BOOK
Fiches IADE
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(2014)
Additional Information
Book Details
Abstract
Cet ouvrage sous forme de fiches a pour ambition de donner les clefs et les repères pour le raisonnement clinique dans le domaine de l'anesthésie-réanimation. Il est conçu comme un outil d'aide à la résolution de problèmes régulièrement rencontrés dans les situations d'anesthésie.
Présentées de façon claire et synthétique, ces fiches sont destinées autant aux étudiants infirmiers anesthésistes qu'aux professionnels diplômés. Elles systématisent les risques et les attitudes pratiques à mettre en œuvre pour une prise en charge optimale du processus d'anesthésie. Comme elles abordent d'ailleurs largement la partie réveil postopératoire, elle peuvent également être un outil de référence pour les paramédicaux (IDE, IADE) exerçant en SSPI ou en réanimation.
Regroupées en 4 grandes parties (terrains, chirurgies, techniques de base, SSPI), elles présentent les prises en charges dans la pratique et sont basées sur les dernières recommandations des sociétés savantes.
Cet ouvrage constitue donc une aide précieuse pour tous les IADE étudiants ou professionnels diplômés en permettant d'identifier les risques spécifiques et leurs mécanismes physiopathologiques, de les documenter, d'en expliquer les conséquences ainsi que d'en apporter les moyens de prévention, de détection et de traitement.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Fiches IADE | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Auteurs: | V | ||
| Table des matières | VII | ||
| Abréviations utilisées | X | ||
| Préambule: processus anesthésique et analyse clinique | 1 | ||
| Raisonnement clinique | 1 | ||
| Identification des risques | 2 | ||
| Objectif de l'ouvrage | 3 | ||
| Plan de l'ouvrage | 3 | ||
| Partie 1: Identifier le risquelié au terrain. Comprendre et analyser le dossierd’ anesthésie | 5 | ||
| I. La consultation préanesthésique | 6 | ||
| A Objectifs de la consultation d'anesthésie | 6 | ||
| B Analyse du dossier d'anesthésie | 6 | ||
| C Habitudes de vie | 7 | ||
| D Évaluation de la capacité fonctionnelle | 7 | ||
| E Traitement en cours | 9 | ||
| F Antécédents du patient | 9 | ||
| G Classification ASA | 11 | ||
| H Examen clinique | 11 | ||
| II. Éléments influençant la technique anesthésique | 13 | ||
| III. Signes prédictifs d'intubation difficile\r | 13 | ||
| A Le score de Mallampati | 13 | ||
| B Les grades de Cormack | 14 | ||
| C Paramètres paracliniques | 15 | ||
| D Examens biologiques | 15 | ||
| IV. Visite préanesthésique | 15 | ||
| Fiche 1: Anesthésie du patient adulte à l'estomac plein | 17 | ||
| I. Risques | 17 | ||
| A Facteurs favorisants | 17 | ||
| a Facteurs favorisants liés au terrain du patient | 17 | ||
| b Facteurs favorisants liés à l'anesthésie | 17 | ||
| II. Mécanismes | 18 | ||
| III. Conséquences | 19 | ||
| IV. Rôle de l'IADE | 19 | ||
| A En préopératoire | 19 | ||
| B Induction | 20 | ||
| a Protocole d'anesthésie: l'induction à séquence rapide | 20 | ||
| b Choix de l'hypnotique | 21 | ||
| c Choix du curare | 21 | ||
| d Place des morphiniques | 22 | ||
| C Chronologie de l'induction dite « séquence rapide » | 23 | ||
| D Postopératoire | 24 | ||
| a Conditions d'extubation d'un patient estomac plein | 24 | ||
| Fiche 2: Anesthésie du vieillard | 25 | ||
| I. Risques | 25 | ||
| II. Mécanismes | 25 | ||
| A Modifications du système nerveux central | 25 | ||
| B Modifications du système cardiovasculaire | 26 | ||
| C Modifications du système respiratoire | 26 | ||
| D Modifications du système rénal | 27 | ||
| E Modifications du système digestif | 27 | ||
| F Modifications du système musculosquelettique | 27 | ||
| G Modifications pharmacologiques | 27 | ||
| H Concept de fragilité | 28 | ||
| III. Conséquences | 29 | ||
| A Conséquences sur les fonctions neurologiques | 29 | ||
| B Conséquences cardiovasculaires | 29 | ||
| C Conséquences respiratoires | 29 | ||
| D Conséquences rénales | 30 | ||
| E Conséquences digestives | 30 | ||
| F Conséquences cutanéosquelettiques | 30 | ||
| G Conséquences pharmacologiques | 31 | ||
| IV. Rôle IADE | 32 | ||
| A Échez le sujet âgé | 32 | ||
| a Examens complémentaires | 32 | ||
| b Traitements en cours | 34 | ||
| c Prémédication | 34 | ||
| B Axes d'action | 34 | ||
| a Prévenir et limiter la survenue de troubles cognitifs en postopératoire | 34 | ||
| b Prévenir et lutter contre l'hypotension artérielle | 35 | ||
| c Prévenir l'hypoxémie peropératoire | 35 | ||
| d Prévenir l'hypothermie per- et postopératoire | 36 | ||
| e Anticiper un retard de réveil | 36 | ||
| f Prévenir les risques liés à la fragilité cutanée et osseuse du patient | 36 | ||
| Fiche 3: Anesthésie du patient obèse | 38 | ||
| I. Risques | 38 | ||
| II. Mécanismes | 38 | ||
| A Au niveau cardiovasculaire | 38 | ||
| B Au niveau respiratoire | 39 | ||
| C Au niveau digestif et métabolique | 42 | ||
| D Au niveau de l'installation des patients obèses | 43 | ||
| E Au niveau des modifications pharmacologiques | 43 | ||
| III. Conséquences | 47 | ||
| A Conséquences cardiovasculaires | 47 | ||
| B Conséquences respiratoires | 47 | ||
| IV. Rôle IADE | 47 | ||
| A Évaluation préopératoire | 47 | ||
| B Axes d'action | 48 | ||
| a Prévenir les risques cardiovasculaires | 48 | ||
| b Prévenir les risques respiratoires | 50 | ||
| c Prévenir le risque d'inhalation bronchique | 52 | ||
| d Prévenir les risques liés à l'installation du patient obèse | 52 | ||
| e Prévenir les risques liés aux modifications pharmacologiques | 53 | ||
| Fiche 4: Anesthésie du patient dénutri | 54 | ||
| I. Risques | 54 | ||
| II. Mécanismes | 55 | ||
| A Au niveau respiratoire: atteinte de la mécanique ventilatoire | 55 | ||
| B Au niveau cardiocirculatoire | 55 | ||
| C Au niveau des fonctions cognitives et mentales | 55 | ||
| D Au niveau des fonctions immunitaires | 56 | ||
| E Au niveau des fonctions trophiques | 56 | ||
| F Au niveau digestif | 56 | ||
| G Au niveau des modifications pharmacologiques | 57 | ||
| III. Conséquences | 57 | ||
| A Conséquences respiratoires | 57 | ||
| B Conséquences cardiovasculaires | 58 | ||
| C Conséquences sur les fonctions cognitives et mentales | 58 | ||
| D Conséquences au niveau des fonctions immunitaires | 58 | ||
| E Conséquences au niveau trophique | 58 | ||
| F Conséquences digestives | 59 | ||
| G Conséquences liées aux perturbations pharmacologiques | 59 | ||
| IV. Rôle IADE | 59 | ||
| A Évaluation préopératoire | 59 | ||
| B Axes d'action | 61 | ||
| a Prévenir les risques respiratoires | 61 | ||
| b Prévenir les risques cardiovasculaires | 62 | ||
| c Prévenir et limiter la survenue de troubles cognitifs | 63 | ||
| d Prévenir les risques d'infections nosocomiales | 63 | ||
| e Prévenir les risques engendrés par les perturbations trophiques | 64 | ||
| f Prévenir les risques liés aux modifications pharmacologiques | 64 | ||
| Fiche 5: Anesthésie du patient présentant une pathologie respiratoire | 65 | ||
| I. Risques | 65 | ||
| II. Mécanismes | 66 | ||
| III. Conséquences | 67 | ||
| IV. Rôle IADE | 69 | ||
| A Évaluation préopératoire | 69 | ||
| B Axes d'action | 72 | ||
| Fiche 6: Anesthésie du patient insuffisant coronarien | 76 | ||
| I. Risques | 76 | ||
| II. Mécanismes | 76 | ||
| III. Conséquences | 78 | ||
| A Conséquences de l'ischémie myocardique aiguë | 78 | ||
| B Conséquences peropératoires liées au terrain coronarien | 79 | ||
| IV. Rôle IADE | 79 | ||
| A Évaluation préopératoire du risque de survenue d'une ischémie myocardique | 79 | ||
| B Axes d'action | 82 | ||
| a Prévenir les risques liés à une diminution des apports en oxygène du myocarde | 83 | ||
| b Prévenir les risques liés à une augmentation de la consommation en oxygène du myocarde | 84 | ||
| Fiche 7: Anesthésie du patient présentant une pathologie cardiovasculaire: HTA et insuffisance cardiaque | 86 | ||
| I. Risques | 86 | ||
| II. Mécanismes | 87 | ||
| A HTA essentielle | 87 | ||
| B HTA secondaire | 87 | ||
| III. Conséquences | 89 | ||
| A Retentissements physiopathologiques | 89 | ||
| B Complication aiguë: la crise hypertensive | 89 | ||
| a Répercussions | 90 | ||
| b Traitements en anesthésie | 90 | ||
| C Conséquences à long terme | 90 | ||
| a Répercussions sur l'organisme | 90 | ||
| b Chez l'insuffisant cardiaque | 93 | ||
| IV. Rôle IADE | 95 | ||
| A Évaluation préopératoire | 95 | ||
| a Examens complémentaires | 95 | ||
| b Traitement en cours | 96 | ||
| c Prémédication | 96 | ||
| B Axes d'action | 96 | ||
| a Prévention et traitement de l'HTA | 96 | ||
| b Prévention et traitement de l'hypotension artérielle | 97 | ||
| Fiche 8: Anesthésie de l'insuffisant rénal | 99 | ||
| 8A. Insuffisant rénal chronique | 99 | ||
| I. Risques | 99 | ||
| II. Mécanismes | 99 | ||
| III. Conséquences | 100 | ||
| A Conséquences cardiovasculaires | 100 | ||
| B Conséquences neurologiques centrales et périphériques | 102 | ||
| C Conséquences hydroélectrolytiques | 102 | ||
| D Conséquences phosphocalciques (ostéodystrophie rénale) | 102 | ||
| E Conséquences digestives | 103 | ||
| F Perturbation de la réponse immunitaire | 103 | ||
| G Troubles endocriniens | 103 | ||
| H Conséquences hématologiques | 103 | ||
| I Répercussions pharmacocinétiques | 104 | ||
| IV. Rôle IADE | 106 | ||
| A Évaluation | 106 | ||
| B Axes d'action | 108 | ||
| 8B. Insuffisant rénal aigu | 110 | ||
| I. Risques | 110 | ||
| II. Mécanismes | 111 | ||
| A IRA fonctionnelle | 111 | ||
| B IRA organique ou parenchymateuse | 112 | ||
| C IRA obstructive | 113 | ||
| IV. Conséquences | 113 | ||
| A Conséquences cardiovasculaires | 113 | ||
| B Désordres hydroélectrolytiques | 113 | ||
| C Conséquences hématologiques | 114 | ||
| IV. Rôle IADE | 114 | ||
| A Évaluation | 114 | ||
| B Axes d'action | 115 | ||
| Fiche 9: Anesthésie du patient insuffisant hépatique et cirrhotique | 118 | ||
| I. Risques | 118 | ||
| A Risque lié à l'insuffisance hépatique et/ou à la cirrhose | 118 | ||
| II. Mécanismes | 120 | ||
| A Au niveau hépatique | 120 | ||
| B Au niveau cardiocirculatoire | 121 | ||
| C Au niveau respiratoire | 121 | ||
| D Au niveau rénal | 121 | ||
| E Au niveau neurologique | 122 | ||
| F Au niveau des fonctions immunitaires et hématologiques | 122 | ||
| G Au niveau infectieux | 123 | ||
| III. Conséquences | 123 | ||
| A Conséquence sur le plan hépatique: majoration du risque opératoire | 123 | ||
| B Conséquences cardiocirculatoires | 123 | ||
| C Conséquences respiratoires | 125 | ||
| D Conséquence rénale | 125 | ||
| E Conséquence neurologique | 125 | ||
| F Conséquences hématologique, pharmacologique, immunitaire et métabolique | 126 | ||
| IV. Rôle IADE | 127 | ||
| A Évaluation préopératoire | 127 | ||
| a Évaluer la sévérité de l'insuffisance hépatique | 127 | ||
| b Rechercher les traitements associés et apprécier l'existence des facteurs de comorbidités | 127 | ||
| B Axes d'actions | 128 | ||
| a Prévenir le risque hémorragique | 128 | ||
| b Assurer une stabilité hémodynamique | 129 | ||
| c Prévenir les risques d'une surcharge volémique | 130 | ||
| d Prévenir les risques respiratoires | 131 | ||
| e Prévenir les risques d'infection nosocomiale majorés par l'immunodépression, l'altération de l'état général et les at ... | 132 | ||
| f Prévenir le risque de retard de réveil | 132 | ||
| g Prévenir le risque de confusion et désorientation postopératoires | 133 | ||
| h Prévenir l'hypothermie spécialement délétère chez le patient insuffisant hépatique | 133 | ||
| Fiche 10: Anesthésie du patient diabétique | 134 | ||
| II. Mécanismes | 135 | ||
| A Mécanismes physiopathologiques | 135 | ||
| B Complications dues au diabète | 135 | ||
| III. Conséquences | 135 | ||
| A Conséquences des variations glycémiques aiguës | 135 | ||
| B Conséquences de l'hyperglycémie chronique | 137 | ||
| a La macroangiopathie | 137 | ||
| b La microangiopathie | 137 | ||
| c Les neuropathies | 138 | ||
| d Autres conséquences | 139 | ||
| IV. Rôle IADE | 139 | ||
| A Évaluation préopératoire | 139 | ||
| a Examens complémentaires | 139 | ||
| b Traitement en cours | 139 | ||
| c Prémédication | 140 | ||
| B Axes d'action | 140 | ||
| Fiche 11: Anesthésie du patient addictif | 142 | ||
| 11A. Patient éthylique | 142 | ||
| I. Risques | 142 | ||
| II. Mécanismes | 143 | ||
| A Au niveau respiratoire: atteinte de la mécanique ventilatoire | 143 | ||
| B Au niveau cardiocirculatoire | 143 | ||
| C Au niveau des fonctions cognitives et mentales | 144 | ||
| D Au niveau digestif et métabolique | 146 | ||
| E Au niveau des fonctions immunitaires et hématologiques | 147 | ||
| F Au niveau des modifications pharmacologiques | 148 | ||
| III. Conséquences | 149 | ||
| A Conséquences respiratoires | 149 | ||
| B Conséquences cardiovasculaires | 149 | ||
| C Conséquences neurologiques | 150 | ||
| D Conséquences au niveau digestif | 151 | ||
| E Conséquences au niveau des fonctions immunitaires et hématologiques | 152 | ||
| F Conséquences liées aux perturbations pharmacologiques | 152 | ||
| IV. Rôle IADE | 153 | ||
| A Évaluation préopératoire | 153 | ||
| B Axes d'action | 155 | ||
| 11B. Patient addictif au cannabis, aux opioïdes | 160 | ||
| I. Risques | 160 | ||
| II. Mécanismes | 160 | ||
| III. Conséquences | 161 | ||
| IV. Rôle IADE | 161 | ||
| A Évaluation préopératoire | 161 | ||
| B Axes d'action | 162 | ||
| Fiche 12: Anesthésie du patient allergique | 166 | ||
| I. Risques | 166 | ||
| II. Mécanismes | 168 | ||
| A Réaction d'hypersensibilité immédiate | 168 | ||
| B Mécanisme d'action sur les récepteurs et agents mis en cause | 168 | ||
| III. Conséquences | 169 | ||
| A Conséquences cutéanéomuqueuses | 169 | ||
| B Conséquences pulmonaires | 169 | ||
| C Conséquences cardiovasculaires | 170 | ||
| D Conséquences digestives | 171 | ||
| E Conséquences potentielles | 171 | ||
| IV. Rôle IADE | 171 | ||
| A Évaluation préopératoire | 171 | ||
| B Axes d'action | 172 | ||
| Fiche 13: Anesthésie du patient en état de choc et du brûlé | 177 | ||
| 13A. Patient en état de choc | 177 | ||
| I. Risques | 177 | ||
| II. Mécanismes | 178 | ||
| A Choc hypovolémique: fréquent au bloc opératoire | 179 | ||
| B Choc distributif | 179 | ||
| a Choc anaphylactique | 179 | ||
| b Choc septique | 182 | ||
| C Choc cardiogénique | 183 | ||
| III. Conséquences | 184 | ||
| A Mécanismes d'adaptation efficaces | 186 | ||
| B Mécanismes d'adaptation dépassés | 187 | ||
| C Choc irréversible | 187 | ||
| IV. Rôle IADE | 187 | ||
| A Évaluation préopératoire | 187 | ||
| B Axes d'action | 190 | ||
| 13B. Patient brûlé | 194 | ||
| I. Risque | 194 | ||
| II. Mécanismes | 194 | ||
| III. Conséquences | 195 | ||
| IV. Rôle IADE | 196 | ||
| Fiche 14. Anesthésie de la femme enceinte | 203 | ||
| I. Physiologie de la grossesse | 203 | ||
| A Modifications ventilatoires | 203 | ||
| a Modifications anatomiques | 203 | ||
| b Modifications fonctionnelles | 204 | ||
| c Modifications mécaniques | 204 | ||
| B Modifications cardiocirculatoires | 204 | ||
| a Situations à risques d'hypoxie fœtale: causes de césarienne en urgence | 205 | ||
| C Modifications digestives | 206 | ||
| D Modifications biologiques | 207 | ||
| E Modifications au niveau rénal | 207 | ||
| F Modifications pharmacologiques | 208 | ||
| II. Mécanismes d'oxygénation fœtale | 208 | ||
| III. Complications maternelles et fœtales | 209 | ||
| A Complications maternelles liées à la grossesse | 209 | ||
| B Complications fœtales liées à l'anesthésie maternelle | 209 | ||
| IV. Rôle IADE | 209 | ||
| A Évaluation du dossier d'anesthésie | 210 | ||
| B Prévenir le risque d'inhalation à l'induction | 210 | ||
| C Prévenir les risques respiratoires | 210 | ||
| a Risque d'intubation difficile en lien avec les modifications anatomiques | 210 | ||
| b Risque d'hypoxie maternelle lié aux modifications ventilatoires fonctionnelles et physiologiques (CRF diminuée) | 210 | ||
| D Risques cardiocirculatoires | 211 | ||
| a Risque de compression aortocave | 211 | ||
| b Risque d'hypotension artérielle | 211 | ||
| E Risques de surdosage médicamenteux maternel et fœtal | 212 | ||
| F Risques de toxicité fœtale | 212 | ||
| a Risque de survenue d'une MAP | 212 | ||
| b Risque tératogène des médicaments | 213 | ||
| Fiche 15: Anesthésie en pédiatrie | 214 | ||
| I. Risques | 214 | ||
| II. Mécanismes | 214 | ||
| A Physiologie du système circulatoire | 214 | ||
| B Physiologie du système respiratoire | 215 | ||
| C Physiologie du système rénal | 216 | ||
| D La thermorégulation | 216 | ||
| E Physiologie du système nerveux central | 218 | ||
| a Douleur | 218 | ||
| b Psychologie de l'enfant | 218 | ||
| F Modifications pharmacologiques | 218 | ||
| III. Conséquences | 219 | ||
| A Conséquences liées aux modifications cardiovasculaires | 219 | ||
| B Conséquences liées aux modifications physiologiques et anatomiques sur le plan respiratoire | 219 | ||
| C Conséquences liées aux modifications rénales | 220 | ||
| D Conséquences liées à l'immaturité de la thermogenèse | 220 | ||
| E Conséquences sur le plan cognitif et comportemental | 220 | ||
| F Conséquences sur le plan pharmacologique | 220 | ||
| IV. Rôle IADE | 221 | ||
| A Évaluation préopératoire spécifique chez l'enfant | 221 | ||
| B Axes d'action | 222 | ||
| a Prévenir les risques cardiovasculaires | 222 | ||
| b Prévenir les risques respiratoires | 222 | ||
| Fiche 16: Anesthésie du patient transplanté | 227 | ||
| I. Risques | 227 | ||
| 16A. Greffe rénale | 231 | ||
| I. Risque | 231 | ||
| II. Mécanismes | 231 | ||
| III. Conséquences | 232 | ||
| VI. Rôle IADE | 233 | ||
| A Évaluation | 233 | ||
| B Axes d'action | 233 | ||
| 16B. Greffe cardiaque | 234 | ||
| I. Risques | 234 | ||
| II. Mécanismes | 234 | ||
| III. Conséquences | 235 | ||
| IV. Rôle IADE | 236 | ||
| A Évaluation | 236 | ||
| B Axes d'action | 237 | ||
| 16C. Greffe hépatique | 238 | ||
| I. Risques | 238 | ||
| II. Mécanismes | 238 | ||
| III. Conséquences | 239 | ||
| IV. Rôle IADE | 239 | ||
| A Évaluation | 239 | ||
| B Axes d'action | 240 | ||
| 16D. Greffe pulmonaire | 241 | ||
| I. Risques | 241 | ||
| II. Mécanismes | 241 | ||
| III. Conséquences | 241 | ||
| IV. Rôle IADE | 241 | ||
| A Évaluation | 241 | ||
| B Axes d'action | 242 | ||
| Partie 2: Risques liésaux chirurgies | 243 | ||
| Fiche 17: Risques communs aux chirurgies | 245 | ||
| I. Généralités sur le risque infectieux | 245 | ||
| A Mécanismes | 245 | ||
| B Conséquences | 246 | ||
| C Rôle IADE | 246 | ||
| a Évaluation préopératoire | 246 | ||
| b Axes d'action: prévenir les risques d'infections nosocomiales | 248 | ||
| II. Généralités sur le risque hémorragique | 248 | ||
| A Mécanismes | 249 | ||
| B Conséquences | 249 | ||
| C Rôle IADE | 250 | ||
| a Évaluation préopératoire | 250 | ||
| b Axes d'action | 251 | ||
| III. Généralités sur le risque thromboembolique | 253 | ||
| A Mécanismes | 254 | ||
| B Conséquences | 255 | ||
| C Rôle IADE | 255 | ||
| a Évaluation préopératoire | 255 | ||
| b Axes d'action | 255 | ||
| IV. Généralités sur l'hypothermie peropératoire | 255 | ||
| A Mécanismes | 256 | ||
| B Conséquences | 256 | ||
| C Rôle IADE | 257 | ||
| a Évaluation préopératoire | 257 | ||
| b Axes d'action: prévenir l'hypothermie | 257 | ||
| V. Généralités sur le risque de douleur | 257 | ||
| A Mécanismes | 257 | ||
| B Conséquences | 258 | ||
| C Rôle IADE | 260 | ||
| a Évaluation de la douleur | 260 | ||
| b Objectif de prise en charge | 260 | ||
| c Échelles de l'évaluation de la douleur | 260 | ||
| e Axes d'action | 261 | ||
| VI. Risques liés aux installations | 264 | ||
| A Mécanismes | 264 | ||
| VII. Risque de lésions nerveuses des membres supérieurs | 264 | ||
| VIII. Risque de lésions nerveuses des membres inférieurs | 265 | ||
| IX. Risque de lésions cutanéomuqueuses et musculaires | 266 | ||
| X. Risque de lésions oculaires | 266 | ||
| XI. Risque de lésions ostéoarticulaires | 267 | ||
| XII. Répercussions hémodynamiques en fonction des positions | 267 | ||
| XIII. Répercussions ventilatoires | 269 | ||
| XIV. Risques liés au changement de position peropératoire | 270 | ||
| A Mécanismes | 270 | ||
| B Conséquences | 271 | ||
| C Rôle IADE | 271 | ||
| a Axes d'action | 271 | ||
| b Check-list de contrôle lors du changement de position | 272 | ||
| Fiche 18: Chirurgie orthopédique | 273 | ||
| I. Risque thromboembolique et chirurgie orthopédique | 273 | ||
| II. Risque hémorragique | 273 | ||
| A Mécanismes | 273 | ||
| B Conséquences | 274 | ||
| C Rôle IADE | 274 | ||
| III. Risque infectieux en orthopédie | 276 | ||
| IV. Risque de douleur en orthopédie | 276 | ||
| A Mécanismes | 277 | ||
| B Conséquences | 277 | ||
| C Rôle IADE | 277 | ||
| V. Risques liés au ciment | 278 | ||
| A Mécanismes | 278 | ||
| B Conséquences | 279 | ||
| C Rôle IADE | 279 | ||
| a Évaluation préopératoire | 279 | ||
| b Axes d'action: prévenir les risques liés au ciment | 280 | ||
| VI. Risques liés au garrot pneumatique | 281 | ||
| A Mécanismes | 282 | ||
| B Conséquences | 283 | ||
| C Rôle IADE | 284 | ||
| a Évaluation préopératoire | 284 | ||
| b Axes d'action | 284 | ||
| Fiche 19: Chirurgie générale | 286 | ||
| I. Risque respiratoire en chirurgie abdominale et digestive | 286 | ||
| II. Risque infectieux en chirurgie digestive | 287 | ||
| III. Risque d'hypothermie en chirurgie abdominale et digestive | 288 | ||
| IV. Risque d'iléus paralytique en postopératoire | 288 | ||
| A Mécanismes | 288 | ||
| B Conséquences | 288 | ||
| C Rôle IADE | 289 | ||
| a Évaluation préopératoire | 289 | ||
| b Axes d'action pour prévenir la survenue d'un iléus paralytique | 289 | ||
| V. Risques liés à la cœlioscopie | 289 | ||
| A Mécanismes | 290 | ||
| B Conséquences | 291 | ||
| C Rôle IADE | 291 | ||
| a Évaluation préopératoire | 291 | ||
| b Axes d'action | 292 | ||
| VI. Risques liés à la chirurgie hépatique | 293 | ||
| A Mécanismes | 294 | ||
| B Conséquences | 295 | ||
| C Rôle IADE | 296 | ||
| a Évaluation préopératoire | 296 | ||
| b Axes d'action | 296 | ||
| VII. Risques liés à la chirurgie endocrinienne des surrénales: le phéochromocytome | 298 | ||
| A Mécanismes | 298 | ||
| B Conséquences | 299 | ||
| C Rôle IADE | 299 | ||
| a Évaluation préopératoire | 299 | ||
| b Axes d'action | 300 | ||
| Fiche 20: Chirurgie urologique et des voies urinaires | 301 | ||
| I. Risque hémorragique en urologie | 301 | ||
| A Mécanismes | 301 | ||
| B Conséquences | 301 | ||
| b Axes d'action | 302 | ||
| II. Risque infectieux en urologie | 302 | ||
| III. Risque d'hypothermie en urologie | 302 | ||
| IV. Risque thromboembolique en urologie | 303 | ||
| V. Risques liés à l'utilisation du glycocolle | 303 | ||
| A Mécanismes physiopathologiques d'apparition du TURP syndrome | 303 | ||
| B Conséquences du TURP syndrome | 304 | ||
| C Rôle IADE | 304 | ||
| Fiche 21: Chirurgie céphalique | 306 | ||
| I. Risques communs aux chirurgies céphaliques | 306 | ||
| A Mécanismes | 306 | ||
| B Conséquences | 306 | ||
| C Rôle IADE | 306 | ||
| II. Risque au contrôle des VAS | 307 | ||
| III. Risque de NVPO en chirurgie ORL | 308 | ||
| IV. Risques liés à la technique de microchirurgie | 308 | ||
| A Mécanismes | 308 | ||
| B Conséquences | 309 | ||
| C Rôle de l'IADE | 309 | ||
| a Évaluation préopératoire | 309 | ||
| b Axes d'actions | 309 | ||
| V. Risque d'hypoxie iatrogène lié à la mise en place d'une protection peropératoire des VAS ( packing) | 310 | ||
| A Mécanismes | 310 | ||
| B Conséquences | 310 | ||
| C Rôle IADE et axes d'action | 310 | ||
| VI. Risque lié à la jet-ventilation | 311 | ||
| A Mécanismes | 311 | ||
| B Conséquences | 311 | ||
| C Rôle IADE et axes d'action | 312 | ||
| VII. Risque lié à l'utilisation du laser en chirurgie ORL | 312 | ||
| A Mécanismes | 312 | ||
| B Conséquences | 313 | ||
| C Rôle IADE | 313 | ||
| VIII. Risque hémorragique de la chirurgie de la thyroïde | 313 | ||
| A Mécanismes | 313 | ||
| B Conséquences | 314 | ||
| C Rôle IADE | 314 | ||
| IX. Risque de détresse respiratoire dans la chirurgie de la thyroïde | 315 | ||
| A Mécanismes | 315 | ||
| B Conséquences | 315 | ||
| C Rôle de l'IADE | 316 | ||
| Fiche 22: Risque en ophtalmologie | 317 | ||
| I. Risque d'ischémie rétinienne par augmentation de la pression intraoculaire | 317 | ||
| A Mécanismes | 317 | ||
| B Conséquence | 318 | ||
| C Rôle IADE | 318 | ||
| II. Risque de bradycardie induit par un réflexe oculocardiaque | 319 | ||
| A Mécanisme | 319 | ||
| B Conséquences | 320 | ||
| C Rôle IADE | 320 | ||
| III. Risque de complications liées aux ALR et aux techniques | 320 | ||
| IV. Risque lié à la technique chirurgicale en chirurgie ophtalmologique | 321 | ||
| A Mécanismes | 321 | ||
| B Conséquences | 321 | ||
| C Rôle IADE | 321 | ||
| Fiche 23: Risques en neurochirurgie et principes de neuroanesthésie | 323 | ||
| I. Risque de souffrance cérébrale | 323 | ||
| A Mécanismes | 324 | ||
| B Conséquences | 325 | ||
| C Rôle IADE | 325 | ||
| II. Risque d'embolie gazeuse lié à la position assise | 328 | ||
| A Mécanismes | 328 | ||
| B Conséquences | 328 | ||
| C Rôle IADE | 328 | ||
| Fiche 24: Chirurgies cardiaque, vasculaire et thoracique | 330 | ||
| I. Risque lié aux patients et aux facteurs de risques associés: patients polypathologiques | 330 | ||
| A Mécanismes | 330 | ||
| B Conséquences | 330 | ||
| C Rôle IADE | 330 | ||
| a Évaluation | 330 | ||
| b Axes d'action | 331 | ||
| II. Risque lié à la circulation extracorporelle (CEC) | 331 | ||
| A Mécanismes | 331 | ||
| B Rôle IADE | 332 | ||
| a Axes d'action lors de la CEC | 332 | ||
| b Axes d'action en fin de CEC (remise en charge du cœur) | 332 | ||
| III. Anesthésie pour un épanchement péricardique | 333 | ||
| A Mécanismes | 333 | ||
| B Conséquences | 333 | ||
| C Rôle IADE | 333 | ||
| a Évaluation | 333 | ||
| b Axes d'action | 333 | ||
| IV. Risques liés au clampage vasculaire | 334 | ||
| A Mécanismes | 334 | ||
| B Conséquences | 334 | ||
| C Rôle IADE | 335 | ||
| V. Risques liés au clampage carotidien | 336 | ||
| A Mécanismes | 336 | ||
| B Conséquences | 336 | ||
| C Rôle IADE | 336 | ||
| VI. Risque spécifique induit par la chirurgie thoracique avec ventilation unipulmonaire | 338 | ||
| A Conséquence | 338 | ||
| B Rôle IADE | 338 | ||
| a Axes d'action | 338 | ||
| b Conduite à tenir en cas d'hypoxie sévère | 338 | ||
| Fiche 25: Chirurgie ambulatoire | 340 | ||
| I. Actes concernés par l'anesthésie en ambulatoire | 340 | ||
| II. Information au patient | 341 | ||
| III. Techniques d'anesthésie | 342 | ||
| IV. Prémédication | 342 | ||
| V. Anesthésie locorégionale | 343 | ||
| VI. Période postopératoire | 343 | ||
| VII. Critères de sortie après anesthésie ambulatoire | 343 | ||
| VIII. Causes d'admission non programmées | 344 | ||
| Fiche 26: Anesthésie hors bloc opératoire | 345 | ||
| I. Risques communs liés à l'activité hors bloc opératoire | 345 | ||
| A Mécanismes et causes identifiés | 345 | ||
| B Conséquences | 347 | ||
| C Rôle IADE | 347 | ||
| II. Spécificités de l'anesthésie en endoscopie digestive | 348 | ||
| A Mécanismes et causes identifiés | 349 | ||
| B Conséquences | 350 | ||
| C Rôle IADE | 350 | ||
| a Évaluation préopératoire | 350 | ||
| b Axes d'action | 352 | ||
| III. Spécificités de l'anesthésie en radiologie interventionnelle | 352 | ||
| IV. Risques spécifiques liés à la cimentoplastie | 353 | ||
| A Mécanismes | 354 | ||
| B Conséquences | 354 | ||
| C Rôle IADE | 354 | ||
| a Évaluation préopératoire | 354 | ||
| b Axes d'action | 355 | ||
| V. Radiologie vasculaire | 356 | ||
| A Embolisation artérielle | 356 | ||
| B Artériographie de désobstruction | 357 | ||
| VI. Neuroradiologie | 357 | ||
| VII. Électroconvulsivothérapie | 358 | ||
| A Risques liés à l'électroconvulsivothérapie | 359 | ||
| B Mécanismes | 359 | ||
| C Conséquences | 360 | ||
| D Rôle IADE | 360 | ||
| a Évaluation préopératoire | 360 | ||
| b Axes d'action: prévenir les complications de la crise convulsive | 361 | ||
| Partie 3: Les techniques d'anesthésie | 363 | ||
| Fiche 27: Sécurité en anesthésie | 365 | ||
| 27A. Identification et préparation des sites anesthésiques | 365 | ||
| 27B. Monitorages en anesthésie, réanimation et urgence | 368 | ||
| I. Monitorage électrocardioscopique | 369 | ||
| A Objectifs | 369 | ||
| B Réglage des alarmes de la FC | 369 | ||
| C Position des électrodes | 369 | ||
| II. Pression artérielle non invasive | 371 | ||
| III. Mesure de la PA invasive | 373 | ||
| A Complications possibles lors de la pose d'un cathéter artériel | 374 | ||
| B Fiabilité de la courbe de PA | 375 | ||
| C Rôle IADE: identifier les situations de mesures non fiables de la PA invasive | 375 | ||
| IV. Monitorage du débit cardiaque et remplissage vasculaire | 375 | ||
| V. Doppler œsophagien | 377 | ||
| VI. Vigiléo® | 377 | ||
| VII. PICCO® ( pulse contour cardiac output) | 378 | ||
| VIII. Cathéter de Swan Ganz | 378 | ||
| IX. Monitorage spécifique de la ventilation | 380 | ||
| A Saturation pulsée en oxygène (SpO 2) | 380 | ||
| B Rôle IADE: identifier les situations de mesure non fiable ou erronée de la SpO 2 | 380 | ||
| X. Capnographe | 381 | ||
| XI. Monitorage de la température | 384 | ||
| XII. Monitorage de la curarisation | 385 | ||
| A Objectifs | 385 | ||
| B Guide pratique du monitorage de la curarisation | 386 | ||
| a Pour l'installation de la curarisation | 386 | ||
| b Pour la surveillance peropératoire pour chirurgie lourde (abdominale, thoracique, gynécologique, urologique…) | 386 | ||
| c Pour la surveillance peropératoire pour chirurgie légère (chirurgie orthopédique, ORL, etc.) | 387 | ||
| d Pour la récupération | 387 | ||
| XIII. Monitorage de la profondeur de l'anesthésie: l'index bi-spectral®(BIS®) | 388 | ||
| XIV. Pupillométrie | 390 | ||
| Fiche 28: Anesthésie générale | 391 | ||
| I. Gestion et contrôle des voies aériennes | 391 | ||
| A Ventilation au masque facial | 391 | ||
| B Rôle de l'IADE dans la ventilation au masque et aspect technique | 393 | ||
| C Facteurs d'inefficacité de la ventilation au masque | 393 | ||
| D Principe et intérêt de l'intubation | 393 | ||
| E Technique de l'intubation orotrachéale (IOT) | 395 | ||
| F Technique de l'intubation nasotrachéale | 396 | ||
| a Complications de l'intubation à court terme | 398 | ||
| b Spécificités des complications liées à l'intubation nasotrachéale | 399 | ||
| c Complications à long terme | 399 | ||
| G Dispositifs supraglottiques (masque laryngé, Igel®, LMA Suprem®) | 399 | ||
| a Contre-indications des dispositifs supraglottiques | 400 | ||
| b Complications possibles liées aux dispositifs supraglottiques | 400 | ||
| d Intubation difficile | 401 | ||
| Critères d'intubation difficile | 402 | ||
| Particularités chez l'enfant | 402 | ||
| e Composition d'un chariot d'intubation difficile dans un secteur d'anesthésie adulte | 402 | ||
| H L'extubation difficile | 403 | ||
| II. Spécificités de la ventilation mécanique | 404 | ||
| A Différents modes de ventilation en anesthésie | 404 | ||
| B Paramètres de la ventilation | 405 | ||
| C Modifications induites sur la fonction respiration | 406 | ||
| D Répercussions sur la fonction cardiaque | 407 | ||
| E Répercussions sur le système rénal | 407 | ||
| Fiche 29: Anesthésie locorégionale | 408 | ||
| I. Généralités | 408 | ||
| A ALR et réponse au stress | 408 | ||
| B Avantages de l'ALR | 408 | ||
| C Sensibilité spécifique des fibres nerveuses | 410 | ||
| D Adjonction de vasoconstricteurs aux AL | 410 | ||
| II. Rachianesthésie | 413 | ||
| A Indications | 413 | ||
| B Contre-indications | 414 | ||
| C Facteurs influençant la durée du bloc | 415 | ||
| D Produits utilisables | 415 | ||
| E Mécanismes d'installation | 415 | ||
| F Risques | 416 | ||
| G Évaluation du bloc | 417 | ||
| III. Rachianesthésie continue | 418 | ||
| IV. Anesthésie péridurale (APD) | 418 | ||
| A Indications | 418 | ||
| B Contre-indications | 419 | ||
| C Modes d'administration | 419 | ||
| D Facteurs influençant le niveau de l'APD | 419 | ||
| E Complications | 420 | ||
| F Blocs nerveux périphériques | 420 | ||
| a Indications | 421 | ||
| b Contre-indications | 421 | ||
| c Complications et risques | 421 | ||
| V. Anesthésie péribulbaire et topique en chirurgie ophtalmologique | 423 | ||
| A Indications | 423 | ||
| B Contre-indications | 424 | ||
| C Complications (liées à la technique) | 424 | ||
| VI. Technique d'infiltration peropératoire | 424 | ||
| A Rôle IADE | 425 | ||
| a Règles de sécurité avant toute injection d'AL | 425 | ||
| b Avant tout bloc nerveux périphérique | 425 | ||
| c Pendant la réalisation de l'injection de l'AL | 426 | ||
| d Dépister et traiter la survenue d'une intoxication aux AL | 427 | ||
| e Pour une ALR par voie périmédullaire | 427 | ||
| f En fin de procédure de l'ALR | 428 | ||
| Partie 4: La salle de surveillance post-interventionnelle | 429 | ||
| Fiche 30: Physiopathologie, surveillance, incidents-accidents en SSPI | 431 | ||
| I. Risques de curarisation résiduelle | 431 | ||
| II. Mécanismes | 431 | ||
| III. Conséquences | 432 | ||
| IV. Rôle IADE | 432 | ||
| A Évaluation préopératoire | 432 | ||
| B Axes d'action | 432 | ||
| V. Risques de morphinisation résiduelle | 433 | ||
| VI. Mécanismes | 433 | ||
| VII. Conséquences | 433 | ||
| VIII. Rôle IADE | 433 | ||
| A Évaluation préopératoire | 433 | ||
| B Axes d'action | 434 | ||
| IX. Risques d'incidents, accidents neurologiques postopératoires | 434 | ||
| X. Mécanismes physiopathologiques | 434 | ||
| XI. Conséquences | 436 | ||
| XII. Rôle IADE | 436 | ||
| A Évaluation préopératoire | 436 | ||
| B Axes d'action | 436 | ||
| XIII. Risques d'incidents, accidents respiratoires postopératoires | 436 | ||
| XIV. Mécanismes | 437 | ||
| XV. Conséquences | 440 | ||
| XVI. Rôle IADE | 440 | ||
| A Évaluation préopératoire | 440 | ||
| B Axes d'action | 441 | ||
| XVII. Risques d'incidents, accidents circulatoires postopératoires | 442 | ||
| XVIII. Mécanismes | 443 | ||
| XIX. Conséquences | 444 | ||
| XX. Rôle IADE | 444 | ||
| A Évaluation préopératoire | 444 | ||
| B Axes d'action | 444 | ||
| XXI. Risques de nausées-vomissements postopératoires (NVPO) | 445 | ||
| XXII. Mécanismes | 445 | ||
| XXIII. Conséquences | 446 | ||
| XXIV. Rôle IADE | 446 | ||
| A Évaluation préopératoire | 446 | ||
| B Axes d'action | 447 | ||
| Fiche 31: Critères et validation de la sortie de SSPI | 448 | ||
| I. Risques | 448 | ||
| Mécanismes | 449 | ||
| Conséquences | 449 | ||
| Rôle IADE | 450 | ||
| Fiche 32: Anesthésie du patient présentant une pathologie particulière | e1 | ||
| I. Drépanocytose | e1 | ||
| A Risques | e1 | ||
| B Mécanismes | e1 | ||
| C Conséquences | e1 | ||
| D Rôle IADE | e2 | ||
| II. Thalassémies | e2 | ||
| A Risques | e2 | ||
| B Mécanismes | e2 | ||
| C Conséquences (dans la thalassémie homozygote) | e2 | ||
| D Rôle IADE | e3 | ||
| III. Porphyries | e3 | ||
| A Risques | e3 | ||
| B Mécanismes | e3 | ||
| C Conséquences | e3 | ||
| D Rôle IADE | e4 | ||
| IV. Sclérose latérale amyotrophique | e5 | ||
| A Risques | e5 | ||
| B Mécanismes | e5 | ||
| C Conséquences | e6 | ||
| D Rôle IADE | e6 | ||
| V. Sclérose en plaque | e6 | ||
| A Risques | e6 | ||
| B Mécanismes | e6 | ||
| C Conséquences | e7 | ||
| D Rôle IADE | e7 | ||
| VI. Maladie de Parkinson | e8 | ||
| A Risques | e8 | ||
| B Mécanismes | e8 | ||
| C Conséquences | e8 | ||
| VII. Myasthénie | e9 | ||
| A Risques | e9 | ||
| B Mécanismes | e9 | ||
| C Conséquence: une faiblesse musculaire avec fatigabilité à l'effort | e9 | ||
| D Rôle IADE | e10 | ||
| Fiche 33: Accidents incidents liés à l'anesthésie | e1 | ||
| I. Risques | e1 | ||
| II. Mécanismes | e1 | ||
| III. Conséquences | e4 | ||
| IV. Rôle IADE | e5 | ||
| A Évaluation | e5 | ||
| B Axes d'action | e5 | ||
| Arrêt circulatoire peranesthésique | e6 | ||
| I. Risques | e6 | ||
| II. Mécanismes | e6 | ||
| III. Conséquences | e6 | ||
| IV. Rôle IADE | e7 | ||
| A Évaluation | e7 | ||
| B Axes d'action | e8 | ||
| Hyperthermie maligne | e11 | ||
| I. Risques | e11 | ||
| II. Mécanismes | e11 | ||
| III. Conséquences | e11 | ||
| Rôle IADE | e12 | ||
| A Évaluation préopératoire | e12 | ||
| B Axes d'action, moyens de prévention | e12 | ||
| Fiche 34: Hypnotiques intraveineux | e1 | ||
| Hypnotiques inhalatoires halogénés | e3 | ||
| Curares | e4 | ||
| Morphiniques | e6 | ||
| Imprint Page | 451 |