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Abstract
- Obra de vigencia actual y sin precedentes que aborda una de las técnicas de más actualidad dentro de la fisioterapia moderna: la punción seca
- Todo el contenido se basa en la evidencia científica y tanto los autores como los editores son reconocidos expertos a nivel mundial y vinculados a las principales organizaciones de docencia de puntos gatillo y punción seca tanto en Estados Unidos como en Europa.
- Destaca el elevado nivel de especialización de los contenidos de este título dirigido tanto a fisioterapeutas como a terapeutas manuales que deseen disponer de una guía sobre el uso de técnicas de punción seca en la práctica clínica.
- Uno de los editores de la obra es el profesor César Fernández de las Peñas, de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid y un reconocido especialista en esta materia.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cubierta | Cubierta | ||
Portada | i | ||
Página de créditos | ii | ||
Índice de contenidos | iii | ||
Dedicatoria | v | ||
Prólogo de Leon Chaitow ND, DO | vii | ||
Bibliografía | viii | ||
Prólogo de Robert D. Gerwin MD | ix | ||
Prefacio | xi | ||
Bibliografía | xii | ||
Agradecimientos | xiii | ||
Colaboradores | xv | ||
Parte 1 - Fundamentos de la punción seca de los puntos gatillo | 1 | ||
1 - Conceptos básicos de los puntos gatillo (PG) miofasciales | 3 | ||
Aspectos generales de los puntos gatillo miofasciales | 3 | ||
Fundamentos neurofisiológicos del dolor referido muscular | 4 | ||
Características clínicas del dolor referido muscular\r | 5 | ||
Mecanismos y modelos neurofisiológicos del dolor referido\r | 5 | ||
Teoría de la proyección convergente | 5 | ||
Teoría de la facilitación de la convergencia | 5 | ||
Teoría del reflejo axonal | 6 | ||
Teoría de la convergencia talámica | 6 | ||
Teoría de la hiperexcitabilidad central | 6 | ||
Aspectos neurofisiológicos de los PG musculares | 6 | ||
Naturaleza de los PG | 6 | ||
Bandas tensas | 6 | ||
Respuesta de espasmo local | 8 | ||
Dolor muscular | 8 | ||
Mecanismos de sensibilización de los PG | 10 | ||
El PG como foco de sensibilización periférica | 10 | ||
La nocicepción asociada a los PG induce sensibilización central | 10 | ||
El dolor referido muscular es un proceso de sensibilización central reversible | 11 | ||
Facilitación simpática del dolor local y dolor referido muscular | 12 | ||
Fisiopatología de los PG: la hipótesis integrada | 13 | ||
Otros modelos hipotéticos | 14 | ||
Bibliografía | 15 | ||
2 - Mecanismos y efectos de la punción seca de los puntos gatillo | 21 | ||
Introducción | 21 | ||
Mecanismos y efectos de la punción seca del punto gatillo | 22 | ||
Resumen | 24 | ||
Bibliografía | 24 | ||
3 - Parte 1 | 29 | ||
Agujas y tejido conjuntivo | 29 | ||
¿Cuáles son las consecuencias de la estimulación mecánica del tejido conjuntivo? | 30 | ||
Conclusión | 32 | ||
Bibliografía | 32 | ||
3 - Parte 2 | 35 | ||
Introducción | 35 | ||
Breve actualización respecto a las fascias | 35 | ||
Fascias y puntos gatillo (PG) | 36 | ||
Resumen | 37 | ||
Bibliografía | 37 | ||
4 - Punción seca de los puntos gatillo | 39 | ||
Consideraciones de seguridad | 39 | ||
Introducción | 39 | ||
Punción seca de los puntos gatillo: seguridad | 40 | ||
Higiene | 42 | ||
Higiene de las manos | 43 | ||
Lavado de las manos con jabón\r | 43 | ||
Descontaminación de las manos con una solución alcohólica\r | 44 | ||
Guantes | 44 | ||
Preparación de la piel del paciente | 45 | ||
Eliminación de la aguja y de los desechos médicos | 45 | ||
Lesión por punción | 46 | ||
Contraindicaciones y precauciones | 46 | ||
Contraindicaciones absolutas | 47 | ||
Contraindicaciones relativas | 47 | ||
Tendencia patológica a la hemorragia | 47 | ||
Compromiso del sistema inmunitario | 47 | ||
Enfermedad vascular | 47 | ||
Diabetes | 47 | ||
Embarazo | 47 | ||
Niños | 48 | ||
Pacientes debilitados | 48 | ||
Pacientes con epilepsia | 48 | ||
Estado psicológico | 48 | ||
Pacientes con alergias | 48 | ||
Pacientes que reciben medicamentos | 48 | ||
Pacientes inestables por cualquier razón | 48 | ||
Consideraciones anatómicas | 49 | ||
Pleura y pulmón | 49 | ||
Vasos sanguíneos | 49 | ||
Nervios | 49 | ||
Órganos | 49 | ||
Articulaciones | 50 | ||
Prótesis | 50 | ||
Dispositivos implantados | 50 | ||
Otros elementos | 50 | ||
Aspectos de seguridad durante el procedimiento | 50 | ||
Dolor durante el tratamiento | 50 | ||
Hematoma y hemorragia | 51 | ||
Desmayo y respuestas autonómicas | 51 | ||
Aspectos relacionados con la aguja | 51 | ||
Olvido del paciente | 52 | ||
Infección | 52 | ||
Neumotórax | 52 | ||
Letargo y fatiga | 52 | ||
Directrices generales de los principios de la práctica | 52 | ||
Directrices generales | 52 | ||
Selección del paciente | 53 | ||
Fundamentos de la aplicación de la punción seca | 54 | ||
Educación del paciente y consentimiento informado | 54 | ||
Educación respecto al procedimiento | 54 | ||
Aplicación práctica | 55 | ||
Colocación del paciente | 55 | ||
Palpación | 55 | ||
Técnica | 56 | ||
Fase postratamiento | 57 | ||
Estimulación eléctrica con agujas | 57 | ||
Resumen | 58 | ||
Agradecimientos | 58 | ||
Bibliografía | 58 | ||
5 - Controversias profesionales y punción seca | 61 | ||
Introducción: ámbito de práctica profesional | 61 | ||
Oposición de los especialistas en acupuntura a la práctica de la punción seca por profesionales no especialistas | 62 | ||
Contraargumentos | 64 | ||
Música china tradicional | 66 | ||
Problemas adicionales | 66 | ||
Seguridad pública | 67 | ||
Falta de formación | 67 | ||
Puntos prohibidos | 68 | ||
Técnica de punción limpia | 69 | ||
Resumen | 69 | ||
Bibliografía | 70 | ||
Parte 2 - Estrategia clínica y basada en la evidencia de la punción seca de los puntos gatillo | 73 | ||
6 - Punción seca profunda de los músculos de la cabeza y el cuello | 75 | ||
Introducción | 75 | ||
Presentación clínica de los PG en los síndromes dolorosos de la cabeza y el cuello | 76 | ||
Puntos gatillo en los pacientes con cefalea y dolor orofacial | 76 | ||
PG miofasciales en el dolor temporomandibular | 76 | ||
PG miofasciales en la cefalea por tensión | 77 | ||
PG miofasciales en la migraña | 78 | ||
PG miofasciales en otras cefaleas | 81 | ||
PG en los pacientes con dolor cervical | 82 | ||
Punción seca de los músculos de la cabeza | 83 | ||
Músculo corrugador de la ceja | 83 | ||
Músculo prócer | 83 | ||
Músculo masetero | 83 | ||
Músculo temporal | 84 | ||
Músculo cigomático | 84 | ||
Músculo pterigoideo medial | 84 | ||
Músculo pterigoideo lateral | 85 | ||
Músculo digástrico | 86 | ||
Punción seca de los músculos del cuello y el hombro | 86 | ||
Músculo trapecio: porción superior | 86 | ||
Músculo elevador de la escápula | 87 | ||
Músculo esternocleidomastoideo | 87 | ||
Músculo esplenio de la cabeza | 88 | ||
Músculo esplenio del cuello | 89 | ||
Músculos semiespinosos de la cabeza y el cuello | 89 | ||
Músculos suboccipitales | 90 | ||
Músculos multífidos cervicales | 90 | ||
Músculos escalenos | 91 | ||
Bibliografía | 91 | ||
7 - Punción seca profunda de los músculos del hombro | 95 | ||
Introducción | 95 | ||
Relevancia clínica de los puntos gatillo miofasciales en los síndromes dolorosos del hombro | 96 | ||
Hombro doloroso y disfunción de los movimientos del hombro | 97 | ||
Puntos gatillo y restricciones del rango de movimiento | 97 | ||
Puntos gatillo y estabilidad | 97 | ||
Punción seca de los músculos del hombro | 97 | ||
Músculo supraespinoso | 97 | ||
Músculo infraespinoso | 98 | ||
Músculo redondo menor | 98 | ||
Músculo subescapular | 99 | ||
Músculo deltoides | 100 | ||
Músculo redondo mayor | 101 | ||
Músculo coracobraquial | 101 | ||
Músculos romboides | 101 | ||
Músculo pectoral menor | 101 | ||
Músculo pectoral mayor | 102 | ||
Músculo dorsal ancho | 103 | ||
Cabeza larga del músculo bíceps braquial | 105 | ||
Cabeza larga del músculo tríceps braquial | 105 | ||
Músculo subclavio | 106 | ||
Bibliografía | 107 | ||
8 - Punción seca profunda de los músculos del brazo y la mano | 109 | ||
Introducción | 109 | ||
Relevancia clínica de los puntos gatillo (PG) en los síndromes dolorosos del brazo y la mano | 110 | ||
Punción seca de los músculos del brazo y la mano | 111 | ||
Músculo coracobraquial | 111 | ||
Músculo bíceps braquial (cabeza corta) | 111 | ||
Músculo tríceps braquial (porción inferior) | 112 | ||
Músculo ancóneo | 112 | ||
Músculo braquial | 113 | ||
Músculo braquiorradial | 113 | ||
Músculo supinador corto | 113 | ||
Músculos extensores de la muñeca y de los dedos de la mano | 114 | ||
Músculo pronador redondo | 115 | ||
Músculos flexores de la muñeca y de los dedos de la mano | 115 | ||
Músculos flexor largo del pulgar, extensor largo del pulgar y abductor del pulgar | 117 | ||
Músculo extensor del dedo índice | 118 | ||
Músculos aductor del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar y abductor corto del pulgar | 118 | ||
Músculos interóseos y lumbricales y músculo abductor del dedo meñique | 119 | ||
Bibliografía | 120 | ||
9 - Punción seca profunda de los músculos del tronco | 121 | ||
Introducción | 121 | ||
Relevancia clínica de los puntos gatillo en los síndromes relacionados con el tronco | 122 | ||
Punción seca de los músculos del tronco | 123 | ||
Músculo pectoral mayor | 123 | ||
Músculos romboides mayor y romboides menor | 124 | ||
Músculo serrato posterior superior | 125 | ||
Porción media del músculo trapecio | 126 | ||
Porción inferior del músculo trapecio | 126 | ||
Músculo dorsal ancho | 126 | ||
Músculo serrato anterior | 127 | ||
Músculo longísimo torácico | 128 | ||
Músculos iliocostal torácico e iliocostal lumbar | 129 | ||
Músculos multífido torácico y multífido lumbar | 129 | ||
Músculo serrato posterior inferior | 130 | ||
Músculo cuadrado lumbar | 131 | ||
Músculo recto del abdomen | 131 | ||
Músculos oblicuo externo y oblicuo interno | 133 | ||
Bibliografía | 134 | ||
10 - Punción seca profunda de los músculos de la cadera, la pelvis y el muslo | 137 | ||
Introducción | 137 | ||
Punción seca de los músculos del abdomen, la cadera, la pelvis y el muslo | 138 | ||
Músculos de la pared abdominal | 138 | ||
Músculos de la cadera | 139 | ||
Músculo glúteo mayor | 139 | ||
Músculo glúteo medio | 139 | ||
Músculo glúteo menor | 139 | ||
Músculo tensor de la fascia lata | 140 | ||
Músculo obturador interno | 140 | ||
Músculos obturador externo/géminos inferior y superior | 141 | ||
Músculo cuadrado femoral | 142 | ||
Músculo piriforme | 142 | ||
Músculos del diafragma pélvico | 143 | ||
Músculo isquiocavernoso | 143 | ||
Músculo bulboesponjoso (bulbocavernoso) | 143 | ||
Músculos transverso superficial del periné y transverso profundo del periné | 144 | ||
Músculo pubococcígeo | 145 | ||
Músculo iliococcígeo | 146 | ||
Músculo coccígeo | 146 | ||
Músculos del muslo | 147 | ||
Músculo aductor largo | 147 | ||
Músculo aductor corto | 147 | ||
Músculo aductor mayor | 147 | ||
Músculo pectíneo | 148 | ||
Músculo recto interno o grácil | 148 | ||
Músculo recto femoral | 149 | ||
Músculo vasto lateral | 149 | ||
Músculo vasto medial | 149 | ||
Músculo vasto intermedio | 150 | ||
Músculo articular de la rodilla | 150 | ||
Músculo bíceps femoral | 151 | ||
Músculos semimembranoso y semitendinoso | 151 | ||
Músculo sartorio | 152 | ||
Bibliografía | 153 | ||
11 - Punción seca de los músculos de la pierna y el pie | 155 | ||
Introducción | 155 | ||
Relevancia clínica de los puntos gatillo en los síndromes dolorosos de la pierna y el pie | 156 | ||
Punción seca de los músculos de la pierna y el pie | 157 | ||
Músculo poplíteo | 157 | ||
Músculo gastrocnemio | 157 | ||
Músculo delgado plantar | 159 | ||
Músculo sóleo | 159 | ||
Músculo flexor largo de los dedos | 160 | ||
Músculo tibial posterior | 160 | ||
Músculo flexor largo del dedo gordo | 162 | ||
Músculos peroneo largo y peroneo corto | 162 | ||
Músculo tercer peroneo | 163 | ||
Músculo tibial anterior | 163 | ||
Músculo extensor largo de los dedos | 163 | ||
Músculo extensor largo del dedo gordo | 164 | ||
Músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo | 164 | ||
Músculo abductor del dedo gordo | 165 | ||
Músculo abductor del dedo pequeño | 166 | ||
Músculo flexor corto de los dedos | 166 | ||
Músculo cuadrado plantar | 167 | ||
Músculo flexor corto del dedo gordo | 167 | ||
Músculo aductor del dedo gordo | 168 | ||
Músculos interóseos dorsales y plantares | 169 | ||
Bibliografía | 169 | ||
Parte 3 - Otras estrategias de punción seca | 171 | ||
12 - Punción seca superficial | 173 | ||
Introducción | 173 | ||
Punción seca superficial | 173 | ||
Reactividad variable frente a la estimulación nerviosa inducida por la aguja | 174 | ||
Procedimiento recomendado para la realización de la punción seca superficial | 174 | ||
Consulta inicial | 174 | ||
Búsqueda sistemática de los puntos gatillo | 175 | ||
Ejercicios para el refuerzo muscular | 175 | ||
Medidas a adoptar para prevenir la reactivación de los puntos gatillo | 175 | ||
Alteraciones posturales | 175 | ||
Control del estrés | 175 | ||
Alteraciones bioquímicas | 176 | ||
Resumen | 176 | ||
Bibliografía | 176 | ||
13 - La punción seca desde la perspectiva de la acupuntura médica occidental | 177 | ||
Introducción y desarrollo histórico | 177 | ||
Punción seca: una perspectiva histórica | 177 | ||
Acupuntura tradicional | 178 | ||
Acupuntura médica occidental | 178 | ||
Mecanismos neurofisiológicos de la técnica | 179 | ||
Neurofisiología de la punción mediante acupuntura | 179 | ||
Efectos locales | 179 | ||
Efectos segmentarios | 179 | ||
Efectos heterosegmentarios | 180 | ||
Efectos generales | 180 | ||
Punción de los puntos gatillo | 181 | ||
Investigación clínica | 181 | ||
Dificultades metodológicas para la investigación de la acupuntura clínica | 181 | ||
Evidencia en apoyo de la acupuntura como tratamiento de los trastornos dolorosos crónicos | 182 | ||
Dolor crónico en la parte baja de la espalda | 182 | ||
Cefalea crónica | 182 | ||
Acupuntura como profilaxis de la migraña | 182 | ||
Acupuntura como tratamiento de la cefalea de tipo tensión | 182 | ||
Artrosis | 183 | ||
Hombro doloroso | 183 | ||
Evidencia en apoyo de la punción como tratamiento del dolor miofascial | 183 | ||
Aplicación clínica de la técnica | 184 | ||
Aspectos de seguridad | 184 | ||
Selección de los puntos | 184 | ||
Técnica con la aguja | 185 | ||
Aspectos clínicos | 185 | ||
Pronóstico | 186 | ||
Resumen | 186 | ||
Bibliografía | 209 | ||
14 - Estimulación intramuscular (EIM) | 213 | ||
Introducción | 213 | ||
Mecanismo neurofisiológico de la estimulación intramuscular de Gunn (EIM-Gunn) | 216 | ||
Desarrollo histórico de la EIM-Gunn\r | 220 | ||
Aplicación clínica de la EIM-Gunn | 223 | ||
Introducción | 223 | ||
Historia clínica y tratamientos previos | 223 | ||
Exploración física | 224 | ||
Alteraciones sensitivas | 224 | ||
Alteraciones motoras | 225 | ||
Observación | 225 | ||
Rango de movimiento | 225 | ||
Bandas palpables | 225 | ||
Alteraciones autonómicas | 225 | ||
Alteraciones vasomotoras | 225 | ||
Reflejo sudomotor | 225 | ||
Reflejo pilomotor | 225 | ||
Alteraciones tróficas | 226 | ||
Edema trófico | 226 | ||
Tratamiento | 227 | ||
Número de tratamientos | 228 | ||
Duración de la sesión | 228 | ||
Introducción de la aguja | 228 | ||
Retención de la aguja | 229 | ||
Tratamientos concomitantes | 230 | ||
Reevaluación | 231 | ||
Herramientas para la EIM-Gunn | 231 | ||
Agujas y tamaños de las agujas | 231 | ||
Guía percutora | 231 | ||
Limpieza y esterilización | 232 | ||
Ejemplo de un caso clínico | 232 | ||
Bibliografía | 232 | ||
15 - Punción subcutánea de Fu | 235 | ||
Concepto y terminología | 235 | ||
Origen de la punción subcutánea de Fu | 237 | ||
Consideraciones sobre el De-Qi | 237 | ||
Aplicación clínica de la acupuntura muñeca-tobillo | 238 | ||
Técnicas antiguas | 239 | ||
Desarrollo de la punción subcutánea de Fu | 239 | ||
Innovación de la aguja de la PSF | 239 | ||
Aumento de las indicaciones para la PSF | 240 | ||
Fase 1: utilización de la PSF principalmente en el tratamiento de los pacientes con lesiones de los tejidos blandos de las ... | 240 | ||
Fase 2: utilización de la PSF en el tratamiento de pacientes con enfermedades no viscerales del tronco | 240 | ||
Fase 3: utilización de la PSF en el tratamiento de los pacientes con problemas viscerales dolorosos benignos | 241 | ||
Fase 4: utilización de la PSF en el tratamiento de los problemas dolorosos de la cabeza y la cara, y en el de enfermedades ... | 241 | ||
Manipulaciones con la PSF | 241 | ||
Estructura de la aguja de la PSF | 241 | ||
Preparación previa al tratamiento | 242 | ||
Selección de la postura para el tratamiento | 242 | ||
Palpación de los puntos gatillo (PG) | 243 | ||
Localización de la zona de introducción de la aguja | 243 | ||
Esterilización | 243 | ||
Método de punción | 244 | ||
Introducción de la aguja | 244 | ||
Movimiento de balanceo | 245 | ||
Técnica de reperfusión | 246 | ||
ER en la zona del cuello | 247 | ||
ER en la zona del hombro | 248 | ||
ER habituales frente a los cuadros de dolor en la espalda | 248 | ||
ER habituales frente a los cuadros de dolor en la rodilla | 248 | ||
Retención | 248 | ||
Precauciones, contraindicaciones y tratamiento de los efectos adversos | 251 | ||
Factores que influyen en los efectos de la PSF | 251 | ||
Factores principales que influyen en los efectos a corto plazo | 252 | ||
Factores que influyen en los efectos a largo plazo | 252 | ||
Características de la PSF | 252 | ||
Características de la manipulación | 252 | ||
La selección de la zona de introducción de la aguja en la PSF está fundamentada en la naturaleza de los PG o de otros trast... | 252 | ||
La aguja de PSF se introduce en zonas no afectadas | 253 | ||
La aguja de PSF se introduce en el tejido subcutáneo | 253 | ||
El De-Qi no es necesario durante el tratamiento de PSF | 253 | ||
La aguja de PSF se mantiene retenida en el tejido subcutáneo durante un período prolongado de tiempo | 253 | ||
La punta de la aguja de PSF se dirige hacia la región dolorosa | 253 | ||
La aguja de PSF se balancea de un lado a otro | 253 | ||
Los músculos y articulaciones afectados se pueden mover fácilmente durante el tratamiento mediante PSF | 254 | ||
Características de la eficacia | 254 | ||
Agradecimientos | 255 | ||
Bibliografía | 255 | ||
Índice alfabético | 257 |