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Rhumatologie, Orthopédie
Rakiba Belkhir | Elias Dagher | Hubert Marotte | Adeline Ruyssen-Witrand | Nathalie Somogyi-Demerjian
(2014)
Additional Information
Book Details
Abstract
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items de rhumatologie et d'orthopédie du programme de DCEM2-DCEM4/DFASM (23 items). Chaque chapitre, consacré à un item, comportant le nouveau et l'ancien numéro du programme, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage.
Chaque item comprend les éléments systématiques suivants :
- les conférences de consensus, d'experts et textes de recommandations existants ;
- des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ;
- des encadrés sur les notions importantes ;
- des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN (depuis 1995), clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé ;
- des renvois transversaux vers les autres items du programme (selon la nouvelle numérotation) ;
- les « zéros » aux questions ;
- une « fiche Dernier tour » qui propose un résumé de l'item.
En début d'ouvrage, un tableau de correspondance inédit entre l'ancien et le nouveau programme offre un repérage rapide des changements intervenus dans la discipline : numéros d'items + objectifs pédagogiques.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Rhumatologie Orthopédie | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Tableau de correspondance entre programmes | v | ||
| Avant-propos | xi | ||
| Table des matières | xiii | ||
| Liste des abréviations de l'ouvrage | xix | ||
| Rhumatologie | 1 | ||
| Item 92 (Item 215): Rachialgie | 3 | ||
| I. Démarche diagnostique devant une rachialgie | 4 | ||
| A. Interrogatoire | 4 | ||
| B. Examen clinique | 4 | ||
| C. Examens complémentaires | 5 | ||
| 2. Biologie | 5 | ||
| 3. Place de l'imagerie | 5 | ||
| II. Cervicalgie | 5 | ||
| A. Cervicalgies symptomatiques | 6 | ||
| B. Cervicalgies communes | 6 | ||
| 1. Cervicalgies arthrosiques | 6 | ||
| 2. Cervicalgies mécaniques du sujet jeune | 7 | ||
| III. Dorsalgie | 8 | ||
| A. Dorsalgies d'origine viscérale | 8 | ||
| B. Dorsalgies d'origine symptomatique | 8 | ||
| C. Arthrose vertébrale radiologique | 8 | ||
| IV. Lombalgies | 9 | ||
| A. Origine rachidienne | 9 | ||
| B. Lombalgies symptomatiques | 9 | ||
| C. Lombalgies d'origine viscérale | 9 | ||
| D. Lombalgies d'origine métabolique | 10 | ||
| Item 124 (Item 56): Ostéopathies fragilisantes | 13 | ||
| I. Épidémiologie | 14 | ||
| II. Physiopathologie | 15 | ||
| III. Circonstances de découverte | 17 | ||
| IV. Interrogatoire | 18 | ||
| V. Examen clinique | 18 | ||
| VI. Examens complémentaires | 19 | ||
| A. Examens biologiques* | 19 | ||
| B. Ostéodensitométrie | 20 | ||
| C. Examens d'imagerie | 23 | ||
| D. FRAX | 24 | ||
| VII. Diagnostic différentiel | 24 | ||
| VIII. Traitement | 25 | ||
| A. Moyens | 25 | ||
| 1. Règles hygiéno-diététiques | 25 | ||
| 2. Mesures physiques | 27 | ||
| 3. Traitement médicamenteux | 27 | ||
| a). Calcium et vitamine D | 27 | ||
| b). Traitement hormonal de la ménopause | 27 | ||
| c). SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator) | 28 | ||
| d). Bisphosphonates: inhibiteurs de la résorption osseuse | 28 | ||
| e). Ranélate de strontium | 29 | ||
| f). Tériparatide | 29 | ||
| g). Denosumab | 29 | ||
| B. Indications | 29 | ||
| C. Stratégie thérapeutique | 30 | ||
| D. Durée de traitement | 31 | ||
| E. Suivi | 31 | ||
| Item 125 (Item 57): Arthrose | 37 | ||
| Cas général | 39 | ||
| I. Épidémiologie | 39 | ||
| II. Diagnostic | 40 | ||
| A. Clinique | 41 | ||
| B. Examens complémentaires | 42 | ||
| III. Traitement | 42 | ||
| A. Traitement médical | 42 | ||
| 1. Soins non médicamenteux | 42 | ||
| 2. Médicaments | 43 | ||
| a). Par voie générale | 43 | ||
| b). Par voie locale | 43 | ||
| B. Traitement chirurgical | 44 | ||
| 1. Ostéotomie | 44 | ||
| 2. Prothèse articulaire | 44 | ||
| IV. Suivi | 45 | ||
| A. Clinique | 45 | ||
| B. Radiographique | 45 | ||
| Formes topographiques | 45 | ||
| I. Doigts | 45 | ||
| 1. Clinique | 46 | ||
| 2. Traitement | 46 | ||
| II. Rachis | 46 | ||
| A. Rachis cervical | 46 | ||
| 1. Cervicalgies isolées | 46 | ||
| 2. Canal cervical rétréci | 46 | ||
| 3. Rétrécissement des trous de conjugaison | 47 | ||
| 4. Imagerie | 47 | ||
| B. Rachis lombaire | 48 | ||
| 1. Clinique | 48 | ||
| 2. Traitement | 48 | ||
| III. Hanches | 49 | ||
| 1. Clinique | 49 | ||
| 2. Diagnostic différentiel | 49 | ||
| 3. Traitement | 50 | ||
| IV. Genoux | 50 | ||
| A. Arthrose fémoropatellaire | 50 | ||
| 1. Clinique | 50 | ||
| 2. Traitement | 51 | ||
| B. Arthrose fémorotibiale interne ou externe | 51 | ||
| 1. Clinique | 51 | ||
| 2. Traitement | 52 | ||
| Item 153 (Item 92): Infections ostéoarticulaires | 55 | ||
| Arthrite septique | 57 | ||
| I. Diagnostic | 57 | ||
| II. Autres examens | 57 | ||
| III. Diagnostic différentiel | 58 | ||
| IV. Traitement | 58 | ||
| Spondylodiscite infectieuse | 60 | ||
| I. Spondylodiscite tuberculeuse, mal de Pott | 60 | ||
| II. Spondylodiscite à pyogènes | 62 | ||
| III. Spondylodiscite brucellienne | 64 | ||
| Ostéite | 64 | ||
| Ostéomyélite | 65 | ||
| Item 181 (Item 112): Réaction inflammatoire: aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir | 67 | ||
| I. Manifestations cliniques | 68 | ||
| A. Signes généraux | 68 | ||
| B. Signes locaux | 68 | ||
| II. Manifestations biologiques | 69 | ||
| A. Élévation de la protéine C-réactive (CRP) | 69 | ||
| B. Élévation des autres protéines de l'inflammation | 69 | ||
| 1. Élévation du fibrinogène | 69 | ||
| 2. Élévation des α -globulines | 69 | ||
| 3. Élévation de la ferritine | 69 | ||
| 4. Élévation de la procalcitonine | 70 | ||
| C. Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles | 70 | ||
| D. Myélémie | 70 | ||
| E. Élévation de la vitesse de sédimentation (VS) | 70 | ||
| F. Électrophorèse des protéines plasmatiques | 71 | ||
| G. Autres paramètres de l'inflammation aspécifique | 72 | ||
| 1. Anémie microcytaire | 72 | ||
| 2. Thrombocytose | 72 | ||
| III. Effets des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticoïdes | 72 | ||
| IV. Syndrome inflammatoire inexpliqué | 73 | ||
| A. Interrogatoire et examen clinique | 73 | ||
| B. Bilan paraclinique | 73 | ||
| Item 188 (Item 116): Pathologies auto-immunes: aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement | 79 | ||
| I. Autoanticorps | 80 | ||
| A. Autoantigènes | 80 | ||
| B. Techniques de dépistage des autoanticorps | 80 | ||
| C. Autoanticorps spécifiques d'organes | 81 | ||
| D. Autoanticorps non spécifiques d'organes | 82 | ||
| E. Mécanismes de formation et pathogénicité des autoanticorps | 83 | ||
| II. Épidémiologie | 83 | ||
| III. Maladies auto-immunes | 85 | ||
| A. Circonstances de dépistage de maladies auto-immunes | 85 | ||
| B. Maladies auto-immunes | 85 | ||
| 1. Polyarthrite rhumatoïde | 85 | ||
| 2. Lupus érythémateux systémique | 85 | ||
| 3. Syndrome de Gougerot-Sjögren | 85 | ||
| a). Présentation clinique | 85 | ||
| b). Évolution | 85 | ||
| c). Diagnostic positif | 86 | ||
| 4. Sclérodermie systémique | 86 | ||
| a). Présentation clinique | 86 | ||
| b). Diagnostic positif | 87 | ||
| c). Bilan | 87 | ||
| Retentissement pulmonaire | 87 | ||
| Retentissement cardiaque | 87 | ||
| Retentissement rénal | 87 | ||
| Présentation clinique et biologique | 88 | ||
| Examens complémentaires | 88 | ||
| 5. Myopathies inflammatoires (myosites) | 88 | ||
| a). Dermatomyosite | 88 | ||
| Terrain | 88 | ||
| Présentation clinique | 88 | ||
| Diagnostic positif | 89 | ||
| b). Polymyosite | 89 | ||
| Terrain | 89 | ||
| Présentation clinique | 89 | ||
| Examens paracliniques | 89 | ||
| Diagnostic positif | 90 | ||
| 6. Connectivite indifférenciée | 90 | ||
| IV. Principes du traitement et de la surveillance | 90 | ||
| A. Formes graves | 90 | ||
| B. Myosites | 91 | ||
| C. Syndrome de Gougerot-Sjögren | 91 | ||
| D. Sclérodermie systémique | 91 | ||
| E. Autres | 91 | ||
| Item 190 (Item 117): Lupus érythémateux systémique. Syndrome des anti-phospholipides | 95 | ||
| I. Signes cliniques | 97 | ||
| A. Atteinte rhumatologique | 97 | ||
| B. Atteinte cutanéomuqueuse | 98 | ||
| 1. Lésions lupiques dites « spécifiques » | 98 | ||
| a). Lésions aiguës | 98 | ||
| b). Lésions subaiguës | 98 | ||
| c). Lésions chroniques | 99 | ||
| 2. Lésions lupiques non spécifiques | 99 | ||
| C. Atteinte hématologique | 99 | ||
| D. Atteinte des séreuses | 100 | ||
| E. Atteinte rénale | 100 | ||
| F. Atteinte neurologique et psychiatrique | 101 | ||
| G. Syndrome des anti-phospholipides | 101 | ||
| H. Connectivites associées | 103 | ||
| II. Signes biologiques | 103 | ||
| A. Anticorps antinucléaires | 103 | ||
| B. Complément | 103 | ||
| C. Biologie standard | 104 | ||
| D. Radiographies standards | 104 | ||
| E. Autres examens | 104 | ||
| III. Critères de classification de l' American College of Rheumatology | 106 | ||
| IV. Traitement | 107 | ||
| A. Traitement symptomatique | 107 | ||
| B. Traitement de fond | 107 | ||
| C. Traitement du syndrome des anti-phospholipides | 108 | ||
| D. Mesures associées | 109 | ||
| Item 191 (Item 119): Artérites à cellules géantes | 115 | ||
| Pseudopolyarthrite rhizomélique | 116 | ||
| I. Éléments diagnostiques | 116 | ||
| A. Aspects cliniques | 116 | ||
| B. Examens complémentaires | 117 | ||
| 1. Biologie | 117 | ||
| 2. Imagerie | 117 | ||
| C. Diagnostic différentiel | 117 | ||
| 1. Pathologies rhumatismales | 118 | ||
| 2. Myopathies | 118 | ||
| 3. Tendinopathies multiples | 118 | ||
| 4. Ostéomalacie | 118 | ||
| 5. Néoplasies | 118 | ||
| 6. Infections | 119 | ||
| II. Traitement | 119 | ||
| III. Évolution | 120 | ||
| IV. Surveillance | 120 | ||
| A. Surveillance clinique | 120 | ||
| B. Surveillance biologique | 120 | ||
| Maladie de Horton | 120 | ||
| I. Éléments diagnostiques | 121 | ||
| A. Aspects cliniques | 121 | ||
| 1. Signes généraux | 121 | ||
| 2. Manifestations céphaliques | 121 | ||
| 3. Manifestations rhumatologiques | 121 | ||
| 4. Manifestations respiratoires | 122 | ||
| B. Examens complémentaires | 122 | ||
| 1. Biologie | 122 | ||
| 2. Imagerie | 122 | ||
| 3. Biopsie d'artère temporale | 122 | ||
| C. Diagnostic différentiel | 123 | ||
| II. Traitement | 123 | ||
| III. Profils évolutifs | 124 | ||
| A. Sous traitement | 124 | ||
| B. Complications | 124 | ||
| 1. Complications oculaires | 124 | ||
| 2. Complications neurologiques et psychiatriques | 124 | ||
| 3. Complications artérielles (moyen ou gros calibre) | 124 | ||
| 4. Complications cardiaques ITEM 334 | 125 | ||
| 5. Complications cutanéomuqueuses | 125 | ||
| IV. Suivi du patient | 125 | ||
| A. Surveillance clinique | 125 | ||
| B. Surveillance biologique | 125 | ||
| Item 192 (Item 121): Polyarthrite rhumatoïde | 127 | ||
| I. Épidémiologie | 128 | ||
| II. Physiopathologie | 128 | ||
| III. Circonstances de découverte | 129 | ||
| IV. Interrogatoire | 129 | ||
| V. Examen clinique | 130 | ||
| A. Signes articulaires | 130 | ||
| 1. Recherche de synovites | 130 | ||
| 2. Recherche de ténosynovites | 130 | ||
| 3. Recherche de déformations | 130 | ||
| B. Signes extra-articulaires | 132 | ||
| VI. Examens complémentaires | 133 | ||
| A. Examens biologiques | 133 | ||
| B. Examens d'imagerie | 133 | ||
| 1. Radiographies | 133 | ||
| 2. Échographie | 133 | ||
| 3. IRM | 134 | ||
| C. Critères diagnostiques | 135 | ||
| VII. Diagnostic différentiel | 135 | ||
| VIII. Évolution | 138 | ||
| IX. Traitements | 138 | ||
| A. Prise en charge globale | 138 | ||
| B. Traitements médicamenteux | 139 | ||
| 1. Traitements symptomatiques | 139 | ||
| a). Antalgiques | 139 | ||
| b). AINS | 139 | ||
| c). Corticoïdes par voie générale | 139 | ||
| d). Infiltrations de dérivés cortisonés | 139 | ||
| 2. Traitements de fond | 139 | ||
| a). Méthotrexate | 140 | ||
| b). Sulfasalazine (Salazopyrine®) | 140 | ||
| c). Léflunomide (Arava®) | 140 | ||
| d). Hydroxychloroquine (Plaquenil®) | 141 | ||
| e). Anti-TNF a | 141 | ||
| f). Rituximab (Mabthéra®) | 142 | ||
| g). Abatacept (Orencia®) | 142 | ||
| h). Tocilizumab (RoActemra®) | 142 | ||
| i). Anakinra (Kineret®) | 142 | ||
| j). Autres | 142 | ||
| 3. Stratégie de prescription | 143 | ||
| C. Traitements non médicamenteux | 143 | ||
| X. Surveillance et suivi | 144 | ||
| Item 193 (Item 282): Spondylarthrite ankylosante | 149 | ||
| I. Fréquence et terrain | 150 | ||
| II. Éléments diagnostiques | 150 | ||
| A. Clinique | 151 | ||
| 1. Atteinte articulaire et abarticulaire: | 151 | ||
| a). Syndrome axial | 151 | ||
| b). Syndrome articulaire périphérique | 153 | ||
| c). Enthésopathies | 153 | ||
| 2. Atteintes extra-articulaires | 154 | ||
| a). Uvéite antérieure aiguë (ou iritis) | 154 | ||
| b). Syndrome respiratoire restrictif | 155 | ||
| c). Insuffisance aortique | 155 | ||
| d). Troubles de la conduction | 155 | ||
| e). Péricardite et myocardite | 155 | ||
| f). Amylose AA, ou amylose secondaire | 156 | ||
| g). Néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA | 156 | ||
| B. Examens complémentaires | 156 | ||
| 1. Biologie | 156 | ||
| a). Signes d'inflammation | 156 | ||
| b). Allèle HLA-B27 | 156 | ||
| 2. Imagerie | 156 | ||
| a). Radiographies standards | 156 | ||
| b). Apport de l'IRM | 158 | ||
| c). Échographie | 158 | ||
| d). Scintigraphie osseuse | 158 | ||
| III. Diagnostic différentiel | 159 | ||
| IV. Prise en charge | 160 | ||
| A. Aspects sociaux | 160 | ||
| B. Mesures éducatives | 161 | ||
| C. Traitement médicamenteux | 161 | ||
| 1. Traitements symptomatiques | 161 | ||
| a). AINS | 161 | ||
| b). Antalgiques | 161 | ||
| c). Myorelaxants | 161 | ||
| d). Traitements locaux | 161 | ||
| 2. Quand prescrire un traitement de fond ? | 162 | ||
| a). Méthotrexate (Novatrex®) | 162 | ||
| b). Léflunomide (Arava®) | 162 | ||
| c). Sulfasalazine (Salazopyrine®) | 162 | ||
| d). Anti-TNF a | 162 | ||
| D. Traitements non médicamenteux | 163 | ||
| 1. Traitements physiques | 163 | ||
| 2. Chirurgie | 163 | ||
| V. Suivi | 163 | ||
| 1. Clinique | 163 | ||
| 2. Biologie | 164 | ||
| 3. Radiologie | 164 | ||
| VI. Pronostic | 164 | ||
| VII. Complications | 164 | ||
| A. Complications rhumatologiques | 164 | ||
| 1. Ankyloses | 164 | ||
| 2. Ostéoporose | 165 | ||
| 3. Fracture rachidienne | 165 | ||
| B. Complications non rhumatologiques | 165 | ||
| C. Complications iatrogènes | 165 | ||
| Item 194 (Item 225): Arthropathie microcristalline | 167 | ||
| Chondrocalcinose articulaire | 169 | ||
| I. Diagnostic clinique | 169 | ||
| A. Terrain | 169 | ||
| B. Causes | 169 | ||
| C. Symptômes et signes d'examen | 169 | ||
| II. Examens complémentaires | 170 | ||
| III. Diagnostic différentiel | 171 | ||
| A. Devant une arthrite aiguë | 171 | ||
| B. Devant une forme polyarticulaire | 172 | ||
| IV. Traitement | 172 | ||
| A. Arthrite aiguë | 172 | ||
| B. Arthropathie chronique | 172 | ||
| V. Évolution | 173 | ||
| Goutte | 173 | ||
| I. Diagnostic clinique | 173 | ||
| A. Terrain | 173 | ||
| B. Causes d'hyperuricémie | 174 | ||
| C. Facteurs favorisant les crises | 174 | ||
| D. Symptômes et signes d'examen | 174 | ||
| 1. Arthrite aiguë | 174 | ||
| 2. Arthropathie chronique | 175 | ||
| 3. Tophus goutteux | 175 | ||
| 4. Atteinte rénale | 175 | ||
| II. Examens complémentaires | 176 | ||
| A. Syndrome inflammatoire | 176 | ||
| B. Hyperuricémie | 176 | ||
| C. Examen du liquide articulaire | 176 | ||
| D. Radiographie de l'articulation symptomatique | 176 | ||
| III. Diagnostic différentiel | 177 | ||
| IV. Traitement | 177 | ||
| A. Arthrite aiguë | 178 | ||
| B. Traitement de fond hypo-uricémiant | 178 | ||
| 1. Mesures diététiques | 178 | ||
| 2. Médicaments de la goutte | 178 | ||
| a). Colchicine | 178 | ||
| b). Allopurinol (Zyloric®) | 179 | ||
| c). Fébuxostat (Adenuric®) | 179 | ||
| V. Évolution | 179 | ||
| VI. Suivi | 179 | ||
| Rhumatisme à hydroxyapatite | 180 | ||
| I. Diagnostic clinique | 180 | ||
| A. Terrain | 180 | ||
| B. Étiologie | 180 | ||
| C. Signes et symptômes | 180 | ||
| 1. Forme péri-articulaire | 180 | ||
| a). À l'épaule | 180 | ||
| b). À la hanche | 181 | ||
| c). Au coude | 181 | ||
| d). Maladie des calcifications tendineuses multiples | 181 | ||
| 2. Arthrites aiguës | 181 | ||
| II. Examens complémentaires | 181 | ||
| III. Traitement | 182 | ||
| IV. Évolution | 182 | ||
| Item 195 (Item 221): Syndrome douloureux régional complexe | 185 | ||
| I. Épidémiologie | 186 | ||
| II. Physiopathologie | 186 | ||
| III. Circonstances de découverte | 186 | ||
| IV. Interrogatoire | 187 | ||
| V. Examen clinique | 187 | ||
| VI. Examens complémentaires | 188 | ||
| A. Signes biologiques | 188 | ||
| B. Imagerie | 188 | ||
| 1. Radiographies | 188 | ||
| 2. Scintigraphie osseuse | 188 | ||
| 3. IRM | 189 | ||
| VII. Diagnostic différentiel | 189 | ||
| VIII. Évolution | 190 | ||
| IX. Traitements | 190 | ||
| Item 196 (Item 307): Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente | 193 | ||
| I. Diagnostic positif | 194 | ||
| A. Interrogatoire | 195 | ||
| B. Examen clinique | 195 | ||
| II. Orientation diagnostique en cas de douleur articulaire | 195 | ||
| A. Confirmer la nature articulaire de la douleur et la caractériser | 196 | ||
| 1. Douleurs « pseudo-articulaires » locorégionales | 196 | ||
| a). Douleurs péri-articulaires | 196 | ||
| b). Douleurs osseuses | 196 | ||
| c). Douleurs musculaires | 196 | ||
| d). Douleurs d'origine vasculaire | 196 | ||
| 2. Douleurs projetées | 196 | ||
| a). Douleurs d'origine articulaire | 196 | ||
| b). Douleurs d'origine rachidienne | 197 | ||
| c). Douleurs d'origine viscérale | 197 | ||
| d). Douleurs d'origine neurologique | 197 | ||
| B. Examens complémentaires | 197 | ||
| III. Orientation diagnostique en cas d'épanchement articulaire récent | 198 | ||
| A. Épanchement articulaire | 198 | ||
| B. Diagnostic | 198 | ||
| 1. Interrogatoire | 198 | ||
| 2. Examen clinique | 198 | ||
| C. Examens complémentaires | 199 | ||
| D. Diagnostic différentiel d'un épanchement | 200 | ||
| E. Conduite à tenir en cas d'épanchement articulaire: ponction articulaire exploratrice | 200 | ||
| 1. Conditions de réalisation d'une ponction articulaire exploratrice | 200 | ||
| 2. Analyse du liquide articulaire | 200 | ||
| 3. Orientation diagnostique | 200 | ||
| a). Épanchement hémorragique ou hémarthrose | 200 | ||
| b). Épanchement citrin | 201 | ||
| c). Liquide mécanique | 201 | ||
| d). Liquide inflammatoire | 201 | ||
| e). Épanchement puriforme | 202 | ||
| Item 237 (Item 327): Acrosyndromes: phénomène de Raynaud | 205 | ||
| I. Diagnostic positif | 205 | ||
| II. Diagnostic différentiel | 206 | ||
| A. Acrocyanose | 206 | ||
| B. Érythromélalgie | 206 | ||
| III. Diagnostic étiologique | 206 | ||
| A. Maladie de Raynaud, ou phénomène de Raynaud idiopathique | 206 | ||
| B. Phénomène de Raynaud en rapport avec une maladie de système | 207 | ||
| C. Phénomène de Raynaud associé à une artériopathie | 207 | ||
| D. Phénomène de Raynaud unilatéral | 207 | ||
| E. Phénomène de Raynaud d'origine médicamenteuse | 208 | ||
| IV. Traitement | 208 | ||
| A. Mesures préventives | 208 | ||
| B. Mesures thérapeutiques | 208 | ||
| Item 266 (Item 319): Hypercalcémie | 211 | ||
| I. Diagnostic positif | 212 | ||
| A. Signes cliniques | 212 | ||
| 1. Signes généraux | 213 | ||
| 2. Signes digestifs | 213 | ||
| 3. Signes neuropsychiatriques | 213 | ||
| 4. Signes cardiovasculaires | 213 | ||
| 5. Signes néphro-urologiques | 213 | ||
| 6. Signes d'hypercalcémie chronique | 214 | ||
| B. Biologie | 214 | ||
| 1. Calcémie | 214 | ||
| 2. Autres | 214 | ||
| II. Diagnostic étiologique | 214 | ||
| A. Enquête étiologique | 214 | ||
| 1. Clinique | 214 | ||
| 2. Examens complémentaires | 214 | ||
| B. Étiologie | 215 | ||
| 1. Cancers | 215 | ||
| a). Localisations osseuses lytiques | 215 | ||
| Cancers solides | 215 | ||
| Myélome ou, moins fréquemment, maladie de Waldenström | 215 | ||
| b). Syndromes paranéoplasiques | 215 | ||
| 2. Hyperparathyroïdie primitive | 216 | ||
| 3. Causes rares | 216 | ||
| III. Traitement | 217 | ||
| A. Traitement d'urgence de l'hypercalcémie | 217 | ||
| 3. Modalités du traitement | 217 | ||
| B. Traitement hors urgence | 217 | ||
| Item 267 (Item 195): Douleurs abdominales et lombaires aiguës | 221 | ||
| I. Stratégie diagnostique | 224 | ||
| A. Interrogatoire | 224 | ||
| B. Examen clinique | 225 | ||
| C. Examens biologiques | 225 | ||
| D. ECG | 225 | ||
| E. Imagerie | 225 | ||
| II. Étiologie | 226 | ||
| A. Causes viscérales | 226 | ||
| 1. Étiologie digestive | 226 | ||
| 2. Étiologie gynécologique | 227 | ||
| 3. Étiologie vasculaire | 227 | ||
| 4. Étiologie urologique | 227 | ||
| B. Causes rachidiennes | 227 | ||
| 1. Lombalgie commune | 227 | ||
| 2. Diagnostic différentiel | 229 | ||
| C. Causes pariétales | 229 | ||
| D. Causes métaboliques | 229 | ||
| 1. Étiologie endocrinienne | 229 | ||
| 2. Étiologie toxique | 229 | ||
| E. Causes neurologiques | 230 | ||
| F. Autres causes rares | 230 | ||
| Item 304 (Item 154): Tumeurs primitives et secondaires des os | 233 | ||
| I. Tumeurs osseuses primitives bénignes | 234 | ||
| A. Ostéome ostéoïde | 234 | ||
| 1. Définition | 234 | ||
| 2. Épidémiologie | 234 | ||
| 3. Diagnostic clinique | 234 | ||
| 4. Imagerie | 234 | ||
| 5. Traitement | 234 | ||
| 6. Évolution | 235 | ||
| B. Chondrome | 235 | ||
| 1. Définition | 235 | ||
| 2. Épidémiologie | 235 | ||
| 3. Diagnostic clinique | 235 | ||
| 4. Imagerie | 235 | ||
| Orthopédie | 297 | ||
| Item 357 (Item 257): Lésions ligamentaires et méniscales du genou et de la cheville | 299 | ||
| Lésions ligamentaires du genou | 301 | ||
| I. Classifications | 301 | ||
| A. Selon la gravité | 301 | ||
| B. Selon la localisation et le mécanisme | 301 | ||
| 1. Atteinte d'un seul ligament | 301 | ||
| 2. Atteinte de plusieurs ligaments | 301 | ||
| a). Atteinte du croisé postérieur + coques condyliennes | 301 | ||
| b). Triades | 301 | ||
| c). Pentades | 302 | ||
| d). Atteinte bicroisés + 2 plans périphériques + coques postérieures | 302 | ||
| II. Diagnostic | 302 | ||
| A. Diagnostic clinique | 302 | ||
| 1. Signes fonctionnels | 303 | ||
| 2. Interrogatoire | 303 | ||
| 3. Inspection | 304 | ||
| 4. Palpation | 304 | ||
| 5. Testing ligamentaire | 304 | ||
| 6. Bilan des lésions associées | 304 | ||
| B. Diagnostic radiologique | 305 | ||
| 1. Radiographie standard | 305 | ||
| 2. Scanner | 305 | ||
| 3. IRM | 305 | ||
| 4. Artériographie | 306 | ||
| III. Traitement | 306 | ||
| A. Traitement fonctionnel | 306 | ||
| B. Traitement orthopédique | 306 | ||
| C. Traitement chirurgical urgent | 306 | ||
| D. Traitement chirurgical programmé | 307 | ||
| E. Indications | 308 | ||
| 1. Entorse bénigne | 308 | ||
| 2. Entorse grave | 308 | ||
| Lésions méniscales du genou | 309 | ||
| I. Classifications | 309 | ||
| II. Diagnostic | 309 | ||
| A. Diagnostic clinique | 309 | ||
| 1. Signes fonctionnels | 309 | ||
| 2. Interrogatoire | 310 | ||
| 3. Inspection | 310 | ||
| 4. Palpation | 310 | ||
| 5. Testing ligamentaire | 310 | ||
| 6. Manœuvres méniscales | 310 | ||
| B. Diagnostic radiologique | 310 | ||
| 1. Radiographie standard | 310 | ||
| 2. IRM | 311 | ||
| 3. Arthroscanner | 311 | ||
| III. Traitement | 312 | ||
| A. Traitement fonctionnel | 312 | ||
| B. Traitement chirurgical, arthroscopie | 312 | ||
| C. Indications | 312 | ||
| Lésions ligamentaires de la cheville | 314 | ||
| I. Classification | 314 | ||
| II. Diagnostic | 314 | ||
| A. Diagnostic clinique | 314 | ||
| 1. Signes fonctionnels | 314 | ||
| 2. Interrogatoire | 315 | ||
| 3. Inspection | 315 | ||
| 4. Palpation | 315 | ||
| 5. Testing ligamentaire | 315 | ||
| B. Diagnostic radiologique | 316 | ||
| 1. Radiographie standard | 316 | ||
| a). Cheville de face et de profil | 316 | ||
| b). Clichés dynamiques | 316 | ||
| 2. IRM et arthroscanner | 316 | ||
| C. Diagnostic différentiel | 316 | ||
| III. Traitement | 317 | ||
| A. Traitement fonctionnel | 317 | ||
| B. Traitement orthopédique | 317 | ||
| C. Traitement chirurgical | 318 | ||
| D. Indications | 318 | ||
| Item 359 (Items 238, 239): Fractures fréquentes de l'adulte et du sujet âgé | 321 | ||
| I. Classifications | 325 | ||
| A. Fractures par compression-extension | 325 | ||
| 1. Fractures extra-articulaires | 325 | ||
| 2. Fractures articulaires | 325 | ||
| B. Fractures par compression-flexion | 326 | ||
| 1. Fractures extra-articulaires | 326 | ||
| 2. Fractures articulaires | 326 | ||
| II. Diagnostic | 326 | ||
| A. Diagnostic clinique | 326 | ||
| 1. Signes fonctionnels | 326 | ||
| 2. Interrogatoire | 326 | ||
| a). Mécanisme | 326 | ||
| b). Terrain | 326 | ||
| c). Traitement en cours | 326 | ||
| 3. Inspection | 327 | ||
| 4. Palpation | 327 | ||
| 5. Bilan des complications et lésions associées | 327 | ||
| B. Diagnostic radiologique | 327 | ||
| 1. Radiographie standard | 327 | ||
| 2. Scanner | 327 | ||
| III. Traitement | 327 | ||
| A. Traitement orthopédique | 327 | ||
| B. Traitement chirurgical | 328 | ||
| C. Indications | 328 | ||
| 1. Fractures par compression-extension | 328 | ||
| 2. Fractures par compression-flexion | 328 | ||
| IV. Évolution, complications | 328 | ||
| A. Évolution | 328 | ||
| B. Complications | 329 | ||
| 1. Immédiates | 329 | ||
| 2. Secondaires précoces | 329 | ||
| 3. Secondaires tardives | 329 | ||
| I. Classifications | 331 | ||
| A. Fractures cervicales vraies (intracapsulaires) | 331 | ||
| 1. Classification de Garden | 331 | ||
| 2. Classification de Pawels | 332 | ||
| B. Fractures trochantériennes (extra-capsulaires) | 332 | ||
| II. Diagnostic | 332 | ||
| A. Diagnostic clinique | 332 | ||
| 1. Signes fonctionnels | 333 | ||
| 2. Interrogatoire | 333 | ||
| 3. Inspection | 333 | ||
| 4. Palpation | 333 | ||
| B. Diagnostic radiologique | 334 | ||
| 1. Radiographie standard | 334 | ||
| 2. Scanner | 334 | ||
| III. Principes du traitement | 334 | ||
| A. Prise en charge | 334 | ||
| 1. Traitement conservateur | 334 | ||
| 2. Arthroplastie | 334 | ||
| B. Indications | 334 | ||
| C. Postopératoire | 335 | ||
| Item 361 (Item 283): Surveillance d'un malade sous plâtre | 339 | ||
| I. Complications | 340 | ||
| A. Complications cutanées | 340 | ||
| B. Complications nerveuses | 340 | ||
| C. Complications vasculaires | 340 | ||
| 1. Compressions vasculaires directes | 340 | ||
| 2. Syndrome des loges | 341 | ||
| 3. Complications thromboemboliques | 341 | ||
| D. Complications ostéoarticulaires | 341 | ||
| E. Complications générales | 342 | ||
| II. Surveillance | 342 | ||
| A. Principes généraux | 342 | ||
| B. Signes d'alarmes | 342 | ||
| 1. Douleur | 342 | ||
| 2. Troubles sensitivomoteurs | 343 | ||
| 3. Troubles trophiques des extrémités | 343 | ||
| 4. Odeur désagréable | 343 | ||
| C. Signes généraux d'infection ou d'embolie pulmonaire | 343 | ||
| 1. Surveillance radiologique | 343 | ||
| 2. Surveillance biologique | 343 | ||
| III. Prise en charge des complications | 343 | ||
| A. Mesures préventives | 343 | ||
| B. Indications selon le diagnostic établi | 344 | ||
| Annexe | 347 | ||
| Hors programme: Maladie de Paget osseuse | 349 | ||
| I. Épidémiologie | 350 | ||
| II. Diagnostic | 350 | ||
| A. Clinique | 350 | ||
| 1. Localisations | 350 | ||
| 2. Manifestations | 350 | ||
| B. Examens complémentaires | 350 | ||
| 1. Biologie | 350 | ||
| 2. Radiographies standards | 351 | ||
| 3. Scintigraphie osseuse | 351 | ||
| 4. Scanner osseux avec injection d'iode | 352 | ||
| 5. IRM | 352 | ||
| 6. Biopsie osseuse | 352 | ||
| III. Complications | 352 | ||
| A. Articulaires | 352 | ||
| B. Osseuses | 352 | ||
| C. Neurologiques | 353 | ||
| D. Cardiaques | 353 | ||
| IV. Diagnostic différentiel | 353 | ||
| V. Traitement | 353 | ||
| A. Traitement médical | 353 | ||
| 1. Objectifs | 353 | ||
| 2. Indications | 353 | ||
| 3. Moyens | 353 | ||
| a). Bisphosphonates | 353 | ||
| b). Calcitonine (voie sous-cutanée) | 354 | ||
| B. Traitement chirurgical | 354 | ||
| VI. Suivi | 354 | ||
| Liste des abréviations autorisées aux ECN | 357 | ||
| Cahier couleur | 361 | ||
| Index | 369 | ||
| Imprint Page | 375 |