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Punción seca de los puntos gatillo

Punción seca de los puntos gatillo

Jan Dommerholt | Cesar Fernandez de las Penas

(2013)

Additional Information

Book Details

Abstract

  • Obra de vigencia actual y sin precedentes que aborda una de las técnicas de más actualidad dentro de la fisioterapia moderna: la punción seca
  • Todo el contenido se basa en la evidencia científica y tanto los autores como los editores son reconocidos expertos a nivel mundial y vinculados a las principales organizaciones de docencia de puntos gatillo y punción seca tanto en Estados Unidos como en Europa.
  • Destaca el elevado nivel de especialización de los contenidos de este título dirigido tanto a fisioterapeutas como a terapeutas manuales que deseen disponer de una guía sobre el uso de técnicas de punción seca en la práctica clínica.
  • Uno de los editores de la obra es el profesor César Fernández de las Peñas, de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid y un reconocido especialista en esta materia.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada i
Página de créditos ii
Índice de contenidos iii
Dedicatoria v
Prólogo de Leon Chaitow ND, DO vii
Bibliografía viii
Prólogo de Robert D. Gerwin MD ix
Prefacio xi
Bibliografía xii
Agradecimientos xiii
Colaboradores xv
Parte 1 - Fundamentos de la punción seca de los puntos gatillo 1
1 - Conceptos básicos de los puntos gatillo (PG) miofasciales 3
Aspectos generales de los puntos gatillo miofasciales 3
Fundamentos neurofisiológicos del dolor referido muscular 4
Características clínicas del dolor referido muscular\r 5
Mecanismos y modelos neurofisiológicos del dolor referido\r 5
Teoría de la proyección convergente 5
Teoría de la facilitación de la convergencia 5
Teoría del reflejo axonal 6
Teoría de la convergencia talámica 6
Teoría de la hiperexcitabilidad central 6
Aspectos neurofisiológicos de los PG musculares 6
Naturaleza de los PG 6
Bandas tensas 6
Respuesta de espasmo local 8
Dolor muscular 8
Mecanismos de sensibilización de los PG 10
El PG como foco de sensibilización periférica 10
La nocicepción asociada a los PG induce sensibilización central 10
El dolor referido muscular es un proceso de sensibilización central reversible 11
Facilitación simpática del dolor local y dolor referido muscular 12
Fisiopatología de los PG: la hipótesis integrada 13
Otros modelos hipotéticos 14
Bibliografía 15
2 - Mecanismos y efectos de la punción seca de los puntos gatillo 21
Introducción 21
Mecanismos y efectos de la punción seca del punto gatillo 22
Resumen 24
Bibliografía 24
3 - Parte 1 29
Agujas y tejido conjuntivo 29
¿Cuáles son las consecuencias de la estimulación mecánica del tejido conjuntivo? 30
Conclusión 32
Bibliografía 32
3 - Parte 2 35
Introducción 35
Breve actualización respecto a las fascias 35
Fascias y puntos gatillo (PG) 36
Resumen 37
Bibliografía 37
4 - Punción seca de los puntos gatillo 39
Consideraciones de seguridad 39
Introducción 39
Punción seca de los puntos gatillo: seguridad 40
Higiene 42
Higiene de las manos 43
Lavado de las manos con jabón\r 43
Descontaminación de las manos con una solución alcohólica\r 44
Guantes 44
Preparación de la piel del paciente 45
Eliminación de la aguja y de los desechos médicos 45
Lesión por punción 46
Contraindicaciones y precauciones 46
Contraindicaciones absolutas 47
Contraindicaciones relativas 47
Tendencia patológica a la hemorragia 47
Compromiso del sistema inmunitario 47
Enfermedad vascular 47
Diabetes 47
Embarazo 47
Niños 48
Pacientes debilitados 48
Pacientes con epilepsia 48
Estado psicológico 48
Pacientes con alergias 48
Pacientes que reciben medicamentos 48
Pacientes inestables por cualquier razón 48
Consideraciones anatómicas 49
Pleura y pulmón 49
Vasos sanguíneos 49
Nervios 49
Órganos 49
Articulaciones 50
Prótesis 50
Dispositivos implantados 50
Otros elementos 50
Aspectos de seguridad durante el procedimiento 50
Dolor durante el tratamiento 50
Hematoma y hemorragia 51
Desmayo y respuestas autonómicas 51
Aspectos relacionados con la aguja 51
Olvido del paciente 52
Infección 52
Neumotórax 52
Letargo y fatiga 52
Directrices generales de los principios de la práctica 52
Directrices generales 52
Selección del paciente 53
Fundamentos de la aplicación de la punción seca 54
Educación del paciente y consentimiento informado 54
Educación respecto al procedimiento 54
Aplicación práctica 55
Colocación del paciente 55
Palpación 55
Técnica 56
Fase postratamiento 57
Estimulación eléctrica con agujas 57
Resumen 58
Agradecimientos 58
Bibliografía 58
5 - Controversias profesionales y punción seca 61
Introducción: ámbito de práctica profesional 61
Oposición de los especialistas en acupuntura a la práctica de la punción seca por profesionales no especialistas 62
Contraargumentos 64
Música china tradicional 66
Problemas adicionales 66
Seguridad pública 67
Falta de formación 67
Puntos prohibidos 68
Técnica de punción limpia 69
Resumen 69
Bibliografía 70
Parte 2 - Estrategia clínica y basada en la evidencia de la punción seca de los puntos gatillo 73
6 - Punción seca profunda de los músculos de la cabeza y el cuello 75
Introducción 75
Presentación clínica de los PG en los síndromes dolorosos de la cabeza y el cuello 76
Puntos gatillo en los pacientes con cefalea y dolor orofacial 76
PG miofasciales en el dolor temporomandibular 76
PG miofasciales en la cefalea por tensión 77
PG miofasciales en la migraña 78
PG miofasciales en otras cefaleas 81
PG en los pacientes con dolor cervical 82
Punción seca de los músculos de la cabeza 83
Músculo corrugador de la ceja 83
Músculo prócer 83
Músculo masetero 83
Músculo temporal 84
Músculo cigomático 84
Músculo pterigoideo medial 84
Músculo pterigoideo lateral 85
Músculo digástrico 86
Punción seca de los músculos del cuello y el hombro 86
Músculo trapecio: porción superior 86
Músculo elevador de la escápula 87
Músculo esternocleidomastoideo 87
Músculo esplenio de la cabeza 88
Músculo esplenio del cuello 89
Músculos semiespinosos de la cabeza y el cuello 89
Músculos suboccipitales 90
Músculos multífidos cervicales 90
Músculos escalenos 91
Bibliografía 91
7 - Punción seca profunda de los músculos del hombro 95
Introducción 95
Relevancia clínica de los puntos gatillo miofasciales en los síndromes dolorosos del hombro 96
Hombro doloroso y disfunción de los movimientos del hombro 97
Puntos gatillo y restricciones del rango de movimiento 97
Puntos gatillo y estabilidad 97
Punción seca de los músculos del hombro 97
Músculo supraespinoso 97
Músculo infraespinoso 98
Músculo redondo menor 98
Músculo subescapular 99
Músculo deltoides 100
Músculo redondo mayor 101
Músculo coracobraquial 101
Músculos romboides 101
Músculo pectoral menor 101
Músculo pectoral mayor 102
Músculo dorsal ancho 103
Cabeza larga del músculo bíceps braquial 105
Cabeza larga del músculo tríceps braquial 105
Músculo subclavio 106
Bibliografía 107
8 - Punción seca profunda de los músculos del brazo y la mano 109
Introducción 109
Relevancia clínica de los puntos gatillo (PG) en los síndromes dolorosos del brazo y la mano 110
Punción seca de los músculos del brazo y la mano 111
Músculo coracobraquial 111
Músculo bíceps braquial (cabeza corta) 111
Músculo tríceps braquial (porción inferior) 112
Músculo ancóneo 112
Músculo braquial 113
Músculo braquiorradial 113
Músculo supinador corto 113
Músculos extensores de la muñeca y de los dedos de la mano 114
Músculo pronador redondo 115
Músculos flexores de la muñeca y de los dedos de la mano 115
Músculos flexor largo del pulgar, extensor largo del pulgar y abductor del pulgar 117
Músculo extensor del dedo índice 118
Músculos aductor del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar y abductor corto del pulgar 118
Músculos interóseos y lumbricales y músculo abductor del dedo meñique 119
Bibliografía 120
9 - Punción seca profunda de los músculos del tronco 121
Introducción 121
Relevancia clínica de los puntos gatillo en los síndromes relacionados con el tronco 122
Punción seca de los músculos del tronco 123
Músculo pectoral mayor 123
Músculos romboides mayor y romboides menor 124
Músculo serrato posterior superior 125
Porción media del músculo trapecio 126
Porción inferior del músculo trapecio 126
Músculo dorsal ancho 126
Músculo serrato anterior 127
Músculo longísimo torácico 128
Músculos iliocostal torácico e iliocostal lumbar 129
Músculos multífido torácico y multífido lumbar 129
Músculo serrato posterior inferior 130
Músculo cuadrado lumbar 131
Músculo recto del abdomen 131
Músculos oblicuo externo y oblicuo interno 133
Bibliografía 134
10 - Punción seca profunda de los músculos de la cadera, la pelvis y el muslo 137
Introducción 137
Punción seca de los músculos del abdomen, la cadera, la pelvis y el muslo 138
Músculos de la pared abdominal 138
Músculos de la cadera 139
Músculo glúteo mayor 139
Músculo glúteo medio 139
Músculo glúteo menor 139
Músculo tensor de la fascia lata 140
Músculo obturador interno 140
Músculos obturador externo/géminos inferior y superior 141
Músculo cuadrado femoral 142
Músculo piriforme 142
Músculos del diafragma pélvico 143
Músculo isquiocavernoso 143
Músculo bulboesponjoso (bulbocavernoso) 143
Músculos transverso superficial del periné y transverso profundo del periné 144
Músculo pubococcígeo 145
Músculo iliococcígeo 146
Músculo coccígeo 146
Músculos del muslo 147
Músculo aductor largo 147
Músculo aductor corto 147
Músculo aductor mayor 147
Músculo pectíneo 148
Músculo recto interno o grácil 148
Músculo recto femoral 149
Músculo vasto lateral 149
Músculo vasto medial 149
Músculo vasto intermedio 150
Músculo articular de la rodilla 150
Músculo bíceps femoral 151
Músculos semimembranoso y semitendinoso 151
Músculo sartorio 152
Bibliografía 153
11 - Punción seca de los músculos de la pierna y el pie 155
Introducción 155
Relevancia clínica de los puntos gatillo en los síndromes dolorosos de la pierna y el pie 156
Punción seca de los músculos de la pierna y el pie 157
Músculo poplíteo 157
Músculo gastrocnemio 157
Músculo delgado plantar 159
Músculo sóleo 159
Músculo flexor largo de los dedos 160
Músculo tibial posterior 160
Músculo flexor largo del dedo gordo 162
Músculos peroneo largo y peroneo corto 162
Músculo tercer peroneo 163
Músculo tibial anterior 163
Músculo extensor largo de los dedos 163
Músculo extensor largo del dedo gordo 164
Músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo 164
Músculo abductor del dedo gordo 165
Músculo abductor del dedo pequeño 166
Músculo flexor corto de los dedos 166
Músculo cuadrado plantar 167
Músculo flexor corto del dedo gordo 167
Músculo aductor del dedo gordo 168
Músculos interóseos dorsales y plantares 169
Bibliografía 169
Parte 3 - Otras estrategias de punción seca 171
12 - Punción seca superficial 173
Introducción 173
Punción seca superficial 173
Reactividad variable frente a la estimulación nerviosa inducida por la aguja 174
Procedimiento recomendado para la realización de la punción seca superficial 174
Consulta inicial 174
Búsqueda sistemática de los puntos gatillo 175
Ejercicios para el refuerzo muscular 175
Medidas a adoptar para prevenir la reactivación de los puntos gatillo 175
Alteraciones posturales 175
Control del estrés 175
Alteraciones bioquímicas 176
Resumen 176
Bibliografía 176
13 - La punción seca desde la perspectiva de la acupuntura médica occidental 177
Introducción y desarrollo histórico 177
Punción seca: una perspectiva histórica 177
Acupuntura tradicional 178
Acupuntura médica occidental 178
Mecanismos neurofisiológicos de la técnica 179
Neurofisiología de la punción mediante acupuntura 179
Efectos locales 179
Efectos segmentarios 179
Efectos heterosegmentarios 180
Efectos generales 180
Punción de los puntos gatillo 181
Investigación clínica 181
Dificultades metodológicas para la investigación de la acupuntura clínica 181
Evidencia en apoyo de la acupuntura como tratamiento de los trastornos dolorosos crónicos 182
Dolor crónico en la parte baja de la espalda 182
Cefalea crónica 182
Acupuntura como profilaxis de la migraña 182
Acupuntura como tratamiento de la cefalea de tipo tensión 182
Artrosis 183
Hombro doloroso 183
Evidencia en apoyo de la punción como tratamiento del dolor miofascial 183
Aplicación clínica de la técnica 184
Aspectos de seguridad 184
Selección de los puntos 184
Técnica con la aguja 185
Aspectos clínicos 185
Pronóstico 186
Resumen 186
Bibliografía 209
14 - Estimulación intramuscular (EIM) 213
Introducción 213
Mecanismo neurofisiológico de la estimulación intramuscular de Gunn (EIM-Gunn) 216
Desarrollo histórico de la EIM-Gunn\r 220
Aplicación clínica de la EIM-Gunn 223
Introducción 223
Historia clínica y tratamientos previos 223
Exploración física 224
Alteraciones sensitivas 224
Alteraciones motoras 225
Observación 225
Rango de movimiento 225
Bandas palpables 225
Alteraciones autonómicas 225
Alteraciones vasomotoras 225
Reflejo sudomotor 225
Reflejo pilomotor 225
Alteraciones tróficas 226
Edema trófico 226
Tratamiento 227
Número de tratamientos 228
Duración de la sesión 228
Introducción de la aguja 228
Retención de la aguja 229
Tratamientos concomitantes 230
Reevaluación 231
Herramientas para la EIM-Gunn 231
Agujas y tamaños de las agujas 231
Guía percutora 231
Limpieza y esterilización 232
Ejemplo de un caso clínico 232
Bibliografía 232
15 - Punción subcutánea de Fu 235
Concepto y terminología 235
Origen de la punción subcutánea de Fu 237
Consideraciones sobre el De-Qi 237
Aplicación clínica de la acupuntura muñeca-tobillo 238
Técnicas antiguas 239
Desarrollo de la punción subcutánea de Fu 239
Innovación de la aguja de la PSF 239
Aumento de las indicaciones para la PSF 240
Fase 1: utilización de la PSF principalmente en el tratamiento de los pacientes con lesiones de los tejidos blandos de las ... 240
Fase 2: utilización de la PSF en el tratamiento de pacientes con enfermedades no viscerales del tronco 240
Fase 3: utilización de la PSF en el tratamiento de los pacientes con problemas viscerales dolorosos benignos 241
Fase 4: utilización de la PSF en el tratamiento de los problemas dolorosos de la cabeza y la cara, y en el de enfermedades ... 241
Manipulaciones con la PSF 241
Estructura de la aguja de la PSF 241
Preparación previa al tratamiento 242
Selección de la postura para el tratamiento 242
Palpación de los puntos gatillo (PG) 243
Localización de la zona de introducción de la aguja 243
Esterilización 243
Método de punción 244
Introducción de la aguja 244
Movimiento de balanceo 245
Técnica de reperfusión 246
ER en la zona del cuello 247
ER en la zona del hombro 248
ER habituales frente a los cuadros de dolor en la espalda 248
ER habituales frente a los cuadros de dolor en la rodilla 248
Retención 248
Precauciones, contraindicaciones y tratamiento de los efectos adversos 251
Factores que influyen en los efectos de la PSF 251
Factores principales que influyen en los efectos a corto plazo 252
Factores que influyen en los efectos a largo plazo 252
Características de la PSF 252
Características de la manipulación 252
La selección de la zona de introducción de la aguja en la PSF está fundamentada en la naturaleza de los PG o de otros trast... 252
La aguja de PSF se introduce en zonas no afectadas 253
La aguja de PSF se introduce en el tejido subcutáneo 253
El De-Qi no es necesario durante el tratamiento de PSF 253
La aguja de PSF se mantiene retenida en el tejido subcutáneo durante un período prolongado de tiempo 253
La punta de la aguja de PSF se dirige hacia la región dolorosa 253
La aguja de PSF se balancea de un lado a otro 253
Los músculos y articulaciones afectados se pueden mover fácilmente durante el tratamiento mediante PSF 254
Características de la eficacia 254
Agradecimientos 255
Bibliografía 255
Índice alfabético 257