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Fisioterapia en la rehabilitación neurológica

Fisioterapia en la rehabilitación neurológica

Maria Stokes | Emma Stack

(2013)

Abstract

  • Obra que recoge los numerosos avances que se han producido a lo largo de los últimos años en el uso de la fisioterapia para la recuperación de pacientes con problemas o secuelas neurológicos.
  • Todos los capítulos de este títulos están basados en investigaciones reales, lo que hace que predomine un enfoque basado en la evidencia.
  • Obra que ofrece al fisioterapeuta una visión totalmente actualizada de los principios básicos de la rehabilitación neurológica.
  • Los contenidos han sido revisados en profundidad. Se incluyen cuatro capítulos nuevos respecto a la edición anterior.
  • Obra de gran utilidad para el profesional pero también para el estudiante de grado, sobre todo para cubrir la asignatura de Fisioterapia Neurológica.
  • Obra que recoge los numerosos avances que se han producido a lo largo de los últimos años en el uso de la fisioterapia para la recuperación de pacientes con problemas o secuelas neurológicos.
  • Todos los capítulos de este títulos están basados en investigaciones reales, lo que hace que predomine un enfoque basado en la evidencia.
  • Obra que ofrece al fisioterapeuta una visión totalmente actualizada de los principios básicos de la rehabilitación neurológica.
  • Los contenidos han sido revisados en profundidad. Se incluyen cuatro capítulos nuevos respecto a la edición anterior.
  • Obra de gran utilidad para el profesional pero también para el estudiante de grado, sobre todo para cubrir la asignatura de Fisioterapia Neurológica.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada iii
Página de créditos\r iv
Dedicatoria v
Colaboradores vii
Índice de capítulos ix
Prefacio\r xi
Agradecimientos xv
Abreviaturas xvii
Capítulo 1 - Rehabilitación en la práctica: ¿cómo puede servirle este libro para ayudar a sus pacientes? 1
Introducción 1
Rehabilitación: las habilidades esenciales 1
Rehabilitación: la base de conocimiento 1
Cómo aprovechar al máximo este libro 2
Enfermedades neurológicas 2
Herramientas y técnicas de rehabilitación 3
Valoración del paciente 3
Medición de resultados 4
Validez 4
Fiabilidad 4
Escalas de medición de resultados recomendadas 4
Intervención 5
El paciente en el centro 5
Conclusión 5
Bibliografía 6
Sección 1 - Enfermedades neurológicas y neuromusculares 7
Capítulo 2 - Accidente cerebrovascular 9
Introducción: el tiempo es vital 9
Definiciones 10
Clasificación y etiología del accidente cerebrovascular 10
Anatomía y fisiopatología 11
Diagnóstico 12
Tratamiento farmacológico precoz 12
Pronóstico y recuperación 13
Escalas de medición de resultados 14
Principios de fisioterapia 15
Evolución temporal 15
Fase aguda 16
Fase subaguda 16
Fase crónica 17
Alta del hospital o del tratamiento 17
Fisioterapia 18
Ámbito 18
Principios esenciales 18
Método de resolución de problemas 19
1 - Valoración 19
2 - Razonamiento clínico y planificación del tratamiento 19
3 - Tratamiento 19
Principios terapéuticos generales 20
Fisioterapia precoz 20
Fisioterapia para la recuperación locomotora y de la extremidad superior 20
4 - Revaloración y revisión 21
5 - Modificación del tratamiento e integración del autotratamiento 21
Aspectos generales del tratamiento 21
Tratamiento respiratorio 21
Deficiencias visuales 21
Dolor neuropático 21
Cansancio 22
Problemas de comunicación y trastornos de la deglución 22
Problemas cognitivos 22
Problemas espaciales y perceptuales 22
Dispraxia 22
Problemas psicosociales 23
Disfunción urinaria y fecal 23
Apoyo al cuidador 23
Complicaciones secundarias 23
Daño en los tejidos blandos 23
Dolor en el hombro 23
Caídas 24
Equipo multidisciplinar 24
Caso clínico 24
Presentación 24
Una semana después 25
Un mes después 25
Tres meses después 25
Seis meses después 25
Bibliografía 26
Capítulo 3 - Lesión cerebral adquirida: traumatismos y patología 29
Introducción 30
Lesión cerebral traumática 30
Mecanismos de lesión 30
Tipos de lesión y daño asociado 31
Daño primario 31
Daño secundario 31
Epidemiología de la lesión cerebral traumática 31
Factores de riesgo y medidas preventivas 31
Medidas y diagnóstico de gravedad 32
Coma 32
Amnesia postraumática 33
Prestación del servicio 33
Principios para el tratamiento de la LCT en la fase aguda 33
Intervención neuroquirúrgica después de la lesión cerebral traumática 34
Fisioterapia 34
Procesos patológicos 34
Aneurismas cerebrales 34
Presentación 35
Complicaciones 35
Tratamiento médico de los aneurismas y la hemorragia subaracnoidea 35
Malformaciones arteriovenosas 35
Tratamiento médico de las MAV 36
Procesos infecciosos 36
Absceso cerebral 36
Meningitis 36
Encefalitis 36
Tumores cerebrales 36
Déficits asociados a una lesión cerebral adquirida 36
Rehabilitación después de una lesión cerebral 37
Enfoque centrado en el paciente y su familia 37
Colaboración profesional 38
Impacto sobre las familias y otras redes sociales 38
Problemas que surgen en la fase aguda 39
Pérdida del conocimiento 39
Aumento del tono muscular 40
Observación de la conducta 40
Cometido del fisioterapeuta en la fase aguda 40
Objetivos terapéuticos 40
Impacto de la fisioterapia temprana sobre los resultados longitudinales 41
Problemas que surgen en la fase subaguda 42
Tiempo transcurrido desde la lesión 43
Casos clínicos 43
Deficiencias físicas 43
Deficiencias cognitivas y conductuales 43
Cometido del fisioterapeuta en la fase subaguda 44
Ejemplo de historia clínica 44
Objetivos terapéuticos 44
Problemas que surgen en la fase postaguda 45
Cometido del fisioterapeuta en la fase postaguda 45
Prestación para los que no ingresen para recibir asistencia hospitalaria 46
Tratamiento a largo plazo de un déficit establecido con el tiempo 47
Dificultades para la administración de una fisioterapia eficaz después de una lesión cerebral adquirida 47
Bibliografía 48
Capítulo 4 - Lesión de la médula espinal 53
Introducción 54
Incidencia y etiología 54
Terminología 55
Paraplejía 55
Tetraplejía 55
Tipos de lesión de la médula espinal 55
Patogenia 56
Daño primario/inmediato 56
Daño secundario 56
Problemas posteriores 56
Plasticidad de la médula espinal 56
Métodos terapéuticos en la fase poslesional inmediata 56
Diagnóstico 57
Clasificación en lesión completa frente a incompleta 57
Escala de deficiencia ASIA 57
Lesiones incompletas e indicadores pronósticos 58
Síndrome medular anterior 59
Síndrome de Brown-Séquard 59
Lesión medular central 59
Cono medular 60
Lesión de la cola de caballo 60
Lesión medular posterior 60
Pronóstico 60
Recuperación de la lesión de la médula espinal incompleta 60
Recuperación de la ambulación 61
Resumen de cambios en la escala de deficiencia ASIA entre el ingreso y el alta 61
Tratamiento general agudo 61
Tratamiento del traumatismo 61
Tratamiento inmediato 61
Continuidad del tratamiento 61
Ingreso hospitalario 61
Resumen del tratamiento inmediato 62
Tratamiento hospitalario agudo 62
Respiración 62
Circulación 62
Sideración medular espinal 62
Cuidado de la piel 62
Aparato digestivo 62
Vejiga urinaria 63
Estabilización vertebral frente a tratamiento conservador 63
Tratamiento de las lesiones agudas en T4 y por encima 63
Tratamiento de las lesiones agudas en T4 y por debajo 63
Problemas especiales asociados a lesión de la médula espinal 63
Osteoporosis 63
Osificación heterotópica 64
Vejiga urinaria 64
Intestino 64
Fertilidad 64
Disreflexia neurovegetativa 64
Fisioterapia aguda 64
Principios de valoración de la deficiencia 65
Errores frecuentes en la valoración sensitiva 65
Objetivos terapéuticos en la fase aguda 65
Espasticidad: un recordatorio 65
Lesiones cervicales y posibilidad de lesiones del plexo braquial 65
Tratamiento respiratorio 66
Efecto de la lesión de la médula espinal en el sistema respiratorio 66
Músculos que afectan a la función respiratoria 66
Movimiento torácico 66
Auscultación sistemática 67
Capacidad vital forzada 67
Tos 67
Precauciones al tratar una lesión de la médula espinal inestable 67
Tratamiento respiratorio agudo y control de las complicaciones 68
Ventilación 68
Aspiración 68
Facilitación activa asistida del movimiento y los movimientos pasivos 68
Giros y control de postura/tono 70
Preparación e inicio de la movilización 71
Disminución de la presión 71
Rehabilitación 71
Sección 2 - Métodos terapéuticos\ren rehabilitación neurológica 233
Capítulo 11 - Fundamento teórico de la neurofisioterapia basada en la evidencia 235
Introducción 235
¿Por qué son importantes la teoría y la práctica basadas en la evidencia? 235
Papel del fisioterapeuta 236
Principios guía 237
Principio 1: la ICF 237
Principio 2: el trabajo en equipo 237
Fijación de objetivos 237
Principio 3: la asistencia centrada en el paciente 238
Principio 4: la plasticidad neural 238
Principio 5: un modelo de sistemas de control motor 238
Principio 6: la reeducación del movimiento funcional 239
Principio 7: la adquisición de habilidades 239
Principio 8: el autotratamiento (autoeficacia) 240
Conclusión 240
Bibliografía 240
Capítulo 12 - Técnicas específicas de tratamiento 243
Introducción 244
Facilitación 244
Cepillado 244
Hielo: breve 244
Masaje con la punta de los dedos 245
Estiramiento pasivo: rápido 245
Compresión articular 245
Vibración 246
Vibración muscular 246
Vibración corporal total 246
Estimulación vestibular 247
Facilitación del movimiento 247
Normalización del tono y mantenimiento de la longitud del tejido blando 247
Estiramiento pasivo: lento 247
Cambios en la longitud muscular 247
Estiramiento manual 248
Férulas 248
Carga de peso 248
Yesos seriados 248
Duración del estiramiento para reducir la espasticidad 249
Duración del estiramiento para prevenir las contracturas 249
Colocación 249
Presión 250
Calor neutro 251
Hielo: prolongado 251
Vibración 251
Masaje 252
Ejercicio y movimiento 252
Hidroterapia 252
Pelotas gimnásticas 253
Facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) 253
Ejercicio cardiovascular, entrenamiento en resistencia y ejercicio por prescripción 254
Entrenamiento en cinta sin fin 254
Rehabilitación basada en Pilates 255
Taichí 255
Terapia coercitiva (uso forzado) 255
Robótica 256
Señalización 256
Técnicas de electroestimulación 256
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea 257
Analgesia 257
Tratamiento de la espasticidad con ENET 257
Electroestimulación muscular 257
Electroestimulación funcional 258
Electroestimulación para reducir la espasticidad 258
Consideraciones a la hora de aplicar la electroestimulación 258
Otras técnicas 259
Biorretroalimentación 259
Neurodinámica 259
Ortesis 260
Acupuntura 260
Encordado 260
Conclusión 261
Casos clínicos 261
Caso 1: accidente cerebrovascular 261
Sección 3 - Adquisición de habilidad y aprendizaje 347
Capítulo 18 - Actividad física y ejercicio en neurorrehabilitación 349
Terminología y definiciones 349
Introducción y contexto 349
Mantenerse activo con una afección neurológica 350
Medición de la actividad física y del acondicionamiento en neurorrehabilitación 351
Efectos del ejercicio y de la actividad física 352
Entrenamiento de ejercicio aeróbico en neurorrehabilitación 353
Programas de ejercicio aeróbico 353
Clases de ejercicio/deportivas 354
Entrenamiento con realidad virtual 354
Entrenamiento en cinta sin fin 354
Apoyo en carga y entrenamiento de la marcha mecanizado 356
Entrenamiento de fuerza resistido en neurorrehabilitación 357
Intervenciones para mejorar la fuerza muscular en neurorrehabilitación 357
Entrenamiento de fuerza resistido 358
Ejercicio resistido progresivo 358
Complementos del entrenamiento de fuerza 359
Terapia de movimiento inducido por restricción 359
Conclusión 360
Bibliografía 360
Capítulo 19 - Autotratamiento 367
Introducción 367
Autotratamiento: ¿qué es y por qué ahora? 368
Definición de autotratamiento 368
El autotratamiento no es algo nuevo 370
Respuestas individuales a los programas de autotratamiento: teoría e investigación 370
Conocimiento de las respuestas a la discapacidad neurológica 370
Teoría cognitiva social y autoeficacia 371
Modelo de afrontamiento del estrés 372
Modelo transteórico de cambio conductual y de entrevista motivacional 373
Componentes de los programas de autotratamiento 373
Programas de autotratamiento: base de evidencia para el accidente cerebrovascular y LAS afecciones neurológicas progresivas 374
Autotratamiento y enfermedad crónica 375
Problemas en investigación sobre autotratamiento 376
Autotratamiento y accidente cerebrovascular 376
Medición del autotratamiento 377
Mejora del autotratamiento: ¿qué habilidades necesita el fisioterapeuta? 378
Bibliografía 379
Capítulo 20 - Caídas y su tratamiento 383
Introducción 383
Caídas 383
Magnitud del problema 385
Causas de las caídas 385
Consecuencias de una caída 386
Valoración de una persona que se ha caído 387
Entrevista a pacientes y cuidadores 387
Diarios de caídas 387
Observación de las actividades relacionadas con las caídas 388
Vídeo 389
Pruebas estándar y medida de resultados 389
Prevención de caídas y tratamiento de las personas que las sufren 389
La persona con riesgo de caerse 390
Ejercicio y otros programas de entrenamiento 390
Actividad física continuada 391
Estrategias de movimiento 391
Entorno físico 392
Calzado 392
Entorno externo 392
Implicación en la prevención de caídas 393
No todas las caídas son evitables 393
Servicios y equipos de caídas eficaces 393
Modelos de servicio 393
Enfoque multifactorial 394
Bibliografía 395
Apéndice 1 - Glosario 399
Apéndice 2 - Asociaciones y grupos de apoyo 405
Ataxia 405
Daño cerebral adquirido 405
Deporte 405
Enfermedad de huntington 405
Enfermedad de la motoneurona 406
Enfermedad de parkinson 406
Esclerosis múltiple 406
Espina bífida 406
Grupos profesionales para fisioterapeutas 406
Integración laboral, formación y empleo 406
Lesión medular espinal 406
Parálisis cerebral 406
Trastornos neuromusculares 406
Índice alfabético 407