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Microbiología Médica + StudentConsult

Microbiología Médica + StudentConsult

Patrick R. Murray | Ken S. Rosenthal | Michael A. Pfaller

(2013)

Additional Information

Book Details

Abstract

  • Nueva edición del bestseller indiscutible en la asignatura y texto de referencia para muchas generaciones de estudiantes de Medicina.
  • Todos los capítulos han sido cuidadosamente actualizados y ampliados para incluir las últimas novedades desde un punto de vista médico, con el objetivo de presentar de la forma más simple posible y con un mayor impacto visual posible, la información esencial de cada microorganismo y de las enfermedades que éstos causan.
  • La obra se divide en 7 secciones; cada una de ellas se inicia con unos capítulos relevantes de ciencias básicas y a continuación se expone un resumen de la enfermedad microbiana en concreto, para pasar luego a la descripción pormenorizada de cada uno de los agentes patógenos que provocan dicha enfermedad.
  • Presenta un gran número de recursos didácticos; los aspectos más relevantes se destacan en cuadros para ayudar a los estudiantes en su revisión y en cada capítulo se incluyen preguntas y casos clínicos  para facilitar la comprensión de cada patología.
  • Puede encontrarse contenido online en inglés en StudentConsult.com. Dicho contenido incluye:
    • galería de imágenes
    • 206 preguntas de autoevaluación con respuesta razonada
    • 6 animaciones sobre el mecanismo de acción de algunos patógenos
    • 20 animaciones de procesos inmunológicos
    • presentaciones PowerPoint a modo de microscopio virtual (un total de 139 diapositivas).

La nueva edición de Microbiología, presenta la información clínica esencial sobre los microorganismos de una forma clara y accesible.

Acceso a la información más actual y relevante sobre la microbiología y también a los principios básicos, inmunología, pruebas de laboratorio, bacteriología, virología, micología y parasitología.

Incluye nuevos casos con ilustraciones y la posibilidad de visualizar las presentaciones clínicas de las infecciones con fotografías e imágenes actuales.

Recurso online www.Studentconsult.com con acceso al texto completo, a preguntas de autoevaluación, animaciones y otros recursos online.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada iii
Página de créditos iv
Dedicatoria v
Prefacio vii
A nuestros futuros colegas: los estudiantes vii
Índice de capítulos ix
Seccion 1 - Introducción 1
1 - Introducción a la microbiología médica 3
Virus 3
Bacterias 3
Hongos 4
Parásitos 4
Inmunología 4
Enfermedades microbianas 4
Diagnóstico microbiológico 5
Resumen 5
2 - Flora microbiana comensal y patógena en el ser humano 6
Cabeza y aparato respiratorio 6
Boca, orofaringe y nasofaringe 6
Oído 7
Ojo 7
Vías respiratorias inferiores 7
Tubo digestivo 7
Esófago 7
Estómago 7
Intestino delgado 8
Intestino grueso 8
Aparato genitourinario 8
Uretra anterior 8
Vagina 9
Cuello uterino 9
Piel 9
Preguntas 10
Respuestas e-1
Bibliografía 10
3 - Esterilización, desinfección y antisepsia 11
Esterilización 11
Desinfección 11
Antisepsia 12
Mecanismos de acción 12
Calor húmedo 12
Óxido de etileno 13
Aldehídos 13
Oxidantes 13
Halógenos 13
Compuestos fenólicos 14
Compuestos de amonio cuaternario 14
Alcoholes 14
Preguntas 14
Respuestas e-2
Bibliografía 15
Seccion 2 - Principios generales del diagnóstico de laboratorio\r 17
4 - Microscopia y cultivo in vitro 19
Microscopia 19
Métodos microscópicos 19
Microscopia de campo claro (óptica) 19
Microscopia de campo oscuro 19
Microscopia de contraste de fases 20
Microscopia fluorescente 20
Microscopia electrónica 20
Métodos de estudio 20
Estudio directo 20
Tinciones diferenciales 20
Tinciones acidorresistentes 20
Tinciones fluorescentes 22
Cultivo in vitro 22
Tipos de medios de cultivo 22
Medios de cultivo no selectivos enriquecidos 23
Medios de cultivo selectivos y diferenciales 23
Medios especializados 23
Cultivo celular 23
Preguntas 24
Respuestas e-3
Bibliografía 24
5 - Diagnóstico molecular 25
Detección de material genético microbiano 25
Análisis electroforético del ADN y polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción 25
Detección, amplificación y secuenciado de ácidos nucleicos 25
Detección de proteínas 27
Preguntas 28
Respuestas e-4
Bibliografía 28
6 - Diagnóstico serológico 29
Anticuerpos 29
Métodos de detección 29
Técnicas de precipitación e inmunodifusión 29
Inmunoanálisis para antígenos asociados a células (inmunohistología) 30
Inmunoanálisis para anticuerpos y antígenos solubles 32
Serología 33
Preguntas 34
Respuestas e-5
Bibliografía 34
Seccion 3 - Conceptos básicos de la respuesta inmunitaria\r 35
7 - Elementos de las respuestas protectoras del hospedador 37
Activadores solubles y estimuladores de las funciones innatas e inmunitarias 37
Células de la respuesta inmunitaria 37
Diferenciación celular hematopoyética 37
Leucocitos polimorfonucleares 42
Sistema mononuclear fagocítico 43
Células dendríticas 44
Linfocitos 44
Preguntas 46
Respuestas e-6
Bibliografía 46
8 - Respuestas innatas del hospedador 47
Barreras a la infección 47
Componentes solubles de las respuestas innatas 47
Péptidos antimicrobianos 47
Complemento 47
Vía alternativa 48
Vía de la lectina 48
Vía clásica 48
Actividades biológicas de los componentes del complemento 49
Complejo de ataque de la membrana 50
Regulación de la activación del complemento 50
Interferones 50
Componentes celulares de las respuestas innatas 50
Fagocitos 50
Células del linaje monocito-macrofágico 51
Células dendríticas inmaduras y células dendríticas 51
Linfocitos citolíticos espontáneos, linfocitos T γ/δ y linfocitos NKT 52
Activación de respuestas celulares innatas 53
Quimiotaxis y migración del leucocito 53
Respuestas fagocíticas 54
Respuestas asociadas a la microbiota normal 56
Inflamación 57
Citocinas proinflamatorias 57
Inflamación aguda 57
Respuesta de fase aguda 58
Septicemia y tormentas citocínicas 58
Puente hasta las respuestas inmunitarias específicas frente antígenos 59
Preguntas 60
Respuestas e-7
Bibliografía 60
9 - Respuestas inmunitarias específicas frente a antígenos 61
Inmunógenos, antígenos y epítopos 61
Linfocitos T 62
Desarrollo de los linfocitos T 62
Receptores de superficie de los linfocitos T 64
Inicio de las respuestas del linfocito T 66
Presentación del antígeno a los linfocitos T 66
Presentación del péptido por moléculas de las clases I y II del MHC 67
Activación de los linfocitos T CD4 y su respuesta al antígeno 68
Funciones del linfocito T CD4 cooperador 70
Linfocitos T CD8 71
Linfocitos NKT 72
Linfocitos B e inmunidad humoral 72
Tipos y estructuras de las inmunoglobulinas 72
Inmunoglobulina D 74
Inmunoglobulina M 74
Inmunoglobulina G 74
Inmunoglobulina A 74
Inmunoglobulina E 75
Inmunogenética 75
Respuesta de anticuerpos 75
Evolución temporal de la respuesta de anticuerpos 78
Preguntas 78
Respuestas e-8
Bibliografía 78
10 - Respuestas inmunitarias a los microorganismos infecciosos 79
Respuestas antibacterianas 79
Inicio de la respuesta 79
Respuestas fagocíticas 80
Respuesta específica frente al antígeno a la exposición bacteriana 82
Respuestas inmunitarias intestinales 84
Inmunopatogenia bacteriana 84
Evasión bacteriana de las respuestas protectoras 84
Respuestas antivíricas 84
Defensas del hospedador frente a la infección vírica 84
Defensas innatas 85
Interferón 85
Inmunidad específica del antígeno 88
Inmunidad humoral 88
Inmunidad del linfocito T 88
Respuesta inmunitaria al ataque vírico 89
Ataque vírico primario 89
Ataque vírico secundario 89
Mecanismos víricos para eludir la respuesta inmunitaria 89
Inmunopatogenia vírica 89
Respuestas inmunitarias específicas contra los hongos 90
Respuestas inmunitarias específicas contra los parásitos 91
Evasión de los mecanismos inmunitarios por los parásitos 92
Otras respuestas inmunitarias 92
Inmunopatogenia 92
Respuestas de hipersensibilidad 92
Tormenta de citocinas 94
Respuestas autoinmunitarias 95
Inmunodeficiencia 95
Inmunodepresión 95
Deficiencias hereditarias del complemento e infección microbiana 96
Defectos en la acción fagocítica 96
Deficiencias en las respuestas inmunitarias específicas frente a antígenos 97
Preguntas 98
Respuestas e-9
Bibliografía 98
11 - Vacunas antimicrobianas 99
Tipos de vacunación 99
Vacunación pasiva 99
Vacunación activa 99
Vacunas inactivadas 100
Vacunas vivas atenuadas 101
Futuro de la vacunación 103
Programas de vacunación 104
Preguntas 105
Respuestas e-10
Bibliografía 105
Seccion 4 - Bacteriología 107
12 - Clasificación, estructura y replicación de las bacterias 109
Diferencias entre eucariotas y procariotas 109
Clasificación bacteriana 109
Distinción macroscópica y microscópica 109
Diferencia metabólica, antigénica y genética 110
Estructura bacteriana 111
Estructuras citoplásmicas 111
Pared celular 112
Bacterias grampositivas 112
Bacterias gramnegativas 113
Estructuras externas 115
Excepciones bacterianas 115
Estructura y biosíntesis de los principales componentes de la pared celular bacteriana 116
Peptidoglucano (mucopéptido, mureína) 116
Síntesis del peptidoglucano 116
Ácidos teicoicos 118
Lipopolisacárido 118
División celular 119
Esporas 120
Preguntas 121
Respuestas e-11
Bibliografía 121
13 - Metabolismo y genética de las bacterias 122
Metabolismo bacteriano 122
Necesidades metabólicas 122
Metabolismo, energía y biosíntesis 122
Metabolismo de la glucosa 122
Ruta de Embden-Meyerhof-Parnas 122
Ciclo del ácido tricarboxílico 123
Ruta de las pentosas fosfato 125
Los genes bacterianos y su expresión 125
Transcripción 125
Traducción 125
Control de la expresión génica 127
Replicación del ADN 128
Crecimiento bacteriano 129
Dinámica poblacional 129
Genética bacteriana 129
Mutación, reparación y recombinación 129
Mutaciones y sus consecuencias 129
Mecanismos de reparación del ADN 132
Intercambio génico en los procariotas 132
Mecanismos de transferencia genética entre células 133
Transformación 133
Conjugación 134
Transducción 135
Recombinación 135
Generación de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a vancomicina mediante diversas manipulaciones genéticas 135
Ingeniería genética 136
Respuestas e-12
Preguntas 137
Bibliografía 137
14 - Mecanismos de patogenicidad bacteriana 138
Entrada en el organismo humano 139
Colonización, adhesión e invasión 140
Acciones patógenas de las bacterias 140
Destrucción tisular 140
Toxinas 141
Exotoxinas 141
Endotoxina y otros componentes de la pared celular 143
Inmunopatogenia 143
Mecanismos de evasión de las defensas del organismo hospedador 144
Resumen 145
Preguntas 146
Respuestas e-13
Bibliografía 146
15 - Papel de las bacterias en la enfermedad 147
Bibliografía 156
16 - Diagnóstico de laboratorio de las enfermedades bacterianas 157
Recogida, transporte y procesamiento de las muestras 157
Sangre 157
Líquido cefalorraquídeo 157
Otros líquidos normalmente estériles 159
Muestras del tracto respiratorio superior 159
Muestras del tracto respiratorio inferior 160
Oído y ojo 160
Heridas, abscesos y tejidos 160
Orina 160
Muestras genitales 161
Muestras fecales 161
Detección e identificación bacterianas 161
Pruebas de sensibilidad antimicrobiana 163
Preguntas 164
Respuestas e-14
Bibliografía 164
17 - Agentes antibacterianos 165
Inhibición de la síntesis de la pared celular 165
Antibióticos β-lactámicos 165
Penicilinas 167
Cefalosporinas y cefamicinas 167
Carbapenems y monobactams 168
Glucopéptidos 168
Lipopéptidos 169
Polipéptidos 169
Isoniazida, etionamida, etambutol y cicloserina 169
Inhibición de la síntesis de proteínas 169
Aminoglucósidos 169
Tetraciclinas 170
Glicilclinas 171
Oxazolidinonas 171
Cloranfenicol 171
Macrólidos 171
Cetólidos 171
Clindamicina 171
Estreptograminas 171
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos 172
Quinolonas 172
Rifampicina y rifabutina 172
Metronidazol 172
Antimetabolitos 172
Otros antibióticos 173
Preguntas 173
Respuestas e-15
Bibliografía 173
18 - Staphylococcus y cocos grampositivos relacionados 174
Fisiología y estructura 174
Cápsula y capa de limo (capa de polisacáridos) 174
Peptidoglucano y enzimas asociadas 175
Ácidos teicoicos y ácidos lipoteicoicos 175
Proteínas de adhesión a la superficie 175
Membrana citoplásmica 176
Patogenia e inmunidad 176
Defensas contra la inmunidad innata 176
Toxinas estafilocócicas 177
Citotoxinas 177
Toxinas exfoliativas 178
Enterotoxinas 178
Toxina-1 del síndrome del shock tóxico 178
Enzimas estafilocócicas 178
Epidemiología 179
Enfermedades clínicas 179
Staphylococcus aureus 179
Síndrome de la piel escaldada por estafilococos (SPEE) 179
Intoxicación alimentaria por estafilococos 181
Síndrome del shock tóxico 182
Infecciones cutáneas 182
Bacteriemia y endocarditis 183
Neumonía y empiema 184
Osteomielitis y artritis séptica 184
Staphylococcus epidermidis y otros estafilococos coagulasa-negativos 184
Endocarditis 184
Infecciones de catéteres y anastomosis 185
Infecciones de las prótesis articulares 185
Infecciones del aparato genitourinario 185
Diagnóstico de laboratorio 185
Microscopia 185
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 185
Cultivo 185
Identificación 186
Detección de anticuerpos 186
Tratamiento, prevención y control 186
Estudio de un caso y preguntas 187
Estudio de un caso: respuestas e-16
Bibliografía 187
19 - Streptococcus 188
Streptococcus pyogenes 188
Fisiología y estructura 188
Patogenia e inmunidad 189
Interacciones hospedador-parásito iniciales 189
Toxinas y enzimas 191
Epidemiología 192
Enfermedades clínicas 192
Enfermedades estreptocócicas supurativas 192
Faringitis 192
Pioderma 192
Erisipela 193
Celulitis 193
Fascitis necrosante 193
Síndrome del shock tóxico estreptocócico 193
Otras enfermedades supurativas 194
Bacteriemia 194
Enfermedades estreptocócicas no supurativas 194
Fiebre reumática 194
Glomerulonefritis aguda 194
Diagnóstico de laboratorio 195
Microscopia 195
Detección de antígenos 195
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 195
Cultivo 195
Identificación 195
Detección de anticuerpos 195
Tratamiento, prevención y control 195
Streptococcus agalactiae 196
Fisiología y estructura 196
Patogenia e inmunidad 197
Epidemiología 197
Enfermedades clínicas 197
Enfermedad neonatal de comienzo precoz 197
Enfermedad neonatal de comienzo tardío 197
Infecciones en mujeres embarazadas 198
Infecciones en hombres y en mujeres no embarazadas 198
Diagnóstico de laboratorio 198
Detección antigénica 198
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 198
Cultivo 198
Identificación 198
Tratamiento, prevención y control 198
Otros estreptococos β-hemolíticos 198
Estreptococos viridans 199
Streptococcus pneumoniae 199
Fisiología y estructura 199
Patogenia e inmunidad 201
Colonización y migración 201
Destrucción tisular 201
Supervivencia fagocítica 201
Epidemiología 201
Enfermedades clínicas 202
Neumonía 202
Sinusitis y otitis media 202
Meningitis 203
Bacteriemia 203
Diagnóstico de laboratorio 203
Microscopia 203
Detección de antígenos 203
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 203
Cultivo 203
Identificación 203
Tratamiento, prevención y control 203
Estudio de un caso y preguntas 204
Estudio de un caso: respuestas e-17
Bibliografía 204
20 - Enterococcus y otros cocos grampositivos 205
Enterococcus 205
Fisiología y estructura 205
Patogenia e inmunidad 205
Epidemiología 205
Enfermedades clínicas 206
Diagnóstico de laboratorio 206
Tratamiento, prevención y control 206
Otros cocos grampositivos catalasa-negativos 207
Estudio de un caso y preguntas 208
Estudio de un caso:Respuestas e-18
Bibliografía 208
21 - Bacillus 209
Bacillus anthracis 209
Fisiología y estructura 209
Patogenia e inmunidad 209
Epidemiología 210
Enfermedades clínicas 211
Diagnóstico de laboratorio 212
Tratamiento, prevención y control 213
Bacillus cereus 213
Patogenia 213
Epidemiología 214
Enfermedades clínicas 214
Diagnóstico de laboratorio 214
Tratamiento, prevención y control 214
Estudio de un caso y preguntas 215
Estudio de un caso: respuestas e-19
Bibliografía 215
22 - Listeria y Erysipelothrix 216
Listeria monocytogenes 216
Patogenia e inmunidad 216
Epidemiología 217
Enfermedades clínicas 218
Enfermedad neonatal 218
Infecciones en mujeres embarazadas 218
Enfermedad en adultos sanos 218
Meningitis en adultos 218
Bacteriemia primaria 219
Diagnóstico de laboratorio 219
Microscopia 219
Cultivo 219
Identificación 219
Tratamiento, prevención y control 219
Erysipelothrix rhusiopathiae 219
Fisiología y estructura 219
Patogenia 219
Epidemiología 219
Enfermedades clínicas 220
Diagnóstico de laboratorio 221
Tratamiento, prevención y control 221
Estudio de un caso y preguntas 221
Estudio de un caso:Respuestas e-20
Bibliografía 221
23 - Corynebacterium y otros bacilos grampositivos 222
Corynebacterium diphtheriae 222
Fisiología y estructura 222
Patogenia e inmunidad 222
Epidemiología 223
Enfermedades clínicas 224
Difteria respiratoria 224
Difteria cutánea 224
Diagnóstico de laboratorio 225
Microscopia 225
Cultivo 225
Identificación 225
Pruebas de toxigenicidad 225
Tratamiento, prevención y control 225
Otras especies de Corynebacterium 226
Otros géneros corineformes 227
Estudio de un caso y preguntas 227
Estudio de un caso: respuestas e-21
Bibliografía 227
24- Nocardia y bacterias relacionadas 228
Nocardia 228
Fisiología y estructura 228
Patogenia e inmunidad 228
Epidemiología 229
Enfermedades clínicas 230
Diagnóstico de laboratorio 231
Tratamiento, prevención y control 232
Rhodococcus 232
Gordonia y Tsukamurella 233
Estudio de un caso y preguntas 233
Estudio de un caso:Respuestas e-22
Bibliografía 233
25 - Mycobacterium 235
Fisiología y estructura de las micobacterias 235
Mycobacterium tuberculosis 237
Patogenia e inmunidad 237
Epidemiología 238
Enfermedades clínicas 239
Mycobacterium leprae 239
Patogenia e inmunidad 239
Epidemiología 240
Enfermedades clínicas 240
Complejo mycobacterium avium 240
Otras micobacterias de crecimiento lento 242
Micobacterias de crecimiento rápido 243
Diagnóstico de laboratorio 243
Diagnóstico inmunológico 243
Microscopia 244
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 244
Cultivo 244
Identificación 245
Tratamiento, prevención y control 245
Tratamiento 245
Quimioprofilaxis 246
Inmunoprofilaxis 246
Control 246
Estudio de un caso y preguntas 246
Estudio de un caso:Respuestas e-23
Bibliografía 246
26 - Neisseria y géneros relacionados 248
Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis 248
Fisiología y estructura 248
Patogenia e inmunidad 251
Epidemiología 251
Neisseria gonorrhoeae 252
Enfermedades clínicas 252
Gonorrea 252
Gonococcemia 253
Otros síndromes producidos por N. gonorrhoeae 253
Neisseria meningitidis 253
Enfermedades clínicas 253
Meningitis 253
Meningococcemia 253
Otros síndromes producidos por N. meningitidis 254
Diagnóstico de laboratorio 254
Microscopia 254
Detección de antígenos 254
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 254
Cultivo 254
Identificación 255
Tratamiento, prevención y control 255
Otras especies de Neisseria 256
Eikenella corrodens 256
Kingella kingae 256
Estudio de un caso y preguntas 257
Estudio de un caso:Respuestas e-24
Bibliografía 257
27 - Enterobacteriaceae 258
Fisiología y estructura 258
Seccion 5 - Virología\r 391
44 - Clasificación, estructura y replicación vírica 393
Clasificación 393
Estructura de los viriones 393
Virus con cápside 396
Virus con envoltura 398
Replicación viral 398
Reconocimiento y adhesión a la célula diana 399
Penetración 400
Pérdida de la envoltura 400
Síntesis macromolecular 401
Virus ADN 401
Virus ARN 403
Síntesis de proteínas virales 405
Ensamblaje 406
Liberación 406
Reinicio de la replicación 406
Genética viral 407
Vectores virales con fines terapéuticos 408
Preguntas 408
Respuestas e-42
Bibliografía 408
Páginas web 409
45 - Mecanismos de patogenia vírica 410
Etapas básicas de la enfermedad vírica 410
Infección del tejido diana 410
Patogenia vírica 411
Citopatogenia 411
Infecciones líticas 412
Infecciones no líticas 413
Virus oncogénicos 413
Defensas del hospedador frente a la infección vírica 414
Inmunopatología 415
Enfermedad vírica 415
Epidemiología 416
Exposición 416
Transmisión de los virus 417
Mantenimiento del virus en la población 418
Edad 418
Estado inmunitario 418
Otros factores del hospedador 418
Consideraciones geográficas y estacionales 418
Brotes, epidemias y pandemias 419
Control de la propagación vírica 419
Preguntas 419
Respuestas e-43
Bibliografía 419
Páginas web 420
46 - Papel de los virus en las enfermedades 421
Enfermedades víricas 421
Infecciones bucales y de las vías respiratorias 421
Síntomas gripales y sistémicos 423
Infecciones del tubo digestivo 423
Exantemas, fiebres hemorrágicas y artritis 423
Infecciones oculares 424
Infecciones de órganos y tejidos 424
Infecciones del sistema nervioso central 425
Enfermedades hematológicas 426
Enfermedades víricas de transmisión sexual 426
Virus transmitidos por transfusión y trasplante 426
Diseminación de virus a través de artrópodos y animales 426
Síndromes de posible etiología vírica 427
Infecciones crónicas y potencialmente oncogénicas 427
Infecciones en pacientes inmunodeprimidos 427
Infecciones congénitas, neonatales y perinatales 427
Bibliografía 428
Páginas web 428
47 - Diagnóstico de laboratorio de las enfermedades víricas 429
Obtención de muestras 429
Citología 429
Microscopia electrónica 430
Aislamiento y cultivo del virus 430
Cultivo celular 431
Detección vírica 431
Interpretación de los resultados de los cultivos 432
Detección de proteínas víricas 433
Detección de material genético vírico 433
Serología vírica 434
Métodos de análisis serológicos 435
Limitaciones de los métodos serológicos 435
Preguntas 436
Respuestas e-44
Bibliografía 436
Página web 436
48 - Fármacos antivirales y control de las infecciones 437
Objetivos de los fármacos antivirales 437
Alteración del virión 437
Unión 437
Penetración y pérdida de la envoltura 437
Síntesis de ARN 437
Replicación del genoma 438
Síntesis de proteínas 439
Ensamblaje y liberación del virión 440
Estimuladores de respuestas inmunitarias innatas protectoras en el hospedador 440
Análogos de nucleósidos 440
Aciclovir, valaciclovir, penciclovir y famciclovir 440
Ganciclovir 441
Cidofovir y adefovir 441
Azidotimidina 441
Didesoxiinosina, didesoxicitidina, estavudina y lamivudina 442
Ribavirina 442
Otros análogos de nucleósidos 442
Inhibidores de la polimerasa no nucleósidos 442
Inhibidores de la proteasa 443
Fármacos antigripales 443
Inmunomoduladores 443
Control de infecciones 443
Preguntas 444
Respuestas e-45
Bibliografía 444
Páginas web 444
49 - Papilomavirus y poliomavirus 445
Papilomavirus humanos 445
Estructura y replicación 445
Patogenia 446
Epidemiología 446
Enfermedades clínicas 448
Verrugas 448
Tumores benignos de cabeza y cuello 448
Verrugas anogenitales 448
Displasia y neoplasia cervicales 448
Diagnóstico de laboratorio 450
Tratamiento, prevención y control 450
Poliomavirus 450
Estructura y replicación 450
Patogenia 451
Epidemiología 451
Enfermedades clínicas 452
Diagnóstico de laboratorio 452
Tratamiento, prevención y control 452
Caso clínico y preguntas 453
Caso clínico: Respuestas e-46
Bibliografía 453
Páginas web 453
50 - Adenovirus 454
Estructura y replicación 454
Patogenia e inmunidad 456
Epidemiología 457
Enfermedades clínicas 458
Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival 458
Enfermedad respiratoria aguda 458
Otras enfermedades de las vías respiratorias 459
Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica 459
Gastroenteritis y diarrea 459
Otras enfermedades 459
Infección sistémica en pacientes inmunodeprimidos 459
Diagnóstico de laboratorio 459
Tratamiento, prevención y control 459
Adenovirus terapéuticos 459
Caso clínico y preguntas 460
Caso clínico: Respuestas e-47
Bibliografía 460
Página web 460
51 - Virus herpes humanos 461
Estructura de los virus herpes 461
Replicación de los virus herpes 461
Virus del herpes simple 463
Proteínas del virus del herpes simple 463
Replicación 463
Patogenia e inmunidad 464
Epidemiología 465
Enfermedades clínicas 466
Diagnóstico de laboratorio 468
Análisis directo de las muestras clínicas 468
Aislamiento del virus 468
Detección genómica 468
Serología 468
Tratamiento, prevención y control 468
Virus de la varicela-zóster 469
Estructura y replicación 469
Patogenia e inmunidad 469
Epidemiología 470
Enfermedades clínicas 470
Diagnóstico de laboratorio 471
Tratamiento, prevención y control 472
Virus de epstein-barr 472
Estructura y replicación 472
Patogenia e inmunidad 473
Epidemiología 474
Enfermedades clínicas 475
Mononucleosis infecciosa con producción de anticuerpos heterófilos 475
Cuadro crónico 476
Enfermedades linfoproliferativas inducidas por el virus de Epstein-Barr 476
Leucoplasia vellosa oral 476
Diagnóstico de laboratorio 476
Tratamiento, prevención y control 476
Citomegalovirus 477
Estructura y replicación 477
Patogenia e inmunidad 477
Epidemiología y enfermedades clínicas 477
Infección congénita 478
Infección perinatal 478
Infección en niños y adultos 479
Transmisión mediante transfusión y trasplante 479
Infección en un hospedador inmunodeprimido 479
Diagnóstico de laboratorio 479
Histología 479
Detección antigénica y genómica 480
Cultivo 480
Serología 480
Tratamiento, prevención y control 480
Virus herpes humanos 6 y 7 480
Patogenia e inmunidad 480
Enfermedades clínicas 480
Otros virus herpes humanos 481
Virus herpes humano 8 (virus herpes asociado al sarcoma de Kaposi) 481
Casos clínicos y preguntas 482
Caso clínico: Respuestas e-48
Bibliografía 482
Virus del herpes simple 482
Virus de la varicela-zóster 482
Virus de Epstein-Barr 482
Citomegalovirus y herpes virus humanos 6, 7 y 8 482
52 - Poxvirus 484
Estructura y replicación 484
Patogenia e inmunidad 485
Epidemiología 486
Enfermedades clínicas 486
Viruela 487
Virus de la vaccinia y enfermedad relacionada con la vacuna 488
Orf, viruela vacuna y viruela del mono 488
Molusco contagioso 488
Preguntas 489
Bibliografía 489
53 - Parvovirus 490
Estructura y replicación 490
Patogenia e inmunidad 491
Epidemiología 492
Enfermedades clínicas 492
Diagnóstico de laboratorio 493
Tratamiento, prevención y control 493
Caso clínico y preguntas 493
Caso clínico: Respuestas e-51
Bibliografía 494
54 - Picornavirus 495
Estructura 495
Replicación 497
Enterovirus 497
Patogenia e inmunidad 497
Epidemiología 498
Enfermedades clínicas 499
Infecciones por poliovirus 500
Infecciones por virus Coxsackie y echovirus 500
Otras enfermedades asociadas a los enterovirus 501
Diagnóstico de laboratorio 502
Analítica 502
Cultivo 502
Estudios genómicos y serológicos 502
Tratamiento, prevención y control 502
Rinovirus 503
Patogenia e inmunidad 503
Epidemiología 503
Enfermedades clínicas 504
Diagnóstico de laboratorio 504
Tratamiento, prevención y control 504
Caso clínico y preguntas 504
Caso clínico: Respuestas e-52
Bibliografía 505
Páginas web 505
55 - Coronavirus y norovirus 506
Coronavirus 506
Estructura y replicación 506
Patogenia y enfermedades clínicas 506
Diagnóstico de laboratorio 508
Tratamiento, prevención y control 508
Norovirus 508
Estructura y replicación 508
Patogenia 509
Epidemiología 509
Enfermedades clínicas 509
Diagnóstico de laboratorio 509
Tratamiento, prevención y control 509
Caso clínico y preguntas 510
Caso clínico: Respuestas e-53
Bibliografía 510
Páginas web 511
56 - Paramixovirus 512
Estructura y replicación 512
Virus del sarampión 514
Patogenia e inmunidad 514
Epidemiología 515
Enfermedades clínicas 516
Diagnóstico de laboratorio 517
Tratamiento, prevención y control 518
Virus parainfluenza 518
Patogenia e inmunidad 518
Epidemiología 518
Enfermedades clínicas 519
Diagnóstico de laboratorio 519
Tratamiento, prevención y control 519
Virus de la parotiditis 519
Patogenia e inmunidad 519
Epidemiología 520
Enfermedades clínicas 520
Diagnóstico de laboratorio 520
Tratamiento, prevención y control 520
Virus respiratorio sincitial 521
Patogenia e inmunidad 521
Epidemiología 521
Enfermedades clínicas 521
Diagnóstico de laboratorio 521
Tratamiento, prevención y control 522
Metaneumovirus humano 522
Virus nipah y hendra 522
Casos clínicos y preguntas 522
Caso clínico: Respuestas e-54
Bibliografía 523
Páginas web 523
57 - Ortomixovirus 524
Estructura y replicación 524
Patogenia e inmunidad 526
Epidemiología 527
Enfermedades clínicas 529
Diagnóstico de laboratorio 530
Tratamiento, prevención y control 531
Caso clínico y preguntas 531
Caso clínico: Respuestas e-55
Bibliografía 532
Páginas web 532
58 - Rhabdovirus, filovirus y bornavirus 533
Rhabdovirus 533
Fisiología, estructura y replicación 533
Patogenia e inmunidad 534
Epidemiología 535
Enfermedades clínicas 535
Diagnóstico de laboratorio 536
Tratamiento y profilaxis 537
Filovirus 537
Estructura y replicación 537
Patogenia 537
Epidemiología 538
Enfermedades clínicas 538
Diagnóstico de laboratorio 538
Tratamiento, prevención y control 538
Virus de la enfermedad de Borna 538
Estructura y replicación 538
Patogenia 539
Enfermedades clínicas 539
Epidemiología 539
Diagnóstico de laboratorio 539
Tratamiento 539
Caso clínico y preguntas 539
Caso clínico: Respuestas e-56
Bibliografía 539
Filovirus 539
Virus de Borna 540
Páginas web 540
59 - Reovirus 541
Estructura 541
Replicación 542
Orthoreovirus (reovirus de los mamíferos) 544
Patogenia e inmunidad 544
Epidemiología 544
Enfermedades clínicas 544
Diagnóstico de laboratorio 544
Tratamiento, prevención y control 544
Rotavirus 544
Patogenia e inmunidad 545
Epidemiología 545
Enfermedades clínicas 545
Diagnóstico de laboratorio 546
Tratamiento, prevención y control 546
Coltivirus y orbivirus 546
Patogenia 547
Epidemiología 547
Enfermedades clínicas 547
Diagnóstico de laboratorio 547
Tratamiento, prevención y control 547
Caso clínico y preguntas 547
Caso clínico: Respuestas e-57
Bibliografía 548
Páginas web 548
60 - Togavirus y flavivirus 549
Alfavirus y flavivirus 549
Estructura y replicación de los alfavirus 549
Estructura y replicación de los flavivirus 550
Patogenia e inmunidad 551
Respuesta inmunitaria 553
Epidemiología 553
Enfermedades clínicas 555
Diagnóstico de laboratorio 555
Tratamiento, prevención y control 555
Virus de la rubéola 556
Patogenia e inmunidad 556
Respuesta inmunitaria 556
Infección congénita 557
Epidemiología 557
Enfermedades clínicas 557
Diagnóstico de laboratorio 558
Tratamiento, prevención y control 558
Casos clínicos y preguntas 559
Caso clínico: Respuestas e-58
Bibliografía 559
Páginas web 560
61 - Bunyaviridae y Arenaviridae 561
Bunyaviridae 561
Estructura 561
Replicación 561
Patogenia 561
Epidemiología 562
Enfermedades clínicas 562
Diagnóstico de laboratorio 563
Tratamiento, prevención y control 564
Arenavirus 564
Estructura y replicación 564
Patogenia 565
Epidemiología 565
Enfermedades clínicas 565
Coriomeningitis linfocitaria 565
Fiebre hemorrágica de Lassa y otras 565
Diagnóstico de laboratorio 565
Tratamiento, prevención y control 565
Casos clínicos y preguntas 566
Caso clínico: Respuestas e-59
Bibliografía 566
Páginas web 566
62 - Retrovirus 567
Clasificación 567
Estructura 568
Replicación 570
Virus de la inmunodeficiencia humana 572
Patogenia e inmunidad 572
Epidemiología 574
Distribución geográfica 575
Transmisión 575
Población de máximo riesgo 576
Enfermedades clínicas 576
Linfadenopatía y fiebre 576
Infecciones oportunistas 576
Tumores malignos 577
Demencia relacionada con el SIDA 577
Diagnóstico de laboratorio 578
Genómica 578
Serología 578
Estudios inmunológicos 578
Tratamiento, prevención y control 578
Educación 579
Control de órganos, sangre y hemoderivados 579
Control de la infección 579
Abordajes para la profilaxis 579
Virus linfótropo T humano y otros retrovirus oncógenos 580
Patogenia e inmunidad 581
Epidemiología 581
Enfermedades clínicas 581
Diagnóstico de laboratorio 581
Tratamiento, prevención y control 581
Retrovirus endógenos 581
Caso clínico y preguntas 581
Caso clínico: Respuestas e-60
Bibliografía 582
Páginas web sobre VIH/SIDA y VLTH 582
Páginas web sobre tratamientos para el VIH 582
63 - Virus de las hepatitis 583
Virus de la hepatitis A 583
Estructura 584
Replicación 584
Patogenia 584
Epidemiología 585
Enfermedades clínicas 585
Diagnóstico de laboratorio 586
Tratamiento, prevención y control 586
Virus de la hepatitis B 586
Estructura 586
Replicación 587
Patogenia e inmunidad 588
Epidemiología 589
Enfermedades clínicas 590
Infección aguda 590
Infección crónica 590
Carcinoma hepatocelular primario 591
Diagnóstico de laboratorio 592
Tratamiento, prevención y control 592
Virus de las hepatitis C y G 592
Estructura y replicación 593
Patogenia 593
Epidemiología 593
Enfermedades clínicas 593
Diagnóstico de laboratorio 594
Tratamiento, prevención y control 594
Virus de la hepatitis G 594
Virus de la hepatitis D 594
Estructura y replicación 595
Patogenia 595
Epidemiología 595
Enfermedades clínicas 595
Diagnóstico de laboratorio 595
Tratamiento, prevención y control 596
Virus de la hepatitis E 596
Casos clínicos y preguntas 596
Caso clínico: Respuestas e-61
Bibliografía 596
Páginas web 597
64 - Virus lentos no convencionales: priones 598
Estructura y fisiología 598
Patogenia 599
Epidemiología 599
Enfermedades clínicas 601
Diagnóstico de laboratorio 601
Tratamiento, prevención y control 601
Caso clínico y preguntas 602
Respuestas e-62
Bibliografía 602
Páginas web 602
Seccion 6 - Micología 603
65- Clasificación, estructura y replicación de los hongos 605
Importancia de los hongos 605
Taxonomía, estructura y replicación de los hongos 605
Mucormycetes (antes Zygomycetes) 607
Basidiomycetes 607
Pneumocystidiomycetes 607
Saccharomycetes 607
Euascomycetes 608
Clasificación de las micosis humanas 609
Micosis superficiales 609
Micosis cutáneas 609
Micosis subcutáneas 609
Micosis endémicas 609
Micosis oportunistas 610
Resumen 610
Preguntas 610
Respuestas e-63
Bibliografía 610
66 - Patogenia de las micosis 611
Patógenos fúngicos primarios 611
Blastomyces dermatitidis 611
Modulación de las interacciones entre las levaduras y el sistema inmunitario del huésped 611
La presentación del antígeno de superficie modula la diferenciación de linfocitos T cooperadores en la respuesta inmunitaria 613
Coccidioides immitis 613
Resistencia de los conidios a la destrucción fagocítica 614
Estimulación de una respuesta inmunitaria TH2 ineficaz por parte de C. immitis 614
Producción de ureasa 614
Proteinasas extracelulares 614
Mimetismo molecular 615
Histoplasma capsulatum 615
H. capsulatum reside en los macrófagos del hospedador 615
Modulación del pH del fagolisosoma 615
Captación de hierro y calcio 615
Alteración de la composición de la pared celular de la célula en fase de levadura 615
Paracoccidioides brasiliensis 616
Influencia de las hormonas en la infección 616
Función de los glucanos de pared celular en la patogenia de P. brasiliensis 616
Respuestas a un antígeno inmunodominante, gp43 616
Patógenos oportunistas 616
Género Candida 617
Cryptococcus neoformans 617
Género Aspergillus 618
Preguntas 618
Respuestas e-64
Bibliografía 618
67 - Importancia de los hongos en la enfermedad 619
Bibliografía 620
68 - Diagnóstico de laboratorio de las micosis 621
Reconocimiento clínico de las micosis 621
Diagnóstico de laboratorio convencional 621
Recogida y procesamiento de muestras 621
Tinciones y exploración por microscopia directa 623
Cultivo 627
Identificación de las características de distintos hongos 628
Marcadores inmunológicos, moleculares y bioquímicos en la detección directa de las micosis invasivas 629
Preguntas 630
Respuestas e-65
Bibliografía 630
69 - Fármacos antifúngicos 631
Antifúngicos con actividad sistémica 631
Azoles 633
Equinocandinas 636
Antimetabolitos 637
Alilaminas 637
Griseofulvina 637
Antifúngicos tópicos 637
Antifúngicos en fase de investigación 638
Combinaciones de fármacos antifúngicos en el tratamiento de las micosis 638
Mecanismos de resistencia a los fármacos antifúngicos 639
Polienos 639
Azoles 639
Equinocandinas 641
Flucitosina 641
Alilaminas 641
Factores clínicos que influyen en la aparición de resistencia 641
Pruebas de sensibilidad a antifúngicos 641
Preguntas 642
Respuestas e-66
Bibliografía 642
70 - Micosis superficiales y cutáneas 643
Micosis superficiales 643
Pitiriasis (tiña) versicolor 643
Morfología 643
Epidemiología 643
Síndromes clínicos 643
Diagnóstico de laboratorio 644
Tratamiento 644
Tiña negra 644
Morfología 644
Epidemiología 644
Síndromes clínicos 644
Seccion 7 - Parasitología 713
76 - Clasificación, estructura y replicación de los parásitos 715
Importancia de los parásitos 715
Clasificación y estructura 715
Protozoa 715
Los flagelados: Metamonada, Parabasala, Percolozoa y Euglenozoa 715
Amebozoa 716
Sporozoa 716
Ciliophora 716
Stramenopila (antes conocido como Chromista) 716
Fungi 716
Microspora (microsporidios) 716
Animalia (Metazoa) 716
Helmintos 718
Nematelmintos 718
Platelmintos 718
Artrópodos 718
Myriapoda 718
Pentastomida 719
Crustacea 719
Chelicerata 719
Insecta 719
Fisiología y replicación 719
Protozoa 719
Animalia (Metazoa) 720
Helmintos 720
Artrópodos 720
Resumen 720
Preguntas 720
Respuestas e-73
Bibliografía 721
77 - Patogenia de las parasitosis 722
Exposición y entrada 722
Adhesión y replicación 722
Lesiones celulares y tisulares 723
Rotura, evasión e inactivación de las defensas del hospedador 725
Preguntas 725
Respuestas e-74
Bibliografía 725
78 - Papel de los parásitos en la enfermedad 726
Bibliografía 727
79 - Diagnóstico de laboratorio de las parasitosis 728
Ciclo vital del parásito como ayuda en el diagnóstico 728
Consideraciones diagnósticas generales 729
Parasitosis de los tractos digestivo y urogenital 729
Recogida de muestras fecales 731
Técnicas de examen de las heces 732
Examen macroscópico 732
Examen en fresco directo 732
Concentración 732
Extensiones teñidas permanentemente 732
Recogida y examen de otras muestras diferentes a las heces 732
Muestras perianales 732
Material de sigmoidoscopia 732
Aspirados duodenales 732
Aspirado de abscesos hepáticos 733
Esputo 733
Orina 733
Muestras urogenitales 733
Parasitosis de sangre y tejidos 733
Extensión de sangre 733
Muestras no sanguíneas 734
Alternativas a la microscopia 734
Diagnóstico inmunológico 734
Técnicas de diagnóstico molecular 735
Cultivo 735
Inoculación a animales 735
Xenodiagnóstico 735
Preguntas 736
Respuestas e-75
Bibliografía 736
80 - Fármacos antiparasitarios 737
Dianas de la acción de los fármacos antiparasitarios 737
Resistencia farmacológica 737
Fármacos antiparasitarios 738
Fármacos antiprotozoarios 738
Metales pesados 738
Análogos de la aminoquinolina 740
Antagonistas del ácido fólico 740
Inhibidores de la síntesis de proteínas 741
Diamidinas 741
Nitroimidazoles 741
Sesquiterpenos 741
Atovacuona-proguanil 741
Miltefosina 741
Nitazoxanida 742
Otros fármacos antiprotozoarios 742
Fármacos antihelmínticos 742
Bencimidazoles 742
Tetrahidropirimidinas 742
Piperazinas 742
Avermectinas 743
Pirazinoisoquinolinas 743
Fenoles 743
Otros fármacos antihelmínticos 743
Preguntas 743
Respuestas e-76
Bibliografía 744
81 - Protozoos intestinales y urogenitales 745
Amebas 745
Entamoeba histolytica 745
Fisiología y estructura 745
Patogenia 745
Epidemiología 746
Enfermedades clínicas 746
Diagnóstico de laboratorio 747
Tratamiento, prevención y control 748
Otras amebas intestinales 748
Flagelados 748
Giardia lamblia (G. duodenalis; G. intestinalis) 748
Fisiología y estructura 748
Patogenia 748
Epidemiología 749
Enfermedades clínicas 749
Diagnóstico de laboratorio 749
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