections sexuellement transmissibles 121
Gonococcie et chlamydiose 121
I. Gonococcie 122
A. Clinique 122
1. Infections non compliquées 122
Chez l'homme, les infections à gonocoque peuvent revêtir plusieurs présentations cliniques 122
Chez la femme, l'infection à gonocoque est asymptomatique dans 70 % des cas 124
2. Complications 124
B. Diagnostic microbiologique 124
C. Traitement 124
II. Infections à Chlamydia trachomatis 126
A. Clinique 126
1. Chlamydioses non compliquées 126
2. Complications des chlamydioses 127
B. Diagnostic 127
C. Traitement 127
Syphilis primaire et secondaire 128
I. Classification de la syphilis 129
II. Syphilis primaire 129
A. Chancre syphilitique 129
1. Chancre 129
2. Siège 130
B. Adénopathie satellite 130
C. Évolution 130
III. Syphilis secondaire 131
A. Roséole syphilitique et syphilides papuleuses 131
1. Roséole syphilitique 131
2. Syphilides papuleuses 131
B. Syphilides palmoplantaires 131
C. Syphilides génitales et périnéales 132
D. Autres symptômes 132
1. Symptômes cutanéophanériens plus trompeurs 132
2. Signes généraux 133
IV. Diagnostic biologique 133
A. Examen au microscope à fond noir 133
B. Diagnostic sérologique 134
1. TPHA ( Treponema pallidum Haemagglutination Assay) 134
Partie II: Entraînement 393
Cas cliniques 395
Énoncés et questions 395
Cas clinique 1 395
Question 1 395
Question 2 395
Question 3 395
Question 4 395
Question 5 395
Question 6 395
Cas clinique 2 395
Glossaire 421
Index 425