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Abstract
Cuidados de Salud Avanzados es una colección de monografías dirigidas a profesionales de la salud y estudiantes de posgrado, máster y doctorado, dentro del ámbito de las ciencias de la salud. Su objetivo es ampliar los conocimientos básicos adquiridos durante el grado, proporcionando contenidos avanzados en cada una de las materias tratadas. Su orientación recoge las cuatro funciones que la Organización Mundial de la Salud otorga a las profesiones sanitarias: asistencial, docente, investigadora y gestora. Todas las monografías han sido escritas por autores de reconocido prestigio en su ámbito, que han constituido equipos de trabajo con expertos en el área. La presente monografía sobre gestión de servicios sanitarios, coordinadas por la profesora Loreto Maciá pone de manifiesto la importancia y la necesidad de la formación en gestión sanitaria en todos los niveles del sistema sanitario.
Los gestores, entendidos como aquellos que toman decisiones sobre los servicios sanitarios y los cuidados que se prestan a los ciudadanos, podrán conocer e interiorizar con esta obra los conceptos de gestión, que también resultarán de utilidad a los estudiantes de posgrado, a los profesionales clínicos y asistenciales, así como a los docentes e investigadores.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Dedicatoria | v | ||
| Índice de contenidos | vii | ||
| Presentación de la colección Cuidados de Salud Avanzados | ix | ||
| Introducción | xi | ||
| Colaboradores | xiii | ||
| Capítulo 1 - Formación de posgrado en Gestión Clínica | 1 | ||
| Introducción | 1 | ||
| Formación de posgrado | 1 | ||
| Características de los programas máster a nivel internacional | 3 | ||
| La formación en gestión en España | 5 | ||
| Graduado en Medicina. Competencias | 5 | ||
| Graduado en Enfermería. Competencias | 6 | ||
| Posgrado en Gestión. Competencias | 6 | ||
| Características de las instituciones sanitarias. Conceptos de gestión clínica | 6 | ||
| Niveles de gestión en organizaciones sanitarias | 7 | ||
| Características generales de las organizaciones sanitarias | 8 | ||
| Bibliografía | 8 | ||
| Capítulo 2 - Conceptos básicos de gestión clínica | 11 | ||
| Introducción | 11 | ||
| Conceptos básicos | 11 | ||
| Mercado y empresa | 11 | ||
| El mercado sanitario | 11 | ||
| Empresas y servicios de salud | 12 | ||
| Elementos que constituyen una empresa | 13 | ||
| Sistemas de salud y servicios sanitarios | 14 | ||
| Sistemas sanitarios. Instituciones y centros que los integran | 15 | ||
| Centros sanitarios como empresas | 15 | ||
| Administración y gestión sanitaria | 18 | ||
| La especificidad de la gestión sanitaria | 18 | ||
| Modelos de gestión sanitaria | 18 | ||
| Elementos que incluye un modelo de gestión | 19 | ||
| Taylorismo y organizaciones sanitarias | 19 | ||
| Modelos de gestión de calidad | 20 | ||
| Modelo European Fundation for Quality Management (EFQM) | 21 | ||
| Modelo de cuidados excelentes: hospitales magnéticos | 22 | ||
| Origen del modelo | 24 | ||
| Características del modelo: las 14 fuerzas del magnetismo | 24 | ||
| Gestión compartida: el diseño organizativo del siglo XXI | 27 | ||
| Bibliografía | 29 | ||
| Capítulo 3 - Procesos asistenciales | 31 | ||
| Introducción | 31 | ||
| Gestión de procesos asistenciales. Definición y coste del producto final | 32 | ||
| Procesos asistenciales | 32 | ||
| Tipos de procesos asistenciales | 32 | ||
| Herramientas utilizadas en la gestión de procesos | 33 | ||
| Clasificadores de pacientes | 33 | ||
| Grupos relacionados con el diagnóstico | 34 | ||
| Evaluación económica y tecnologías sanitarias | 37 | ||
| El ciclo vital de las tecnologías sanitarias | 37 | ||
| Metodología de la EETS | 39 | ||
| Elaboración de la pregunta y definición del objetivo del estudio | 39 | ||
| Análisis de información primaria | 39 | ||
| Análisis de la elección de la mejor alternativa | 39 | ||
| Identificación y descripción de las alternativas que se van a estudiar | 40 | ||
| Descripción de la perspectiva del estudio | 41 | ||
| Identificación, medición y valoración de los costes y efectos esperados de cada alternativa | 41 | ||
| Proceso de actualización: horizonte temporal, descuento de valores | 42 | ||
| Técnicas de análisis en la evaluación económica | 43 | ||
| Valoraciones económicas parciales | 44 | ||
| Evaluaciones económicas completas | 45 | ||
| Riesgo y análisis de decisión | 47 | ||
| Árbol de decisiones | 47 | ||
| Tratamiento de la incertidumbre mediante el análisis de la sensibilidad | 47 | ||
| Elaboración de conclusiones y presentación de las recomendaciones | 48 | ||
| Utilización de los resultados de la EETS en la práctica clínica | 49 | ||
| Bibliografía | 50 | ||
| Capítulo 4 - Programas de gestión de calidad | 53 | ||
| Introducción | 53 | ||
| Metodología de los programas de gestión de calidad | 53 | ||
| Requisitos y componentes para instaurar un programa de gestión de calidad | 54 | ||
| Barreras para la implantación de un programa de gestión de calidad | 55 | ||
| Estrategias de implantación de un programa de gestión de calidad | 56 | ||
| Componentes de una evaluación previa a la implantación de un PGC | 56 | ||
| Actividades de un programa de gestión de calidad | 57 | ||
| Ciclo de mejora | 58 | ||
| Evaluación del programa. Monitorización de indicadores | 59 | ||
| Diseño y mejora de la calidad | 60 | ||
| Metodología. Construcción de criterios para la evaluación de la calidad asistencial | 60 | ||
| Características de los criterios | 60 | ||
| Tipos de criterios | 61 | ||
| Liderazgo y calidad | 62 | ||
| Características del liderazgo | 63 | ||
| Funciones básicas del liderazgo | 63 | ||
| Bibliografía | 64 | ||
| Capítulo 5 - Indicadores de buenas prácticas y de calidad | 67 | ||
| Introducción | 67 | ||
| Indicadores de calidad de seguridad del paciente | 68 | ||
| Construcción de indicadores de calidad | 69 | ||
| Tipos de indicadores de calidad | 70 | ||
| Indicadores de buenas prácticas | 70 | ||
| Propuestas y aplicación de indicadores de calidad en España | 73 | ||
| Consideraciones finales sobre indicadores de calidad | 76 | ||
| Bibliografía | 78 | ||
| Capítulo 6 - Seguridad de los pacientes | 79 | ||
| Introducción | 79 | ||
| Seguridad de los pacientes | 80 | ||
| Generalidades sobre seguridad de los pacientes | 80 | ||
| Soluciones propuestas para la seguridad de los pacientes | 82 | ||
| Medicamentos de aspecto o nombre parecidos | 82 | ||
| Identificación de pacientes | 84 | ||
| Comunicación durante el traspaso de pacientes | 84 | ||
| Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto | 85 | ||
| Control de las soluciones concentradas de electrÓlitos | 85 | ||
| Precisión de la medicación en las transiciones asistenciales | 86 | ||
| Errores en las vías invasivas | 87 | ||
| Uso de los dispositivos de inyección una sola vez | 87 | ||
| Mejora de la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud | 88 | ||
| Protocolización | 88 | ||
| Consideraciones previas | 89 | ||
| Construcción de un protocolo | 90 | ||
| Relación entre líneas definitorias y características (o atributo/requisito) de un protocolo | 91 | ||
| Fases de construcción de un protocolo | 92 | ||
| Esquema de construcción de un protocolo | 92 | ||
| Evaluación de la calidad de los protocolos | 94 | ||
| Calidad formal | 94 | ||
| Evaluación de la calidad del protocolo | 95 | ||
| Calidad de la estructura | 95 | ||
| Calidad de los contenidos | 95 | ||
| Calidad de la utilidad del protocolo | 95 | ||
| Evaluación de la efectividad del protocolo | 96 | ||
| Consideraciones finales | 96 | ||
| Bibliografía | 98 | ||
| Capítulo 7 - Coordinación entre niveles de atención sanitaria | 99 | ||
| Introducción | 99 | ||
| Definición y características de los niveles asistenciales | 100 | ||
| Primer nivel de la asistencia. Atención primaria de salud (AP) | 101 | ||
| Segundo nivel de asistencia. Atención especializada (AE) | 102 | ||
| Definición y características de las unidades asistenciales | 102 | ||
| Economía de las unidades asistenciales | 103 | ||
| Gestión clínica en unidades asistenciales | 103 | ||
| Características de la gestión clínica por unidades asistenciales | 105 | ||
| Coordinación y/o integración entre niveles asistenciales | 106 | ||
| Estrategias, mecanismos y herramientas para la coordinación entre niveles asistenciales | 108 | ||
| Modelos de gestión enfocados hacia la continuidad asistencial | 108 | ||
| Elementos que pueden garantizar la eficiencia de un modelo de coordinación | 109 | ||
| Importancia de la continuidad asistencial | 111 | ||
| Equidad | 111 | ||
| Eficacia | 112 | ||
| Eficiencia | 112 | ||
| Efectividad | 112 | ||
| Elementos facilitadores y elementos que limitan la coordinación y la integración | 113 | ||
| Ventajas | 113 | ||
| Inconvenientes | 114 | ||
| Bibliografía | 116 | ||
| Capítulo 8 - Metodología e investigación en gestión clínica | 119 | ||
| Introducción | 119 | ||
| Instrumentos para la gestión | 119 | ||
| Guías para la práctica clínica | 120 | ||
| Estándares de calidad para guías clínicas (IOM) | 121 | ||
| Algoritmo de la puesta en marcha de una guía clínica | 121 | ||
| Contenidos de una guía clínica | 121 | ||
| Vías clínicas | 122 | ||
| Definición de vía clínica | 122 | ||
| Objetivos del uso de vías clínicas | 123 | ||
| Elementos de una vía clínica | 123 | ||
| Esquema de implantación de una vía clínica | 124 | ||
| Implantación de una vía clínica. Secuencia recomendada | 124 | ||
| Investigación en gestión | 125 | ||
| Conceptos básicos de investigación | 125 | ||
| Estudios de efectividad | 126 | ||
| Recomendaciones para la puesta en marcha de un estudio de efectividad | 126 | ||
| Tipos de estudios de investigación más utilizados | 127 | ||
| Estudios experimentales | 127 | ||
| Estudios de cohortes | 127 | ||
| Técnicas cualitativas más utilizadas en gestión | 128 | ||
| Técnica Delphi | 128 | ||
| Grupo de discusión | 129 | ||
| Indicadores de calidad en gestión. Aplicación práctica | 130 | ||
| Modelo de indicadores de gestión | 131 | ||
| Garantizar servicios de salud que satisfagan las necesidades y expectativas de la población | 131 | ||
| Índice de satisfacción | 131 | ||
| Accesibilidad | 132 | ||
| Índice de confort | 132 | ||
| Acreditación y certificación | 132 | ||
| Tasa de reingreso a 30 días | 132 | ||
| Mejora de los resultados de salud en los cuidados paliativos | 132 | ||
| Proporcionar atención segura y apropiada | 133 | ||
| Mortalidad en grupos de bajo riesgo | 133 | ||
| Úlceras por presión. Riesgo de úlceras por presión | 133 | ||
| Tasa de cesáreas en grupo de bajo riesgo | 133 | ||
| Tasa de sustitución ambulatoria | 133 | ||
| Indicadores estructurales | 133 | ||
| Indicador de calidad de la información | 134 | ||
| Indicadores de resultado | 134 | ||
| Impacto de la calidad en medios de comunicación | 134 | ||
| Proporción de quejas tramitadas en plazo | 134 | ||
| Bibliografía | 135 | ||
| Páginas web recomendadas | 136 | ||
| Apéndice - Respuestas de las autoevaluaciones | 137 | ||
| Capítulo 1 | 137 | ||
| Capítulo 2 | 137 | ||
| Capítulo 3 | 138 | ||
| Capítulo 4 | 138 | ||
| Capítulo 5 | 139 | ||
| Capítulo 6 | 139 | ||
| Capítulo 7 | 140 | ||
| Capítulo 8 | 141 |