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Manual SER de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas

Manual SER de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas

Iñigo Rúa-Figueroa

(2014)

Additional Information

Book Details

Abstract

La primera edición del Manual SER de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas tiene como objetivo principal convertirse en una obra de referencia dentro de la especialidad de Reumatología.

El la actualidad, el manejo de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas es uno de los retos más apasionantes a los que se enfrenta el especialistas en su práctica clínica diaria. El abordaje de estas patologías requiere una puesta al día constante por parte de los profesionales y ésto es lo que pretende conseguir este manual.

Los capítulos han sido elaborados por reumatólogos, en colaboración con otros especialistas, con el objetivo de obtener una visión global , práctica y actualizada de cada uno de los temas abordados.

El contenido se distribuye a lo largo de 71 capítulos a través de los cuales se realiza una revisión exhaustiva de diversos aspectos relacionados con las enfermedades reumáticas autoinmunes sitémicas tales como el diagnóstico, evaluación del paciente, manifestaciones clínicas de las principales patologías, tratamiento y posibles complicaciones y comorbilidades.

La obra ha sido realizada por la Sociedad Española de Reumatología (SER) y recoge todos los nuevos datos que han aparecido recientemente sobre esta temática, especialmente aquellos relacionados con la terapéutica, que han aparecido a lo largo de la última década.

Obra realizada por la Sociedad Española de Reumatología (SER) que recoge los nuevos datos que han aparecido recientemente, en especial aquellos relacionados con la terapéutica.

Aborda a lo largo de 71 capítulos una revisión exhaustiva de de diversos aspectos relacionados con las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas tales como el diagnósticos, evaluación del paciente, manifestaciones clínicas de las pirncipales patologías, tratamiento y posibles complicaciones y comorbilidades.

Los capítulos han sido elaborados por reumatólogos, en colaboración con otros especialistas, con el objetivo de obtener una visión global, práctica y actualizada de cada uno de los temas abordados.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada I
Página de créditos II
PRÓLOGO III
ÍNDICE DE AUTORES V
ÍNDICE IX
Sección 1: TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 1
CAPÍTULO 1. UTILIDAD DE LA GENÉTICA EN ELDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DELAS ENFERMEDADES REUMÁTICASAUTOINMUNES SISTÉMICAS 3
INTRODUCCIÓN 3
BASES GENÉTICAS DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES 3
FARMACOGENÉTICA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 6
FUTURO DE LA GENÉTICA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 8
CAPÍTULO 2. SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS AUTOANTICUERPOS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS 9
INTRODUCCIÓN 9
FACTORES REUMATOIDES 9
ANTICUERPOS FRENTE A PROTEÍNAS CITRULINADAS 9
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES 10
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS 14
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO 14
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 15
CAPÍTULO 3. VALOR DE LA BIOPSIA E IMPORTANCIA DEL PATÓLOGO EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 17
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LAS VASCULITIS 17
LA BIOPSIA CUTÁNEA EN LAS VASCULITIS SISTÉMICAS 18
BIOPSIA RENAL EN LAS VASCULITIS SISTÉMICAS 19
NEFRITIS LÚPICA 20
BIOPSIA MUSCULAR 20
BIOPSIA NEURAL 22
BIOPSIA CUTÁNEA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 22
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 23
CAPÍTULO 4. CAPILAROSCOPIA 25
INTRODUCCIÓN 25
INDICACIONES 25
PROTOCOLO DE ESTUDIO DEL LECHO UNGUEAL 25
ELEMENTOS DE ESTUDIO 26
CAPILAROSCOPIA NORMAL Y PATOLÓGICA 27
EL INFORME 30
VALOR DE LA CAPILAROSCOPIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 30
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 30
CAPÍTULO 5. TÉCNICAS DE IMAGENEN EL DIAGNÓSTICO DE LAS VASCULITIS SISTÉMICAS 31
INTRODUCCIÓN 31
CARACTERÍSTICAS Y VENTAJAS DE LAS DIVERSAS TÉCNICAS DE IMAGEN EN LOS DISTINTOS TIPOS DE VASCULITIS 33
RESUMEN 35
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 36
Sección 2: EVALUACIÓN SINDRÓMICA DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 37
CAPÍTULO 6. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON FIEBRE, LESIONES CUTÁNEAS Y ARTRALGIAS 39
INTRODUCCIÓN 39
EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL 39
DIAGNÓSTICO 41
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 42
TRATAMIENTO 43
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 44
CAPÍTULO 7. PÚRPURA 45
INTRODUCCIÓN 45
PÚRPURA NO PALPABLE 45
PÚRPURA PALPABLE 47
ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON PÚRPURA 49
BASES GENERALES DEL TRATAMIENTO 49
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 50
CAPÍTULO 8. UVEÍTIS 51
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN 51
ENFOQUE DIAGNÓSTICO: APROXIMACIÓN A MEDIDA 52
PROTOCOLO DE ESTUDIO. ALGORITMOS 54
MANEJO CLÍNICO INICIAL 55
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 56
CAPÍTULO 9. MONONEURITIS MÚLTIPLE 57
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LA MONONEURITIS MÚLTIPLE Y CLASIFICACIÓN 57
EXPLORACIÓN CLÍNICA Y HALLAZGOS ELECTROFISIOLÓGICOS 58
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: CLAVES PARA PENSAR EN PATOLOGÍA REUMATOLÓGICA 60
MENSAJE CLAVE 61
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 61
CAPÍTULO 10. ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR 63
INTRODUCCIÓN 63
LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO 64
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 66
CAPÍTULO 11. SEROSITIS 67
CUADROS CLÍNICOS 67
PRINCIPALES ENTIDADES REUMATOLÓGICAS A CONSIDERAR: CLAVES DIAGNÓSTICAS 67
ENFOQUE DIAGNÓSTICO: PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 68
COMPLICACIONES QUE REQUIEREN ATENCIÓN URGENTE Y SU MANEJO 70
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 70
CAPÍTULO 12. SÍNDROME RENOPULMONAR 71
CONCEPTO 71
CAUSAS 71
DIAGNÓSTICO 71
TRATAMIENTO 74
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 75
CAPÍTULO 13. ARTRITIS COMO INICIO DE UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE SISTÉMICA 77
ESCENARIOS CLÍNICOS 77
CUÁNDO SOSPECHAR ENFERMEDAD REUMÁTICA AUTOINMUNE SISTÉMICA EN UN PACIENTE CON ARTRITIS DE INICIO 78
PRINCIPALES ENTIDADES REUMATOLÓGICAS A CONSIDERAR: CLAVES DIAGNÓSTICAS 79
ENFOQUE DIAGNÓSTICO 82
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 82
CAPÍTULO 14. DEBILIDAD MUSCULAR 83
INTRODUCCIÓN 83
EVALUACIÓN CLÍNICA 83
TOPOGRAFÍA DE LA DEBILIDAD MUSCULAR 84
ERRORES COMUNES Y SITUACIONES ESPECIALES 84
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 86
CAPÍTULO 15. SÍNDROME POLIMIÁLGICO 87
INTRODUCCIÓN 87
EPIDEMIOLOGÍA 87
ETIOPATOGENIA 87
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 88
RESULTADOS DE LABORATORIO 88
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 88
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 88
PRUEBAS DE IMAGEN 90
PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO GENERAL 90
PRONÓSTICO 91
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 91
CAPÍTULO 16. PANICULITIS 93
CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN 93
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y SU CORRELACIÓN MICROSCÓPICA 93
TRATAMIENTO 97
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 98
Sección 3. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: MANEJO DE LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS 99
CAPÍTULO 17. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DEL LUPUS ERITEMATOSO 101
NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN 101
LESIONES CUTÁNEAS ESPECÍFICAS DEL LUPUS ERITEMATOSO 101
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES ESPECÍFICAS DEL LUPUS ERITEMATOSO 105
TRATAMIENTO DEL LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO 106
AGRADECIMIENTOS 106
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 106
CAPÍTULO 18. TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN ARTICULAR DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 107
FORMAS DE AFECTACIÓN ARTICULAR Y PERIARTICULAR DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 107
VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD 108
OSTEONECROSIS 109
TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS LÚPICA 109
CONCLUSIONES 111
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 111
CAPÍTULO 19. TRATAMIENTO DE LAS CITOPENIAS ASOCIADAS AL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 113
INTRODUCCIÓN 113
ANEMIA 113
LEUCOPENIA 114
TROMBOPENIA 114
PANCITOPENIA 115
MANEJO DE LAS CITOPENIAS 115
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 117
CAPÍTULO 20. TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN RENAL 119
CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA LÚPICA (OMS E ISN/RPS-2003) 119
RECOMENDACIONES DEL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGÍA PARA EL RASTREO, MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS LÚPICA 120
MONITORIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA NEFRITIS LÚPICA 123
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 123
CAPÍTULO 21. TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES CARDIOPULMONARES EN EL LUPUS 125
INTRODUCCIÓN 125
MANIFESTACIONES CARDÍACAS 127
SITUACIÓN CLÍNICA: DISNEA EN UN PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 128
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 129
CAPÍTULO 22. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN NEUROPSIQUIÁTRICA 131
INTRODUCCIÓN. COMENTARIOS A LA CLASIFICACIÓN 131
PATOGENIA 132
CLÍNICA 132
DIAGNÓSTICO 133
TRATAMIENTO 136
PACIENTE CON LUPUS CON MANIFESTACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS 137
ASPECTOS QUE HAY QUE TENER PRESENTES 137
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 137
Sección 4: SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 139
CAPÍTULO 23. DIAGNÓSTICO Y MONITORIZACIÓN DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 141
INTRODUCCIÓN 141
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 141
TEST DE LABORATORIO DIAGNÓSTICO: ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDO 143
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CLASIFICACIÓN 144
MONITORIZACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 145
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 145
CAPÍTULO 24. TROMBOPROFILAXIS PRIMARIA EN PACIENTES CON ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS 147
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TROMBOSIS ASOCIADO A LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS 147
PROFILAXIS PRIMARIA EN SEROPOSITIVOS CON Y SIN LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA 148
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 148
CAPÍTULO 25. TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES TROMBÓTICAS DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 151
INTRODUCCIÓN 151
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CONVENCIONAL 151
NUEVOS ANTICOAGULANTES 152
PACIENTE REFRACTARIO 153
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO CATASTRÓFICO 153
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 154
CAPÍTULO 26. TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES OBSTÉTRICAS DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 155
INTRODUCCIÓN 155
MEDICACIÓN EMPLEADA EN EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS 155
TRATAMIENTO DE LAS MADRES EMBARAZADAS CON SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 157
CONSULTA MULTIDISCIPLINAR 157
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO NEONATAL: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 158
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 159
Sección 5: SÍNDROME DE SJÖGREN 161
CAPÍTULO 27. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME SECO 163
INTRODUCCIÓN 163
DIAGNÓSTICO 163
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 163
TRATAMIENTO 164
VALORACIÓN DE LA RESPUESTA 169
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 169
CAPÍTULO 28. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES EXTRAGLANDULARES DEL SÍNDROME DE SJÖGREN 171
INTRODUCCIÓN 171
MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS 171
MANIFESTACIONES VASCULARES 173
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS 173
MANIFESTACIONES DIGESTIVAS, HEPATOBILIARES Y PANCREÁTICAS 173
MANIFESTACIONES PULMONARES 174
MANIFESTACIONES RENALES 174
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS 175
MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS 175
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 175
CAPÍTULO 29. SÍNDROME DE SJÖGREN Y LINFOMA 177
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CLÍNICO 177
ENFOQUE CLÍNICO 179
TRATAMIENTO 180
EVOLUCIÓN 181
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 181
Sección 6: ESCLERODERMIA 183
CAPÍTULO 30. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL FENÓMENO DE RAYNAUD 185
INTRODUCCIÓN 185
DEFINICIÓN 185
CLASIFICACIÓN 185
CLÍNICA 186
DIAGNÓSTICO 187
TRATAMIENTO 188
TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS DIGITALES ISQUÉMICAS 189
TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA CRÍTICA 190
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS 190
CONCLUSIONES 190
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 190
CAPÍTULO 31. DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LA ESCLEROSIS SISTÉMICA (ESCLERODERMIA) 191
INTRODUCCIÓN 191
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN 192
DIAGNÓSTICO PRECOZ 193
DIAGNÓSTICO MUY PRECOZ DE LA ESCLEROSIS SISTÉMICA 193
“LA VENTANA DE OPORTUNIDAD” 194
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ESCLEROSIS SISTÉMICA 194
CONCLUSIÓN 195
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 195
CAPÍTULO 32. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN VISCERAL EN LA ESCLERODERMIA 197
DIAGNÓSTICO DE LAS MANIFESTACIONES VISCERALES EN LA ESCLERODERMIA: MÉTODOS DE CRIBADO 197
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN INTERSTICIAL PULMONAR 198
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN MIOCÁRDICA 199
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR 199
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN RENAL 200
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN GASTROINTESTINAL 201
MANEJO PRÁCTICO DE SITUACIONES QUE REQUIEREN UNA ATENCIÓN URGENTE 202
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 202
Sección 7: MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 203
CAPÍTULO 33. MIOPATÍAS INFLAMATORIAS: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 205
INTRODUCCIÓN 205
SOSPECHA DIAGNÓSTICA Y SIGNOS DIFERENCIALES ENTRE LAS MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 205
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIAGNÓSTICAS 206
SUBTIPOS CLÍNICOS 208
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON DISTROFIAS MUSCULARES 209
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 209
CAPÍTULO 34. MIOPATÍAS INFLAMATORIAS: TRATAMIENTO 211
INTRODUCCIÓN 211
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO 211
TRATAMIENTO 211
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 214
Sección 8: CONECTIVOPATÍA INDIFERENCIADA Y ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 215
CAPÍTULO 35. CONECTIVOPATÍA INDIFERENCIADA Y ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 217
CONCEPTO DE SÍNDROMES DE SUPERPOSICIÓN Y ENFERMEDAD INDIFERENCIADA DEL TEJIDO CONECTIVO 217
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 217
ENFERMEDAD INDIFERENCIADA DEL TEJIDO CONECTIVO 220
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 222
Sección 9: VASCULITIS 223
CAPÍTULO 36. VASCULITIS NECROSANTES SISTÉMICAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 225
INTRODUCCIÓN 225
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS VASCULITIS NECROSANTES SISTÉMICAS 225
CLAVES PARA DIFERENCIAR LAS DISTINTAS VASCULITIS NECROSANTES SISTÉMICAS 228
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 230
CAPÍTULO 37. TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS NECROSANTES 231
INTRODUCCIÓN 231
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EN LAS VASCULITIS ASOCIADAS A ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS 232
TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS NECROSANTES 232
SITUACIONES ESPECIALES 236
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 237
CAPÍTULO 38. VASCULITIS DE VASO GRANDE. ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES 239
INTRODUCCIÓN 239
DIAGNÓSTICO DE LAS VASCULITIS DE VASO GRANDE 239
TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS DE VASO GRANDE 242
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 244
CAPÍTULO 39. VASCULITIS AISLADA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 245
INTRODUCCIÓN 245
ASPECTOS CLÍNICOS 245
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 246
ENFOQUE DIAGNÓSTICO 246
TRATAMIENTO 248
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 249
CAPÍTULO 40. VASCULITIS LEUCOCITOCLÁSTICA 251
INTRODUCCIÓN 251
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 251
ENFOQUE DIAGNÓSTICO INICIAL. ALGORITMO DIAGNÓSTICO 253
TRATAMIENTO 255
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 256
CAPÍTULO 41. SÍNDROMES SEUDOVASCULÍTICOS 257
INTRODUCCIÓN 257
CLASIFICACIÓN 257
ESCENARIOS CLÍNICOS Y DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME SEUDOVASCULÍTICO 257
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 259
CONCLUSIONES 260
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 260
Sección 10. OTRAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS 261
CAPÍTULO 42. ENFERMEDAD DE BEHÇET 263
INTRODUCCIÓN 263
EPIDEMIOLOGÍA 263
ETIOPATOGENIA 264
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 264
ESTUDIOS DE LABORATORIO 264
METROLOGÍA: ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD 266
DIAGNÓSTICO 266
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 266
TRATAMIENTO 267
PRONÓSTICO 269
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 269
CAPÍTULO 43 ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO 271
INTRODUCCIÓN 271
EPIDEMIOLOGÍA 271
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATOLÓGICOS CON RELEVANCIA TERAPÉUTICA 271
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 272
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 274
EVOLUCIÓN 274
SITUACIONES CLÍNICAS DE DIFÍCIL MANEJO 274
TRATAMIENTO 274
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 275
CAPÍTULO 44. POLICONDRITIS RECIDIVANTE 277
INTRODUCCIÓN 277
EPIDEMIOLOGÍA 277
ETIOPATOGENIA 277
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 278
DIAGNÓSTICO 280
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 280
TRATAMIENTO 280
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 281
CAPÍTULO 45. ENFERMEDAD RELACIONADA CON IgG4 (ER-IgG4) Y FIBROSIS RETROPERITONEAL 283
INTRODUCCIÓN 283
NOMENCLATURA RECOMENDADA. EPIDEMIOLOGÍA 284
ANATOMÍA PATOLÓGICA 284
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATOLÓGICOS 285
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 285
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 286
TRATAMIENTO 287
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 287
CAPÍTULO 46. SÍNDROMES AUTOINFLAMATORIOS 289
INTRODUCCIÓN 289
EPIDEMIOLOGÍA 289
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATOLÓGICOS CON RELEVANCIA TERAPÉUTICA 290
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 292
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 294
TRATAMIENTO 294
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO 295
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 295
CAPÍTULO 47. SARCOIDOSIS 297
INTRODUCCIÓN 297
EPIDEMIOLOGÍA 297
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATÓLOGICOS CON RELEVANCIA TERAPÉUTICA 297
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 298
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 300
TRATAMIENTO 300
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 302
Sección 11. MANEJO PRÁCTICO DE LOS TRATAMIENTOS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 303
CAPÍTULO 48. CORTICOIDES 305
INTRODUCCIÓN 305
MECANISMO DE ACCIÓN Y FARMACOCINÉTICA 305
INDICACIONES 306
POSOLOGÍA E INDICACIONES 307
EFECTOS ADVERSOS 307
CORTICOSTEROIDES LOCALES 308
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 309
CAPÍTULO 49. ANTIPALÚDICOS 311
INTRODUCCIÓN 311
FARMACOCINÉTICA Y MECANISMOS DE ACCIÓN 311
EFECTOS CLÍNICOS 312
TOXICIDAD 312
EMBARAZO Y LACTANCIA 313
RECOMENDACIONES DE USO 313
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 313
CAPÍTULO 50. INMUNOSUPRESORES 315
INTRODUCCIÓN 315
ANTIMETABOLITOS 315
AGENTES ALQUILANTES 320
ANTICALCINEURÍNICOS (CICLOSPORINA A Y TACROLIMUS) 321
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 323
CAPÍTULO 51. TERAPIA BIOLÓGICA 325
DEFINICIÓN, NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN DE LAS TERAPIAS BIOLÓGICAS 325
TERAPIA ANTILINFOCITO B: RITUXIMAB 325
TERAPIAS ANTI-BLyS: BELIMUMAB 328
BLOQUEO DE LA COESTIMULACIÓN DE CÉLULAS T: ABATACEPT 329
OTRAS TERAPIAS BIOLÓGICAS 330
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 331
CAPÍTULO 52. INMUNOGLOBULINAS 333
INTRODUCCIÓN 333
INDICACIONES 333
FARMACOCINÉTICA Y MECANISMOS DE ACCIÓN 335
EFICACIA 335
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN 335
REACCIONES ADVERSAS Y TOXICIDAD 336
CONTRAINDICACIONES 337
LIMITACIONES 337
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 337
CAPÍTULO 53. PLASMAFÉRESIS 339
CONCEPTO Y MECANISMO DE ACCIÓN 339
TÉCNICA 339
ACCESO VENOSO 340
LÍQUIDOS DE REPOSICIÓN 340
ESQUEMA DE AFÉRESIS 340
MONITORIZACIÓN DE LABORATORIO 340
COMPLICACIONES 340
INDICACIONES DE AFÉRESIS TERAPÉUTICA BASADAS EN LA EVIDENCIA EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS 341
CONCLUSIONES 343
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 344
CAPÍTULO 54. OTRAS TERAPIAS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES 345
INTRODUCCIÓN 345
DANAZOL 345
DAPSONA 346
TALIDOMIDA 346
TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA 347
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 348
Sección 12: MANEJO DE LA COMORBILIDAD EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 349
CAPÍTULO 55. RIESGO CARDIOVASCULAR Y PREVENCIÓN DE EVENTOS EN PACIENTES CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 351
INTRODUCCIÓN 351
EPIDEMIOLOGÍA 352
PATOGENIA 352
VALORACIÓN DEL RIESGO: FACTORES DE RIESGO GENERALES Y ESPECÍFICOS Y SU PERIODICIDAD. NIVEL DE EVIDENCIA 353
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 355
PREVENCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES 356
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 357
CAPÍTULO 56. PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 359
INTRODUCCIÓN 359
EPIDEMIOLOGÍA 359
QUIMIOPROFILAXIS 360
VACUNACIÓN 362
CONSEJOS AL VIAJERO CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES A ÁREAS TROPICALES 364
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 364
CAPÍTULO 57. FIEBRE EN EL PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO: ¿INFECCIÓN O REACTIVACIÓN DE LA ENFERMEDAD? 365
INTRODUCCIÓN 365
DATOS CLÍNICOS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO POTENCIALMENTE DISCRIMINATORIOS 365
MANEJO PRÁCTICO DEL PACIENTE FEBRIL CON ENFERMEDAD AUTOINMUNE SISTÉMICA 368
CONCLUSIONES 370
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 372
CAPÍTULO 58. CÁNCER Y ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 373
INTRODUCCIÓN 373
RIESGO DE NEOPLASIA ASOCIADO A ENFERMEDAD REUMÁTICA AUTOINMUNE SISTÉMICA 374
CÁNCER Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS OSTEOMUSCULARES Y AUTOINMUNES ASOCIADAS 376
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS Y RIESGO DE CÁNCER 377
MANIFESTACIONES REUMÁTICAS ASOCIADAS AL USO DE FÁRMACOS ANTINEOPLÁSICOS 378
MANEJO DEL PACIENTE CON CÁNCER QUE DESARROLLA ENFERMEDAD 378
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 379
Sección 13: MANEJO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES 381
CAPÍTULO 59. EMBARAZO Y ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 383
INTRODUCCIÓN 383
EPIDEMIOLOGÍA 383
DIAGNÓSTICO DE LAS COMPLICACIONES MÁS HABITUALES 384
ESQUEMA DE SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN 384
MANEJO DEL PACIENTE REFRACTARIO O COMPLICADO 385
CONCLUSIONES 386
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 386
CAPÍTULO 60. ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN EL ANCIANO: PECULIARIDADES CLÍNICAS Y DEL TRATAMIENTO 387
INTRODUCCIÓN 387
EPIDEMIOLOGÍA 388
PECULIARIDADES CLÍNICAS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN EL ANCIANO 388
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 389
TRATAMIENTO 390
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 390
CAPÍTULO 61. ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS INDUCIDAS POR FÁRMACOS 391
INTRODUCCIÓN 391
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS IMPLICADOS EN AUTOINMUNIDAD INDUCIDA POR FÁRMACOS 392
FÁRMACOS ASOCIADOS A AUTOINMUNIDAD INDUCIDA POR FÁRMACOS 393
PERFIL SEROLÓGICO DE UN PACIENTE CON AUTOINMUNIDAD INDUCIDA POR FÁRMACOS 394
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 394
CONCLUSIONES 395
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 396
Sección 14: MANEJO DE COMPLICACIONES CLÍNICAS PECULIARES DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 397
CAPÍTULO 62. CALCINOSIS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 399
INTRODUCCIÓN 399
EPIDEMIOLOGÍA 399
PATOGENIA 399
CLÍNICA 400
DIAGNÓSTICO 401
TRATAMIENTO 401
PROPUESTA DE ABORDAJE TERAPÉUTICO EN EL TRATAMIENTO DE LA CALCINOSIS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 401
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 402
CAPÍTULO 63. HIPERTENSIÓN PULMONAR EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 403
INTRODUCCIÓN 403
EPIDEMIOLOGÍA: DATOS BÁSICOS 404
PATOGENIA Y HALLAZGOS HISTOLÓGICOS 404
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 404
SOSPECHA Y DIAGNÓSTICO: EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS 405
TRATAMIENTO 405
CONCLUSIONES Y PROPUESTAS 409
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 409
CAPÍTULO 64. SÍNDROME DE ACTIVACIÓN MACROFÁGICA Y ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 411
INTRODUCCIÓN 411
EPIDEMIOLOGÍA 411
PATOGENIA 412
DIAGNÓSTICO 413
CLÍNICA 413
TRATAMIENTO 413
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 414
CAPÍTULO 65. AMILOIDOSIS SECUNDARIA A ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 415
INTRODUCCIÓN 415
EPIDEMIOLOGÍA 416
PATOGENIA 416
CLÍNICA 416
DIAGNÓSTICO 417
TRATAMIENTO 417
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 417
Sección 15: PECULIARIDADES DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN LA INFANCIA 419
CAPÍTULO 66. PECULIARIDADES DE LAS CONECTIVOPATÍAS EN LA INFANCIA 421
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO PEDIÁTRICO 421
ESCLERODERMIA PEDIÁTRICA 424
DERMATOMIOSITIS JUVENIL 426
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 428
CAPÍTULO 67. PECULIARIDADES DE LAS VASCULITIS EN LA INFANCIA 429
INTRODUCCIÓN 429
CLAVES DIAGNÓSTICAS DE LAS VASCULITIS EN LA INFANCIA 429
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 430
MANEJO CLÍNICO INICIAL. PECULIARIDADES DEL TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS EN EDAD PEDIÁTRICA 433
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 433
Sección 16: OTROS ASPECTOS DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 435
CAPÍTULO 68. ELEMENTOS DE EVALUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 437
INTRODUCCIÓN 437
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 437
SÍNDROME DE SJÖGREN 441
VASCULITIS SISTÉMICAS 442
ESCLERODERMIA 442
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS IDIOPÁTICAS 443
ENFERMEDAD DE BEHÇET 443
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 444
CAPÍTULO 69. GESTIÓN CLÍNICA DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS: DE LA CONSULTA MONOGRÁFICA A LAS UNIDADES MULTIDISCIPLINARES 445
INTRODUCCIÓN 445
MODELO ASISTENCIAL 445
CONCLUSIÓN 447
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 448
CAPÍTULO 70. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN 449
INTRODUCCIÓN 449
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 449
SÍNDROME DE SJÖGREN 450
VASCULITIS SISTÉMICAS 450
ESCLEROSIS SISTÉMICA 455
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 456
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO (SAF) 456
ENFERMEDAD DE BEHÇET 457
ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO 458
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 458
POLICONDRITIS RECIDIVANTE 459
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 459
CAPÍTULO 71. RECURSOS EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 461
INTRODUCCIÓN 461
GENERALIDADES 461
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 462
SÍNDROME DE SJÖGREN 463
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 463
VASCULITIS SISTÉMICAS 463
ESCLEROSIS SISTÉMICA 464
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 465