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Les varices et télangiectasies

Les varices et télangiectasies

Albert-Adrien Ramelet | Michel Perrin | Philippe Kern

(2011)

Additional Information

Book Details

Abstract

Dans les sociétés occidentales, les varices et les télangiectasies sont l'une des principales manifestations de la maladie veineuse chronique qui touche près d'un individu sur deux. Motif fréquent de consultation, cette maladie augmente avec l'âge et atteint l'homme presque autant que la femme.

Sa forte prévalence, les souffrances qu'elle engendre et les complications qu'elle peut entraîner (invalidité, mortalité) imposent un diagnostic précis et une prise en charge efficace par le praticien.

Afin d'aider le médecin dans son exercice quotidien, cette nouvelle édition, entièrement réactualisée et agrémentée d'illustrations en couleur, rappelle avec précision l'aspect, les symptômes et les complications liées aux varices et télangiectasies. Elle fait le point sur les examens cliniques et complémentaires, les techniques d'imagerie à disposition du praticien et consacre une large place à la prévention ainsi qu'à la thérapeutique médicamenteuse et chirurgicale.

Fort d'une équipe plurisdisciplinaire référente dans le domaine, cet ouvrage est indispensable à tout praticien confronté au diagnostic et au traitement des maladies veineuses.La référence pour un diagnostic précis et une prise en charge efficace.
- L'aspect, les symptômes et les complications liées aux varices et télangiectasies.
- Le point sur les examens cliniques et complémentaires et les techniques d'imagerie disponibles pour le praticien.
- La prévention, la thérapeutique médicamenteuse et chirurgicale.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Front Cover Cover
Les varices et télangiectasies III
Copyright IV
Abréviations V
Avant-propos IX
Coordination des chapitres XI
Table des matières XIII
I \rDonnées de base 1
Chapitre 1 - Définitions, classifications, scores de sévérité 3
Définitions 3
Classifications 7
Scores de sévérité 13
Références 18
Chapitre 2 - Épidémiologie et retentissement des varices 19
Coût des affections veineuses 20
Prévalence et incidence des affections veineuses chroniques 20
Facteurs de risque de varices 23
Bibliographie 25
Chapitre 3 - Anatomie des veines des membres inférieurs – 27
Anatomie des veines des membres inférieurs 27
Histopathologie et anatomopathologie 41
Références 47
Chapitre 4 - Physiologie de la circulation veineuse au membre inférieur – Pathogénie et 49
Physiologie veineuse 49
Pathogénie des varices 60
Physiopathologie des varices 63
Pathogénie et physiopathologie des télangiectasies 66
Références 67
II \rClinique 69
Chapitre 5 - Symptomatologie 71
Symptômes 71
Évaluation et quantification des symptômes 77
Qualité de vie 77
Bibliographie 79
Chapitre 6 - Signes 81
Télangiectasies (C1) 82
Veines et varices réticulaires (C1) 89
Varices (C2) 90
Complications des varices – œdème (C3) 105
Complications des varices – troubles trophiques (C4-C6) 111
Ulcère cicatrisé (C5) 123
Ulcère ouvert (C6) 123
Signes non pris en compte dans la CEAP 125
Signes « trompeurs » ou associés aux AVCh 125
Aggravation d’autres dermatoses par la stase 129
Syndrome post-thrombotique 129
Références 130
III \rInvestigations 133
Chapitre 7 - Examen clinique 135
Motif de la consultation 135
Anamnèse 135
Examen du patient 138
Tests phlébologiques 142
Références 143
Chapitre 8 - Ultrasonographie 145
Principe du Doppler 145
Doppler continu 146
Écho-Doppler – ED (duplex) 147
Technique 150
ED ou Doppler continu ? 154
Conclusion 158
Références 158
Chapitre 9 - Autres examens 159
Généralités 159
Méthodes non invasives 160
Méthodes invasives 162
Références 164
Chapitre 10 - Choix des investigations lors de varices et de télangiectasies 165
Symptômes de type veineux des MI, sans signe visible ou palpable de maladie veineuse 166
Présence de télangiectasies ou de varices réticulaires (C1) 167
Varices (C2) 169
Œdème (C3) 170
Troubles trophiques (C4-6) 171
Syndrome post-thrombotique (SPT) 171
IV \rTraitement non opératoire 173
Chapitre 11 - Hygiène de vie, physiothérapie, prévention 175
Hygiène de vie 175
Sports et loisirs 180
Physiothérapie 182
Crénothérapie – thermalisme 184
Orthèses 185
Compression 185
Prévention 186
Références 187
Chapitre 12 - Compression élastique 189
Définitions 190
Bases et objectifs de la compression 191
Bandes et bas de compression 193
Examens et investigations 198
Indications 198
Contre-indications de la compression 200
Surveillance 200
Complications 200
Résultats 201
Références 202
Chapitre 13 - Traitement médicamenteux des varices 203
Définition 203
Objectifs 203
Mode d’action 204
Classification et pharmacologie des MVA 204
Indications des MVA, posologie, situations particulières 209
Résultats et évaluation 211
Économicité1 211
Conclusion 212
Références 212
V \rTraitement opératoire des varices 213
Chapitre 14 - Traitement opératoire des varices (ablation chimique exceptée)1 215
Définitions et rappel sémantique 215
Différentes méthodes 218
Examens et investigations à réaliser dans la perspective d’un traitement opératoire 228
Information au patient sur le traitement opératoire 229
Anesthésie et hospitalisation 229
Soins postopératoires et convalescence 229
Complications des traitements opératoires 231
Traitements itératifs 233
Suivi postopératoire 233
Références 233
Chapitre 15 - Résultats des traitements opératoires des varices (ablation chimique exceptée) 235
Généralités 235
Résultats de la chirurgie sans préservation du tronc saphène 236
Résultats de la chirurgie avec préservation du tronc saphène 240
Ablation thermique 243
Ablation chimique (sclérothérapie) 247
Résultats de la chirurgie des perforantes 247
Conclusion 247
Références 248
Chapitre 16 - Traitement opératoire des varices par ablation chimique et résultats 249
Généralités 249
Bases et objectifs du traitement 250
Investigations avant traitement 250
Principe et méthodes 250
Indications 254
Contre-indications 255
Résultats 256
Complications 258
Conclusion 261
Références 263
VI \rTraitement des télangiectasies et varices réticulaires (C1) 265
Chapitre 17 - Sclérothérapie 267
Généralités 267
Bases et objectifs du traitement 267
Investigations avant traitement 267
Principe et méthodes 268
Indications 270
Contre-indications 270
Résultats 271
Complications 271
Références 278
Chapitre 18 - Phlébectomie, lasers et autres techniques 279
Phlébectomie 280
Lasers et lampes flash 284
Électrocoagulation – thermocoagulation 289
Cosmétiques et camouflage 289
Références 291
VII \rIndications thérapeutiques 293
Chapitre 19 - Indications thérapeutiques 295
Symptômes 296
Télangiectasies (C1) 298
Varices réticulaires (C1) 299
Varices primitives non compliquées (C2, Ep) 299
Varices secondaires 307
Perforantes 307
Indications thérapeutiques dans le syndrome post-thrombotique 308
Signes liés ou associés aux varices compliquées 310
Références 313
VIII \rThrombophlébite superficielle 315
Chapitre 20 - Thrombophlébite superficielle 317
Épidémiologie 318
Physiopathologie et étiopathogénie 318
Présentation clinique 318
Diagnostic 319
Thrombophlébite superficielle de veines variqueuses (varicophlébite) 321
Thrombophlébite superficielle sur veine non variqueuse 321
Présentations particulières 321
Thrombophlébite superficielle et thrombose veineuse profonde 322
Traitement de la thrombophlébite superficielle 323
Prévention des récidives 325
Références 325
Annexe \rInformations à remettre au patient avant traitement des varices des membres inférieurs par chirurgie, laser ou radi... 327
Varices 327
Symptômes et risques évolutifs 327
Possibilités thérapeutiques 328
Modalités de l’acte opératoire 328
Suites opératoires 329
Complications possibles 329
Surveillance à long terme 331
Déclaration 331
Index 333
Cahier couleur 341