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Abstract
Nueva edición de este magnífico texto en el que se ofrece una visión general de los conceptos básicos fisiológicos tanto a nivel de sistemas como a nivel celular. El objetivo de la obra es proporcionar los conceptos básicos y de conocimiento obligatorio al estudiante que se enfrenta por primera vez a la asignatura de Fisiología humana. Su filosofía está basada en el "need to know." Una vez más, el texto proporciona al estudiante un perfecto conocimiento de las bases subyacentes de la fisiología celular que actúan tanto a nivel neurofisiológico y del sistema nervioso autónomo como las relacionadas con el sistema cardiovascular, renal (equilibrio ácido-base), gastrointestinal, endocrino y reproductor. Presenta los conceptos de una forma clara y fácil, utilizando para ello explicaciones "paso a paso", e integrando numerosos diagramas de muy fácil interpretación y con un magnífico diseño a todo color; por otro lado, se han añadido preguntas y casos de estudio basados en el aprendizaje a partir del planteamiento de problemas.
Al final de la obra se presentan dos apéndices en los que se recogen las abreviaturas más utilizadas y una tabla de valores normales.
Nueva edición de este texto de referencia que ofrece una visión general de los conceptos básicos fisiológicos tanto a nivel de sistemas como a nivel celular.
Proporciona los conceptos básicos y de conocimiento obligatorio al estudiante que se enfrenta por primera vez a la asignatura de Fisiología humana a partir de la ídea del "need to know".
Ofrece un perfecto conocimiento de las bases subyacentes de la fisiología celular que actúan tanto a nivel neurofisiológico y del sistema nervioso autónomo como las relacionadas con el sistema cardiovascular, renal, gastrointestinal, endocrino y reproductor.
Integra nunerosos diagramas de fácil interpretación, preguntas y casos de estudio basados en el aprendizaje a partir del planteamiento de problemas.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Dedicatoria | v | ||
| Prefacio | vii | ||
| Agradecimientos | ix | ||
| Índice | xi | ||
| 1 - Fisiología celular | 1 | ||
| Volumen y composición de los líquidos corporales | 1 | ||
| Distribución del agua en los compartimentos de líquidos corporales | 1 | ||
| Composición de los compartimentos de líquidos corporales | 2 | ||
| Unidades para medir las concentraciones de solutos | 2 | ||
| Electroneutralidad de los compartimentos de líquidos corporales | 3 | ||
| Composición de los líquidos intracelular y extracelular | 3 | ||
| Creación de diferencias de concentración a través de las membranas celulares | 3 | ||
| Diferencias de concentración entre plasma y líquido intersticial | 4 | ||
| Características de las membranas celulares | 4 | ||
| Componente fosfolipídico de las membranas celulares | 4 | ||
| Componente proteico de las membranas celulares | 4 | ||
| Transporte a través de las membranas celulares | 5 | ||
| Difusión simple | 6 | ||
| Difusión de no electrolitos | 6 | ||
| Gradiente De Concentración (CA – CB) | 6 | ||
| Coeficiente de partición (K) | 7 | ||
| Coeficiente De Difusión (D) | 7 | ||
| Grosor De La Membrana (∆x) | 7 | ||
| Superficie (A) | 7 | ||
| Difusión de electrolitos | 7 | ||
| Difusión facilitada | 8 | ||
| Transporte activo primario | 8 | ||
| Na+-K+ ATPasa (bomba Na+-K+) | 8 | ||
| Ca2+ ATPasa (bomba de Ca2+) | 9 | ||
| H+-K+ ATPasa (bomba de H+-K+) | 10 | ||
| Transporte activo secundario | 10 | ||
| Cotransporte | 10 | ||
| Contratransporte | 11 | ||
| Ósmosis | 12 | ||
| Osmolaridad | 12 | ||
| Osmolalidad | 12 | ||
| Presión osmótica | 12 | ||
| Potenciales de difusión y de equilibrio | 14 | ||
| Canales iónicos | 14 | ||
| Potenciales de difusión | 15 | ||
| Potenciales de equilibrio | 15 | ||
| Ejemplo de un potencial de equilibrio de Na | 15 | ||
| Ejemplo de un potencial de equilibrio de Cl− | 16 | ||
| Ecuación de Nernst | 16 | ||
| Potencial de membrana en reposo | 18 | ||
| Potenciales de acción | 19 | ||
| Terminología | 19 | ||
| Características de los potenciales de acción | 19 | ||
| Base iónica del potencial de acción | 19 | ||
| El canal de Na+ en el nervio | 21 | ||
| Períodos refractarios | 21 | ||
| Período refractario absoluto | 22 | ||
| Período refractario relativo | 22 | ||
| Acomodación | 22 | ||
| Propagación de los potenciales de acción | 23 | ||
| Velocidad de conducción | 23 | ||
| Cambios en la velocidad de conducción | 24 | ||
| Transmisión sináptica y neuromuscular | 24 | ||
| Tipos de sinapsis | 25 | ||
| Sinapsis eléctricas | 25 | ||
| Sinapsis químicas | 25 | ||
| Unión neuromuscular: ejemplo de una sinapsis química | 26 | ||
| Unidades motoras | 26 | ||
| Secuencia de fenómenos en la unión neuromuscular | 26 | ||
| Sustancias que alteran la función neuromuscular | 27 | ||
| Distintas disposiciones sinápticas | 28 | ||
| Input sináptico. Potenciales postsinápticos excitadores e inhibidores | 29 | ||
| Potenciales postsinápticos excitadores | 29 | ||
| Potenciales postsinápticos inhibidores | 29 | ||
| Integración de la información sináptica | 29 | ||
| Sumación espacial | 29 | ||
| Sumación temporal | 29 | ||
| Otros fenómenos que alteran la actividad sináptica | 29 | ||
| Neurotransmisores | 29 | ||
| Acetilcolina | 29 | ||
| Noradrenalina, adrenalina y dopamina | 30 | ||
| Serotonina | 30 | ||
| Histamina | 30 | ||
| Glutamato | 31 | ||
| Glicina | 31 | ||
| Ácido g-aminobutírico (GABA) | 32 | ||
| Óxido nítrico | 32 | ||
| Neuropéptidos | 33 | ||
| Purinas | 33 | ||
| Músculo esquelético | 33 | ||
| Filamentos musculares | 33 | ||
| Filamentos gruesos | 33 | ||
| Filamentos finos | 33 | ||
| Disposición de los filamentos gruesos y finos en los sarcómeros | 34 | ||
| Proteínas del citoesqueleto | 35 | ||
| Túbulos transversos y retículo sarcoplásmico | 35 | ||
| Acoplamiento excitación-contracción en el músculo esquelético | 36 | ||
| Mecanismo del tétanos | 38 | ||
| Relación longitud-tensión | 38 | ||
| Relación fuerza-velocidad | 39 | ||
| Músculo liso | 39 | ||
| Tipos de músculo liso | 40 | ||
| Músculo liso unitario | 40 | ||
| Músculo liso multiunitario | 40 | ||
| Acoplamiento excitación-contracción en el músculo liso | 40 | ||
| Pasos del acoplamiento excitación-contracción en el músculo liso | 40 | ||
| Mecanismos que aumentan la concentración intracelular de Ca2+ en el músculo liso | 42 | ||
| Cambios independientes del Ca2+ en la contracción del músculo liso | 43 | ||
| Resumen | 43 | ||
| Lecturas recomendadas | 44 | ||
| 2 - Sistema nervioso autónomo | 45 | ||
| Organización y características generales del sistema nervioso autónomo | 45 | ||
| Terminología | 46 | ||
| Uniones neuroefectoras del sistema nervioso autónomo | 46 | ||
| Sistema nervioso simpático | 47 | ||
| Origen de las neuronas preganglionares | 49 | ||
| Localización de los ganglios autónomos | 49 | ||
| Longitud de los axones preganglionares y posganglionares | 49 | ||
| Neurotransmisores y tipos de receptores | 49 | ||
| Varicosidades adrenérgicas simpáticas | 49 | ||
| Médula suprarrenal | 49 | ||
| Respuesta de lucha o huida | 50 | ||
| Sistema nervioso parasimpático | 52 | ||
| Origen de las neuronas preganglionares | 52 | ||
| Localización de los ganglios autónomos | 52 | ||
| Longitud de los axones preganglionares y posganglionares | 52 | ||
| Neurotransmisores y tipos de receptores | 52 | ||
| Varicosidades colinérgicas parasimpáticas | 52 | ||
| Inervación autónoma de los sistemas orgánicos | 53 | ||
| Funciones recíprocas: simpáticas y parasimpáticas | 54 | ||
| Nódulo sinoauricular | 54 | ||
| Vejiga urinaria | 54 | ||
| Pupila | 54 | ||
| Coordinación de la función en los órganos | 55 | ||
| Tipos de receptores | 55 | ||
| Centros hipotalámicos y del tronco encefálico | 56 | ||
| Receptores autónomos | 56 | ||
| Proteínas G | 56 | ||
| Receptores adrenérgicos | 58 | ||
| Receptores α1 | 58 | ||
| Receptores α2 | 58 | ||
| Receptores β1\r | 59 | ||
| Receptores β2 | 60 | ||
| Respuestas de los receptores adrenérgicos a la noradrenalina y la adrenalina | 61 | ||
| Receptores colinérgicos | 61 | ||
| Receptores nicotínicos | 61 | ||
| Receptores muscarínicos | 62 | ||
| Resumen | 62 | ||
| Lecturas recomendadas | 64 | ||
| 3 - Neurofisiología | 65 | ||
| Organización del sistema nervioso | 65 | ||
| Médula espinal | 66 | ||
| Tronco del encéfalo | 66 | ||
| Cerebelo | 67 | ||
| Tálamo e hipotálamo | 67 | ||
| Hemisferios cerebrales | 68 | ||
| Características generales de los sistemas sensorial y motor | 68 | ||
| Relevos sinápticos | 68 | ||
| Organización topográfica | 68 | ||
| Decusaciones | 68 | ||
| Tipos de fibras nerviosas | 69 | ||
| Sistemas sensoriales | 69 | ||
| Vías sensoriales | 69 | ||
| Receptores sensoriales | 71 | ||
| Tipos de receptores | 71 | ||
| Transducción sensorial y potenciales de receptor | 71 | ||
| Campos receptores | 72 | ||
| Codificación sensorial | 73 | ||
| Adaptación de los receptores sensoriales | 74 | ||
| Sistema somatosensorial y dolor | 75 | ||
| Tipos de receptores somatosensoriales | 75 | ||
| Mecanorreceptores | 75 | ||
| Termorreceptores | 76 | ||
| Nociceptores | 77 | ||
| Vías somatosensoriales | 77 | ||
| Sistema de la columna dorsal | 77 | ||
| Sistema anterolateral | 77 | ||
| Visión | 79 | ||
| Estructuras del ojo | 79 | ||
| Fotorrecepción | 80 | ||
| Capas de la retina | 80 | ||
| Estructura de los fotorreceptores | 82 | ||
| Pasos de la fotorrecepción | 83 | ||
| Campos receptores visuales | 84 | ||
| Fotorreceptores, Células Horizontales Y Células Bipolares | 84 | ||
| Células Amacrinas | 85 | ||
| Células Ganglionares | 85 | ||
| Células Geniculadas Laterales Del Tálamo | 85 | ||
| Corteza Visual | 85 | ||
| Vías ópticas | 85 | ||
| Audición | 86 | ||
| Estructuras del oído | 86 | ||
| Transducción auditiva | 87 | ||
| Cóclea y órgano de Corti | 88 | ||
| Pasos de la transducción auditiva | 89 | ||
| Codificación del sonido | 89 | ||
| Vías auditivas | 90 | ||
| Sistema vestibular | 90 | ||
| Órgano vestibular | 90 | ||
| Transducción vestibular | 91 | ||
| Canales semicirculares | 91 | ||
| Órganos con otolitos | 91 | ||
| Vías vestibulares | 93 | ||
| Reflejos vestibulooculares | 93 | ||
| Prueba de los reflejos vestibulooculares | 93 | ||
| Olfato | 93 | ||
| Receptores del epitelio olfativo | 93 | ||
| Transducción olfativa | 94 | ||
| Codificación de los estímulos olfativos | 95 | ||
| Vías olfativas | 95 | ||
| Gusto | 95 | ||
| Botones y receptores gustativos | 95 | ||
| Transducción del gusto | 96 | ||
| Codificación de los estímulos gustativos | 97 | ||
| Vías gustativas | 97 | ||
| Sistemas motores | 97 | ||
| Organización de la función motora por la médula espinal | 98 | ||
| Unidades motoras | 98 | ||
| Tipos de motoneuronas | 98 | ||
| Tipos de fibras musculares | 98 | ||
| Husos musculares | 98 | ||
| Fibras musculares intrafusales de los husos musculares | 98 | ||
| Inervación de los husos musculares | 98 | ||
| Función de los husos musculares | 99 | ||
| Reflejos de la médula espinal | 100 | ||
| Reflejo de estiramiento | 100 | ||
| Reflejo tendinoso de Golgi | 101 | ||
| Reflejo de flexión-retirada | 102 | ||
| Control de la postura y el movimiento por el tronco del encéfalo | 102 | ||
| Cerebelo | 103 | ||
| Capas de la corteza cerebelosa | 103 | ||
| Información de entrada a la corteza cerebelosa | 104 | ||
| Interneuronas del cerebelo | 104 | ||
| Vía de salida de la corteza cerebelosa | 104 | ||
| Trastornos del cerebelo | 104 | ||
| Ganglios basales | 104 | ||
| Enfermedades de los ganglios basales | 106 | ||
| Corteza motora | 106 | ||
| Funciones superiores del sistema nervioso | 106 | ||
| Electroencefalograma | 106 | ||
| Aprendizaje y memoria | 107 | ||
| Líquido cefalorraquídeo | 108 | ||
| Formación del líquido cefalorraquídeo | 108 | ||
| Funciones del líquido cefalorraquídeo | 109 | ||
| Resumen | 109 | ||
| Lecturas Recomendadas | 111 | ||
| 4 - Fisiología cardiovascular | 113 | ||
| Circuito del sistema cardiovascular | 113 | ||
| Cavidades cardíacas izquierdas y derechas | 113 | ||
| Vasos sanguíneos | 114 | ||
| Circuito | 115 | ||
| Hemodinámica | 115 | ||
| Tipos y características de los vasos sanguíneos | 116 | ||
| Velocidad del flujo sanguíneo | 117 | ||
| Relaciones entre el flujo sanguíneo, la presión y la resistencia | 118 | ||
| Resistencia al flujo sanguíneo | 119 | ||
| Ecuación de Poiseuille | 119 | ||
| Resistencias en serie y en paralelo | 120 | ||
| Flujo laminar y número de Reynolds | 121 | ||
| Cizallamiento | 122 | ||
| Distensibilidad de los vasos sanguíneos | 122 | ||
| Presiones en el sistema cardiovascular | 123 | ||
| Perfil de presión en la vasculatura | 124 | ||
| Presión arterial en la circulación sistémica | 124 | ||
| Presiones venosas en la circulación sistémica | 127 | ||
| Presiones en la circulación pulmonar | 127 | ||
| Electrofisiología cardíaca | 127 | ||
| Potenciales de acción cardíacos | 127 | ||
| Origen y propagación de la excitación en el interior del corazón | 127 | ||
| Conceptos asociados a los potenciales de acción cardíacos | 128 | ||
| Potenciales de acción de los ventrículos, las aurículas y el sistema de Purkinje | 129 | ||
| Potenciales de acción en el nódulo sinoauricular | 132 | ||
| Marcapasos latentes | 133 | ||
| Velocidad de conducción | 133 | ||
| Conducción del potencial de acción cardíaco | 133 | ||
| Mecanismo de propagación del potencial de acción cardíaco | 134 | ||
| Excitabilidad y períodos refractarios | 135 | ||
| Efectos autónomos sobre el corazón y los vasos sanguíneos | 136 | ||
| Efectos autónomos sobre la frecuencia cardíaca | 136 | ||
| Efectos autónomos sobre la velocidad de conducción en el nódulo auriculoventricular | 138 | ||
| Electrocardiograma | 138 | ||
| Contracción del músculo cardíaco | 140 | ||
| Estructura de la célula miocárdica | 140 | ||
| Acoplamiento excitación-contracción | 140 | ||
| Contractilidad | 141 | ||
| Mecanismos para modificar la contractilidad | 141 | ||
| Efectos del sistema nervioso autónomo sobre la contractilidad | 141 | ||
| Efecto de la frecuencia cardíaca sobre la contractilidad | 142 | ||
| Efecto de los glucósidos cardíacos sobre la contractilidad | 143 | ||
| Relación entre longitud y tensión en el músculo cardíaco | 144 | ||
| Volumen sistólico, fracción de eyección y gasto cardíaco | 145 | ||
| Volumen sistólico | 145 | ||
| Fracción de eyección | 145 | ||
| Gasto cardíaco | 145 | ||
| Relación de Frank-Starling | 146 | ||
| Curvas de presión y volumen ventriculares | 147 | ||
| Curva de presión y volumen ventricular normal | 147 | ||
| Cambios en las curvas de presión y volumen ventricular | 148 | ||
| Trabajo cardíaco | 148 | ||
| Consumo de oxígeno miocárdico | 149 | ||
| Medición del gasto cardíaco. Principio de Fick | 149 | ||
| Ciclo cardíaco | 150 | ||
| Sístole auricular (A) | 150 | ||
| Contracción ventricular isovolumétrica (B) | 150 | ||
| Eyección ventricular rápida (C) | 152 | ||
| Eyección ventricular disminuida (D) | 152 | ||
| Relajación ventricular isovolumétrica (E) | 153 | ||
| Llenado ventricular rápido (F) | 153 | ||
| Llenado ventricular disminuido (diástasis) (G) | 153 | ||
| Relaciones entre el gasto cardíaco y el retorno venoso | 153 | ||
| Curva de función cardíaca | 153 | ||
| Curva de función vascular | 154 | ||
| Presión sistémica media | 154 | ||
| Pendiente de la curva de función vascular | 155 | ||
| Combinación de las curvas de función cardíaca y vascular | 155 | ||
| Efectos inotrópicos | 156 | ||
| Efectos de los cambios en el volumen sanguíneo | 157 | ||
| Efectos de los cambios en la resistencia periférica total | 157 | ||
| Regulación de la presión arterial | 159 | ||
| Reflejo barorreceptor | 159 | ||
| Barorreceptores | 159 | ||
| Centros cardiovasculares del tronco encefálico | 160 | ||
| Función integrada del reflejo barorreceptor | 161 | ||
| Respuesta del reflejo barorreceptor a la hemorragia | 161 | ||
| Prueba del reflejo barorreceptor: maniobra de Valsalva | 161 | ||
| Sistema renina-angiotensina II-aldosterona | 162 | ||
| Otros mecanismos reguladores | 164 | ||
| Quimiorreceptores periféricos en los cuerpos carotídeo y aórtico | 164 | ||
| Quimiorreceptores centrales | 165 | ||
| Hormona antidiurética | 165 | ||
| Barorreceptores cardiopulmonares (de presión baja) | 165 | ||
| Microcirculación | 166 | ||
| Intercambio de sustancias a través de la pared capilar | 166 | ||
| Intercambio de líquido a través de los capilares | 166 | ||
| Ecuación de Starling | 166 | ||
| Cambios en las fuerzas de Starling | 168 | ||
| Linfa | 168 | ||
| Circulaciones especiales | 169 | ||
| Mecanismos para el control del flujo sanguíneo regional | 169 | ||
| Control local del flujo sanguíneo | 169 | ||
| Control nervioso y hormonal del flujo sanguíneo | 170 | ||
| Circulación coronaria | 171 | ||
| Circulación cerebral | 171 | ||
| Circulación pulmonar | 172 | ||
| Circulación renal | 172 | ||
| Circulación en el músculo esquelético | 172 | ||
| Circulación cutánea | 172 | ||
| Termorregulación | 172 | ||
| Mecanismos para generar calor | 173 | ||
| Hormonas tiroideas | 173 | ||
| Sistema nervioso simpático | 173 | ||
| Escalofríos | 173 | ||
| Mecanismos para disipar el calor | 173 | ||
| Termorregulación corporal | 173 | ||
| Fiebre | 174 | ||
| Trastornos de la termorregulación | 174 | ||
| Funciones integradoras del sistema cardiovascular | 174 | ||
| Respuestas al ejercicio | 174 | ||
| Orden central | 174 | ||
| Respuestas locales en el músculo | 175 | ||
| Respuestas globales al ejercicio | 175 | ||
| Respuestas ante la hemorragia | 176 | ||
| Fenómeno desencadenante: disminución de la presión arterial | 176 | ||
| Respuestas del reflejo barorreceptor | 178 | ||
| Respuestas del sistema renina-angiotensina II-aldosterona | 179 | ||
| Respuestas en los capilares | 179 | ||
| Respuestas de la hormona antidiurética | 179 | ||
| Otras respuestas en la hemorragia | 179 | ||
| Respuestas a los cambios posturales | 179 | ||
| Fenómeno desencadenante: acumulación de sangre en las extremidades | 179 | ||
| Respuesta del reflejo barorreceptor | 180 | ||
| Resumen | 181 | ||
| Lecturas recomendadas | 184 | ||
| 5 - Fisiología respiratoria | 185 | ||
| Estructura del sistema respiratorio | 185 | ||
| Vías aéreas | 185 | ||
| Zona de conducción | 185 | ||
| Zona respiratoria | 186 | ||
| Flujo sanguíneo pulmonar | 187 | ||
| Volúmenes y capacidades pulmonares | 187 | ||
| Volúmenes pulmonares | 187 | ||
| Capacidades pulmonares | 187 | ||
| Espacio muerto | 189 | ||
| Espacio muerto anatómico | 189 | ||
| Espacio muerto fisiológico | 189 | ||
| Frecuencias respiratorias | 190 | ||
| Ecuación de ventilación alveolar | 191 | ||
| Ecuación de gas alveolar | 192 | ||
| Volúmenes espiratorios forzados | 193 | ||
| Mecánica de la respiración | 194 | ||
| Músculos utilizados en la respiración | 194 | ||
| Músculos de la inspiración | 194 | ||
| Músculos de la espiración | 194 | ||
| Adaptabilidad | 194 | ||
| Adaptabilidad de los pulmones | 194 | ||
| Adaptabilidad de la pared torácica | 195 | ||
| Curvas de presión-volumen de los pulmones, la pared torácica y combinadas de los pulmones y la pared torácica | 196 | ||
| Trastornos de la adaptabilidad pulmonar | 198 | ||
| Tensión superficial de los alvéolos | 199 | ||
| Surfactante | 200 | ||
| Relaciones del flujo aéreo, la presión y la resistencia | 200 | ||
| Resistencia de la vía aérea | 200 | ||
| Cambios en la resistencia de la vía aérea | 201 | ||
| Ciclo respiratorio | 201 | ||
| Reposo | 203 | ||
| Inspiración | 203 | ||
| Espiración | 203 | ||
| Espiración forzada | 203 | ||
| Intercambio de gases | 204 | ||
| Leyes de los gases | 204 | ||
| Ley general de los gases | 204 | ||
| Ley de Boyle | 205 | ||
| Ley de Dalton de las presiones parciales | 205 | ||
| Ley de Henry de las concentraciones de los gases disueltos | 205 | ||
| Difusión de gases (ley de Fick) | 206 | ||
| Formas de los gases en solución | 206 | ||
| Visión global. Transporte de gases en los pulmones | 207 | ||
| Intercambio de gases limitado por la difusión y por la perfusión | 209 | ||
| Intercambio de gases limitado por la difusión | 210 | ||
| Intercambio de gases limitado por la perfusión | 210 | ||
| Transporte de O2 limitado por la perfusión y por la difusión | 210 | ||
| Transporte de oxígeno en la sangre | 212 | ||
| Formas de O2 en la sangre | 212 | ||
| O2 disuelto | 212 | ||
| O2 unido a la hemoglobina | 212 | ||
| Capacidad de unión del O2 y contenido de O2 | 212 | ||
| Liberación de O2 a los tejidos | 213 | ||
| Curva de disociación de O2-hemoglobina | 213 | ||
| Forma sigmoidea | 214 | ||
| P50 | 214 | ||
| Carga y descarga de O2 | 214 | ||
| Cambios en la curva de disociación de O2-hemoglobina | 216 | ||
| Desplazamientos a la derecha | 216 | ||
| Desplazamientos a la izquierda | 216 | ||
| Monóxido de carbono | 216 | ||
| Eritropoyetina | 217 | ||
| Transporte de dióxido de carbono en la sangre | 218 | ||
| Formas de CO2 en la sangre | 218 | ||
| CO2 disuelto | 218 | ||
| Carbaminohemoglobina | 219 | ||
| Hco3− | 219 | ||
| Relaciones ventilación/perfusión | 220 | ||
| Flujo sanguíneo pulmonar | 220 | ||
| Relaciones del flujo sanguíneo pulmonar, la presión y la resistencia | 220 | ||
| Regulación del flujo sanguíneo pulmonar | 220 | ||
| Distribución del flujo sanguíneo pulmonar | 221 | ||
| Cortocircuitos | 222 | ||
| Relaciones ventilación/perfusión | 224 | ||
| Valor normal de | 224 | ||
| Distribución de la relación en el pulmón | 224 | ||
| Defectos de ventilación/perfusión | 225 | ||
| Control de la respiración | 226 | ||
| Control de la respiración por parte del tronco encefálico | 228 | ||
| Centro respiratorio bulbar | 228 | ||
| Centro apnéusico | 228 | ||
| Centro neumotáxico | 228 | ||
| Corteza cerebral | 228 | ||
| Quimiorreceptores | 228 | ||
| Quimiorreceptores centrales | 228 | ||
| Quimiorreceptores periféricos | 229 | ||
| Otros receptores | 229 | ||
| Funciones integradoras | 230 | ||
| Respuestas al ejercicio | 230 | ||
| Po2 y Pco2 arteriales | 230 | ||
| Pco2 venosa | 230 | ||
| Receptores musculares y articulares | 231 | ||
| Gasto cardíaco y flujo sanguíneo pulmonar | 231 | ||
| Curva de disociación de O2-hemoglobina | 232 | ||
| Adaptación a la altitud elevada | 232 | ||
| Hiperventilación | 232 | ||
| Policitemia | 233 | ||
| Curva de disociación de 2,3-DPG y O2-hemoglobina | 233 | ||
| Vasoconstricción pulmonar | 233 | ||
| Enfermedad de altura aguda | 233 | ||
| Hipoxemia e hipoxia | 234 | ||
| Hipoxemia | 234 | ||
| Hipoxia | 235 | ||
| Resumen | 235 | ||
| Lecturas recomendadas | 237 | ||
| 6 - Fisiología renal | 239 | ||
| Anatomía y aporte sanguíneo | 239 | ||
| Características macroanatómicas del riñón | 239 | ||
| Estructura de la nefrona | 239 | ||
| Vasculatura renal | 240 | ||
| Líquidos corporales | 240 | ||
| Distribución de agua entre los líquidos corporales | 240 | ||
| Agua corporal total | 240 | ||
| Líquido intracelular | 242 | ||
| Líquido extracelular | 242 | ||
| Medición de los volúmenes de los compartimentos de líquidos corporales | 243 | ||
| Desplazamientos de agua entre compartimentos de líquidos corporales | 244 | ||
| Contracción isosmótica del volumen: diarrea | 246 | ||
| Contracción hiperosmótica del volumen: restricción hídrica | 247 | ||
| Contracción hiposmótica del volumen: insuficiencia suprarrenal | 248 | ||
| Expansión isosmótica del volumen: infusión de NaCl | 248 | ||
| Expansión hiperosmótica del volumen: ingesta elevada de NaCl | 248 | ||
| Expansión hiposmótica del volumen: síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética | 248 | ||
| Aclaramiento renal | 248 | ||
| Aclaramiento de varias sustancias | 250 | ||
| Índices de aclaramiento | 250 | ||
| Flujo sanguíneo renal | 250 | ||
| Regulación del flujo sanguíneo renal | 251 | ||
| Autorregulación del flujo sanguíneo renal | 252 | ||
| Medición del flujo plasmático renal y del flujo sanguíneo renal | 252 | ||
| Medición del flujo plasmático renal: principio de Fick | 252 | ||
| Medición del flujo plasmático renal efectivo: aclaramiento de ácido para-aminohipúrico | 254 | ||
| Medición del flujo sanguíneo renal | 254 | ||
| Filtración glomerular | 254 | ||
| Características de la barrera de filtración glomerular | 255 | ||
| Capas del capilar glomerular | 255 | ||
| Endotelio | 255 | ||
| Membrana basal | 255 | ||
| Epitelio | 255 | ||
| Carga negativa en la barrera del capilar glomerular | 255 | ||
| Fuerzas de Starling a través de los capilares glomerulares | 256 | ||
| Ecuación de Starling | 256 | ||
| Cambios en las presiones de Starling | 258 | ||
| Medición de la tasa de filtración glomerular | 259 | ||
| Aclaramiento de inulina | 259 | ||
| Otros marcadores de la tasa de filtración glomerular | 260 | ||
| Fracción de filtración | 261 | ||
| Reabsorción y secreción | 261 | ||
| Medición de reabsorción y secreción | 261 | ||
| Glucosa: ejemplo de reabsorción | 262 | ||
| Mecanismo celular de la reabsorción de glucosa | 262 | ||
| Curva de titulación de la glucosa y Tm | 262 | ||
| Glucosuria | 264 | ||
| Urea: ejemplo de reabsorción pasiva | 264 | ||
| Ácido para-aminohipúrico: ejemplo de secreción | 266 | ||
| Ácidos y bases débiles: difusión no iónica | 267 | ||
| Terminología asociada a la nefrona | 267 | ||
| Cociente [LT/P]x | 268 | ||
| [LT/P]inulina | 268 | ||
| [LT/P]x/[LT/P]inulina | 269 | ||
| Equilibrio del sodio | 269 | ||
| Control global del NA | 269 | ||
| Túbulo contorneado proximal | 270 | ||
| Túbulo contorneado proximal inicial | 271 | ||
| Túbulo contorneado proximal final | 273 | ||
| Reabsorción isosmótica | 273 | ||
| Cocientes LT/P a lo largo del túbulo proximal | 274 | ||
| Equilibrio glomerulotubular | 275 | ||
| Cambios en el volumen de líquido extracelular | 275 | ||
| Asa de Henle | 276 | ||
| Rama descendente delgada y rama ascendente delgada | 276 | ||
| Rama ascendente gruesa | 276 | ||
| Túbulo distal y túbulo colector | 277 | ||
| Túbulo distal inicial | 277 | ||
| Túbulo distal final y túbulo colector | 278 | ||
| Regulación del equilibrio de NA | 279 | ||
| Respuesta al aumento de la ingesta de Na | 280 | ||
| Respuesta a una ingesta reducida de Na | 280 | ||
| Equilibrio del potasio | 280 | ||
| Equilibrio interno del K | 280 | ||
| Insulina | 281 | ||
| Alteraciones acidobásicas | 281 | ||
| Agonistas y antagonistas adrenérgicos | 283 | ||
| Osmolaridad | 283 | ||
| Lisis celular | 283 | ||
| Ejercicio | 283 | ||
| Equilibrio externo del K+: mecanismos renales | 283 | ||
| Reabsorción de K+ por las células a-intercaladas | 284 | ||
| Secreción de K+ por las células principales | 284 | ||
| Equilibrio del fosfato, el calcio y el magnesio | 287 | ||
| Fosfato | 287 | ||
| Calcio | 288 | ||
| Magnesio | 290 | ||
| Equilibrio hídrico: concentración y dilución de orina | 290 | ||
| Regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales | 290 | ||
| Respuesta a la restricción hídrica | 290 | ||
| Respuesta a la ingesta de agua | 291 | ||
| Gradiente osmótico corticopapilar | 292 | ||
| Multiplicación por contracorriente | 292 | ||
| Efecto único | 292 | ||
| Flujo de líquido tubular | 292 | ||
| Reciclaje de urea | 294 | ||
| Vasos rectos | 295 | ||
| Hormona antidiurética | 295 | ||
| Producción de orina hiperosmótica | 296 | ||
| Pasos en la producción de orina hiperosmótica | 296 | ||
| SIADH | 297 | ||
| Producción de orina hiposmótica | 297 | ||
| Pasos de la producción de orina hiposmótica | 298 | ||
| Diabetes insípida central | 299 | ||
| Diabetes insípida nefrogénica | 299 | ||
| Aclaramiento de agua libre | 299 | ||
| Medición del CH2O | 300 | ||
| Importancia del CH2O | 300 | ||
| Resumen | 300 | ||
| Lecturas recomendadas | 302 | ||
| 7 - Fisiología acidobásica | 303 | ||
| pH de los líquidos corporales | 303 | ||
| Producción de ácido en el organismo | 304 | ||
| CO2 | 304 | ||
| Ácido fijo | 304 | ||
| Neutralización | 304 | ||
| Principios de la neutralización | 304 | ||
| Ecuación de Henderson-Hasselbalch | 305 | ||
| Curvas de titulación | 306 | ||
| Tampones del líquido extracelular | 306 | ||
| Tampón HCO3−/CO2 | 306 | ||
| Tampón HPO4−2/H2PO4− | 309 | ||
| Tampones del líquido intracelular | 309 | ||
| Fosfatos orgánicos | 309 | ||
| Proteínas | 309 | ||
| Mecanismos renales en el equilibrio acidobásico | 310 | ||
| Reabsorción del HCO3− filtrado | 310 | ||
| Mecanismo de reabsorción de HCO3− en el túbulo proximal | 310 | ||
| Efecto de la carga filtrada de HCO3− | 311 | ||
| Efecto del volumen de líquido extracelular | 311 | ||
| Efecto de la Pco2 | 311 | ||
| Excreción de H+ como ácido titulable | 311 | ||
| Mecanismo de excreción del ácido titulable | 311 | ||
| Cantidad de tampón urinario | 312 | ||
| pK de los tampones urinarios | 313 | ||
| Excreción de H+ como NH4 | 313 | ||
| Mecanismo de excreción de H+ como NH4 | 313 | ||
| Efecto del pH urinario sobre la excreción de NH4 | 315 | ||
| Efecto de la acidosis sobre la síntesis de NH3 | 315 | ||
| Efecto de la concentración plasmática de K+ sobre la síntesis de NH3 | 315 | ||
| Comparación entre ácido titulable y excreción de NH4 | 315 | ||
| Trastornos del equilibrio acidobásico | 316 | ||
| Hiato aniónico del plasma | 317 | ||
| Aumento del hiato aniónico | 318 | ||
| Hiato aniónico normal | 318 | ||
| Mapa acidobásico | 318 | ||
| Reglas para las respuestas compensadoras | 318 | ||
| Acidosis metabólica | 320 | ||
| Alcalosis metabólica | 322 | ||
| Acidosis respiratoria | 324 | ||
| Alcalosis respiratoria | 326 | ||
| Resumen | 327 | ||
| Lecturas recomendadas | 328 | ||
| 8 - Fisiología gastrointestinal | 329 | ||
| Estructura del aparato digestivo | 329 | ||
| Inervación del aparato digestivo | 330 | ||
| Inervación parasimpática | 330 | ||
| Inervación simpática | 330 | ||
| Inervación intrínseca | 331 | ||
| Sustancias reguladoras gastrointestinales | 331 | ||
| Características de los péptidos gastrointestinales | 332 | ||
| Hormonas gastrointestinales | 334 | ||
| Gastrina | 334 | ||
| Colecistocinina | 335 | ||
| Secretina | 336 | ||
| Péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa | 337 | ||
| Hormonas candidatas | 337 | ||
| Sustancias paracrinas | 337 | ||
| Sustancias neurocrinas | 337 | ||
| Saciedad | 337 | ||
| Motilidad | 338 | ||
| Ondas lentas | 338 | ||
| Masticación y deglución | 339 | ||
| Masticación | 339 | ||
| Deglución | 340 | ||
| Motilidad esofágica | 340 | ||
| Motilidad gástrica | 341 | ||
| Estructura e inervación del estómago | 341 | ||
| Relajación receptiva | 342 | ||
| Mezcla y digestión | 342 | ||
| Vaciado gástrico | 343 | ||
| Motilidad del intestino delgado | 343 | ||
| Contracciones de segmentación | 343 | ||
| Contracciones peristálticas | 343 | ||
| Vómitos | 345 | ||
| Motilidad del intestino grueso | 345 | ||
| Contracciones segmentarias | 345 | ||
| Movimientos en masa | 345 | ||
| Defecación | 345 | ||
| Reflejo gastrocólico | 345 | ||
| Secreción | 345 | ||
| Secreción salival | 345 | ||
| Estructura de las glándulas salivales | 345 | ||
| Formación de la saliva | 346 | ||
| Efecto del ritmo del flujo sobre la composición de la saliva | 347 | ||
| Regulación de la secreción salival | 348 | ||
| Secreción gástrica | 349 | ||
| Estructura y tipos celulares de la mucosa gástrica | 349 | ||
| Secreción de HCl | 350 | ||
| Mecanismo Celular | 350 | ||
| Sustancias Que Alteran La Secreción De HCL | 351 | ||
| Estimulación De La Secreción De H | 352 | ||
| Inhibición De La Secreción De HCL | 354 | ||
| Úlcera Péptica | 354 | ||
| Secreción de pepsinógeno | 356 | ||
| Secreción del factor intrínseco | 356 | ||
| Secreción pancreática | 356 | ||
| Estructura de las glándulas exocrinas pancreáticas | 356 | ||
| Formación de la secreción pancreática | 356 | ||
| Efecto del ritmo de flujo sobre la composición del jugo pancreático | 358 | ||
| Regulación de la secreción pancreática | 358 | ||
| Secreción biliar | 359 | ||
| Generalidades del sistema biliar | 360 | ||
| Composición de la bilis | 360 | ||
| Función de la vesícula biliar | 362 | ||
| Circulación enterohepática de las sales biliares | 363 | ||
| Digestión y absorción | 363 | ||
| Hidratos de carbono | 365 | ||
| Digestión de los hidratos de carbono | 365 | ||
| Absorción de los hidratos de carbono | 365 | ||
| Trastornos de la digestión y la absorción de los hidratos de carbono | 366 | ||
| Proteínas | 366 | ||
| Digestión de las proteínas | 366 | ||
| Absorción de las proteínas | 368 | ||
| Trastornos de la digestión y la absorción de las proteínas | 369 | ||
| Lípidos | 369 | ||
| Digestión de los lípidos | 370 | ||
| Estómago | 370 | ||
| Intestino Delgado | 370 | ||
| Absorción de los lípidos | 370 | ||
| Alteraciones de la digestión y la absorción de los lípidos | 371 | ||
| Vitaminas | 373 | ||
| Vitaminas liposolubles | 373 | ||
| Vitaminas hidrosolubles | 373 | ||
| Calcio | 373 | ||
| Hierro | 374 | ||
| Transporte hidroelectrolítico intestinal | 374 | ||
| Absorción Intestinal | 374 | ||
| Yeyuno | 376 | ||
| Íleon | 376 | ||
| Colon | 376 | ||
| Secreción intestinal | 376 | ||
| Diarrea | 377 | ||
| Disminución del área de superficie de absorción | 378 | ||
| Diarrea osmótica | 378 | ||
| Diarrea secretora | 378 | ||
| Fisiología del hígado | 378 | ||
| Formación y secreción de la bilis | 378 | ||
| Producción y excreción de la bilirrubina | 378 | ||
| Funciones metabólicas del hígado | 378 | ||
| Detoxificación de sustancias | 380 | ||
| Resumen | 380 | ||
| Lecturas recomendadas | 382 | ||
| 9 - Fisiología endocrina | 383 | ||
| Síntesis hormonal | 383 | ||
| Síntesis de las hormonas peptídicas y proteicas | 383 | ||
| Síntesis de hormonas esteroideas | 387 | ||
| Síntomas de hormonas amínicas | 387 | ||
| Regulación de la secreción hormonal | 387 | ||
| Retroalimentación negativa | 387 | ||
| Retroalimentación positiva | 388 | ||
| Regulación de los receptores hormonales | 389 | ||
| Regulación por disminución | 389 | ||
| Regulación por incremento | 389 | ||
| Mecanismos de acción hormonal y segundos mensajeros | 389 | ||
| Proteínas G | 390 | ||
| Mecanismo de la adenilil ciclasa | 390 | ||
| Mecanismo de la fosfolipasa C | 391 | ||
| Mecanismos de los receptores catalíticos | 392 | ||
| Guanilil ciclasa | 393 | ||
| Serina y treonina cinasas | 393 | ||
| Tirosina cinasas | 393 | ||
| Mecanismo de las hormonas esteroideas y tiroideas | 394 | ||
| Relaciones hipotalámico-hipofisarias | 394 | ||
| Relación del hipotálamo con la hipófisis posterior | 395 | ||
| Relación entre el hipotálamo y la hipófisis anterior | 396 | ||
| Hormonas del lóbulo anterior de la hipófisis | 397 | ||
| Familia de la TSH, la FSH y la LH | 397 | ||
| Familia de la ACTH | 398 | ||
| Hormona del crecimiento | 398 | ||
| Química de la hormona del crecimiento | 398 | ||
| Regulación de la secreción de la hormona del crecimiento | 399 | ||
| Acciones de la hormona del crecimiento | 400 | ||
| Fisiopatología de la hormona del crecimiento | 400 | ||
| Prolactina | 401 | ||
| Química de la prolactina | 401 | ||
| Regulación de la secreción de prolactina | 401 | ||
| Acciones de la prolactina | 402 | ||
| Fisiopatología de la prolactina | 402 | ||
| Hormonas del lóbulo posterior de la hipófisis | 402 | ||
| Síntesis y secreción de hormona antidiurética y de oxitocina | 403 | ||
| Síntesis y procesamiento | 403 | ||
| Secreción | 404 | ||
| Hormona antidiurética | 404 | ||
| Regulación de la secreción de la hormona antidiurética | 404 | ||
| Acciones de la hormona antidiurética | 404 | ||
| Fisiopatología de la hormona antidiurética | 405 | ||
| Oxitocina | 406 | ||
| Regulación de la secreción de oxitocina | 406 | ||
| Acciones de la oxitocina | 407 | ||
| Hormonas tiroideas | 407 | ||
| Síntesis y transporte de las hormonas tiroideas | 407 | ||
| Síntesis de hormonas tiroideas | 407 | ||
| Unión de las hormonas tiroideas en la circulación | 410 | ||
| Activación de T4 en los tejidos diana | 410 | ||
| Regulación de la secreción de hormona tiroidea | 410 | ||
| Acciones de las hormonas tiroideas | 411 | ||
| Fisiopatología de las hormonas tiroideas | 413 | ||
| Hipertiroidismo | 413 | ||
| Hipotiroidismo | 414 | ||
| Bocio | 415 | ||
| Médula y corteza suprarrenales | 415 | ||
| Síntesis de hormonas esteroides suprarrenocorticales | 416 | ||
| Estructuras de los esteroides suprarrenales | 416 | ||
| Vías biosintéticas de la corteza suprarrenal | 416 | ||
| Regulación de la secreción de esteroides suprarrenocorticales | 419 | ||
| Regulación de la secreción de glucocorticoides y andrógenos suprarrenales | 420 | ||
| Regulación de la secreción de aldosterona | 421 | ||
| Acciones de los esteroides suprarrenocorticales | 422 | ||
| Acciones de los glucocorticoides | 422 | ||
| Acciones de los mineralocorticoides | 423 | ||
| Acciones de los andrógenos suprarrenales | 423 | ||
| Fisiopatología de la corteza suprarrenal | 423 | ||
| Enfermedad de Addison | 424 | ||
| Insuficiencia suprarrenal secundaria | 424 | ||
| Síndrome de Cushing | 425 | ||
| Síndrome de Conn | 427 | ||
| Deficiencia de 21b-hidroxilasa | 427 | ||
| Deficiencia de 17a-hidroxilasa | 428 | ||
| Páncreas endocrino | 428 | ||
| Insulina | 429 | ||
| Estructura y síntesis de la insulina | 429 | ||
| Regulación de la secreción de insulina | 430 | ||
| Mecanismo de acción de la insulina | 431 | ||
| Acciones de la insulina | 432 | ||
| Fisiopatología de la insulina | 433 | ||
| Glucagón | 434 | ||
| Estructura y síntesis del glucagón | 434 | ||
| Regulación de la secreción del glucagón | 434 | ||
| Acciones del glucagón | 434 | ||
| Somatostatina | 434 | ||
| Regulación del metabolismo del calcio y del fosfato | 435 | ||
| Formas de Ca2+ en la sangre | 435 | ||
| Homeostasis global del calcio | 437 | ||
| Hormona paratiroidea | 437 | ||
| Estructura de las hormonas paratiroideas | 438 | ||
| Regulación de la secreción de la hormona paratiroidea | 438 | ||
| Acciones de la hormona paratiroides | 439 | ||
| Fisiopatología de la hormona paratiroidea | 440 | ||
| Calcitonina | 443 | ||
| Vitamina D | 443 | ||
| Síntesis de la vitamina D | 443 | ||
| Regulación de la síntesis de vitamina D | 444 | ||
| Acciones de la vitamina D | 444 | ||
| Fisiopatología de la vitamina D | 444 | ||
| Resumen | 445 | ||
| Lecturas Recomendadas | 446 | ||
| 10 - Fisiología reproductiva | 447 | ||
| Diferenciación sexual | 447 | ||
| Sexo genético | 447 | ||
| Sexo gonadal | 447 | ||
| Sexo fenotípico | 448 | ||
| Pubertad | 449 | ||
| Secreción de gonadotropinas a lo largo de la vida | 449 | ||
| Secreción pulsátil de GnRH, FSH y LH | 450 | ||
| Características de la pubertad | 451 | ||
| Fisiología reproductiva masculina | 452 | ||
| Estructura de los testículos | 452 | ||
| Espermatogénesis | 452 | ||
| Almacenamiento de los espermatozoides, eyaculación y función de las glándulas sexuales accesorias | 452 | ||
| Síntesis y secreción de testosterona | 453 | ||
| Regulación de los testículos | 453 | ||
| GnRH | 453 | ||
| FSH y LH | 454 | ||
| Retroalimentación negativa | 454 | ||
| Acciones de los andrógenos | 454 | ||
| Fisiología reproductiva femenina | 455 | ||
| Ovogénesis | 457 | ||
| Síntesis y secreción de estrógenos y de progesterona | 457 | ||
| Regulación de los ovarios | 459 | ||
| GnRH | 459 | ||
| FSH y LH | 459 | ||
| Retroalimentación positiva y negativa | 459 | ||
| Acciones de los estrógenos y de la progesterona | 460 | ||
| Desarrollo del tracto reproductivo femenino | 461 | ||
| Ciclo menstrual | 461 | ||
| Mamas | 461 | ||
| Embarazo | 461 | ||
| Otras acciones de los estrógenos y de la progesterona | 462 | ||
| Fenómenos del ciclo menstrual | 462 | ||
| Embarazo | 462 | ||
| Fenómenos del principio del embarazo | 464 | ||
| Hormonas del embarazo | 464 | ||
| Parto | 465 | ||
| Lactancia | 465 | ||
| Contracepción hormonal | 466 | ||
| Menopausia | 466 | ||
| Resumen | 467 | ||
| Lecturas recomendadas | 468 | ||
| Apéndice I - Abreviaturas y símbolos frecuentes | 469 | ||
| Apéndice II - Constantes y valores normales | 471 | ||
| Respuestas a los cuestionarios de autoevaluación | 473 | ||
| Capítulo 1 | 473 | ||
| Capítulo 2 | 473 | ||
| Capítulo 3 | 473 | ||
| Capítulo 4 | 474 | ||
| Capítulo 5 | 474 | ||
| Capítulo 6 | 475 | ||
| Capítulo 7 | 475 | ||
| Capítulo 8 | 476 | ||
| Capítulo 9 | 476 | ||
| Capítulo 10 | 476 | ||
| Índice alfabético | 477 |